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腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗梗阻性巨输尿管病的临床应用
目的 探讨经腹腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗梗阻性巨输尿管病的手术技巧和临床效果. 方法 2010年3月至2012年3月,我院应用经腹腹腔镜行输尿管膀胱再植术治疗梗阻性巨输尿管病患者10例.男6例,女4例.年龄32 ～ 66岁,平均52岁.病变位于左侧6例,右侧4例,狭窄段长度1～2 cm.术中腹腔镜下游离输尿管狭窄段,按照膀胱外黏膜下隧道法标准行输尿管膀胱再植术. 结果 10例手术均于腹腔镜下完成,无中转开放手术.手术时间80～ 160 min,平均130 min.术中出血量30～50 ml,平均40 ml.术后均无漏尿.术后住院日5～7d,平均6.5 d,术中及术后均未见严重并发症.10例患者随访21～45个月,其中1例术后6个月时膀胱镜检查见输尿管开口狭窄,行内切开后好转;余9例超声及CT检查显示肾积水无进行性加重,其中4例肾积水消失,膀胱造影提示无输尿管反流,肾动态检查提示肾功能有所改善. 结论 腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗梗阻性巨输尿管病具有手术创伤小、术后恢复快、抗反流效果好的优点,值得推广使用.
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经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果
目的 探讨经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2016年1～10月我院收治的120例经检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.对照组采用输尿管镜钦激光碎石法,观察组采用腹腔镜辅助切开输尿管取石方法,比较两组的手术恢复情况、并发症发生情况以及结石清除情况.结果 观察组的卧床时间、手术所耗时长及住院时间长于对照组,出血量多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症总发生率为5.00％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的结石清除率为100％,高于对照组的95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将腹腔镜辅助切开输尿管取石法应用于输尿管上段结石患者的临床治疗中,可有效清除患者的结石,降低并发症发生率,但是该方法在手术过程中具有耗时长、出血量多的劣势.
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腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管损伤6例临床分析
目的 探讨经腹腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管损伤的临床效果.方法 6例医源性输尿管损伤患者,均采用腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗.观察治疗效果.结果 6例患者手术均于腹腔镜下完成,无中转开放手术.手术时间40~120 min,平均手术时间90 min.术中出血量30~50 ml,平均术中出血量40 ml.术后均无漏尿,腹腔引流管于3~5 d时拔除.术后3个月膀胱镜下拔出双J管,经静脉尿路造影(IVU)和B超检查,输尿管通畅无狭窄、无肾积水.结论 腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管损伤具有手术创伤小、术后恢复快、抗反流效果好的优点,效果确切,值得推广使用.
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经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧肾囊肿疗效比较
目的：探讨经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧单纯性肾囊肿的治疗效果。方法：选取行腹侧单纯性肾囊肿去顶减压术的患者共60例，随机分为两组，分别采用经腹腹腔镜与后腹腔镜手术治疗。对两种手术路径的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后恢复情况等进行比较。结果：经腹腹腔镜组囊肿暴露时间显著低于后腹腔镜组，但是手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、手术并发症发生率及术后住院时间均高于后腹腔镜组（ P<0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为肾囊肿手术治疗的标准术式，即使囊肿位于腹侧，后腹腔镜也有其优势，对于术前考虑囊肿暴露困难的患者亦可考虑经腹路径。
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经腹腔腹腔镜和后腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用分析
选择我院收治的肾囊肿患者作为研究对象，对照组均应用经腹腹腔镜手术治疗，研究组均应用后腹腔镜手术治疗。将两组患者的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、并发症以及术后恢复等相关情况进行对比分析。结果研究组囊肿暴露时间、手术时间、肠道功能恢复时间以及术后住院天数均显著低于对照组，研究组术中出血量显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0．05)。研究组患者并发症发生率为1．67％，显著低于对照组的13．33％，差异具有统计学意义(P<0．05)。针对肾囊肿患者应用后腹腔镜手术进行治疗，可以取得显著的疗效，其不良反应发生率低，安全性高，具有极大的推广应用价值。
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经腹腹腔镜联合带蒂大网膜包裹治疗特发性肾包膜下积血
目的 对比研究带蒂大网膜包裹对特发性肾包膜下积血的疗效.方法 19例特发性肾包膜下积血的患者随机分为两组,均由同一手术组医师进行手术,A组9例,行经腹腹腔镜肾包膜下积血清除术,B组10例,行经腹腹腔镜肾包膜下积血清除+大网膜包裹引流术.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后肾周引流量、肾周引流管留置时间、住院时间及半年复发率等指标并进行对比.结果 两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);肾周引流量、引流管留置时间、住院时间A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).半年复发率A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合带蒂大网膜包裹治疗特发性肾包膜下血肿较单一经腹腹腔镜血肿清除术更有效.
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经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的临床研究
目的 介绍改进的经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的手术技巧和临床经验.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月间行经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术47例患者的临床资料,并与同期采用后腹腔镜肾上腺手术36例的临床结果进行比较.结果 经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除组均取得成功.与后腹腔镜组相比,此术式可明显缩短手术时间(45.6±23.4 minvs.115.5±18.2 min);减少术中出血量(25.3±10.6 ml vs.110.6±30.3 ml).组间比较差异有显著性意义(P＜0.001).无术后并发症发生(0 vs.13.8％).结论 经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术分离组织范围小,定位、切除肾上腺快捷,术中出血少,是肾上腺良性病变可靠、安全的腹腔镜手术方式.
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IU PU经腹腹腔镜肾盂成型术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻（附视频）
离断式肾盂成型术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的标准术式，开放手术的成功率达到90％以上。在过去20年里，随着手术技术及器械的不断进步，腹腔镜技术得到了飞跃发展并成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的另一主要方式。腹腔镜下按传统术式离断后再吻合，手术操作难度大，而且无法完全保证正确的吻合方向以及较低的吻合张力。基于传统术式，我们改良创新新技术（命名为IU PU技术），将手术方法进行优化，吻合第一针之后再行离断，大程度的保证了吻合方向及较低的吻合张力，同时降低了操作难度。手术成功率可达96．4％以上，现将该术式经验分享于下。
关键词： 经腹腹腔镜 肾盂成型术 尿路重建 肾盂输尿管连接处狭窄 -
经腹腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用
目的:探讨经腹腹腔镜肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻疾病中的手术技巧和临床应用效果.方法:回顾性分析2009年2月~2012年7月采用经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性疾病34例患者资料.结果:34例均顺利完成,无中转开放手术病例,手术时间105～195 min,平均114 min;术中出血量20～50 ml,平均34.7 ml,1例患者出现术后漏尿,1例于术后6个月再次出现输尿管狭窄,术后住院5～7 d,平均6.5 d,术后超声提示9例肾积水消失,13例肾积水减轻,手术成功率97.0%.结论:经腹腹腔镜下肾盂成形术具有操作空间大、手术创伤小、术后恢复快及成功率高等优点,值得广泛推广使用.
关键词： 经腹腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻
