海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床研究
目的 对比经皮椎弓根螺钉内固定术与传统后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择石狮市(华侨)医院骨科于2015年6月至2016年7月收治的57例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=28)和对照组(n=29),对照组患者予后路椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组患者采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的围手术期指标,随访1年,观察椎体影像学指标的变化.结果 观察组患者的手术时间、出血量、术后离床时间及住院时间分别为(43.5±5.8)min、(80.6±25.4)mL、(7.5±2.4)d、(11.4±3.8)d,均明显少于对照组的(90.5±15.7)min、(230.7±55.9)mL、(13.4±4.3)d、(18.3±5.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年时,观察组患者的椎体前缘高度比值及后凸Cobb角分别为(85.4±17.6)％、(9.9±2.8)°,与对照组的(87.5±18.9)％、(9.1±3.2)°比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有确切的疗效,并且具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等微创优势.
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术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对肝门部胆管癌手术患者预后的影响
目的 探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者行术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对预后的影响.方法 选取在东莞东华医院2014年6月至2016年12月期间接受手术治疗的HCCA患者108例,采用随机数表法分为减黄组和非减黄组,每组54例.减黄组术前行选择性肝内胆道引流减黄治疗后进行根治性手术切除,非减黄组直接进行根治性手术切除.比较减黄组引流前、后肝功能指标变化以及两组患者术中出血量、术中红细胞和血浆输注量、住院时间,并统计两组术后并发症以及死亡率情况.结果 减黄组患者经引流减黄治疗后,血浆总胆红素(TB)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平分别为(156.28±67.02)μmol/L、(104.36±31.81)U/L、(399.25±30.38)U/L和(201.39±53.87)U/L,较引流前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);减黄组患者术中出血量、红细胞和血浆输注量分别为(987.37±159.28)mL、(579.24±121.33)mL和(584.12±127.34)mL,非减黄组分别为(935.20±130.37)mL、(573.26±116.18)mL和(581.62±120.32)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);减黄组患者住院时间为(38.81±11.67)d,明显长于非减黄组的(32.08±12.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间减黄组并发症总发病率和死亡率分别为57.41％和9.26％,非减黄组分别为50.00％和11.11％,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前选择性肝内胆道引流减黄治疗可降低HCCA手术患者血浆TB水平并改善术前肝功能,但不能降低术后并发症风险和死亡率.
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不同剂量辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者超敏C反应蛋白及炎性因子的影响
目的 观察不同剂量辛伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等血清炎性因子的影响,探讨辛伐他汀治疗脑梗死的佳应用剂量.方法 将唐山市开滦总医院在2014年11月至2015年9月期间诊治的156例脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者,根据辛伐他汀用量分为小剂量组(20 mg/d)和大剂量组(40 mg/d)各78例,随访6个月,在治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月时分别测定hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9水平,治疗6个月后对两组疗效进行评价并记录不良反应和复发情况.结果 治疗后1个月,大剂量组患者血清hs-CRP[(12.34±3.48)mg/L]、IL-6[(0.72±0.18)ng/L]、TNF-α[(46.28±4.49)μg/L]以及MMP-9[(513.09±71.53)μg/L]均明显低于小剂量组[(14.38±3.46)mg/L、(0.74±0.12)ng/L、(47.83±4.79)μg/L、(613.46±68.28)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,大剂量组患者的血清hs-CRP[(7.94±2.37)mg/L]、IL-6[(0.62±0.17)ng/L]、TNF-α[(32.48±4.57)μg/L]以及MMP-9[(418.62±53.34)μg/L]明显低于小剂量组[(11.34±2.15)mg/L、(0.68±0.15)ng/L、(48.13±4.27)μg/L、(514.85±51.79)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,大剂量组患者的血清hs-CRP[(4.42±1.53)mg/L]、IL-6[(0.49±0.21)ng/L]、TNF-α[(21.27±3.54)μg/L]以及MMP-9[(307.61±35.83)μg/L]明显低于小剂量组[(7.67±1.92)mg/L、(0.63±0.14)ng/L、(34.97±3.56)μg/L、(407.92±42.46)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,大剂量组患者的总有效率为97.44％,与对照组的92.31％比较差异无统计学意义(P>0.05);大剂量组患者6个月内复发率为1.3％,明显低于小剂量组的10.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀20 mg和40 mg均是脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的有效治疗剂量,但是大剂量应用辛伐他汀能够明显减轻炎症水平,改善脑梗死颈动脉粥样硬化斑块治疗效果.
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良性前列腺增生患者经尿道汽化电切术后膀胱颈挛缩的危险因素分析
目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)术后膀胱颈挛缩的主要影响因素.方法 收集2010年9月至2016年8月芜湖市第一人民医院泌尿外科收治的行TUEVAP术的BPH患者372例,其中术后发生膀胱颈挛缩者44例,首先对TUEVAP术后发生膀胱颈挛缩的相关因素进行单因素分析,再对具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,探寻主要影响因素.结果 372例BPH患者TUEVAP术后发生膀胱颈挛缩者44例(11.8％).单因素分析结果显示,术者年资、膀胱冲洗液温度、导尿管型号、导尿管堵塞、导尿管气囊注水量及牵引时间是TUEVAP术后膀胱颈挛缩的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,导尿管堵塞(95％CI:5.210～487.322)、膀胱冲洗液温度过低(<34℃)(95％CI:10.352～304.260)和导尿管气囊注水量过多(>40 mL)(95％CI:2.551～187.550)是膀胱颈挛缩发生的危险因素(P<0.05).结论 导尿管堵塞、膀胱冲洗液温度(<34℃)和导尿管气囊注水量(>40 mL)是TUEVAP术后发生膀胱颈挛缩的主要影响因素.
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骨质疏松性髋部骨折患者心理状况与预后的相关性研究
目的 观察骨质疏松性髋部骨折患者发病后的心理状况,并探讨心理状况对该病预后的影响.方法 收集2011年10月至2015年9月在南通市第三人民医院住院的骨质疏松性髋部骨折手术患者189例,采用SCL-90心理评分量表评估患者发病后的心理状况,根据评分结果 将患者分为心理异常组和心理正常组.采用日常生活活动能力(ADL)量表评估患者入院时骨折严重程度,出院后6个月来院复诊再次进行ADL评分,并将两组患者的ADL评分进行比较.随访1年,比较两组患者的死亡率.结果SCL-90评分发现心理异常者58例(其中焦虑者21例,抑郁者37例),心理正常者131例.心理异常组和心理正常组患者入院时的ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),6个月时ADL评分比较[65(60,75)分vs 80(70,85)分]差异具有统计学意义(P<0.05).通过Kaplan-Meier(卡普兰-迈耶)分析发现心理异常组患者1年死亡率明显高于心理正常组(17.2％vs 6.9％,log rank=5.029,P=0.025).应用COX回归分析校正年龄、性别、糖尿病史、骨质疏松严重程度、住院期间是否出现并发症、出院后是否选择正规康复以及ADL评分等因素后,仍显示心理异常组患者1年死亡率高于心理正常组(OR=0.250,95％CI 0.068～0.909,P=0.035).结论 骨质疏松性髋部骨折患者的焦虑、抑郁情绪的出现与骨折的严重程度无明显相关性,骨折6个月后的转归及1年死亡率与心理状况有关,故针对骨质疏松性髋部骨折患者,须重视其心理状况,及时予以针对性的心理疏导,必要时药物干预.
