海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响
目的 探讨Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响,为治疗原发性肝癌提供临床指导.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在三峡大学第二人民医院普外二科住院治疗的60例患者的临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用Pringle法阻断第一肝门手术治疗,观察组采用Glisson蒂阻断手术治疗.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术中输血量、肝血流阻断、肝功能相关指标、术后并发症以及术后生存率.结果 观察组患者肝血流阻断时间为(31.5±8.9)min,与对照组的(29.8±8.2)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间和住院时间分别为(82.6±3.4)min、(11.3±2.1)d,明显短于对照组的(105.1±2.4)min和(15.2±2.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术出血量和术中输血量分别为(133.5±24.4)mL、(197.3±12.3)mL,明显低于对照组的(184.3±30.1)mL和(258.1±14.6)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,且观察组ALT、AST、TBIL、PT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.7％,明显低于对照组的13.3％,术后3年生存率的70.0％,明显高于对照组的50.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Glisson蒂阻断术治疗原发性肝癌患者具有出血少、手术时间短、恢复快、并发症少的优点,同时可以有效改善肝功能,提高生存率,值得临床上推广.
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不同严重程度的糖尿病肾脏病患者踝臂指数与肾动脉阻力指数的相关性
目的 探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白/肌酐(UACR)的糖尿病肾脏病(DKD)患者踝臂指数(ABI)与肾动脉阻力指数(RI)的相关性.方法 选取2015年1月至2018年3月广州市红十字会医院内分泌科收治的DKD患者172例,根据eGFR分组,eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2为A1组(58例),60 mL·min-1·1.73 m-2≤eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2为B1组(62例),eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2为C1组(52例),根据UACR分组,UACR<30 mg/g为A2组(47例),30 mg/g≤UACR<300 mg/g为B2组(87例),UACR≥300 mg/g为C2组(38例),选取同期在我院体检的健康者41例作为对照组(D组),分析各组之间ABI与RI的关系.结果 B1组、C1组患者的ABI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较发现C1组患者的ABI低于A1、B1组,B1组患者的ABI低于A1组,差异均有统计学意义(P<0.05);B1组、C1组的RI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现C1组患者的RI高于A1、B1组,B1组患者的RI高于A1组,差异均有统计学意义(P<0.05);B2组、C2组患者的ABI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较发现C2组患者的ABI低于A2、B2组,B2组患者的ABI低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05);B2、C2组患者的RI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较发现C2组患者的RI高于A2、B2组,B2组患者的RI高于A2组,差异均有统计学意义(P<0.05);在B1组中,ABI与RI呈负相关(r=-0.76,P<0.05),在B2组中,ABI与RI呈负相关(r=-0.49,P<0.05);其余各组中ABI与RI均无相关性(P>0.05).结论 在中度受损的DKD患者中,糖尿病下肢血管病变的严重程度与肾脏损伤的进展有同步趋势.
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病情控制良好T2DM患者低血糖的动态血糖监测系统应用效果
目的 探索动态血糖监测系统在病情控制良好2型糖尿病(T2DM)患者低血糖中的应用效果.方法 选取2016年2月至2018年4月于上海市宝山区大场医院内分泌科接受治疗的78例糖化血红蛋白含量<7.0％的T2DM患者为研究对象.采用动态血糖监测仪为所有患者进行连续3 d的血糖监测.78例患者中有26例患者发生低血糖,收集两组患者的基线资料并进行比较;观察并比较两组患者的相关血糖参数指标,对可能影响患者血糖水平的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 两组患者的年龄、病程、身高、体重、舒张压、胆固醇以及糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低血糖组患者收缩压、甘油三酯以及平均血糖分别为(127.11±14.65)mmHg、(1.43±1.12)mmol/L、(6.02±1.08)mmol/L,均明显低于非低血糖组的(132.64±19.94)mmHg、(2.34±1.65)mmol/L和(7.46±1.53)mmol/L,而低血糖指数为2.73±2.46,明显高于非低血糖组的0.62±0.56,差异均有统计学意义(P<0.05);低血糖组患者日间血糖平均绝对差(1.86±0.94)mmol/L、血糖水平标准差(1.67±0.72)mmol/L以及大血糖波动幅度(9.42±3.28)mmol/L显著高于非低血糖组的(1.25±0.66)mmol/L、(1.23±0.45)mmol/L、(7.65±3.01)mmol/L,而平均血糖为(6.02±1.08)mmol/L,显著低于非低血糖组的(7.46±1.53)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,低血糖指数是T2DM患者低血糖的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病情控制良好的T2DM患者容易发生低血糖,动态血糖检测系统准确性高,能够精准全面地监测患者血糖水平变化,适合临床推广.
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单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变对股骨内髁参数和预后转归的影响
目的 比较单髁置换术及全膝置换术治疗膝关节单间室病变对患者股骨内髁参数和预后转归的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月因膝关节单间室病变在黄石市中心医院骨关节外科接受治疗的120例患者作为研究对象,按照患者意愿将患者分为单髁置换术组(n=60)和全膝置换术组(n=60),分别对患者行手术治疗,比较两组患者术后的股骨内髁参数、术后6个月和12个月时的膝关节功能(HSS评分表)、术后主动屈曲超过90°所用的时间及术后12个月主动屈曲超过120°的人数比例.术后12个月随访两组患者术后踝关节并发症情况.结果 治疗后,两组患者冠状位及横断面后髁远点的圆弧直径比较差异均无统计学意义(P>0.05),但单髁置换术组矢状位后髁远点的圆弧直径为(42.58±1.44)cm,明显小于全膝置换术组的(45.47±1.33)cm,差异有统计学意义(P<0.05).单髁置换术组患者术后主动屈曲超过90°用时为(6.74±1.87)d,明显少于全膝置换术组的(10.39±4.13)d,术后12个月主动屈曲超过120°人数占比为71.53％,明显高于全膝置换术组的44.64％,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两次对患者膝关节功能进行比较,单髁置换术组患者的HSS评分均高于全膝置换术组[术后6个月:(74.00±5.75)分vs(69.01±6.33)分;术后12个月:(86.83±7.85)分vs(80.18±7.92)分],差异均有统计学意义(P<0.05);单髁置换术组患者术后12个月的并发症发生率为11.67％,明显低于全膝置换术组的28.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单髁置换术治疗膝关节单间室病变具有对股骨内髁参数影响小,患者术后膝关节功能恢复较快的特点,建议在临床治疗中推广使用.
