海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后自控静脉镇痛的疗效观察
目的 观察高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果、安全性及不良反应.方法 选择择期全麻下行食管癌手术病人60例,随机分为两组:高乌甲素复合芬太尼组(I组,n=30)和芬太尼组(Ⅱ组,n=30).所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA.观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h的镇痛效果,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生的情况.结果术后I组VAS评分小于Ⅱ组(P<0.05),镇痛期间呼吸循环指标均较稳定(P>0.05),Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组(P<0.05).结论 高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,不良反应较少,安全可行.
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曲安奈德局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛62例临床分析
目的 探讨曲安奈德局封联合中波紫外线UVB治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 124例PHN患者随机分为治疗组(62例),予曲安奈德局封联合UVB照射治疗,对照组(62例)予单纯药物治疗.结果治疗组临床有效率高于对照组(P<0.01),平均起效时间短于对照组(P<0.05),无严重不良反应发生.结论 曲安奈德局封联合中波紫外线UVB治疗PHN疗效高、起效快、安全性好.
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机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值
目的 探讨应用机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的临床价值.方法 回顾分析108位心肌梗死合并左心衰和呼吸衰竭患者的临床资料,根据是否使用呼吸通气分为两组,其中机械通气组58例,对照组50例,比较两组患者一般资料,治疗前后心率、PH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧含量(SaO2)及死亡率.结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后的各项实验室指标差异均有统计学意义(P<0.05),而机械通气组1个月后死亡率为31.03%,远低于常规对照治疗58%的死亡率(P<0.05).结论 机械通气能迅速、有效、安全地治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的患者.
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不同浓度酮酪酸氨丁三醇术后镇痛效果观察
目的 评价妇科手术后病人使用不同浓度酮酪酸氨丁三醇的镇痛效果.方法 60例妇科手术病人随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例.两组酮酪酸氨丁三醇负荷量均为60 mg,Ⅰ组为酮酪酸氨丁三醇3 mg/kg+0.9%NS稀释至100 ml,术后以2 ml/h持续静注48 h,Ⅱ组为酮酪酸氨丁三醇 4 mg/kg+0.9%NS稀释至100 ml,术后以2 ml/h持续静注48 h,两组分别于术后6 h、12 h、18 h、24 h、30 h、36 h、42 h、48 h记录VAS和ES评分.结果Ⅱ组VAS和ES评分明显低于I组(P<0.05),Ⅱ组镇痛效果明显好于Ⅰ组(P<0.05).结论 酮酪酸氨丁三醇在术后镇痛方面是安全有效的.
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阿立哌唑与氯氮平对体质量及血脂的影响
目的 比较阿立哌唑与氯氮平对体质量及血脂的影响.方法 对单服阿立哌唑或氯氮平的精神分裂症患者于用药前、用药4周末、用药8周末分别测定体重及血脂的变化.结果服用阿立哌唑后体质量和血脂水平无明显变化.服用氯氮平后体质量于第4周即明显增加,且体质量有逐渐升高趋势;用药8周末的血脂显著高于治疗前.用药8周末氯氮平组的体质量与阿立哌唑组间的差异有统计学意义.结论 用阿立哌唑治疗精神分裂症,体质量和血脂增加不明显,而氯氮平治疗精神分裂症可导致体质量及血脂增加,且血脂也明显增高.
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天眩清注射液治疗椎基底动脉供血不足40例临床观察
目的 观察天眩清注射液对椎-基底动脉供血不足的治疗效果,为临床筛选治疗用药提供参考.方法 将患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均常规应用舒血宁、马来酸桂呱齐特静滴,治疗组在上述基础上加用天眩清注射液600 mg静滴治疗,治疗前后进行临床症状改善程度评估及血液流变学的对比检测.结果两组均能明显改善患者症状和体征,同时,患者的血液流变学亦有所改善,而治疗组在上述方面改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 天眩清注射液对椎-基底动脉供血不足病人有较好的临床疗效.
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慢性肾脏病与脑梗死的关系探讨
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对脑梗死类型、病情、死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年5月至2008年4月期间在我院住院的所有新发脑梗死患者的病历资料,资料完整的共496例,观察患者的性别、年龄、肾功能、尿蛋白、尿隐血、神经功能缺损程度评分、死亡等多项指标,参照NKF-K/DOQI指南的标准来定义CKD.符合全国第四届脑血管病会议制定的标准并于发病后24-48 h内经头颅CT或(和)MRI检查证实确诊.结果 (1)脑梗死合并CKD组腔梗患病率为46.43%,稍高于非CKD组(38.20%),但二者相比差异无统计意义(x2=2.821,P>0.05);(2)脑梗死合并CKD组轻度、中度、重度神经功能障碍比例分别为42.86%、40.71%、16.43%,而非CKD组为53.65%、42.98%、3.37%,二组比较差异明显有统计学意义(x2=26.715,P<0.001);(3)脑梗死合并CKD组死亡率为16.43%,显著高于非CKD组的0.28%(x2=29.136,P<0.001).结论 CKD可能影响脑梗死的病情及死亡率,与腔隙性脑梗死关系不明显,早期发现及积极防治CKD,可能对脑卒中的病情及预后有改善作用.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛86例临床观察
目的 探讨低分子肝素对不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将86例患者随机分为常规治疗对照组和常规加低分子肝素治疗组,进行疗效对比,对照组常规口服拜阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类调脂药物,静滴硝酸盐类,并给予卧床休息1-3 d,心电监护,需要时给氧.观察组在上述治疗的基础上应用低分子肝素5000 u皮下注射,12 h 一次,共7 d.结果常规加低分子肝素治疗组治疗7 d后,心肌缺血改善情况及治疗总有效率明显优于常规对照组(P<0.01).结论 常规治疗加低分子肝素的抗栓治疗对UA的临床疗效明显优于常规治疗.
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耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证45例临床观察
目的 观察耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证的临床疗效.方法 将89例不寐虚证患者随机分为治疗组45例,用耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗;对照组44例仅用酸枣仁汤加减治疗.3周后观察疗效.结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75%,两组总有效率经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证疗效满意.
