海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药生精逐瘀汤联合手术治疗精索静脉曲张不育症患者的疗效观察
目的 观察中药生精逐淤汤对精索静脉曲张不育患者手术后治疗的临床疗效.方法 将精索静脉曲张不育症患者80例随机分为实验组和对照组,各40例,实验组手术后予结合生精逐瘀汤治疗,对照组予单纯手术治疗.观察两组患者术前、术后3个月、6个月精液质量、外周血性激素(睾酮、黄体生成素和卵泡刺激素)以及配偶受孕率的情况.结果 实验组精液各参数、外周血T及术后配偶自然怀孕率均有明显提高,优于对照组(P＜0.05).结论 生精逐淤汤对精索静脉曲张不育术后患者有提高精液质量、改善和调节生殖内分泌激素失调、增加配偶受孕率的作用.
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退变性腰椎管狭窄症内固定与非内固定手术临床疗效观察
目的 分析单纯椎板减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期临床疗效.方法 68例老年退变性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,分别接受单纯椎板减压术+后外侧植骨融合术非内固定治疗(Ⅰ组)和单纯椎板减压术+后外侧植骨融合术+短节段椎弓根内固定治疗(Ⅱ组).结果 Ⅰ组优良率为82.35％,Ⅱ组优良率为88.24％,差异无统计学差异(P＞0.05);Ⅱ组患者的手术时间、出血量多于Ⅰ组患者,骨融合率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05),两种治疗方法对神经的损伤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于退变性腰椎管狭窄症的患者,单纯椎板减压术+后外侧植骨融合术非内固定治疗是一种有效的治疗方法,不一定要使用椎弓根固定.
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血浆NO水平与冠脉病变稳定性的相关性研究
目的 研究血浆NO水平是否与男性高血压病(HBP)合并冠心病(CHD)患者冠脉病变稳定性相关,为寻找预测男性HBP合并CHD患者冠脉病变不稳定性新的血液标记物提供客观依据.方法 选取胸闷胸痛住院行冠脉造影术的男性HBP患者80例,其中单纯HBP 20例,HBP合并CHD 60例.60例HBP合并CHD患者中,合并稳定型心绞痛(SAP)者22例,合并不稳定型心绞痛(UAP)者18例,合并急性心肌梗死(AMI)者20例.测定各研究对象血浆NO水平.结果 1)HBP合并CHD组的血浆NO水平低于单纯HBP组(P＜0.05);HBP合并UAP或AMI组血浆NO水平均较HBP合并SAP组明显降低(P＜0.05);HBP合并AMI组血浆NO水平亦低于HBP合并UAP组(P＜0.05).结论 血浆NO水平与男性HBP合并CHD患者冠脉病变稳定性明显相关,利于早期识别男性HBP合并CHD患者高危人群.
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地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察
目的 观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论 以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.
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左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌术后硬膜外自控镇痛的比较
目的 比较左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼应用于食道癌开胸术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 硬膜外麻醉复合全身麻醉行食道癌开胸术、美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的60例患者,随机分为左旋布比卡因复合舒芬太尼(LF)组和罗哌卡因复合舒芬太尼(RF)组,每组30例.手术结束前10 min经硬膜外腔注入负荷剂量,记录启用镇痛泵后1h、4h、8h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Bromage分级、按压次数、24 h药量并记录术后不良反应.结果 各时段的VAS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05);改良Bromage分级RF组低于LF组(P＜0.05),两组副反应发生率比较RF组略高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛均可取得满意的镇痛效果.罗哌卡因组对运动神经的阻滞较轻于左旋布比卡因组,术后恶心呕吐略高于左旋布比卡因组.
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血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察
目的 观察血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将2007年10月至2011年12月我院住院78例SAP患者随机分成两组,对照组38例,予禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、生长抑素及营养支持;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加用血必净和生大黄.结果 治疗组在腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、平均住院天数等均明显优于对照组(P＜0.05),在并发症的发生率上也明显少于对照组.结论 血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效,值得临床借鉴及推广.
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杏仁核MRI三维重建技术在难治性精神分裂症患者术中的应用
目的 通过MRI三维重建,探讨杏仁核毁损部位对难治性精神分裂症患者立体定向手术的影响.方法 将武警广东总队医院神经外科2009年2月至2011年2月期间诊治的80例难治性精神分裂症患者随机分为对照组(平面图像杏仁核扫描)和观察组(MRI三维重建杏仁核扫描),每组各40例,对两组的简明精神病量表评分(BPRS)、简明智力量表评分(MMSE)、阳性与阴性症状量表评分(PANSS)以及临床疗效进行统计和比较.结果 与对照组比较,观察组的BPRS、PANSS分值明显降低,其差异均具有统计学意义(P.＜0.05).对照组40例中,23例达到Ⅱ级水平,12例达到Ⅲ级水平,5例达到Ⅳ级水平;观察组40例中,1例达到Ⅰ级水平,35例达到Ⅱ级水平,3例达到Ⅲ级水平,1例达到Ⅳ级水平.与对照组比较(87.5％),观察组的有效率明显升高(97.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 杏仁核MRI三维重建图像指导立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效显著,值得临床推广.
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硬膜外前后间隙注射局麻药试验剂量的临床对比观察
目的 观察硬膜外间隙注射局麻试验剂量前后皮肤浅表感觉、双下肢肌力及生命体征的变化情况.方法 180例腰椎间盘突出症患者随机分为两组:A组为经骶裂孔穿刺前间隙置管,B组为经骶裂孔穿刺后间隙置管,推注局麻试验剂量并观察比较两组麻醉平面、双下肢肌力及生命体征的变化情况.结果 A组麻醉平面的扩散范围及双下肢肌力减退程度与B组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但痛觉阻滞较B组滞后,对生命体征的影响较B组明显.结论 硬膜外前、后间隙注射局麻试验剂量具有不同的用药表现和临床价值,局麻药注入硬膜外前间隙有可能是导致异常广泛阻滞、肌力痛觉减退分离现象等意外情况的原因之一.
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复发性流产患者宫腔镜检查结果分析
目的 评价宫腔镜检查在复发性流产诊治中的应用价值.方法 对2008年6月至2010年6月于中山大学孙逸仙纪念医院就医的1 594例复发性流产患者,经知情同意后进行宫腔镜检查,并对检查结果进行回顾性分析.结果 发现宫腔粘连发生率达33％(526例),而且流产≥3次患者宫腔粘连发生率高于两次流产患者(38.7％ v.s.26.27％,P＜0.001).同时发现其他宫腔异常,包括宫颈机能不全19例(1.2％)、子宫内膜息肉61例(3.83％)、单角子宫3例(0.2％)等.在检查中发生的主要不良反应是人流综合征,共14例,发生率为0.88％.结论 宫腔镜检查是一项无创、安全性高的检查,对复发性流产患者进行宫腔镜检查可以发现不利于再次怀孕的宫腔因素,值得临床推广.
