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单靠心理戒不了烟?
世界卫生组织(WHO)认定烟草依赖是一种疾病,将烟草依赖列入神经精神疾病范畴.作为世界上大的烟草生产国、消费国和受害国,烟草的危害已成为当今我国为严重的公共卫生问题之一.此刻,无论政府还是百姓,如果还不将戒烟放到重要议事日程上来,那么可怕的后果将指日可待.
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烟草依赖是一种慢性疾病
对多数吸烟者来说,戒烟不是个容易的事情.国际资料显示,即使是帮助吸烟者戒烟的有效的治疗,4个吸烟者中也只有1个能长期戒烟.
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烟草依赖是一种慢性病
什么是烟草依赖?烟草依赖又称为吸烟成瘾、尼古丁依赖,包括躯体依赖和心理依赖.躯体依赖表现为在停止吸烟或减少吸烟量后,吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状,包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等.心理依赖又称精神依赖,表现为主观上强烈渴求吸烟.在医学上,烟草依赖已经是一种明确的疾病.“烟瘾”也就是所谓的“烟草依赖”,如同高血压、高血脂、高血糖一样是一种慢性疾病.
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控烟需多措并举
采纳并且落实《世卫组织烟草控制框架公约》的控烟条款，各国政府借此可降低烟草带来的危害。在世卫组织框架公约的控烟条款中，有些在于减少烟草需求，另有一些在于降低烟草生产、分发、可得性和供应。减少烟草需求的措施包括：减少烟草需求的价格和税收措施，防止接触烟草烟雾，烟草制品成分管制和披露的规定，烟草制品的包装和标签，教育、交流、培训和公众意识，烟草广告、促销和赞助以及与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施；减少烟草供应措施的主要方面包括：烟草制品非法贸易，向未成年人销售和由未成年人销售，对经济上切实可行的替代活动提供支持。
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中学生父母烟草依赖性、吸烟影响因素及其对中学生吸烟状况影响分析
目的 了解中学生父母的烟草使用及烟草依赖性状况,探究其吸烟影响因素及父母吸烟行为对青少年的影响.方法 采用分层随机抽样的方法,在杭州市的中学生父母中抽取所需要的样本量.对研究对象的一般情况、吸烟及烟草依赖性状况进行描述性统计分析;对吸烟行为影响因素分析在单因素非条件 Logistic 回归分析的基础上采用非条件 Logistic 逐步回归法拟合 Logistic 回归模型.结果 父亲和母亲的吸烟率分别为 65.8%和 3.2%.开始吸烟年龄主要在 17～25 岁.养成每天吸烟习惯的年龄主要在 19～30 岁.大多数吸烟者对戒烟持消极态度.吸烟的父母中 93.7% 有不同程度的烟草依赖症状.父母的吸烟行为对子女产生了负面影响.父母吸烟状况的影响因素有:性别、学历、体育运动情况、饮酒频率、饮酒量、童年时父亲吸烟、首次吸烟年龄及开始养成每天吸烟习惯年龄.结论 有效地开展父亲的控烟工作对预防青少年吸烟至关重要.要做好中学生父母的烟草控制工作,必须加强烟草危害知识的通俗化教育,以便被不同文化层次的人群所接受.控烟教育与提倡改变静息式生活方式、科学运动、适度饮酒等内容相结合,往往能提高并巩固控烟教育的效果.
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基于因子分析和聚类分析的香港针灸戒烟人群分类与特点
目的:探讨香港地区针灸戒烟的人群分类与特点.方法:对2011年1月至2013年12月在香港博爱医院参与“中医针灸戒烟”项目的受试者进行数据整理,包括受试者的性别、年龄、教育程度;烟龄、每日吸烟数、法氏烟草依赖评估量表(FTND)、戒烟次数、戒烟前呼吸一氧化碳含量;戒烟信心指数、戒烟准备程度(使用视觉模拟评分法)、戒烟原因、选择针灸的原因和戒烟结果.采用描述性方法进行描述,人群特点与分类分析采用主成分因子分析和聚类分析进行.结果:①共纳入研究对象2 051例.②根据因子分析结果,香港针灸戒烟人群具有“针刺依从性”“烟草依赖”“长期戒断结果”“戒烟信心”“性生别”“戒烟危机感”和“戒烟经历”7个要素.③根据7个要素,香港戒烟人群可分为3类.第一类859例,男性为主,烟草依赖程度低但有多次戒烟经历,同时缺乏戒烟危机感与信心,因此针灸治疗依从性较差,长期戒断结果一般.第二类396例,伴有中度烟草依赖,之前较少戒烟,因此存在较强的危机感,但戒烟信心低,导致针灸治疗依从性低,长期戒断效果差.第三类796例,女性为主,烟草依赖程度高,曾经戒烟,存在一定危机感和较高的戒烟信心,能很好按计划进行针灸治疗,长期戒断效果好.结论:香港针灸戒烟人群具有明显的特点与差异,建议使用针对性的方法从而推广针灸戒烟的临床应用.
