海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病危险因素与治疗分析
目的 调查分析复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)发病的危险因素和相应治疗措施,为临床诊断治疗RVVC提供理论依据.方法 以我院2013年10月至2015年10月期间收治的230例RVVC患者为RVVC组,以同期收治的248例外阴阴道念珠菌病(VVC)为VVC组,对两组患者进行问卷调查.采用Logistic回归分析RVVC发病的相关因素,并比较氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B四种RVVC常规治疗药物的临床疗效及药敏性.结果 与VVC组相比,RVVC组有更高的比例有未控制的糖尿病、阴道病史、流产史、抗生素应用频次高、口服避孕药、应用免疫抑制剂、偏好紧身化纤内裤、长期使用护垫和宫内节育器,且有阴道反复冲洗及长期焦虑抑郁(P<0.05).Logistic回归分析表明,未控制的糖尿病、阴道病史、流产史、和抗生素应用频次高、口服避孕药、免疫抑制剂应用、紧身化纤内裤、护垫长期使用和宫内节育器是RVVC发病的独立危险因素(P<0.05).在临床疗效方面,以两性霉素B优,且与氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑比较差异具有统计学意义(P<0.05);两性霉素B的药敏性高,且与氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RVVC的易感因素复杂多样,包括疾病史、用药史和不良行为习惯等.RVVC的临床治疗药物应用方案并不一致,但临床医师应重视真菌培养和药敏试验,以针对RVVC发病危险因素对症治疗,从而提高RVVC的治愈率,减少RVVC的致病菌的耐药情况发生.
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膝关节置换手术患者康复效果的相关影响因素分析
目的 分析膝关节置换手术患者的术后康复影响因素,为康复预测及患者预后恢复提供科学的防控措施.方法 选取2013年12月至2015年12月期间在菏泽市中医医院骨科治疗的膝关节置换手术患者共327例为研究对象,以Logistics回归分析、Spearson相关性分析等统计学方法对患者治疗及随访期间住院时间、术后并发症、静脉血栓形成危险评分(RAPT)、特殊外科医院膝关节评分(HSS评分)、骨关节炎评分(WOMAC评分)等进行差异度比较.探究个人因素与临床治疗因素对其康复效果的影响.结果 本组患者中有5例推迟手术治疗,21例拒绝随访或退出研究,终共301例达到研究终点.经Spearson相关性分析检验结果显示,患者年龄、糖尿病史、低蛋白血症、BMI与患者住院时间(r=0.457、0.366、0.281、0.356)、并发症(r=0.156、0.245、0.462、0.154)呈正相关性(P<0.05).性别、年龄、糖尿病史、低蛋白血症、BMI与HSS评分呈负相关(r=-0.147、-0.362、-0.475、-0.276、-0.176,P<0.05),与WOMAC评分呈正相关(r=0.138、0.562、0.278、0.245、0.374,P<0.05);RAPT评分与患者住院时间、并发症及WOMAC评分呈负相关(r=-0.267、-0.218、-0.527,P<0.05),与HSS评分呈正相关(r=0.472,P<0.05);术中出血量、VAS评分与住院时间呈正相关(r=0.286;0.156,P<0.05),手术时间与并发症呈正相关(r=0.145,P<0.05).Logistics回归分析显示,年龄≥65岁、糖尿病史、RAPT评分高危是影响膝关节置换患者术后康复效果的危险因素.结论 膝关节置换术患者术后康复效果的影响因素较多,年龄≥65岁、糖尿病史、RAPT评分高危是影响患者膝关节置换术后康复效果的重要因素,对于此类患者,应于术前及术中采取防护措施,减少其影响,促进患者恢复.
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超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于老年膝关节镜手术效果观察
目的 探讨超声引导股神经联合坐骨神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术的效果.方法 选择广州市番禺区中心医院骨科于2015年1月至2016年12月期间收治的60例老年膝关节镜手术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组予腰硬联合麻醉,观察组则在超声引导下行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者不同时点[麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术进行60 min(T2)、手术进行90 min(T3)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及感觉及运动阻滞时间、术后疼痛程度(VAS).结果 观察组患者在T1、T2、T3时点MAP水平分别为(102.53±9.56)mmHg、(100.32±8.26)mmHg、(99.91±6.35)mmHg,均高于对照组的(92.10±8.73)mmHg、(88.74±7.42)mmHg、(89.07±6.28)mmHg,HR分别为(79.02±6.49)次/min、(80.19±7.42)次/min、(76.48±6.82)次/min,均低于对照组的(92.28±7.28)次/min、(93.42±5.83)次/min、(82.37±7.28)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者感觉及运动阻滞起效时间分别为(3.25±1.08)min、(9.68±3.18)min,均长于对照组的(1.78±0.49)min、(2.35±0.89)min,且感觉及运动持续时间分别为(268.36±27.28)min、(245.37±30.26)min,明显长于对照组的(215.23±22.37)min、(190.59±21.31)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后10 h及术后24 h,观察组患者的VAS分别为(2.49±0.78)分、(3.09±0.94)分,均明显低于对照组的(3.58±1.13)分、(4.92±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导股神经联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉相比具有血流动力学稳定、术后镇痛效果好的优点,更适用于老年膝关节镜手术麻醉.
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儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性
目的 研究儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性.方法 选取我院2015年1月至2016年8月收治的120例儿童,依据胃镜及Hp检测结果将这些患儿分为Hp阳性慢性胃炎组(n=40)、Hp阳性胃镜下无损害组(n=40)和Hp阴性慢性胃炎组(n=40)三组,对三组患儿的缺铁性贫血指标、缺铁性贫血发生情况进行统计分析.结果 Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃镜下无损害组患儿的血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平[(113.3±11.4)g/L、(77.5±6.5)fl、(12.3±11.5)μmol/L、(16.5±8.2)μg/L和(116.3±13.2)g/L、(76.6±6.5)fl、(12.5±6.5)μmol/L、(20.3±12.5)μg/L]均显著低于Hp阴性慢性胃炎组[(133.5±7.5)g/L、(87.2±6.3)fl、(19.5±5.3)μmol/L、(35.2±11.5)μg/L](P<0.05),总铁结合力(TIBC)水平[(67.5±18.2)mmol/L、(73.5±18.2)mmol/L]均显著高于Hp阴性慢性胃炎组[(54.2±15.2)mmol/L],缺铁性贫血发生率[42.5%(17/40)、47.5%(19/40)]均显著高于Hp阴性慢性胃炎组[10.0%(4/40)],差异均有统计学意义(P<0.05),但Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃镜下无损害组患儿的Hb、MCV、SI、TIBC、SF水平、缺铁性贫血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血密切相关,值得临床充分重视.
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重组人表皮生长因子在面部Ⅱ度烧伤创面修复中的应用
目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)在面部Ⅱ度烧伤创面修复过程中的临床疗效及安全性.方法 选取2014年5月至2016年5月中山小榄人民医院收治的78例面部Ⅱ度烧伤患者,以随机数表法分为观察组和对照组,每组39例,观察组在常规治疗基础上应用rhEGF治疗,对照组创面仅进行常规治疗,比较两组患者的临床疗效、愈合时间、感染率、瘢痕形成率和不良反应.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为97.4%,显著高于对照组的64.1%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的治愈时间[(8.8±1.6)d vs(13.3±2.5)d]、感染率(2.6%vs 20.5%)和瘢痕形成率(0 vs 12.8%)比较,观察组均少于或低于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 rhEGF对面部Ⅱ度烧伤创面的修复临床效果显著,且无明显不良反应.