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2006-2010年我院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测
目的 分析2006-2010年我院临床分离的大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株对常用抗菌药物耐药性的变迁情况.方法 采用VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏分析系统对大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌鉴定并行药敏试验,应用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计.结果 2006-2010年从临床送检的标本中共分离出大肠埃希菌1 722株和肺炎克雷伯菌872株,两种细菌对常用的多种抗菌药物,特别是3代头孢菌素产生相当程度的耐药性,仅对美洛培南敏感性较好.结论 临床应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,防止医院感染.
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脑出血微创穿刺治疗术后抑郁状况的研究
目的 探讨微创穿刺治疗术对脑出血患者神经功能恢复和卒中后抑郁(PSD)发生率的影响.方法 以107例分别接受微创血肿穿刺术治疗(n=5)和传统开颅血肿清除术治疗(n=42)的脑出血患者为研究对象.在入院、病程30d和90 d时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损情况,在病程30d和90 d时应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状态,比较两种治疗方法术后对PSD发生率的影响,并分析PSD与患者神经功能缺损程度的关系.结果 在病程30 d和90 d,微创治疗组NIHSS评分、PSD发生率均低于开颅治疗组(P＜0.05).SDS评分与NIHSS评分之间均存在正相关关系.结论 微创穿刺颅内血肿清除术是治疗脑出血的一种有效方法,不仅患者神经功能恢复良好,而且术后PSD发生率较传统开颅组低.脑出血术后SDS评分与术后神经功能缺损程度呈正相关.
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miR-21、miR-155在乳腺癌患者血液与肿瘤组织中表达水平的相关性研究
目的 对健康女性血清及乳腺癌患者血清中miR-21和miR-155表达水平进行实时定量PCR检测,同肿瘤患者癌组织与对应癌旁组织的miR-21和miR-155表达水平的变化趋势相比较,以评价血清中miR-21和miR-155在乳腺癌早期诊断中的潜在价值.方法 收集健康女性血液和患者血液与患者癌组织和癌旁组织,利用实时荧光定量PCR对提取的RNA miR-21和miR-155进行相对定量检测,得到miR-21和miR-155在血清中变化趋势与在组织中变化趋势的相关性.结果 miR-21和miR-155在肿瘤组织的表达水平明显高于其在癌旁组织的表达水平,miR-21和miR-155在乳腺癌患者血清中的表达水平也要高于其在健康体检者血清中的表达水平.血清中miR-21和miR-155表达水平变化趋势与组织中miR-21和miR-155表达水平变化趋势一致.结论 血清中miR-21和miR-155能反映乳腺癌的发生,miR-21和miR-155有可能作为乳腺癌早期诊断的肿瘤标志物.
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监测血浆EBV-DNA含量在鼻咽癌诊疗中的意义
目的 探讨鼻咽癌患者放化疗过程中血浆EBV-DNA含量在临床诊疗中的意义.方法 采用荧光定量PCR法检测50例NPC患者在不同的诊疗阶段血浆EBV-DNA的含量,同时设50例健康体检者为阴性对照组.结果 50例NPC组中EBV-DNA检测阳性率为92.0％ (46/50),健康对照组阳性率为8.0％ (4/50);46例EBV-DNA阳性的患者中,26例患者从第一周治疗开始,DNA水平就开始明显下降,至治疗结束前已检测不到DNA的复制;14例患者开始几周DNA水平变化并不明显,至治疗结束前,基本检测不到DNA的复制;6例患者在治疗过程中均可检测到较高水平的EBV-DNA.结论 采用荧光定量PCR方法检测NPC患者血浆中游离的EBV-DNA是一种敏感可靠的方法,对于NPC的早期诊断及预后具有非常重要的临床意义.
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小儿结肠息肉105例内镜下特征分析
目的 探讨小儿结肠息肉内镜下的临床特征、病理特点.方法 回顾性分析105例小儿结肠息肉病例的内镜、病理特点及随访结果.结果 大肠息肉分布主要集中于远端结肠,其中直肠占43.20％,乙状结肠占29.60％,降结肠占9.60％、横结肠占9.60％、升结肠占4.80％、盲肠占3.20％.大肠息肉病理类型中常见为幼年性息肉,占70.48％,其他炎症性息肉、腺瘤性息肉分别占24.76％、4.76％.结论 小儿大肠息肉以幼年性息肉为主,分布主要集中于远端结肠,但对于疑诊大肠息肉的病例应进行全结肠检查,以避免漏诊.
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不同营养方式对胃癌术后患者康复的影响
目的 探讨胃癌术后早期肠内营养的疗效,以期找到较好的恢复胃癌术后肠道功能的方法.方法 选取在我院治疗的96例胃癌患者,随机分为肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和常规营养组,每组32例.EN组和PN组于术后48 h后分别给予肠内营养和肠外营养,常规营养组输液治疗,待肠道功能恢复后给予流质饮食.三组各实施一周,分别比较三组患者的术前和术后营养指标[体重(BW)、上臂肌围(AC)]和生化指标[血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)]的变化.结果 三组患者术前体重、上臂肌围、TP、TRF比较差异无统计学意义,但术后上述指标均有所减小,经统计学分析,不同营养方式营养后患者体重、上臂肌围、TP、TRF的改善情况差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05),经两两比较,肠内营养的改善情况较肠外营养和常规营养好.结论 肠内营养方法能有效补充胃癌术后患者的能量,有利于患者的康复.
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盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响
目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.
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自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣临床观察
目的 观察自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣的临床疗效.方法 对63例多发性扁平疣患者施行自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗,术后12周时评价临床疗效及不良不应.结果 63例患者痊愈57例(90.5％),无效6例(9.5％),显效时间平均15.2d.治疗期间未见明显不良反应.结论 自体疣埋植术联合胸腺肽肠溶片治疗多发性扁平疣方法简便,疗效显著,无明显不良反应.
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专家型胫骨髓内钉治疗胫骨近端干骺端骨折22例疗效观察
目的 探讨闭合或小切口复位专家型胫骨髓内钉(Expert Tibial Nail,ETN)在胫骨近端干骺端骨折中的应用效果.方法 采用闭合或小切口复位ETN内固定22例胫骨近端干骺端骨折患者.结果 所有患者均得到随访.手术时间平均105 min (70～140 min).所有骨折均愈合,平均愈合时间16.6周(14～19周).患者完全负重时间平均12.2周(8～18周);所有患者无感染、断钉、固定失效等并发症.结论 ETN治疗胫骨近端干骺端骨折具有软组织损伤小、骨折断端固定牢靠、骨折愈合率高、畸形发生率低、早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨近端骨折的理想方法.
