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开腹手术及完全腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效比较
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,以住常采用开腹手术治疗.随着微创外科的发展,腹腔镜手术广泛应用于胃癌的治疗[1-3].本研究比较完全腹腔镜D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的近远期疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取80例进展期胃癌患者,所有患者经术后病理检查确诊,且均符合腹腔镜手术的治疗指征,并排除有禁忌证患者.根据手术方式分为研究组与对照组,2组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
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联合脾动脉干及脾切除在进展期胃底贲门癌根治术中的意义
目的 探讨进展期胃底贲门癌D2根治术联合脾动脉干及脾切除术对患者预后的影响.方法 回顾分析2000～2006年106例进展期胃底贲门癌No10、No11组淋巴结转移情况,以及对比采用D2根治术与D2根治术联合脾动脉干及脾切除术后的随诊情况.结果 本组病例均为进展期胃底贲门癌,D2根治术组58例,其中中分化腺癌14例,低分化腺癌32例,黏液腺癌12例.PT2 22例,PT3 35例,PT4 3例,术后5年生存率24.1％(14/58); D2根治术联合脾动脉干及脾切除术组48例,其中中分化腺癌10例,低分化腺癌29例,黏液腺癌8例,鳞癌1例,PT2 18例,PT3 26例,PT4 4例,No10转移8例(16.7％),No11转移9例,术后5年生存率39.6％(19/48).结论 进展期胃底贲门癌在D2根治术基础上联合脾动脉干及脾切除可提高患者术后生存率.
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胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察
目的 探讨胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥(S-1)方案辅助化疗的效果和安全性.方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2009年1月至2013年9月166例胃癌D2根治术后患者的病历资料,其中108例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案(对照组),58例接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇双周方案序贯S-1(观察组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析并比较两组的中位无病生存期(DFS)和总生存期(OS),Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素.结果 全组随访9.9～92.9个月,中位随访时间40.3个月.观察组的中位DFS和OS分别为52.5和63.9个月,长于对照组的35.2个月和49.9个月,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示病理分期、是否序贯S-1与预后有关,而性别、年龄、ECOG评分、组织分化程度、浸润深度、淋巴结状态、原发灶部位、化疗方案及化疗周期数与预后无关.多因素分析显示病理分期、是否序贯S-1治疗均是影响OS和DFS的独立因素.结论 胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯S-1方案辅助化疗可明显改善患者预后,且病理分期、是否序贯S-1治疗可作为独立预后指标用于指导胃癌D2根治术后辅助治疗.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术10例
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术可行性.方法 回顾分析同一术者,同时期内10例腹腔镜辅助远端胃癌手术的临床资料,观察手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量及近期并发症情况.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间(283 ±42) min,术中平均出血量(80±15)ml,均未术中输血,平均清扫淋巴结数目(21.3±9.3)枚,肛门平均排气时间(47.4±8.3)h.术后病理显示所有标本切缘均为阴性.无吻合口瘘、腹腔内出血等术后并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,创伤小,手术安全,近期效果良好.远期效果尚需循证医学证据证实.
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胃癌标准D2根治术后同步放化疗临床研究进展
胃癌发病率、死亡率均居我国恶性肿瘤前列,术后辅助治疗尚无标准方案.INT0116试验奠定了同步放化疗在局部晚期胃癌根治术后辅助治疗中的地位,但在胃癌D2根治术后辅助治疗上尚存在争议.近年来,诸多关于胃癌D2根治术后同步放化疗的临床试验证实了同步放化疗的安全性,但对总生存率、无疾病生存率、局控率等方面的影响尚需进一步研究证实.作者就近年胃癌D2根治术后同步放化疗的临床研究进行了综述.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床分析
目的:对比分析腹腔镜辅助与传统开腹施行远端胃癌D2根治术的安全性及近期疗效.方法:回顾分析2015年3月—2017年3月于启东市人民医院行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术87例(腔镜组),收集同期相似的行开腹远端胃癌D2根治术87例(对照组),依据性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径、病理分型、TNM分期及肿瘤分化水平,对比分析两组手术的安全性及近期临床疗效.结果:腔镜组手术时间[(192.5±14.8)min]与对照组[(171.5±16.5)min]比较差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组的手术切口长度、经肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者手术第1站和第2站淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无切缘阳性和手术死亡病例.腔镜组患者术后1周及半年消化系统疾病生存质量指数总分均高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术能达到与开腹手术相当的临床近期疗效,且有安全性高、创伤小、术后恢复时间短等优点,但远期疗效尚需进一步研究验证.