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奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者CD3+、CD4+及CD8+的影响
目的 观察奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的疗效及其对患者胃炎外周血中T淋巴细胞的影响.方法 选择新疆医科大学第一附属医院2014年5月至2016年5月收治的116例慢性浅表胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组58例.对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗,疗程为3周,比较两组患者治疗效果以及对胃炎外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的影响.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.28%,明显高于对照组的84.48%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+等指标表达水平均较低,治疗后均有所提高,但观察组患者改善程度更好,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率为10.34%,略低于对照组的13.79%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥美拉唑与替普瑞酮联合治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效更好,其可有效改善患者的临床症状,提高外周血中T淋巴细胞的表达水平,不良反应少,安全性好,可在临床上推荐应用.
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双抗血小板致消化道溃疡性出血患者的HP根治方案选择及安全性比较
目的 研究双抗血小板致消化道溃疡性出血患者的HP根治方案选择并对比其安全性.方法 选取2015年5月至2016年8月重庆市永川区人民医院消化内科收治的双重抗血小板所致消化道溃疡性出血患者82例.根据随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组患者予以阿莫西林联合奥美拉唑治疗,观察组患者予以阿莫西林联合泮托拉唑治疗,两组均治疗1周.比较两组患者的临床疗效、出血量、止血时间、住院时间,以及治疗前后血常规指标的变化和不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、止血时间、住院时间分别为(412.3±83.2)mL、(7.1±2.0)h、(9.7±2.5)d,均低于对照组的(522.8±93.7)mL、(9.5±3.0)h、(13.1±3.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)水平分别为(4.7±0.8)×109/L、(112.4±15.3)g/L,均明显高于对照组的(3.7±0.7)×109/L、(99.2±13.6)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的恶心呕吐、心悸、眩晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿莫西林联合泮托拉唑治疗双抗血小板致消化道溃疡性出血的效果显著,有利于患者早日康复,改善血常规,安全性好.
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达英-35联合二甲双胍治疗青春期PCOS疗效观察
目的 探讨达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 选取2014年9月至2016年11月在淮安市第二人民医院接受治疗的青春期PCOS患者96例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予达英-35治疗,观察组在达英-35治疗基础上加用二甲双胍治疗,均连续治疗3个月.观察并比较两组患者的临床治疗效果、性激素水平、糖代谢指标、血脂指标、瘦素、体质指数及Ferriman-Gallway体毛(F-G)评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.83%,略高于对照组的89.53%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、雄性激素(T)及催乳素(PRL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后的LH和T水平分别为(1.04±0.15)mIU/mL、(2.02±0.13)nmol/L,均低于对照组治疗后的(1.19±0.14)mIU/mL、(2.74±0.12)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、HOME-IR、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组患者治疗后的FINS和HOME-IR分别为(9.57±5.10)mIU/L、(1.85±1.69),均低于治疗前的(16.76±9.94)mIU/L、(2.71±1.52),而TG,LDL-C分别为(1.57±0.22)mmol/L、(3.33±0.33)mmol/L,均高于治疗前的(1.48±0.27)mmol/L、(2.79±0.17)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的FINS、HOME-IR及TG水平分别为(7.38±4.34)mIU/L,(1.66±1.79)、(1.24±0.27)mmol/L,均低于治疗前,而HDL-C为(2.71±0.15)mmol/L,高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的FINS和LDL-C高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的LP、BMI及F-G评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LP、BMI及F-G评分分别为(5.82±2.30)μg/L、(20.45±1.59)kg/m2、(6.25±0.75)分,均较治疗前的(10.92±2.75)μg/L、(22.31±2.35)kg/m2、(7.30±1.34)分下降,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后的F-G评分为(6.26±0.77)分,较治疗前的(7.32±1.33)分下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的LP、BMI均低于对照组治疗后的(9.94±2.89)μg/L,(22.27±2.13)kg/m2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征能有效降低雄激素水平,调整月经异常,改善胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,疗效优于单用达英-35.
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布地奈德和沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性研究
目的 探讨布地奈德和沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性.方法 将2014年10月至2016年10月期间淮安市楚州中医院儿科诊治的70例咳嗽变异性哮喘患儿根据随机数表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗,治疗周期均为4周.比较两组患儿的治疗效果、肺功能指标改善情况、血清炎性介质水平变化及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患儿的临床控制率(97.1%vs 80.0%)及治疗总有效率(62.9%vs 37.1%)比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)均明显升高,且观察组和对照组的FEV1[(2.27±0.30)L vs(1.93±0.30)L]及PEF[(4.57±0.99)L/s vs(3.88±0.79)L/s]比较,观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的免疫球蛋白E(IgE)、白介素-5(IL-5)均显著降低,白介素-10(IL-10)显著升高,且观察组和对照组的IgE[(118.2±38.1)IU/mL vs(169.3±46.3)IU/mL]、IL-5[(22.5±5.2)pg/mL vs(29.5±6.3)pg/mL]及IL-10[(38.2±8.2)pg/mL vs(26.6±7.4)pg/mL]比较,观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.3%,与对照组的8.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效,且安全性较好.
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Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用
目的 评价Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的应用效果.方法 选择2016年10月至2017年1月武汉大学人民医院生殖医学中心择期接受宫腔镜手术的患者120例,采用随机数表法将其分为对照组(C组)和观察组(NT组),每组60例.两组患者均接受丙泊酚全凭静脉麻醉.NT组患者术中根据Narcotrend值维持在20~56调节麻醉深度,而C组患者根据心率、血压和患者体动调节麻醉深度.分别记录两组患者入室(T0)、术前即刻(T1)、术毕(T2)、出室(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者的手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中体动发生率、辅助呼吸发生率和术后1 h内恶心呕吐发生率.结果 两组患者的一般情况及各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);NT组患者丙泊酚用量比C组[(314.9±7.64)vs(341.7±9.89)]减少,苏醒时间较C组[(8.70±0.41)vs(9.93±0.42)]缩短,术中体动发生率(23.3%vs 40.0%)和辅助呼吸发生率(5.0%vs 16.7%)较C组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);NT组和C组患者恶心呕吐发生率为(3.3%vs 5.0%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 Narcotrend麻醉深度监测在宫腔镜手术中的丙泊酚用药有较好的指导意义,其能减少丙泊酚用量,降低术中体动和辅助呼吸发生率,且术后苏醒快.
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对血清胃动素水平的影响
目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效及对血清胃动素水平的影响.方法 选择深圳市龙华区人民医院消化科于2016年1~12月期间诊治的96例FD患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组48例,对照组予莫沙必利片治疗,观察组同时联合应用双歧三联活菌胶囊治疗,疗程均为8周.比较两组患者临床疗效及治疗后血清胃动素水平的变化.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的79.16%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清胃动素水平为(352.42±90.74)pg/mL,明显高于对照组的(308.64±85.49)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利对功能性消化不良患者有较好的治疗作用,可明显改善患者临床症状,增加胃动素的释放.
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兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响
目的 探索兰索拉唑对老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者氧化指标的影响.方法 选择南京市江宁医院消化内科在2014年1月至2015年12月收治老年髋部骨折术后并发应激性溃疡的患者94例进行研究分析,按照患者对治疗方式的选择,分为观察组49例及对照组45例.观察组给予注射用兰索拉唑,对照组给予注射用奥美拉唑,疗程7d.比较两组患者血清中氧化指标的变化及临床体征的差异.结果 治疗前,观察组与对照组患者的超氧化物歧化酶(SOD)及活性氧(ROS)含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的SOD显著提高至(267.2±12.9)U/mL,且ROS对应性降低至(624.9±19.4)U/mL,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后发生肠鸣音增强、隐血试验阳性、Hb明显降低的总发生率为2.04%,低于对照组的20.00%,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 兰索拉唑治疗老年髋部骨折术后并发应激性溃疡患者可明显降低ROS、提高SOD含量,降低氧化应激水平,改善溃疡的临床表现,提高治愈效果.