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罗伐他汀对老年高通量血液透析患者血脂和颈动脉硬化的影响
目的 探讨罗伐他汀对老年高通量血液透析患者血脂及颈动脉硬化的保护作用.方法 选取2015年6月至2016年12月在华润武钢总医院接受维持性血液透析治疗的60岁以上的患者共80例,按随机数表法分为对照组和罗伐他汀组,每组40例.对照组采用高通量血液透析治疗,每周3次,每次4 h;罗伐他汀组在对照组治疗的基础上加用罗伐他汀治疗,20 mg/d,1次/d,共治疗6个月,比较两组患者治疗前及治疗6个月后的血脂、心肌功能及颈动脉硬化相关指标.结果 两组患者在年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、透析时间、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及透析充分性方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血脂水平、心肌功能指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,罗伐他汀组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、脉搏波传导速率(baPWV)、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、IMT、斑块厚度值、hs-CRP、IL-6及TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对照组患者的心脑血管疾病发生率为7.5％,低于罗伐他汀组的5.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗伐他汀治疗老年血液透析患者可显著降低血脂及胆固醇的水平,减慢患者bapWV,降低IMT及斑块厚度,控制炎症和心血管事件的发生.
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唑来膦酸预防内分泌治疗所致绝经前乳腺癌患者骨丢失的作用
目的 探讨唑来膦酸早期应用对戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗所致绝经前转移性乳腺癌患者骨丢失的作用.方法 选取2014年2月至2015年1月唐山市人民医院90例接受戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗的绝经前转移性乳腺癌患者为研究对象,分为三组,早期治疗组(30例)在戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗同时使用唑来膦酸;延迟治疗组(30例)在检测骨密度T值<-1.0时开始使用唑来膦酸;对照组(30例)在戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗期间未使用唑来膦酸.通过双能X线骨密度测量仪检测各时间点各组骨密度值,采用数字评分法进行骨痛评定.各组间测量指标的差异采用SPSS18.0软件统计分析.结果 随访期间,早期治疗组治疗后第6个月、第12个月和第24个月,其腰椎和股骨颈的骨密度达到(0.955±0.146)g/cm2、(0.896±0.218)g/cm2、(0.864±0.127)g/cm2和(0.847±0.171)g/cm2、(0.820±0.138)g/cm2、(0.792±0.149)g/cm2,均明显高于对照组和延迟治疗组(P<0.05);延迟治疗组在治疗第12、24个月后腰椎和股骨颈的骨密度达到(0.854±0.142)g/cm2、(0.827±0.135)g/cm2和(0.782±0.144)g/cm2,(0.741±0.225)g/cm2,明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);早期治疗组和延迟治疗组患者第6个月、第12个月和第24个月的肢体疼痛数字评分分别为(2.47±0.56)分、(2.87±0.90)分、(3.53±1.04)分和(3.04±1.30)分、(3.87±0.27)分、(4.04±1.15)分,显著低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用唑来膦酸可预防戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂治疗导致绝经前乳腺癌患者的骨量丢失,缓解四肢骨痛.
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亲水性银离子敷料与磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察
目的 比较亲水性银离子敷料与磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度烧伤患者的临床疗效.方法 选择2014年4月至2016年4月十堰市太和医院接诊的80例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为观察组和对照组各40例.对照组在创面均匀涂抹1％磺胺嘧啶银霜乳膏,换药频率1次/d,观察组给予亲水性银离子敷料,根据创面形状修剪辅料大小,加以纱布包扎,换药频率3～5 d/次.比较两组患者创面愈合情况及血清炎症因子变化.结果 观察组患者创面愈合时间为(17.58±2.48)d,短于对照组的(22.13±3.42)d,换药次数为(5.02±0.79)次,少于对照组的(7.34±0.84)次,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在7 d、14 d、21 d时创面愈合率分别为(60.23±4.78)％、(82.35±5.14)％、(93.42±2.03)％,均高于对照组的(51.32±5.09)％、(74.23±5.17)％、(88.45±3.49)％,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平为(0.43±0.07)pg/mL、(0.63±0.12)pg/mL,均低于对照组的(0.54±0.08)pg/mL、(0.76±0.11)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者创面分泌物细菌检出阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 亲水性银离子敷料治疗深Ⅱ度烧伤可有效降低患者的炎症因子水平,促进创面愈合,临床治疗效果显著.
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静息心率与慢性心力衰竭患者炎症因子及血脑钠肽的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者入院时静息心率与炎症因子及血脑钠肽(BNP)的关系.方法 选择2015年1月至2016年6月在上海市浦东医院心血管内科住院的180例纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者,按静息心率将患者分为A组(心率≤70次/min)56例,B组(心率:70～90次/min)76例,C组(心率>90次/min)48例;患者入院时检测炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),血浆BNP水平以及左室射血分数(LVEF),比较各组患者相关指标的差异.结果 三组患者在炎症因子、血清BNP水平及LVEF方面比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);C组患者与A组和B组的CRP[(8.52±0.49)mg/L vs(5.87±0.46)mg/L vs(6.94±0.57)mg/L]、IL-1β[(29.2±3.3)pg/mL vs(16.6±2.7)pg/mL vs(22.7±2.9)pg/mL]、IL-6[(109.6±11.8)ng/L vs(80.2±9.8)ng/L vs(97.8±12.4)ng/L]、TNF-α[(65.8±12.9)ng/mL vs(33.6±6.8)ng/mL vs(45.8±8.1)ng/mL]及BNP[(962±106.4)pg/mL vs(595±68.9)pg/mL vs(726±98.3)pg/mL]水平比较,C组明显高于A组和B组,而LVEF[(38.1±6.8)％vs(49.2±5.9)％vs(43.6±5.6)％比较,C组明显低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组患者的CRP、IL-1β 、IL-6、TNF-α 及BNP水平明显增高,LVEF明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,所有CHF患者的静息心率与CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α及BNP呈正相关(r分别为0.305、0.297、0.319、0.331和0.562,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.345,P<0.05).结论 静息心率水平与慢性心力衰竭患者炎症因子及BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关.