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重复药物流产效果分析及可行性探索
目的 观察再次药物流产的临床效果,探索再次药物流产的可行性.方法 分析我院两年来129例再次药物流产患者(观察组)的临床资料,并于同期初次药物流产患者130例(对照组)进行对比,比较两组患者一般情况,其中包括年龄、胎龄、子宫位置、孕囊大小与流产结局的关系.结果再次药物流产完全流产率比初次药物流产的完全流产率低,出血时间延长,出血量较多,两组差异有统计学意义,通过临床效果的比较,在临床上具有可行性.结论 通过临床效果的比较,再次使用药物流产在临床上具有可行性,但必须严格掌握适应症,以减少药物流产并发症发生.
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卡托普利、二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压伴胰岛素抵抗的临床观察
目的 观察卡托普利、二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压病伴胰岛素抵抗(IR)患者对相关参数的影响.方法 95例原发性轻中度高血压伴IR患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予卡托普利、二甲双胍片,对照组单用卡托普利.两组治疗前、后均作口服糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)及血压监测.结果两组收缩压及舒张压均下降,治疗组下降更显著,治疗组空服胰岛素及餐后胰岛素均下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),治疗组BMI、TG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡托普利联合二甲双胍可明显改善IR,减轻体重、降低TG,从而更有效地将血压控制在理想范围.
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无痛内镜下食管扩张术与食管支架置入术的临床观察
目的 观察异丙酚联合芬太尼无痛内镜下行食管扩张术与食管支架置入术的安全性和有效性.方法 食管扩张术和食管支架置入术患者50例分为无痛内镜组28人、普通内镜组22人.无痛内镜组采用异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉.两组均记录术前、内镜经过声门时、术中、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2) ,同时记录手术操作时间、手术过程中的副反应及并发症、患者对手术操作的耐受情况及内镜医师对两组患者镜下视野及蠕动情况满意度. 结果 无痛组患者内镜经过声门、术中、术毕时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2与术前相比差异统计学意义;普通内镜组术中引起心率增加,血压明显上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).无痛组镜下操作时间较普通组明显缩短( P<0.05).无痛组患者术中呛咳很少出现,较普通组明显减少(P<0.01),恶心、呕吐、躁动亦减少(P<0.05),且对内镜操作的耐受性明显提高,而医师对无痛组视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显优于普通组(P<0.01).结论 异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉可安全有效地应用于无痛内镜下的食管扩张术与食管支架置入术.
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超声雾化在鼻内镜术后的应用观察
目的 探讨超声雾化吸入在鼻内镜术后的应用与疗效.方法 将我科128例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的病人随机分成两组,A组(常规组)60例,B组(加用超声雾化组)68例.结果随访半年,B组治愈率82.4%,A组治愈率66.7%,经x2检验,组间差别有统计学意义(P<0.05).结论 术后超声雾化可以提高鼻内镜手术的疗效.
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缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析
目的 了解缺血性脑卒中患者颅内外动脉血管狭窄分布情况,探讨缺血性脑卒中患者的颅内外动脉血管狭窄与缺血性脑卒中危险因素的关系.方法 所有患者行DSA检查,并通过TCD检测颈部和颅内Willis环动脉血流速度和血流方向以及频谱形态的改变,评价颅内外动脉狭窄和闭塞引起的血流动力学改变.结果 (1)296例患者中202例患者有不同形式的颅内外动脉狭窄,其中颅内动脉狭窄46例(15.5%),颅外动脉狭窄98例(33.1%),颅内外动脉均见狭窄58例(19.6%);(2)202例颅内外动脉狭窄患者中,TCD显示有396条血管狭窄.部位依次为:颈内动脉颅外段狭窄144条(36.4%)、椎动脉起始段狭窄76条(19.2%)、大脑中动脉狭窄52条(13.1%)、椎动脉远端及基底动脉狭窄30条(7.6%)、颈内动脉颅内段狭窄22条(5.6%)等;(3)logistic回归分析显示:颅内段狭窄危险因素以FIB为主,颅外段狭窄危险因素以年龄、性别及高血压为主,颅内段合并颅外段狭窄危险因素以年龄、长期吸烟及糖尿病为主.结论 缺血性脑卒中患者以颅外血管狭窄为多见,缺血性脑卒中常见的危险因素有性别、年龄、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病、高血压及FIB等.
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阿司匹林联合氯比格雷治疗短暂性脑缺血发作15例疗效观察
目的 探讨阿司匹林联合氯比格雷在短暂性脑缺血发作中的疗效.方法 选取2007年11月至2009年2月收治的30例短暂性脑缺血发作的患者为研究对象,将其随机分为观察组(15例)和对照组(15例),其中观察组的15例患者采用阿司匹林联合氯比格雷的方法进行治疗,而对照组则单纯采用阿司匹林进行治疗,其他治疗两组相同.以30 d为1个疗程,疗程结束后对效果进行比较分析.结果观察组患者发作频率明显低于对照组,发作持续时间也明显短于对照组,两组患者治疗后发作频率及发作时间比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 阿司匹林联合氯比格雷在短暂性脑缺血发作中的效果较好,值得临床推广使用.
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利宁凝胶在脑血管疾病合并前列腺增生症患者导尿中的作用
目的 探讨提高脑血管疾病合并前列腺增生症患者导尿成功率的方法.方法 将56例脑血管疾病合并前列腺增生症患者随机分为两组:A组为试验组,在导尿前从尿道口注入利宁凝胶后再插管;B组为对照组,从尿道口注入无菌石蜡油.比较两组的导尿成功率和并发症发生率.结果 A组患者的导尿成功率明显高于B组,而并发症发生率明显低于B组.结论 采用利宁凝胶进行导尿可提高导尿成功率,减少并发症发生率.该方法值得在临床中推广运用.
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食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理
目的 探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理.方法 对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗.结果所有患者手术切除率为100% ,术后并发症6例,包括肺部感染 2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者.结论 糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性.对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的.
