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腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌患者手术治疗的影响。方法：回顾性研究分析本院2010年1月-2012年2月收治的22例腹腔镜胃癌D2根治术患者和36例开腹手术患者的临床资料，比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量和输血率、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目和血生化指标等，探讨两者在手术安全性和可行性方面的差异。结果：与开腹手术相比，腹腔镜手术时间较长（P<0.05），手术切口长度、术中出血量、输血率、白细胞水平和C-反应蛋白水平明显降低（P<0.05），清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、切缘阳性率、术后并发症无明显差异（P>0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的治疗效果，并且具有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。
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Ligasure血管闭合系统在胃癌D2根治术中的应用价值
目的:探讨Ligasure血管闭合系统在胃癌根治术的应用价值.方法:比较胃癌D2根治术中使用Ligasure血管闭合系统组(15例)和传统手术组(15例)的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量的情况.结果:Ligasure缎手术时间为(120±15)min,较传统手术组的(150±30)min明显缩短(P＜0.01);Ligasure组术中出血量和术后7d腹腔引流液总量(100±50)ml和(420±60)ml,明显少于传统手术组(200±50)ml(P＜0.01)和(700±130)ml(P＜0.01).结论:Ligasure血管闭合系统是胃癌D2根治手术中一种安全、有效的止血微创技术,可明显缩短手术时间和减少术中出血量以及术后腹腔引流液总量.
关键词： 胃肿瘤 D2根治术 Ligasure血管闭合系统 -
一种远端胃癌D2整块切除手术路径的探讨
胃癌的D2根治术为胃癌的标准根治术,本院胃肠外科经过多年临床实践,探索出一种基于胃癌整块切除并沿血管逆行解剖顺序的D2手术路径,即Kocher切口后整块切除横结肠系膜前叶及大网膜,清扫No6淋巴结,切断十二指肠,清扫No5、12,清扫No7、8、9,切除小网膜,清扫No1、3、4sb,整块移除标本.自2002年应用于临床以来,取得了较好疗效.
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腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的效果分析
目的：探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果。方法选取2010年8月-2011年8月我在武进第一人民医院进修期间施行远端进展期胃癌手术的46例患者。将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。结果行腹腔镜辅助D2根治术治疗的实验组23例患者术后并发症发生率明显低于对照组23例患者，两组差异具有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果显著，值得临床推广使用。
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胃癌D2根治术中医源性胰腺损伤的防治对策
目的 探讨胃癌D2根治术中发生医源性胰腺损伤的原因和处理措施.方法 对我院2005年12月-2012年1月行胃癌D2根治术中发生医源性胰腺损伤36例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组占我院同期胃癌D2根治术的11.2％(36/321).均于术中明确诊断胰腺损伤,其中淋巴结清扫时误入胰腺实质22例,缝扎止血切割撕裂胰腺8例,脾切除损伤胰腺、行胰腺被膜剥离时损伤胰腺、全胃联合胰腺体尾切除损伤胰腺各2例.术中根据不同损伤情况,采取结扎或电凝微小胰管、涂抹生物蛋白胶、带血管蒂空肠浆肌瓣贴敷胰腺残端等处理,术后常规放置引流管并确保通畅引流.术后发生生化胰漏9例,临床胰漏1例,均经引流等保守治疗痊愈.结论 解剖层次清楚、操作轻柔和合理的止血方法可以有效预防胃癌D2根治术中胰腺损伤,切实有效的引流是治疗胰漏的关键.
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腹腔镜辅助下 D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果观察
目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的进展期胃癌患者90例。随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用开腹D2根治术治疗，观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、胃肠道恢复情况，术后住院时间等手术情况。随访观察患者术后并发症发生情况及2年生存情况。结果观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、胃肠道恢复时间、住院时间等手术指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗，可显著改善患者术后生活质量及胃肠功能，对患者创伤小，术中出血量少，并发症少，生存率高，值得临床推广应用。
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腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌效果观察
目的 探讨对远端进展期胃癌患者行腹腔镜辅助D2根治术的临床效果.方法 将我院收治的84例远端进展期胃癌患者作为研究对象,根据患者及家属的意愿分为44例观察组和40例对照组.对照组行开腹D2手术治疗,观察组则行腹腔镜D2手术治疗;观察并比较两组并发症发生率以及各项手术指标.结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01),手术时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.01).结论 对远端进展期胃癌患者行腹腔镜D2手术治疗,不仅能够改善各项手术指标,还能够降低并发症发生率.
