海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧辅助治疗手足口病合并脑炎患儿60例疗效观察
目的 探讨高压氧辅助治疗重症手足口病合并脑炎患儿的临床效果.方法 以2008 年6 月至2011 年12 月期间我院收治的120 例重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象,随机分为高压氧组和对照组各60 例.对照组给予常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧辅助治疗,对疗效进行对比分析.结果 高压氧组总有效率为96.6%,明显高于对照组的70.0%;高压氧组脑电图好转率为55.2%,高于对照组的35.7%;高压氧组头颅MRI改善率为50.0%,高于对照组的20.0%;高压氧组总伤残率为18.3%,低于对照组的35.0%,以上数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧辅助治疗可提高重症手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及治愈率,降低其后遗症发生率及伤残率,值得临床推广.
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冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭疗效观察
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 将86 例急性左心衰竭患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各43 例,两组均先给予标准的抗心衰基础治疗,治疗组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽(新活素),首次负荷剂量为1.5 μg/kg,静脉注射,然后按0.01 μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药72 h,现察患者治疗前和治疗后1 周的临床症状、心率、血压,测定血浆中氨基末端B型利钠肽前体(N-未端脑利钠肽前体、NT-proBNP)的浓度及左室射血分数(LVEF)情况.结果 治疗组的总有效率(83.72%)高于对照组(60.47%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前心率、血压、LVEF、NT-proBNP各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组的心率、LVEF、NT-proBNP 值治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后NT-proBNP 值、LVEF、心率均较治疗前有明显改善(P <0.001),但治疗组的NT-proBNP值、LVEF和心率治疗后与对照组相比较改善更加显著(P<0.001).两组血压治疗前后比较差异均无统计学意义(P >0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽治疗急性左心衰竭疗效显著,可降低血浆中NT-proBNP 的浓度,使患者的心功能和血流动力学紊乱得到明显改善,安全性好.
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侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对照研究
目的 比较侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床疗效.方法 选取2006 年1 月至2007 年11月于本院采用D2术式进行治疗的48 例侵犯浆膜层的胃癌患者为A组,同期采用D3术式进行治疗的48 例患者为B组,然后将两组患者的并发症发生率、2 年、3 年、5 年的生存率及手术前、手术后不同时间段的Spitzer 量表评分、血清肿瘤标志物进行比较.结果 B组的2 年、3 年、5 年的生存率高于A组,而手术后3 个月、6 个月及12 个月的Spitzer 量表评分均高于A组,血清肿瘤标志物水平均低于A组,其差异均具有统计学意义(P 均＜0.05),但两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D3术式在侵犯浆膜层胃癌中的综合优势大于D2术式,对患者的生存质量发挥着积极的作用.
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妊高征患者胰岛素抗性的临床变化及意义
目的 研究妊高征(PIH)患者胰岛素抗性的临床变化及其与血糖、血脂指标变化的关系,分析胰岛素抗性与妊高征的相关性.方法 选取我院30 例妊高征产妇(实验组)和30 例正常妊娠产妇(对照组)作为研究对象,比较两组产妇各时间血糖与胰岛素水平变化及空腹血脂各项指标[(包括总胆固醇(TC)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)].结果 实验组30 例产妇口服葡萄糖3 h 血糖值(SG)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余时间差异无统计学意义;除空腹外,实验组各时间胰岛素水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01);实验组胰岛素与血糖值比值均高于对照组,除第30 分钟外,其他时间差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01);HOMA指数与其他血脂指标均有相关性,实验组产妇HOMA、TG、LDL、ApoB水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而HDL和ApoA-1 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗和血脂异常是妊高征发生的重要因素,且二者间有相关性.
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不同剂量帕瑞昔布钠预处理减轻异丙酚注射痛的临床观察
目的 研究不同剂量帕瑞昔布钠预处理减轻异丙酚注射痛的效果.方法 采用随机双肓对照方法,选择我院择期手术患者160 例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组,每组40 例.麻醉诱导前2 min,均从手背静脉预给药.A组:静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组:静脉注射帕瑞昔布钠20 mg;均溶于5 ml生理盐水;C组:静脉注射利多卡因40 mg;D组:静脉注射0.9 %生理盐水5 ml.给药2 min 后以0.5 ml/s 的速度注射异丙酚.注射期间使用4 分法对注射痛评分.结果 与B组和D组比较,A组和C组异丙酚注射痛发生率明显降低(P<0.01).四组患者异丙酚注射痛的VRS评分在轻度疼痛方面差异无统计学意义.但在中至重度疼痛方面A组、B组和C组明显低于D组(P<0.01).结论 预先2 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg能明显降低异丙酚注射痛.静脉注射帕瑞昔布钠20 mg能降低异丙酚注射痛的程度但不能降低异丙酚注射痛的发生率.
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Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗产后出血的临床研究
目的 探讨Foleys 双腔导尿管填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 选择2009 年1月至2012 年6 月在我院分娩并出现宫缩乏力的产妇85 例,其中采用Foleys 双腔导尿管填塞治疗48 例,采用纱布宫腔内填塞治疗37 例,观察两组患者的放置时间、出血量、产褥感染率.结果 Foleys 双腔导尿管组放置时间与止血时间明显短于宫腔内塞纱组,差异有统计学意义(P<0.01);Foleys 双腔导尿管组术中出血量与宫内塞纱组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效率分别为93.75%与91.89%,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h 的总出血量与填塞物留置时间差异无统计学意义;Foleys 组的产褥感染率为2.08%,宫内塞纱组为5.41%,宫内塞纱的住院时间长于Foleys 组,两项指标相比差异有统计学意义(P<0.05);宫内塞纱组的取出填塞物后的再出血率高于Foleys 双腔导尿管组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 Foleys 双腔导尿管用于填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血简单快速且效果明显,值得基层医院推广.