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舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科脊柱手术后的应用观察
目的 观察舒芬太尼在骨科脊柱全麻手术后静脉自控镇痛的效果、安全性和不良反应.方法 选择行择期脊柱全麻手术病例60例,ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组,术后行静脉自控镇痛.A组术后镇痛采用芬太尼1 mg+托烷司琼2 mg+生理盐水共100 ml.B组术后镇痛采用舒芬太尼150μg +托烷司琼2 mg+生理盐水共100 ml.A组负荷量为芬太尼50μg+托烷司琼2 mg,B组负荷量为舒芬太尼5μg+托烷司琼2 mg.两组背景剂量为2 ml/h,单次给药0.2 ml/次,锁定时间为15 min.观察全麻术后镇痛2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 B组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分均优于A组(P<0.05).两组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应都比较低,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛疗效确切、安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广.
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前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨前路减压植骨内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点.方法 我院于2006年1月至2008年9月采用前路减压加椎间植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折27例,随访观察其功能效果,分析前路手术的适应证及优缺点.结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访6-28个月,平均14.2个月.术后出现的神经功能改善情况:24例不全截瘫患者中均有Ⅰ-Ⅲ级恢复;1例全瘫患者未有任何恢复;2例无神经损害者术后功能良好.随访x线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症.结论 前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症.
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阴道镜检查在小于30岁妇女宫颈病变诊断中的应用
目的 评价阴道镜在小于30岁的年轻妇女宫颈病变诊断中的价值及其临床意义.方法 研究对象是2007年9月至2008年9月我院阴道镜门诊中小于30岁的年轻妇女265例,其中95例行活组织检查,对阴道镜检查结果和病理结果进行分析总结.结果 95例活检病理报告为:炎症57例(60.00%),CINⅠ19例(20.00%),CINⅡ8例(8.42%),CINⅢ4例(4.21%),原位、早浸癌1例(1.05%),宫颈乳头状瘤6例(6.32%).阴道镜诊断的阴性准确率是92.06%(58/63),阳性准确率是84.37%(27/32),假阴性率是7.94%(5/63),假阳性率是15.63%(5/32).结论 小于30岁的有性生活年轻妇女应纳入宫颈癌筛查范围,阴道镜检查可作为这个群体宫颈病变的普查手段之一.
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反向膜杂交技术检测结核分枝杆菌耐药株的临床价值研究
目的 评价反向膜杂交技术对于肺结核病患者的结核分枝杆菌耐药基因检测的临床应用价值.方法 利用反向膜杂交技术检测了40株耐药结核分枝杆菌培养分离株、10株非结核分枝杆菌培养分离株、240例肺结核患者痰标本的rpoB 、katG,、inhA突变基因.240例痰标本同时进行结核菌培养.106株膜芯片检测阳性样本测序验证. 结果 特异性方面:膜芯片检测40株结核分枝杆菌培养分离株,均为阳性;10株非结核分枝杆菌培养分离株,均为阴性.灵敏度方面:膜芯片检测240例临床痰标本中,66例结核分枝杆菌阳性,占27.5%.耐药基因准确性方面:106例膜芯片检测阳性的样本进行测序验证,两者结果完全一致.结论 反向膜杂交技术可快速检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药突变基因,与常规结核分枝杆菌培养、测序检测耐药基因的结果相符,可应用于临床.
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101例先天性泌尿系畸形的影像学研究
目的 探讨泌尿系统水成像MRU与分泌性ce-MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优劣;描述泌尿系统先天性畸形类型及其影像学表现.方法 回顾性分析101例先天性泌尿系统畸形的影像学表现.所有病例均实行MR水成像扫描;其中86例同时行水成像MRU与注射对比剂的ce-MRU对照.结果 101例MR共发现11种泌尿系畸形、156个病灶.无论泌尿系有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道.结论 水成像MRU能清楚显示所有尿液充盈的正常结构或积液扩张的病灶;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道、膀胱,以及病变与周围血管的关系;MRU与ce-MRU应相互结合使用,为临床治疗提供十分完整有用的影像学资料.
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腕关节的磁共振成像技术与临床应用探讨
目的 探讨腕关节的磁共振成像技术与临床应用价值.方法 35例病例(男20例,女15例),应用矩形表面小线圈(CP Flex small coil)作患侧关节的快速双回波自旋序列(Pd+T2_tse)扫描、T1加权序列扫描(T1_se)、快速小角度单次激发成像(Fast low angle shot, FLASH)加脂肪抑制(fat suppress)(T2_fl2d+fs)序列扫描、多回波(Multiple echo 2 dimension,Me_2d)序列扫描.扫描范围包括腕关节的冠状位、轴位.结果优片率达到90%以上.35例中, 三角纤维软骨板复合体(TFCC)损伤18例,关节炎症改变4例,腕关节骨折或骨挫伤8例,肌腱和韧带损伤10例,舟状骨坏死3例,关节积液3例,良性病变和占位各1例,腕关节退行性变3例,未见异常2例.结论 腕关节的磁共振检查, Pd+T2_tse、T2_fl2d+fs、Me_2d作为冠状位的常规序列,辅以横断位的T1_tse序列扫描,即可满足腕关节损伤和病变的诊断要求.
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直肠癌直肠系膜转移相关因素的临床研究
目的 探讨直肠癌系膜淋巴结转移的规律及与临床病理特征的关系.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月在我院以全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)原则行直肠癌根治术的47例直肠癌临床资料,采用卡方检验、非参数秩和检验及Logistic多因素回归分析,了解其淋巴结转移与临床病理之间的关系.结果患者的性别、年龄,肿瘤大小、部位、侵犯肠管周径,术前CEA表达水平与直肠系膜淋巴结转移无明显关系(P>0.05).肿瘤的分化程度、浸润深度与直肠系膜淋巴结转移相关,低分化肿瘤的直肠系膜转移阳性率明显高于高、中分化组(P<0.05).多因素回归分析显示肿瘤的分化程度与直肠系膜的淋巴结转移相关.结论 直肠癌直肠系膜淋巴结转移与肿瘤的分化程度相关.
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无神经损伤胸腰椎骨折两种治疗方法的临床对比研究
目的 探讨和比较AF系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折是否植骨的临床疗效.方法 将48例胸腰椎骨折患者随机分为两组:A组(n=20)先行AF系统固定,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨;B组(n=28)采用单纯AF系统内固定.对两组治疗后的后凸畸形角度及矫正角度、椎体前缘高度进行测量比较.结果后凸畸形术后矫正度数较术前两组均很明显.随访中,A组矫正度数的丢失明显小于B组(P<0.01);术后伤椎前缘高度百分比增加值两组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.01),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(P<0.05).结论 AF系统内固定加自体骨植骨椎体成形术安全,效果满意,价格低廉,值得应用.