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经鼻间歇与持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较
目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2014年9月至2017年3月期间在玉林市红十字会医院新生儿科接受治疗的NRDS患儿96例,以随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),分别给予NIPPV和NCPAP治疗,并于治疗前、治疗后1 h和12 h进行动脉血气分析,比较两组患儿氧合改善情况、呼吸机使用时间及并发症和预后等.结果 治疗前,观察组患儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平分别为(48.7±14.1)mmHg和(52.8±8.7)mmHg,对照组患儿为(47.2±13.9)mmHg和(51.1±9.2)mmHg,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1 h及12 h后,两组患儿的PaO2、PaCO2、pH值均较治疗前明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸机使用时间为(39.6±11.2)h,明显短于对照组的(52.8±10.8)h,治疗成功率为93.8%(45/48),明显高于对照组的70.1%(37/48),重新插管率为4.2%(2/48),明显低于对照组的20.1%(10/48),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 NIPPV较NCPAP能在较短时间内明显改善患儿肺部氧合功能,缩短呼吸机使用时间,降低气管插管呼吸机上机率.
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无创正压通气治疗OSAHS的疗效及其对患者血清hs-CRP、HCY及NO水平的影响
目的 观察无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月西安医学院内科收治的246例OSAHS患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组123例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,治疗4周,比较治疗前后两组患者的多导睡眠监测相关指标、生活质量以及血清hs-CRP、Hcy及NO的水平.结果 观察组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、低SaO2、hs-CRP、Hcy、NO分别为(7.8±2.2)次/h、(0.93±0.03)%、(0.88±0.08)%、(0.89±0.56)mg/L、(17.86±5.21)μmol/L、(20.16±5.19)μmol/L,而对照组分别为(22.4±5.7)次/h、(0.89±0.04)%、(0.81±0.07)%、(1.35±0.68)mg/L、(21.36±6.51)μmol/L、(15.69±4.36)μmol/L,两组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数下降,平均SaO2、低SaO2水平升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、低SaO2的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量指标(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气能够明显改善OSAHS患者的睡眠情况,提高生活质量,降低血清hs-CRP、Hcy水平,升高血清NO水平,值得临床推广应用.
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人尿酸盐转运子URAT1基因rs893006多态性与男性高尿酸血症的相关性
目的 探讨海南汉族男性高尿酸血症与人尿酸盐转运子URAT1基因rs893006多态性的相关性,并分析高尿酸血症的影响因素.方法 将海南医学院第一附属医院2016年4月至2017年4月收治的100例高尿酸血症男性患者作为高尿酸血症组,另选取同期在我院体检的100例健康男性作为对照组,比较两组受检者的一般资料和生化指标水平,以及rs893006的等位基因和基因型分布情况、不同基因型个体的血尿酸水平及分析高尿酸血症的影响因素.结果 高尿酸血症组与对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)差异无统计学意义(P>0.05),体质指数(BMI)、肌酐(Crea)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)差异有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组患者的rs893006的GG型、GT型、TT型频率分别为53.0%、40.0%、7.0%,对照组分别为55.0%、35.0%、10.0%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组TT型个体的尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05),GG型、GT型个体的尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI、Crea、TG、LDL可能为高尿酸血症的影响因素(P<0.05).结论 海南汉族男性高尿酸血症与URAT1基因rs893006多态性显著相关,BMI、TG、Crea、LDL可能为高尿酸血症的影响因素.
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足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局研究
目的 探究足月胎膜早破孕妇的分娩方案与母婴结局.方法 选取2014年6月至2016年6月于南京市浦口区中心医院妇产科住院分娩的孕妇1254例,将其中157例足月胎膜早破孕妇设为观察组,另1097例无胎膜早破孕妇设为对照组,观察分析两组孕妇分娩方案(剖宫产、阴道自娩、阴道助产)与母婴结局(产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良、产褥病率、胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎、1 min及5 min的Apgar评分)情况.结果 观察组孕妇的剖宫产率为43.9%,明显低于对照组的57.0%,阴道自产率和阴道助产率分别为52.9%和3.2%,均明显高于对照组的42.8%和0.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇产后出血、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、伤口愈合不良的发生率分别为6.4%、9.6%、8.9%、3.8%,均明显高于对照组的3.4%、3.3%、3.5%、2.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇胎儿早产、胎儿窘迫、胎粪吸入性肺炎发生率分别为8.3%、4.5%、4.5%,均明显高于对照组的3.3%、1.9%、2.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕妇产褥病率、新生儿1 min及5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 足月胎膜早破孕妇的产道自产与产道助产的几率明显提高,其不良的母婴结局主要体现在产后出血、产妇并发症以及新生儿的并发症方面.
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膝关节腔脉冲射频与臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
目的 比较关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果.方法 选择2015年1月1日至12月31日中山市小榄人民医院疼痛门诊收治的40例膝关节骨性关节炎患者,年龄44~65岁.按随机数表法分为脉冲射频治疗组(PRF组)和臭氧注射治疗组(O3组),每组20例.比较两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)和治疗后1年的疼痛缓解优良率.结果 治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的VAS评分分别为(3.05±0.99)分、(3.07±1.10)分、(4.12±0.94)分,O3组分别为(3.06±0.94)分、(3.04±1.11)分、(4.23±0.82)分,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间治疗后各时点的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的膝关节活动度分别为(123.15±1.38)°、(123.27±1.44)°、(114.52±1.65)°,O3组分别为(122.76±1.46)°、(123.09±1.25)°、(116.03±1.13)°.两组患者的膝关节活动度均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1年两组患者的疼痛缓解优良率均为90.0%,差异无统计学意义(P<0.05).脉冲射频治疗周期为3 d,臭氧注射治疗周期为4周.结论 关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎的治疗中均有确切疗效,但脉冲射频治疗周期较短.
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门诊皮肤性疾病调查研究及其用药特点分析
目的 开展门诊皮肤病调查研究,对皮肤疾病的用药进行分析总结,为更好地防病治病和科研提供数据参考.方法 运用流行病学方法,通过对医院皮肤科2016年全年门诊处方信息进行汇总,对其中的疾病诊断信息和用药进行了调查研究.结果 就诊患者的疾病诊断的统计分析,可以看出皮肤病门诊就诊患者以皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹和癣为多,分别占全年就诊患者例数的21.94%、18.78%、11.25%、10.40%和10.11%.结论 门诊皮肤病以诊治皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹和癣为主,医务人员应根据这些特点,不断提高防病治病水平.