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基于分数低频振幅的针刺对吸烟渴求的即刻效应与中枢机制:fMRI脑功能研究
目的:基于分数低频振幅(fALFF),利用功能性磁共振成像(fMRI)技术观察针刺对烟草渴求的即刻效应,探讨其中枢作用机制.方法:选择受试者40名并根据是否吸烟分为吸烟组(20名)和非吸烟组(20名);吸烟受试者要求fMRI扫描前烟草戒断24h,并由CO检测仪验证.fMRI设计类型为静息态,流程为“扫描-针刺-扫描”.针刺穴位选择列缺、合谷、百会、足三里、三阴交和太冲,留针时间30min,同时使用电针治疗仪在双侧列缺、足三里上进行连续波(15Hz)治疗30min,强度以受试者大耐受为限.分别在针刺前静息状态、取针后静息态收集fMRI脑功能数据,并记录自拟吸烟渴求程度量表、明尼苏达尼古丁戒断症状量(MNWS)和吸烟渴求简短量表(QSU).使用DPARSF软件包对fMRI数据进行预处理;使用SPM 12和REST软件计算每个个体的fALFF图像并进行比较.结果:①针刺后吸烟组自拟吸烟渴求量表、MNWS量表得分和QSU量表得分均较治疗前明显降低(P＜0.05).②针刺前与非吸烟组相比,吸烟组受试者左侧回直肌神经活动抑制,左侧枕中回、小脑、左侧中央前后、右侧中央后回、右侧补充运动区神经活动激活;针刺前后比较,非吸烟受试者左侧颞中回神经活动抑制,右侧楔前叶、右侧角回、右侧额中回、左侧背外侧额上回、右侧中央后回神经活动激活;针刺后,吸烟组受试者左侧颞下回、左侧三角部额下回、右侧脑岛、右侧枕上回、右侧小脑、左侧楔叶、左侧小脑神经活动抑制,左侧眶部额上回、右侧额中回、左侧背外侧额上回、右侧中央前回、左侧中央前回、左侧前扣带回神经活动激活.③相关分析表明自拟吸烟渴求程度与背外侧额上回和额中回、前扣带回具有相关性,MNWS量表得分与枕上回、背外侧额上回和小脑具有相关性,每日吸烟数与额中回具有相关性,尼古丁依赖程度与前扣带回具有相关性.结论:针刺治疗可以缓解吸烟者因戒烟产生的吸烟渴求,其作用机制可能是通过“脑岛-前扣带回”通路以调整前额叶皮质小脑和视觉皮层的神经活动,终达到缓解吸烟渴求、抑制吸烟冲动的目的.
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儿童及少年吸烟的危害与预防
吸烟经过一段时间后形成烟瘾.DSM-3对烟草依赖的定义是:(1)持续吸烟至少一个月;(2)至少有下列行为的一项:①郑重停用烟草或减少用量,但未能成功;②减少用量引起停吸反应;③不管自已严重的躯体疾病,自知抽烟会使其加重仍继续抽烟.
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中国心血管医生临床戒烟实践共识
烟草依赖已成为我国人民健康的第一杀手.但许多临床医生并没有认识到戒烟服务应属于临床工作的重要内容.编写本共识旨在强调吸烟的危害和戒烟的益处,阐明心血管医生在我国控烟运动中的地位和作用,介绍临床工作中应采取的共识性的戒烟行动,以进一步改善我国心血管医生忽视戒烟宣教的状况,更好维护我国人民心血管健康.
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烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病
中国是全球第一大产烟国,2005年的产量达到19 389.08亿支[1],卷烟生产量占世界的42%[2];同时也是吸烟大国,成年男性吸烟率在60%～70%[3-4].另外,我国产的烟草中尼古丁、焦油含量相对较高,因而可能造成的躯体损害也较大[5].
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戒烟一线药物简介
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,世界卫生组织已将其列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2),确认烟草是目前对人类健康的大威胁,但同时又是一个可以预防和治疗的主要死因[1-3].具有烟草依赖的吸烟者通常情况下需要反复干预和多次努力才能实现有效戒断[3].目前大约有20.8%的美国成年人吸烟,吸烟率已少于20世纪60年代的一半(44%)[4-5],已戒烟的人数超过现在吸烟者.成果的取得与有效的治疗、医生的参与、多种控烟措施的实行以及政府的支持有关.