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血透患者血清诱导内皮细胞血管样结构形成
目的 比较健康志愿者血清、短期透析患者血清与长期透析患者血清体外诱导内皮细胞血管样结构形成的不同.方法 用10%长期透析患者血清培养基(长期透析组)、10%短期透析患者血清培养基(短期透析组)及10%健康志愿者血清培养基(正常对照组)培养人脐静脉血管内皮细胞.倒置显微镜下观察血管样结构形成.结果长期透析组细胞培养30 h后,有血管样结构形成,平均面积(1438±112) μm2,而短期透析组与正常对照组无血管样结构形成.结论 长期维持性血透患者血清能够诱导脐静脉内皮细胞血管样结构形成.
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阿托伐他汀不同服药方法对血清低密度脂蛋白胆固醇的影响
目的 比较阿托伐他汀(立普妥)隔日口服与每日口服20 mg对血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的疗效.方法 对132例LDL-C升高的患者,前瞻、随机、非双盲分为每日口服组与隔日服药组.两组服药前剂量为20 mg.LDL-C>3.37 mmol/L(130mg/dl)为入选对象.在治疗前及治疗2个月后测LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(CT)、甘油三脂(TG)并进行对比,同时测谷丙转氨酶(SGPT)、谷草转氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CK)及了解其他副作用.结果经治疗2个月后LDL-C水平均明显降低,LDL-C水平降低程度,隔日服药组为35.6%,每日服药组为38.5%,两组降低水平差异无统计学意义(P>0.05), SGPT,SGOT,Cre,CK及其他副作用差异无统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀隔日口服或每日口服药20 mg对降低LDL-C水平相似,副作用亦相似,但隔日服药降低了医疗费用并提高了服药依从性.
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紫杉醇单药同步三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌90例临床分析
目的 探讨紫杉醇单药同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应.方法 90例Ⅲ期食管癌患者根据入选标准随机分组,45例进入三维适形放疗+紫杉醇组(放化组),45例进入单纯三维适形放疗组(单放组).单放组采用三维适形放疗,95% PTV:60-66GY/30-33次,每周五次;放化组:放疗从第1天即开始采用三维适形放射治疗,同时化疗(紫杉醇40 mg/m2);第1、8、15、22、29、36天静滴. 结果 局部近期疗效放化组好于单放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).放化组与单放组1、2 、3年生存率:放化组分别为87.6%、57%、46%,单放组分别为82.6% 、37%、21% , 两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组2、3年生存率对比,差异有显著统计学意义(P<0.05).毒副反应放化组稍高于单放组,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 以紫杉醇单药同步三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.
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不同腰臀比的2型糖尿病血清抵抗素水平分析
目的 探讨不同腰臀比的2型糖尿病(DM)血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 对33例新诊断为2型糖尿病肥胖患者,27例新诊断为2型糖尿病非肥胖患者,28例糖耐量正常肥胖的对照者和25例正常非肥胖的对照者采用酶联免疫分析法检测其空腹及口服75 g葡萄糖后30 min的血清抵抗素、胰岛素水平、C肽,同时观测血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAIC)、FA、反应蛋白(CRP)、血糖、身高、体重、腰/臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR).结果 2型DM组的WHR水平均高于对照组(P<0.05);空腹血糖、HBAIC、FA,2型DM 肥胖组高于正常非肥胖组和正常肥胖组(P<0.05),正常肥胖组高于正常非肥胖组(P<0.05),但抵抗素水平与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示抵抗素与空腹胰岛素、空腹C肽、服糖后30 min胰岛素及C肽呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(P<0.05),但未发现抵抗素与年龄、性别、体质指数(BMI)、WHR、血TC、LDL、HBAIC、FA、CRP、空腹血糖(GLU)等指标的相关性有统计学意义(P均>0.05).结论 2型DM患者血清抵抗素水平正常,且与肥胖、腰臀比值、胰岛素抵抗关系不明显,因而抵抗素可能没有直接参与肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生.
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银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛的疗效观察及机制探讨
目的 观察银杏达莫注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效并探讨其机制.方法 将118例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组55例,两组均予常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液,比较两组患者症状疗效和心电图疗效以及在治疗前后血清中MMP-9、MDA的浓度和SOD活力.结果治疗组和对照组症状缓解率分别为87.3%和67.3%,心电图好转率分别为90.5%和61.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组MMP-9和MDA浓度均较治疗前下降,SOD活力均明显升高(P<0.05),且治疗组 MMP-9和MDA的降低幅度以及SOD的升高幅度均高于对照组(P< 0.05).结论 银杏达莫能有效治疗不稳定性心绞痛,其机制可能与降低MDA和MMP-9水平,升高SOD活力有关.
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腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染27例疗效观察
目的 探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效.方法 27例开颅术后出现颅内感染的患者采用腰椎穿刺腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗.结果该方法临床有效例数为25例,细菌清除例数为25例,不良反应发生例数为2例.结论 开颅术后出现颅内感染的病人在全身应用敏感抗生素的前提下采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗可明显提高疗效.
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动静脉脉冲系统预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成的临床研究
目的 比较动静脉脉冲系统(简称AV泵)及局部按摩在预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成中的作用.方法 采用随机对照研究,将236例出血性脑卒中患者分为3组,第1组(AV泵治疗)81例,第2组(局部按摩治疗)76例,第3组(对照组)79例;于脑卒中后14 d行多普勒超声测定双侧股静脉血流速度及深静脉血栓形成情况.结果 AV泵组2例、局部按摩组9例、对照组24例深静脉血栓形成.第1组与第2、3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义(P<0.01);第2组与第3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义(P<0.01 ).结论 对于预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成,AV泵治疗及局部按摩均能有效的降低深静脉血栓发生率,而AV泵疗效明显优于局部按摩.
