海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下肢慢性缺血性疾病腔内介入治疗的临床研究
目的 探讨下肢慢性缺血性疾病(动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等)血管腔内介入治疗的方法、疗效及预后.方法 回顾性分析我科自2009年10月以来应用血管腔内介入技术治疗的60例下肢慢性缺血性疾病的临床资料.治疗方式主要包括球囊扩张(PTA)或球囊扩张+支架植入(Stent).手术操作在介入室进行,狭窄为主的病例以球囊扩张为主,若扩张后有夹层形成或不能维持扩张效果的,则植入支架.结果 60例患者中,支架植入34例(均采用自膨式支架),21例行单纯球囊扩张成形术(PTA),5例因导丝导管无法通过病变段管腔而放弃治疗.总成功率为92％.无手术死亡病例.围手术期无心脑血管意外、血管破例大出血等严重并发症发生.治疗成功病例中,8例患者术前未触及股动脉搏动而术后可触及,13例患者术前未触及胭动脉搏动而术后可触及,7例患者术前未触及胫后或足背动脉搏动而术后可触及,另有23例患者术后踝/肱指数(ABI)明显增加,9例患者(包括手术失败的5例)术后血运无明显改善,有效率为85％.结论 血管腔内介入方法治疗下肢慢性缺血性疾病是一种新兴、有效和安全的方法,它可与以往传统的血管外科治疗手段优势互补,遵循安全简单有效的原则,降低了手术的难度和复杂性,减少了并发症,并为一些治疗困难,不能耐受手术的高危患者提供了治疗的机会.
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血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及血脂的影响
目的 探讨血液灌流(HP)治疗对维持性血液透析(HD)患者营养状况及血脂的影响.方法 选择我院血液净化中心慢性维持性血液透析患者30例,随机分为两组:常规血液透析组(HD)和常规血液透析+血液灌流组(HD+HP),每组各15例,分别于治疗前和治疗6个月后采血,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的变化.结果 (1)HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、TC、TG、Hb、Alb、LDL、HDL差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,HD组患者CRP、TC、TG水平较治疗前无明显改变(P＞0.05); HD+HP组治疗后血CRP、TC、TG水平较治疗前明显下降(P＜0.01).(2) HD组治疗后较治疗前Hb升高(P＜0.05),Alb升高(P＜0.05),HDL变化不明显(P＞0.05)；HD+HP组治疗后Hb、Alb、HDL均升高(P＜0.01).(3) HD+HP组治疗后Hb、HDL水平升高较HD组大(P＜0.01),Alb上升幅度较HD组明显(P＜0.05),CRP、TC、TG、LDL下降幅度较HD组大(P＜0.01).结论 血液灌流治疗可降低血C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平,升高血白蛋白、高密度脂蛋白和血红蛋白水平,显著改善维持性血液透析患者营养及血脂状况.
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右美托咪定对合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期血流动力学的影响.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅲ级合并高血压腹腔镜胆囊切除患者,随机分为右美托咪定组(右美组)和对照组.两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10 min右美组患者10 min内静脉泵注1μg/kg的右美托咪定,对照组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水.观察并记录围拔管期SBP和HR、苏醒时间、拔管时间.结果 与给药前比较,对照组在拔除气管导管时和气管拔管1 min SBP和HR均显著性升高(P＜0.05)；右美组中,在拔除气管导管时、气管拔管1 min和5min SBP和HR.差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,拔管时、拔管后1 min,右美组SBP和HR明显下降(P＜0.05).结论 右美托咪定能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者拔管期的心血管应激反应.
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卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响
目的 探讨卡马西平(Carbamazepine,CBZ)对血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、叶酸、维生素B12(vitaminB12,VitB12)水平的影响.方法 分别检测CBZ单药治疗癫痫患者(CBZ组)的血Hcy、叶酸、VitB12水平,并与未服用抗癫痫药的患者(癫痫对照组)及健康对照组进行比较.结果 CBZ组患者血Hcy水平明显高于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.01),叶酸水平低于癫痫对照组和正常对照组(P＜0.05),VitB12水平有下降趋势,但与两对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBZ可引起癫痫患者血Hcy水平升高和叶酸水平降低；长期服用CBZ的癫痫患者应监测血Hcy、叶酸、VitB12浓度,及时补充叶酸和B族维生素,以预防血栓事件的发生.
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热疗联合顺铂局部治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨胸腔注射顺铂联合热疗对老年恶性胸腔积液的疗效.方法 将有胸闷、气促症状的老年恶性胸腔积液患者40例随机分为对照组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75 mg/m2)和实验组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75 mg/m2,并联合热疗),观察胸腔积液吸收变化情况.结果 胸腔穿刺引流术成功率为100％,治疗后评估,实验组20例总有效率为90％,对照组20例总有效率为65％,实验组明显高于对照组(P＜0.05)；两组均无明显肝、肾功能异常.结论 胸腔穿刺引流术后胸腔注入顺铂及热疗对老年恶性胸腔积液患者的治疗安全、有效,比单纯胸腔内注入顺铂更能有效控制恶性胸腔积液.
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市级妇幼保健院儿童心理行为专科初建资料分析
目的 探讨市级妇幼保健院儿童心理行为专科工作开展初期的临床特点及后续工作方向.方法 分 析本院儿童心理行为专科初建3年资料,发现其中的规律.结果 3年间共建立儿童病历993份.所建病历数逐年明显增长；来诊儿童年龄范围广,涉及9个月～18岁6个月的多个年龄段；来源地有本地区的,也有外地区的；就诊儿童的心理行为问题多种多样,其中以多动障碍、言语及语言发育障碍、广泛性发育障碍、教养咨询和情绪问题为多.结论 设立地区性的儿童心理行为专科是必要的,其发展需要一个过程,今后应重点关注常见多发心理行为问题诊治以及心理亚健康儿童的心理保健,建立咨询-诊断-治疗-再咨询的规范化工作流程,并进一步开展心理行为治疗.