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飞行人员吸烟状况与危害分析
吸烟有害健康已是常识.1984年以来,我国男性吸烟率一直居世界高人群之一.根据《中国心血管病报告2015》[1],我国2010年覆盖28省人群的全球成人烟草调查(GATS)-中国项目调查结果显示,15岁及以上男性吸烟率52.％,青少年吸烟率处于高水平.这也是我国心血管病发病居高不下的原因之一.前瞻性研究显示,吸烟增加卒中发病风险[2].归因研究显示,研究人群23.9％的男性死亡由吸烟造成,依次为呼吸道疾病(37.5％)、癌症(31.3％)和心血管病(24.1％)[3].临床工作中,发现不少飞行人员住院期间吸烟.由于飞行人员是特殊群体,尤其需要健康的体魄,所以飞行人员吸烟的不良影响及后果显然严重于常人.本文对国内有关飞行人员吸烟状况调查及影响作一综述,以期引起对飞行人员吸烟管控的重视,并进一步强化医疗干预.
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酒依赖和烟草依赖共病的研究进展
酒精和烟草在大多数国家是不受管制的精神活性物质,与阿片类和可卡因等"硬"毒品不同,它们仅被限制使用(成年人才有资格得到它)而并未被社会禁止.因此,它们被不同国家、不同文化背景的人群广泛使用,酒依赖和烟草依赖也就成了常见的物质使用障碍并导致了大量的医学和社会问题.许多研究显示,一种成瘾物质的使用会增加其他成瘾物质的使用风险,更有许多研究显示,吸烟和饮酒之间有阳性关联.本文就酒依赖和烟草依赖之间的关联特征和可能机制作一综述.
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昆明地区慢性阻塞性肺疾病患者烟草依赖相关因素分析
目的 探讨昆明地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者烟草依赖的影响因素.方法 选取2014年8月～2015年2月昆明地区5家三甲医院的慢阻肺住院患者共300例,通过填写、收集自行设计问卷,分析慢阻肺患者烟草依赖的相关因素.结果 300名研究对象男性294例,女性6例,烟草依赖评分为(5.64±2.13)分,已戒烟者有202例(673％),未戒烟者有98例(32.7％).单因素分析显示,不同文化程度、经济收入、吸烟指数患者烟草依赖评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,烟草依赖评分=1.152+1.43×吸烟指数.结论 慢阻肺患者烟草依赖程度较高且与吸烟指数呈正相关,应加大戒烟宣传力度.
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吸烟的流行、危害与戒烟
吸烟是人类文明史上的一个奇特现象.当今社会吸烟即烟草滥用导致烟草依赖,是一种普遍的、与高血压和糖尿病不同的慢性高复发性疾病.吸烟是人类大的公害[1].履行<公约>,控制烟草危害,禁止吸烟,已成国际共识.
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抗抑郁药物安非他酮应用新进展
30年前,一组精神药理学家计划开发一种化学、药理学和生物化学特征不同于三环类抗抑郁药物、不抑制单胺氧化酶、无拟交感神经活性、无抗胆碱能作用及不抑制心肌活动的新型抗抑郁药物,他们的研究导致了安非他酮的发现.安非他酮属氮基酮类化合物,于1989年在美国上市,目前广泛应用于抑郁障碍和戒烟的治疗.近几年来越来越受到中国医师、病人和家属的青睐.
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如何实施戒烟过程中的动机访谈
烟草依赖的治疗,不仅仅需要克服生理上尼古丁成瘾,更需要花费一定的精力克服心理依赖及行为习惯.大部分吸烟者在决定戒烟前需要经过很长时间的思考,国外的研究表明,虽然有70%以上的吸烟者有戒烟的愿望,但真正进入戒烟行动的比例并不高,进入戒烟门诊寻求帮助的人更少,大约在2%左右.医生的简单"戒烟建议"及面对面小剂量干预(<3 min咨询)对戒烟成功起着积极有效的作用(循证等级为A),临床医生对吸烟者系统的动机访谈(motivational interviewing,MI)有着重要的作用.
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预防戒烟者复吸
烟草依赖是一种慢性疾病,研究表明,10个戒烟者中会有9人复吸.关于终能否真正戒烟,1999年Smith提出,如果患者年龄45岁以上、无抑郁症、低度尼古丁依赖、不酗酒、因患吸烟相关性疾病住过院、支持方为非吸烟者,则成功戒烟的几率会比较高.
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治疗烟草依赖的方法
烟草依赖实际上是一种明确界定的神经精神疾病[1],是一种慢性高复发性疾病,有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入.戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程,需要持续进行.只有少数吸烟者一次就能完全戒掉,大多数吸烟者均有反复复吸的经历.需要多次尝试才能终戒烟.实践证明,仅靠吸烟者的个人意志很难戒烟成功(十戒九败),使用有效的药物措施可使戒烟成功率提高2～3倍.治疗烟草依赖必须采取综合、系统、科学的方法,较为理想的戒烟方法是:针对每个吸烟者的不同情况,采取药物疗法+心理行为辅导[2]106-114.
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如何采取心理干预来解决烟草依赖的问题
目的 如何解决戒烟者烟草依赖的问题.方法 采用心理治疗及健康教育等方法,对吸烟者进行有效的干预.结论 心理治疗及健康教育等干预,能够有效地减少疾病的发生、预防死亡和提高生活质量.
