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经直肠自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的构建
目的 评价经直肠自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的应用价值. 方法 健康雌性普通猪6只,质量42～48 kg,中位质量46 kg.行经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术,左侧3例,右侧3例.全麻.取70°侧卧位,双后肢外展固定.于脐两侧缘分别置入5 mm和10 mm套管,距齿状线上方约2 cm处置入5 mm套管.自直肠套管置入腹腔镜,脐缘两套管置入操作器械.用电凝钩和吸引器锐性和钝性结合行肾脏游离,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lok或钛夹阻断肾动、静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大直肠切口后取出. 结果 本组6例手术均成功完成,未中转普通腹腔镜或开放手术,未新增操作通道.手术时间90～180 min,中位时间120 min;术中失血量20～50 ml,中位失血量40 ml.术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生. 结论 成功建立经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的动物模型,提示经直肠途径可成为NOTES入路的新选择.
关键词： 经自然腔道内镜手术(NOTES) 经直肠途径 肾切除术 动物模型 -
直肠超声引导下经直肠植入125 I粒子治疗前列腺癌42例疗效观察
目的：观察超声引导下放射性125I粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效。方法42例前列腺癌患者在直肠超声引导下经直肠125I粒子植入术，检测患者术前和术后各随访时期血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果所有患者手术顺利，粒子植入术后3个月，42例前列腺癌患者PSA平均值为(0.547±0.386) ng/ml，与术前(17.298±10.109) ng/ml比较差异具有统计学意义(P<0.05)，通过继续随访发现患者PSA的水平呈进行性下降，且在术后12个月，患者PSA值降至0.2 ng/ml以下。42例患者术后有12例出现15次PSA反弹，其中46.74%的患者术后出现不同程度尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，15.83%的患者术后出现里急后重、黏液便等症状，随访3个月后上述症状均改善。结论直肠超声引导下经直肠植入125I粒子近距离放射治疗前列腺癌，其疗效肯定，未出现尿道狭窄、肠梗阻以及肠瘘等严重并发症。