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依达拉奉对脑出血患者神经肽Y和脑水肿的影响
目的 探讨依达拉奉对脑出血患者神经肽Y(Neuropeptider,NPY)和脑水肿的影响.方法 选择62例因脑出血在我院住院治疗的患者,采取随机数字表的方法选择32例患者为观察组,在常规治疗的基础上静脉点滴依达拉奉；余30例患者为对照组,只给予常规治疗.所有患者入院确诊后均由护士抽血检测NPY,并计算脑水肿体积及对患者神经功能缺损进行评分(NIHSS),第7天、14天复查并再次进行评分,对比分析其各项检测结果.结果 7d治疗后,观察组NIHSS评分较入院时明显降低(P＜0.01),NPY较同期对照组降低(P＜0.01)；14d治疗后,对照组NIHSS评分才有明显降低(P＜0.01),观察组较对照组降低更为明显(P＜0.05),NPY两组降低均较显著,且观察组降低更为明显(P＜0.01)；水肿体积观察组较对照组明显较低(P＜0.01).结论 依达拉奉可降低患者血浆NPY,阻断脑出血继发性脑水肿,改善患者神经功能状况.
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灸药结合治疗复发性口腔溃疡疗效观察
目的 观察灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗复发性口腔溃疡的治疗效果.方法 120例患者随机分为试验组(62例)和对照组(58例),试验组给予灸神阙穴结合口服六味地黄丸治疗,对照组口服维生素B2和维生素C,比较治疗后1年评价疗效.结果 试验组总有效率为90.3％,对照组总有效率为74.1％,试验组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 灸药结合是治疗复发性口腔溃疡的有效方法.
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保留股骨颈与传统非骨水泥股骨柄全髋置换术后早期股骨假体周围骨密度变化对比
目的 比较保留股骨颈与传统非骨水泥股骨柄全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后的股骨近端骨密度变化.方法 将2010年3月至2011年3月间接受THA手术的72例(72髋)患者随机分为A、B两个治疗组,每组各36例(36髋),A组采用CFP股骨柄/TOP髋臼杯(德国Link公司)实施THA手术；B组采用传统全髋假体(非骨水泥Bicon-Plus臼杯/Endoplus股骨柄,瑞士施乐辉公司)实施手术.分别于术后3周、6个月及1年随访时采用DiscoveryA型双能X线吸收仪对股骨假体周围7个感兴趣区域(Region of interest,ROI)的BMD进行测定,并计算BMD变化率.结果 术后3周,各区的BMD测定结果两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).与术后3周的BMD测定数据结果比较,在术后6个月及12个月,A组股骨近端各个测量区的BMD未见显著改变(P＞0.05)；而B组ROI 1、ROI 2术后6个月及12个月的BMD较术后3周时明显减小(P＜0.05),ROI 7术后12个月的BMD较术前3周也明显减小(P＜0.05).A组术后6个月及12个月ROI 1的平均BMD变化率显著高于B组(P＜0.05)；另外,A组术后12个月ROI 7的平均BMD变化率也显著高于B组(P＜0.05).结论 相比传统股骨柄设计的Endoplus假体,CFP股骨假体THA术后12个月其假体周围BMD水平更高,股骨近端的载荷传递效果更佳.
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尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察及其对S100蛋白的影响
目的 探讨尼莫地平联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血(SAN)的疗效及其对S100蛋白的影响.方法 共纳入60例蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予尼莫地平联合依达拉奉治疗；B组单独给予尼莫地平治疗.所有患者均观察其疗效,并于治疗前及治疗后1d、3d、7d、14d空腹抽取肘静脉血检测S100蛋白的水平.结果 治疗14 d后两组间疗效比较,A组明显优于B组,总有效率分别为93.3％及83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组S100蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)；与治疗前相比,治疗后1d、3d、7d、14d两组患者血浆S100蛋白水平均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；但A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间预后比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平联合依达拉奉治疗SAH不仅有明显的疗效,还能有效提高患者的预后效果,有效降低氧自由基的水平,提高患者的康复水平.
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脑卒中患者并发吸入性肺炎的危险因素及其预测分析
目的 分析脑卒中患者发生吸人性肺炎的危险因素.方法 收集2007年1月1日至2011年10月31日间我院神经内科收治的314例脑卒中患者的临床资料,依据是否合并AP将患者分为AP组和非AP组,其中AP组和非AP组分别为62例(19.75％)和252例(80.25％).对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析,评价各因素与脑卒中患者发生AP的相关性.结果 两组组间资料单因素比较显示年龄、合并基础疾病数量、脑卒中部位位于脑干例数、洼田氏饮水试验分级Ⅳ～Ⅴ级例数、白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(GCS)小于9分例数,差异有统计学意义(P均＜0.05).此6项指标经多因素Logistic回归分析结果显示合并基础疾病(OR=1.31,95％CI:1.27～1.34,P＜0.01)、洼田氏饮水试验分级(OR=1.23,95％CI:1.19～1.25,P＜0.01)、GCS (OR=0.87,95％CI:0.83～0.91,P＜0.01)以及脑卒中部位位于脑干(OR=1.37,95％CI:1.26～1.41,P＜0.01)与脑卒中患者发生AP有显著相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验这四个因素对AP发生的预测效能,计算ROC曲线下面积为0.835(P＜0.01,95％CI:0.821～0.846).结论 合并多种基础疾病、洼田氏饮水试验分级过高、GCS过低及脑卒中部位位于脑干增加脑卒中患者发生AP的风险,可作为脑卒中患者发生AP的独立预测因素.
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2型糖尿病患者血清sCD40L与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨2型糖尿病患者中血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 患者分为2型糖尿病组(DM组)64例和正常对照组(NC组)56例,比较两组的生化指标、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清sCD40L水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和Crouse斑块积分等.结果 DM组血清sCD40L水平、IMT、Crouse积分明显高于NC组(P＜0.05),sCD40L与IMT、Crouse积分、HbA1c、TG呈显著正相关(P＜0.05).结论 sCD40L在2型糖尿病动脉粥样硬化中起重要的作用.
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七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎20例疗效观察
目的 观察七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法 将40例亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组应用口服泼尼松5 mg/d联合静脉滴注七叶皂苷钠10 mg/d治疗,七叶皂苷钠静脉注射l0d为一个疗程,间隔一周后继续进行下一个疗程；对照组采用口服泼尼松30 mg/d,分3次口服,2周后20 mg/d,以后每1～2周减5mg/d至停药.比较两组的症状开始改善的时间、治愈率、不良反应的发生率及停药后复发率.结果 两组比较,治疗组症状开始改善的时间短(P＜0.05),治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组复发率高(P＜0.05),药物不良反应发生率高(P＜0.05).结论 静脉注射七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎症状改善快,同时可以降低药物不良反应的发生率和复发率.