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超声评价老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的价值
目的 探讨超声检查对老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系的评价价值.方法 选择2016年7月至2018年7月间佛山市第五人民医院诊治的150例退行性心脏瓣膜病患者纳入观察组,另选择30例健康志愿者为对照组,比较对照组与不同心脏瓣膜钙化程度分级患者心功能指标、颈动脉硬化情况的差异.根据有无心脏形态改变对观察组患者进行分组,比较两组患者颈动脉硬化情况.结果 随着心脏瓣膜钙化分级的增加,观察组中1级、2级及3级患者左室舒张末内径(LVD)[(43.86±4.28)mm vs(50.35±5.86)mm vs(56.37±6.72)mm]、左房内径(LAD)[(33.24±4.83)mm vs(42.25±4.98)mm vs(49.68±5.37)mm]逐渐增大,左室射血分数(LVEF)[(69.28±9.25)％vs(60.32±7.65)％vs(51.98±6.25)％]逐渐降低,不同分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);2级及3级患者LVD、LAD及LVEF与对照组[(41.23±4.66)mm,(31.25±4.28)mm,(71.32±9.25)mm]比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着心脏瓣膜钙化分级的增加,观察组1级、2级及3级患者颈动脉内膜厚度(IMT)逐渐增大[(1.09±0.36)mm vs(1.22±0.40)mm vs(1.28±0.43)mm],颈动脉斑块积分[(1.66±0.48)分vs(2.43±0.82)分vs(2.88±0.96分)]逐渐增高,不同分级间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);2级及3级患者IMT及颈动脉斑块积分与对照组[(1.06±0.33)mm,(1.62±0.50)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);与无心脏形态改变患者比较,存在心脏形态改变患者的IMT更大[(1.26±0.46)mm vs(1.19±0.32)mm],颈动脉斑块积分更高[(1.96±0.55)分vs(2.62±0.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查能够准确评价老年退行性心脏瓣膜病及颈动脉粥样硬化的关系,随着老年退行性心脏瓣膜病病情的加重,患者颈动脉硬化程度也加重.
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右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察
目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选取2017年4月至2018年6月在复旦大学附属华山医院北院接受上肢手术治疗的124例患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组62例,两组患者均使用罗哌卡因配合超声波引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组患者麻醉加用右美托咪定,而对照组患者加用等剂量医用生理盐水.比较两组患者麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞持续时间,患者麻醉前10 min(T1)、接受麻醉后20 min(T2)和40 min(T3)、手术完成后10 min(T4)的心率和平均动脉压,并对患者的麻醉效果进行评价.结果 观察组患者的麻醉阻滞时间为(684.42±28.53)min,明显长于对照组的(583.32±25.53)min,麻醉阻滞起效时间为(11.23±0.97)min,明显短于对照组的(15.26±1.11)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T1时,观察组患者心率和平均动脉压分别为(80.85±4.99)次/min和(87.47±5.74)mmHg,分别与对照组的(80.91±5.28)次/min、(87.02±6.11)mmHg比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T2、T3及T4时,观察组患者的心率分别为(76.11±5.26)次/min、(75.23±6.17)次/min、(78.74±5.21)次/min,均高于对照组的(66.29±5.41)次/min、(65.78±6.03)次/min、(72.78±5.26)次/min,平均动脉压分别为(80.55±6.11)mmHg、(79.38±6.04)mmHg、(83.96±6.02)mmHg,均低于对照组的(85.38±7.08)mmHg、(84.27±6.42)mmHg、(86.24±6.37)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉效果优良率为93.55％,明显高于对照组的73.42％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导下对肌间沟臂丛神经进行麻醉阻滞效果显著,可为手术顺利进行提供有效保障,值得临床借鉴使用.
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胎儿频谱多普勒联合胎儿生物物理学评分对胎儿宫内缺氧的诊断价值
目的 探讨应用彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分(BPS)诊断胎儿宫内缺氧的价值.方法 将2015年3月至2017年3月宝鸡市中医医院妇产科收治的60例胎儿宫内窘迫孕妇为研究组,并选择60例正常孕妇为对照组,均采用彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)、脐动脉(UA)血流指数,采用B超获得胎儿BPS评分,比较两组孕妇MCA、DV、UA血流指数和BPS评分的差异,并分析超声血流检测、BPS、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的价值.结果 研究组孕妇BPS评分低于对照组[(4.02±1.92)分vs(6.32±2.59)分],MCAPI、MCAR1、MCAS/D低于对照组[(1.12±0.23)vs(1.85±0.45)、(0.63±0.04)vs(0.79±0.06)、(3.02±0.25)vs(4.97±0.28)],UAPI、UARI、UAS/D、DVPIV、DVPVIV高于对照组[(1.28±0.26)vs(0.81±0.21)、(0.76±0.09)vs(0.52±0.03)、(4.03±0.18)vss(2.06±0.22)、(0.85±0.03)vs(0.60±0.03)、(0.78±0.06)vs(0.50±0.04)],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇BPS、超声血流检测胎儿宫内窘迫的阳性率高于对照组[58.33％vs 20.00％、70.00％vs 25.00％],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组联合检测阳性率为88.33％,高于BPS单独检测的58.33％和超声血流检测的70.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).BPS、超声血流检测、联合检测诊断胎儿宫内窘迫的曲线下面积(AUC)分别为0.761(95％CI:0.364～0.951)、0.803(95％CI:0.271～0.806)、0.902(95％CI:0.135～0.947),灵敏度和特异度分别为73.16％、54.61％;81.64％、71.52％;92.34％、95.37％.结论 彩色多普勒超声血流检测诊断胎儿宫内窘迫的价值高于生物物理评分,联合检测可提高胎儿宫内窘迫的诊断价值.
