海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位手法联合克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折疗效观察
目的：观察第五掌骨颈骨折患者应用闭合复位手法联合克氏针内固定治疗的效果。方法选择本院2008年8月至2011年12月收治的56例第五掌骨颈骨折患者，均采用C型臂透视下闭合手法整复克氏针内固定治疗，随访6个月以上，观察其临床治疗效果。结果56例患者均获得6~12个月的随访，平均随访时间为(7.8±1.6)个月；患者手术侧头干角度为(15.4±2.0)°，健康侧头干解度为(14.5±1.8)°，两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)；56例患者手术侧第五掌指关节主动活动度为(90.1±3.0)°，健康侧掌指主动活动度为(90.8±1.4)°，两组数据比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论对第五掌骨颈骨折患者采取闭合复位手法联合克氏针内固定的治疗方案，疗效显著，值得基层医院推广应用。
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小儿外科手术术后感染因素调查分析
目的：探讨影响小儿外科手术术后感染的相关危险因素，并提出控制措施，达到降低手术感染率的目的。方法选择2013年5月至2014年6月来我院接受外科手术治疗的患儿927例，回顾性收集患儿相关临床资料，分析影响手术术后感染的危险因素，提出针对性的预防措施。结果927患儿中外科手术术后发生感染者54例，感染发生率为5.83%。<3岁、低体重和术前患有基础疾病患儿的感染率显著高于≥3岁、体重正常或体重超重和术前无基础疾病的患儿(P<0.01)；术前住院时间≥5 d、急诊手术、切口类型为Ⅲ类、手术时间超过1 h、术后使用抗生素时间超过24 h、手术切口为深部组织、医护人员年资<5年的患儿外科手术术后感染率显著增高(P<0.05)。性别及术前是否使用抗生素不是术后感染发生的危险因素(P>0.05)。不同手术风险分级与术后感染率发生具有相关性，手术风险级别越高，感染率越高。结论加强外科医护人员的操作与培训，提高无菌操作意识，以及术前、术中和术后采取综合措施可降低术后感染率。
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正常血压高值人群检测肱动脉血流介导性舒张功能的临床价值
目的：观察正常血压高值人群行肱动脉血流介导性舒张功能检测的临床价值。方法本研究分别纳入三组病例，其中A组为Ⅰ级高血压病患者，B组为血压高值的正常人群，C组为健康体检者，三组受试者均为50例。测量受试者肱动脉内径在静息状态下、硝酸甘油舌下含服以及反应性充血状态下的变化，对三组受试者肱动脉内径变化率进行计算并做统计学分析。结果三组受试者肱动脉内径在静息状态下差异均无统计学意义(P>0.05)；给予硝酸甘油舌下含服时，三组受试者肱动脉内径变化率比较差异也无统计学意义(P>0.05)；反应性充血状态下，A、B两组肱动脉内径变化率低于C组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，且A组内径变化率更低于B组(P<0.05)。结论对于血压高值的正常人群而言，内皮依赖性血管舒张功能失调现象已然存在，其损伤程度在高血压患者中更为明显，临床对此应予以警惕。
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甲硝唑混合糊剂在急性牙髓炎一次性根充中的应用
目的：比较甲硝唑混合糊剂与丁香油氧化锌糊剂在急性牙髓炎一次性根充中的疗效。方法将110例急性牙髓炎患者随机分为观察组和对照组各55例，分别采用甲硝唑混合糊剂和丁香油氧化锌糊剂一次性根管充填，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后2 d内疼痛发生率为10.9%，明显低于对照组的30.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙体修复后1年的成功率观察组为94.5%，对照组为90.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲硝唑混合糊剂预防及治疗急性牙髓炎一次性根充术后的急性发作疗效显著，且远期效果肯定，值得临床推广应用。
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慢速程序化冷冻人类扩张期囊胚的效果观察
目的：探讨慢速程序化冷冻在人类扩张期囊胚冷冻中的应用效果。方法收集2014年1~4月在本中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的579个周期患者移植及冷冻后剩余的低质量胚胎(包括异常受精胚胎)发育成的扩张期囊胚87枚，用显微注射针刺穿囊胚腔使之皱缩，然后行程序化冷冻(囊胚组)。对照组为同期行程序化冻融的卵裂期胚胎。比较两组经冷冻复苏后的胚胎存活率。结果扩张期囊胚复苏率为80.46%，卵裂期胚胎复苏率为82.80%，两组比较差异无统计学意义(χ2=1.105， P>0.05)。结论扩张期囊胚经人工皱缩后行程序化冷冻行之有效，能明显提高囊胚的冷冻效率。
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宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床效果评价
目的：探讨宫腹腔镜联合方案和常规方案对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者的临床诊疗效果。方法将我院2009年1月至2013年12月期间收治的39例宫角妊娠和间质部妊娠患者按随机数字表法分为观察组19例和对照组20例，观察组患者采用宫腹腔镜联合诊治，而对照组患者则采用常规方案治疗，评价两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗成功率为94.7%(18/19)，而对照组为80.0%(16/20)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血、切口长度、止痛时间及术后月经恢复时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合方案诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠患者的临床治疗效果比常规方案更好，建议临床上优先选择使用。
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小儿热性惊厥复发危险因素分析
目的：分析小儿热性惊厥复发的危险因素和应对措施。方法选取我院2009-2013年以首发热性惊厥为表现的296例患儿作为观察对象，建立档案，进行24~60个月的随访，运用单因素和多因素Logistic回归分析复发危险因素。结果单因素分析热性惊厥复发与惊厥类型、年龄、惊厥时体温、次数、持续时间、家族癫痫病史、营养不良等合并症、生活环境有密切关系，多因素回归分析显示，年龄小、低体温首发惊厥、复杂型惊厥、合并营养不良及生活环境差是热性惊厥复发的主要危险因素(P>0.05)。结论小儿热性惊厥易复发。应对措施以预防为主，首发时对危险因素进行评估，高危患儿进行重点观察，必要时短程间歇用药予以控制。
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无症状肾癌的临床和病理特征分析
目的：探讨无症状肾癌的临床和病理组织学特征。方法回顾性分析2003年1月至2013年3月我院105例肾癌患者的临床和病理组织学资料，按无症状肾癌组(61例)和有症状肾癌组(44例)进行对比分析。结果无症状肾癌组与有症状肾癌组相比较，患者年龄、性别、肿瘤位置、病理组织类型及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)；无症状肾癌组肿瘤直径较小，病理分级较低，差异有统计学意义(P<0.05)。无症状肾癌组T3和T4期肿瘤的构成低于有症状肾癌组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上肾癌以无症状肾癌为主，其多为低分期、低分级，健康体检可较早发现肿瘤。