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膝踝足矫形器对完全性脊髓损伤患者的康复作用
目的 探讨膝踝足矫形器(KAFO)对完全性脊髓损伤患者的康复作用.方法 L1及以下脊髓损伤患者17 例,其中男性11 例,女性6 例;损伤节段:L1损伤9 例,L2损伤5 例,L3损伤3 例;年龄19~42 岁,平均34.7岁.在装配膝踝足矫形器前需进行多项康复治疗,包括肌肉力量、心肺功能、轮椅转移、日常活动能力(ADL)、膀胱训练等,装配矫形器后加强步态训练;分别于矫形器装配前及出院前进行限时的步行功能检查(包括6 min 步行评测和10 m步行时间评测)、步态分析及改良Barthel 指数(MBI)作为指标进行评定.结果 17 例患者在不使用矫形器的情况下均不能独立行走,矫形器装配及训练后10 m步行时间平均(76.35±32.45) s,6 min 步行距离平均为(67.48±24.35) m,平均步长37.9 cm.结论 步行矫形器配合系统的康复治疗对改善完全性脊髓损伤患者步行能力及日常活动能力效果理想.
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康复新液雾化吸入治疗吸入性呼吸道损伤32例疗效观察
目的 观察康复新液对吸入性损伤呼吸道创面愈合的影响.方法 将符合纳入标准的64 例患者随机分为治疗组和对照组各32 例.对照组常规用雾化液(生理盐水10 ml+庆大霉素8 万U+地塞米松2 mg+α-糜蛋白酶4 000 U混匀)超声雾化吸入;治疗组用康复新液10 ml 加入常规雾化液中超声雾化吸入.入院后开始用药,至气道黏膜愈合为止.以纤维支气管镜检查两组患者的气道分泌物及气道黏膜修复情况,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组气道黏膜修复提早(P<0.01),气道狭窄发生率减少(P<0.05).结论 康复新液雾化吸入可促进吸入性损伤气道黏膜的修复,缩短气道黏膜愈合时间,降低气道狭窄发生率.
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无创动脉检测技术在老年患者急性左心衰竭鉴别诊断中的应用
目的 探讨无创动脉检测技术在老年患者急性左心衰竭鉴别诊断中的应用价值.方法 在急性呼吸困难住院的201 例老年人群中,根据3 个不同的指标将上述患者分为相应的组别.第一,根据左心功能收缩时间间隔是否偏向基准点右下方分为:①动脉检测异常组,共110 例;②动脉检测正常组,共91 例.第二,根据患者的N端B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度分为:①异常浓度组,共125例;②正常浓度组,共76 例.第三,根据心血管专科医师结合相关临床资料及左心射血分数分为:①射血分数降低的心力衰竭(HFREF)组,共44 例;②射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)组,共58 例.上述组别间进行相应对比,比较无创动脉技术检测左心功能时间间隔与NT-proBNP 水平及临床确诊急性左心衰竭病例组之间的相互关系.结果 无创动脉技术检测左心功能时间间隔对NT-proBNP 水平升高阳性预测值为92.7%,阴性预测值为25.2%,具有78.4%的敏感性和84.2%的特异性;对急性左心衰竭有83.33%的敏感性和74.75%的特异性,无创动脉技术检测左心功能时间间隔偏向基准点右下方与NT-proBNP及老年急性左心衰竭显著相关.结论 无创动脉技术检测左心功能时间间隔预测老年急性左心衰竭可能具备与NT-proBNP相似的价值.
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影响内固定治疗Pilon骨折疗效的相关因素分析
目的 探讨影响Pilon 骨折内固定治疗效果的相关因素.方法 回顾分析2005 年1 月至2012 年10月63 例Pilon 骨折患者的临床诊治资料,进行多重Logistic 多因素回归分析.结果 63 例Pilon 骨折患者手术总优良率为77.8%,其中Ⅱ型骨折优良率为86.5%,Ⅲ型骨折优良率为65.4%.患者的性别、年龄及是否伴有腓骨骨折与疗效无显著相关性,而软组织损伤、骨折类型及植骨与否则与Pilon骨折内固定治疗疗效密切相关.结论 手术前后重视对软组织的保护、准确判断骨折类型,选择恰当的方案并适当植骨可提高Pilon骨折内固定治疗效果.
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左旋氨氯地平治疗轻度高血压患者的疗效分析
目的 观察左旋氨氯地平治疗新兴社区轻度高血压患者的临床疗效.方法 108 例轻度原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各54 例,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg口服,1 次/d;对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg口服,1 次/d;两组均根据血压调整剂量,疗程均为12 个月;比较两组的疗效,治疗前后的血压和心率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及不良反应.结果 观察组和对照组的有效率分别为94.4%和92.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12 个月两组患者血压均显著降低(P<0.05);治疗后3 个月观察组的舒张压显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后心率无明显改变;对照组治疗后6、12 月心率显著增加(P<0.05);观察组治疗后颈动脉IMT显著下降,与同期对照组比较差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 左旋氨氯地平治疗社区轻度高血压患者具有良好的效果,可以降低心血管疾病风险,且用药剂量小,不良反应少,值得在临床推广.
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进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的临床研究
目的 探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术治疗的可行性.方法 2005 年6 月至2011 年12 月我院对110 例经空芯针穿刺活检病理确诊的进展期乳腺癌患者给予术前行新辅助化疗,2~4 个周期化疗后肿瘤缩小至3 cm以下者行保乳手术,无效者行改良根治术.结果 新辅助化疗总有效率(ORR)为76.36%(84/110),临床完全缓解(CR) 为25.45% (28/110),其中病理完全缓解(pCR) 6 例(5.45%,6/110),临床部分缓解(PR)56 例(50.91%,56/110),无进展病例.32 例成功完成保乳手术,其余78 例行改良根治术.32 例随访12~60 个月,中位时间28 个月,无局部复发和远处转移.结论 以紫杉醇、表阿霉素为主的联合新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当一部分患者获得保乳的机会.