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甲磺酸多沙唑嗪联合翁沥通治疗前列腺增生的效果及对MMP-9、S100P水平的影响
目的 观察甲磺酸多沙唑嗪联合翁沥治疗前列腺增生(BPH)的临床效果,并探讨其对患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及S100钙结合蛋白P(S100P)水平的影响.方法 选取2016年4月至2018年3月于上海市浦东新区光明中医院就诊的240例BPH患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组120例.两组患者均限制酒精、咖啡因等摄入,控制睡前的饮水量.对照组给予甲磺酸多沙唑嗪控释片,观察组在对照组治疗的基础上给予翁沥通胶囊,疗程均为4周.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、受困扰评分(QOL)及前列腺体积,同时比较两组患者的S100P、MMP-9阳性率.结果 观察组患者的临床总有效率为91.7％,明显高于对照组的82.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为2.5％、3.3％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的MPP-9和S100P阳性率分别为85.0％、7.5％,明显低于对照组的93.3％、15.8％,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组患者的IPSS评分、QOL评分及前列腺体积分别为(21.95±3.91)分、(3.94±1.15)分、(73.41±29.45)mL,对照组分别为(22.46±3.89)分、(3.89±1.21)分及(74.03±30.92)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IPSS评分及QOL评分分别为(13.49±6.84)分、(2.03±0.94)分,明显低于对照组的(16.56±7.42)分、(2.52±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);但前列腺体积无明显变化[(72.19±11.43)mL vs(73.51±33.06)mL],差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲磺酸多沙唑嗪联合翁沥通治疗前列腺增生具有良好的临床疗效,其不仅能缓解患者尿路梗阻症状,明显降低MMP-9、S100P水平,而且还改善患者的生活质量.
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疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的妊娠结局及预后分析
目的 探讨疤痕子宫合并前置胎盘产妇的妊娠结局,并分析产妇预后.方法 选取2015年2月至2018年5月西安航天总医院产科收治的疤痕子宫合并前置胎盘产妇54例为研究组,另选取同时期单纯前置胎盘的产妇39例为对照组,比较两组产妇的妊娠结局,以及产妇产后出血、休克、子宫切除率、血管内凝血的发生率.结果 研究组产妇的新生儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为57.41％、20.37％、22.22％,明显高于对照组的12.82％、7.69％、10.26％,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇产后出血、休克、子宫切除率及血管内凝血发生率分别为42.59％、18.52％、16.67％、22.22％,明显高于对照组的15.38％、5.13％、5.13％、2.56％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 疤痕子宫合并前置胎盘产妇不良妊娠结局发生率显著升高,且产妇预后较差,因此应制定相应干预措施,以改善母婴结局.
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钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿疗效观察
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)采用钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗的效果.方法 选取2016年6月至2018年7月期间东莞市人民医院神经外科收治的60例CSDH患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者行单纯钻孔引流术治疗,观察组患者则应用钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗,疗程2个月.比较两组患者治疗后的临床疗效,于治疗前后分别采用中国卒中量表(CSS)和日常生活能力量表(ADL)对患者进行评分并做统计学分析.结果 治疗后,观察组患者的CSS评分为(14.68±3.48)分,明显低于对照组的(19.11±4.87)分,ADL为(95.36±10.28)分,明显高于对照组的(88.19±9.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％,复发率为1.33％,明显低于对照组的16.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,且能显著改善患者的神经功能及日常生活能力.
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银屑病的中医辨证分型与外周血T细胞亚群水平及发病因素的关系
目的 研究银屑病的中医辨证分型与外周血T细胞亚群水平及发病因素的关系,为该病的中医治疗提供依据.方法 选择黄石市中医医院皮肤科门诊2017年1月至2018年3月收治的银屑病患者72例,根据皮损辨证为主,兼顾舌质、舌苔、诱因及全身症状等辨兼挟证,将患者分为血热证(n=26)、血瘀证(n=27)、血燥证(n=19),并以年龄、性别配对,选择同期健康体检者72例设为对照组,采用统一的调查表,调查发病相关危险因素,并检测所有受检者的外周血T细胞亚群水平.结果 各组受检者的CD3+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);CD4+水平:血热证组低于对照组,血燥证组高于对照组,血燥证组高于血瘀证组和血热证组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD8+水平:血瘀证组、血燥证组均低于对照组,血瘀证组、血燥证组均低于血热证组,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+/CD8+水平:血热证组低于对照组,血瘀证组、血燥证组高于对照组,血瘀证组、血燥证组均高于血热证组,差异均有统计学意义(P<0.05);血热证组、血瘀证组、血燥证组患者的吸烟、嗜酒、食鱼虾、精神紧张、受潮患者构成比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血燥证组患者的吸烟、嗜酒、精神紧和受潮构成高于血热证组、血瘀证组,血瘀证组又高于血热证组,差异均有统计学意义(P<0.05);血燥证组患者的食鱼虾、感染构成比高于血热证组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银屑病患者中医辨证分型与外周血T细胞亚群水平及发病因素有一定的关系,定期检测T细胞亚群水平有助于评价疗效和预后,并在防治中注意避免危险因素.
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甲状腺功能亢进症患者血清FGF21表达及其与FT3、FT4水平的关系
目的 探究甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)的表达及其与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的关系.方法 选取2016年8月至2017年8月于西电集团医院内分泌科收治的甲亢患者68例为观察组,另取同期于本院体检的健康人员47例为对照组,检测两组受检者的血脂、促甲状腺激素(TSH)、血清FGF21、FT3、FT4水平,分析FGF21表达与FT3、FT4水平间关系,并应用多因素logistic回归分析探究影响FGF21表达的因素.结果 两组受检者的总胆固醇(TG)与甘油三酯(TC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.57±0.21)mmol/L,明显高于对照组的(1.39±0.18)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TSH分别为(2.23±0.45)mmol/L、(0.02±0.01)mIU/L,明显低于对照组的(2.51±0.48)mmol/L、(2.02±0.23)mIU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的FGF21为(151.38±24.96)pg/mL,明显低于对照组的(213.72±29.51)pg/mL,FT3、FT4分别为(12.14±4.27)pmol/mL、(29.65±4.78)pmol/mL,明显高于对照组的(4.96±0.68)pmol/mL、(20.27±3.59)pmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清FGF21表达均与FT3、FT4呈显著负相关(r=-0.650、-0.324,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、TSH、FT4是影响FGF21表达的独立因素(P<0.05).结论 甲亢患者血清FGF21呈低水平表达,与FT3、FT4呈显著负相关,且年龄、TSH、FT4可影响FGF21表达水平,其在甲亢疾病发生发展过程中起重要作用.