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复合树脂与玻璃离子水门汀填充法在后牙牙体缺损治疗中的应用
目的 评价复合树脂与玻璃离子水门汀填充法治疗后牙牙体缺损的远期疗效,探讨其临床适用性.方法 选择2011年5月至2015年2月于我院就诊的240例后牙牙体缺损患者,采用随机数表法分为观察组120例和对照组120例,对照组患者给予玻璃离子水门汀填充治疗后牙牙体缺损,观察组患者则采用复合树脂填充修复治疗.观察两组患者的后牙牙体修复效果及不良反应情况.结果 观察组患者成功率为65.83%(79/120),缺陷率为30.83%(37/120),失败率为3.33%(4/120),而对照组患者成功率为45.83%(55/120),缺陷率为39.17%(47/120),失败率为15.00%(18/120),两组患者的成功率和失败率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者继发龋齿率为3.33%(4/120),牙本质过敏率为1.67%(2/120),充填物脱落率为0,修复体折裂率为1.67%(2/120),牙髓完好百分比为100%,而对照组患者继发龋齿率为15.00%(18/120),牙本质过敏率为14.17%(17/120),充填物脱落率为6.67%(8/120),修复体折裂率为14.17%(17/120),牙髓完好百分比为85.00%,两组患者的各项并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复合树脂填充法治疗后牙牙体缺损的远期疗效较佳,填充物并发症少,适合临床推广应用.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的有效性和安全性观察
目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者细胞因子和肝纤维化的影响,探究恩替卡韦对CHB的治疗价值.方法 选取我院2013年2月至2015年10月诊治的180例CHB患者根据抗病毒治疗方案分为恩替卡韦组(使用恩替卡韦,n=90)和对照组(使用聚乙二醇干扰素,n=90),检测用药前后两组患者血清细胞因子、肝纤维化、病毒动力学以及药物不良反应情况,对比两种药物的治疗价值.结果 ①用药后12周恩替卡韦组IL-4(55.34±8.87)pg/mL、IL-6(30.91±8.03)pg/mL、TNF-α(39.93±5.81)pg/mL、TGF-β(11.42±3.05)pg/mL、hs-CRP(10.76±4.01)pg/mL、HA(142.79±28.64)ng/mL、LN(172.85±30.26)ng/mL、ⅣC(269.67±48.15)ng/mL、PCⅢ(166.77±40.46)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后24周、恩替卡韦组IL-4(41.63±7.19)pg/mL、IL-6(22.57±7.21)pg/mL、TNF-α(36.54±5.63)pg/mL、TGF-β(9.25±2.61)pg/mL、hs-CRP(7.19±3.67)pg/mL、HA(130.16±24.08)ng/mL、LN(144.64±28.72)ng/mL、ⅣC(218.67±34.85)ng/mL、PCⅢ(140.54±31.52)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后48周恩替卡韦组IL-4(35.37±6.24)pg/mL、IL-6(19.63±6.65)pg/mL、TNF-α(29.67±4.85)pg/mL、TGF-β(7.44±2.16)pg/mL、hs-CRP(6.14±3.15)pg/mL、HA(95.37±16.69)ng/mL、LN(130.14±23.26)ng/mL、ⅣC(164.28±32.06)ng/mL、PCⅢ(130.98±26.84)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②用药后24周,恩替卡韦组病毒学应答率(88.89%)、完全应答率(88.89%)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),用药后48周,恩替卡韦组病毒学应答率(92.22%)、完全应答率(94.44%)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);③恩替卡韦组不良反应率(14.44%)显著低于对照组(28.89%),组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗CHB能够明显降低血清炎性因子表达水平,改善肝纤维化和病毒应答情况,且药物副作用少,建议临床加以重视.
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子宫内膜息肉对子宫异常出血的影响
目的 探讨子宫内膜息肉(EP)对子宫异常出血的影响.方法 选择沙溪人民医院妇科于2014年1月至2016年12月期间收治的60例子宫内膜息肉患者为研究对象,记录患者子宫异常出血情况,分析EP的数目、大小及位置等因素与子宫异常出血的关系.结果 本组60例EP患者中有24例存在子宫异常出血,其发生率为40.0%;单因素分析显示,子宫异常出血的发生与EP的个数及大小有关,差异均有统计学意义(P<0.05);而与位置无关(P>0.05).结论 子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一,息肉的数目、大小与子宫异常出血关系密切.
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腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症后支架内再狭窄的治疗
目的 观察腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症(LASO)后血管支架内再狭窄(ISR)的临床疗效.方法 临床纳入94例广西医科大学附属柳铁中心医院2013年9月至2015年10月期间行血管内支架植入术治疗的LASO患者作为研究对象,按随机数表法分为两组各47例.对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组在上述基础上给予低分子肝素和华法林治疗.两组患者均治疗12个月,观察各指标水平情况、出血事件发生率(BR)、再狭窄发生率(RR)、下肢动脉内-中膜厚度(IMT)、踝动脉收缩压/肱动脉收缩压(ABI)以及预后血管支架通畅情况等.结果 治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及D-二聚体(D-D)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的TC、LDL-C水平比较差异仍无统计学意义(P>0.05);而观察组D-D水平为(0.56±0.11)mg/L,明显低于对照组的(1.14±0.09)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者的BR分别为8.51%、10.64%,RR分别为12.77%、31.91%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的IMT、MLD及ABI比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的IMT、MLD以及ABI分别为(1.08±0.23)mm、(4.78±0.76)mm及(0.77±0.21),明显优于对照组的(1.16±0.25)mm、(4.12±0.33)mm及(80.49±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后12个月血管支架通畅率为65.96%,低于观察组的89.36%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗凝联合抗血小板治疗对LASO患者血管支架植入术后再狭窄具有良好的预防作用,减少出血事件和降低再狭窄发生率.
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针刺结合隔姜灸治疗股外侧皮神经炎临床观察
目的 观察针刺结合隔姜灸治疗股外侧皮神经炎的疗效.方法 将2014年6月至2015年12月于海南省人民医院中医科就诊的50例股外侧皮神经炎患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用针刺结合隔姜灸治疗,对照组采用单纯针刺治疗,两组患者均治疗3周,比较两组患者治疗后的临床疗效及麻木程度(麻木VAS评分法评定).结果 观察组患者的治愈率和总有效率分别为56.0%和96.0%,明显高于对照组的20.0%、68.0%,均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的麻木VAS评分较治疗前均显著下降,观察组的麻木VAS评分为(2.87±1.912)分,较对照组的(4.45±1.793)分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合隔姜灸及单纯针刺治疗股外侧皮神经炎均能明显缓解患者患肢麻木程度,改善症状,但前者优于后者.
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经皮微孔导管介入血肿抽吸术在慢性硬膜下血肿患者中的应用
目的 探讨经皮微孔导管介入血肿抽吸术在慢性硬膜下血肿患者中的应用价值.方法 选取2016年6~12月期间涿州市医院神经外科收治的78例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,将其采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用传统钻孔冲洗引流术治疗,观察组则采用经皮微孔导管介入血肿抽吸术治疗,比较两组患者治疗后不同时间的临床疗效、复发率、并发症发生率及围术期的神经功能指标、炎性指标.结果 观察组患者治疗后1周、2周及4周的临床总有效率分别为76.92%、92.31%及97.44%,均高于对照组的64.10%、66.67%及69.23%;观察组患者的复发率和并发症发生率分别为2.56%,2.56%,均低于对照组的15.38%及15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时间的神经功能指标及炎性指标表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微孔导管介入血肿抽吸术对慢性硬膜下血肿患者的神经功能状态及炎性应激的改善作用相对更好,临床应用价值较高.
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不同后路椎间融合方案在腰椎退行性疾病患者中的应用
目的 比较三种不同后路椎间融合方案治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月于眉山市人民医院骨科行后路腰椎椎体间融合术的82例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据手术方案不同分为A组(22例)、B组(26例)和C组(34例),分别采用单纯椎体间植骨、单枚椎间融合器(Cage)或双枚Cage结合椎体间植骨三种不同后路椎间融合术治疗.术后门诊随访1年.统计各组患者术中出血量、手术时间、住院天数及并发症发生率,术后3 d采用视觉疼痛量表(VAS)评价患者疼痛情况、植骨融合情况、Oswestur功能障碍指数(ODI)评分和疗效.结果 C组患者手术时间、术中出血量和术后3 d VAS疼痛评分均明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月和术后12个月,三组患者的ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的融合率、JOA评分改善率和并发症发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05).结论 单纯椎体间植骨和Cage结合椎体间植骨后路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病均具有良好的效果,应该对症选择治疗方案.与双Cage相比,单Cage方案具有手术时间短、出血量少的特点,而二者疗效相当,后路腰椎椎体间融合术单Cage是一种更好的选择.