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负压吸引人工流产术前米索前列醇的应用效果观察
目的 观察米索前列醇在负压吸引人工流产术终止早期妊娠中的临床效果.方法 对我中心2009-2011 年间行负压吸引人工流产术终止早期妊娠的120 例患者资料进行回顾性分析,根据术前有无使用米索前列醇分成实验组62 例和对照组58 例,观察两组患者术中宫颈软化程度、术中出血量、手术时间、术中镇痛效果、术中人流综合征发生率以及术后组织残留的相关情况.结果 实验组在术中宫颈软化程度、术中镇痛效果均比对照组好,两组间比较P<0.05,差异有统计学意义.实验组在术中出血量、手术时间、人工流产综合征发生率、术后组织残留上均比对照组低,两组间比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 米索前列醇在负压吸引人工流产术终止早期妊娠中可以软化宫颈、减轻术中疼痛、缩短手术时间、降低术中出血量及人工流产综合征的发生率,对减少人流不全的发生有较好的临床效果.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗在高龄冠心病患者中的应用
目的 对比分析高龄冠心病患者经桡动脉与股动脉途径冠脉介入治疗的优缺点,评价经桡动脉途径介入治疗高龄冠心病患者的有效性与安全性.方法 2010 年1 月至2012 年6 月我院行冠脉介入治疗超过75岁冠心病患者168 例,按穿刺途径随机分成桡动脉组(n=88)和股动脉组(n=80),比较两组的穿刺成功率、手术成功率、X线照射时间、造影剂用量、手术并发症和住院时间.结果 手术成功率、造影剂用量、X线照射时间及手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但桡动脉组穿刺部位并发症、术后不适发生率及住院时间低于股动脉组,差异有统计学意义(分别为P＜0.05 和P＜0.01).结论 高龄冠心病患者经桡动脉途径行冠脉介入治疗安全有效,并发症少,住院时间短,患者易于接受.
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德阳市儿童道路交通伤流行病学特点和预防措施
目的 探讨德阳市儿童道路交通伤流行病学特征,制定针对患儿道路交通伤的科学防范措施.方法 回顾分析德阳市人民医院自2010 年1~ 12 月收治的1 187 例儿童道路交通伤致伤原因及临床特点.结果 1 187 例儿童道路交通伤易发生年龄段在5~9 岁(52.99%),高于其他儿童年龄段.儿童道路交通伤以轻伤为主,擦挫伤为主要类型.汽车和摩托车是主要肇事车辆和导致死亡的肇事车辆,主要的致死原因为颅脑损伤和腹部损伤.结论 德阳市儿童道路交通伤害有其自身的流行病学特点,制定科学的防范措施、政府的立法保障及改进急救体系和服务模式等社会多方面的共同参与,能有效的减少儿童道路交通伤害的发生.
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莉芙敏与利维爱治疗围绝经期综合征的临床疗效观察
目的 比较莉芙敏与利维爱用于改善女性围绝经期症的效果及安全性.方法 选择120 例在我院妇科门诊就诊的有临床症状的围绝经期女性,随机分为莉芙敏组与利维爱组各60 例,以Kupperman 总值(KIM)为主要疗效评价标准,各单项为次要疗效评价标准,分别于治疗前及治疗后4、12 周进行疗效评定,以肝肾功能、性激素水平、血脂、药物不良反应评价安全性,对两组患者用药前后的各项指标进行比较.结果 两组患者KMI值治疗后均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ALT、BUN、TC、TG治疗前后变化不明显,莉芙敏组HDL治疗后上升,LDL治疗后下降,与利维爱组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);莉芙敏组不良反应以乳房胀痛、胃肠道反应多见,利维爱组不良反应以阴道出血、乳房胀痛、子宫内膜增厚多见.结论 莉芙敏与利维爱都能有效地改善女性围绝经期症状,且安全性及耐受性好,但莉芙敏的不良反应少于利维爱.
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腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其炎性状态变化研究
目的 探讨腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及围术期患者的炎性状态变化规律.方法 选取2010年1月至2012年7月于东莞市大岭山医院采用腰后路显微手术进行治疗的31例腰椎间盘突出症患者为观察组,同期采用开放式手术进行治疗的31例患者为对照组,对两组患者的治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、并发症发生率、下地活动时间、住院时间及术前、术后1、3、7 d的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8 及TNF-α水平进行比较.结果 观察组的治疗优良率高于对照组,手术时间、下地活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,术后VAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,术后1、3、7 d 的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8 及TNF-α水平均低于对照组,其差异均有统计学意义(P 均＜0.05).结论 腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效较佳,且其炎性指标波动也更小,反映出手术对机体的不良影响更小.
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强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 评价强的松片联合甲钴胺片及吲哚美辛片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 86例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组及对照组各43例,治疗组患者口服强的松片10 mg,3次/d;甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d;对照组患者口服甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d.以视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果.结果 治疗组患者有效率(83.72%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均无明显不良反应.结论 强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效.
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外源性补充戊酸雌二醇在体外受精-胚胎移植治疗中的意义
目的 探讨移植后7 d 雌激素水平下降及其幅度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,观察外源性补充雌激素后能否改善其结局.方法 采用回顾性分析研究,选择2009 年1~11 月及2010 年1~11 月共772 个IVF-ET 或卵胞浆单精子注射(ICSI)助孕周期,所有病例均采用标准长方案.其中2009 年399 个周期移植后7 d 不补充戊酸雌二醇作为对照组,2010 年373 个周期作为实验组,移植7 d 后常规检测E2,与注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当天的E2 比值;将对照组399 个周期与实验组373 个周期均按E2 下降的幅度分为A组(51%~100%)、B组(31%~50%)、C组(10%~30%)和D组(<10%),然后实验组A、B组补充戊酸雌二醇3 mg/d,C、D组补充戊酸雌二醇6 mg/d,对照组则不补充,比较各组间临床妊娠率、流产率、获卵数和胚胎移植日内膜厚度.结果 (1)实验组与对照组各组间及其各亚组间临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2) C、D两组即E2大幅下降实验组较对照组流产率明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组内分析,D组,即E2 下降幅度大组流产率显著增加(P<0.05);(3)实验组与对照组各组间及各亚组间获卵率、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1) E2下降及其幅度与获卵数、ET 日的内膜厚度不相关,不影响临床妊娠率,外源补充戊酸雌二醇对改善临床妊娠率意义不大;(2) E2 水平大幅度下降,流产率增加,补充外源性E2 对此有改善;(3)服用戊酸雌二醇组未见畸形率增加,其在孕早期是安全的.