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环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用
目的 评价环磷腺苷葡胺预处理对瓣膜置换术患者心肌的保护作用.方法 择期行体外循环心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄28～64岁,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ级或Ⅳ级,随机分为对照组(C组)和环磷腺苷葡胺预处理组(M组)各30例.M组在麻醉诱导后从颈内静脉输注环磷腺苷葡胺2 mg/kg,C组给予等量生理盐水.于麻醉诱导前(T0,基础状态)、主动脉开放后30 min(T1)、术后6 h(T2)、24 h(T3)记录两组患者HR、MAP、CVP等血流动力学指标,并取静脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性；术前1d和术后7d行心脏彩超了解患者左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI).结果 与C组比较,M组主动脉开放后各时点血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05),cTnI浓度和CK-MB活性降低(P＜0.05).两组间LVEF和CI术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d时M组LVEF和CI高于C组(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺预处理有利于瓣膜置换术患者左心功能的恢复,具有心肌保护作用,其机制可能与降低cTnI浓度和CK-MB活性有关.
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剖宫产与低位产钳术对母婴预后的影响因素分析
目的 探讨剖官产与低位产钳术对母婴预后的影响因素.方法 回顾性分析我院2008-2011年期间收治的行低位产钳术和剖宫产术产妇的临床资料.结果 2008-2011年我院剖宫产率呈现明显上升趋势,2010-2011年剖官产率高达49.50％,而低位产钳率呈现下降趋势,从2008-2009年的10.80％下降至2010-2011年的8.47％.剖宫产发生切口感染、产后出血、产褥病、羊水栓塞以及晚期产后出血的发生率以及发生面皮损伤、重度窒息、死亡率,与低位产钳比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但低位产钳发生头皮出血以及轻度窒息的比例要低于剖宫产,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低位产钳安全、方便且可行性高,可根据产妇的适应证合理选用低位产钳,可在一定程度上替代剖宫产,有效降低母婴并发症发生率,降低剖宫产率.
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内镜下多次放置内支架治疗食管贲门癌反复狭窄梗阻的临床意义
目的 探讨经胃镜直视下反复放置内支架治疗食管贲门癌反复狭窄的临床意义.方法 对18例因食管贲门癌狭窄放置内支架随访期间再发狭窄梗阻的患者进行内镜下再次和多次放置内支架以解除梗阻、恢复经口进食,在改善生活质量、延长生存期等方面进行评价.结果 所有病例均获成功,达到了解除梗阻、恢复经口进食、改善生活质量的目的,再次或多次放置内支架术后平均生存期为(5士0.5)个月.结论 对于已经放置内支架术后再发狭窄梗阻患者,根据需要再次及多次在内镜下放置内支架,可以明显改善患者生活质量.
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原发性肝癌自发性破裂出血选择性动脉栓塞治疗临床观察
目的 探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床价值.方法 对38例原发性肝癌自发性破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血,并观察治疗效果.结果 本组38例患者均得以有效止血.所有病例无复发出血,未出现严重并发症,无一病例死亡.结论 肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会
目的 探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法.方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况.结果 原位缝合法优良率为60％,撕脱皮片回植法优良率为80％,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88％,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果.回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意.结论 根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键.
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外伤性脑梗塞33例临床分析
目的 分析外伤性脑梗塞的临床特点.方法 总结33例颅脑创伤后脑梗塞患者的临床表现及治疗要点.结果 33例患者良好18例,中残7例,重残6例,死亡2例.结论 外伤性脑梗塞是颅脑创伤后的严重并发症,发生率虽然不高,但会加重患者的致死、致残风险,治疗过程中应高度重视重型颅脑创伤患者脑血管损伤和脑灌注的变化.
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32p磷酸铬胶体注射治疗胭窝囊肿
目的 探讨一种简便可行且安全有效治疗腘窝囊肿的方法.方法 囊肿腔内注射32P磷酸铬胶体治疗腘窝囊肿23例.结果 18例患者经3次治疗,3例患者经4次治疗,观察8～14个月无复发；2例患者经1次治疗后囊肿明显减轻,放弃进一步治疗.3例患者注射后局部轻度肿胀、疼痛,经对症处理均恢复.结论 囊肿腔内注射32P磷酸铬胶体治疗胭窝囊肿安全有效、经济方便、减少复发.
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后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例
目的 探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果.方法 回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果.结果 无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4～86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发.结论 通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症.
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脑血肿形态学改变与术后继发性脑出血的关系
目的 探讨高血压性脑出血血肿形态学改变与血肿钻孔引流术后继发性脑出血之间的关系.方法 回顾性分析我科2006年2月至2010年8月收治的诊断为高血压性脑出血的42例患者的临床资料,依据血肿形态学改变将所有病例分为A组25例(血肿形态规则)及B组(血肿形态不规则)17例,比较两组患者血肿钻孔引流术后继发性脑出血病例的分布差异.结果 A组患者术后继发性出血4例,B组患者术后继发性出血8例,差异具有统计学意义(P=0.041＜0.05),提示B组患者更易发生术后继发性出血事件.结论 高血压性脑出血患者血肿形态学改变与血肿钻孔引流术后继发性脑出血密切相关,血肿形态不规则的患者似乎更易发生术后继发性出血事件.
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老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗
目的 探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效.方法 分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效.结果 术后17例患者未复发气胸(同侧).1例死亡.结论 反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险.
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重型颅脑损伤600例临床分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并上消化道出血的相关危险因素及其防治措施.方法 回顾性分析我科收治的600例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中100例发生上消化道出血.对患者年龄、性别、颅脑损伤情况、低氧血症、低蛋白血症及低血压进行统计,分析其与上消化道出血的关系.100例消化道出血患者采用积极处理原发疾病及并发症、抗休克,静脉输注止血药物、口服胃黏膜保护剂及H2受体拮抗剂等治疗,观察其治疗转归情况.结果 重型颅脑损伤患者发生上消化道出血与年龄及性别无明显相关,但与患者颅脑损伤严重程度、首次CT检查中线移位、是否合并低氧血症、低蛋白血症及低血压明显相关.100例上消化道出血患者中25例死亡.结论 重症颅脑损伤患者发生上消化道出血的危险因素有多种,临床上对此类患者应积极治疗和处理原发病及并发症,并给予对症支持治疗,消除各种危险因素,以降低上消化道出血的发生率；对于已发生消化道出血的患者应采取静脉输入止血药物,手术止血等多种措施,以改善患者预后,降低死亡率.