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远端进展期胃癌行腹腔镜辅助D2根治术近期疗效及安全性分析
目的 探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2012年1月至2014年6月间180例行胃癌D2根治术治疗远端进展期胃癌患者的临床资料(其中腹腔镜组62例,开腹组118例),比较2组患者的手术指标及术后近期并发症情况.结果 腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、进食流质时间、术后排气时间、住院天数均少于开腹组患者,手术时间长于开腹组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症和清扫淋巴结数目2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌创伤小且安全可行,近期临床疗效较满意.
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腹腔镜下胃癌D2根治术
目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点.方法 对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结.结果 手术平均用时:全胃切除235 min,近端胃切除214 min,远端胃切除192.5 min;术中平均出血量:全胃切除370 ml,近端胃切除320 ml,远端胃切除290 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6 h;下床活动时间平均84.6 h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28 490元;无吻合口漏等并发症.结论 使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降.
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腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比
目的 比较腹腔镜与开腹D2根治术在进展期远端胃癌治疗中的疗效.方法 选取66例腹腔镜和52例开腹进展期远端胃癌D2根治术患者(分别为腹腔镜组和开腹组),比较其手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组患者术后肛门排气、留置导尿及术后住院时间均明显短于开腹组(P＜0.05),手术时间略长于开腹组(P＜0.05),而术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结数目、上切缘距肿瘤距离及下切缘距肿瘤距离与开腹组无明显差异(P ＞0.05);腹腔镜组患者手术费及住院总费用均高于开腹组(P＜0.01);腹腔镜组患者术后并发症明显少于开腹组(P＜0.05),复发及无瘤生存率与开腹组无明显差异(P ＞0.05).结论 腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术安全、有效、可行性好,且创伤小、恢复快、并发症少.
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进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察
目的 探讨进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床疗效和不良反应.方法 将30例进展期胃癌D2根治术后的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组15例.A组采用同步放化疗.术后1个月采用ECF方案(ECF方案:表阿霉素50 mg· m-2加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注2h,第1天；顺铂60 mg·m-2加入生理盐水100 mL中静脉滴注1h,第1天；氟尿嘧啶200 mg· m-2· d-1便携式输液泵泵注,持续21 d),化疗1个周期.休息1周后,行三维适型放疗,放疗剂量为4 500 Gy·25F-1,5次·周-1；放疗期间同时给予氟尿嘧啶225 mg·m-2·d-1持续便携式输液泵泵注.放疗结束休息4周后,采用ECF方案化疗2个周期.B组术后1个月仅采用ECF方案,使用方法同A组,化疗6个周期.观察2组患者生存率及不良反应(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐)的情况.结果 A组1、2年生存率均明显高于B组(86.7％、66.7％ vs 60.0％、33.3％,均P＜0.05).A组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 进展期胃癌D2根治术后同步放化疗能提高患者的生存率,不良反应少,患者能耐受.
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腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果探究
目的 探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果.方法 选取2014年1月~2015年8月我院肿瘤科收治的110例胃癌患者作为研究对象,将2015年以前收治的55例患者设为对照组,采用开腹D2根治术治疗,将2015年后收治的55例患者设为观察组,采用腹腔镜辅助D2根治术治疗.对比观察组和对照组患者手术状况及术后并发症发生状况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间与对照组患者相比明显较少(P<0.05).观察组患者淋巴结清除数与对照组相比无差异(P>0.05).观察组患者并发症发生率与对照组相比无差异(P>0.05).结论 临床上使用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌能有效减少患者出血量,促进患者恢复,值得推广.
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腹腔镜辅助和开腹D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床分析
目的 比较腹腔镜辅助和开腹D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床价值.方法 回顾性分析80例进展期远端胃癌患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术44例(A组)、开腹D2根治术36例(B组).比较2组术中、术后情况,淋巴结清扫情况,术后短期并发症及近期预后情况.结果 A组切口长度、术中失血量、术后排气时间、术后进流食时间、术后住院时间均显著少(小)于B组(P＜0.05);2组淋巴结清扫数目无统计学差异(P＞0.05);2组术后短期并发症无统计学差异(P＞0.05).2组随访平均(17.3±5.3)个月,除A组1例ⅢB期术后14个月因肝转移死亡外,其余均未见复发或远处转移.结论 腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的根治性效果与开腹D2根治术相近,但具有微创的优势,临床应用价值高.
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不同BMI指数胃癌患者D2根治术后的营养状况及预后观察
目的 探讨不同体质量指数(BMI)胃癌患者D2根治术后的营养状况和预后.方法 纳入126例行D2根治术的胃癌患者,依据术前BMI不同,将BMI<18.5患者纳入低体重组(n=15),BMI18.5~24者为正常体重组(n=58),BMI>24者为超体重组(n=53),比较3组营养指数(PNI)及其与BMI的关系,分析3组预后.结果 3组在PNI和术后5年生存率上存在统计学差异(P<0.05);BMI变化量与PNI呈显著负相关(γ=-0.92,P=0.001).BMI、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的单因素(P<0.05);Cox回归分析显示,淋巴结转移分期和TNM是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素.结论 BMI可反映胃癌患者D2根治术后营养状况,与患者预后存在一定关系,BMI过高或过低预后效果均较BMI正常患者差.
