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腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄所致巨大肾积水
目的 评价腹腔镜肾孟离断成形术并肾脏折叠术治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)所致巨大肾积水的疗效.方法 共28例,年龄17～63岁,平均年龄42.7岁,病程1～12年,平均6.4年,男性12例,女性16例,左侧10例,右侧14例,双侧4例.所有病例均经临床及影像学检查获得诊断,并行腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术治疗.结果 28例手术均获成功,手术时间80～160 min.平均120min,术中出血20～80 ml,平均45 ml,无中转开放病例.术后引流管留置3～6 d,平均4.8 d,住院时间6～10 d,平均7.8 d,无尿漏及其它并发症发生.随访6～15个月,B超或CTJ提示肾脏积水明显减轻或消失,无吻合口狭窄.结论 腹腔镜肾盂离断成形术并肾脏折叠术是治疗UPJO所致巨大肾积水有效可行的手术方法.
关键词： 腹腔镜肾脏折叠术 肾盂输尿管连接处狭窄 巨大肾积水 -
肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例
患者,男,38岁.因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院.查体:生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞(+),隐血(++),肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2.3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查.
关键词： 肾盂结石 肾盂输尿管连接处狭窄 先天性 -
经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗
目的：分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄（ UPJO）合并肾结石的临床疗效情况。方法：选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下，先用超声碎石机联合EMS气压弹道（第三代）清除结石；再行腔内电刀切开术；术后1~3个月留置海马管。结果：与术前相比，患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降，差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）；术后3个月及6个月肾盂集合系统分离指数改善显著，差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）。结论：采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石，可有效缓解患者临床症状，降低肌酐、尿素氮水平，减低肾盂集合系统分离指数，促进患者康复，值得临床广泛推广应用。
关键词： 肾结石 肾盂输尿管连接处狭窄 经皮肾镜 临床疗效 -
经皮肾镜下铥激光治疗肾盂输尿管连接处狭窄的临床研究
目的 本文在讨论于经皮肾镜下行铥激光治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的效果.方法 回顾并总结我院行经皮肾镜下铥激光肾盂切开术治疗连接部狭窄患者的相关临床资料.结果 所有病患术后均可顺利出院,留置双J管3月后拔除,长期随访显示肾盂及输尿管扩张积水消失或得以明显缓解.结论 微创行经皮肾镜铥激光治疗UPJO可以有效的缓解并治愈肾盂积水带来的肾功能损害,该手术术式的并发症较小,术后患者恢复较快,可以作为临床治疗UPJO的治疗方法.
关键词： 经皮肾镜 铥激光 肾盂输尿管连接处狭窄 -
腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术护理体会
目的：总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄（ UPJO）手术护理配合的经验。方法选取46例肾盂输尿管连接处狭窄的患者，其中左侧36例，右侧10例，B超放射性核素肾图检查均提示狭窄位于肾盂输尿管连接处。在护士术中密切配合下采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术，术后及时还原患者体位，术后密切随访。结果46例患者均顺利完成手术，平均手术时间120 min，术中平均出血15 ml，无意外事故及并发症发生。结论腹腔镜下肾盂输尿管成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的理想方法，且具有创伤小、恢复快、瘢痕小和痛苦少等优点，是一种安全有效较理想的新技术。术前充分准备、术中积极配合、术后注意特殊仪器的消毒和保养是手术成功的有力保障。
关键词： 腹腔镜 肾盂输尿管成形术 肾盂输尿管连接处狭窄 手术配合 -
肾盂输尿管连接处狭窄的诊断及治疗
肾积水是泌尿系统常见疾病;其病因广泛,肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)为常见.UPJO的确切病因不明,可能与输尿管上段末端管化不全有关.UPJO导致肾积水的原因主要为:①内在性输尿管狭窄:狭窄段通常为1～2mm,也可达3 cm.电子显微镜下可见在梗阻段肌细胞周围及细胞中间胶原纤维过度分布,久之形成以胶原纤维为主的无弹性狭窄段;②输尿管节段性无功能:肾盂输尿管交界处有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,多为先天因素所致.③管腔外压迫:肾盂输尿管连接部纤维粘连、异位血管及迷走血管压迫等致肾盂输尿管连接部扭曲[1].