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以腹痛为主诉无呼吸系统症状肺炎46例临床分析
目的 提高对以腹痛为主诉无呼吸系统症状肺炎的认识.方法 对南昌市第一医院呼吸内科2007年5月至2011年8月住院确诊为腹痛型肺炎的46例患者的临床情况进行综合分析.结果 患者临床表现为腹痛,以老年人及下肺炎症多见,无呼吸系统症状,胸部早期无异常体征.结论 肺炎,尤其是下肺炎症,可以表现为腹痛,而无呼吸系统症状及体征,因此对于原因不明的腹痛患者,尤其是老年人,虽然无呼吸系统症状,亦应认真进行胸部体检,同时常规胸片,必要时胸部CT平扫,以免贻误诊治.
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跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策
目的 探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策.方法 回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况.结果 本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合.2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈.结论 采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键.
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两种不同动静脉内瘘术式对维持性血液透析患者左心功能的影响
目的 探讨前臂动静脉内瘘与上臂动静脉内瘘两种不同手术术式对维持性血液透析患者左心功能的影响.方法 选择我院2005年7月1日至2010年12月31日行动静脉内瘘术并常规维持性血液透析3个月以上的患者(排除原有重大心肺疾病患者),根据手术方式,常规分为腕部动静脉内瘘组(W组)与肘部动静脉内瘘组(Z组),回顾性分析两种手术术式对左心功能及瘤样扩张发生率的影响.结果 腕部动静脉内瘘与肘部动静脉内瘘两种不同手术术式对左心功能影响差异无统计学意义,但肘部动静脉内瘘组瘤样扩张发生率明显高于腕部动静脉内瘘组.结论 在部分腕部动静脉内瘘闭塞或者难以建立腕部动静脉内瘘的患者中建立肘部动静脉内瘘是一种安全有效的手术方式,但应在术中严格控制开口大小,术后加强内瘘的护理和宣教.
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云南白药气雾剂配合TDP红外线治疗萘夫西林致静脉炎的效果观察
目的 探讨云南白药气雾剂对萘夫西林致静脉炎的应用效果.方法 将82例外周静脉应用萘夫西林致局部反应的患者随机分为观察组40例和对照组42例,观察组应用云南白药气雾剂喷洒局部皮肤；对照组用50％硫酸镁湿敷.两组患者都配合TDP红外线治疗,5～7d为1个疗程.1个疗程后观察两组患者治疗的总有效率.结果 观察组总有效率为95.0％,明显优于对照组的78.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 云南白药气雾剂配合TDP红外线治疗对外周静脉应用萘夫西林致局部反应具有良好的效果.
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吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月我院采用GP方案治疗32例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床资料.结果 完全缓解(CR)2例(6.25％),部分缓解(PR) 15例(46.88％),稳定(SD) 12例(37.5％),进展(PD)3例(9.37％),总有效率为53.1％；全组中位疾病进展时间(TTP) 6.2个月,中位生存时间(MST) 12.6个月,1年生存率为58.7％,3年生存率为23.6％；主要不良反应为血液系统及消化道反应.结论 吉西他滨联合顺铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌有较好的疗效,患者对其不良反应可以耐受.
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膀胱前列腺共存肿瘤164例临床分析
目的 提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾性分析我院收治的164例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床诊治资料.结果 164例患者中以膀胱瘤首诊112例,首诊率为68.29％(112/164).首诊病例中,6例于手术后10个月死于脑血管意外,余106例随访3～51个月[平均(21.6士6.8)个月],93例无瘤生存,11例于术后14个月死于肿瘤的扩散或转移；本组患者以前列腺肿瘤首诊52例,首诊率为31.71％ (52/164),随访29个月,36例无瘤生存,16例于术后28个月死于肿瘤全身扩散或转移.结论 膀胱前列腺肿瘤的共存很有可能会存在基因与环境两个方面的共同致癌机制.临床上出现膀胱肿瘤或前列腺肿瘤患者均应考虑是否存在膀胱前列腺肿瘤共存的可能性.
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院前无创正压通气治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床观察
目的 研究无创正压通气治疗院前急性左心衰竭并低氧血症的临床疗效.方法 符合研究条件的患者53例分成两组,均予氧疗、镇静、强心、利尿、血管活性药物、解痉平喘等常规药物治疗.治疗组另加用多功能便携式呼吸机进行无创正压通气治疗.观察两组患者临床症状及呼吸、血压、心率、肺部哕音及血氧饱和度(SpO2)在治疗前后的变化,判断疗效.结果 治疗半小时后,治疗组临床症状、体征好转及SpO2升高较对照组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 院前无创正压通气治疗急性左心衰竭并低氧血症患者可以提高临床疗效.
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后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折103例临床分析
目的 探讨后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 103例胸腰椎骨折患者采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,对其神经功能恢复以及伤椎楔变指数、后凸Cobb角、椎管受堵指数进行分析.结果 患者治疗1年后,神经功能、术后伤椎楔变指数、后凸Cobb角、椎管受堵指数均优于手术前(P＜0.05).结论 后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折可以有效改善患者的疗效和预后,减少患者的并发症.
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手术室低值耗材的超市化摆放及规范化管理
随着医疗与科技的不断进步,作为绝大部分外科疾病的治疗中心——手术室,越来越多的一次性耗材大量应用其中.但由于手术室低值耗材库存量大、品种繁杂、型号多样、使用率高,同时成本相对低廉,相关人员重视程度差,手术室低值耗材过期、破损、错拿误开启等浪费情况屡见不鲜.为了节约成本,避免浪费,减轻护理人员不必要的工作量,需要将手术室一次性低值耗材设计为超市化摆放,并规范化管理.
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腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理
腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率高的一种恶性肿瘤,其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3,主要以外科手术治疗为主[1].因肿物侵犯或包绕面神经,术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤.