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磺胺嘧啶银油纱条联合清创胶治疗III期窦道型压疮的疗效观察
目的：探讨磺胺嘧啶银油纱条联合清创胶治疗Ⅲ期窦道型压疮的疗效。方法将115例符合诊断标准的压疮患者随机分为对照组和观察组。对照组56例，压疮创面常规处理后用利凡诺黄纱条填塞；观察组59例，压疮创面常规处理后采用磺胺嘧啶银油纱条联合清创胶治疗；其他护理措施两组相同，分别观察两组治愈率、总有效率及平均愈合时间。结果观察组治愈率和总有效率分别为74.60%和100.00%，明显高于对照组的32.10%和70.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组平均治愈时间为(33.00±10.70) d，明显短于对照组的(45.00±11.50) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银油纱条联合清创胶治疗Ⅲ期窦道型压疮可缩短疮面愈合时间，提高治愈率。
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黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响
目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响。方法选取在我院接受治疗的高血压肾损害患者112例，随机分成对照组和观察组各56例。两组患者均接受高血压肾损害的常规治疗。对照组口服厄贝沙坦，观察组同时静脉滴注黄芪注射液治疗，疗程均为30 d，比较两组患者的肾功能指标及尿蛋白指标的变化情况。结果治疗后观察组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清光抑素C (cystatin C)水平下降幅度均大于对照组，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者的24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)以及尿α1-微球蛋白(α1-MG)水平下降幅度均大于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论黄芪与厄贝沙坦用于治疗高血压肾损害疗效显著，可以降低患者尿蛋白水平，促进肾功能恢复。
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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素分析
目的：总结早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响因素。方法102例行胃肠外营养(PN)支持治疗的早产儿根据是否发生PNAC分为PNAC组和非PNAC组，比较两组患儿临床资料的差异。结果本组102例早产儿中共发生PNAC 18例(17.65%)，其中死亡患儿1例。PNAC组早产儿在胎龄、出生体重、PN持续时间、氨基酸累积用量、脂肪乳累积用量以及感染率、出院体重、住院天数方面与非PNAC组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PNAC发生与早产儿胎龄小、出生体重低、感染、PN持续时间长、脂肪乳及氨基酸累积剂量高有关。
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直肠超声引导下经直肠植入125 I粒子治疗前列腺癌42例疗效观察
目的：观察超声引导下放射性125I粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效。方法42例前列腺癌患者在直肠超声引导下经直肠125I粒子植入术，检测患者术前和术后各随访时期血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果所有患者手术顺利，粒子植入术后3个月，42例前列腺癌患者PSA平均值为(0.547±0.386) ng/ml，与术前(17.298±10.109) ng/ml比较差异具有统计学意义(P<0.05)，通过继续随访发现患者PSA的水平呈进行性下降，且在术后12个月，患者PSA值降至0.2 ng/ml以下。42例患者术后有12例出现15次PSA反弹，其中46.74%的患者术后出现不同程度尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，15.83%的患者术后出现里急后重、黏液便等症状，随访3个月后上述症状均改善。结论直肠超声引导下经直肠植入125I粒子近距离放射治疗前列腺癌，其疗效肯定，未出现尿道狭窄、肠梗阻以及肠瘘等严重并发症。
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输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的疗效比较
目的：比较输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术在复杂肝内外胆管结石治疗中的临床疗效。方法132例复杂肝内外胆管结石（包括术后残余结石）患者被随机分为输尿管硬镜气压弹道碎石组68例（硬镜组）和胆道镜下液电碎石组64例（胆道镜组），比较两组患者的手术情况、术后残石及并发症等。结果两组患者术后胃肠道恢复时间，术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但硬镜组的平均手术时间、取石时间、术后残余结石率、手术并发症等指标明显优于胆道镜组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬镜气压弹道碎石具有手术时间短、速度快、结石取净率高、术后残余结石率低等优点，安全有效，简单易行，值得临床推广。
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C臂透视下经皮螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折疗效观察
目的：观察C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法2008年1月至2013年1月在我院骨科行C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗TileB型骨盆骨折23例，观察术中出血量等情况。随访6~23个月，平均13个月，观察术后疗效。结果术中出血量平均约25 ml。术后X片及CT显示螺钉位置良好，骨折复位良好，术后无一例伤口感染，23例患者随访6~23个月，平均13个月。骨折均愈合良好。结论 C臂透视下经皮加压空心螺钉内固定治疗TileB型骨盆骨折是一种可靠的方法，具有创伤小、出血少、恢复快、感染率低、患者住院时间缩短等优点。
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PVP和PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效比较