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小鼠IL-17基因的克隆及其真核表达载体的构建
目的 克隆小鼠IL-17(mIL-17)基因编码区并构建其真核载体.方法 将10 ug LPS和等体积的完全福氏乳化后免疫C57BL/6小鼠,7 d后,取小鼠脾脏,提取脾细胞总RNA,通过RT-PCR扩增mIL-17基因全长编码区并将其克隆至pcDNA3.1载体.菌落PCR筛选阳性克隆,限制性内切酶消化和序列分析进行鉴定.结果构建的重组载体中含有mIL-17基因编码区的全长序列,与NCBI公布的序列一致.结论 获得mIL-17基因并构建了其真核表达载体,为研究IL-17在自身免疫性疾病中的作用奠定了基础.
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曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛43例临床疗效观察
目的 评价曲美他嗪对不稳定性心绞痛(UAP)患者疗效的影响.方法 86例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组(曲美他嗪+常规治疗,n=43)以及对照组(辅酶Q10+常规治疗,n=43).于开始治疗前以及药物治疗4个月后行心电图、超声心动图检查及6 min步行试验. 结果 在心绞痛发作例数、心绞痛发作次数、发作持续时间、发作时需用硝酸甘油缓解例数方面治疗组均少于对照组(P均<0.05).两组心电图总有效率分别为69.8%和46.5%,治疗组明显优于对照组.在治疗开始时两组患者左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗4个月后治疗组LVEF及6 min步行距离较前显著改善(P均<0.05);且6 min步行距离较对照组明显增加(P<0.05). 结论不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗能改善心肌供血,保护心肌,对血液动力学没有影响.
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感染性休克与失血性休克早期兔心肌损害的比较
目的 比较感染性休克与失血性休克早期兔心肌损害情况,为临床早期干预休克引起的心肌损害提供试验证据.方法 28只健康中国白兔随机分为:感染性休克组(S组)、感染性休克对照组(Sc药)、失血性休克组(H组)、失血性休克对照组(Hc组)四组,每组7只.分别用CLP法和Wigger's法复制感染性休克与失血性休克模型,取麻醉后休克前(t0)、休克开始时(t1)、休克后0.5小时(t2)、休克后1小时(t3)及休克后1.5小时(t4)为观察时点.监测各时点兔血流动力学及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化情况,两对照组也于相应时点留取标本.于试验结束时测兔心肌组织匀浆丙二醛(MDA)的浓度,比较各时点上述指标变化情况(重点比较两个休克组),并作心肌组织病理切片以观察、比较.结果 (1)感染性休克开始时血流动力学指标即已发生显著变化,其后继续变化,但各相邻时点相比差异并非都有统计学意义;失血性休克开始时血流动力学指标无明显变化,休克开始后半小时发生显著变化(P<0.01),其后进行性下降,相邻时间点比较差异有显著性(P<0.05).(2)感染性休克开始时血清cTnI即已显著升高(P<0.01),其后仍呈进行性升高趋势,相邻时点比较差异无统计学意义(P>0.05);失血性休克开始时血清cTnI无显著变化(P>0.05),休克后半小时cTnI显著升高(P<0.01),其后进行性升高,各时点均较其前一时点显著升高(P<0.05),至试验结束时H组高于S组(P<0.05).(3)两试验组MDA均较对照组显著升高(P<0.05),H组高于S组(P<0.05).(4)病理切片:S组心肌及其血管周围有炎症细胞浸润,灶性间质水肿,可见部分心肌细胞空泡变性;H组:从轻度的炎症反应、部分心肌细胞空泡变性,到心肌的灶性坏死,坏死灶周围可见炎症反应.结论 感染性休克与失血性休克早期兔均发生心肌损害,感染性休克心肌损害出现时间较早,失血性休克心肌损害出现较迟,但进展较快、损害程度更大.
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特拉唑嗪诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡的实验研究
目的 探讨α1 肾上腺素受体拮抗剂特拉唑嗪对激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3细胞凋亡的影响.方法 应用不同浓度特拉唑嗪处理对数生长期的PC-3细胞,以MTT比色法检测细胞生长抑制率,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡和细胞周期变化,Western-Blot检测凋亡相关蛋白Caspase-7和PARP表达的变化.结果应用15 μmol/L、25 μmol/L、50 μmol/L 特拉唑嗪分别处理PC-3细胞24 h及48 h后,随着药物浓度的增加和处理时间的延长,细胞生长受到抑制,凋亡细胞增多,部分细胞形态学结构破坏.Western-Blot法检测显示PC-3细胞凋亡的增加与PARP的降解有关,与Caspase-7的表达无明显关系.结论 特拉唑嗪对PC-3细胞的生长抑制呈剂量依赖关系,并可能通过Caspase-PARP凋亡通路诱导PC-3细胞凋亡.
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小剂量乙酰水杨酸口服预防内瘘栓塞效果观察
目的 观察口服乙酰水杨酸预防内瘘栓塞的效果.方法 将32例长期维持性血液透析患者分成对照组和治疗组,对照组按常规方法透析,治疗组在常规方法透析的基础上口服小剂量乙酰水杨酸肠溶片,每日一次,每次0.3 g,观察近5年血液透析患者的内瘘情况.结果治疗组未出现一例血管狭窄和内瘘栓塞,效果明显优于对照组(P<0.05).结论 口服小剂量乙酰水杨酸预防内瘘栓塞效果好.因其服法简便、价廉、疗效确切、副作用小,而且可以减少急性心肌梗塞发生率及冠心病猝死率,可在临床上应用.
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静脉留置针应用中的常见并发症及预防措施
静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,特别是危重患者,可随时打开静脉通道提早用药,增加抢救成功率.本文就静脉留置针应用中发生的常见并发症及其预防措施进行了总结.
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重庆儿童医院地震伤员病房的护理管理体系
介绍重庆儿童医院建立灾后病房护理管理的具体作法,即迅速组建抗震救灾病房,建立病房管理体系;建立伤员儿童基本信息资料档案库,设计了"住院地震伤员儿童信息统计表",制定护理质量管理方案:接收伤员儿童住院根据个体化的需要和护理治疗的流程,从流程来管理护理工作,利用流程来规范操作,适时调整护理措施,为地震伤员儿童提供了全面的身心护理,确保护理质量提高,实现了市卫生局提出的"零死亡,零感染,零再截肢的三零"目标.