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剖腹产术后阿片类药物单次硬膜外镇痛对尿潴留的影响
目的 比较剖腹产术后舒芬太尼、芬太尼及吗啡单次硬膜外镇痛对患者术后尿潴留的影响.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉下剖腹产患者随机分为三组(n=30),夹闭胎儿脐带时,舒芬太尼组(S组)硬膜外腔给予舒芬太尼10 μg(5 ml),芬太尼组(F组)给予0.1 mg芬太尼(5 ml);吗啡组(M组)给予2 mg吗啡(5 ml).所有患者术后8h拔除尿管.观察各组发生尿潴留例数,并记录各组患者的镇痛时间和术后并发症情况.结果 M组有12例(40％)患者发生尿潴留,S组和F组分别为4例(13％)和3例(10％).各组镇痛时间分别为3 h(S组)、2h(F组)和12h(M组).各组术后无一例患者发生呼吸抑制和神经并发症.结论 剖腹产术后硬膜外单次注射吗啡比舒芬太尼和芬太尼更易产生尿潴留.
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毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎40例疗效观察
目的 观察单纯毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎的近期临床疗效.方法 将76例患者随机分为两组,治疗组(n=40)采用单纯毫针针刺印堂、迎香、合谷、足三里等穴治疗;对照组(n=36)口服氯雷他定治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组及对照组患者的临床症状都有明显改善,其近期有效率分别为95％和86％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 毫针针刺治疗肺气亏虚型变应性鼻炎的近期临床疗效优于口服药物,值得临床推广.
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高龄自发性脑出血66例临床分析
目的 探讨高龄自发性脑出血的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析良乡医院神经外科收治的66例高龄(大于65岁)脑出血患者的临床资料.结果 66例患者随访6个月,存活45例,其中ADL Ⅰ级9例,ADLⅡ级17例,ADLⅢ级26例,ADLⅣ级12例,ADLⅤ级3例;死亡21例,死亡率为31.8％.结论 高龄脑出血患者具有独特的临床规律,但高龄不是手术禁忌证.根据患者情况选择合适的治疗方式,可以改善预后.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉的应用体会
目的 探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉患者术中的麻醉维持与术后的恢复情况.方法 收集51例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉患者的资料.瑞芬太尼以5 ng/ml开始诱导,术中其血药靶浓度维持不变;丙泊酚输注速率根据收缩压或心率变化超过基础值的20％,每隔5min予以增减0.01 mg/(kg· min).记录手术前、机械通气、手术开始、组织分离、手术结束和睁眼时间点的MAP、HR、及各时间点(除基础值)的丙泊酚给药速率.自麻醉药停止输注开始计算患者的睁眼时间、定向力恢复时间和出手术室时间.结果 全组患者的平均睁眼时间为(7.4±1.2) min,平均定向力恢复时间为(10.3 +1.4) min,平均出手术室时间为(20.5±5.2) min.术中未出现体动,术后24 h回访无一例出现术中知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉输注在手术中能够较好地控制麻醉深度,术后患者能够迅速苏醒,且完全避免术中知晓.
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腹腔镜治疗上尿路结石58例临床观察
目的 探讨腹腔镜治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 2008年1月至2011年2月我科采用腹腔镜治疗58例肾盂和输尿管上段结石患者,其中肾盂结石22例(A组),输尿管上段结石20例(B组),肾盂伴输尿管上段结石16例(C组).回顾性分析三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠道恢复时间和并发症等指标.结果 58例患者全部顺利完成手术,A、B、C三组的手术时间分别为(134.6±33.2) min、(82.5±20.2) min和(142.3±37.1) min,其中B组明显短于A组或C组(P＜0.05);术中出血量分别为(39.7±30.1) ml、(30.9±10.2) ml和(38.2±33.5) ml,三组差异无统计学意义(P＞0.05);术后引流管拔除时间分别为(3.1±0.8)d、(2.9±1.2)d和(3.3±0.7)d,三组差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后均无严重并发症,随访4～27个月,腹部疼痛和血尿消失,复查静脉尿路造影未见上尿路结石,肾盂和输尿管积液于6个月内均消失,未发现肠粘连等并发症.结论 腹腔镜治疗肾盂和上段输尿管结石疗效显著,安全可行,是上尿路结石首选的外科治疗方案.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析
目的 总结肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床特点.方法 回顾性分析62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床诊治资料.结果 肝硬化合并自发性腹膜炎常见症状有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等.62例患者中有16例腹水细菌培养阳性(25.81％),其中革兰氏阴性菌11例,革兰氏阳性菌5例.腹水C反应蛋白(CRP)阳性17例,阳性率为27.42％.初始选用头孢派酮予7d治疗,有效36例,有效率为58.06％.经初始治疗无效的26例患者改用亚胺培南静脉注射7d,均有明显好转.结论 肝硬化病情险恶、发展快、并发自发性腹膜炎比率高,腹水培养阳性率低,病死率高,在综合治疗的的基础上,尽早应用有效抗菌素有利于控制病情.
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手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响
目的 探讨不同手术时机对开放式阑尾术患者康复效果的影响,为患者把握佳治疗时机提供参考.方法 回顾性分析我院近三年阑尾术患者的相关资料,将病发3d、3～5 d及6～8 d行手术治疗的患者分别编号为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,比较分析其并发症、住院时间等参数,进而评定患者的康复效果.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患者的总并发症发生率分别为9.72％、13.46％及35.71％.统计学分析结果显示,Ⅰ组较Ⅱ组的并发症发生率均有所降低,但两组间并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组与Ⅲ组间、Ⅱ组与Ⅲ间的差异均具有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组和Ⅱ组患者的康复效果明显优于Ⅲ组患者.结论 阑尾术开展的佳时机为3d以内,时机越早,越利于减少患者的并发症,提高康复效果.
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单侧经皮椎体后凸成形治疗单纯胸腰椎压缩骨折57例分析
目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 采用单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗57例(65椎)单纯胸腰椎椎体压缩性骨折患者,根据X线侧位片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛,对手术前、后的结果采用SPSS 11.0统计软件进行分析.结果 57例均成功施行椎体成形术,9例出现渗漏,术后椎体高度及疼痛评定与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);随访平均14个月(6个月～4年),伤椎高度保持;相邻椎体再发压缩骨折3例,均行PKP术治愈.结论 单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折能有效止痛并恢复椎体高度.