目的：对比经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法选取OVCF患者111例，根据手术的方式不同分为PVP组和PKP组，其中PVP组56例， PKP组55例，比较两组患者手术前后的VAS评分、楔形角改善情况以及不同椎体压缩程度。结果两组患者手术前的VAS评分及楔形角汇报比较差异均无统计学意义(P>0.05)，术后VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但PKP组患者的楔形角明显低于PVP组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者根据不同压缩程度分类后，A级和B级VAS评分以及楔形角的改善两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，两组C级患者间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，C级患者的楔形角改善情况，PKP组明显优于PVP组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP两种手术方式均能改善患者的骨折疼痛感以及VAS评分等指标，但是对于改善重度的骨质疏松性胸椎体压缩骨折患者，PKP明显要优于PVP。
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二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折的护理体会
目的：探讨二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折的护理干预效果。方法回顾2009年1月至2014年6月收治的严重开放性胫腓骨骨折31例，均经一期彻底清创术后采用二期微创手术治疗，总结治疗期间护理干预方法与经验。结果31例患者均获随访，时间6~24个月，平均13.6个月。按Johner-wruhs评分标准：优17例，良10例，可3例，差1例，优良率为87.1%。结论二期微创手术治疗严重开放性胫腓骨骨折可大限度保护软组织，提高手术治疗的成功率，而加强护理干预可减少患者心理负担，大限度的配合治疗与功能锻炼，促进患肢恢复效果。
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QR二维码在手术室贵重仪器管理中的应用
目的：运用QR二维码存储信息原理，自制二维码对手术室贵重仪器进行管理。方法利用Office软件编辑所需存储仪器的相应信息，使二维码软件生成对应的二维码并粘贴在仪器上，进行仪器管理。结果使用QR二维码技术进行仪器管理效率明显高于传统管理效率。结论 QR二维码在优化管理流程，数据统计，仪器追踪等方面效果明显，为手术室仪器管理工作提供便捷。
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喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理
目的：探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例，在常规护理基础上，针对喉癌SRAL的病情特点，制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后，1例切口感染，无气道阻塞发生，平均住院时间为(33.74±4.05) d；护理前，HAMA评分为(19.24±3.65)分，护理后评分为(12.73±2.61)分，护理后焦虑程度比护理前有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点，有重点的进行专项护理，能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率，改善患者焦虑状况，缩短住院时间，从而提高患者的生存质量，减轻患者家庭经济负担。
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围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的质性研究
目的：探讨围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾体验的真实情况。方法采用质性研究中现象学研究方法对11名围手术期脊柱侧弯患儿父母进行半结构式深入访谈。结果围手术期脊柱侧弯患儿父母普遍存在照顾负担体验，特点为心理负担明显，经济负担沉重，照顾知识缺乏，身体状况下降；其中心理负担明显包括担心手术是否成功和担忧孩子将来两个次主题。结论围手术期脊柱侧弯患儿父母照顾负担沉重，应引起政府、医院及家庭的重视，护理工作者应针对性地进行护理干预，从而大限度降低照顾负担。
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恩度治疗非小细胞肺癌患者的心脏毒性研究进展
重组人血管内皮抑素-恩度(Rh-endostatin，Endostar)是世界上首例血管内皮抑制素抗癌药物，国内外的I~Ⅲ期临床试验证实对于中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，恩度联合化疗可以改善其近期疗效、生活质量、总生存率以及中位肿瘤进展时间，在2006年的中国版《非小细胞肺癌临床实践指南》中恩度首次被推荐用于中晚期NSCLC患者的联合化疗。但作为其主要不良反应的心脏毒性已成为临床中限制其运用的重要因素。因此，有必要对恩度的心脏毒性进行进探讨和评价。本文就恩度在NSCLC患者联合化疗中的心脏毒性研究近况做一综述。
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影响幽门螺杆菌治疗相关因素研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染可引起多种疾病并影响其愈后，随着抗生素的耐药率上升及其他因素，Hp的根除率呈逐年下降趋势，本文就影响Hp根除治疗相关因素的研究进展进行综述。
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肛周子宫内膜异位症的诊断与治疗
子宫内膜异位症为妇科常见疾病之一，一般仅见于生育年龄妇女，为激素依赖性疾病。当本病出现在肛门周围时，称为肛周子宫内膜异位症。因肛周子宫内膜异位症临床少见，报道散见，常被误诊为肛周囊肿、肛周脓肿或(和)肛瘘等，一直缺乏一个系统的认识和规范的诊断与治疗。本文就该病的诊断与治疗做一概述。
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异丙酚对免疫功能影响的研究进展
异丙酚可以调节机体免疫功能，它不仅可以通过抑制机体下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌促肾上腺皮质激素及皮质醇来调节机体的免疫功能，而且还可以直接作用于中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤性细胞等免疫细胞影响它们吞噬功能、细胞毒作用及细胞因子的释放。异丙酚通过抑制TLR4/MyD88/NF-kB及Akt/NF-kB等信号传导通路调节免疫功能。现就异丙酚对免疫功能的影响做一综述。
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第二代抗精神病药物对精神分裂症患者妊娠的影响
由于第二代抗精神病药物的使用，精神分裂症患者合并妊娠已经越来越常见。门诊关于服用抗精神病药物是否适合怀孕的咨询也越来越多。但是关于此类问题众专家并没有一致的答案。正确的评价第二代抗精神病药物和妊娠的关系对于女性待孕精神分裂症患者来说具有重要的意义。本文就第二代抗精神病药物对妊娠的影响做一阐述。
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IgG抗-E干扰ABO血型鉴定一例
抗-E是Rh血型系统中为常见的免疫性抗体，其在中国患者中的检出率占不规则抗体阳性总数的1/4以上[1-2]，一般为IgG类抗体。而IgG性质的抗-E导致ABO血型异常国内报道少见。我院使用柱凝集法发现IgG抗E干扰ABO血型鉴定1例，现报道如下。
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先天性甲状腺功能减退致高泌乳素血症和生长激素缺乏一例
先天性甲状腺功能减退症是甲状腺本身疾病导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足而引起的全身性低代谢综合征，常隐袭起病，可引起多脏器损害。由于甲状腺激素合成不足，可反馈引起促甲状腺激素(TSH)分泌增多致泌乳素合成增多、垂体增生及生长激素缺乏，临床工作中易误诊为垂体泌乳素瘤及生长激素缺乏症，从而延误诊疗。