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匹多莫德辅助治疗细菌感染性肺炎的疗效及其对患儿血清炎性因子和Th1/Th2细胞因子的影响
目的 观察匹多莫德辅助治疗细菌感染性肺炎的临床疗效,并探讨其对患儿血清炎性因子和Th1/Th2细胞因子影响.方法 随机选择2016年3月至2018年5月上海市金山区亭林医院儿科收治的91例细菌感染性肺炎患儿,并按照入院先后顺序分为两组,2017年4月以前入院患儿纳入对照组(n=45),采用常规治疗,2017年4月以后入院患儿纳入观察组(n=46),在对照组基础上加匹多莫德辅助治疗,治疗2个月后,比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间、炎性因子和Th1/Th2细胞因子含量的差异.结果 观察组患儿的临床治疗总有效率为95.65％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间分别为(2.52±1.13)d、(4.82±2.64)d、(6.13±2.71)d,均明显短于对照组的(3.21±1.32)d、(6.64±2.91)d、(7.93±3.06)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿的Th1细胞因子干扰素γ(INF-γ)、Th2细胞因子白介素-4(IL-4)、INF-γ/IL-4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿INF-γ、IL-4、INF-γ/IL-4均明显改善,但观察组改善程度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的降钙素原(PCT)、CRP及白细胞(WBC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿的上述指标均有所好转,其中观察组明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 匹多莫德辅助治疗能够提升细菌感染性肺炎患儿临床疗效,改善机体炎症反应及扭转Th1/Th2系统失衡状态,具有临床推广应用价值.
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腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌疗效观察
目的 比较腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)和传统腹会阴联合切除术(APR)治疗低位进展期直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析资阳市第一人民医院胃肠外科及四川大学华西医院胃肠中心2015年1月至2017年12月期间收治的15例行腹腔镜下ELAPE和12例行APR治疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料,比较两组患者年龄、性别、分期、肿瘤距离肛缘的距离、肿瘤的位置、是否行新辅助治疗、手术时间、术中出血量、术中穿孔率、环周切缘(CRM)阳性率和术后并发症的差异.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹者;ELAPE组患者的所有标本呈柱状,肛提肌均附着在直肠系膜上,APR组可见"外科腰";两组患者在性别、年龄、肿瘤下缘距肛缘距离、位置、TNM分期、是否术前化疗、手术时间和术中出血量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);ELAPE组和APR组患者发生直肠穿孔的例数分别为1例和4例,穿孔率分别为6.67％、33.33％,CRM阳性例数分别为2例和5例,阳性率分别为13.33％、41.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下ELAPE较ARP具有暴露好、解剖精细等优点,可降低CRM阳性率及术中穿孔率,复发率低,提高总体生存率.
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不同疗程舌下特异性免疫治疗成人变应性鼻炎患者的疗效评估
目的 评估不同疗程标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)成人变应性鼻炎患者的疗效.方法 回顾性分析了2014年4月至2015年10月期间在海南省人民医院接受SLIT治疗的305例18～69岁粉尘螨致敏的变应性鼻炎患者的临床资料.根据SLIT疗程的长短将其分为半年、1年、2年和3年组,分别为98例、56例、58例和93例.分析四组患者治疗前后的鼻炎四大症状评分、药物评分和VAS评分.结果 与SLIT治疗前比较,四组患者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒和总鼻炎症状评分以及鼻炎药物评分、VAS评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);SLIT治疗后,与疗程半年组的总鼻部症状评分1.00(0.75,2.00)分比较,1、2、3年组患者的总鼻部症状评分分别为0.00(0.00,1.00)分、0.00(0.00,0.00)分、0.00(0.00,1.00)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);2年组和3年组患者的药物评分分别为0.00(0.00,0.00)分、0.00(0.00,0.00)分,明显低于半年组的0.00(0.00,1.00)分,同时也明显低于1年组的0.00(0.00,1.00)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);2年组患者的VAS评分为1.00(0.00,1.00)分,明显低于半年组的2.00(0.00,2.00)分,3年组患者的VAS评分为0.00(0.00,0.00)分,均明显低于半年组、1年组和2年组的VAS评分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与半年和1年疗程比较,2年以上SLIT治疗AR成人患者疗效更佳,3年SLIT治疗的VAS评分比2年改善更明显,3年疗程疗效佳.
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维生素D缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及病情严重程度的影响
目的 探讨维生素D缺乏对支气管扩张患者细菌定植率及病情严重程度的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月在深圳市第二人民医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者127例,根据血清25-羟维生素D水平将患者分为三组:A组为维生素D缺乏组(25-羟维生素D≤20 ng/mL),B组为维生素D不足组(25-羟维生素D 20.1～30 ng/mL),C组为维生素D充足组(25-羟维生素D 30.1～100 ng/mL).三组患者分别进行肺功能测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及Reiff评分,以评估病情严重程度,糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能,并行痰及肺泡灌洗液微生物学检查了解细菌定植率.结果 A组患者52例,占40.9％,B组患者47例,占37.0％,C组患者28例,仅占22.1％;A组、B组、C组患者中女性分别占80.8％、70.2％、57.1％,A组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组、B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LCQ评分及Reiff评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)分别为75.0％(IQR 65.3％～85.5％)、96.0％(IQR 78.0％～106.0％)、95.5％(IQR 75.8％～103.8％),差异有统计学意义(P<0.01),A组低;A、B、C三组患者的细菌定植率分别为23.1％、8.5％、3.6％,差异有统计学意义(P<0.05),A组高;A、B、C三组患者的糖精渡越时间(STT)分别为(1123.5±25.3)s、(866.3±28.6)s、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),A组长;维生素D水平与STT之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者的维生素D缺乏以女性患者尤为常见;不同维生素D水平支气管扩张患者的咳嗽症状及影像学表现无明显差异,但维生素D缺乏患者具有更差的肺功能,其气道的细菌定植率更高,其机制可能与黏液纤毛清除功能下降有关;维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.