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甘草酸制剂强力宁联合曲安奈德对溃疡性结肠炎患者外周血高迁移率族蛋白B1及Toll样受体与肝功能的影响
目的 探讨甘草酸制剂强力宁联合曲安奈德对溃疡性结肠炎(UC)患者血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体(TLR)及肝功能的影响.方法 选择2011年3月至2015年2月西安市北方医院消化内分泌内科收治的64例溃疡性结肠炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各32例.对照组单用曲安奈德治疗,观察组在此基础上加用甘草酸制剂强力宁治疗,疗程均为4周,分别于治疗前后采集患者外周血,测定HMGB1及白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的水平,并取结肠组织标本,测定TLR-2、TLR-4阳性率,治疗期间均监测肝功能,观察患者症状及体征的改善情况,记录临床治疗效果.结果 ①观察组患者的治疗总有效率为87.50％,略高于对照组的71.88％,但差异无统计学意义(P>0.05);②治疗前两组患者的血HMGB1、IL-6、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的HMGB1、IL-6水平均降低,IL-10上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的HMGB1、IL-6水平降低幅度高于对照组[(2.15±0.21)μg/L、(190.22±20.12)pg/mL vs(3.37±0.42)μg/L、(206.11±15.36)pg/mL],IL-10上升幅度高于对照组[(71.86±5.64)pg/mL vs(52.33±10.66)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);③治疗前,两组患者的TLR-2、TLR-4阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的阳性率均降低,且观察组降低幅度高于对照组(12.50％vs 37.50％、15.63％vs 40.63％),差异均有统计学意义(P<0.05);④观察组患者的肝功能总异常发生率为6.25％,低于对照组的31.25％,治疗6个月后的复发率为6.25％,低于对照组的28.13％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用甘草酸制剂强力宁联合曲安奈德治疗UC可减轻患者的炎症反应,促进肠道黏膜修复,疗效高且安全.
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孕前体质指数及孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响
目的 研究不同孕前体质指数(BMI)及孕期体质量变化对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月至2016年1月就诊于中山市黄圃人民医院的妊娠期糖尿病孕妇344例为研究对象,根据孕前BMI水平将344例孕妇分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m2,55例)、正常组(BMI 18.5～24 kg/m2,225例)和超重组(BMI≥24 kg/m2,64例);按孕期体质量增加幅度,分为增重不足组(31例)、增重正常组(128例)和增重过多组(185例).比较各组分娩方式、妊娠结局等.结果 超重组及增加过多组妊娠并发子痫前期(53.13％、29.73％)、羊水过多(57.81％、31.89％)、胎膜早破(39.06％、38.38％)、早产(70.31％、34.05％)、胎儿宫内窘迫(32.81％ 、16.22％)、巨大儿(56.25％、26.49％)及新生儿低血糖(65.63％、37.30％)发生率显著增加,剖宫产(79.69％、47.57％)率高,分别与其对应两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低BMI组比BMI正常组子痫前期(47.27％vs 6.22％)、羊水过多(45.45％vs 6.67％)、胎膜早破(83.64％vs 8.44％)、早产(40.00％vs 5.33％)发生率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);低BMI组及增重不足组的低体质量儿(12.73％vs 25.81％)出生率高,孕前BMI正常及增重正常组妊娠期各项并发症发生率小、剖宫产率(16.89％、5.47％)低,新生儿结局好(均P<0.05).结论 孕前超重及孕期体质量增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局及剖宫产率的危险性,尤其是超重者应纳入GDM高危妊娠管理,严格控制孕期体质量增加总增幅在合适范围内,以减低剖宫产率、减少不良妊娠结局的发生.
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维生素D辅助治疗老年人社区获得性肺炎疗效观察
目的 探讨维生素D辅助治疗老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 选择东莞市常平医院呼吸科于2016年12月至2017年3月间收治的100例老年CAP患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者予常规抗感染等治疗,观察组联合应用骨化三醇治疗,疗程为4周.比较两组患者治疗前后的血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的血清25-(OH)D水平为(34.22±14.63)ng/mL,明显高于对照组的(28.36±15.17)ng/mL;血清hs-CRP水平为(9.15±4.43)mg/L,明显低于对照组的(13.28±5.42)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.24％,明显高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D辅助治疗老年CAP可提高体内维生素D水平,降低炎症反应程度,提高临床疗效.
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合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后的影响因素分析
目的 分析影响合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后的危险因素.方法 收集2014年2月至2016年2月期间保定市第一中心医院神经内一科收治的120例合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者的人口学资料、疾病史、大脑中动脉狭窄程度及神经缺损程度等资料,检测入院时炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(CRP)水平,根据1年随访结果 将患者分为预后良好组和预后不良组.结果120例患者中预后良好78例,预后不良42例.与预后良好组相比,预后不良组患者的年龄、高脂血症和卒中史比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的大脑中动脉狭窄程度分布、各项炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP、sICAM-1、MMP-9)水平比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).多因素回归分析结果显示,炎性因子水平、NIHSS评分、卒中史、大脑中动脉狭窄程度、年龄是合并大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者预后不良的危险因素(P<0.05).结论 外周血炎性因子水平显著增高是大脑中动脉狭窄的急性缺血性卒中患者一年期预后不良的危险因素,建议联合检测以制定针对性治疗方案.
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30 mL、80 mL及150 mL小水囊引产用于足月妊娠促宫颈成熟疗效比较
目的 研究30 mL、80 mL及150 mL三种容量小水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟所产生的临床效果.方法 选取2014年10月至2016年10月间于南京市江宁医院行引产治疗的宫颈条件不成熟足月妊娠患者177例为观察对象.采用随机数表法将其分为30 mL组、80 mL及150 mL组,各59例,分别接受30 mL、80 mL及150 mL无菌NaCl溶液的小水囊引产治疗.研究各组患者促宫颈成熟效果评估、宫颈评分、分娩情况及并发症发生情况,以评估上述三种方案促宫颈成熟的临床效果.结果 30 mL组、80 mL组及150 mL组患者促宫颈成熟效果评估中,有效患者人数所占组别总人数比重分别为84.75％、96.61％和98.31％,80 mL及150 mL组与30 mL组比较差异有统计学意义(P<0.05);80 mL及150 mL组患者引产后宫颈评分远高于30 mL组,且差异具有统计学意义(P<0.05);经阴道分娩患者人数所占比重、引产至临产时间和第一产程时间,80 mL和150 mL组患者表现情况均明显优于30 mL组,且差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者在新生儿体质量和新生儿窒息率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);150 mL组患者脐带脱垂率远高于30 mL组和80 mL组,差异有统计学意义(P<0.05),而30 mL组和80 mL组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者中出现并发症人数所占组别总人数比重差异无统计学意义(P>0.05).结论 80 mL小水囊引产治疗方案的综合治疗效果比30 mL和150 mL更突出,且副作用更小.