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宫颈钳夹术防治剖宫产术后出血的观察与护理
目的 探讨宫颈钳夹术防治剖宫产术后宫缩乏力性出血的临床效果及护理措施.方法 对150例采用宫颈钳钳夹宫颈术预防和治疗剖宫产术后宫缩乏力性出血的临床治疗护理资料进行回顾性分析.结果采用宫颈钳钳夹宫颈术后产妇一般情况好,生命体征正常,子宫收缩好,阴道流血量明显减少,松取宫颈钳后没有发生再次出血,也没有发生晚期产后出血;预防组83例产妇采用宫颈钳钳夹宫颈后术后24 h出血量小于500 ml,治疗组67例产妇采用宫颈钳钳夹宫颈后出血量明显减少,均能成功防治剖宫产术后宫缩乏力性出血.结论 宫颈钳夹术可以有效防治剖宫产术后宫缩乏力性出血,术后严密的观察与护理是防治术后出血成功的关键,减少因产后出血引起的各种并发症.
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二级医院临床护士护理缺陷认知状况调查及对策
目的 调查分析二级医院临床护士对护理缺陷的认知情况,探讨二级医院护理缺陷发生的原因和特点,并制定相应的防范措施.方法 采用自制问卷对1所二级医院的80名护士进行问卷调查.结果临床护士对护理缺陷的相关知识不甚了解,认为与护患沟通障碍密切相关的占60%,认为与医院整体技术水平密切相关的占60%,认为与环境综合因素密切相关的占55%,认为与临床经验少、业务水平低密切相关的占45%.认为与护理管理不足密切相关的占40%,认为护理缺陷的发生与工作责任心不强密切相关的占37.5%,认为与法律意识淡薄密切相关的占37.5%.结论 二级医院由于自身的特点和多种因素的影响,护理缺陷的发生呈现多样性.必须重视护理缺陷的管理,以保障医疗护理活动中患者和护士双方的合法权益.
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眼球摘除合并笼状硅胶义眼台眶内植入术的护理
目的 探讨眼球摘除合并笼状硅胶义眼台眶内植入的有效护理措施.方法 做好患者术前眼部准备、心理护理、术后眼部切口护理及饮食护理,观察眶内自体组织增生情况.结果本组病例180例植入笼状硅胶义眼台后平均5周眶内肉芽组织迅速长入义眼台内部并交织融合填充满义眼台,患者均以良好的心理状态接受治疗,无一例结膜切口裂开.所有病例均获得了满意的仿真外观、美容效果.结论 眼球摘除合并笼状硅胶义眼台眶内植入再配合有效的护理措施,可以有效的促进眶内自体组织快速生长,并能较好地避免结膜切口的裂开,在眶内起到支撑出一个笼状球形空间的作用.
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糖尿病并发胆石症行腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
目的 探讨糖尿病并发胆石症行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的围手术期护理措施.方法 对我院2002年至2007年间收治的56例糖尿病并发胆结石患者行LC手术,并采取心理护理、术前准备、术后护理三个环节进行护理.结果 56例糖尿病胆石症患者行LC手术后经心理护理、术前准备、术后护理和有效的血糖监控,56例均痊愈出院,平均住院9 d.结论 做好充分的术前准备、有效的血糖监测,是保证手术成功的关键.
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白细胞清除术辅助治疗高白细胞性白血病的观察与护理
目的 观察白细胞清除术治疗高白细胞性白血病的疗效.方法 使用CS-3000Plus血细胞分离机对68例高白细胞性白血病患者进行白细胞清除术.结果经白细胞清除术后,患者外周血白细胞数较治疗前明显下降(P<0.001),高粘滞血症症状或体征明显改善,其并发症明显减轻.结论 白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高粘滞血症,是治疗高白细胞性白血病的重要辅助方法.
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急性化学中毒患者血液净化救治的护理
目的 探讨血液净化救治急性化学中毒患者的临床护理方法.方法 血液灌流与血液透析联合、血液透析及血浆置换治疗63例急性化学中毒病患者.结果急性化学中毒患者经血液净化救治及积极的临床护理,均取得明显效果.结论 血液净化技术复杂,影响效果的环节多,护理人员的业务知识、专业技能及良好处世能力,是保证血液净化;顺利清除进入体内化学毒物,取得良好疗效的关键.
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"潜在顾客不满"报告讨论制度在妇科病区的实施体会
目的 探讨及实施"潜在顾客不满"报告讨论制度,提高患者满意度,减少护患纠纷.方法 由护理部统一制订"潜在顾客不满"报告讨论制度的内容和程序,并从2003年1月起在本病区实施"潜在顾客不满"报告讨论制度.在工作中护士对评估到的"潜在顾客不满"及时上报、讨论并制定有效的护理措施.结果本病区病人对护理工作的综合满意率从2003年的81%提高到2008年的95%,差异具有统计学意义(P<0.05),实施"潜在顾客不满"报告讨论制度后本病区无一例因护理服务态度而引起的投诉.结论 实施"潜在顾客不满"报告讨论制度能更好地有针对性服务于患者,为患者实施个体化的护理服务,减少护患纠纷.
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成人麻疹24例临床特点与护理
目的 探讨成人麻疹的临床特点和护理路径.方法 回顾分析24例成人麻疹的临床特点、护理经过、体会.结果 24例患者经合理治疗与护理全部治愈出院.结论 合理的观察与护理,掌握麻疹的临床特点,协助医生早期诊治,对减轻病情、减少并发症,促进康复尤为重要.
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导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合
目的 探讨导管室护士在急性心肌梗死(AMI) 行急诊冠脉内介入治疗(PCI)的护理配合.方法 对260例行急诊PCI的AMI患者进行术前准备和心理护理、术中护理配合和严密观察病情.结果 260例患者均顺利完成手术,18例患者的并发症得到了及时发现与及时处理,无一例死亡.结论 术前准备充分,术中配合默契,术后详细告知患者注意事项三个环节的良好配合才能保证手术的安全性.
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Mohs外科技术治疗颜面皮肤恶性肿瘤65例护理体会
目的 研究Mohs外科技术治疗颜面皮肤恶性肿瘤患者的护理.方法 65例颜面皮肤恶性肿瘤患者接受Mohs外科技术,主要护理措施包括术前进行心理支持、术前准备;术中病情观察、重视保暖、维护情绪;术后做好皮瓣护理、康复指导等.结果 65例手术切口均一期愈合,转移皮瓣和全厚皮片移植均成活,修复成功.结论 Mohs外科技术是治疗颜面皮肤恶性肿瘤的理想方法,良好的护理措施是保证手术成功的关键因素.
