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进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响探讨
目的 探讨应用D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果及安全性.方法 随机选取本院于2013年3月至2016年7月收治的64例进展期胃癌患者为研究对象,将接受D2根治术治疗的32例患者设为观察组,接受传统开腹胃癌根治术治疗的32例患者设为对照组,分析比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为9.38%,显著低于对照组的34.38%(P<0.05).结论 选用D2根治术对进展期胃癌患者进行治疗,疗效较为理想,且安全性高.
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胃裸区清扫术配合D2根治术治疗T1～3N0～2M0近端胃癌的临床研究
目的:分析胃裸区清扫术联合D2根治术治疗T1 ～3 N0 ～2M0近端胃癌的临床疗效.方法:研究对象选取本院2014年1月至2016年5月收治的42例T1～3N0 ～2M0近端胃癌患者,根据患者的实际手术方式分组,其中24例患者接受胃裸区清扫联合D2根治术(研究组),另外18例患者接受D2根治术治疗(对照组),对两组患者的疗效予以观察统计.结果:研究组患者的临床总有效率高于对照组,组间差异结果显著(P＜0.05);随访3年,两组患者的生存率差异小,结果差异不显著(P＞0.05);研究组复发率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1-3N0 ～2M0近端胃癌的疗效高于单独应用D2根治术,临床应用价值较高.
关键词： 胃裸区清扫 D2根治术 T1 ～3N0～2M0近端胃癌 -
腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术与开腹手术近期疗效的临床对比
目的:对腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术与开腹手术近期的临床效果进行分析和讨论.方法:随机选取本院2016年7月～2017年6月接收的胃癌患者72例为研究对象,根据手术方法的不同将其分为两组,其中对照组采用开腹手术进行治疗,研究组采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,比较两组患者治疗效果.结果:研究组在手术出血量、切口长度方面均明显优于对照组,统计学意义成立(P<0.05);研究组的手术时间要比对照组长,差异统计学存在意义(P<0.05).在淋巴结清扫方面,对照组和研究组无明显差异,统计学无意义(P>0.05).在并发症发生率方面,对照组是38.9％,研究组是11.1％,研究组低于对照组,差异显著,统计学存在意义(P<0.05).结论:将腹腔镜辅助下D2根治术应用于胃癌治疗中,不仅可以降低的并发症发生率,同时也能够提高治疗效果,缩短手术时间.
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在县级基层医院开展胃癌D2根治术22例体会
目的 探讨县级基层医院开展胃癌标准(D2)根治术的可行性和安全性.方法 回顾分析22例胃癌(D2)根治术的临床资料,近端胃癌8例,远端胃癌14例.结果 22例病人均顺利完成(D2)根治手术,平均手术时间220 min,平均出血量150 ml,平均住院时间14 d,平均住院费用13 850元.无死亡病例,无吻合口瘘发生,术后腹腔引流液较多,出院前均能拔管.结论 选择合适的病例胃癌D2根治术是县级基层医院安全可行的术式,应该推广.
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腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状
国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.
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早期胃癌50例临床诊治的回顾性研究
目的 评价早期胃癌的诊断及治疗合理性.方法 回顾性分析2004年3月- 2008年5月南京军区福州总医院第一附属医院普外科收治的50例早期胃癌患者的临床资料.结果 全部病例均经胃镜检查诊断,其中2例分别有6、10年萎缩性胃窦炎病史；肿瘤位于胃窦幽门处24例,胃角12例,胃体14例；行D1根治术9例,D2根治术41例；肿瘤直径＜1 cm 10例,1～2 cm 17例,2～3 cm 14例,＞3 cm9例；淋巴结累及5例(10％),淋巴结阴性者45例.随访48例,术后随访至今,其中3例分别在术后10、12、19个月发生复发转移死亡,生存45例.另外2例失访.结论 尽管目前缩小的微创手术可用于治疗某些早期胃癌,但D2根治术标准的清扫术仍适用于多数早期胃癌的治疗.