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被动抬腿试验预测液体复苏后心功能不全患者容量反应性的价值
目的 探讨两种体位下被动抬腿试验(PLR)对液体复苏后心功能不全患者容量反应性的预测价值.方法 采用前瞻性、观察性队列研究方法,选取2016年1月至2017年3月在梅州市人民医院ICU住院的52例液体复苏后并心功能不全的重症患者为研究对象.对患者依次行平卧位PLR、半卧位PLR和补液试验(VE),用心阻抗无创血流动力学监测系统监测整个过程,记录基线、PLR和VE后心排血量(CO)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)等数据.根据VE后CO变化率(ΔCOVE)是否≥10％将患者分为有反应组和无反应组.分别对PLR和VE后ΔCO、ΔHR、ΔMAP进行相关性分析,采用ROC曲线评价两种体位下PLR对容量反应性的预测价值.结果 52例患者中有反应组27例,无反应组25例.PLR和VE时有反应组的ΔCO均明显大于无反应组[平卧位PLR:(11.17±3.36)％vs(4.14±7.17)％,t=4.469,P<0.01;半卧位PLR:(9.31±3.14)％vs(-4.14±10.55)％,t=6.147,P<0.01;VE:(13.79±2.35)％vs(0.84±7.16)％,t=8.620,P<0.01,且ΔCO PLR平卧、ΔCO PLR半卧均与ΔCOVE呈正相关(平卧位r=0.737,半卧位r=0.903,均P<0.01).△CO PLR平卧、△CO PLR半卧预测患者容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.978,△CO PLR平卧预测容量反应性佳临界值、灵敏度和特异度分别为8.7％、85.2％、76.0％,△CO PLR半卧预测容量反应性佳临界值、灵敏度和特异度分别为5.9％、92.6％、96.0％.结论 两种体位下PLR均能准确预测液体复苏后心功能不全患者的容量反应性,且半卧位PLR优于平卧位PLR.
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反复自然流产患者淋巴细胞主动免疫的治疗效果及其与HLA相关性研究
目的 观察淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产的临床效果,分析封闭抗体转阳与夫妻双方人类白细胞分化抗原(HLA)相容性的关系.方法 选取2013年10月至2016年10月在福建省妇幼保健院遗传与优生门诊就诊,临床诊断为封闭抗体缺乏所致的反复自然流产,从而接受丈夫淋巴细胞主动免疫治疗的患者73例,同时检测患者夫妻双方HLA相容性,随访并分析其妊娠结局.结果 接受免疫治疗的73例患者中,49例封闭抗体转阳,转阳率为67.12％(49/73),49例封闭抗体转阳患者中成功妊娠45例,24例封闭抗体未转阳患者中成功妊娠6例,因此接受主动免疫治疗总体妊娠成功率为69.86％(51/73).49例封闭抗体转阳的患者中47例夫妻双方HLA相容性低,24例封闭抗体未转阳的患者中21例夫妻双方HLA相容性高.结论 淋巴细胞主动免疫治疗对反复自然流产有效,夫妻双方HLA相容性与封闭抗体转阳有相关性.
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男性前尿道憩室的诊治体会
目的 探讨男性前尿道憩室的诊断和治疗.方法 回顾性分析三峡大学人民医院2000年9月至2013年9月收治的5例男性尿道憩室患者临床资料,根据相关病史结合膀胱尿道镜、尿道造影辅助检查诊断尿道憩室,进行相应手术治疗.结果 患者术后排尿通畅,尿线粗,无尿频、尿急、尿痛等不适症状;随访16个月,患者排尿时原尿道腹侧鼓起的包块未见复发,无尿道憩室和尿道狭窄发生.结论 有前尿道憩室症状的患者建议行开放手术,即憩室切除同时行尿道整形术,手术效果良好.
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模块化腹腔镜操作模式在远端胃癌根治术中的应用
目的 探讨模块化腹腔镜操作模式在远端胃癌根治术中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在海南医学院第一附属医院胃肠肿瘤外科行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的101例患者的临床资料,总结腹腔镜在远端胃癌根治术的模块化手术操作模式,并对其效果进行评价.结果 本组101例患者中共97例成功按照六大模块化步骤完成了腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,4例因过于肥胖、暴露困难而中转开腹.其余患者平均手术时间为(297.54±65.57)min、出血量为(185.00±23.00)mL、术中清扫淋巴结为(22±15)枚,术后胃肠道功能恢复时间为(3.90±1.52)d、术后住院时间为(8.30±3.12)d.结论 六大模块化手术操作模式有利于手术者规范化完成腹腔镜远端胃癌根治术的手术操作及淋巴结清扫,简化了手术步骤,提高了手术效率及手术质量.
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小梁切除术联合药物干预治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 观察小梁切除术联合药物干预治疗新生血管性青光眼患者的临床效果.方法 将2014年2月至2016年12月期间衡水市第二人民医院眼科收治的120例新生血管性青光眼患者根据随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用小梁切除术,观察组采用小梁切除术联合丝裂霉素及干扰素治疗.比较两组患者的疗效、不良反应、手术后视力提高及功能性滤过泡存在情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0％,明显高于对照组的83.3％,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周及术后3个月,观察组患者的眼压分别为(43.4±7.6)mmHg、(11.3±3.2)mmHg和(17.6±5.4 mmHg),对照组分别为(44.7±9.8)mmHg、(13.1±4.3)mmHg和(24.5±7.8)mmHg,两组患者的眼压均显著下降,且观察组眼压下降程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者的视力提高至51.7％,明显高于对照组的23.3％,功能性滤过泡存在率为73.3％,明显高于对照组的53.3％,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的手术并发症发生率分别为5.0％ 和6.7％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小梁切除术联合药物干预治疗新生血管性青光眼具有良好的疗效及安全性.
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腹腔镜全系膜切除术联合经肛内括约肌切除保肛术在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌中的应用
目的 探究腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛内括约肌切除保肛术(ISR)在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2012年4月至2014年4月期间30例在东莞市第三人民医院进行手术治疗的非外括约肌侵犯性超低位直肠癌患者的病历资料,所有患者均行TME联合ISR治疗.详细记录患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数等手术指标以及胃肠功能恢复、住院时间等住院指标;对治疗前、治疗1个月、6个月肛门功能采用Wexner评分进行评价,并进行肛门功能KIRWAN分级;经过为期36个月的跟踪随访,观察所有患者并发症、复发及转移情况.结果 30例患者中内括约肌部分切除17例,内括约肌次全切除8例,内括约肌全切除5例,均顺利完成手术,无转开腹手术者;所有患者无肛门狭窄、肠梗阻等并发症,5例复发,复发时间平均(3.76±1.03)个月,1例出现肝脏转移;手术时间平均(232.54±53.43)min;术中出血量平均(102.32±22.43)mL;住院时间平均(8.54±1.45)d;恢复胃肠蠕动时间平均(24.43±5.43)h;胃肠减压时间平均(37.54±7.43)h;淋巴结摘除平均(10.87±2.21)枚;吻合口距齿状线(1.65±0.43)cm;所有患者均保肛成功,保肛成功率为100％;术前肛门Wexner评分显著高于术后1个月、6个月,差异具有显著统计学意义(P<0.01);肛门功能KIRWAN分级:Ⅰ级20例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例.结论 TME联合ISR在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中疗效确切,其能够显著改善肛门功能,预后质量良好,术后无并发症,手术安全性较高.
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鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察
目的 探讨鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效.方法 选择2013年1月至2016年6月期间深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻喉科收治的34例难治性突发性耳聋患者为研究对象,将继续常规治疗的16例患者纳入对照组,18例接受鼓室内注射甲强龙治疗的患者纳入观察组,疗程8 d.比较两组患者治疗前后的气导纯音听阈均值(PTA)以及观察组的用药安全性.结果 治疗后观察组患者的PTA为(52.36±6.43)dB,明显低于对照组的(63.15±7.82)dB,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为44.4％,明显高于对照组的6.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅1例患者注射过程中出现眩晕,无严重不良反应.结论 鼓室内注射甲强龙是治疗难治性突聋有效、安全的一种治疗方案.