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盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛疗效观察
目的 观察盆底治疗仪治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法 选择江门市人民医院妇产科于2015年11月至2016年3月期间收治的82例慢性盆腔疼痛患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组各41例,对照组予桂枝茯苓胶囊治疗,观察组则应用盆腔治疗仪治疗,疗程均为4周.比较两组患者治疗前后的疼痛数字分级评分(NRS)及血清白细胞介素-6(IL-6)的变化,以及盆底肌力指标包括阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)和阴道收缩持续时间.治疗后对患者进行为期1年的随访,比较复发率.结果 治疗后,观察组患者的NRS评分及血清IL-6水平分别为(2.3±1.2)分、(16.9±4.5)ng/L,明显低于对照组的(4.4±1.5)分、(22.6±5.2)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VRP、VSP及收缩持续时间分别为(3.3±0.6)kPa、(3.4±0.7)kPa、(16.9±4.5)s,均高于对照组的(2.6±0.5)kPa、(2.1±0.4)kPa、(22.6±5.2)s,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年时,观察组患者的复发率为26.83%,明显低于对照组的48.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔治疗仪治疗慢性盆腔疼痛可以降低炎症反应程度,改善盆底肌力,更加有效地缓解疼痛症状,降低复发率.
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不同分娩方式早期盆底康复锻炼对盆底近期功能的影响
目的 探讨不同分娩方式早期盆底康复锻炼对盆底近期功能的影响.方法 选取深圳市罗湖区人民医院妇产科2015年1月至2016年12月产后42 d复查存在盆底功能障碍的92例产妇,根据不同分娩方式分为两组,对照组54例为阴道分娩产妇,观察组38例为剖宫产妇,均采取早期盆底康复锻炼,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的盆底肌纤维收缩力、盆底肌力以及不良情况发生率.结果 治疗前,观察组患者的持续收缩压、快速收缩压分别为(17.26±2.21)cmH2O、(26.54±2.56)cmH2O,低于对照组的(19.23±2.1)cmH2O、(30.02±3.18)cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的持续收缩压、快速收缩压分别为(27.56±3.27)cmH2O、(46.34±4.43)cmH2O,对照组分别为(28.14±3.12)cmH2O、(45.87±4.41)cmH2O,两组均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但是治疗后,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.59%,与对照组的94.74%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良情况发生率为25.92%,与对照组的23.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无论是产后存在盆底功能障碍的阴道分娩产妇还是剖宫产妇,通过早期盆底康复锻炼都可以较好改善盆底近期功能及预后状况.
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨对侧症状腰椎间盘突出症患者予以TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法的临床效果.方法 临床选择2013年7月至2016年4月延安市人民医院骨科收治的对侧症状腰椎间盘突出症患者110例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组55例,对照组仅经皮椎间孔镜下髓核摘除术疗法,观察组进行TESSYS侧隐窝减压与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法,治疗后1个月比较两组的临床治疗效果,并比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的视觉模拟评分情况.结果 观察组患者治疗后的优良率为83.6%,明显高于对照组的52.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的疼痛视觉模拟评分分别为(2.9±1.2)分、(1.3±0.7)分、(1.0±0.2)分,相比于对照组的(4.2±1.7)分、(3.8±1.4)分、(2.8±1.2)分,观察组患者疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症患者进行TESSYS与经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合疗法临床效果确切,可显著缓解患者的腰痛症状,值得临床推广.
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维持性血液透析患者生活质量及危险因素分析
目的 调查维持性血液透析(MHD)患者生活质量及危险因素.方法 选择我院血透室于2015年1月至2016年10月期间治疗的74例MHD患者纳入MHD组,并选择同期74例健康体检者纳入对照组,入组次日对两组受检者进行SF-36量表评分;收集MHD患者的临床资料,对影响其生活质量的危险因素进行统计学分析.结果 MHD组患者的SF-36量表生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)及综合评分分别为(56.19±19.28)分、(55.16±18.78)分、(56.07±21.61)分,均明显低于对照组的(86.79±23.36)分、(84.43±24.42)分、(86.17±28.94)分,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示年龄、性别、婚姻情况、经济状况、透析时间、白蛋白、糖尿病、透析充分性是MHD患者生活质量的影响因素(P<0.05);经多元逐步回归分析结果显示,年龄、白蛋白、Kt/V及糖尿病均为影响MHD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者生活质量显著降低,年龄、白蛋白、透析充分性及糖尿病均是影响患者生活质量的独立危险因素.
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纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用
目的 分析纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺的保护作用,以期临床提高甲状旁腺癌手术淋巴结清除效果及降低因甲状旁腺损伤导致的并发症,提高甲状腺癌手术治疗质量.方法 选择2014年3月至2016年4月在中山大学附属第三医院粤东医院行甲状腺疾病探查手术的患者作为研究对象,探查术中取淋巴结行快速冰冻病理切片证实为分化型甲状腺癌或髓样癌患者118例,按照就诊顺序编号,患者入组后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组59例.两组患者均行侧颈区淋巴清扫术,完成侧颈区淋巴清扫术后,再行甲状腺原发灶手术和Ⅵ区淋巴清扫术.对照组采用常规甲状腺癌根治术行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.观察组采用纳米碳示踪法腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.将两组患者清扫的淋巴结行病理检查.统计并比较两组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量、术后清扫标本中甲状旁腺切除率、喉返神经损伤率、术后一年内肿瘤复发率、转移率和二次手术率,以及观察组患者术中纳米碳示踪情况.结果 两组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、病理类型、病灶数量、肿瘤分期、初筛影像学方式构成情况、手术医生甲状腺癌手术台数、病理学检查医师年资等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量分别为(11.2±2.1)个、(5.6±1.5)个,均高于对照组的(7.32±2.3)个、(4.3±1.2)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后清扫标本中甲状旁腺切除率、术中喉返神经损伤率分别为1.72%、3.44%,低于对照组的8.47%、11.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后一年内肿瘤转移率和二次手术率分别为11.86%、18.64%,均高于观察组的1.72%、8.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有1例术中发生纳米碳渗漏.结论 纳米碳示踪甲状旁腺负显影辨认保护技术可有效指导甲状腺癌根治术淋巴结清扫,清扫淋巴结较为彻底,误切除甲状旁腺率低,提升患者预后,具有较高的临床应用价值.
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基于卓越绩效管理模式下共用护理单元绩效分配方案的应用
目的 探讨基于卓越绩效管理模式下共用护理单元绩效分配方案的应用价值.方法 选择深圳市坪山区人民医院2014年3月至2017年3月神经外科、呼吸内科、消化内科共用护理单元护理人员23人,实施卓越绩效管理模式下绩效分配方案,比较实施前后护理人员满意度、患者满意度、护理人员流失率和护理人员出勤率.结果 实施后护理人员对工作强度与压力、个人与专业发展机会、工作能力被认可、与上级沟通、与同事关系及工作氛围、工作待遇与同工同酬方面满意率分别为91.3%、87.0%、95.7%、87.0%、91.3%、87.0%,明显高于实施前的43.5%、47.8%、52.2%、43.5%、56.5%、52.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者对护理服务态度满意率、对护理技术水平满意率、对健康知识的知晓率、对健康教育宣教满意率、对解决问题的满意率实施后分别为87.0%、95.0%、91.0%、95.0%、91.0%,均明显高于实施前的62.0%、68.0%、67.0%、63.0%、68.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);实施前护理人员流失率为17.4%,明显高于实施后的0,差异具有统计学意义(P<0.05);实施前护理人员日常出勤率为60.9%,明显低于实施后的100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卓越绩效管理模式下共用护理单元跨科收治患者,可有效整合医院床位资源,避免资源浪费,建立适合的共用护理单元绩效考核标准,可有效提高护理工作人员满意度,提高出勤率,避免人才流失.
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精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用
目的 探讨精细化护理评估路径表在气切套管拔管中的应用价值.方法 选择2016年1月至2017年3月在佛山市高明区人民医院接受气切套管的患者40例,以随机数表法分为观察组与对照组各20例,对照组给予常规拔管方法,观察组给予精细化护理评估路径表拔管,比较两组患者拔管成功率、不良反应发生率、带管时间和患者满意度.结果 观察组患者的拔管成功率为95.0%,明显高于对照组的60.0%;带管时间为(17.8±2.1)d,明显短于对照组的(26.9±3.1)d;不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%;满意度为100.0%,明显高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围拔管期患者实施精细化护理评估路径表评价可有效提高患者拔管成功率,降低不良反应的发生,避免再次置管,缩短带管时间,提高患者满意度.