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缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及其影响因素
目的 调查分析缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及影响因素,为改进缺血性脑卒中的二级预防工作提供依据.方法 入选符合标准者为来自海南省10 家综合性医院的1 118 例患者,调查患者入院时降脂药物的应用状况,采用单因素Logistic 回归分析对可能的影响因素进行筛查,再进行多因素Logistic 回归分析.结果 降脂治疗知晓率为32.9%,治疗率为19.3%,达标率为1.1%.多因素Logistic 回归分析显示,教育程度(OR=2.590,95% CI:1.425~4.736)、健康教育(OR=3.411,95% CI:1.675~7.989)、医疗保险(OR=5.162,95% CI:2.416~10.152)是患者服用降脂药物依从性的独立危险因素.患者性别、年龄、居住环境、婚姻状况等和降脂药物依从性无关.结论 缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗知晓率、治疗率、达标率低,应加强临床医生对降脂的认识,加强对脑卒中患者的健康教育,建议患者长期服药,消灭脑卒中二级预防中降脂防治力度不足的医源性因素.
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西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察
目的 观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q 6 h.采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压力(PAP)、血气分析、氧合指数(OI)、平均血压(MAP),观察治疗效果.结果 30例患儿加用西地那非治疗后PAP明显降低(F=6.34,P＜0.05),血气分析PaO2、PaCO2、PH明显改善(F=44.67、11.99、14.20,P＜0.05),OI升高(F=27.52,P＜0.05),MAP变化不明显(F=3.02,P＞0.05).结论 西地那非能有效降低肺动脉压力,改善PPHN患儿的氧合功能,对体循环血压无明显影响.
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42例新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及其在NEC发病中的作用.方法 回顾性分析我院新生儿科住院确诊为NEC的42 例患儿的临床资料,以同期住院未出现NEC的新生儿50 例为对照组,通过χ2检验分析NEC发病的高危因素.结果 早产、低出生体重、喂养不当、母乳喂养、窒息和感染6 个因素在两组患儿中差异有统计学意义.结论 早产、低出生体重、喂养不当、非母乳喂养、围生期感染、缺氧是NEC的高危因素.做好围产期保健、避免早产、防止宫内窘迫及产后窒息、规范胃肠喂养、提倡母乳喂养、预防围产期感染是避免NEC的有效措施.
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残角子宫妊娠五例临床分析
目的 探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗现状.方法 回顾性分析我院2001-2011 年收治的5 例残角子宫妊娠患者的临床诊治资料.结果 1 例未破裂型患者经B超确诊,行腹腔镜手术;1 例中期妊娠药物引产失败经剖宫取胎时确诊;3 例自发性破裂患者行开腹手术,术中确诊.结论 残角子宫妊娠罕见,要提高对本病的认识,及早诊断、及早治疗,且行残角子宫及同侧输卵管切除是主要治疗方案.
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食道癌、贲门癌术后吻合口瘘治疗体会
目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因及其防治方法.方法 回顾性分析3 例食管癌、贲门癌术后患者发生吻合口瘘的病因、诊断及处理方式.结果 1 例吻合口修补术后2 周恢复良好出院;1 例保守治疗4 周后治愈出院;1 例对症治疗后因并发多器官功能衰竭,家属自动放弃治疗后死亡.结论 食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘,只要术前做好充分准备,提高手术技巧,早期发现、早期治疗,能够显著改善患者的预后质量,降低死亡率.
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环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例效果观察
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2010 年1 月至2012 年3 月收治的91 例腹股沟疝患者的临床资料,均采用疝环充填式无张力疝修补术.结果 91例腹股沟疝患者中仅有1 例患者复发,其余90 例患者均取得了理想的治疗效果,没有加重原科疾病或引发其他科并发症.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、手术时间短、损伤小、恢复快、患者疼痛轻等优点,在腹股沟疝的治疗中具有较大的应用价值.
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鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 选择我院2009 年1 月至2011 年10 月102 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为鼻内窥镜组与传统手术组,比较两组患者的临床疗效.结果 内窥镜组与传统手术组的治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后主要症状差异均有统计学意义(P 均<0.05).但内窥镜组的平均得分较传统手术组更低,术后1 个月两组主要症状得分差异不明显,术后3 个月两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 个月两组头晕头痛差异有统计学意义(P<0.05),鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍差异具有显著统计学意义(P <0.01);术后12 个月4 项主要症状两组差异均具非常显著统计学意义(P 均<0.01).结论 鼻内窥镜用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果良好,适合临床推广使用.
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电动自行车相关事故致颅脑损伤的特点和救治体会
目的 探讨三亚地区电动自行车致颅脑损伤的特点和救治要点.方法 回顾性分析2011 年12月至2012 年12 月间三亚地区医院收治的267 例因电动自行车交通事故所致颅脑损伤患者的临床救治资料.结果 267 例患者中男性175 例,女性92 例,男女比例1.90:1;存活198 例,死亡42 例,27 例因脑伤过重或多器官功能衰竭等原因家属放弃治疗.存活患者根据GOS分级,恢复良好124 例,中残45 例,重残29 例.结论 电动自行车相关事故致颅脑损伤率高,伤情复杂,合并伤多,易出现并发症,死亡率高.
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双侧胫骨平台骨折的一期手术治疗
目的 探讨一期手术治疗双侧胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析9 例双侧胫骨平台骨折患者的临床诊治资料,全部病例均采用一期手术治疗;术后随访,并评估膝关节功能情况.结果 全部病例获得随访,平均随访26 个月(3~46 个月);Lysholm 评分显示术后膝关节功能良好.结论 一期手术治疗双侧胫骨平台骨折能实现早期双侧膝关节功能锻炼,膝关节功能恢复良好.
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脑缺血溶栓血流分级在前循环进展性卒中早期诊断中的应用
目的 探讨脑缺血溶栓血流分级对前循环缺血性进展性卒中早期诊断的价值.方法 200 例急性前循环缺血性卒中患者,根据病情进展与否分为进展组(62 例)和非进展组(138 例),回顾分析患者入院24 h 内行经颅多普勒观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级,比较两组患者的差异,分析脑缺血溶栓血流分级对前循环进展性卒中是否具有早期诊断价值.结果 138 例非进展性卒中患者,TIBI 分级0~3 级13 例,4 级35例,5 级90 例,62 例进展性卒中患者中,TIBI 分级0~3 级10 例,4 级25 例,5 级27 例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑缺血溶栓血流分级对急性前循环进展性卒中患者的早期诊断具有一定参考价值.