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进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床效果观察
目的 探究进展期胃癌腹腔镜辅助D2根治术的临床效果.方法 选取来我院进行治疗的处于进展期胃癌的患者80例,按照奇偶数进行分组,对照组和观察组,对照组给予常规的开腹D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助D2根治术,观察治疗后两组患者的临床效果和出现并发症的情况.结果 观察组患者有效率明显高于对照组,且观察组患者出现并发症的情况明显少于对照组,差异明显(P<0.05).结论 针对处于进展期胃癌的患者,给予腹腔镜辅助D2根治术进行治疗,能够有效改善患者的临床症状,提高治疗的效果,降低并发症的发生.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值
目的 对比分析腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹术的手术时间、手术创伤程度,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的应用价值.方法 选取2009年3月至2013年9月间收治的172例癌患者,其中行传统开腹手术80例,行腹腔镜手术92例.回顾性对比分析两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫枚数、术后患者疼痛情况、围手术期并发症情况及术后恢复情况等指标.结果 两组患者在不同手术方式下均顺利完成手术.腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量及切口长度明显优于传统开腹手术(P＜0.05),但术中淋巴结清扫枚数两组无明显差异(P＞0.05).术后采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后疼痛情况,腹腔镜手术组明显优于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜手术组首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间明显少于开腹手术组(P＜0.05).两种手术方式,术后吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、切口愈合等围手术期并发症无明显差异,但肺部感染腹腔镜手术组明显好于开腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与传统开腹远端胃癌D2根治术比较,具有对患者创伤小,术后疼痛耐受好,恢复快,围手术期并发症少等优点,值得临床推广应用.
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进展期胃癌腹腔镜淋巴结清扫的研究进展
中国早期胃癌诊断率低,大部分患者就诊时已处于进展期.随着肿瘤免疫学研究的深入,淋巴结在肿瘤免疫中的作用逐渐受到重视.根据淋巴结转移规律进行淋巴结清扫已成为胃癌根治术研究的重点.D2根治术是治疗进展期胃癌的标准术式,而腹腔镜下D3根治术目前亦在积极探索之中.就腹腔镜在进展期胃癌淋巴结清扫应用中的现状、近期和远期疗效等进行综述.
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腹腔镜与开腹手术行胃癌D2根治术的近远期效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术行胃癌D2根治术的近远期效果.方法 选择河南神火集团职工总医院2010年1月-2013年12月期间收治75例胃癌患者作为研究对象,分为开腹D2根治术组(n=41)及腹腔镜D2根治术组(凡=34).比较两组近期疗效(排气时间、住院时间、淋巴结数目、并发症发生率)及远期疗效(随访1年、2年时的存活率及远处转移率.结果 两组清扫的淋巴结数目差异无统计学意义,开腹组排气时间与住院时间均短于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组术后出现3例肠梗阻、2例出血,并发症发生率为9.8％ (4/41);腹腔镜组出现1例肠梗阻、1例切口脂肪液化,并发症发生率为5.9％ (2/34),差异无统计学意义(P＞0.05).两组随访1年及2年时的存活率及远处转移率的差异均无有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜在胃癌患者中的应用具有明显微创优势,可加快术后恢复、减轻痛苦,近期疗效优于开腹手术,且可达到与开腹手术相当的根治效果,但目前二者远期疗效未见差异,有待进一步研究.
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腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者的有效性及可行性
目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术（LADG）对进展期胃癌（AGC）的有效性及可行性。方法回顾性分析我院2012年11月至2014年2月接受的59例AGC患者，其中32例接受LADG术，作为研究组，27例接受开腹远端胃癌D2根治术（ODG），作为对照组。比较两组疗效及术中、后情况。结果研究组患者在清扫淋巴结数量及远、近端切缘距肿瘤长度与对照组比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术持续时间、术中出血量和切口长度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后2例并发症，并发症率为6.3%，对照组5例，并发症率为18.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 LADG术对AGC切口变小、出血减少、恢复较快、术后并发症少、安全可靠。
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腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌效果探讨
目的 研究针对进展期远端胃癌患者提供腹腔镜下D2根治术治疗的效果.方法 该次研究方便选取该院于2012年8月-2014年3月期间收治的86例远端胃癌患者,按照随机数字表法将患者划分为对照组与观察组,每组43例,科室为对照组患者采用常规开腹胃癌D2根治术治疗,为观察组患者提供腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,观察两组患者手术指标情况、并发症情况;随访患者3年观察生存率及复发率情况.结果 对照组患者手术用时(183.29±15.38)min、术中出血为(332.29±75.21)mL、离床活动为(4.51±1.02)d、住院时间为(17.49±3.31)d、腹部切口为(16.39±1.24)cm;观察组手术用时(159.35±13.02)min、术中出血(151.92±28.10)mL、离床活动(3.01±0.82)d、住院时间(12.73±3.29)d、腹部切口(6.02±0.51)cm(P<0.05);对照组患者手术用时、术中出血、离床活动、住院时间、腹部切口等指标结果均高于观察组(P<0.05).对照组患者术后并发症发生率为11例(25.58％),观察组为4例(9.30％),观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 该院为胃癌患者提供腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,取得疗效明显,并发症发生率较低,且术后恢复用时较短,腹腔镜手术与开腹手术治疗后,三年生存率及复发率结果相似,腹腔镜胃癌D2根治术值得临床应用及推广.