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LPHP治疗肱骨近端复杂骨折脱位18例疗效观察
目的 观察应用肱骨近端锁定钢板(Locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer 二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用LPHP治疗18例肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer 二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折患者,评价应用肱骨近端锁定钢板切开复位内固定手术的效果.结果 18例均获得随访,随访时间为6-20个月,平均10个月.18例骨折均愈合,根据 Neer评分标准评分,优6例,良9例,中3例,总优良率达83.3%.结论 LPHP治疗肱骨近端复杂骨折和/或合并肩关节脱位Neer 二部分、三部分、四部分肱骨近端骨折近期疗效满意,能够解剖复位肩关节面,固定牢固,术后能够早期功能锻炼.
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司帕沙星和α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎58例疗效分析
目的 探讨α-受体阻滞剂和司帕沙星联合治疗慢性前列腺炎疗效.方法 对诊断为慢性前列腺炎58例患者予多沙唑嗪控释片4 mg,每天一次,以及司帕沙星片0.2 g,每天一次,联合治疗,连续1个月为一个疗程.结果治愈33例,有效19例,无效6例,有效率为89.7%.结论 联合应用司帕沙星与α-受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎方案安全有效,疗效显著.
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GSS内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎节段性不稳34例疗效观察
目的 探讨采用GSS内固定加椎体间植骨融合方法治疗腰椎节段性不稳的疗效.方法 采用GSS内固定加自体髂骨块椎体间植骨融合方法治疗腰椎节段性不稳定患者34例,随访观察患者的椎体融合时间、融合率及症状缓解程度,并结合文献对比和评价.结果所有病例均获得1-3年随访,优良率为94.1%.结论 采用自体髂骨单纯作椎体间植骨在融合时间、融合率及症状缓解程度方面与椎间融合器差异无统计学意义,改进手术方法和手术技巧可以有效避免融合高度的丢失并保证融合效果.
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118例子宫肌瘤动脉栓塞术后并发症的临床观察及处理
目的 探讨子宫肌瘤动脉栓塞术后并发症的原因及预防措施.方法 回顾分析我院118例行子宫肌瘤动脉栓塞术患者的资料,对其并发症的发生原因以及预防、处理措施进行讨论.结果疼痛115例,便秘109例,恶心、呕吐56例,发热41例,子宫动脉痉挛8例,肌瘤脱落4例,膀胱误栓1例,闭经1例,宫腔感染1例.结论 细心观察患者术后的临床症状和正确处理术后并发症有利于提高疗效.
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老年心血管病患者拔牙术后出血46例临床分析
目的 探讨老年心血管病患者拔牙后出血的原因及治疗方法.方法 收集我院门诊2003年至2008年46例老年心血管病人拔牙后出血的资料进行分析.结果 46例病例经相应治疗后均未再发生出血.结论 全身因素是老年心血管病患者拔牙后出血的主要原因.
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精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗重度精索静脉曲张18例
目的 探讨精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 对18例重度精索静脉曲张的病人,采取精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术的治疗方法;手术前后均做阴囊彩色多普勒超声检查,术后进行随访.结果术后患者阴囊内曲张的静脉团立刻完全或大部分消失.术后随访15例,随访时间3-14个月,患者无明显不适感,阴囊检查无异常.结论 采用精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张,不但可以立刻缩小阴囊内的静脉团,而且具有防止术后复发的作用.
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正畸片段弓技术在脱位前牙再植中的临床应用
目的 采用正畸片段弓技术治疗外伤性脱位前牙,探讨其临床应用效果.方法 选用外伤脱位时间在20 min-36 h的中切牙96颗、侧切牙57颗、尖牙21颗浸泡于生理盐水+庆大霉素液中5-10 min,受植区在2%利多卡因麻醉下用生理盐水冲洗牙槽窝,去除异物及血凝块,将脱位牙重植入牙槽窝内,用0.016×0.022的方丝弯制弓丝,常规粘接方丝弓托槽,结扎弓丝,调颌,1个月后拆除.结果 2年复查,成功139颗,有效22颗,失败13颗,总成功率为92.53%.结论 正畸片段弓技术在外伤性脱位前牙再植术的适用范围广,邻牙要求低,固定效果好,操作简单,快捷,治疗时间短,患者可接受度较高,异物感小,对牙周组织损伤较小,易于保持口腔清洁.
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早产合并胎膜早破105例临床分析
目的 探讨早产合并胎膜早破的妊娠结局及处理方法.方法 回顾分析我院 2007年1月至 2008年12月收治105例早产合并胎膜早破的患者临床资料.结果早产合并胎膜早破的发生率为3.48%;胎龄小,死亡率明显增高,特别是胎龄小于31周者;应用促胎肺成熟药物可降低早产儿并发症及死亡率.结论 胎膜早破是早产的主要原因.若临床无感染征象,应尽量保胎至孕34周,适时终止妊娠.
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水疗指针综合疗法改善脑瘫患儿肌张力89例分析
目的 探讨水疗指针综合疗法对脑瘫患儿肌张力改善的影响.方法 脑瘫患儿89例,根据年龄分为<1岁组、>1岁组.全部患儿均采用水疗指针综合疗法为主的康复治疗,观察治疗后肌张力缓解的情况.结果 <1岁组患儿肌张力缓解较>1岁组明显(P<0.01).结论 早期规律性参与水疗可有效地缓解脑瘫患儿的肌张力.
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急诊PCI治疗急性STEMI的近期疗效观察
目的 观察急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效(IRA再通及近期临床并发症等),为急性STEMI患者选择治疗策略提供依据.方法 对符合急性STEMI患者63例施行急诊冠状动脉造影(CAG)和直接PCI及常规的冠心病药物治疗,根据2007年ACC/AHA STEMI指南的标准判断PCI成功率及观察住院期间有无主要临床并发症(如心肌梗死、急诊冠脉搭桥术、死亡)等.结果 63例患者中IRA再通60例,IRA再通率95.24%,其中4例泵功能Killip IV级患者PCI全部成功,再通的60例患者住院期间症状改善,无猝死、恶性心律失常、脑血管意外、急诊搭桥及死亡等重大临床事件. 结论急诊PCI是治疗急性STEMI患者并使闭塞的梗死相关动脉(IRA)再通的高效治疗措施,尤其合并有泵衰竭和(或)心源性休克的患者更能从急诊PCI中明显受益.