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介入治疗输卵管妊娠17例临床分析
目的 探讨经皮子宫动脉灌注氨甲喋呤及栓塞(UAE)治疗输卵管异位妊娠的可行性及有效性.方法 选择我院2009年1月至2010年12月收治的血β-HCG＞3000 mIU/ml的输卵管异位妊娠患者17例,在DSA下用Seldinger法以5-F cobra导管行右股动脉穿刺插管行双侧髂内动脉、子宫动脉造影,子宫动脉注入MTX 75 mg及明胶海绵栓塞,同时辅助MTX肌注及米非司酮口服.结果 17例患者中有16例治疗成功,不需要手术(其中1例有内出血,中度贫血,经积极保守治疗成功);另外1例因腹腔内出血,失血性休克,改行开腹手术;血β-HCG＞9 000 mIU/ml组[(24 896.36±11 115.17) mIU/ml]的-HCG下降速度较慢,UAE后15d血β-HCG为(5 691.82±3 685.93) mIU/ml (603～11 356 mIU/ml),UAE后30 d血-HCG为(873.48+774.62) mIU/ml(6.74～2 553 mIU/ml);B超盆腔包块短UAE后2个月吸收,长的随访24个月小包块持续存在;17例患者中要求生育者9例,行子宫输卵管通水9例,通畅5例,通而不畅4例.正常分娩2例,自然流产1例,2例妊娠中.结论 子宫动脉灌注及栓塞是一种微创的保守性的治疗输卵管妊娠的可行方法,但存在血β-HCG下降缓慢、住院时间长的缺点,有失败风险;未行卵巢动脉逆行栓塞可能是UAE后仍有腹腔内出血及保守治疗失败的原因.
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门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗血糖控制欠佳2型糖尿病患者的疗效观察
目的 观察双时相门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的临床疗效.方法 80例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,各40例,两组患者均给予门冬胰岛素30治疗,研究组患者加用阿卡波糖治疗.结果 两组患者治疗前FBG、2hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者三种指标均有明显下降,但研究组下降程度明显高于对照组(P.＜0.05).研究组患者治疗有效率为85％,明显高于对照组的67.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双时相门冬胰岛素30联合阿卡波糖对2型糖尿病患者的血糖控制具有较好临床疗效和安全性,能够更有效地降低血糖水平,减少糖化血红蛋白.
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PFN治疗股骨粗隆间骨折31例疗效分析
目的 探讨PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2008年2月～2011年4月本科采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,年龄43～82岁,平均年龄63岁,按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型14例.结果 随访时间平均11个月,平均愈合时间为4～5个月.根据Harris髋关节功能评分:优17例,良11例,一般2例,差1例,优良率为90.3％.结论 股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、防旋转的优点,创伤小,符合微创技术的治疗要求,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定选择.
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骨折延迟愈合患者血液流变学指标的变化分析
目的 观察骨折延迟愈合患者血液流变学指标和血清细胞间粘附因子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平指标的变化及其意义.方法 选取2007年1月至2011年12月于本院进行治疗的120例骨折患者作为研究对象,其中60例骨折延迟愈合患者为观察组,另外60例骨折适时愈合患者为对照组.采用酶联免疫法检测两组患者的sICAM-1及sVCAM-1水平,同时空腹抽取静脉血,检测患者血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉,对上述指标进行比较分析.结果 观察组患者的血清sICAM-1及sVCAM-1水平均高于对照组(P均＜0.05),血液黏稠度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血沉明显高于对照组(P均＜0.05),差异均具有统计学意义.结论 骨折愈合延迟会导致骨折患者处在慢性炎症反应状态,同时改变患者血液流变学,故动态检测患者血液流变学指标可作为诊断及了解病情的指标,预防骨折不良的发生.
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布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察
目的 探讨布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效及安全性.方法 老年慢性喘息性支气管炎急性发作患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,两组均采用综合治疗.治疗组给予布地奈德联合异丙托溴铵氧气驱动面罩雾化吸入,对照组给予地塞米松、糜蛋白酶氧气驱动面罩雾化吸入,均2次/d,疗程5～7d.结果 治疗组临床咳嗽、气促、喘息、肺部体征消失时间及SPO2恢复正常时间和住院天数与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为94.6％,对照组为78.5％,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);副作用无增加.结论 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作临床疗效确切、安全.
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脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值
目的 分析脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值.方法 回顾性分析126例后循环短暂性脑缺血发作患者的脑血管造影资料,比较发生脑梗死和未发生脑梗死患者的脑血管造影结果差异,将差异有统计学意义的诊断指标作为自变量,绘制受试者工作特征曲线,评价其对患者预后的预测价值.结果 脑梗死组患者的脑血管狭窄发生率为88.9％(64/72),未脑梗死组患者的脑血管狭窄发生74.1％(40/54);脑梗死组的侧支循环建立率为77.8％ (56/72),未脑梗死组的侧支循环建立率为81.5％ (44/54).脑血管造影评估后循环短暂性脑缺血发作患者预后的受试者工作特征曲线下面积为0.791,灵敏度为92.3％,特异度为53.6％,标准误为0.061,95％CI为0.670～0.911.结论 脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值中等,临床可以根据脑血管造影结果确定患者下一步的治疗方案.
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僵人综合征一例护理体会
僵人综合征是一组以身体轴性部位肌肉僵硬并有疼痛为特征的病因不明的神经系统罕见疾病,表现为躯干、四肢、面颈部肌肉僵硬,活动、碰撞或噪音刺激后加重,睡眠后消失,发作期间神智始终清醒[1-2].
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急救临床路径在急诊PCI治疗中的应用
目的 探讨急救临床路径在急诊PCI中的临床应用效果.方法 将2008年1月至2009年12月行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者54例设为对照组,按照常规方法进行急救;将2010年1月至2011年12月同类患者72例设为观察组,采取临床路径控制模式急救,比较两组患者急救时间的把握及心脏不良事件发生情况.结果 观察组急救处置时间明显低于对照组(P＜0.05),心脏不良事件发生率也显著低于对照组(P＜0.01),差异均具有统计学意义.结论 应用急救临床路径实施抢救护理可缩短急救时间,减少心脏不良事件,确保患者的医疗安全.
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“单病种结合以问题为基础”的科际间护理业务查房的实践
目的 探索全科护士执业能力的培训途径,为动态调配护理人力资源打基础.方法 由科护士长制定培训计划.各病区选择上一年收治病例前五名病种为查房对象,结合以问题为基础的形式,组织科际间护理业务查房.对参加培训者进行“学习前后专科理论知识测验”和“护理业务培训形式认可度”的问卷调查.结果 培训前后专科理论知识的测验成绩比较差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).护理人员对护理业务培训形式认可度的调查中,“科际间护理业务查房”的认可度高,且认可度与技术职称等级之间比较有统计学意义(P＜0.01),护士职称的认可度占46.9％、护师职称认可度占67.6％和主管护师以上职称认可度占94.1％.结论 “单病种结合以问题为基础”的科际间护理业务查房,其学习氛围轻松,理论密切联系实际和指导实践,能激发护士的学习热情,较快地提高了护理人员对跨科专科理论知识的了解和掌握,普遍受到护理人员的欢迎,尤其得到高年资护士的欢迎.