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侧路椎间孔镜下治疗高髂嵴L5/S1椎间盘突出症的手术技巧及疗效观察
目的 探讨侧路椎间孔镜下(PTED)治疗高髂嵴腰L5/S1间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年7月在兴义市人民医院行侧路椎间孔镜治疗的12例高髂嵴腰L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料,其中男性8例,女性4例.所有患者均经腰椎动力位片证实无手术节段腰椎失稳,双侧髂嵴连线达腰4椎体中1/2以上.手术方式均采用PTED技术中的侧入路无视髂嵴技术.采用视觉模拟评分法(VAS法)对患者入院时和术后当时、第1天及3个月进行评分以评估其疗效.结果 12例患者均获得3个月随访.术后当时、第1天、3个月的VAS评分分别为(1.60±0.24)分、(1.51±0.43)分及(1.61±0.28)分,均明显低于术前的(8.14±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 侧路椎间孔镜下治疗高髂嵴L5/S1间盘突出症通过无视髂嵴穿刺技术,体现了椎间孔镜在多方面的微创优越性,该技术是治疗高髂嵴腰L5/S1椎间盘突出症安全、有效的方法.
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血液灌流联合环磷酰胺、甲基强的松龙在百草枯中毒患者中的应用
目的 探讨血液灌流联合环磷酰胺、甲基强的松龙在百草枯中毒患者中的应用效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月广州市第十二人民医院重症医学科收治的急性百草枯中毒患者134例,其中72例在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗的患者作为对照组,另62例应用血液灌流联合环磷酰胺、甲基强的松龙治疗后患者作为联合组.比较两组患者的临床疗效,以及急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍、肺纤维化的发生率和死亡患者的存活时间.结果 联合组患者的急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍和肺纤维化的发生率分别为24.19％、25.81％和25.81％,均明显低于对照组的44.44％、50.00％和45.83％,死亡患者的存活时间为(10.9±3.5)d,明显高于对照组的(7.9±2.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的抢救成功率为64.52％,明显高于对照组的45.83％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规对症治疗的基础上及早采用血液灌流联合环磷酰胺和甲基强的松龙治疗有助于提高百草枯中毒的抢救成功率.
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改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎并内翻畸形临床对照研究
目的 探讨改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗膝骨性关节炎(KOA)并内翻畸形的效果.方法 选择江门市蓬江区白石正骨医院创伤骨科2016年1～9月收治的40例KOA并内翻畸形患者,采用随机数表法分为两组,保守组20例于门诊给予药物保守治疗,手术组20例行改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术,治疗前、治疗后3个月和6个月采用国际骨关节炎的评分标准Lequesne指数评价疗效.结果 治疗后1、3、6个月手术组患者的Lequesne指数分别为(12.57±1.71)、(7.26±1.02)、(3.19±0.24),明显低于治疗前及保守组的(15.62±2.93)、(12.47±1.26)、(11.52±0.93),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月手术组患者膝关节负重位下屈曲活动度为(112.43±16.73)°,明显高于治疗前和对照组,伸直滞缺度为(1.49±0.28)°,明显低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良"V+L"型胫骨高位截骨+钢板螺丝钉内固定术治疗KOA并内翻畸形具有操作简便、疗效明显等优点,可恢复膝关节活动功能,是一种疗效确切的新术式.
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消化科整合医学模式对急性上消化道大出血救治效果的影响
目的 观察消化科整合医学模式对急性上消化道大出血救治效果的影响.方法 选取2000年1月至2007年6月在南宁市第三人民医院接受传统常规治疗的168例急性上消化道大出血患者作为对照组,2007年7月至2014年6月接受消化科整合医疗模式(将消化内科、消化外科整合为一个一级临床科室-消化科,建立完善的多学科一体化治疗的消化科整合医学模式)治疗的182例急性上消化道大出血患者作为观察组,比较两组患者的抢救成功率、死亡率、并发症发生率、术前平均住院日、平均住院日和医疗费用.结果 观察组患者的抢救成功率、死亡率分别为96.15％和6.04％,对照组分别为89.29％和13.69％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为26.37％、术前平均住院日(3.32±2.21)d、平均住院时间(11.29±3.08)d、平均医疗费用(9645.32±1230.45)元明显低于对照组的38.10％、(5.67±2.45)d、(18.35±5.42)d、(12357.69±1670.62)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 消化科整合医学模式能提高患者抢救成功率,降低并发症发生率和死亡率,缩短住院时间和术前平均住院日,减少医疗费用,具有可行性及优越性.
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股骨干骨折内固定治疗患者围手术期失血量及相关影响因素分析
目的 评估股骨干骨折内固定治疗患者围手术期失血状况并对其相关影响因素进行分析.方法 回顾性分析菏泽市中医医院骨科2014年2月至2016年12月间收治的84例股骨干骨折并采用内固定方法治疗患者的临床资料.收集所有患者年龄、性别、身高体质量、骨折部位、入院当天血常规、术中出血量、术中输血量、术后引流管引流量,术后7 d内血常规,观察所有患者显性失血量、隐性失血量、总失血量,分析患者围手术期失血的影响因素.结果 84例患者平均失血量于术后第5天呈现大值,总失血量为(1134.6±356.7)mL、隐性失血量为(757.7±262.2)mL、显性失血量(376.9±105.8)mL,隐性失血比例为(69.5±21.4)％,明显高于显性失血比例的(30.5±9.8)％,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>65岁患者的总失血量为(1285.6±396.5)mL、隐性失血量为(898.3±305.8)mL,明显高于年龄<65岁患者的(934.2±248.4)mL、(571.5±226.8)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);股骨干下1/3处骨折患者总失血量为(1325.6±341.3)mL、隐性失血量为(938.7±264.3)mL,明显高于股骨干上、中1/3处骨折患者的(975.9±261.5)mL、(586.5±236.8)mL、(942.8±275.7)mL、(574.9±201.7)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);患有糖尿病患者的总失血量为(1327.6±394.2)mL、隐性失血量为(948.2±288.6)mL,明显高于未患糖尿病患者的(1327.6±394.2)mL、(948.2±288.6)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 隐性失血是股骨干骨折内固定患者围手术期的主要失血形式,且年龄、骨折部位、是否患有糖尿病是隐性失血的影响因素.
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肠道支架置入术在梗阻性左侧大肠癌患者一期根治性手术中的应用
目的 探讨肠道支架置入术在梗阻性左侧大肠癌患者一期手术中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月湖南省长沙市第一医院收治的梗阻性左侧大肠癌患者16例,梗阻发生后均予以结肠镜下肠道支架置入解除梗阻,1～2周后根据情况联合新辅助化疗或直接一期根治性手术+吻合.结果 16例患者肠道支架均置入成功,顺利解除梗阻,其中14例患者顺利手术,术后恢复良好;2例患者因解除梗阻后拒绝手术自动出院.结论 肠道支架置入术在梗阻性左侧大肠癌患者一期手术中是首选治疗方法.