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针吸细胞学诊断牙龈伯基特淋巴瘤一例
伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma)由Burkitt 1959年首先报道，是发生于儿童和青少年的高度恶性肿瘤。本瘤具有独特的临床和形态学特征，发展快，病程短，恶性程度高，预后差。现将我院诊治的1例牙龈伯基特淋巴瘤病例报道如下。
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柳氮磺胺吡啶联合益生菌治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的：观察柳氮磺胺吡啶联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法52例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，每组26例，对照组予柳氮磺吡啶1.0 g/次，4次/d，观察组联合益生菌500 mg/次，3次/d，疗程8周。比较两组患者临床疗效及治疗前后疾病活动指数(DAI)、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果治疗后，观察组治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者DAI评分均较治疗前显著下降，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著下降，且观察组上述指标水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柳氮磺胺吡啶联合益生菌治疗轻、中度溃疡性结肠炎疗效明显优于单独使用柳氮磺胺吡啶，可进一步抑制患者炎症反应、改善临床症状。
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胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响
目的：探讨胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病合并足溃疡患者氧化应激状态的影响。方法将88例糖尿病合并足溃疡患者随机分为观察组和对照组各44例，对照组接受常规皮下注射胰岛素治疗，观察组接受短期胰岛素泵强化治疗方案，记录两组患者治疗前后的血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、空腹血糖水平(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)和溃疡面积，并记录治疗两周后的溃疡愈合情况。结果观察组治疗后1周、2周后的MDA、HbA1c、2 hPG和FPG均低于对照组(P<0.05)，治疗后1周、2周后的SOD均高于对照组(P<0.05)；溃疡面积在治疗后1周、2周亦显著小于对照组(P<0.05)；Pearson线性相关分析显示：治疗前及治疗后1周、2周的MDA与溃疡面积呈正相关(P<0.05)，而治疗前及治疗后1周、2周的SOD与溃疡面积呈负相关(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗可以有效改善糖尿病合并足溃疡患者各项指标，减轻氧化应激状态，从而促进糖尿病患者溃疡的愈合。
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人乳头瘤病毒基因型对宫颈上皮内瘤变严重程度及LEEP术预后的影响
目的：探究HPV基因型对患者发生宫颈上皮内瘤变的严重程度和对患者行LEEP术后预后的影响。方法收集2007-2013年我院223例有宫颈上皮内瘤变(CIN)并行LEEP环切术的患者进行研究，患者按CIN严重程度分为CIN1~2和CIN3(含原位癌CIS)两组；HPV基因型按：(1)低危；(2)中危(；3)高危HPV16；(4)高危HPV18；(5)未归类；共分为五组；术后患者按手术切缘是否存在残留病灶分为手术切缘阳性组和阴性组。采用核酸杂交技术检测患者所感染的HPV基因型，比较组间HPV型别的分布差异。结果 CIN3是所选患者中常见的CIN类型(占68.6%)，HPV16是CIN患者中常见的基因型(占26.9%)。与CIN1~2组的患者比较，中危、16、18型的HPV在CIN3组患者中所占比例更高(P<0.05)。HPV18型感染组手术切缘阳性发生率高(占60%)(P<0.05)。结论 HPV基因型别与患者的CIN严重程度密切相关，开展HPV筛查可为宫颈病变提供早期诊断和预后判断；HPV基因型所致患者手术切缘的阳性率不同，其中HPV18型患者手术切缘阳性率高，因此感染HPV18型的CIN患者在术后更需仔细追踪。
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新疆维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗疗效多因素分析
目的：探讨相关因素在新疆地区维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的意义。方法收集新疆医科大学第二附属医院及肿瘤医院2010年1月至2014年6月87例行NAC的维吾尔族女性乳腺癌患者的全部病历资料。NAC前均行肿块空心针穿刺活检病理确诊，并用免疫组化(IHC)方法明确患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)状态和肿瘤增殖指数(Ki-67)。分析患者年龄、绝经状态、体质指数(BMI)、肿块大小、腋窝淋巴结状况、临床分期、NAC周期数、分子分型对NAC有效率(CR+PR)和病理完全缓解(pCR)的预测作用。结果在87例患者中NAC总有效率为85.06%(74/87)，疾病稳定(SD)率为11.49%(10/87)，疾病进展(PD)率为3.45%(3/87)；pCR率为14.94%(13/87)。激素受体阴性、Ki-67指数>20%、体重指数(BMI)<25 kg/m2、非LuminaA型患者NAC疗效更好。NAC周期数>4个周期为预测pCR的独立变量(P=0.004，OR=0.081；95%CI：0.015~0.441)。结论 ER阴性、PR阴性、NAC周期>4个周期者pCR率更高。ER阴性、PR阴性、Ki-67指数>20%、非LuminaA型、BMI<25 kg/m2者NAC后临床有效率更高。NAC周期＞4周期为预测pCR的独立因素。
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Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用
目的：观察Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用效果。方法选取2010年1月至2013年1月我院收治的断指再植患者56例62指，采用随机数字法将其分为观察组与对照组。观察组30例35指，行Flow-through静脉皮瓣修复；对照组26例27指，行侧方皮瓣修复。术后随访12~18个月，比较两组患者的手功能恢复情况。结果随访期间，观察组患者的手功能恢复优良率为97.1%，明显高于对照组的88.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉危象及皮瓣坏死发生率分别为8.6%、5.7%，与对照组的11.1%、7.4%相当，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组颜色加深及弹性变差率分别为5.7%、5.7%，明显低于对照组的18.5%、14.8%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Flow-through静脉皮瓣用于伴环形缺损断指再植中，能够有效改善患者临床疗效，降低不良预后的发生。
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慢性丙型病毒性肝炎合并肝脂肪变的相关因素研究