关键词： 肾积水 肾盂输尿管连接处狭窄 诊断 治疗 -
经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果分析
目的：分析经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果。方法选择2013年6月至2014年6月郑州大学人民医院收治的56例肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石患者，均在超声阴道下穿刺建立经皮肾通道，使用EMS 气压弹道碎石取石，再采用腔内电刀切开术治疗肾盂输尿管连接处狭窄，留置双 J 管，术后1．5个月拔除，在术后第1周、3个月、6个月时复查血肌酐和尿素氮。结果所有患者手术均顺利完成，无中转开腹者。患者术后临床症状均有明显改善，CT 三维重建及造影显示狭窄段基本消失。与术前比较，入组的56例患者在术后第1周、3个月和6个月血肌酐、尿素氮和集合系统分离指数水平显著降低（P ＜0．05）。结论经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石效果显著，可有效恢复肾脏正常功能，值得临床推广应用。
关键词： 肾盂输尿管连接处狭窄 肾结石 经皮肾镜 -
后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻
目的:评价3种后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法:对36例UPJO均有不同程度肾盂积水患者,分别使用Foley Y-V成形术、Fenger成形术及Hellstr(o)m术行非离断成形术.结果:无一例改开放手术.在平均28个月的随访中,17例接受Foley Y-V成形术的患者中有2例复发,行开放离断成形术后解除梗阻;11例接受Fenger成形术的患者中1例复发,使用球囊扩张后治愈;8例接受Hellstr(o)m术的患者均达到手术成功标准.结论:非离断成形术中保留异常狭窄段可能是导致术后有较高复发率的重要因素,因此在条件允许情况下应尽量选择离断成形术.对于Hellstr(o)m术.在严格控制适应证的前提下,不失为一种治疗单纯因异位血管压迫而导致UPJO的较好手术方式.
关键词： 后腹腔镜 肾盂输尿管连接处狭窄 非离断成形术 -
小儿先天性重度肾积水的外科治疗
目的:探讨小儿先天性重度肾积水保存肾脏行肾盂输尿管成形术的指征及疗效.方法:对32例先天性肾积水患者,术前行X线腹部平片、B超、IVU、CT、肾图检查,术中排出积水后观察肾形态及其皮质的厚度和色泽.结果:B超及CT诊断巨大肾积水,而常规IVU造影28例中14例未显影,6例肾图检查中3例呈无功能曲线.但32例中30例术中排出积水后,肾脏体积明显缩小,其皮质厚度大部分在0.3～0.5 cm以上,皆有一定泌尿功能.结论:小儿先天性肾积水常规IVU检查不显影及术前肾图的无功能曲线皆不能作为肾切除的指征,应依据肾皮质之厚度、肾脏的病理改变及对侧肾功能情况选择外科手术方法.
关键词： 肾积水 肾盂输尿管连接处狭窄 -
改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的体会
目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.
关键词： 肾盂输尿管连接处狭窄 改良肾盂成形术 疗效 -
IU PU经腹腹腔镜肾盂成型术治疗成人肾盂输尿管连接处梗阻（附视频）
离断式肾盂成型术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的标准术式，开放手术的成功率达到90％以上。在过去20年里，随着手术技术及器械的不断进步，腹腔镜技术得到了飞跃发展并成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的另一主要方式。腹腔镜下按传统术式离断后再吻合，手术操作难度大，而且无法完全保证正确的吻合方向以及较低的吻合张力。基于传统术式，我们改良创新新技术（命名为IU PU技术），将手术方法进行优化，吻合第一针之后再行离断，大程度的保证了吻合方向及较低的吻合张力，同时降低了操作难度。手术成功率可达96．4％以上，现将该术式经验分享于下。
关键词： 经腹腹腔镜 肾盂成型术 尿路重建 肾盂输尿管连接处狭窄