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一例克罗伊茨费尔特-雅各布病的临床与脑电图分析
目的 探讨克罗伊茨费尔特-雅各布病(CJD)的临床及脑电图表现特征.方法 回顾分析1 例CJD患者的临床表现与脑电图特征并结合文献复习.结果 CJD患者以双眼视力进行性下降、四肢震颤伴意识不清为首发症状.脑电图呈阵发周期现象,周期波以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征,且这种脑电图的异常程度随患者病情加重而持续加重.头颅MRI可见右侧顶枕叶皮层缺血性改变,双侧额、顶叶皮层下及双侧放射冠、基底节区等多发脑缺血或者腔隙性脑梗死及软化灶,存在一定程度的脑萎缩.结论 以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征的阵发周期脑电图可作为CJD的重要诊断依据.
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急诊ICU患者76例院内下呼吸道感染的相关因素分析
目的 调查急诊ICU患者院内下呼吸道感染的相关因素.方法 采用回顾性研究的方法,将2011年8 月至2012 年3 月入住我院ICU 的76 例下呼吸道感染患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、住院时间、侵袭性操作(气管切开术、呼吸机、留置胃管)进行多因素分析,对有统计学意义的因素进一步进行二元Logistic 回归分析.结果 年龄、性别经卡方检验差异无统计学意义;经Logistic 回归显示,住院时间、呼吸机、气管切开术、留置胃管与急诊下呼吸道感染具有相关性.结论 气管切开术、住院时间、呼吸机、留置胃管是ICU患者下呼吸道感染的危险因素.
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经皮肾镜EMS第四代气压弹道
目的 探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析80 例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石33例,多发肾结石30例,感染性结石17例,结石长径为1.8~6.0 cm.结果 手术均成功,平均手术时间120 min,术中平均失血50 ml,平均住院时间9 d,术后复查碎石效果满意.结论 经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.
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全程免疫乙肝疫苗学龄前儿童HBsAb检测结果分析
目的 了解本地区学龄前儿童全程免疫乙肝疫苗接种的效果.方法 本辖区幼托机构抽调全程免疫乙肝疫苗的679 名学龄前儿童进行乙肝表面抗体检测,观察疫苗效果.结果 乙肝表面抗体阳性的学龄前儿童有493例,占受检人员的72.61%,其中男276 例,占55.98%,女217 例,占44.02%;而男童乙肝表面抗体阳性率为69.17%(276/399),女童乙肝表面抗体阳性率为77.50%(217/280),两者乙肝表面抗体阳性率比较,χ2=5.74,P<0.05,差异具有统计学意义.不同的年龄组乙肝表面抗体的阳性率不同,2~岁组阳性率为64.3%,3~岁组阳性率为83.4%,4~岁组阳性率为76.8%,5~岁组阳性率为66.8%、6~岁组阳性率为58.3%,阳性率高的是4~5 岁组,阳性率低的是7~岁组,阳性率高组和低组比较,差异有统计学意义(χ2=19.85,P<0.01).结论 学龄前儿童虽然进行全程免疫乙肝疫苗,但仍未能完全达到免疫效果,经常进行监控,了解乙肝疫苗的效果,有助于增强学龄前儿童免疫力,保证儿童的身体健康.
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甲基强的松龙治疗儿童手足口病临床疗效观察
目的 探讨甲基强的松龙治疗手足口病的疗效.方法 将200 例手足口病患儿随机分为观察组(甲基强的松龙+利巴韦林+维生素C)、对照组(利巴韦林+维生素C).观察两组患儿的发热时间、主动进食时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹结痂时间和药物的不良反应.结果 观察组患儿退热时间、主动进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).口腔溃疡愈合时间、皮疹结痂时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组用药后均未发现有不良反应.结论 短期应用甲基强的松龙治疗儿童手足口病可以缩短发热时间、提早主动进食时间,不延长病程,使用安全.
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胫骨平台骨折患者术后功能评价方法探讨
目的 探讨胫骨平台骨折患者术后的功能评价方法.方法 2006 年1 月至2010 年10 月收治66 例Schatzker Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用解剖型或锁定钢板内固定治疗.术后随访26~79 个月,对术后功能恢复的相关评价指标(HSS膝关节临床功能评分、术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准、术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分标准)进行分析.结果 66 例患者均有完整术后随访评价的资料,经26~79 个月的随访均愈合.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分显示,优41 例,良19 例,可6 例;术后HSS膝关节临床功能评分:优45 例,良20 例,可1 例;术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分显示,无退行性关节疾病51 例,轻度7 例,中度4 例,重度4 例.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分与术后HSS 膝关节临床功能评分及术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分的相关性好(r=0.390 2,P=0.001 2;r=-0.655 0,P<0.000 1).结论 HSS膝关节功能评分以及Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分、Resnick-Niwoyama退行性关节疾病评分标准均是胫骨平台骨折患者手术治疗的有效评价指标.
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护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响
目的 观察护理干预在腰椎间盘突出症患者术后功能恢复中的作用.方法 2010 年5 月至2012年5 月期间我院共诊治54 例腰椎间盘突出症患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(围手术期护理干预),观察和比较两组患者的临床疗效及并发症发生率.结果 观察组的总有效率为96.3%,明显高于对照组的70.4%,其差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组术后无尿潴留发生,对照组为22.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症患者围手术期给予相应护理干预,术后尽早进行康复训练能够明显提高临床疗效.
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ICU专科护士培训模式的探讨
目的 探讨ICU 专科护士的培训模式,提升在职ICU 护士的理论水平和操作技能,同时弥补ICU专业人员紧缺的不足.方法 将培训模式分为:外送护士进修、院内重点专科轮训、院内中心ICU 培训三种,根据卫生部<专科护理领域护士培训大纲(2007)>要求,对38 名临床护士实施培训.通过理论和技能考试并对成绩进行方差分析.结果 三种ICU专科护士培训模式的平均理论考试成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但在临床技能考试方面,院内中心ICU 培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 三种ICU专科护士培训模式均能有效促进受训人员掌握ICU护理专科知识和急救技能,但院内中心ICU的临床技能培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,值得临床推广.