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自制口鼻托架应用于眼科的手术配合
眼科手术患者大多数为老年人,这些患者大都合并糖尿病及心、肺、脑血管等疾病,在施行手术时,均采用4层无菌消毒巾铺在患者面部,完全遮住了患者的口鼻通气道,致使患者感到憋闷,甚至呼吸困难,即使吸氧也未改善患者的主观感受[1],易造成眼压或血压升高,影响手术进程或诱发并发症.
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产妇产后健康教育干预的临床效果观察
目的 探讨对产妇实施产后健康教育干预的临床效果.方法 选择80例产妇随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予常规产后护理,观察组在对照组基础上给予产后健康教育干预,对比两组产妇产后抑郁症发生率、尿潴留、首次下床时间、首次哺乳时间、乳房胀痛情况、产后感染发生率等.结果 观察组产后抑郁症、尿潴留及感染的发生率低于对照组(P＜0.05);且首次下床活动时间、首次哺乳时间均早于对照组(P＜0.01),乳房胀痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 产后的健康教育干预对于减少产后抑郁症及其他并发症、促进产妇自身恢复、缓解乳房胀痛、早期下床活动、母乳喂养等方面均具有积极意义,在产科病房值得推广应用.
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综合呼吸训练在高龄髋关节置换患者中的应用效果
目的 观察综合呼吸训练在高龄髋关节置换患者围手术期中的应用效果.方法 将本院2010年3月至2011年6月住院的70岁以上的118例高龄髋关节置换患者随机分成实验组和对照组,各59例,对照组常规护理,实验组在常规护理的基础上实施综合呼吸训练干预.结果 实验组患者肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者对护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合呼吸训练可有效防治高龄髋关节置换患者发生肺部感染,促进患者康复,提高患者满意度.
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泌尿外科患者个性化护理干预效果观察
目的 探讨泌尿外科施行个性化护理的方法及对患者康复效果的影响.方法 对116例泌尿外科患者进行环境、心理及营养等方面的个性化护理干预(干预组),同时对109例患者施行传统护理(对照组).比较分析两组患者术后并发症及其对护理的满意度.结果 护理干预组患者的术后感染等并发症的发生率(7.75％)明显低于常规护理组(18.35％),差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的满意度(100％)亦明显高于对照组的(72.48％),差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 从环境、心理及营养支持等方面对泌尿外科患者进行个性化护理干预对患者的康复具有显著的促进作用,值得推广.
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ADL评估量表在脑外科优质护理服务中的应用
目的 探讨ADL评估量表在脑外科开展优质护理服务过程中的应用效果.方法 采用方便选样的方法,选取2011年1～6月脑外科98例患者设为对照组,7～12月105例纳入观察组.对照组入院时行常规护理评估,根据医嘱实施分级基础护理和生活护理;观察组在常规入院护理评估的基础上加行ADL评估,按ADL评估结果实施分级护理.观察两组患者基础护理合格率、满意度及出院时ADL评分.结果 观察组较对照组患者基础护理合格率、满意度及出院时ADL评分高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ADL评估量表用于指导脑外科患者日常护理,有利于提高患者满意度,促进患者日常生活能力的恢复,保证护理工作质量.
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人文素质教育在示范工程活动中的应用
目的 探讨护士在示范工程活动中人文素质的培养方法,以提高护理质量,同时为患者提供优质护理服务.方法 对我院150名护士进行人文素质相关内容培训,比较培训前、后护士人文素质相关理论考试、人文护理服务考核成绩和临床综合能力及住院患者对护理工作的满意度,并进行统计学分析.结果 培训后护士人文素质相关理论考试、人文护理服务考核成绩和临床综合能力均高于培训前(P＜0.05).结论 对护士进行人文素质培训,能提高临床护士人文素质认知的总体水平,提高护理质量,同时使患者的遵医行为、对护理服务满意度明显提高.
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循环质量反馈模式在精神科患者护理中的应用效果观察
目的 探讨循环质量反馈模式在精神科患者护理中的应用效果.方法 选取2010年9月至2011年11月在精神科进行治疗的78例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预组)和观察组(循环质量反馈模式组)各39例,将两组患者护理前及护理后4周、8周的治疗依从性、BPRS量表、综合生活质量评定问卷、NOSIE-30量表评分和家属满意度进行评估及比较.结果 护理干预后4周及8周观察组的治疗依从性、BPRS量表、综合生活质量评定问卷、NOSIE-30量表评分均优于对照组,而家属满意度也高于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 循环质量反馈模式在改善精神科患者生存质量及疾病状态中均发挥着积极的作用,患者家属对此模式满意度也较高.
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持续腰大池引流在脑挫裂伤患者术后中的应用
目的 探讨脑挫裂伤术后持续腰大池引流的临床意义.方法 回顾性分析106例应用持续腰大池引流方法治疗的脑挫裂伤术后患者的临床诊治资料.结果 全组106例,恢复良好88例,中残14例,重残3例,死亡1例,发生脑积水6例.结论 脑挫裂伤术后持续行腰大池引流能有效清除蛛网膜下腔中的血性脑脊液,在降低颅内压、防治脑血管痉挛(CVS)及外伤性脑积水等方面有积极的治疗意义.
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微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征43例临床分析
目的 探讨乙状窦后入路微血管减压术(MVD)治疗脑神经血管压迫综合征的临床疗效.方法 回顾性分析我科自2009年6月至2011年6月来应用MVD治疗脑神经血管压迫综合征43例(面肌痉挛21例,三叉神经痛20例,舌咽神经痛2例)的临床资料,对其治疗疗效进行分析.结果 20例三叉神经痛及2例舌咽神经痛患者术后疼痛立即消失;21例面肌痉挛患者中19例术后痉挛立即消失,2例术后3d痉挛消失.所有患者未见听力下降、面瘫、眩晕、血肿及脑脊液漏等并发症.术后随访2～24个月,43例患者均无复发.结论 MVD治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛是安全有效的,创伤小,并发症少,复发率低,是目前治疗脑神经血管压迫综合征的佳方法.
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强化针对性指导对老年髋关节置换术患者康复效果的影响
目的 探讨强化针对性指导对老年髋关节置换术患者康复效果的影响.方法 选取2009年6月至2011年8月于本院进行治疗的82例老年髋关节置换术患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规康复干预组)和观察组(强化针对性指导组)各41例.比较两组患者干预前和干预后3个月、6个月的治疗康复态度、Harris、ADL及生存质量评分.结果 观察组康复治疗后3个月与6个月的治疗康复态度、Harris、ADL及生存质量评分结果均好于对照组(P均＜0.05),差异均有统计学意义.结论 强化针对性指导对老年髋关节置换术患者的康复治疗态度和效果均有积极的影响,并且对于患者的生存状态也有明显的改善作用.