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腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效及对血清炎症因子水平的影响
目的：：比较腹腔镜下与开腹胃癌D2根治术近期临床疗效，以及血清炎症因子水平变化情况。方法：收集符合标准的患者60例，结合患者及家属意愿分为腹腔镜组32例和开腹组28例，记录两组患者手术切除情况、术后恢复情况，以及术前及术后3d 血清 C－反应蛋白( CRP )、白细胞介素－6( IL－6)和肿瘤坏死因子－α( TNF－α)。结果：两组患者清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离相似，差异均无统计学意义( P>0.05)。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进流质饮食时间及术后住院时间均优于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前血清CRP、IL－6及TNF－α水平相似，差异无统计学意义( P>0.05)；术后3d，腹腔镜组患者血清CRP、IL－6及TNF－α水平均低于开腹组，差异有统计学意义( P<0.05)。腹腔镜组是并发症发生率6.25％，低于开腹组的32.14％，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜下胃癌D2根治术创伤小，淋巴结清除彻底，术后炎性反应轻，近期临床效果好，有利于患者康复。
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胃动脉介入化疗栓塞联合D2根治术治疗进展期胃癌
目的：探讨研究胃动脉介入化疗栓塞联合D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取我院2010年6月至2012年6月进展期胃癌患者62例，将其随机分为试验组与对照组，各31例，对照组患者给予术前常规静脉化疗后联合D2根治术治疗，试验组患者给予术前行胃动脉介入化疗栓塞后D2根治术治疗，观察并记录两组患者的治疗效果，并将其进行比较。结果试验组患者的总有效率90.32%明显高于对照组患者67.74%；3年内，试验组患者的死亡情况为5人占16.13%明显低于对照组患者的死亡情况为16人占51.61%，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对进展期胃癌进行胃动脉介入化疗栓塞联合D2根治术治疗具有良好疗效，能明显提高患者的手术成功率和延长患者的生存率，具有较高的临床应用价值，值得在临床上广泛推广使用。
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进展期远端胃癌行腹腔镜 D2根治术的近期疗效评价
目的：探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期疗效。方法：将74例进展期远端胃癌患者随机分为腹腔镜D2根治术治疗组（观察组）和开腹D2根治术治疗组（对照组），各37例，比较两组患者的手术指标，随访观察近期并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、术后排气时间、住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05），淋巴结清扫数目之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者近期并发症发生率显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜D2根治术治疗进展期远端胃癌疗效可靠，安全性高，值得临床进一步推广使用。
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腹腔镜辅助D2根治术治疗进展胃癌的疗效及并发症观察
目的 :观察腹腔镜辅助D2根治术治疗进展胃癌的疗效及并发症情况.方法 :选取在我院进行治疗的进展期胃癌患者74例,按手术方式不同分为两组,各37例.对照组实施开腹胃癌D2根治术,研究组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,比较两组患者临床指标及并发症发生情况.结果 :研究组排气时间、进食流质时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量及切口长度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间及清扫淋巴个数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :对进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D2根治术治疗效果较为显著,可有效减少术中出血量,降低并发症发生率,加快治疗进程.
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全内脏反位合并系统性硬化病和贲门癌1例并文献复习
目的:总结全内脏反位合并系统性硬化病和贲门癌临床诊治方法.方法:收治1例罕见全内脏反位合并系统性硬化病和贲门癌行贲门癌根治术的病例,并复习国内外相关文献.结果:本例患者血沉及血抗体检测:血沉:37 mm/h;抗核抗体(ANA):阳性;抗Scl-70抗体:阳性.术后病理诊断为贲门腺癌,侵犯全层,上下切缘无癌;送检淋巴结(2/19);TNM分期,T4aN1M0.患者术后第5天行肠内营养,并拔除胃管,可进流质,第10天拔除腹腔引流管,第15天痊愈出院,无并发症发生.结论:本研究认为内脏反位合并贲门癌及系统性硬化病患者行手术治疗是可行的、安全的.
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开胸器在远端胃癌D2根治术中的应用
远端胃癌的标准术式为D2根治术[1] .我科于2007年6月至2008年6月将开胸器应用于远端胃癌D2根治术中,具有牵拉腹部切口方便、显露手术视野开阔的良好效果.报告如下:
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的临床疗效分析
目的：探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的效果。方法：选取2011年2月到2013年1月入住我院的138例经胃镜病理学检查确诊的胃癌患者，随机均分两组，对照组和观察组；给予对照组的患者D2根治术的治疗方案，给以观察组的患者D2根治术配合卡培他滨联合奥沙利铂化疗的治疗方案，对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：术后观察组患者有效率（59．4％）明显高于对照组的有效率（31．8％），且两组差异显著（P＜0．05）。结论：卡培他滨联合奥沙利铂的治疗胃癌临床疗效得到大大的提高，是治疗胃癌的有效方法，值得临床上进行推广。
关键词： 卡培他滨联合奥沙利铂 胃癌 D2根治术 -
老年胃癌合并腹水患者的临床病理特点及D2根治术对预后的影响
目的 探讨老年胃癌合并腹水患者的临床病理资料分析及D2根治术对预后的影响.方法 选取2011年3月至2013年3月于该院接受诊断和治疗的86例老年胃癌合并腹水患者为观察组,选择同期入院接受诊断和治疗的86例老年胃癌不合并腹水患者为对照组.观察组行I)2根治术,对照组给予胃癌常规治疗.对两组患者临床病理资料进行分析,探讨D2根治术对预后的影响.结果 单因素方差分析结果显示,性别、年龄、WHO组织分型等因素与胃癌合并腹水无关(均P＞0.05),而浸润深度、腹膜种植、肝转移和癌胚抗原(CEA)等因素与胃癌合并腹水关系密切(均P＜0.05).多因素分析结果显示腹膜种植与胃癌合并腹水间具有统计学意义(P＜0.05).D2根治术组患者术后平均存活时间为(4.12±0.84)年,显著高于未行手术组的(1.28±0.41)年(P＜0.05);D2根治术组患者术后5年存活率为23.68％,显著高于未行手术组的4.17％ (P＜0.05).结论 浸润深度、腹膜种植、肝转移和CEA等因素与胃癌合并腹水具有显著相关性,D2根治术对预后具有显著性影响.