目的：探讨影响慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者合并肝脂肪变相关因素及其临床病理特征。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的148例CHC患者为研究对象，根据患者是否合并肝脂肪变将其分为CHC无肝脂肪变组82例和CHC合并肝脂肪变组66例，分析两组患者临床资料、生化指标、丙型肝炎病毒(HCV)水平与CHC合并肝脂肪变的相关性及两组患者的肝组织学特征。结果两组患者的性别构成比、年龄、病程等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)比较则差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脂肪变组患者空腹血糖(FBC)、糖化血糖蛋白(HAblc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG）、低密度蛋白(LDL-C)水平显著高于无肝脂肪变组，而高密度蛋白（HDL-C)则低于无肝脂肪变组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)以及总胆红素(STB)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者抗-HCV IgG阳性及HCV RNA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Logistic多因素分析显示，WHR、FBC、TC、TG是CHC患者合并肝脂肪变独立危险因素。肝脂肪变组与无脂肪变组相比，脂肪变性程度、炎症活动度分级及纤维化分期比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHC患者合并肝脂肪变与BMI、WHR及糖脂代谢紊乱密切相关，而与HCV无关。临床针对上述影响因素对症治疗可有效预防及治疗CHC肝脂肪变。
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胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析
目的：分析胃癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受胃癌根治术治疗的患者153例作为研究对象，根据是否发生FDGE分为FDGE组45例，无FDGE组108例。先对胃癌术后发生FDGE进行单因素分析，并进一步根据Logistic回归法分析胃癌术后发生FDGE的危险因素。结果 FDGE组在术后血糖>8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干及有焦虑情绪等方面的比例均显著高于无FDGE组，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析后发现，术后血糖＞8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干以及有焦虑情绪等均为胃癌术后发生FDGE的危险因素。结论影响胃癌术后FDGE的危险因素较多，临床上应予以重视。
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西咪替丁对轮状病毒肠炎患儿血清IL-2、TNF-α的影响
目的：探讨西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效及其对血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法80例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组，每组40例，对照组给予抗病毒等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用西咪替丁治疗，比较两组患儿的临床疗效及治疗前后患者血清IL-2、TNF-α水平的变化。结果观察组治疗后总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患儿血清IL-2均明显上升，TNF-α明显下降，且观察组IL-2高于对照组、TNF-α低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西咪替丁可快速缓解轮状病毒肠炎患儿临床症状，并可调节患儿机体炎症免疫反应。
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轮状病毒感染性脓毒症患儿血清CRP、免疫球蛋白水平变化及其与心肌酶谱的相关性研究
目的：分析轮状病毒感染性脓毒症患儿血清CRP、免疫球蛋白水平变化及其与心肌酶谱的关系。方法选择在本院接受住院治疗的56例轮状病毒感染性脓毒症患儿作为观察组，选择同期在本院注射疫苗的56例健康小儿作为对照组，比较两组研究对象的血清CRP、免疫球蛋白水平及心肌酶谱指标值差异，分析血清CRP、免疫球蛋白水平与心肌酶谱相关性。结果(1)观察组患儿血清CRP水平显著高于对照组(P<0.05)，但其血清IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)；(2)观察组患儿的血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶谱指标值明显高于对照组(P<0.05)；(3)血清CRP水平与hs-cTnT、CK、CK-MB呈正相关(P<0.05)，IgG、IgM、IgA水平与hs-cTnT、CK、CK-MB呈负相关(P<0.05)。结论轮状病毒感染性脓毒症患儿血清CRP、心肌酶谱水平升高，免疫球蛋白水平降低，且心肌酶谱指标值与血清CRP、免疫球蛋白含量具有相关性。
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三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响
目的：探讨三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响。方法将80例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均给予脓毒血症常规治疗，观察组在此基础上再给予三七化瘀口服液治疗，7d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的血流动力学、血乳酸浓度、中医症候群积分和APACHEⅡ评分。结果治疗后两组患者的血流动力学均显著改善(P<0.01)，观察组患者治疗后血流动力学显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血乳酸浓度均显著降低(P<0.01)，观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候群积分和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.01)，观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论三七化瘀口服液能改善低脓毒血症患者血流动力学并降低其血清乳酸值，改善患者临床症状，具有临床应用价值。
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Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较