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护理实习生的心理需求量浅析
目的 分析实习生的心理需求量,因人而异地给予相对的满足,减轻实习生的心理压力,提高实习生对带教老师的满意度,使实习生能够更好地完成实习任务.方法 运用马斯洛关于人的基本需要模式层次,对2010年5月至2011年3月来我院实习的312名实习生,从低层至高层次对心理需求量进行分析.结果 不同文化水平和不同家庭背景的护理实习生心理需求量不同,从低至高包括生理需要、安全需要、感情需要、尊敬的需要、自我实现的需要、认识需要和美的需要.结论 带教老师只有全面分析不同实习生的心理需求量,才能更好地满足实习生的心理需求,出色完成带教任务,提高医疗服务质量.
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“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响
目的 探讨“5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响.方法 选取本院两个病区为研究对象,其中采用常规管理理论进行药品管理干预的病区为对照组,采用“5S”理论进行药品管理干预的病区为观察组,将两组干预前及干预后3个月、6个月的药品应用效率、药品管理情况评分及医师、护理人员对管理模式的满意度进行比较.结果 观察组干预后3个月及6个月的药品应用效率优良率及医师、护理人员满意率均高于对照组,药品管理情况评分也高于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 “5S”理论对病房药品应用效率及合理性的综合影响非常明显,对于提高医护人员工作效率发挥着积极的作用.
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改进引流方式PICC管较长时间胸腹腔留置的临床应用分析
目的 探讨改进引流方式PICC管在胸腹腔较长时间留置引流的临床实用性.方法 治疗组采用PICC管留置后连接负压引流袋进行胸腹水定时定量引流;对照组采用HCC管留置后连接尿袋定时定量放腹水.两组患者根据病情引流时间为7～30 d,观察两组引流速度、发生阻塞管时间等.结果 引流速度治疗组为(2.1±0.61)h/L,对照组为(2.9±0.98) h/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组发生管道阻塞13例,时间为(8±4.01)d,对照组为21例,时间为(5±5.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用改进引流方式PICC管在胸腹腔较长时间引流具有安全、方便、速度快并且可控、易维护、患者痛苦小等优点.
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孕期健康教育对妊娠结局的影响
目的 了解孕期健康教育对分娩结局的影响.方法 选择2009年6月至2010年12月在我院建立孕期档案并在我院住院分娩的孕妇1200例,随机分为观察组和对照组各600例.对照组孕期未接受规范的孕期教育,观察组孕期接受系统产检、规范的健康教育,比较两组孕妇间的高危妊娠率、分娩方式、产程长短、产后出血及新生儿Apgar评分等指标.结果 观察组孕妇高危妊娠发生率、顺产率、产程时间、产后出血率及新生儿情况明显优于对照组(P＜0.0,5).结论 规范的孕期健康教育能有效提高孕产妇对分娩知识的认知,减少高危妊娠发生,优化妊娠结局,值得在临床推广.
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亚甲蓝联合布比卡因在肛瘘术后镇痛中的应用效果观察
目的 观察肛瘘术后创面注射亚甲蓝的镇痛效果,探讨肛瘘术后创面镇痛的有效方法.方法 160例肛瘘术后患者随机分为观察组和对照组各80例,观察组术后采用1％亚甲蓝2 ml与0.5％布比卡因2 ml混合创面注射,对照组术后给予复方角菜酸脂栓一粒塞肛,观察两组的镇痛效果.结果 两组术后排便时、术后创面疼痛程度以及创面愈合时间比较,观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 亚甲蓝联合布比卡因应用于肛瘘术后镇痛效果好,可在临床上推广应用.
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不同沐浴方式新生儿脐部炎症情况对比分析
目的 观察不同沐浴方式新生儿的脐部炎症情况.方法 将新生儿沐浴按床号分为两组,淋浴组150例,沐浴时避免水洗脐部,盆浴组150例,沐浴时脐部浸泡在水里,观察两组新生儿脐部有无潮红、渗血、分泌物情况.结果 两组新生儿的脐部炎症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿沐浴时脐部浸湿不会造成感染,防止新生儿脐部感染的关键是要做好出院指导,教会家长正确的脐部护理方法.
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挫伤性前房出血132例治疗体会
目的 探讨外伤性前房出血的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析132例前房出血患者的临床诊治资料.其中Ⅰ级前房出血50例,Ⅱ级62例,Ⅲ级20例.所有病例早期采用药物抗炎、脱水、止血、营养神经、预防感染等保守治疗;如保守治疗积血吸收不明显,行前房穿刺冲洗术治疗.结果 积血吸收时间Ⅰ级均在3d内吸收完全,Ⅱ～Ⅲ级4～12 d内吸收完全.其中12例Ⅲ级患者经保守治疗6d,积血吸收不明显,行前房穿刺冲洗术治疗,恢复良好.结论 挫伤性前房出血应早期及时止血,促进积血吸收,防治并发症,避免视神经损害.
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我院开展医保政策咨询服务的体会
随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗保险制度的不断完善,“全民医保”政策的推行,参保人群的进一步扩大,来院就诊的医保患者成为医院的主要服务对象,医保政策咨询是医院医保管理工作的重点内容之一,做好医保患者的咨询工作是非常重要的,本文主要就医保咨询服务工作中的一些想法和体会进行阐述.
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不同材料用于长段型巨结肠洗肠效果观察
目的 探讨不同材料代替肛管对长段型巨结肠患儿进行洗肠,为难插管的先天性巨结肠患者行结肠灌洗提供方法和依据.方法 抽取2006年6月至2011年6月我科收治的40例长段型巨结肠住院患儿,分别采用一次性吸痰管和胃管行结肠灌洗并保留导管排气,记录两种导管插入的长度、留置时间、洗肠效果及保留肛管排气效果等情况,采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析.结果 不同材料洗肠效果与插入肛管长度有显著相关性(P＜0.01);两种材料洗肠后留置肛管排气效果及保留时间差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 用一次性胃管插管行结肠灌洗及留置肛管排气效果均比一次性吸痰管好,留置时间也相对长,且对患者影响小.
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76例青年脑梗死患者危险因素分析
目的 探讨青年脑梗死的危险因素.方法 对76例青年脑梗死患者临床资料进行分析.结果 在76例青年脑梗死患者的危险因素中高血压36例(47.4％),高脂血症42例(55.3％),糖尿病9例(11.8％),肥胖8例(10.5％),吸烟37例(48.7％),饮酒21例(27.6％),心脏病史7例(9.2％),脑卒中家族史12例(15.8％),不明原因5例(6.6％).结论 青年脑梗死的危险因素多种多样,但绝大多数是几种危险因素一起作用的结果.