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基于微信平台的延续性护理对癌症患者自我管理效能感水平的影响
目的 探讨基于微信平台的延续护理对癌症患者自我管理效能感水平的影响.方法 选取中山市小榄人民医院肿瘤科2015年3月至2016年2月收治的106例癌症患者,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用微信延续护理模式.应用中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)开展基线评估,并比较3个月后两组患者的自我管理效能感、生活质量和治疗依从性情况.结果 干预前,观察组与对照组患者在一般人口学资料、自我管理效能感得分和生活质量得分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的自我管理效能感水平、癌症生活质量量表的角色功能、躯体功能、情绪功能、整体生活质量四个维度评分及治疗依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在自我管理效能感水平上,观察组与对照组干预前后的得分均提高,且干预后观察组提升的分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在生活质量得分上,观察组干预前后除社会功能外,在整体功能、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能得分均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组仅在社会功能得分有所提高(P<0.05),其他维度干预前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于微信平台的延续性护理模式可明显提高癌症患者的自我管理效能感和治疗依从性,改善患者的生活质量.该方法经济有效、简便易行,可在临床推广应用.
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无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭并发症与护理对策
目的 总结无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的并发症发生情况及其护理对策.方法 回顾性分析我院呼吸科2016年7月至2017年1月期间采用NIPPV治疗的77例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,分析NIPPV常见并发症发生情况.结果 本组患者的并发症发生率依次为胃肠胀气(15.58%)、鼻面部压伤(11.69%)、恐惧(9.09%)、结膜炎(7.80%)、呼吸困难加重(5.19%)、排痰障碍(3.90%)和胃肠内容物返流(2.60%).结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的常见并发症包括胃肠胀气、鼻面部压伤、恐惧等,根据并发症发生的原因针对性的采取护理干预措施对降低并发症发生率、提高治疗效果有利.
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糖尿病心肌缺血调节作用受损机制及其临床治疗
缺血再灌注损伤(IRI)以缺血缺氧、随后血流恢复为特征,引起组织器官的不可逆转的损伤.缺血再灌注损伤的发病机制复杂,且多方面因素参与,互相关联.现已有大量研究重点关注通过缺血调节方法,提高器官对缺血再灌注损伤的耐受性.糖尿病通过扰乱细胞内信号转导通路,改变心肌细胞对缺血调节方式的应答,增加了心肌细胞对缺血再灌注损伤的易感性.本文旨在归纳糖尿病状态下心肌缺血调节作用受损的可能机制及其临床保护措施.
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CT预测脑出血早期血肿扩大的研究进展
自发性脑出血在全球范围内是一个致残率高和致死率高的疾病,而早期血肿扩大会进一步增加其病死率及致残率,CT作为诊断脑出血的首选检查,在预警脑出血血肿扩大的研究中已取得相关研究结果,这些预警性表现为临床医生评估患者病情发展提供了有力依据.本文就CT在预测血肿扩大方面取得的进展做一综述.
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血管性认知障碍的研究进展
血管性认知障碍是指由血管因素所致认知功能下降的一大类综合征,其包括自轻度认知障碍至血管性痴呆的各阶段.本文从概念、影响因素、诊断、治疗及康复等方面系统阐述血管性认知障碍的研究进展,为降低血管性认知障碍发生率、提高诊断率及康复率提供理论基础.
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18F-氟化钠PET/CT显像对骨转移瘤的诊断价值
骨是许多恶性肿瘤远处转移好发的部位,有无骨转移对肿瘤分期、确定治疗方案和预后判断十分重要,尽早发现、合理治疗可以显著改善患者的生存质量.18F-氟化钠(18F-NaF)PET/CT因其亲骨特性和同时获得病灶解剖信息及代谢情况的优势,可以提供多元、直观的诊断信息,是骨转移瘤诊断和治疗监测的一种良好手段.骨转移常见的原发肿瘤为前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等,本文以这几种原发肿瘤为例,对18F-氟化钠(18F-NaF)PET/CT显像的骨转移瘤诊断价值加以综述.
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中国汉族人群AIS基因多态性研究进展
研究已经证实青少年特发性脊柱侧凸(AIS)与遗传因素密切相关,而基因多态性与AIS相关性的研究是近年来医学分子遗传学研究的重点,选择既往研究中与AIS相关的候选基因单核苷酸多态性位点及全基因组关联分析(genome-wide association study,GWAS)公布的密切相关的单核苷酸多态性位点进行基因分型,评估AIS的发生发展与候选基因的联系是基因多态性研究的常规思路.优先选择在遗传背景相似的对象中得以验证的位点更易在中国汉族AIS人群中得以验证,进而为深入的功能学研究及遗传咨询奠定基础.
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Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌外科治疗的研究进展
食管胃结合部腺癌(AEG)近年来在东西方国家发病率均明显增加,其发生与胃食管反流性疾病(GERD)等多种因素有关.以手术为基础的综合治疗是进展期AEG的有效治疗手段,但SiewertⅡ/Ⅲ型AEG切除范围、淋巴清扫及微创技术应用尚存在争议.局限于黏膜内的早期AEG可以行内镜下治疗,腹腔镜技术在早期远端胃癌中安全有效,但腹腔镜及机器人手术系统等微创技术应用于进展期AEG其安全性及长期预后尚缺乏足够的循证医学证据.多数研究认为对于Ⅱ/Ⅲ型AEG,手术方式和入路并不影响患者长期预后,而TNM分期、辅助及新辅助治疗以及多学科综合治疗等是影响长期预后的重要因素.
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外周血管阻力指数联合降钙素原对脓毒症早期诊断的价值
目的 分析外周血管阻力指数(SVRI)联合血浆降钙素原(PCT)对脓毒症(sepsis)早期诊断的临床价值,为临床及早对脓毒症病患者开展治疗提供依据,提高脓毒症患者的预后质量.方法 选择2012年1月至2016年1月无锡市第二人民医院收治的符合纳入标准的疑似感染患者284例作为研究对象,在完善各项检查后进行诊断,对患者入组时行SVRI和PCT进行检测,建立ROC曲线,根据ROC曲线设立SVRI和PCT诊断脓毒症的临界值,并根据该临界值对患者做出是否为脓毒症的判断,计算SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度和准确度.结果 一般脓毒症患者[(7.69±0.67)μg/L]、严重脓毒症[(16.47±1.35)μg/L]和脓毒症休克[(23.14±1.84)μg/L]患者的PCT明显高于非脓毒症患者[(0.32±0.10)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者PCT高于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者高于一般脓毒症患者(P<0.05);一般脓毒症患者[(156.75±35.52)kPa·s·L-1·m-2]、严重脓毒症[(124.60±24.76)kPa·s·L-1·m-2]和脓毒症休克[(108.39±15.64)kPa·s·L-1·m-2]患者的SVRI明显低于非脓毒症患者[(192.25±54.33)kPa·s·L-1·m-2],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者SVRI低于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者SVRI低于一般脓毒症患者(P<0.05).SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度、准确度分别为77.46%、71.83%、74.65%,明显高于单纯采用SVRI(72.87%、63.87%、67.96%)和PCT诊断(48.33%、43.90%、45.77%),差异均有统计学意义.结论 SVRI联合PCT检查对明确感染的患者进行早期脓毒症诊断,灵敏度和特异度均较好,具有较高的临床价值.