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基层医院护理缺陷发生的原因及其防范对策
目的 寻找基层医院护理缺陷的原因并提出防范对策.方法 回顾性分析2007 年10 月至2011 年10 月我市12 家二级医院96 例护理缺陷事件,分析护理缺陷发生的原因,探讨影响其发生的因素及防范措施.结果 护理缺陷的发生与医护人员缺乏安全意识和防范意识薄弱有关,占51.04%;工作1~2 年者容易出现护理缺陷,占44.79%;其中由护师造成的常见,占70.83%.结论 临床工作中加强对护理人员的培训和管理可以避免护理缺陷的发生.
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血小板减少性紫癜患者行中心静脉置管术后局部出血的护理
血小板减少性紫癜是因外周血中的血小板减少而导致皮肤黏膜及内脏出血的疾病:临床约占出血性疾病总数的30%,当血小板低于20×109/L 时会发生严重内脏出血,而成为本病的主要致死原因[1].对此类患者需要紧急快速扩容输血输液等治疗,而中心静脉置管具有管径粗、流速大、穿刺容易等特点,是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力监测的重要诊治措施,临床应用广泛.行中心静脉置管,使局部皮肤和血管完整性受损.由于血小板较低,机体的凝血机制障碍,血液成分沿着导管壁不断渗出,当拔出导管后按压方法不正确可出现更严重的出血,甚至喷血而危及生命.
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重组人白介素-2致毛细血管渗漏综合征的急救与护理
白介素-2 (IL-2)是目前研究广泛的细胞因子之一,亦是机体复杂的免疫调节和反应系统中重要的淋巴因子之一,其在体内有显著的活性[1].IL-2 作为免疫应答的重要因子,参与机体炎症反应、抗肿瘤反应和移植排斥反应等[2],一般不良反应表现为发热、寒战、乏力、头痛、关节痛.
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三亚地区230例解脲支原体和人型支原体的培养与药敏分析
目的 了解三亚地区解脲支原体和人型支原体的检测状况及其对药物的敏感情况,为临床选择有效抗菌素提供参考.方法 对性病门诊全年859 例拟诊为NGU患者进行解脲/人型支原体培养及12 种药物敏感试验,测定解脲支原体和人型支原体对以上药物的的敏感率及耐药率.结果 230 例支原体(包括解脲支原体Uu、人型支原体Mh)培养阳性标本中,Uu阳性185 例,Mh阳性1 例,Uu和Mh同时阳性44 例.敏感率高者为交沙霉素(99.13%),其次是美满霉素(94.78%)和强力霉素(93.91%);敏感率低者为诺氟沙星(10.00%),其次是氧氟沙星(36.96%)、四环素(46.09%)、司帕沙星(49.57%)、左氧氟沙星(54.35%)、红霉素(54.35%)、罗红霉素(73.04%)、克拉霉素(75.22%)、阿奇霉素(74.78%).结论 Uu和Mh是非淋菌性尿道炎的主要病原体,其耐药性高,耐药菌株各地差异很大.支原体培养及药物敏感试验有助于提高非淋菌性尿道炎的治愈率.
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三亚市区域妇幼卫生综合管理信息系统的研发及应用
为推动基本公共卫生项目中妇幼项目和妇幼卫生重大项目的开展,三亚市妇幼保健院在三亚市卫生局的领导下,结合妇幼保健工作的实际需求,和北京龙腾信扬信息技术有限公司一起设计研发了集业务、管理、服务、科研四位一体的妇幼保健管理信息系统,经过全市范围近三年的实践应用,取得理想的效果.本文将重点介绍系统的研究背景、设计思路、创新点和实际应用情况.
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检验科微生物室工作人员职业防护现状及对策
随着微生物感染的日趋复杂性、多样性以及医学诊疗技术的发展,微生物室工作人员发生职业暴露的概率明显加大.如果疏忽了对实验室的生物安全防护管理,在实验工作等活动中可能会发生因直接接触、呼吸道吸入等实验室获得性感染事故[1].因此,我们必须高度重视和充分认识微生物检测工作中的职业危害,并做好有效的职业防护.
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诱导骨髓间充质干细胞向软骨分化的影响因素研究进展
近年来组织工程软骨成为软骨修复研究的新热点,间充质干细胞(MSCs)是其当前有前景的种子细胞.研究MSCs成软骨分化的影响因素有着实际意义.本文就目前研究影响BMSCs向软骨细胞分化的文献进行综述.
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早产儿呼吸机相关性肺炎研究进展
早产儿呼吸机相关性肺炎是在气管插管进行机械通气的主要并发症,是新生儿监护病房中与感染相关死亡的重要原因之一,对患儿的预后产生不良后果.本文从诊断标准、发病率、病原学、高危因素等方面对早产儿呼吸机相关性肺炎的研究进展给予综述.
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栀子治疗中枢神经系统疾病的研究进展
大量研究表明,栀子的主要有效成分京尼平苷具有非常重要的药理价值,其对中枢神经系统疾病的治疗潜力越来越受到关注.本文将近年来关于栀子对中枢神经系统疾病作用的国内外文献进行综述,以期为栀子在防治中枢神经系统疾病和新药研发方面提供参考.
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亚低温治疗缺血性脑卒中的国内外现状
近年来国内外在应用亚低温治疗缺血性脑卒中的动物研究与临床探讨方面都有很大的进展,而且大量的研究结果表明亚低温具有神经保护作用.亚低温治疗缺血性脑卒中因其具有安全、有效、实施简单的优点而在临床上具有很大的应用潜力,但目前亚低温治疗的降温方法、降温深度、实施的时间窗、治疗时程中的并发症的监测与预防等方面仍旧需要进一步的研究和探讨.本文从亚低温的研究背景(亚低温的分类、治疗机制、适应证、禁忌证、实施策略、并发症)及国内外亚低温治疗缺血性脑卒中的现状分别展开阐述,为亚低温的进一步研究及其临床应用提供参考依据.