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鼓膜完整的单耳传导性聋78例临床分析
目的 探究鼓膜完整的单耳传导性聋患者的发病类型、临床表现、听力学特征以及影像学特点,并观察其临床治疗效果.方法 回顾性分析2013年2月至2016年5月凉山州第一人民医院收治的78例鼓膜完整的单耳传导性聋患者的发病类型、临床表现、颞骨CT结果、术中探查以及手术听力重建结果,以鼓室探查结果为基础进行术前纯音测听、中耳共振频率以及静态声导抗的结果分析.结果 结合手术资料发现,78例患者中先天性中耳畸形37例(47.4％)、耳硬化症25例(32.1％)、先天性中耳胆脂瘤9例(11.5％)、先天性中耳胆脂瘤合并听骨链畸形3例(3.8％)以及外伤致传导性聋4例(5.1％);影像学检测结果显示,颞骨CT对先天性中耳畸形、耳硬化症、先天性中耳胆脂瘤诊断率分别为41.2％、50.0％及83.7％,差异具有统计学意义(P<0.05),但两两比较中对先天性中耳畸形和耳硬化症的诊断率差异无统计学意义(P>0.05);听力重建术后患者平均气导阈值以及平均气骨导差均有所降低,患者治疗效果明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼓膜完整的单耳传导性聋主要发病类型包括先天性中耳畸形、耳硬化症以及先天性中耳胆脂瘤,手术重建听力对于鼓膜完整的单耳传导性聋患者有良好的治疗效果.
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桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折八例
目的 探讨桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军第94医院2015年7月至2016年6月期间收治的8例桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者的临床资料,所有患者均采用桡骨小头假体置换方法治疗,其中4例为单纯的桡骨小头粉碎性骨折,其余4例合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折等.结果 患者均获随访时间6～17个月,平均11个月.按照Mayo肘关节功能评分标准进行评定,优4例,良3例,一般1例,优良率为87.5％.结论 桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折可取得良好的早期效果,但远期疗效还需长期随访得到进一步认证.
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三踝骨折围手术期应用美皮康结合"U"型抬高垫的疗效观察
目的 观察三踝骨折伴张力性水泡围手术期应用美皮康结合"U"型下肢抬高垫的疗效.方法 选择2015年1月至2016年9月期间广州中医药大学附属骨伤科医院运动医学科收治50例三踝骨折伴踝部张力性水泡的患者为研究对象.按随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例,观察组患者术前踝关节张力性水泡常规消毒后用无菌注射器抽吸水泡内液和术后1周内伤口分别应用美皮康外敷结合下肢U型抬高垫护理,对照组患者踝部张力性水泡常规消毒后用无菌注射器抽吸水泡内液及术后伤口定期换药,常规护理.比较两组患者踝关节肿胀程度、等待手术时间及术后伤口愈合率和伤口感染率.结果 治疗后,观察组和对照组患者的踝关节周径分别为(22.57±1.71)cm和(24.01±2.11)cm,观察组肿胀程度较对照组缓解明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的等待手术时间分别为(4.30±1.60)d和(6.80±2.40)d,观察组的等待时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的伤口愈合率为100.0％,明显优于对照组的84.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三踝骨折伴张力性水泡围手术期应用美皮康外敷结合下肢"U"型抬高垫护理,能有效改善患者术前踝关节肿胀,能缩短患者围手术期手术准备时间,降低伤口感染率,尽早恢复踝关节功能,对临床中三踝骨折伴张力性水泡患者的围手术期护理有积极的指导意义.
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视频反馈教学法结合中医按摩应用于全髋置换术后功能康复的效果评价
目的 评价视频反馈教学法联合中医按摩应用于指导患者及家属全髋关节置换术后患者功能康复的效果.方法 选取2013年1月至2014年12月武汉大学中南医院骨四科收治的150例行全髋关节置换术患者,按照随机数表法分为A、B、C三组各50例;A组为对照组,由护士在床边对患者进行术后的常规功能锻炼指导并练习;B组在对照组的基础上运用中医按摩护理;C组为常规功能锻炼结合中医按摩护理,并采用"练习-拍摄视频-反馈"的视频反馈教学法进行功能锻炼指导.对三组患者髋关节功能恢复、患者功能锻炼掌握情况、患者家属参与情况、患者满意度、患者术后并发症和住院期间护士平均指导时间进行比较和统计学分析.结果 术后1个月,B组(66.0％)患者髋关节评分优于A组(60.0％),且C组(70.0％)患者髋关节功能评分优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,B组(84.0％)患者髋关节评分优于A组(80.0％),且C组(92.0％)患者髋关节功能评分优于B组,差异有显著统计学意义(P<0.01);C组(优良率为94.0％,满意度为98.0％)和B组(优良率为88.0％,满意度为92.0％)患者功能锻炼相关技能的掌握情况及患者满意度高于A组(优良率为80.0％,满意度为88.0％),差异有统计学意义(P<0.05);B组(3.58±1.21)h和C组(2.88±0.97)h护士的平均指导时间明显少于对照组(4.36±0.73)h,并且C组护士平均指导时间明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 视频反馈教学指导下的中西医结合康复锻炼更加有利于髋关节置换术后康复.
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社区护理干预对膀胱造瘘患者生活质量的影响
目的 探讨社区护理干预对膀胱造瘘患者生活质量的影响.方法 选择2015年1月至2016年3月期间碧海云天社区膀胱造瘘术后出院的长期带管患者58例为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=29)与对照组(n=29).对照组患者予常规出院指导,观察组患者予社区护理干预,干预时间为1年.比较两组患者并发症发生率及生活质量情况(JQOLI-74量表评分).结果 干预1年后,观察组患者并发症发生率为6.90％,明显低于对照组的24.14％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者JQOLI-74量表中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等四个维度及总分分别为(64.3±8.9)分、(63.9±7.4)分、(60.2±5.8)分、(55.3±4.2)分、(241.4±24.6)分,均明显高于对照组的(53.4±6.5)分、(52.0±7.1)分、(53.1±4.5)分、(51.2±3.6)分、(207.2±18.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对长期留置膀胱造瘘管患者进行社区护理干预,可明显降低造瘘管相关的并发症发生率,提高患者的生活质量.
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MiR-155与颌骨代谢研究进展
miRNAs是一组由19～24个核苷酸构成的小分子非编码单链RNA,通过转录后水平实现对靶基因的调控,其在人类多种疾病的发病机制中发挥重要作用.其中miR-155是具有炎症相关和致癌作用的多功能miRNA.近研究发现,miR-155通过调节成骨和破骨细胞的分化和功能在骨代谢中发挥重要作用,有可能作为骨吸收异常疾病的生物学标志物和预后指标,本文就miR-155与颌骨代谢研究进展进行综述.