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抗核抗体间接免疫荧光法检测试剂的比对分析
目的 通过AESKU试剂和欧蒙试剂对164例抗核抗体核型结果的比对分析,评价AESKU试剂间接免疫荧光法抗核抗体检测试剂的性能.方法 从2015年1~12月广东省中医院门诊及住院患者中选取164例样本,分为AID患者组(n=115)和健康对照组(n=49),同时采用AESKU试剂与欧蒙试剂对抗核抗体核型进行双盲、平行检测,不一致结果采用第三方试剂复核.计算两种试剂的阳性符合率、阴性符合率、总符合率、Kappa系数,并进行Kappa一致性检验和配对χ2检验.结果 AESKU试剂与欧蒙试剂的总体阳性符合率为94.78%,阴性符合率为93.88%,总符合率为94.51%;Kappa=0.871,P<0.05,两种试剂的检测结果高度一致,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AESKU试剂与欧蒙试剂具有等效性和很高的符合率,操作简便快速、结果清晰易读,适合临床广泛应用.
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类风湿关节炎患者血清IL-21及TGF-β的表达及临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白介素-21(IL-21)及转化生长因子-β(TGF-β)的表达及临床意义.方法 选择2015年3月至2016年3月间新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科诊治的30例RA患者为研究对象,以同期22例健康志愿者作为对照组,检测并比较RA组、RA活动期组和RA非活动期组患者与对照组受检者间的IL-21及TGF-β水平的差异,并分析RA患者IL-21及TGF-β水平与DAS28评分的相关性.结果 各组受检者间的IL-21、TGF-β水平及DSA28评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且RA组、RA活动组及RA非活动组患者的IL-21及DSA28评分水平明显高于对照组,TGF-β水平明显低于对照组,RA活动组IL-21及TGF-β水平改变较RA非活动组显著,差异均有统计学意义(P<0.05);RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、抗CCP抗体阳性患者的IL-21水平均明显高于阴性患者,TGF-β水平明显低于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中IL-21水平与DAS28评分呈显著正相关(r=0.672,P<0.05),TGF-β水平与DAS28评分呈显著负相关性(r=-0.622,P<0.05).结论 RA患者体内IL-21显著升高,IGF-β显著降低,且其水平变化与患者病情存在密切关系.
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氯胺酮相关性膀胱挛缩一例并文献复习
氯胺酮(俗称K粉)作为一种新型毒品经常出现在娱乐场所,其危害人群主要为青少年.研究发现,吸食K粉的患者可出现严重的尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等尿路症状,导致膀胱炎,膀胱挛缩,称为氯胺酮相关性泌尿系统损害[1].我院曾收治1名因吸食K粉导致膀胱挛缩的患者,现报道如下:1 病例简介患者,男,24岁,主因"反复尿频、尿急、尿痛7个月"于2013年8月12日收入解放军总医院海南分院.患者7个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴肉眼血尿,每天小便40~50次,无发热、畏寒,无腰酸、腰痛,曾反复于多家医院就诊,给予抗感染等治疗,症状略有好转(具体治疗药物不详),但每次治疗结束后2~3d上述症状再次复发.
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AA-PNH综合征一例并文献复习
再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征在儿科比较罕见,尤其是10岁以下儿童.天津市儿童医院于2015年7月收治1例该病患者,报道如下:1 病例简介患儿,男,9岁,乏力半月,发现面色苍白半天入院.既往体健,父母及两个姐姐均体健,家族史阴性.入院查体:体温37.3℃,脉搏90次/min ,呼吸20次/min,血压:100/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa),神清,反应好,呼吸平稳,面色苍白,四肢散在针尖大小出血点,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾无肿大,四肢活动自如.实验室检查:血常规:血红蛋白(Hb) 39 g/L,白细胞(WBC) 2.88×109/L,中性粒细胞(N) 0.35,淋巴细胞(L) 0.60,单核细胞(M) 0.05,血小板(PLT) 6×109/L,网织红细胞(RET) 3.19%.
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糖皮质激素治疗IgG4相关性胰腺炎一例
IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种新近发现的可累及全身多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,其受累器官广泛,临床表现多样,且无特异性,临床易误诊误治,IgG4相关性胰腺炎是常见的IgG4相关疾病,发病率低,易误诊为胰腺癌,现将本院收治的1例报道如下:1 病例简介患者女,59岁.因"腹痛一周"于2014年8月16日收入院.一周前患者出现上腹部疼痛,自觉腹胀感,伴有腰背酸痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,未于外院就诊.入院体检:心肺查体未见明显异常,剑突下及上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无压痛及叩击痛.
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枇杷清痤胶囊对丙酸杆菌致大鼠痤疮模型的实验研究
目的 建立大鼠耳廓痤疮模型,观察枇杷清痤胶囊对大鼠耳廓痤疮模型的治疗效果,探讨其作用机制.方法 SD大鼠60只,按体重均衡随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组(金花消痤丸,1.08 g/kg)及枇杷清痤胶囊高(1.296 g/kg)、中(0.648 g/kg)、低(0.324 g/kg)剂量组,每组10只.大鼠右耳耳廓皮内注射痤疮丙酸杆菌液制造大鼠耳廓痤疮模型,造模成功后,各组分别灌胃给药,每日1次,连续7 d,末次给药后,测定大鼠耳廓厚度、血清中白细胞介素-1α(IL-1α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和睾酮含量.结果 与模型对照组比较,枇杷清痤胶囊高、中剂量组和阳性对照组能显著降低大鼠耳廓肿胀度,差异有显著统计学意义(P<0.01);与模型对照组比较,枇杷清痤胶囊高剂量组能显著降低血清中IL-1α含量(P<0.01),枇杷清痤胶囊中、低剂量组及阳性对照组也能降低血清中IL-1α含量,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,模型对照组血清中sIL-2R和睾酮含量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),说明造模不会影响大鼠血清中sIL-2R和睾酮含量.结论 枇杷清痤胶囊对大鼠耳廓痤疮模型所致炎症有较好的治疗作用,其作用机制可能与抑制和减少IL-1α的产生有关.
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肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用
目的 探讨肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的应用价值,为肌骨超声的临床应用提供理论依据.方法 选择青海省中医院自2014年1月到2016年12月期间就诊的158例创伤性浅表软组织损伤患者为研究对象,分析所纳入患者创伤性浅表软组织损伤类型的构成情况.以手术结果为金标准,分析肌骨超声诊断软组织撕裂的敏感度、特异度和诊断符合率;比较肌骨超声和MRI诊断创伤性浅表软组织损伤的符合率.结果 腱鞘囊肿为常见,有45例,占28.48%,其次为浅表性滑囊炎,有30例,占18.99%.以手术结果为金标准,肌骨超声诊断浅表软组织撕裂的敏感度为68.89%,特异度为78.57%,诊断符合率为71.19%.肌骨超声和MRI诊断韧带损伤、肌腱损伤以及肌肉损伤与手术的符合率均达75%以上,其中超声诊断符合率分别为83.33%、75.00%、75.00%,MRI诊断符合率分别为88.89%、75.00%、75.00%,两者比较,韧带损伤符合率的差异均无统计学意义(均P>0.05);超声诊断半月板损伤的符合率为42.86%,显著低于MRI诊断半月板损伤的符合率(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤有较高的准确性,具有无创、可重复性强、可动态比较等优势,可作为创伤性浅表软组织损伤的常规检查措施.
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64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 选取垂杨柳医院医联体2015年12月至2016年12月收治的甲状腺结节患者102例,所有患者均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,观察并统计纳入患者CT表现差异及病理学诊断结果;以病理学诊断为依据,计算64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病的准确度、特异度、灵敏度.结果 64层螺旋CT可清楚显示甲状腺结节的部位、直径、形态、边界、钙化及囊变情况,良恶性甲状腺结节在形态、边界、钙化方面,差异均具有统计学意义(P=0.000).良性结节患者均匀强化(50.00%)、完整环形强化(41.07%)、瘤周强化残圈(0)、半岛样强化(3.57%)与恶性结节患者(4.35%、6.52%、45.65%、34.78%)比较,差异均有统计学意义(P=0.000).64层螺旋CT扫描结果显示,甲状腺良性结节58例,恶性结节44例,特异度为92.86%,灵敏度为86.96%,准确度为90.20%.结论 64层螺旋CT诊断甲状腺良恶性疾病具有较高的准确度、特异度、灵敏度.