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腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌患者临床疗效分析
目的 研究远端进展期胃癌患者采取腹腔镜辅助D2根治术治疗的临床效果.方法 方便选择该院2013年1月-2016年12月收治的68例远端进展期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组各34例,研究组采取腹腔镜辅助D2根治术,对照组采取开腹D2根治术,比较两组患者治疗效果.结果 经过观察两组患者治疗效果看出,研究组手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间以及住院时间较对照组降低(t=-13.074,-33.612,-47.647,-10.016,-10.393,P<0.05);且总有效率94.12％明显较对照组82.35％提高(χ2=6.673,P<0.05);但两组患者并发症发生率差异无统计学意义(χ2=2.875,P>0.05);治疗后1周研究组生存质量评分较对照组高(t=8.970,P<0.05);但术后3个月两组生存质量评分差异无统计学意义(t=0.881,P>0.05).结论 远端进展期胃癌患者采取腹腔镜辅助D2根治术治疗效果显著,明显缩短住院时间,延缓疾病发展,安全性高,为患者预后提供保障.
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快速康复外科在胃癌D2根治术中的研究进展
随着医疗模式的转变,外科患者对术后康复有了更高的需求,快速康复旨在缩短住院时间、加快术后康复、减少术后并发症、缩短住院时间.因此,快速康复外科(fast track surgery,FTS)广泛应用于临床各个学科.目前胃癌D2根治术被广泛认可,成为胃癌的主要治疗方式,FTS在该领域的应用也迅速发展.
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完全腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用价值
目的：对比分析完全腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2012年2月陕西核工业二一五医院收治的接受完全腹腔镜胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者68例(腹腔镜组)及接受开腹胃癌D2根治手术的进展期胃癌患者72例(开腹组)的临床资料，对比分析两组所用手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、淋巴结清除数、肿瘤距远近切缘距离、1年及3年生存率。结果腹腔镜组手术时间明显较开腹组长，但术中出血量明显较开腹组少，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；腹腔镜组的术后肛门排气时间、术后住院时间均少于开腹组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组距远、近切端距肿瘤距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的1、3年生存率分别为100.0%、89.7%，开腹组分别为100.0%、90.3%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是安全、可行的，可以达到与开腹手术同样的根治效果。
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腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的临床观察
目的：观察腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌的临床效果。方法选择80例局部进展期远端胃癌患者，分别给予开腹远端胃癌D2根治术治疗和腹腔镜下D2根治术治疗，比较两组患者手术近期效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者手术近期效果显著提高，术后恢复情况明显改善，并发症发生率明显降低，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期远端胃癌近期效果好，术后恢复快，安全性较高。
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腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的应用价值分析
目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的安全性与可行性。方法对比腹腔镜下胃癌D2根治术（腹腔镜组）与常规开腹行胃癌D2根治术（常规开腹组）的治疗效果。结果腹腔镜组出血量、手术切口、术后胃肠功能恢复时间优于开腹组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术效果相当，创伤小且恢复快。
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腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察及评估
目的 研究腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌的效果.方法 72例进展期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下D2根治术治疗.比较两组患者的肿瘤根治性指标、手术相关指标和并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度短于对照组,出血量、止痛剂使用次数少于对照组,胃肠道恢复时间、住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 进展期胃癌患者应用腹腔镜下D2根治术治疗的优势更加明显.
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胃裸区清扫联合D2根治术对T1-3N0-2M0近端胃癌的治疗价值分析
目的：分析胃裸区清扫联合D2根治术对T1-3N0-2M0近端胃癌的治疗价值。方法66例T1-3N0-2M0近端胃癌患者根据术式不同分为对照组和观察组，各33例。对照组患者采用D2根治术治疗，观察组患者采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗。观察两组临床疗效。结果观察组近期缓解率93.9%高于对照组的72.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；5年生存率57.6%高于对照组的27.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌效果理想。
关键词： 胃裸区清扫 D2根治术 T1-3N0-2M0近端胃癌 -
腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究
目的：通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及安全性，探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值。方法221例行远端胃癌D2根治术患者，分为两组。其中腹腔镜组115例，开腹组106例，对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次进流质时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)，而腹腔镜组术中出血量少，术后肛门排气时间早，首次进流质时间早，术后住院时间短，并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点，近期疗效与开腹手术相当，安全可行，值得临床推广。