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主动呼吸循环技术联合常规药物治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者运动耐量的影响
目的 分析主动呼吸循环技术(ACBT)联合常规药物治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者运动耐量的影响.方法 选取2015年1月至2018年1月期间延安市延川县人民医院心内科收治的CHF患者100例,依据随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上进行主动呼吸循环训练,每次10 min,连续7 d.采用明尼苏达心衰生活质量问卷对治疗前后两组患者生活质量进行评价,比较两组患者治疗前后6 min步行距离、左室舒张末内径(EDD)、左心室射血分数(EF)、血氧饱和度(SpO2)、步行前后静息心率(RHR)、收缩压(SBP)和生活质量评分.结果 观察组患者治疗后的6 min步行距离、SpO2、EF、生活质量评分[(441.07±68.51)m、(98.71±0.58)％、(47.71±6.58)％、(81.31±6.04)分]较治疗前明显升高[(352.45±64.12)m、(97.62±0.61)％、(33.62±5.61)％、(64.25±5.13)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的EDD、RHR、SBP[(48.07±5.92)mm、(73.07±12.51)次/min、(129.52±28.10)mmHg]均较治疗前明显降低[(56.26±6.41)mm、(78.45±14.12)次/min、(133.24±23.50)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者治疗后的上述各项指标改善程度明显优于对照组[(406.21±60.63)m、(97.68±0.62)％、(41.68±6.82)％、(71.20±6.16)分、(52.10±6.24)mm,(77.21±13.63)次/min,(132.38±25.12)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACBT联合常规药物治疗慢性心力衰竭能有效提高患者的运动耐量及血氧饱和度,降低静息心率及收缩压,改善心功能指标及生活质量,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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化疗期乳腺癌患者PICC相关性静脉血栓确诊早期体验的质性研究
目的 了解化疗期乳腺癌患者确诊为PICC相关静脉血栓早期的体验,为制定相关干预措施提供依据.方法 采用现象学研究方法,对2017年6月至2018年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院10例确诊为PICC相关性静脉血栓的化疗期乳腺癌的患者进行半结构式访谈,并根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析.结果 共提炼出4个主题:确诊后的负性情绪、舒适感降低、功能障碍以及对获得PICC相关性静脉血栓相关信息的迫切希望与需求.结论 护理人员应在PICC置管前充分告知相关风险,规范置管前评估内容,加强预防PICC相关性静脉血栓的健康教育,对于确诊患有PICC相关静脉血栓的患者应及时提供专业指导及信息支持,减少患者的焦虑、恐惧等负性情绪,以提高患者的生活质量.
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2型糖尿病周围血管病变与血清空腹C肽水平的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围血管病变与血清空腹C肽(FCP)水平的关系.方法 选择2017年1月至2018年10月期间西电集团医院内分泌科收治的200例成人T2DM患者为研究对象,收集所有受检者的临床资料,根据是否合并下肢动脉闭塞性病变(PAD),将78例合并PAD的患者纳入观察组,余122例患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料,并对影响PAD发生的危险因素进行Logistic回归分析.结果 观察组患者的年龄、病程、BMI、腰臀比、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹C肽(FCP)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(60.8±12.3)岁、(7.8±3.3)年、(24.8±1.5)kg/m2、(0.89±0.07)、(5.2±1.4)mmol/L、(1.2±0.3)mmol/L、(3.2±0.9)mmol/L、(2.7±0.5)ng/mL、(144.3±23.5)mmHg、(8.4±2.0)％,与对照组患者的(55.2±10.5)岁、(5.5±2.1)年、(23.9±1.7)kg/m2、(0.85±0.06)、(4.6±1.2)mmol/L、(1.6±0.3)mmol/L、(2.5±0.6)mmol/L、(3.4±1.0)ng/mL、(135.4±16.7)mmHg、(7.3±1.6)％比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、TG、腰臀比比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、SBP、LDL及HbA1c为PAD的危险因素(P<0.05),FCP为PAD的保护性因素(P<0.05).结论 周围血管病变是2型糖尿病患者的常见慢性并发症,年龄、病程、血压、LDL及HbA1c为其危险因素,而FCP则是其保护性因素.
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大理地区少数民族腰椎退行性疾病人群特征分析
目的 分析大理地区少数民族的人口学特征,并探讨其与腰椎退行性疾病(LDD)的相关性.方法 收集2014年1月至2016年12月大理大学第一附属医院脊柱外科电子病历数据,经确诊第一出院诊断为LDD(腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱和腰椎间盘突出症)的患者.采用描述性统计和χ2检验的统计学方法,分析其人口学特征(如年龄、性别、职业、出生地、民族及伴随疾病)与LDD的相关性.结果 共纳入LDD患者662例,男性307例(46.4％),女性355例(53.6％),年龄18～86岁,平均(52.77±11.89)岁.在LDD患者中,以女性(53.6％)、50～54岁(17.2％)、农民(81.7％)占比高;在腰椎管狭窄症患者中,以女性(51.9％)、60～64岁(19.8％)、农民(81.5％)占比高;在腰椎椎体滑脱的患者中,以女性(71.0％)、50～54岁(26.2％)、农民(86.9％)占比高;在腰椎间盘突出症的患者中,以男性(58.4％)、18～29岁(21.3％)、农民(76.4％)占比高,不同疾病的LDD患者的性别、年龄和职业分布比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而地区和民族分布比较差异均无统计学意义(P>0.05).有伴随疾病者223例,排名前3者依次为高血压125例(56.0％)、骨质疏松55例(24.7％)、糖尿病24例(10.8％);伴随高血压疾病的患者在LDD患者中的分布比较差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松和糖尿病在LDD患者中的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大理地区少数民族LDD有明显的人口学特征,女性、年龄在50～54岁以及农民这些人群中高发,患有高血压的患者更易发生LDD,针对高危人群进行有重点的干预和宣教可能是降低LDD的重要措施.
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超声和超声造影相关参数评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值
目的 探讨超声和超声造影相关参数在评价糖尿病肾病(DN)早期肾功能损害中的临床应用价值.方法 选取2014年12月至2018年9月在佛山市第一人民医院肾内科或内分泌科住院临床确诊早期DN患者52例为DN组,以26例同期健康体检者为对照组,所有研究对象先行常规超声测量双肾长径,彩色多普勒超声测量双肾段动脉峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),再进行双肾超声造影检查,建立时间强度曲线(TIC),获取血流灌注参数,如造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰绝对增强强度(△Ⅰ)及曲线下面积(AUC),比较DN组与对照组受检者的超声和超声造影相关参数的差异.结果 DN组患者的超声造影参数双肾△Ⅰ分别为(28.9±4.5)dB、(29.8±4.3)dB,明显低于对照组的(31.5±3.7)dB、(32.0±3.4)dB,差异均有统计学意义(P<0.05);DN组患者的双肾AUC分别为(2073.0±377.6)dB·s、(2084.0±376.4)dB·s,明显低于对照组的(2349.9±408.1)dB·s、(2371.5±360.8)dB·s,差异均有统计学意义(P<0.05);但DN组与对照组的双肾长径、段动脉PSV、段动脉RI、AT、TTP等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影可以反映DN患者早期肾血流动力学的改变,能定量、客观、准确地评价DN患者早期肾功能损害情况,为临床进一步诊治提供可靠的依据.