目的：分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本，制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8)，比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果(1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05)；(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05)；(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉，更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。
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肾癌患者手术前后血清miRNA-21的差异表达及意义
目的：观察血清miRNA-21在肾癌患者中表达的差异，以筛选肾癌术后检测指标。方法提取32例肾癌患者(术前一次，术后6个月一次)、20例健康人群(对照组)及15例肾脏良性肿瘤患者血清，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）测量miRNA-21在各组的差异表达。结果不同民族、性别和年龄水平的肾癌术前患者，其血清miRNA-21的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而血清miRNA-21在肾癌术前组、对照组及肾脏良性肿瘤组之间比较差异有统计学意义(Z=27.658，P=0.001)，两两比较结果显示：肾癌术前组与对照组比较(Z=肾细胞癌；微小RNA；血清；生物标志物5.072，P=0.000)、肾癌术前组与良性肿瘤组比较(Z=-2.5，P=0.012)、良性肿瘤与对照组比较(Z=-2.439，P=0.014)差异均有统计学意义；血清miRNA-21在肾癌术前和术后6个月之间比较差异有统计学意义(Z=-2.674，P=0.007)；血清miRNA-21在肾癌术前组中高表达(术前组中位数0.34，良性肿瘤组中位数0.15，对照组中位数0.06)，血清miRNA-21在肾癌术后6个月的表达呈下调趋势(术前中位0.34，术后6个月中位数0.15)。miRNA-21筛查肾癌的敏感度为90%、特异度为84.4%，ROC曲线下面积(AUC)为0.92。结论血清miRNA-21在肾癌患者中高表达，其有可能成为肾癌诊断、术后检测的生化标志物。
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海口市未婚流动人口现状调查
目的：了解海口市未婚流动人口的生存现状及发展规律，为推进未婚流动人口的综合服务提供良好的人口学基础。方法随机抽取海口市未婚流动人口2987例，男性1489例（49.84%)，女性1498例(50.14%)，利用SPSS13.0统计软件对相关数据进行描述性分析。结果被调查对象平均年龄25岁，文化水平偏低，大部分从事公共服务业，居住条件简陋，就医地点与月收入、文化程度相关。结论流动人口流动性强、文化素质偏低，增加了对其进行管理的难度。应结合海口市未婚流动人口的实际情况，积极探索，规范管理，为未婚流动人口提供平等的社会公共服务。
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华南地区国人肋骨骨折的流行病学调查
目的：分析我国华南地区肋骨骨折患者的流行病学特征及临床特点，为进一步提高肋骨骨折，尤其是重度肋骨骨折的救治水平提供客观依据。方法回顾性收集广州军区广州总医院胸外科、急诊科、ICU及创伤骨科2009年1月至2014年3月间收治的353例肋骨骨折患者的临床资料，就其年龄分布、受伤原因、受伤类型等进行统计分析。结果我国华南地区肋骨骨折患者以男性为主，年龄分布主要集中于41~60岁。患者受伤季节多在冬季，时间以晚夜间为主。受伤原因以交通事故常见，占53.5%。单侧骨折的发生率高于双侧骨折，骨折部位则以解剖结构薄弱的侧区为高发。结论本研究揭示了我国肋骨骨折患者的流行病学特点，为肋骨骨折治疗的手段选择及发展方向提供了依据。
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襄阳市某医院职工贫血状况调查分析
目的：初步了解医务人员贫血的发病情况。方法对某院774名男女职工的红细胞计数及血红蛋白进行调查分析。结果贫血者主要以女性较多，男性共226人，仅有3人贫血(1.33%)；女性共548人，其中女医生105人，贫血1人(0.95%)；护士379人，贫血21人(5.54%)，其中大专16人，本科2人，中专/高中3人；女性医技人员42人，贫血2人(4.76%)；后勤13人，贫血1人(7.69%)，其他9人。男性贫血发生率较低，老年组血红蛋白均值低于青年组与中年组。女性贫血发生率以中年期组高(10.00%)，显著高于青年组(2.00%)和老年组(1.47%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员贫血主要发生在护士，其中又以中年、大专学历者居多。男性血红蛋白在老年期有下降趋势，而女性血红蛋白在老年期呈现上升趋势。
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Ⅱ型糖尿病大鼠白内障的ERK通路介导机制及其抑制剂PD98059的改善作用
目的：分析ERK通路在Ⅱ型糖尿病大鼠白内障发生中的参与机制及PD98059的改善作用。方法35只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、PD98059低剂量、中剂量和高剂量组(每组7只)。小剂量STZ联合高糖高脂饮食120 d复制糖尿病大鼠白内障模型，第64天每天对各组大鼠尾静脉注射生理盐水或PD98059。分析各组大鼠晶状体状态及胰岛素抵抗系数HOMA-IR的变化，Real-time PCR和Western blotting分析晶状体中ERK通路相关蛋白ERK1/2、p-ERK1/2、p38及内质网应激蛋白ATF6、PERK的表达变化。结果与对照组大鼠比较，糖尿病组大鼠晶状体明显浑浊，HOMA-IR明显增高，晶状体组织中p-ERK1/2、p38、PERK和ATF6表达上调，而总ERK的表达未发生变化。PD8059可以显著改善上述晶状体及相关蛋白表达的异常，且具有剂量依从性。结论激活的ERK信号通路参与了Ⅱ型糖尿病大鼠白内障发病过程，PD95059通过抑制上调表达的p38-pERK1/2及内质网应激起缓解作用。
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B细胞转录激活因子、维甲酸相关孤儿核受体γt对急性哮喘小鼠气道炎症的影响
目的：探讨B细胞转录激活因子(BATF)、白细胞介素-17及维甲酸孤儿核受体γt (RORγt)对急性哮喘小鼠气道炎症的影响。方法(1)将24只健康雌性BALB/c小鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、哮喘模型组(AS组)、地塞米松治疗组(DEX组)，每组8只。第0、7、14天，AS组、DEX组小鼠用卵清蛋白(OVA)抗原液腹腔内注射致敏，NS组用等体积生理盐水腹腔内注射。第21天起，NS组超声雾化吸入生理盐水，AS组、DEX组超声雾化吸入2%的OVA液，均为每天1次，每次40 min，连续5 d。每次雾化前30 min，DEX组以地塞米松1.0 mg/kg腹腔注射， NS组、AS组则以等体积的生理盐水腹腔注射。末次雾化结束24 h后，各组小鼠留取肺组织标本进行检测。结果(1)肺组织切片显示：NS组肺组织无明显炎症反应，AS组及DEX组均存在炎症反应，且AS组炎症反应明显高于DEX组。(2)免疫组化结果显示：AS组肺组织BATF、IL-17、RORγt的表达明显高于NS组、DEX组(P<0.05)；DEX组肺组织IL-17、BATF、RORγt的表达较AS组明显降低(P<0.05)。(3)肺组织BATF的表达与BALF中白细胞(WBC)总数及中性粒细胞(NEU)计数、嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈正相关(r=0.487、0.531、0.515，P<0.05)；肺组织BATF的表达与IL-17、RORγt的表达呈正相关(r=0.502、0.493，P<0.05)；肺组织IL-17的表达与RORγt的表达呈正相关(r=0.536，P<0.05)。结论(1)急性哮喘小鼠肺组织中BATF、IL-17、RORγt表达上调。(2)地塞米松可能是通过下调BATF、IL-17、RORγt的表达而减轻气道炎症性损害。