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家庭日常参与式治疗对脑瘫患儿智力发育的影响
目的 探讨家庭日常参与式治疗对脑瘫患儿智力发育的影响.方法 选取我院2010年1月至2011年12月收治的50例脑瘫患儿为研究对象,对该组患儿实施家属日常生活参与式治疗,采用GESEⅡ发育诊断量表测家庭参与前后患儿的发育商DQ,并比较患儿家庭治疗前后日常生活能力十项指标的变化.结果 该组脑瘫患者的DQ轻度、中度、重度障碍方面均显著优于之前,P＜0.05,且在洗手、梳头、进餐、穿衣等生活能力指标方面的评分均显著高于家庭参与前,P＜0.05.结论 家属参与式治疗有利于家属对脑瘫康复知识的认知,提高家属的配合治疗能力,促进脑瘫患儿的智力发育.
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坦索罗辛在输尿管腔镜手术前后的应用
坦索罗新不但被应用于良性前列腺增生引起的排尿困难,也被应用于泌尿系结石的治疗.近年来有研究显示其在输尿管镜手术前使用有助于术中进境、术后有利于碎石排出,并能缓解输尿管支架管相关症状等.本文就坦索罗辛在泌尿系腔镜手术前后的临床应用进行综述.
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抗血小板药物治疗动脉粥样硬化疾病的研究进展
目前阿司匹林联合第一代P2Y12拮抗剂(氯吡格雷或普拉格雷)双重抗血小板治疗动脉粥样硬化疾病已经取得良好成效,但由于这些疗法只作用于单一的血小板活化通路,而忽略了其他途径如经凝血酶刺激而活化的血小板蛋白酶激活受体-1 (PAR-1)途径,使得局部缺血仍然存在;同时双重抗血小板治疗抑制了血栓素A2和二磷酸腺苷(止血途径所必需的两种物质)从而增大出血风险.第二代P2Y12抑制剂替卡格雷联合阿司匹林能显著改善缺血,降低总死亡率.而新的P2Y12拮抗剂依诺格雷,因其能与P2Y12受体可逆性结合而安全性更高.PAR-1抑制剂则是近来新发现的有效抗血小板治疗药物,它可以改善局部缺血且同时不增加出血并发症.
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不同梅毒血清学检测方法的比较
目的 探讨三种不同梅毒血清学检测方法的临床价值.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的梅毒患者214例作为观察组,选取同期非梅毒患者200例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行梅毒检测,比较三种检测方法的灵敏度和特异度.结果 ELISA和TPPA的阳性检出率均明显高于TRUST,ELISA和TPPA的灵敏度均明显高于TRUST,且ELISA和TPPA的特异度明显高于TRUST.早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA阳性检出率高,其次为ELISA和TRUST.Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA阳性检出率高,其次为TPPA和TRUST,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA可用于大批量梅毒标本检测,TRUST可用于梅毒疗效观察检测,TPPA可用于ELISA和TRUST检出阳性标本的确证检测.三种方法平行检测可以大幅减少漏诊和误诊,对于梅毒患者的诊断和治疗具有重要的临床意义.
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五种检测淋球菌方法的比较
目的 探讨5种检测方法对淋球菌的检出率及其影响因素,为临床淋球菌性尿道炎、阴道炎的诊断提供检测方法上的参考.方法 用直接涂片法、快速检查试纸片法、淋球菌培养法、SPA协同凝集法、金标免疫斑点法分别对160份样本进行淋球菌检测.结果 以淋球菌培养法为检测“金标准”,直接涂片法敏感性和特异性分别为72％和63％、快速检查试纸片法为79％和68％、SPA协同凝集法为93％和71％、金标免疫斑点法为95％和96％.结论 从各方面因素(如快速性、特异性及敏感性等)考虑,SPA协同凝集法及金标免疫斑点法适合作为门诊的常规检查方法.
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分析前处理对比浊法凝血仪检测结果的影响
目的 研究不同分析前处理方法对比浊法凝血仪检测结果的影响.方法 将乳糜血20份、健康人血20份,分别用常规法、高速离心法和手工法进行PT、APTT检测;将溶血标本21份、血量不足标本30份和重新补抽来的51份标本同时进行PT、APTT检测.结果 健康人标本常规法、高速离心法、手工法检测的PT,APTT结果差异无统计学意义(P＞0.05).而乳糜血标本常规法检测PT、APTT结果高,甚至检测不出,经高速离心处理后结果与手工法比较差异无统计学意义(P＞0.05);溶血、血量不足等问题标本的PT、APTT结果与重新采血后标本的结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),特别是血量不足时APTT明显延长.结论 乳糜血、溶血、血量不足等问题标本大大影响了光电比浊法凝血仪检测结果的准确性,分析前标本的处理是保证其检测结果可靠性的一个重要因素.
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超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析
目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗.方法 对102株E.coli和78株K.pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E.coli 和K.pneumoniae的耐药性.结果 13.7％ (14/102)的大肠埃希菌和26.9％ (21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0％,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药.结论 对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选.
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不同类型肺癌患者血清肿瘤标志物的表达及其意义
目的 研究不同肿瘤标志物在不同类型肺癌的表达水平及早期诊断的临床应用价值.方法 以89例确诊的肺癌患者为肺癌组,107例肺部良性病变患者为对照组,研究不同类型肺癌间及肺癌组与对照组各种肿瘤标志物血清水平表达的差异.结果 肺癌组烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21 -1)异常率分别为61.8％、56.2％、47.2％;平均血清水平分别为(23.59±17.24) ng/ml、(42.27±21.24) ng/ml、(4.85±3.23)ng/ml,与良性对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001);三种血清标志物在不同病理类型的肺癌中比较,经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.001),腺癌以CEA升高比较显著,小细胞癌以NSE升高比较显著,CYFRA21-1鳞癌升高水平比较显著.结论 NSE、CEA、CYFRA21-1在肺癌与肺部的良性病变的鉴别及肺癌的病理类型的诊断上有一定的临床意义.
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鼻NK/T细胞淋巴瘤一例
NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma)是一种罕见的、特殊类型的结外原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),其瘤细胞大部分来源于外周NK细胞,少部分来自NK样T细胞,有特定的免疫表型和基因型,其与人类疱疹病毒(EBV)感染高度相关.
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完全腹腔镜胃癌根治术一例报道
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术仍是其治疗的主要手段.对早期及较早期的进展期胃癌,行腹腔镜辅助下胃癌根治术的疗效已获得较广泛的认可,成为腹腔镜消化道外科中较为热点的手术方式之一.
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鼻腔纽扣电池异物致鼻中隔穿孔一例
纽扣电池由于其体积小、外观诱人,对儿童极具吸引力,因而自问世以来便不断有关于纽扣电池被小儿误咽、误塞入上呼吸-消化道的报道.