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新辅助化疗治疗穿孔型胃癌临床疗效探析
目的 探讨分析在穿孔型胃癌临床治疗中应用新辅助化疗治疗的效果.方法 收集我院2010年1月至2013年12月所收治的68例穿孔型胃癌患者临床资料,随机划分为对照组(n=34)和研究组(n=34),对照组采取D2根治术予以治疗,研究组采取新辅助化疗治疗,接着再实施D2根治术,观察两组患者治疗效果,并比较分析.结果 经2～4个疗程的治疗,研究组治疗总有效率为67.6％,对照组治疗有效率为35.3％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间,两组患者生存率无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在穿孔型胃癌的临床治疗中,用新辅助化疗治疗后再实施D2根治术,短期内可使患者临床症状和体征得到明显改善,其长期效果与D2根治术无显著差异.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌42例临床观察
目的:观察腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年5月收治的84例胃癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,各42例.研究组实施腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术;对照组给予传统的开腹胃癌根治术进行治疗.观察比较两组临床疗效.结果:研究组有效率为97.61%,优于对照组的78.57%;研究组手术时间长于对照组,术中出血量、切口长度、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组淋巴结清扫数个数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年胃癌临床效果确切,能更好地保护患者免疫功能,值得临床推广应用.
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基层医院腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌
目的:探讨基层医院行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性,并与开腹手术作比较.方法:从我院2016年1月至2018年3月期间的进展期胃癌病人中选取合适的研究对象,腹腔镜组与开腹组各40例,回顾性分析近期临床疗效.结果:腹腔镜组的手术时间、出血量以及术后排气恢复时间、术后下床活动时间、术后进食时间分别为(183.71±16.08) min、(64.02±10.69) mL、(3.08±0.61)d、(2.88±0.70)d、(3.10±0.71)d,与开腹组比较,均具有统计学差异(P＜0.05).腹腔镜组术后的淋巴结清扫数和术后病理检查中肿瘤距远、近切缘的距离分别是(30.70±8.84)枚、(4.73±1.16) em、(7.10±1.14) cm,与开腹组的差异均无统计学意义(P＞0.05).开腹组切口感染和肺部感染的发生率高于腹腔镜组(P＜0.05),但两组吻合口出血、吻合口漏及胃动力障碍的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜辅助手术出血少、恢复快,具有与开腹手术相似的治疗效果.
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机器人外科手术系统辅助胃癌手术19例分析
目的 总结达芬奇S机器人外科手术系统在胃癌手术的临床应用中的经验.方法 总结2010年3-12月复旦大学附属中山医院普外科完成的19例达芬奇S机器人外科手术系统辅助胃癌手术的临床效果和应用体会.结果 全胃切除8例,远端胃切除8例,近端胃切除2例.胃楔形切除1例.19例患者均顺利完成手术,无中转开放手术或普通腹腔镜手术病例,手术时间150～440 min,出血量10～100 mL.D1清扫3例,清扫淋巴结数分别为19、24和30枚;D2清扫16例,清扫淋巴结28～71枚.术后发生胃瘘1例,经保守治疗后痊愈,无其他并发症发生.结论 达芬奇S机器人外科手术系统辅助胃癌手术的近期效果良好.
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D2根治术治疗进展期胃癌时清扫14v组淋巴结的临床价值
目的 探讨D2根治术治疗进展期胃癌时清扫第14v组淋巴结的临床价值,分析影响14v组淋巴结转移的危险因素.方法 选择2008年12月至2011年5月52例采用D2根治术治疗的进展期胃癌患者,14v组淋巴结无转移患者为未转移组(n=30),14v组淋巴结转移患者为转移组(n=22).术后随访两年,比较两组患者术后的存活率,采用Logistic回归模型分析影响第14v组淋巴结转移的危险因素.结果 经过两年的随访,第14v组淋巴结转移组两年后仅存活8例(36.4％),而未转移组患者两年后存活22例(73.3％),未转移组患者的两年存活率明显高于转移组,差异有统计学意义(x2=7.107,P＜0.01).通过Logistic回归模型对52例进展期胃癌的原发灶部位、肿瘤大小、淋巴结分期、浸润深度进行多因素分析显示,原发灶部位、淋巴结分期是影响其第14v组淋巴结转移的独立危险因素.结论 采用D2根治术治疗进展期胃癌,应将14v组淋巴结清扫干净,这将明显提高患者术后生存率.