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89锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法
目的 探讨89锶治疗骨转移癌患者疼痛的效果与护理方法.方法 42例均经病理学检查确诊的恶性肿瘤患者,经ECT及X线平片、CT、MR证实骨转移,给予氯化锶注射治疗,观察疼痛缓解效果及不良反应,并做好护理.结果 42例患者经评价疗效,患者疼痛缓解率为76.2％,其中乳腺癌效果为明显,有效率为91.7％,不良反应主要为骨髓抑制,33例患者出现白细胞、血小板及血色素下降,占78.6％,其中1例患者出现白细胞Ⅱ度下降,其余患者均为Ⅰ度下降,无需特殊处理.结论 89锶可减轻恶性肿瘤骨转移,改善生活质量,方法简便、不良反应较少,值得临床推广应用,要注意治疗前、治疗中及治疗后的护理.
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腰椎间盘突出症术后护理现状
本文阐述了腰椎间盘突出症术后主要护理内容包括心理护理、体位护理、并发症的护理以及康复护理,提出康复护理是现代骨科护理工作的核心.加强患者康复知识的指导,使其共同参与康复计划的制定、实施,完善随访机制,追踪患者出院后康复情况,保证康复锻炼正确有效进行,能大大提高腰椎间盘突出症的远期治疗效果,避免复发.
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加替沙星涂层导尿预防尿路感染效果观察
目的 探讨加替沙星涂层导尿对预防相关性尿路感染的作用.方法 将90例符合入选条件的患者随机分为三组:A组(空白组)30例按常规方法留置尿管,B组(头孢哌酮钠组)30例导尿管外涂头孢哌酮钠注射液,C组(加替沙星组)30例导尿管外涂加替沙星注射液.三组均在无菌操作下留置尿管,并按留置导尿专人常规护理.结果 三组病例在留置导尿后不同时间段留取尿液及导尿管作细菌培养显示,C组的细菌培养阳性率均低于其他两组.结论 加替沙星涂层导尿预防尿路感染是一种简便有效的方法.
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品管圈活动对糖尿病患者自我注射胰岛素掌握率的影响
目的 提高糖尿病患者自我注射胰岛素的掌握率.方法 由内分泌科9名护士自发组成品管圈,进行现状调查、原因分析、目标设定、对策制定、组织实施、效果确认及措施巩固等活动.结果 糖尿病患者自我注射胰岛素的掌握率由改善前的30.93％提高至改善后的52.06％,达到了活动目标.结论 品管圈活动能显著提高糖尿病患者自我注射胰岛素的掌握率,同时还提高了圈员的团队精神和解决问题的能力,值得临床推广.
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小儿嗜血细胞综合征二例分析
嗜血细胞综合征(Hemophagocytic syndrome,HPS)亦称嗜血细胞性网状细胞增生症,其特征是发热、肝脾肿大、全血细胞减少[1].HPS由于缺乏特异性实验室诊断方法,诊断尚有困难,根据早期临床症状容易误诊和漏诊,而骨髓涂片则是诊断该病的重要依据.
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PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用
目的 探讨PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用效果.方法 对20例低血容量休克患者用PICCO进行血流动力学监测,根据脉搏轮廓心输出量(PCCO)、胸腔内血容积(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数进行液体复苏指导.结果 16例患者好转转出ICU,4例患者因严重感染合并多脏器功能衰竭死亡.结论 PICCO容量监测在指导低血容量休克患者液体复苏治疗有临床治疗意义.
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小儿先心病导管麻醉体会
目的 介绍小儿先天性心脏病(先心病)患儿导管室内的麻醉体会.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅲ级的先心病患儿静注硫酸阿托品0.02 mg/kg、盐酸氯胺酮2 mg/kg做基础麻醉,入室后肌注盐酸氯胺酮6 mg/kg,静脉追加咪达唑仑0.1 mg/kg,盐酸氯胺酮1 mg/kg,并予面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果 患儿血流动力学正常,能很好的耐受手术.诱导苏醒平顺,所有患儿无麻醉并发症发生.结论 氯胺酮是安全、有效、经济的麻醉选择.麻醉处理关键在于熟悉病理生理,减少呼吸抑制的发生.
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塘厦镇婚检妇女生殖系统疾病情况分析
目的 分析塘厦镇自2008年开展免费婚检后女性婚检人群中生殖系统疾病检出情况,提出干预措施,减少未婚女性生殖道感染的发生.方法 收集2008年1月至2011年12月在我院进行免费婚检的810例妇女生殖系统疾病检出情况进行统计分析.结果 生殖系统疾病检出率占女性婚检疾病检出率的59.09％,其中78.85％为阴道炎.结论 应充分利用婚检机会,普及生殖道感染防治知识,减少生殖道感染率,以提高女性生育保健能力.
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综合医院控制手足口病医院内传播的管理
目的 探讨控制手足口病医院内传播的有效方法,防止手足口病医院内传播.方法 普及员工及患儿家属的防控知识,集中诊治患儿,制定专门管理制度,采取有效的消毒方法,加强环境、诊疗器械和患儿的消毒隔离管理等措施.结果 手足口病流行期未发生一例医院内传播.结论 健康教育集中诊治、个性化的消毒隔离制度、规范有效的消毒隔离措施等多环节联动能有效控制手足口病医院内传播.
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谷氨酰胺在营养治疗中的作用
谷氨酰胺具有许多重要生理功能,在营养治疗中合理使用能明显改善危重病患者的免疫状况和临床预后.本文就谷氨酰胺在营养治疗中的作用做一综述.
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维生素D与儿童健康的相关性研究进展
维生素D(简称VD)是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,包括维生素D2和D3,两者在人体内都没有生物活性.过去VD主要用于小儿佝偻病和成人骨质疏松症的防治.近年来对VD的研究提出了新的理论和实践问题,其在儿科领域的应用范围日渐扩大,在保护儿童健康起到非常重要的作用.
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人源性治疗性抗体的应用与制备进展
治疗性抗体在疾病的诊断和治疗方面具有重要意义.鼠源性单克隆抗体的临床应用受限于诱导产生人抗鼠抗体、亲和力低和半衰期短等,随着转基因小鼠和噬菌体展示技术的成熟,人源性治疗性抗体飞速发展,在肿瘤治疗、自身免疫性疾病的治疗、感染性疾病的治疗及减轻移植排斥反应、体内定位诊断、免疫调节等方面发挥重要作用.本文综述了治疗性抗体在肿瘤及免疫、移植等疾病中的治疗应用及人源性治疗性抗体的制备.