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全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活质量及心血管不良事件的影响
目的 探讨全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量及心血管不良事件的影响.方法 选择2017年1～12月期间孝感市中心医院心内二科收治的46例冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组23例,所有患者均接受PCI治疗,对照组予常规护理,观察组则应用全程护理模式,干预时间为6个月.干预前后采用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价,包括生理健康总评分(PCS)和心理健康总评分(MCS),记录主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 干预前,观察组患者的SF-36量表总分及PCS、MCS得分分别为(60.4±7.2)分、(59.1±6.7)分、(61.4±6.6)分,与对照组的(59.8±6.3)分、(58.9±5.2)分、(61.3±5.7)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的上述得分分别为(67.5±7.9)分、(66.4±7.2)分、(68.6±8.1)分,明显高于干预前,且高于对照组的(61.8±5.6)分、(61.2±6.3)分、(62.4±5.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MACE发生率为13.04％,明显低于对照组的30.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理模式应用于冠心病合并糖尿病患者可以明显降低患者主要心血管不良事件的发生风险,提高患者的生活质量.
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基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对腹膜透析患者容量负荷和透析充分性的影响
目的 探讨信息-动机-行为(IMB)技巧模型对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷和透析充分性的影响.方法 选取2015年12月至2016年12月广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心92例患者作为研究对象,应用随机数表法将患者随机分为干预组和对照组,每组46例,对照组患者采用常规护理干预,干预组患者接受IMB技巧模型干预,每组干预12个月.比较干预前后两组患者的肾脏病饮食依从性量表得分、水肿程度、每日饮水量、每日饮食含水量、24 h尿量和超滤量以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)和残肾肾小球滤过率(eGFR)等指标.结果 92例患者中,干预组有1例转为血液透析,对照组1例失访,终实际纳入患者90例,干预组和对照组各45例.经过IMB技巧模型干预,干预组患者的饮食依从态度总分为(84.52±7.38)分,明显高于对照组的(80.13±7.50)分,饮食依从行为总分为(71.87±5.34)分,明显高于对照组的(68.35±5.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者发生2、3度水肿例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者每日饮水量为(630.16±354.28)mL,明显多于干预组的(472.23±348.16)mL,每日饮食含水量为(341.29±142.35)mL,明显多于干预组的(271.30±140.91)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的血尿素氮为(19.16±4.73)mmol/L,明显高于干预组的(18.94±4.89)mmol/L,血肌酐值为(971.36±328.55)μmol/L,明显高于干预组的(825.57±302.99)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h尿量、24 h超滤量、总尿素清除指数、总肌酐清除率、残肾肾小球滤过率干预前后干预组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IMB模型系统干预能够有效改善CAPD患者的饮食依从性,控制每日饮水量及食物摄入水量,容量负荷管理收效良好,在透析充分性中,能有效降低血尿素氮及血肌酐,对总尿素、肌酐清除率,及残余肾功能保护方面,疗效与传统方式无差异.
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集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用
目的 探讨集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用价值.方法 选择2017年1月至2018年9月期间南方医科大学深圳医院收治的44例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组22例,对照组予常规护理干预,观察组则应用集束化护理干预,比较两组患者临床疗效、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组患者的阿托品用量、胆碱酯酶(CHE)活性恢复60％时间及住院时间分别为(288.19±124.18)mL、(142.18±20.35)h、(10.26±1.24)d,明显少于对照组的(356.54±132.44)mL、(173.45±27.64)h、(13.15±2.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为9.09％,明显低于对照组的31.82％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护患沟通、健康宣教、护理操作得分分别为(9.36±0.87)分、(9.22±0.60)分、(9.14±0.61)分,均明显高于对照组的(8.63±0.44)分、(8.38±0.54)分、(8.56±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒中,可有效促进患者的康复,减少并发症发生率,同时提高患者的护理满意度.
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5A模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响
目的 探究5A模式对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月期间海南省人民医院心脏外科收治的176例心脏瓣膜置换术后患者为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组88例.对照组患者给予术后常规护理,观察组在常规护理的基础上联合5A模式护理.比较两组患者干预前、干预后对抗凝知识的掌握情况和对抗凝治疗的依从性(包括按时服药、定期复查、饮食调理、自我检测情况),并比较因抗凝不当引起的并发症发生情况.结果 干预前,两组患者对抗凝知识的掌握情况、按时服药、定期复查、饮食调理、自我检测评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者对抗凝知识掌握情况、按时服药、定期复查、饮食调理、自我检测评分均较干预前显著改善,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者因抗凝不当引起的并发症总发生率为6.80％,明显低于对照组的22.68％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换术后患者经5A模式护理干预后能够有效改善其对抗凝知识的掌握情况,提高抗凝治疗依从性,降低因抗凝不当引起的并发症发生率,5A模式护理可在临床中进一步推广和改善.
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细胞衰老在特发性肺纤维化中的作用及机制研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种不明原因的慢性进行性间质性肺炎,年龄是其独立的高危因素.随着年龄增长,衰老细胞积累,已有多种证据表明细胞衰老可通过衰老相关分泌表型(SASP)、端粒功能障碍、线粒体功能障碍、DNA损伤、表观遗传学改变、炎症反应和蛋白质稳态失衡等多种机制来促进IPF的发生发展.本文就细胞衰老在IPF中的作用和机制进行总结概述,不仅能够加深对IPF发病机制的认识,同时也能为IPF的预防、诊断和治疗提供理论支撑.
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SIRT3基因多态性与年龄相关性疾病的研究进展
Sirtuins家族是一类高度保守的NAD+依赖性Ⅲ组蛋白去乙酰化酶,通过催化一系列脱乙酰和ADP核糖基化的非组蛋白而构成了正常与病理条件下代谢完整性、细胞存活和细胞同源性的表观遗传调控的一个重要方面.作为Sirtuins家族具有强去乙酰化酶活性的一员,SIRT3(Sirtuin 3)凭借其广泛的调控线粒体形态与功能的能力,成为近几年来的研究热点.近的一些研究发现,SIRT3过表达可以在体内及体外模型中预防某些神经紊乱,如衰老、帕金森病、阿尔茨海默病、卒中等年龄相关性疾病.目前人们较少关注SIRT3基因多态性在年龄相关疾病中的作用.因此,本文将系统性地对SIRT3基因的结构定位、细胞代谢及其在年龄相关性疾病中的作用作一总结.