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骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现及病理分析
目的 探讨骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学特性及临床病理特点,以增加对该病的了解并提高诊断水平.方法 回顾性性分析西南医科大学附属医院2013年1月至2016年11月收治的15例经手术病理证实的骨良性纤维组织细胞瘤的影像学资料.全部病例均行X线平片检查,行CT扫描10例,MRI检查6例.结果 病灶多发生于四肢长骨,均为单发病灶.在X线表现为类圆形膨胀性骨质破坏,边界清楚,周围可有硬化边,无骨膜反应.CT显示病灶表现为软组织密度影,软组织肿块少见.MRI显示病灶在T1WI以等低信号为主,类似肌肉信号,T2WI呈高信号或以高信号为主的混杂信号.结论 骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现有一定特点,归纳分析其影像学及临床资料能够提高诊断精确性.
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基于网络问答和讨论为导向的教学在儿科临床实习中的应用
目的 探讨基于网络问答和讨论为导向的教学在儿科临床实习中的效果,为新的教学方式作出有益的探索.方法 收集2016年7月1日至12月31日进入广州市花都区妇幼保健院儿科的本专科医学实习生36名,采用抽签的方法随机将其分为观察组和对照组,每组18名,除了岗前培训外,对照组采用传统带教方式,观察组采用网络问答、讨论为导向的教学方法.实习后通过对这两组学生进行相应考核(考核项目包括闭卷考试成绩、实践考试成绩、自我评价、带教老师评价.从优秀到差分别给出A、B、C、D、E档,不具体给出分数),以评估两种教学方法的效果.结果 闭卷考试成绩中,观察组的学生成绩的A、B、C、D、E档的构成比分别为27.8%、55.6%、11.1%、5.6%、0,对照组分别为11.1%、22.2%、22.2%、33.3%、11.1%.实践考试成绩中,观察组的学生成绩的A、B、C、D、E档的构成比分别为33.3%、55.6%、5.6%、5.6%、0,对照组分别为5.6%、33.3%、16.7%、33.3%、11.1%.自我评价中,观察组的学生成绩的A、B、C、D、E档的构成比分别为61.1%、27.8%、11.1%、0、0,对照组分别为22.2%、38.9%、38.9%、0、0.带教老师评价中,观察组的学生成绩的为A、B、C、D、E档的构成比分别为38.9%、44.4%、11.1%、5.6%、0,对照组分别为16.7%、22.2%、50.0%、5.6%、5.6%.观察组的闭卷考试成绩、实践考试成绩、自我评价、带教老师评价均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 学生通过网络问答、讨论为导向教学方法优于传统的教学方法,其能够很大程度提高学生的学习兴趣和主动性,锻炼学生的临床思维能力.
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健康教育配合工作姿势与工间休息干预对颈椎病预防的效果评价
目的 评价健康教育配合工作姿势与工间休息干预措施对慢性颈痛的伏案工作人员颈椎病的预防效果.方法 选择2015年1月至2016年3月期间东莞市第六人民医院防保科随访的237例慢性颈痛的伏案工作人员作为研究对象,采用随机与整群分组结合的方法分组,其中干预1组82例,干预2组70例和对照组85例.对照组不予干预措施,干预1组予定期健康教育配合纠正工作坐姿行为干预,干预2组予定期健康教育配合工间休息干预,分别在干预前、干预第10个月进行疼痛量化评分(VAS),比较三组研究对象的颈痛缓解程度,评价干预效果.结果 干预1组和干预2组研究对象干预后的疼痛VAS评分分别为(22±6)分、(21±8)分,明显低于干预前的(43±14)分、(44±12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后,干预1组、干预2组VAS评分明显低于对照组的(39±11)分,差异均有统计学意义(P<0.05),干预1组与干预2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 健康教育配合工作姿势干预,推行工间休息,对于缓解颈部疼痛,预防颈椎病具有积极的作用.
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不同抗凝强度华法林对中国和日本非瓣膜性房颤患者出血与栓塞事件影响的Meta分析
目的 探讨不同抗凝强度的华法林对中国和日本非瓣膜性房颤患者出血与栓塞事件的影响.方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献库)CBM)数据库,收集不同抗凝强度华法林治疗非瓣膜性心房颤动的观察性研究,用RevMan 5.3软件统计分析.结果 共纳入5篇文章.Meta分析显示:与INR(国际标准化比值)2.0~3.0相比,INR 1.5~2.5组的非瓣膜性心房颤动患者的栓塞事件没有增加[OR=1.26,95%CI=(0.96,1.66),Z=1.66,P=0.10];出血风险[OR=0.81,95%CI=(0.63,1.05),Z=1.61,P=0.11])、致命性出血[OR=0.75,95%CI=(0.47,1.19),Z=1.22,P=0.22]和死亡事件[OR=1.22,95%CI=(0.86,1.73),Z=1.12,P=0.26]发生的风险亦无统计学意义的变化.结论 中日非瓣膜性房颤接受华法林抗凝治疗患者,其INR维持在1.5~2.5能达到治疗目的,且相对安全,临床可适当调整INR的标准.
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肝动脉化疗栓塞术联合复方斑蝥治疗中晚期原发性肝癌疗效和安全性的Meta分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合复方斑蝥与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌(APLC)的有效性和安全性.方法 检索《万方》、《知网》、《维普》、医学文献检索等中外文数据库从建库至2016年12月前发表的采用TACE联合复方斑蝥方案治疗APLC的随机对照研究(RCT),提取数据评价研究质量,并纳入Meta分析(RevMan5.3).结果 共纳入8篇相关文献,共含720例APLC患者(联合组369例,TACE组351例).结果表明与TACE相比,联合组能够提高APLC患者的近期有效率(OR=1.53,95%CI:1.13~2.08)和生活质量(OR=2.47,95%CI:1.61~3.79);且能减缓疾病进展率(OR=0.27,95%CI:0.19~0.42)和减少骨髓抑制的发生率(OR=0.27,95%CI:0.19~0.42).结论 TACE联合复方斑蝥方案对APLC患者治疗的有效性和安全性优于单纯TACE治疗.
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ERCP术后胆总管结石复发危险因素的Meta分析
目的 采用荟萃分析的方法系统评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发的危险因素,为预防其复发提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBMdisc、CNKI、WANGFANG等数据库,采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终共纳入18篇回顾性病例对照研究,共计患者10797例.Meta分析结果示,合并乳头旁憩室(OR=2.43,95%CI:1.84~3.21)、术前多发结石(OR=1.63,95%CI:1.20~2.20)、术前结石直径>1 cm(OR=2.53,95%CI:1.73~3.70)、胆总管直径>15 mm(OR=2.39,95%CI:1.84~3.11)、合并胆囊结石(OR=1.20,95%CI:0.82~1.76)、胆道狭窄(OR=2.70,95%CI:1.66~4.41)、机械碎石术(OR=2.15,95%CI:1.65~2.79)、胆道手术史(OR=10.90,95%CI:6.07~19.56)、胆道积气(OR=2.05,95%CI:1.52~2.77)、乳头大切开(OR=2.80,95%CI:1.61~4.84)、老年人(OR=1.62,95%CI:1.13~2.31)等因素与ERCP术后胆总管结石复发高度相关.结论 ERCP取石后胆总管结石复发受多种因素影响,应当根据具体情况采用针对性措施降低复发率.