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大环内酯类药物预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展
急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用支出和死亡的主要原因.近年多个临床研究表明大环内酯类药物对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有效,其机制涉及大环内酯类药物的抗菌活性、免疫调节、抗炎等作用,但使用大环内酯类药物也可导致耐药病原菌增加.目前,大环内酯类药物预防AECOPD的适用人群、使用的疗程和剂量仍有争议.
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细胞因子对肝纤维化影响的中医药研究进展
肝纤维化(HF)是慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程.其关键病机是肝星状细胞(HSC)的活化,导致细胞外基质(ECM)的合成与降解失衡,ECM在肝内大量沉积.HSC的激活受多种细胞因子的调控,促进因子主要有:转化生长因子(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肿瘤坏死因子(TNF),基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)、结缔组织生长因子(CTGF);抑制因子主要有:基质金属蛋白酶家族(MMPS)、肝细胞生长因子(HGF).两大类细胞因子的调控维持着ECM在肝内的合成与降解平衡.近年来,在中医药研究抗HF过程中发现,中药可通过下调促进因子或上调抑制因子达到减轻及逆转肝纤维化进程,并具有多成分、多环节的作用特点,在治疗上具有综合优势.
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生物学指标与阿尔茨海默病的诊断
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型.到目前为止,临床诊断的AD患者基本都已经处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施.因此,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预.近年来,一系列新的生物学指标研究有助于阿尔茨海默病的早期识别.
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乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA含量的相关性研究
目的 探讨乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA定量检测之间的关系及其临床意义.方法 选择258例经我院确诊的乙肝患者,采用酶联免疫吸附试验法检测患者体内血清标志物,采用荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,比较血清标志物与HBV-DNA检测量之间的关系.结果 HBsAg+/HBeAg+组与HBsAg+/HBeAg+/抗-HBc+组HBV-DNA阳性检出率与含量高；HBsAg+/抗-HBe+/抗-HBc+、HBsAg+/HBc+、抗-HBs+抗HBe+/抗-HBc+、抗-HBe+/抗-HBc+、抗-HBs+5种感染模式下HBV-DNA阳性检测率分别为62.96％、52.94％、37.50％、27.27％、4.35％.结论 乙肝患者血清HBV-DNA阳性率与血清标志物存在相关性；同时进行血清标志物的检测与HBV-DNA定量检测能较准确直接地反应病毒复制程度及传染强度,对于早期诊断、治疗及预后判断具有指导意义.
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186例原发性肝癌患者乙肝两对半及抗-HCV检测结果分析
目的 进一步探讨HBV与HCV的感染模式及其与原发性肝癌的相关性.方法 选择在我院住院且确诊为原发性肝癌的患者186例,早晨空腹抽取静脉血5 ml,采用罗氏Elecsys 411电化学发光全自动免疫分析仪检测乙肝两对半；采用酶联免疫法检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV).结果 186例原发性肝癌患者中HBV感染率高达86.56％(161/186),其中HBsAg阳性的感染者为77.64％(125/161),HBsAg阴性的感染者占22.36％(36/161);HCV的感染率为17.20％ (32/186); HBV和HCV双重感染率高达10.75％(20/186).结论 HBV感染极有可能是导致原发性肝癌的主要因素,在原发性肝癌患者中HBV与HCV双重感染不容忽视.
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临床凝血检验项目测量不确定度的评定
目的 评定凝血检验部分项目测量不确定度.方法 利用SYSMEX CA7000及SIEMENS配套试剂分析PT、APTT、Fbg、TT,计算偏倚,分析检测中测量不确定度分量,计算扩展测量不确定度.结果 报告了各检测项目的测量不确定度,PT、APTT、Fbg、TT的扩展不确定度分别为1.54 s、1.72 s、0.24 g/L、0.84 s.结论 凝血检验项目不确定度表示测量值的分散区间,而不是单一的数据点,在评估不确定度时,引入生物学变异,对临床有更大的参考价值.
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尿红细胞THP免疫荧光染色在血尿红细胞来源鉴定中的应用价值
目的 探讨尿红细胞T-H蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)免疫荧光检测在鉴定尿红细胞来源中的临床应用价值,并对2004-2007年临床诊断单纯血尿情况进行总结,了解肾性血尿与非肾性血尿的病因和分布特点.方法 利用尿红细胞THP免疫荧光染色技术对明确诊断的30例肾小球性血尿和25例非肾小球性血尿标本进行尿红细胞的THP免疫荧光染色,并与病理结果进行比较分析.结果 在病理诊断确定的30例肾小球性血尿中,THP检测诊断肾性血尿28例,符合率为93.3％；在临床明确诊断的非肾性血尿25例中,THP检测确定非肾性血尿22例,符合率为88％.病理分析显示肾性血尿中,IgA肾病16例(533％),肾小球微小病变10例(33.3％),非IgA肾病的系膜细胞增殖性肾小球肾炎3例(l0.0％),局灶阶段性硬化性肾炎l例(3.3％).结论 THP免疫荧光染色鉴别尿红细胞来源的方法特异性强,是鉴别肾性与非肾性血尿的一种有价值的诊断方法,能够为血尿患者的早期诊断与治疗提供临床依据.
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微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符37例原因分析
目的 探讨微柱凝胶法检测技术在血型鉴定中的应用.方法 采用微柱凝胶法对海口市人民医院实验室6 560例血型标本进行检测.结果 正反定型不一致的标本有37例.其中生理因素影响4例占10.8％,临床治疗影响7例占18.9％,疾病因素影响26例占70.3％.结论 检测中遇到ABO血型正反定型不一致时,应善于分析,认真复查,正确鉴定血型,以保证输血安全.
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血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值.方法 选取2010年8月至2012年4月于本院进行治疗的58例心力衰竭患者为观察组,同期进行体检的58名健康体检者为对照组,将观察组不同分级及类型患者和对照组患者的血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平进行检测及比较.结果 观察组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组,且NYHA分级高者水平高于分级低者,混合性心衰及收缩性心衰者高于舒张性心衰患者(P均＜ 0.05),差异有统计学意义.结论 血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值较高,可以有效反映心衰的具体情况.