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原发性肝癌肺转移的治疗进展
随着治疗技术的不断进步,原发性肝癌的局部控制率逐渐提高,患者也有了较好的生存获益,但是部分患者仍然发生肝内及肝外转移,直接影响了肝癌患者的预后.肺是常见的肝外转移器官,临床上处理十分棘手,因此,有效控制肺部转移病灶对改善原发性肝癌肺转移患者的预后极为重要.原发性肝癌的治疗目前尚无明确的治疗措施和标准方案,临床上现有的方法主要包括肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、药物化疗、分子靶向治疗等.
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PM2.5与呼吸系统疾病
随着公众对自身健康意识的提高,近些年席卷中华大地的雾霾越来越受到人们的关注.目前认为,空气中漂浮的颗粒物(PM)是雾霾的主要原因,尤以粒径低于2.5μm的细颗粒物(PM2.5)对人体的损害为严重,显著影响公众的身心健康.
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神经电生理技术在腕管综合征中的应用
腕管综合征是卡压性周围神经病中常见的疾病.早期腕管综合征患者不易诊断,神经电生理检测对发现临床表现不典型的腕管综合征有重要作用,可减少误诊、漏诊,并以利及时对腕管综合征患者采取相应的治疗措施,减少致残率,提高生活质量.本文就神经电生理技术在腕管综合征中的应用进行综述.
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肥胖相关性炎症导致不孕症的相关机制研究进展
目前认为肥胖介导的慢性低度炎症可能是育龄期不孕妇女的作用机制.在肥胖状态下,过剩的营养物质等代谢因素刺激脂肪细胞从而启动炎症反应,通过脂质沉积、免疫浸润、炎症因子激活或氧化应激、内质网应激等途径影响卵母细胞成熟,终导致次优生育问题.因此,针对慢性炎症在肥胖与不孕症的作用机制的探讨,将为育龄期不孕妇女的治疗带来新的思路.
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糖类抗原199、癌胚抗原和甲胎蛋白联合检测诊断卵巢癌的价值
目的 探讨糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)联合检测诊断卵巢癌的价值.方法 选择2015年1月至2017年1月于北京市通州区新华医院就诊的120例卵巢肿瘤患者作为研究对象(研究组),其中卵巢恶性肿瘤62例(包括I期18例、Ⅱ期15例、Ⅲ期17例、Ⅳ期12例);卵巢良性肿瘤58例;选取同期60例体检健康者作为对照组.比较研究组入院时和对照组入院第2天的CA199、CEA、AFP水平,并探讨其联合检测诊断卵巢癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 研究组入院时CA199、CEA和AFP水平分别为(203.82±15.43)mmol/L、(90.52±5.01)mmol/L、(123.68±9.12)mmol/L,均明显高于对照组入院第二天的(75.82±8.21)mmol/L、(36.52±3.43)mmol/L、(63.68±2.12 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期组患者的CA199、CEA、AFP水平明显高于卵巢良性肿瘤组,且CA199、CEA、AFP水平随着疾病严重程度的加重而呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于CA199、CEA、AFP单项检测,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CAl99、CEA、AFP可作为卵巢癌的诊断标记物,三者联合检测可提高卵巢癌的诊断效果.
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不同血糖控制水平对T2DM患者血管病变的影响
目的 探讨不同血糖控制水平与2型糖尿病患者大血管及微血管病变之间的关系.方法 选取2015年6月至2016年8月于武汉市新洲区人民医院内分泌科住院并符合入组标准的126例2型糖尿病患者,平均年龄(57.20±8.66)岁,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将研究对象分为三组,HbA1c≤8.0％为A组,共40例,平均年龄(59.58±8.56)岁;8％
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急性脑梗死合并早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白联合检测的临床价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性脑梗死合并早期肾损伤患者的表达水平和诊断价值.方法 选取2015年12月至2016年12月在武汉大学中南医院住院治疗的急性脑梗死患者195例作为急性脑梗死组,100例健康体检者作为健康对照组.检测并比较两组受检者的血清Hcy、hs-CRP、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(UmALB)水平.结果 脑梗死患者急性发作期检测UmALB阳性81例,UmALB阴性114例;急性脑梗死组和健康对照组Hcy[(18.76±3.11)vs(8.12±2.99)mol/L]和hs-CRP[(15.66±4.05)vs(2.98±0.52)mg/L]水平比较,急性脑梗死组均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与UmALB阴性的脑梗死组相比,UmALB阳性的脑梗死组患者Hcy[(20.98±2.55)vs(15.31±1.54)mol/L,P<0.05)]和hs-CRP[(18.36±1.84)vs(12.97±2.05)mg/L,P<0.05)]水平显著升高且呈正相关,阳性率也显著高于血清Cr或BUN,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测血清Hcy及hs-CRP在诊断急性脑梗死患者是否合并早期肾损伤中可能具有一定的临床价值.
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椎基底动脉扩张延长症误诊为躯体形式障碍一例及文献复习
椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoec-tasia,VBD)是一种少见的基底动脉血管变异性疾病,表现为椎基底动脉异常的扩张、延长及移位,临床表现复杂,原因不明确,病死率及致残率很高,危害较大[1].
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疑似毛发红糠疹的不典型挪威疥一例
挪威疥是临床少见病,与普通疥疮皮疹表现差异较大,瘙痒程度可能较轻,诊断金标准为镜下找到疥虫.本病例无自觉瘙痒感,局部皮损表现类似毛发红糠疹,经过系统使用糖皮质激素及免疫抑制治疗后诱发红皮病.本病需引起临床医生重视,如果警惕性不高,极易误诊误治,特此报道.
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莫西沙星治疗泌尿系统感染所致严重过敏性休克一例
莫西沙星(moxifloxacin)是临床上常用的第4代氟喹诺酮类药物,其主要临床特点为抗菌活性强、抗菌谱广以及无光毒性,广泛应用于呼吸系统、泌尿系统感染性疾病及急性细菌性鼻窦炎的治疗[1].本药具有较好的用药耐受性,口服或者静脉给药的不良反应均较少见.
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Foxm1蛋白表达与人类宫颈癌的相关性
目的 探究叉头转录因子(Foxm1)蛋白表达与人类宫颈癌的相关性.方法 收集2008年7月至2014年6月在公安县人民医院进行诊治的16例子宫良性病变患者和87例宫颈癌患者的临床资料,对其留存的蜡块标本进行切片取样,采用SP法检测癌变宫颈组织和正常宫颈组织中的Foxm1蛋白表达,分析Foxm1蛋白表达与宫颈癌的相关性.结果 癌变宫颈组织的Foxm1蛋白阳性表达率为75.86％,明显高于正常宫颈组织的12.50％,差异有统计学意义(P<0.05);Foxm1蛋白阳性表达率在FIGO分期、分化程度以及浸润程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),在年龄大小、有无淋巴转移等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Foxm1蛋白表达呈阳性的患者的5年生存率为45.45％,明显低于呈阴性患者的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Foxm1在正常宫颈和癌变宫颈中均有所表达,在宫颈癌细胞的异常增殖、侵袭上能够发挥协同作用.Foxm1蛋白表达与宫颈癌发生、发展密切相关,可将其作为早期诊断宫颈癌的一种分子标志物.