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腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.
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微创远端胃癌 D2根治术对进展期患者的短期疗效
目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者49例（腹腔镜组）的临床资料，选择同期行开腹远端胃癌根治术患者41例作为对照（开腹组）。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间更长[（273．4±62．7）min vs（228．6±31．9）min]，但手术切口更小[（5．3±1．7）cm vs （23．2±3．1）cm]、术中出血量更少[（143．5±94．6）ml vs（331．6±157．9）ml]，术后肠道恢复功能更快[（2．9±1．3）d vs（4．2±1．5）d]，住院时间更短[（8．9±4．2）d vs （11．3±4．5）d]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者淋巴结清扫数目[（24．5±11．7）枚vs （26．0±11．3）枚]和术后并发症发生率[3/49（6．12％） vs 6/41（14．63％）]，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术是治疗进展期远端胃癌的微创、可行、安全的方法。
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腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床分析
目的 探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的疗效.方法 对64例胃癌患者分别采用腹腔镜远端胃癌D2根治术(腹腔镜组,n=33)和开腹远端胃癌D2根治术(开腹组,n=31)治疗,然后分析2组患者的临床资料.结果 2组患者的淋巴结清扫数、肿瘤上切缘长度、肿瘤下切缘长度都无显著差异(P>0.05).腹腔镜组患者在术中出血量、切口长度、胃管拔除时间、排气时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间、止痛剂注射次数以及并发症等方面均显著好于开腹组患者(P<0.05).但是腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组患者(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术创伤小、淋巴结清扫彻底、患者反应轻、术后恢复快,能达到肿瘤根治原则,值得在临床推广应用.
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手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果分析
目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果.方法:选取2010年1月至2012年5月行腹腔镜胃癌D2根治术的104例患者,其中58例采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(A组)、46例采取卷心菜式淋巴结清扫术(B组),对比两组手术效果及预后.结果:两组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P＞0.05);A组术中出血量、术后住院时间少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后并发症发生率为8.62％,与B组(17.39％)相比差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组患者术后3年肿瘤复发转移率分别为36.21％与47.83％,生存率分别为74.14％与65.22％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后中位生存时间为34.0个月,与B组(33.0个月)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中采用逆向卷席式淋巴结清扫效果可靠,具有术中出血少、术后康复快的优点.
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开腹与腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌近期疗效的对比研究
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的根治效果与临床应用价值.方法:回顾分析2013年4月至2014年4月成功施行的120例胃癌根治术的临床资料,由患者选择手术方式,其中腹腔镜组52例,开腹组68例.对比两组手术的安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症发生率等.结果:腹腔镜组均顺利完成D2淋巴结清扫,无一例中转开腹.腹腔镜组手术时间[(242.7±50.8) minvs.(213.4±40.6) min]长于开腹组(P =0.003),切口长度[(6.2±1.1) cm vs.(18.7±4.7) cm]、术中出血量[(180.4±120.8) ml vs.(276.6±138.7) ml]、术后肛门排气时间[(2.8±1.6)d vs.(5.2±2.6)d]、首次下床活动时间[(3.8±0.6)d vs.(5.2±1.8)d]、首次进食流质时间[(4.3±0.8) dvs.(6.7±0.9)d]、术后住院时间[(12.3±3.2) dvs.(15.1±4.2)d]均优于开腹组,差异有统计学意义.两组近端切缘距肿瘤距离[(5.3±0.8) cmvs.(5.0±0.7) cm]、远端切缘距肿瘤距离[(5.2±0.7)cmvs.(5.3±0.7)cm]、清扫淋巴结数量[(17.6±6.5)枚vs.(19.3±6.9)枚]差异无统计学意义.腹腔镜组术后并发症发生率为11.5％ (6/52),开腹组为23.5％ (16/68),两组差异无统计学意义(x2=1.285,P=0.225).结论:与开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜进展期胃癌手术可达到相同的根治效果,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等临床优势.
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腹腔镜辅助胃癌D2根治术的应用现状
国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助胃癌D2根治术安全、可行,能达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后康复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面作一综述.
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远端胃癌腹腔镜D2根治术近期疗效分析
目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性.方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25).对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等.结果:两组患者手术时间、淋巴结清除数量差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论:与开放手术相比,腹腔镜远端胃癌D2根治术具有患者创伤小、康复快、出血少等优点,手术疗效及安全性可靠.