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创伤性膈疝致横结肠梗阻、穿孔误诊一例报告
创伤性膈肌破裂(TDR)在胸外伤中较为常见,其病情较为严重,在临床上,创伤性膈疝因其快速诊断困难,容易被误诊、漏诊,延误手术治疗,具有较高的致死率.对胸腹部创伤患者要详细询问患者受伤情况,进行全面的体格检查,根据X线、CT和临床特征,早期诊断损伤器官并及时手术治疗,是挽救患者生命、提高治愈率的关键.本文报道一例创伤性膈疝致横结肠梗阻和穿孔而被误诊为消化道疾病的患者,并结合相关文献探讨其发病特征、常见误诊原因及预防误诊的相关策略等.
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重复发生结肠癌3次一例报道
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤[1],中老年人发生率更高,目前仍然采取以手术治疗为主的综合治疗.重复发生结肠癌的病例较少见,笔者近年收治1例,报道如下:1病例简介患者为76岁女性,退休教师.因"贫血,原因待查"于2011年8月5日收住泸州市中医医院内三科.
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盐酸曲马多缓释片致尿失禁一例
曲马多是一种临床常用的阿片受体弱激动剂,也是一种合成的非阿片类镇痛药,其成分为胺苯环醇,主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,具有镇痛作用较强,药效持续时间长,药物依赖性低等特点.其亲和力弱而且可逆,临床上主要用于中度至重度疼痛,包括癌症疼痛,术后疼痛的治疗.随着临床上的广泛应用,其不良反应逐渐被医务人员所关注.
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SUNCT综合征一例治疗体会
SUNCT综合征是一种伴有球结膜充血和流泪的持续短暂的单侧神经痛样头痛,是一种十分罕见的伴有自主神经功能障碍的头痛综合征.SUNCT综合征的功能核磁共振成像(MRI)研究已经证实存在同侧下丘脑激活,据文献报道,这种反复频繁发作的头痛可能与三叉神经-面神经间的自主反射的脱抑制有关[1],但目前缺乏成熟治疗经验,个案报道单一药物、局部阻滞、三叉神经手术疗效均不肯定,而本案采用综合治疗效果满意,现报道如下:1病例简介患者,男,50岁,因"反复发作右眶周及右颞区剧烈疼痛9年余"于2010年8月9日首次来我院就诊.
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心包膜厚度正常缩窄性心包炎一例并文献复习
心包炎症持续3个月以上称为慢性心包炎.慢性心包炎中的少数患者由于心包形成坚厚的瘢痕组织而失去伸缩性,明显影响心脏的收缩和舒张功能,称为缩窄性心包炎.绝大多数缩窄性心包炎均有心包膜增厚,但亦有极少的心包膜厚度正常的缩窄性心包炎病例.
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血清不明抗体干扰TPPA试验一例
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病.当人体感染梅毒螺旋体后,经淋巴系统及血液循环播散到全身,几乎可以侵犯全身所有脏器和组织,并产生各种各样的症状和体征,严重者甚至危及生命[1-2].患者患病4～10周后,体内即可产生一定数量抗体[33].临床实验室可以通过检测血清标本中的抗体来判断是否感染梅毒螺旋体.
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东莞市健康体检人群空腹高血糖流行病学调查分析
目的 调查东莞市健康体检人群空腹高血糖检出率及相关影响因素.方法 对2010年8087名20岁以上人群进行健康体检,应用SPSS13.0软件对所得资料进行统计学分析.结果 (1)东莞市健康体检人群中空腹高血糖总的检出率为5.29％,其中男性检出率高于女性(6.32％对4.08％,x2=84.657,P＜0.01).男性检出率随年龄增长递增,各年龄组间差异有统计学意义(x2=17.205,P＜0.05).女性在40～59岁组出现一个高峰,空腹高血糖检出率达6.9％,各年龄组间差异有统计学意义(x2=49.964,P＜0.01).(2)将空腹高血糖分为IFG和DM组,其检出率分别为3.14％和2.15％,男性的IFG检出率高于女性(3.89％对2.26％,P＜0.05); DM的检出率男女为(2.43％对1.83％,P＜0.05).(3)单因素和多因素logistic回归分析均提示性别、年龄、BMI、TG、LDL-C为空腹高血糖的危险因素[BMI≥24.kg/m2 (OR值2.26,P=0.000,95％CI 1.60～2.98)、TG (OR值1.58,P=0.001,95％ CI 1.14～2.13)];而血尿酸与空腹血糖呈负相关(P＜0.05).结论 男性、年龄、超重及肥胖、血脂异常是空腹高血糖的危险因素,提示控制体重、血脂等指标可能对空腹高血糖起到干预作用.
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桂城地区儿童血微量元素调查
目的 了解桂城儿童血微量元素含量情况.方法 采用BH5100型和BH2100型原子吸收光谱仪分别测定儿童血中镁、钙、铁、铜、锌、铅的含量,并对数据进行统计分析.结果 本地区儿童存在不同程度的微量元素缺乏.其中缺铁占54.5％,缺锌占49.0％,其次为缺钙,占43.0％.在相同年龄组中缺乏2种及2种以上微量元素的比率比缺乏1种微量元素的显著增高(P＜0.05).结论 本地区儿童微量元素缺乏普遍存在,家长及相关部门应予以关注,制定相应的干预措施,保证儿童健康成长.
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腰椎间盘突出症CT影像定位与症状体征的关联性分析
目的 探讨腰椎间盘突出症CT影像区域定位与症状体征的关联性.方法 共选取258例腰椎间盘突出症患者,其中轻度120例,中度98例,重度40例,分别测量并计算出矢状径指数(SI)、测量黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径,观察腰椎间盘突出症分级与各项指标的关系,同时,根据CT检查将患者腰椎间盘突出性质、类型及部位进行分类,分析患者分级与腰椎间盘突出因素的关系.结果 腰椎间盘突出症患者体征症状越严重,矢状径越大及硬膜囊前后径越小,即患者体征严重程度与矢状径及硬膜囊前后径有明显相关性(P＜0.05).轻度与重度组间比较,黄韧带间隙及侧隐窝宽度有显著差异,但轻度与中度及中度与重度组间比较差异无统计学意义,即腰椎间盘突出症患者体征症状严重程度与黄韧带间隙及侧隐窝宽度有一定关系,但不具有明显相关性.患者的临床症状体征严重程度与腰推间盘突出的性质和类型有明显相关性(P＜0.05),与突出部位无明显相关性(P＞0.05).结论 腰推间盘突出患者临床症状体征可由多种原因引起,其严重程度与CT影像学表现有一定的关系,但并不完全相关,应结合患者症状体征及各种检查结果进行综合考虑,正确评估患者病情.