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丹红提取物对移植血管内膜增生的影响
目的 观察丹红提取物对自体移植静脉内膜增生的影响,从病理学角度探讨其有效性.方法 选择20只Wistar大鼠,分为实验组和对照组,各10只,均在全麻下取自体颈静脉,移植于腹主动脉之间,吻合口周围Pluronic凝胶涂布,实验组凝胶中富含丹红提取物,对照组凝胶中无药物.术后两周处死动物,取出移植静脉,行常规病理学检查和免疫组织化学检查,测量吻合口内膜厚度、管腔狭窄度,检测内膜平滑肌细胞(VSMC)数及PCNA阳性表达数.结果 实验组和对照组移植血管内膜厚度分别为(18.38±2.19)μm、(24.04±1.95)μm,管腔狭窄度分别为(17.44±2.55)％、(21.62±1.53)％,VSMC数分别为(16.48±0.99)％、(22.71±1.54)％,PCNA阳性表达分别为(26.20±3.89)％、(43.50±6.97)％,两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹红提取物具有抑制移植血管内膜增生的作用,有可能成为阻止移植静脉再狭窄的防治方法之一.
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脾多肽对幽门螺旋杆菌脂多糖诱导RAW264.7巨噬细胞TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-17的作用
目的 研究脾多肽对幽门螺旋杆菌脂多糖(LPS)诱导RAW264.7巨噬细胞炎症模型肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6及IL-17的作用.方法 选取小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究载体,分为空白组、模型组、脾多肽高、中和低浓度组,共五组,每组设3个复孔.采用幽门螺旋杆菌LPS诱导建立炎症细胞模型,予脾多肽给药干预,以37℃及5％CO2的条件下培养3 h,取上清样品备测TNF-α;再培养3 h,取上清样品备测IL-1β、IL-6与IL-17.采用酶联免疫法检测TNF-α、IL-1β、IL-6与IL-17.结果 幽门螺旋杆菌脂多糖可以诱导RAW264.7巨噬细胞炎症模型.药物干预3 h后,各组TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),脾多肽高、中、低浓度组TNF-α水平均明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).高浓度组TNF-α水平均明显低于中、低浓度组,差异有统计学意义(P<0.05).药物干预6 h后,各组IL-1β、IL-6和IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).脾多肽高、中剂量组IL-1β、IL-6和IL-17水平均明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾多肽能够减少幽门螺旋杆菌LPS介导的RAW264.7炎症细胞模型分泌促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-17,其不仅以浓度依赖降低TNF-α含量水平,还能在炎症早期抑制TNF-α,从而减轻炎症反应的发展.
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淫羊藿苷对人骨关节炎软骨细胞增殖凋亡的影响
目的 研究淫羊藿苷对人骨关节炎软骨细胞增殖凋亡的影响.方法 体外分离培养人骨关节炎软骨细胞,用不同浓度的淫羊藿苷作用于人骨关节炎软骨细胞,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞培养液上清中白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Western blot检测细胞中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达.结果 0、50μg/mL、100μg/mL、150μg/mL的淫羊藿苷作用后的骨关节炎软骨细胞OD值依次为(0.58±0.04)、(0.76±0.06)、(0.92±0.07)、(1.26±0.09),凋亡率依次为(9.35±0.27)％、(8.69±0.11)％、(7.41±0.12)％、(6.87±0.09)％,细胞分泌的IL-1β依次为(10.53±0.97)pg/mL、(7.94±0.84)pg/mL、(6.05±0.71)pg/mL、(5.02±0.49)pg/mL,MMP-1水平依次为(0.25±0.02)、(0.20±0.01)、(0.16±0.01)、(0.11±0.02),MMP-3水平依次为(0.11±0.01)、(0.08±0.01)、(0.05±0.01)、(0.02±0.01),MMP-13水平依次为(0.39±0.03)、(0.30±0.02)、(0.21±0.01)、(0.19±0.01).以上各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 淫羊藿苷能够促进人骨关节炎软骨细胞增殖,抑制人骨关节炎软骨细胞凋亡,作用机制可能与细胞分泌的IL-1β和细胞中MMP-1、MMP-3、MMP-13的表达水平有关.
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甲状腺良、恶性结节的多普勒超声检查结果分析
目的 分析甲状腺良、恶性结节的多普勒超声检查结果,为其初步鉴别诊断提供临床指导.方法 选择2015年4月至2016年4月在阳春市中医院进行甲状腺多普勒超声检查的398例甲状腺疾病患者,通过多勒普超声检查分析其结节个数、体积和回声情况,以临床病理诊断为金标准,比较甲状腺良恶性结节的血流情况.结果 398例甲状腺疾病患者经临床病理诊断,良性结节339例,恶性结节59例;良性结节体积直径大多数≤2 cm,边界清晰且规则、无钙化、结节内部呈高回声或等回声、内部周边无血液情况,与恶性结节相比差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺多普勒超声诊断甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌结果和病理诊断结果符合率分别为92.80％(116/125)、95.16％(62/59)、97.63％(165/169)、96.08％(49/51);339例良性结节中Ⅰ型血流163例,Ⅱ型血流145例,Ⅲ型血流27例,Ⅳ型血流4例;59例恶性结节中Ⅰ型血流9例,Ⅱ型血流7例,Ⅲ型血流31例,Ⅳ型血流12例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺多普勒超声可清晰地检查出甲状腺结节内部结构、特征和性质,从而能准确鉴别甲状腺良性结节和恶性结节,效果显著,值得应用推广
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磁敏感加权成像在脑静脉血管畸形中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉血管畸形(CVM)中的诊断价值.方法 回顾分析淮安市洪泽区人民医院2012年6月至2016年12月收治的36例CVM患者的影像资料,所有患者均行常规MRI平扫、静脉注射GD-DTPA增强、SWI加权成像,6例行CT平扫.结果 36例共发现37个CVM病灶,另有3例伴发海绵状血管瘤(CCM),SWI序列均得到明确显示,TIWI发现病灶25个,T2WI发现病灶28个,增强扫描所有CVM病灶都能够显示,但只显示明显扩张的髓静脉及增粗的引流静脉,而SWI明确显示所有扩张的髓静脉成放射状汇入增粗的引流静脉,呈典型的"水母头"征,对3例伴发海绵状血管瘤亦能够明确显示,病灶周围铁环征较常规MRI明显增宽.结论 SWI能够明确显现CVM特征"水母头"样表现,并且无需注射对比剂清晰显现细小髓静脉,是目前诊断脑静脉血管畸形的重要检查方法.
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临床医学专业微课辅助生理学教学体会
生理学是一门逻辑性、实验性强的医学基础课程,学生普遍反映学习难度较大.微课是以教学视频为主要表现形式,围绕重点、难点内容进行的教学过程和相关教学资源的有机结合体.微课是生理学传统课堂教学模式的有效补充,应用微课辅助生理学教学,能吸引学生自主学习,提升学生的学习效率,同时还可促进教师教学能力的提高.