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肺癌患者围术期肺康复训练的研究进展
通过对肺康复的相关概念、肺癌患者肺康复训练的意义、肺癌围术期肺康复训练的现状,包括术前、术后的肺康复训练的方式、时间、频率及效果,肺康复的评价指标、康复训练方案临床应用的局限性及启示进行综述,旨在充分了解肺癌患者围术期的肺康复训练现状,为改善肺癌患者的运动能力、提高生存质量、制定康复训练策略提供依据.
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LncRNA在急性冠脉综合征中的研究进展
LncRNA是一种长度大于200 nt、不编码蛋白质、由RNA聚合酶Ⅱ合成的一类功能性RNA分子,在基因表达调控中起着重要作用,广泛参与调控个体的生长发育以及细胞分化、增殖、凋亡等生命活动,广泛参与机体的生理及病理过程.目前LncRNA的数量、功能和作用机制尚不完全清楚.近来许多研究显示,LncRNA在急性冠脉综合征中起着潜在作用.本文就LncRNA在急性冠脉综合征中可能发挥的作用综述.
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术后谵妄危险因素的研究进展
术后谵妄(POD)好发于老年人,是一种发病原因多、致病机制并不明确的中枢神经系统疾病,常发生在术后时期,通常出现在术后当天并持续到第6天.如及时诊断、发现并治疗,会大大提高患者的生活质量;如发现不及时,有极大可能转化为长期认知障碍,后果严重.本文从导致POD发生的术前、术中、术后的原因,探讨发生POD的危险因素及机制,为有效预防、及时发现、尽量避免发生POD提供可能.
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儿童热性惊厥的治疗进展及预后
热性惊厥是小儿时期常见的神经系统疾病,在6岁以下儿童中发生率高且有复发倾向.虽然热性惊厥通常呈自限性,但是由于起病较急,少数患儿仍因没有及时正确处理而发展为癫痫,给患儿的身心造成严重后果.本文旨在对热性惊厥新的认识、治疗及预后进行一综述.
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三罗地区医务人员的大肠腺瘤性息肉防治知识调查及其筛查模式研究
目的 探讨三罗地区医务人员的大肠腺瘤性息肉防治知识认知程度及其筛查模式.方法 于2016年1月至2018年6月选取三罗地区(罗店、罗南、罗泾)一、二级医院689名医务人员作为筛查对象,对入选对象开展腺瘤性息肉防治知识的问卷调查,同时选择免疫法粪便隐血试验(iFOBT)和腺瘤性息肉危险因素评估量表(RFAS)进行初筛,结肠镜检查进行复筛.结果 ①一、二级医院医务人员对腺瘤性息肉防治知识知晓率较低的条目依次为高危人群(56.89％)、癌前病变(55.59％)、危险因素(32.66％)、早期症状(41.65％)、早期发现(34.25％)、化疗适应证(37.16％)、放疗时机(38.32％);②iFOBT法、RFAS法及iFOBT法联合RFAS法对腺瘤性息肉的初筛阳性率分别为7.84％、12.34％、17.85％,依次递增,差异有统计学意义(P<0.05);③iFOBT法、RFAS法及iFOBT法联合RFAS法对非腺瘤性息肉、普通腺瘤、进展期腺瘤、大肠息肉的检出率分别依次递增,差异均有统计学意义(均P<0.05);而对大肠癌的检出率分别0.15％、0.15％、0.15％,差异无统计学意义(P>0.05);④三罗地区689名医务人员腺瘤性息肉检出率为4.50％.结论 三罗地区医务人员的大肠腺瘤性息肉防治知识认知程度偏低;采用iFOBT法联合RFAS法初筛、结肠镜检查复筛是腺瘤性息肉筛查的理想模式.
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学龄前儿童的睡眠状况调查及其对行为的影响
目的 调查深圳市光明区、龙岗区学龄前儿童的睡眠状况,并探讨其对儿童行为的影响.方法 2018年9—11月基于抽样调查对光明区、龙岗区1400名3～6岁学龄前儿童进行研究,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)与长处和困难问卷(SDQ)了解其情绪和行为问题发生情况,并应用Logistic回归分析方法对行为问题影响因素进行分析.结果 共发放问卷1400份,有效问卷1309份,问卷总有效率为93.5％;SDQ问卷分数与母亲教育程度、父母养育观念等因素有关(P<0.05),与年级、性别、民族、是否独生、父亲教育程度、睡眠环境、共睡情况、养育风格等因素无关(P>0.05);Logistic回归分析发现,睡眠模式中仅夜间睡眠时长与行为问题有关(OR=7.337,P<0.05);起床时间、就寝时间和午睡时长均与行为问题无关(P>0.05);睡眠觉醒、睡眠持续时间与行为问题有关(P<0.05);CSHQ总分、睡眠阻抗、入睡延迟、睡眠呼吸障碍、睡眠焦虑、睡眠伴随障碍、日间困倦与行为问题无关(P>0.05).结论 学龄前儿童睡眠问题与家庭养育因素、人口学变量以及睡眠因素等有关,其中睡眠觉醒和睡眠持续时间对行为问题的改善具有重要意义.
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细颗粒物对雄性小鼠生殖功能的影响
目的 探讨长期环境细颗粒物(PM2.5)暴露对雄性BALB/c小鼠生殖功能的影响.方法 40只BALB/c小鼠利用随机数表法随机分为对照组和实验组各20只,对照组和实验组小鼠分别暴露于0.9％的生理盐水雾化、PM2.5混悬液雾化中,两组小鼠均连续暴露12周,每天6 h,随后行睾丸组织病理学检查、精子计数和畸形率测定以及睾丸组织丙二醛(MDA)含量和总抗氧化能力(TAC)检测;此外每组选10只雄鼠与正常雌鼠交配并统计受孕率.结果 对照组小鼠睾丸组织结构完整,少量淋巴细胞浸润,实验组小鼠睾丸组织炎性细胞浸润明显,生精小管结构发生明显改变,生精细胞层减少,生精细胞结构排列紊乱;实验组小鼠的精子数量为(4.43±0.55)×107/mL,与对照组精子数量(6.47±1.02)×107/mL相比明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组小鼠的精子畸形率为(3.87±0.60)％,明显高于对照组的(1.56±0.13)％,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组小鼠的睾丸组织中的MDA为(2.55±0.14)U/mg,明显高于对照组的(1.53±0.28)U/mg,TAC含量为(13.95±1.34)U/mg,明显低于对照组的(18.58±2.50)U/mg,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组雌鼠受孕率为60.0％,与对照组的100.0％相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PM2.5长期暴露能够损伤雄性BALB/c小鼠的生殖功能.