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海南省急诊专科护士急救知识及其需求调查分析
目的 了解我省急诊科专科护士急救知识的掌握及其需求情况,为今后有针对性的培训提供科学依据.方法 采用自行设计的调查表,以非随机—整群抽样的方法,对453名急诊科专科护士进行调查.结果 急诊科专科护士知识的合格率低(24.50％);不同职称(高、中、低)、不同学历(本科、大专、中专)组的测试结果差异有统计学意义(P＜0.05);急诊科护士的专科知识培训需求率高(93.38％).结论 急诊科护士专科知识缺乏,应引起各级医疗卫生管理部门的高度重视,急救知识的培训亟待加强.
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海南省万宁市某镇3～6岁儿童零食行为调查
目的 了解海南省万宁市某镇7个村寨3～6岁儿童零食行为的现状,发现存在的问题,为制订有效的饮食行为干预措施提供科学依据.方法 采用自编问卷对140名3～6岁的儿童进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果 乡村儿童零食的比例高达94.29％,且在零食消费的时间上,下午零食消费多,男童、女童分别为42.18％、49.52％,在食用频率上,每天1～3次所占比例大,男童、女童比例分别是46.28％、54.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).对零食的选择,男童、女童在糖果和火腿肠的选择上差异有统计学意义(P＜0.05),而其他差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童吃零食的现象非常普遍,严重影响了儿童营养素的平衡摄入,零食消费需要合理健康的指导来保障儿童的营养平衡和健康成长.
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“降消”项目在改善农村孕产妇妊娠结局中的效果评价
目的 探讨“降消”项目在改善农村孕产妇妊娠结局中的效果.方法 2006-2010年每年随机抽取我区871个行政村的孕妇为研究对象,对每年调查对象对围生期保健知识的掌握程度、对围生期常规检查参与情况、住院分娩率、孕产妇系统管理率及母婴妊娠结局情况进行调查比较.结果 2006年与2007年上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),2008年优于2006与2007年,而2008-2010年呈现持续改善的趋势(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 “降消”项目在持续改善农村孕产妇妊娠结局中的效果非常明显,在农村孕产妇中具有较高的推广价值.
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100例非静脉系统疾病颅内静脉窦DSA影像分析
目的 研究非静脉系统疾病患者颅内幕上静脉窦的血管影像,为正确诊断静脉窦血栓形成提供参考.方法 对100例非静脉系统疾病患者的颅内静脉窦DSA造影片进行研究,观察窦汇区血液分流方向,静脉窦显影率、静脉窦狭窄及动脉硬化对其影响、静脉窦狭窄后侧支循环等.结果 窦汇区静脉血均以右侧优势分流多见,其次为两侧横窦对称分流,后为左侧横窦优势分流.横窦、上矢状窦及乙状窦显影率均为100％,直窦显影率为90％,下矢状窦显影率为70％.左右横窦、上矢状窦、下矢状窦狭窄分别为32例、15例、14例、6例.结论 影像学上脑静脉窦不显影或显示静脉窦有狭窄并不一定代表临床上有急性静脉窦血栓形成的表现.
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感染性心内膜炎38例超声诊断分析
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的超声诊断意义及误诊原因.方法 回顾性分析38例经超声心动图诊断的IE,并与手术和病理结果相比较.结果 38例经超声诊断的IE手术和病理结果证实33例,5例误诊病例中2例为老年性瓣膜退行性变,2例腱索断裂,1例为黏液瘤,超声诊断符合率为86.8％; 33例IE血培养阳性率为48.5％,超声心动图赘生物诊断率高于血培养阳性率;且33例中2例合并先天性心脏病,2例合并风湿性心脏病,2例合并外周血管栓塞,1例生物瓣置换术后感染并瓣周漏、室间隔穿孔;住院期间1例死亡.结论 超声心动图检测IE比较直观,诊断符合率较高,但对于瓣膜改变的声像图应结合临床考虑以免误诊.
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赖诺普利对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用
目的 探讨赖诺普利对胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用.方法 采用胆总管结扎术制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型,分为赖诺普利组和模型对照组.前者于术后第3周给药,具体为:赖诺普利0.1mg/kg灌胃,1次/d,连续4周;后者于术后第3周给予生理盐水10 ml/kg灌胃,1次/d,连续4周.同期设假手术组作为空白对照.6周后处死大鼠,取三组实验大鼠肝组织进行常规病理染色和胶原纤维染色;用放射免疫法测定各组血清透明质酸酶(HA)和层粘连蛋白(LN)含量,并测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量.结果 与空白对照组比较,赖诺普利组和模型对照组的血清HA、LN活性均下降,而肝组织HYP含量均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组比较,赖诺普利组肝细胞损伤和肝纤维化程度较轻.赖诺普利组的血清HA、LN活性以及肝组织HYP含量分别为(62.1+2.23) ng/ml、(42.8±6.23) ng/ml和(1.6±0.15) μg/mg,明显低于模型对照组的(97.5±4.50) ng/ml、(66.5±7.32)ng/ml和(2.0±0.27)μg/mg (P＜0.05).结论 赖诺普利可以有效改善胆汁淤积性肝硬化大鼠模型的肝纤维化程度.
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粉针无菌分装过程中影响粉针剂质量的因素
目的 严格控制无菌分装的整个环境过程,确保药品产品质量.方法 针对影响抗生素粉针剂质量的几个环境因素包括压差、温湿度、微生物污染、尘埃粒子数、包装材料进行实验分析,总结这几个因素对粉针剂质量有何影响.结果 超出所规定的指标的各环境因素都会导致粉针半成品、成品质量检测不合格.结论 应该严格控制各项规定指标,使其符合GMP要求.
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158例肾活检病理及临床分析
目的 回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点.方法 总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点.结果 158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11％),继发性肾小球疾病33例(20.89％).原发性肾小球疾病病理类型多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型多.原发性肾小球疾病临床分布多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病.其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化.结论 原发性肾小球疾病是常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病为多见.
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海南省2010-2011年手足口病重症病例流行特征比较分析
目的 了解海南省2010-2011年手足口病重症病例的流行病学特征,掌握疫情变化趋势,为手足口病重症病例防治工作提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对手足口病重症病例进行流行病学特征和病原学检测结果比较分析.结果 海南省2010年、2011年分别报告重症病例277例(其中死亡5例)和980例(其中死亡33例),重症病例发病率分别为3.2/10万和11.30/10万,分别占当年总病例数的1.10％ (277/25 142)和1.93％ (980/50 716),发病均以3岁以下儿童为主,男女性别比分别为2.42∶1和1.95∶1,农村地区病例分别占68.59％ (190/277)和56.73％ (556/980).病原检测阳性率分别为65.56％ (99/151)和26.06％ (184/706),其中EV71阳性占总阳性病例的64.6％和80.43％.结论 2011年海南省手足口病疫情强度较2010年明显增强,流行高峰持续时间和EV71病原构成有较大变化,且西南部地区疫情呈现出快速上升的趋势,加强重点地区和重点人群综合防控措施仍是防控工作的主要策略.