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儿童弱视治疗的护理研究进展
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼佳矫正视力低于正常年龄,是一种可预防和治疗的视力残疾.我国人口众多,如果弱视患者按检出率2.8%来计算,保守估计达4 000 万,严重影响儿童生活质量和国家人口整体素质.随着我国医学者对弱视的病因、发病机制、治疗方法有更深入的研究,弱视护理研究也有明显进展,护理工作由原来单一的疾病护理逐渐转向生理、心理、社会全方位的护理.本文就有关儿童弱视护理研究进展进行综述.
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强迫症患者的执行功能研究进展
强迫症是以强迫思维和强迫行为为特征的一类常见精神障碍,多起病于青少年,治疗难度大,常伴执行功能受损.本文简要阐述执行功能受损机制、分类及研究进展.
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超敏C反应蛋白检测在强直性脊柱炎中的应用
目的 探讨超敏C反应(hs-CRP)在强直性脊柱炎(AS)患者中的检测意义.方法 检测45 例AS患者和50 例健康对照者血hs-CRP、CRP、血沉(ESR)、血糖、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,同时对AS 患者进行了综合功能性评分(BASFI)及疾病活动性评分(BASDAI).两组间差异性比较采用t 检验,各临床指标之间的相关性采用Spearman 相关分析.结果 (1)AS 患者较健康对照者hs-CRP 水平明显升高、而高密度脂蛋白(HDL)明显偏低(P＜0.01).(2)在AS患者组,hs-CRP 阳性率较CRP 为高,且hs-CRP 与BASFI、BASDAI 具有更强的正相关性;hs-CRP 与CRP、ESR、TC/HDL 呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),而与年龄、病程、血糖、UA、TC、TG及LDL无相关性(P＞0.05).结论 在AS患者中,hs-CRP的检测对于提高AS的早期诊断、判断疾病的活动性及预测心血管事件的发生,较CRP、ESR等传统炎性指标更具临床应用价值.
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急性下呼吸道感染住院儿童肺炎衣原体感染状况分析
目的 通过对桂东梧州地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)检测结果的分析,了解儿童急性下呼吸道感染肺炎衣原体感染状况及特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选择2009年1月至2011年12月在桂林医学院附属梧州市红十字会医院儿科住院治疗的急性下呼吸道感染患儿2 442例,取其血液用XK2100生物芯片进行肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)检测,对检测标本阳性的病例进行统计分析.结果 2 442份标本中有129份检出了肺炎衣原体特异性抗体(CPN-IgM)阳性,总检出率为5.28%.男女之间检出率差异无统计学意义.各年龄组之间肺炎衣原体异性抗体检出率差异无统计学意义(χ2=10.579,P=0.06).三年中不同年份组之间的肺炎衣原体总检出率差异有统计学意义,2010年检出率高,达6.9%.2010年和2011年不同季节肺炎衣原体检出率差异有统计学意义,2010年秋季检出率高,2011年夏季检出率高.结论 肺炎衣原体是下呼吸道感染患儿的重要病原体,各年龄组均有发病;夏季和秋季肺炎衣原体检出率较高.
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海口地区健康成年人血清ALT正常值参考区间调查
目的 建立海口地区健康成年人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常值的参考区间.方法 分析2 030名20~59岁健康成年人不同性别、不同年龄组间血清ALT活性分布及差异.结果 男性ALT参考上限(95th)为42 U/L,明显高于女性(30 U/L),P<0.05.其中男性ALT在30~39岁组高,50~59岁组低,分别为45 U/L和39 U/L;女性ALT在不同年龄组间差异无统计学意义.结论 男性ALT参考上限(95th)为42 U/L,女性为30 U/L,基本反映了海口地区健康成年人血清ALT的水平,可供临床医师和检验人员参考.
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小肠间质瘤并发肠套叠并穿孔一例
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道平滑肌层少见的间叶性肿瘤,而其中小肠部位的间质瘤(Small intestinal stromaltumors,SIST) 的发病率(20%~30% ) 仅次于胃(60%~70%)[1].由于小肠间质瘤的典型病史、临床症状、阳性体征及辅助检查均无特异性,因此如何早期、准确的诊断本病是临床上的一大难题.现将我院收治的1 例小肠间质瘤表现为肠套叠并穿孔患者的临床资料及诊治情况分析如下:
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合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑出血患者的焦虑抑郁状况调查分析
目的 了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)脑出血患者的焦虑抑郁状况并探讨其影响因素.方法 采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表(SSRS)对2010 年10 月至2012 年10 月在我院神经内科诊治的42 例合并OSAHS脑出血患者(观察组)和同期42 例单纯脑出血患者(对照组)进行测评,采用SPSS16.0 软件进行分析.结果 观察组焦虑抑郁情绪检出率和得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析发现:女性是合并OSAHS脑出血患者出现焦虑情绪的危险因素,主观支持分高是合并OSAHS脑出血患者出现抑郁情绪的保护因素,文化程度高、患者对脑出血的了解程度和社会支持评定量表总分高是合并OSAHS脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素,而睡眠多导图结果异常严重和脑出血后遗症对患者日常生活的影响大是合并OSAHS脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素.结论 合并OSAHS脑出血患者焦虑抑郁情绪较为普遍,其焦虑抑郁情绪发生受多方面因素的影响.
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社区男性吸烟人群烟草依赖与焦虑抑郁程度的相关性分析
目的 分析烟草依赖程度不同的吸烟者焦虑、忧郁评分的差异及其影响因素.方法 横断面问卷调查,内容包括焦虑抑郁量表和Fagerstrom尼古丁依赖性评分表.结果 1 427名男性吸烟者参加了调查,吸烟或曾经吸烟者348人,其中戒烟或曾经戒烟者100人,从未戒烟者248人.根据烟草依赖程度评估表,轻度232人,中重度116人.相对于轻度烟草依赖的吸烟者而言,中重度烟草依赖者焦虑和忧郁评分均较高(P<0.05).焦虑评分和忧郁评分与肺功能呈现正相关,且其差异有统计学意义.结论 烟草依赖越重其焦虑、忧郁越重,戒烟治疗同时要给予心理治疗.