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刺五加注射液预处理在大鼠肾缺血再灌注损伤中的抗氧化作用及其对肿瘤坏死因子-α的影响
目的：探讨刺五加注射液(Aeanthopanax senticosus，AS)预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury，IRI)的保护作用及其机制。方法本实验于2014年3~6月选用36只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组)、缺血再灌注组(IRI组)和刺五加注射液组(AS组)，每组12只，三组组内再按5 h、10 h 2个时间点分为两组，共6组，每组6只。采用单动脉夹闭法构建大鼠急性肾IRI模型。Control组术中仅切除右肾，不夹闭左肾动脉，IRI组和AS组切除大鼠右肾，夹闭左侧肾动脉45 min后解除夹闭。AS组于术前5 d及术前0.5 h给予1次AS (100 mg/kg)腹腔注射，Control组及IRI组则给予同等剂量的生理盐水。检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、超氧化物岐化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果 AS组、IRI组与对照组比较，Scr水平均明显升高(P<0.05)，血清SOD活性降低，血清MDA、TNF-α水平增加(P<0.05)。AS组的Scr、MDA、TNF-α均比IRI组低(P<0.05)，而SOD水平升高(P<0.05)。结论 AS对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用，其机制可能是通过抗氧化、抑制炎症反应作用实现的。
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陈旧性心肌梗死患者B型脑钠肽联合血清胱抑素C测定的临床意义
目的：评价B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide）联合血清胱抑素C(Serum cystatin C，CysC)在陈旧性心肌梗死患者中临床意义。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者244例，根据NYHA分级标准评价患者心功能，分为非心衰组(NYHA心功能Ⅰ级)、心衰组(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级)。入院后记录患者性别、年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死类型、NYHA分级等一般资料。入院即刻测定CysC、BNP水平，两周内测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在性别、高血压、糖尿病、LDL-C等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与非心衰组比较，心衰组年龄偏大，陈旧性前壁心肌梗死比率高，血清CysC水平升高，BNP水平升高，左室舒张末内径大，左室射血分数比较低，差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示，胱抑素C与LVEF呈直线相关(P<0.01)。二项Logistic回归分析显示，血清Cys C (OR=12.51，P=0.000)、陈旧性前壁心肌梗(OR=3.857，P=0.000)、年龄(OR=3.272，P=0.000)是陈旧性心肌梗死发生心力衰竭的相关危险因素。结论陈旧性心肌梗死患者CysC对心力衰竭具有很好的预测价值，BNP联合CysC可进一步评价患者血流动力学状态。
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133例乙型肝炎病毒X基因测序结果分析
目的：对乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标本的HBV X基因进行测序，以了解其突变情况。方法从广州市番禺区133例HBV感染者的血清标本中提取HBV DNA，以PCR方法扩增HBV X基因，再进行测序，根据患者不同病程将其分为乙肝携带组(ASC组)36例、慢性肝炎组(CHB组)40例、肝硬化组(LC组)34例和肝癌组(HCC组)23例，并对结果进行综合比较分析。结果人均碱基突变数ASC组为(5.17±0.86)、CHB组为(5.05±0.80)、LC组为(3.43±0.59)，HCC组为(2.05±0.44)，ASC组、CHB组和LC组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而HCC组均低于ASC组、CHB组、LC组，差异均有统计学意义(P<0.05)；HBV X基因突变检出率排前4位的位点是：A1762T联合G1764A双变异为85例(63.91%)，T1719G联合G1721A同时变异为77例(57.89%)，T1544A为62例(46.62%)，T1753C为45例(33.83%)。前4位突变检出率均在LC组中高(P<0.05)。结论对HBV X基因的高突变位点进行检测为肝硬化及肝癌的发病机制提供线索，对尽早预防和预测肝硬化及肝癌具有重要意义。
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临床三种常规粪便隐血实验的方法学评估
目的：对匹拉米洞法、血红蛋白单克隆抗体法(单克隆抗体法)和转铁蛋白(Tf)/血红蛋白(Hb)联合免疫法(联合免疫法)进行性能评估。方法通过300例临床样本和不同的动物血红蛋白(Hb)、维生素C(VitC)进行检测，从灵敏度、干扰性实验、反应时间等检测指标来反映三种方法的检验效能。结果匹拉米洞法、单克隆抗体法和联合免疫法检测Hb低浓度分别为2.5μg/ml、0.1μg/ml、0.1μg/ml，联合免疫法检测Tf的低浓度为0.05μg/ml。匹拉米洞法可以和人以及不同动物的血红蛋白反应，单克隆抗体法和联合免疫法只对人的血红蛋白反应；Vit C不会对单克隆抗体法和联合免疫法产生影响，一定的Vit C会使匹拉米洞法产生假阴性结果。三种方法的反应时间分别为17 s、26 s、24 s。匹拉米洞法检测上消化道隐血组、下消化道隐血组和对照组的阳性率分别为95.1%、73.7%、10.8%；单克隆抗体法分别为74.4%、94.7%、2.5%；联合免疫法分别为90.2%、100%、6.7%。结论匹拉米洞法、单克隆抗体法、联合免疫法对不同部位的消化道隐血的检测相辅相成，各具特点。三种方法联合检测对消化道疾病的辅助诊断具有重要的意义。
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DD水平对脑梗死患者亚型的鉴别诊断价值
目的：探讨D-二聚体(DD)水平对脑梗死患者亚型的鉴别诊断价值。方法248例急性脑梗死患者根据TOAST分型将其分为大动脉粥样硬化组(89例)、小动脉粥样硬化组(88例)和心源性血栓组(71例)。对比三组患者的一般资料、DD水平，并于住院时和住院后10 d运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能的缺损状况进行评价。结果三组脑梗死患者之间的DD水平差异具有统计学意义(P<0.05)，心源性血栓组的DD水平高，与大动脉粥样硬化组和小动脉粥样硬化组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；NIHSS评分结果显示，心源性血栓组的NIHSS评分显著高于大动脉粥样硬化组和小动脉粥样硬化组(P<0.05)，住院10 d后三组患者的NIHSS评分显著降低(P<0.05)，但三组之间的改善状况差异无统计学意义(P>0.05)。以DD水平预测心源性血栓模型，ROC曲线下面积为0.809(P=0.000)，95%CI为0.681~0.936，cutoff值为112 ng/ml，其特异度为0.586，敏感度为0.931。结论检测D-二聚体水平对于心源性血栓的检出具有重要的诊断价值。