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体外共培养模式下小胶质细胞影响内皮细胞紧密连接
目的 探讨体外共培养模式下活化的小胶质细胞对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)紧密连接的影响.方法 原代培养大鼠视网膜小胶质细胞分成4组,分别用不同浓度的脂多糖(LPS)(0 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL和1000 ng/mL)激活小胶质细胞24 h,通过ELISA检测LPS激活后小胶质细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.小胶质细胞接种于Transwell的上室,用含100 ng/mL LPS的DMEM/F12培养24 h后用于实验.共培养体系作如下分组:A组,上室空白,下室HUVECs;B组,上室为未激活的小胶质细胞,下室HUVECs;C组,上室为用100 ng/mL LPS激活24 h的小胶质细胞,下室HUVECs.三组培养体系共培养24 h后,将HUVECs行细胞免疫荧光染色,观察claudin 1的表达,并行Western Blot检测claudin 1和occludin蛋白表达变化.结果 四组不同浓度的LPS(0 ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL和1000 ng/mL)激活小胶质细胞24 h后,小胶质细胞分泌TNF-α的水平不同,分别为(16.36±3.90)pg/mL、(378.46±11.46)pg/mL、(507.11±11.20)pg/mL、(754.55±53.43)pg/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);小胶质细胞和HUVECs共培养24 h后,细胞免疫荧光染色显示C组HUVECs的claudin 1的表达较A组和B组减弱;Western Blot检测共培养体系A组、B组和C组的claudin 1和occludin相对蛋白量,claudin 1蛋白相对表达量在A组、B组和C组分别为0.233±0.010、0.244±0.010、0.171±0.001,occludin蛋白相对表达量在A组、B组和C组分别为0.474±0.045、0.323±0.029、0.139±0.017,三组间比较,claudin 1和occludin的相对蛋白量差异均有统计学意义(P<0.05),C组的claudin 1和occludin相对蛋白量下调.A组和B组claudin 1的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 活化的小胶质细胞能产生大量的TNF-α,可能通过上调TNF-α的表达使HUVECs紧密连接蛋白的表达下调.
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经胸微创封堵术治疗房间隔及室间隔缺损143例疗效观察
目的 总结我院微创经胸非体外循环房间隔缺损、室间隔缺损封堵伞封堵术的临床应用经验.方法 中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外科2010年5月至2018年5月对64例房间隔缺损(ASD)和79例室间隔缺损(VSD)患者进行经胸微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵术.全麻下取右胸胸骨旁第4肋间3～4 cm切口(适用于漏斗部房间隔缺损)或胸骨下段5 cm小切口(膜部室间隔缺损)或左胸胸骨旁第2、3肋间3～4 cm切口(适用于室间隔缺损)入胸,在食管超声(TEE)监测下选择合适的封堵器,在超声引导下释放封堵器封堵ASD、VSD.术中通过TEE观察有无残余漏,有无影响附近瓣膜的活动.结果 136例患者手术成功,术中、术后均未输血,手术时长为25～45 min,平均住院5～7 d.随访3～26个月,超声检查未发现明显残余分流及封堵器位置异常.7例VSD患者改常规开胸手术,术后复查心脏彩超未见异常.结论 微创经胸非体外循环封堵术是治疗房间隔缺损、室间隔缺损的一种行之有效的微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有临床推广应用价值.
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阿帕替尼单药及合用替吉奥治疗晚期胃癌疗效观察
目的 探讨阿帕替尼单药及合用替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取2015年7月至2017年12月铜陵市人民医院收治的40例晚期胃癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予阿帕替尼单药治疗,观察组患者在对照组基础上合用替吉奥治疗,每3周为一个疗程.连续用药2个疗程后比较两组患者的临床治疗效果及毒副反应情况,采用卡氏行为状态(KPS)评分评价两组患者治疗后的生活质量水平.结果 观察组患者治疗后的疾病控制率为90.0％,明显高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P<0.05),但其总缓解率仅为25.0％,略高于对照组的10.0％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者治疗后手足综合征、白细胞减少发生率(30.0％vs 25.0％、75.00％vs 70.0％)比较,观察组较对照组略有提高,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的生活质量改善及稳定者分别为25.0％和55.0％,高于对照组的15.0％和30.0％,但差异均无统计学意义(P>0.05),总有效率为80.0％,明显高于对照组的45.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与阿帕替尼单一用药比较,联合替吉奥治疗晚期胃癌短期疗效较为突出,其能在一定程度上改善患者的生活质量,用药期间药物毒副反应虽有所增加,但在患者可耐受范围内.
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四种基质金属蛋白酶基因多态性与头颈癌风险的Meta分析
目的 应用Meta分析评价基质金属蛋白酶家族的基因多态性与头颈部肿瘤的发生发展的关联性.方法 通过检索PubMed、ISI知识网、MEDLINE、Embase、谷歌学术和CNKI等数据库,检索获得所有评估MMP1-16071G/2G、MMP2-1306 C/T、MMP3-11715A/6A和MMP9-1562 C/T多态性与头颈部癌症风险的相关性的研究,检索范围建库至2018年7月,采用比值比(odds ratio,ORs)及其95％可信区间(95％Confidence Interval,95％CI)来评估MMPs基因多态性与其发病风险的关联性.结果 总共检索286篇文献,经过筛选,终有24篇文献被纳入本研究,其中40项研究为病例对照研究,终有20815例研究对象(9969例头颈癌患者和10846例健康对照者)纳入研究.数据分析结果显示,MMP1-16071G/2G、MMP2-1306C/T和MMP9-1562C/T多态性与头颈部癌症风险显著相关,特别是在亚洲人群中.结论 MMP1-16071G/2G、MMP2-1306 C/T和MMP9-1562 C/T多态性与头颈癌的风险显著相关,具有潜在的种族特异性效应.
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误诊为肛管炎的神经内分泌癌一例报告并文献复习
神经内分泌肿瘤(nuroendocrine neoplasms,NENs)既往被称为"类癌",是一类起源于胚胎的神经内分泌细胞、具有内分泌标记物和可以产生多肽激素的肿瘤.胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)主要发生在胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠及直肠,能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素[1],以结直肠为常见[2].本文报道一例误诊为肛管炎的神经内分泌癌患者,并结合相关文献对该病的诊断及治疗进行归纳总结,以提高对该病的认识.