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成人型卵巢粒层细胞瘤的临床及超声特点
目的 探讨成人型卵巢粒层细胞瘤的临床特点及超声图像特点.方法 回顾性分析17 例18 个经病理证实的成人型卵巢粒层细胞瘤肿物的临床资料和超声声像图表现,并复习相关文献.结果 成人型卵巢粒层细胞瘤好发于中年或绝经后妇女,临床主要表现为腹痛腹胀、阴道流血、月经紊乱;二维超声可分为单房囊性、多房囊性、囊实性和实性;肿瘤内均探及血流信号,血流信号为Ⅰ级或Ⅱ级(Alder 血流分级);肿瘤大小与肿瘤内囊性成分比例呈正相关性.结论 成人型卵巢粒层细胞瘤具有一定的临床及超声特点,肿瘤大小与肿瘤囊实性有一定的相关性.
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炎性因子的表达与骨-肌腱结点损伤的相关性研究
目的 探讨IL-1、IL-6及IL-17表达与骨-肌腱结点愈合之间的相关性.方法 随机选取36只成年新西兰大白兔作为实验对象,所有新西兰白兔分别于术后2周、4周、8周取材.实验动物行组织学检测和双抗体夹心ABC-ELISA法检测.结果 术后2周、术后4周实验动物血清中IL-1、IL-6及IL-17的表达显示升高,其表达水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后8周实验动物血清中IL-1、IL-6及IL-17的表达与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 炎性因子IL-1、IL-6及IL-17与骨-肌腱结点愈合之前相关性极高,研究其相关性在结点病治疗中有着重要的意义.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法对白念珠菌抑制效应的实验研究
目的 评估5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)在体外对白念珠菌的抑制效应.方法 以96孔细胞培养板为实验载体,加入白念珠菌悬液,分为治疗组和4个对照组,以氦氖激光为激发光源,ALA为光敏剂,使用DMSO作为ALA的溶剂兼穿透增强剂,进行ALA-PDT.结果 治疗组白念珠菌的生长受到抑制,其MIC值为500mg/ml(50%),ALA浓度在200mg/ml(20%)时,开始使治疗组白念珠菌的生长受到抑制,且抑制作用对ALA的浓度呈剂量依赖关系.而对照组中白念珠菌的生长未受到抑制,四组的白念珠菌的CFU数量变化无明显差异.结论 按本实验所使用的方法进行的ALA-PDT能有效地抑制白念珠菌.
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不同周龄SD雄性大鼠2型糖尿病建模初步探讨
目的 探讨不同周龄SD雄性大鼠对2型糖尿病建模成功率的影响,并分析SD雄性大鼠2型糖尿病建模的佳时间.方法 6周龄和8周龄的SD雄性大鼠两组,普通饲料喂养,分别同时进行为期6周的高糖高脂饲养,给予30mg/kg剂量的链脲佐菌素于腹腔注射,3d后观察建模成功率(成模率);未成模的SD大鼠第2次注射同剂量的链脲佐菌素.结果 6周龄组的SD大鼠建模成功率(65.5%)比8周龄组(93.1%)低,血糖比较差异有统计学意义(P<0.01),第2次注射后6周龄组SD大鼠建模成功率(29.4%)比8周龄组(83.3%)低.结论 8周龄的SD雄性大鼠高糖高脂饲料饲养6周再结合30mg/kg剂量的链脲佐菌素是成功的2型糖尿病大鼠模型;SD雄性大鼠周龄是影响建模成功的重要因素之一.
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医学教育改革背景下医学生临床实习状况与应对思考
临床实习是高等医学教育的重要环节,文章分析了在医学教育改革背景下的临床实习中存在变化和问题,提出根据当前中国高等医学教育改革的特点提高临床实习效果的对策.
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医学人文课程面临的挑战与改革措施
医学人文课程在医学教育中起重要作用,目前面临严峻的挑战.在课程中强调医学生参与医疗和社会实践,调整自身心态,并加强医患交流,对医学生的成长和我国的医疗卫生事业至关重要.
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48例经内镜治疗的胃黏膜下隆起性病变的临床病理分析
目的 探讨经内镜治疗胃黏膜下隆起型病变(GSEL)的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析我院2001 年7 月至2012 年10 月期间经胃镜及超声内镜诊断为GSEL,并经内镜治疗的48 例患者的临床资料.结果 11 例直径0.2~0.5 cm的GSEL经内镜高频电凝电切术完全切除,术后未出现并发症;27 例直径为0.6~2.0 cm的GSEL行EMR、ESD及ESE 完全切除,术中未发生并发症;10 例直径≥2.0 cm的GSEL行EMR、ESD及ESE 切除,其中1 例直径2.2 cm 切除过程中出现0.5 cm 大小穿孔,行尼龙绳套扎闭合穿孔术,未能成功,改行手术,另有1 例直径2.0 cm,切除过程中创缘出血,止血钳成功止血,共出血50 ml,其余均完全切除,术中未出现并发症.术后随访未见复发患者.病理检查显示病变切缘及基底部均已切净.病理诊断结果与超声内镜(EUS)基本吻合,其中间质瘤26 例,平滑肌瘤8 例;脂肪瘤4 例,异位胰腺10 例.结论 内镜治疗GSEL,特别对于＜2.0 cm的GSEL,能取得较好的临床效果,但对于≥2.0 cm的GSEL,内镜治疗效果欠佳.
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经皮间隔心肌消融术与室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的Meta分析
目的 综合评价国内外近十年来经皮间隔心肌消融术(PTSMA)与室间隔心肌切除术(VSM)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法 通过文献检索获得有关PTSMA 与VSM治疗HOCM的研究文献,分析比较两种方法对HOCM患者左心室流出道压差(LVOTPG)、室间隔厚度(IVS)、心功能分级(NYHA分级)及治疗后不良反应的指标有无差异.结果 有7 篇文献进入Meta 分析,共获得病例362 例,其中PTSMA 组199 例,VSM组163 例.Meta 分析结果显示,两组患者LVOTPG、IVS、NYHA分级变化及不良反应基本相同,但VSM组结果更接近正常.敏感性分析显示两组在LVOTPG、IVS 及NYHA分级水平的差异结果可靠.结论 PTSMA治疗HOCM的疗效略低于VSM,但仍为非创性治疗HOCM的有效方法.