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HBsAg阳性产妇血清和乳汁中HBV DNA载量分析
目的：探讨HBsAg(+)产妇血清和乳汁中HBV DNA载量关系及相关性，为慢性乙型肝炎产妇母乳喂养提供实验依据。方法对148例HBsAg(+)产妇血清和乳汁中乙肝病毒采用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)方法检测HBV DNA，按产妇血清HBV载量分为HBV DNA载量<420 IU/ml组、420~104 IU/ml组、105~106 IU/ml组、107~108 IU/ml组，并同时收取产妇乳汁进行HBV DNA检测，比较不同组间乳汁HBV DNA阳性率以及血清HBV DNA与乳汁HBV DNA的相关性。结果148例HBsAg(+)产妇血清HBV DNA阳性率为31.8%(47/148)，乳汁阳性率为16.2%(24/148)，两者比较差异有统计学意义(χ2=7.355，P<0.05)；HBsAg(+)产妇血清HBV DNA载量<420 IU/ml时，其对应的乳汁中均未检出HBV DNA；血清HBV DNA载量在420~104 IU/ml区间时，其对应乳汁中HBV DNA检出率为14.3%(3/18)；血清HBV DNA载量在105~106 IU/ml区间时，其对应乳汁中HBV DNA检出率为71.4%(5/7)；血清HBV DNA载量在107~108 IU/ml区间时，其对应乳汁中HBV DNA检出率为84.2%(16/19)(χ2=20.88，P<0.05)；当血清HBV DNA含量升高时，乳汁中含量也相应增高，二者中度相关(r=0.628)。结论 HBsAg(+)产妇乳汁有不同载量的HBV DNA存在，其含量低于相应血清；随着血清HBV DNA载量的升高，产妇乳汁中HBV DNA载量有增高趋势，母乳喂养有潜在的传染性。
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剪切波弹性成像引导浅表器官细针穿刺活检的实时性评价
目的：评价剪切波弹性成像(SWE)引导浅表器官细针穿刺活检的实时性。方法随机选取浅表器官细针穿刺活检患者41例，其中男性22例，女性19例；年龄26~68岁，中位年龄46岁。选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(配备SWE)，启动SWE成像模式实时引导浅表器官细针穿刺。结果患者均可耐受，在探头扫查切面保持不变的情况下，利用SWE可以成功完成穿刺全程的实时监视引导，可以将穿刺部位精确地定位于病灶内硬度高区域，穿刺针尖显示清晰。结论应用剪切波弹性成像可以实时引导浅表器官细针穿刺活检，但图像帧频需要进一步提高。
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CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析
目的：观察不能耐受手术切除的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融(MWA)治疗的临床疗效。方法2010年2月至2011年7月采用MWA对27例周围型NSCLC患者的27个肿瘤进行了治疗，肿瘤的中位直径为2.9 cm。按照改良的RECIST标准进行局部疗效评价，对中位生存时间和1年、2年和3年生存率以及术后并发症进行了分析。对所有的患者进行了随访，中位随访时间23个月。结果27例患者经历了27个病灶的MWA，在术后30 d内未发生死亡。局部进展率为29.7%，中位生存时间22个月，1年、2年和3年生存率分别为70.4%、22.2%和7.4%。MWA术后气胸的发生率为44.4%、胸腔积液为29.6%、咯血为25.9%、肺内感染为14.8%。结论 MWA对于不能耐受外科手术切除的周围型NSCLC疗效确切、安全可靠。
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儿童鼻窦低剂量CT扫描的临床应用研究
目的：探讨儿童(1~12岁)鼻窦低剂量CT扫描的临床应用价值。方法300例行鼻窦CT检查的儿童(1~12岁)随机分为三组，分别行低剂量[(100 kV，40 mA)、(100 kV，25 mA)]和常规剂量(100 kV，100 mA)扫描，比较三组的剂量指数(CTDIw)；对各组CT图像的窦口鼻道复合体成像质量进行评分及分析。结果低剂量组的CTDIw与常规剂量组相比较，40 mA组下降约59.97%，25 mA组下降约74.95%；40 mA组的CT图像质量与常规剂量组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，25 mA组的CT图像质量与常规剂量组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童鼻窦CT检查时，实行低剂量扫描可以有效地降低辐射剂量，100 kV、40 mA的扫描参数较为适宜。
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散发型克雅氏病的MRI诊断价值
目的：探讨散发型克雅氏病(sCJD)的磁共振表现及诊断价值。方法回顾性分析经临床诊断sCJD患者2例的MRI表现并结合文献复习。结果2例患者MRI表现FLAIR序列以及DWI序列出现高信号，而T1WI序列信号改变不明显，病灶范围以大脑皮层、尾状核、海马为主，对称或不对称，并可见彩带样高信号，MRI表现与文献描述相符合。结论 MRI表现出特定的病变范围以及特征性影像表现有助于早期发现sCJD，对临床治疗有重要意义。
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通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的Meta分析
目的：评价通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、万方医学数据库、维普中文科技期刊数据库等从1990到2014年收入的文献，对其中通心络胶囊联合曲美他嗪治治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验进行质量评价后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9篇符合条件文献702例。经异质性检验发现各研究结果具有同质性(P=0.98，I2=0)，故选择固定效应模型合并进行两组疗效的Meta分析。Meta分析结果显示，试验组临床疗效优于对照组，总效应Z=6.28(P<0.01)，OR及其95%可信区间4.12(2.65，6.41)。漏斗图分析结果显示两组疗效Meta分析结果存在偏倚的可能性较小。其中2篇文献进行了心电图评价，试验组心电图改善情况优于对照组，总效应Z=2.69(P=0.007)，OR及95%可信区间2.14(1.78，4.76)。Meta分析结果显示两组治疗不稳定型心绞痛药物不良反应发生率无明显差别。结论在常规治疗基础上联合应用通心络胶囊和曲美他嗪可明显改善心绞痛症状，且两组药物不良反应发生率相似。
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急性乙二醇中毒44例文献检索报告
目的：了解乙二醇中毒的临床特征。方法检索1990-2013年《万方数据库》、《中文科技期刊数据库》、《CNKI数据库》所收录的文献，选取22篇与乙二醇中毒有关的病例报道文献，从中提取病例资料进行统计分析。结果乙二醇中毒共44例，男：女为10：1。其中，肾功能受损35例(79.55%)：尿少15例，血尿3例，氮质血症17例。意识障碍27例(61.36%)：烦躁5例，嗜睡6例，昏迷5例，精神异常11例。代谢性酸中毒25例(56.81%)，恶心呕吐23例(52.27%)，高钾血症21例(47.73%)，头晕13例(29.55%)，乏力12例(27.27%)，抽搐3例(6.82%)，呼吸衰竭2例(4.55%)。结论乙二醇中毒的临床特征多种多样，肾功能受损是乙二醇中毒的主要临床特征。