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急性肠系膜血管梗塞的CT平扫表现
目的 分析多例急性肠系膜上动静脉血管梗塞病例的螺旋CT平扫影像改变,提高对本病影像表现的认识.方法 收集12例手术或造影证实的肠系膜动脉或静脉梗塞的急诊病例,年龄36～64岁,其中肠系膜上动脉梗塞7例,肠系膜上静脉梗塞5例,均做螺旋CT平扫.结果 肠系膜上动脉梗塞:7例有不同程度梗阻近段增粗远侧段变细；5例增粗血管腔内密度增高；2例局部肠管扩张呈纸样变薄；1例有少量腹水；2例肠系膜局部密度增高；6例见增粗侧枝循环血管.肠系膜上静脉梗塞:5例均见绳索征及增粗静脉密度不同程度增高.均有局部肠管壁不同程度增厚,3例呈双环征.1例肠壁出现积气.5例局部肠系膜密度增高.2例有少量游离腹水.结论 急性肠系膜上动静脉栓塞CT平扫有较特征的表现,正确认识这些征象可以让患者得到及时诊治,提高患者的生存率.
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Bcl-2蛋白在宫颈癌变组织中的表达及其与人乳头瘤病毒感染的关联性
目的 基于宫颈癌发病的病毒学原因,探讨Bcl-2基因在官颈癌中的表达及其与人乳头瘤病毒感染的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白在30例官颈上皮内瘤变(CIN)、20例宫颈癌及20例正常宫颈组织中的表达.采用PCR技术检测上述标本中HPV 16/18DNA的表达.结果 Bcl-2蛋白在CIN中的表达率为40％,宫颈癌中为70％,正常宫颈中表达为5％.HPV16/18在上述组织中的表达率依次为50％、75％、5％.Bcl-2蛋白和HPV16/18DNA在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌中的表达两两比较差异均具有统计学意义；Bcl-2蛋白在CIN Ⅰ/Ⅱ及CINⅢ中的差异也具有统计学意义,但与宫颈癌病理类型及分化和临床分期无关.结论 Bcl-2及HPV16/18参与了官颈癌的发生及发展,联合检查HPV16/18和Bcl-2有望为宫颈癌的临床早期诊断和治疗提供理论依据.
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大鼠胃空肠Roux-en-Y吻合术模型的建立及形态学研究
目的 建立大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术模型,观测体重以及肠管周径等形态学改变,探讨术后胃支空肠襻淤滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)的发生机制.方法 20只SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,称量体重后实验组行幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组仅行剖腹探查术.术后4周测量实验组胃支空肠襻中段肠管与对照组对应解剖部位肠管周径.结果 动物模型建立成功,实验组大鼠术后体重平均(279.8±22.0)g,对照组体重平均(302.6±14.8)g,二者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组大鼠胃支空肠襻中段肠管周径平均为(1.7±0.2) cm,对照组大鼠对应解剖部位肠管周径为(1.3士0.1)cm,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠幽门切除+胃空肠Roux-en-Y吻合术后体重下降,胃支空肠襻肠管扩张可能是RSS发生的重要原因之一.
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缺血再灌注心肌中补体C3的表达与补体C1抑制剂的心肌保护作用
目的 研究缺血再灌注心肌中补体C3的表达以及补体1抑制剂(C1INH,C1 inhibitor)对缺血心肌的保护作用.方法 结扎大鼠的冠状动脉左前降支30 min,再灌注3h、72 h造成缺血再灌损伤模型.实验分为假手术组、NaC1组和C1INH组(每组5只大鼠,n=5),观察C1INH对大鼠心功能、心肌梗死面积的影响,同时采用免疫组化和Western blot法检测缺血心肌补体C3的表达.结果 与假手术组比较,再灌注3h及72 h后,NaC1组和C1INH组鼠心功能下降,心肌的梗死面积增加,缺血心肌补体C3的表达增加.与NaCI组比较,再灌注72 h后,C1INH组心功能改善,心肌的梗死面积减少[(36.28±-0.99)％vs(50.58±0.24)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,C1INH组缺血心肌补体C3的表达减少.结论 C1INH通过抑制缺血心肌补体C3的表达而减少缺血再灌所致的心肌损伤,改善心功能.
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公立医院人力资源配置诊断与对策研究——以宜昌市中心人民医院为例
随着市场经济的不断发展与医药卫生体制改革的不断深化,公立医院在日趋激烈的竞争中能否求得生存,其关键在于是否拥有一批高素质人才.本文利用数据库检索资料,使用Excel表对数据进行统计分析,以宜昌市中心人民医院为例,发现公立医院人力资源配置仍然存在许多的问题,后探索了提高医院效益、促进医院可持续发展的策略.
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流程优化在医院门诊管理中的实践和思考
目的 分析门诊医疗服务流程中存在的主要问题及原因,探索构建优质、便捷、高效、低耗的门诊服务流程的新思路.方法 根据门诊流程现状及弊端,提出了信息化辅助流程、简化就诊流程、加强导医服务、增加门诊预约系统等方面的解决方案,观察流程优化后效果.结果 2011年度上海市网上测评、问卷调查患者满意度由优化前的68名上升到第4名,满意率达到94.7％；门诊量由改造前的1 000人/d上升到3 000人/d,平均就诊时间由优化前的2.5 h缩短到小于1h.结论 门诊流程优化是一项患者和医院双赢的举措,且需要持续、动态不断改进.
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流行性腮腺炎934例流行病学特征分析
目的 了解934例流行性腮腺炎病例的流行病学特征,为制定预防措施提供依据.方法 收集2005-2011年医院报告的934例流行性腮腺炎病例的流行病学资料进行统计分析.结果 腮腺炎全年均有发病,高峰在5～7月,病例占全年的41.33％；934例病例中,男性623例,女性311例,男女比例为2∶1；发病年龄集中在3～14岁,共有病例771例,占82.55％；病例职业主要集中在学生,占48.39％;病例来源以本区为主,占78.59％.结论 坚持进行流行性腮腺炎疫苗接种及病例综合管理是控制疫情的关键.