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56例原发周围型肺孤立性小结节的诊治体会
目的 总结原发周围型肺孤立性小结节(SPN)的诊治经验.方法 本组56例患者均常规行开胸手术,全组行肺楔形切除8例,肺叶切除48例,肺门淋巴结清扫12例,纵膈淋巴结清扫9例.结果 56例中病理诊断肺腺癌20例,鳞癌5例,肺泡细胞癌4例,肺错构瘤3例,肺结核结节5例,肺硬化性血管瘤4例,肺炎性假瘤13例,肺曲霉菌球2例.无围手术期死亡,术后并发肺不张3例,房颤6例,均治愈出院.结论 胸部CT检查是发现以原发周围型肺内孤立小结节(SPN)为表现的肺癌的常用检查方式,对于SPN应尽早手术治疗,术中结合快速冰冻病理检查决定手术方式.
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急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会
目的 探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验.方法 回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料.结果全组患者术后咯血均停止.1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止.结论 急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要.
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微创钢板固定技术在胫骨下段远端骨折中的应用
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨下段远端骨折的疗效.方法 我院2006年5月至2008年5月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用锁定加压钢板固定治疗胫骨下段远端骨折26例.疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价.结果所有患者伤口一期愈合.获临床随访21例患者,随访时间为12-24个月,患者未发生皮肤坏死、感染、钢板外露、内固定物断裂和骨延迟愈合或不愈合等并发症,膝踝关节功能按Johner-Wruhs方法评价:优17例、良4例.结论 微创经皮锁定加压钢板接骨术治疗胫骨下段远端骨折符合BO生物学接骨术原则,利于骨折愈合,并发症少,成功率高,值得临床推广.
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下颌第一、二磨牙有瘘型慢性根尖周炎100颗的治疗体会
目的 总结下颌第一、二磨牙有瘘型慢性根尖周炎的临床治疗经验.方法 收集我院治疗的100颗此类患牙,采用综合治疗观察其临床疗效.结果 100颗患牙中,96颗复诊一次治愈,2颗复诊两次治愈,1颗无效.结论 有瘘型慢性根尖周炎采用综合疗法疗效满意.
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老年急性胆囊炎52例诊治分析
目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验.方法 对我院2003年1月至 2008年12月经手术治疗的52例65岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 52例中行胆囊切除术42例,胆囊切除+胆总管T管引流术8例,胆囊大部切除术2例.治愈50例,好转2例,无死亡病例.结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率.
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大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察
目的 探讨大剂量地塞米松(Dex)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 我科对36例住院ITP患者进行大剂量地塞米松冲击治疗,剂量为40 mg/d,连用4 d,治疗无效者14 d后开始第二周期的冲击治疗.结果总反应率为91.6%,随防3-12个月,长期反应率为67.6%,患者耐受治疗,无严重不良反应.结论 大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜有良好效果,维持时间长,不良反应小.
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五种手术进路方式切除下咽癌9例临床分析
目的 探讨既彻底切除肿瘤,又尽量保留喉及相邻器官功能的手术进路方式.方法 根据具体情况采取不同手术方式:(1)下咽上区癌:肿瘤位于会厌谷,经下唇、下颌、舌体正中裂开进路.(2)下咽上区癌:肿瘤位于会厌舌面,经舌骨咽腔进路.(3)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝外侧壁,经颈侧进路.(4)下咽下区癌:肿瘤位于扁桃体下极、舌根、梨状窝,经口进路.(5)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝内侧壁、环后,经颈前喉裂开进路.结果吞咽功能:术后2周练习进食,一个月后进食呛咳缓解,3例半年后仍有呛咳.食道上段癌肿瘤侵犯,一个月后拔除胃管能进食.语言功能:除1例全喉切除外,余均能发音.结论 下咽部相邻的重要器官,结构复杂,一个器官功能失调,相互影响,难以用一种手术进路方式来切除发生在下咽部不同部位的肿瘤.选择合适的手术进路方式,既要完整切除肿瘤,又要顺利关闭咽腔,防止并发症的发生,是手术治疗下咽癌的重要环节.
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全身麻醉在口腔颌面部创伤中的应用
目的 研究全身麻醉在口腔颌面创伤中的应用.方法 对125例颌面外伤患者进行相关研究,研究内容为:插管路径选择、术中及术后需要注意的内容、手术中与口腔科医师的配合等问题.结果所有患者均成功完成手术,术中及术后均未出现严重的全麻并发症,口腔科医师对全麻效果满意.结论 全身麻醉气管插管的进入问题和与口腔科医师的配合的好坏直接关系到手术能否顺利的进行、手术的效果及手术的时间.
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彩超引导下经皮肾镜术治疗孤立肾结石11例临床分析
目的 探讨彩超引导下微创经皮肾镜术(mPCNL)治疗孤立肾结石的临床应用价值.方法 回顾性分析11例采用彩超引导下行mPCNL治疗孤立肾结石患者的临床资料.结果 11例患者在彩超引导下均1次穿刺成功,一期或二期取尽结石, 无肾切除、大出血、气胸等严重并发症发生.结论 孤立肾结石处理难度及风险较大,有一定经验基础上行彩超引导下mPCNL治疗孤立肾结石相对安全、并发症少,有重要的临床应用价值.
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膀胱鳞状细胞癌11例临床分析
目的 探讨膀胱鳞状细胞癌的早期诊断及治疗特点.方法 回顾性分析20年来我院11例膀胱细胞癌的临床资料,对临床特点、诊断及各种治疗方法选择进行分析.结果所有病例均经病理学证实.发现此类肿瘤的临床表现以血尿和膀胱刺激征为主,早期诊断较为困难,治疗上以膀胱全切及部分切除术为主,1年、3年及5年生存率分别为54.6%、18.2%及9.1%,预后与肿瘤分期有密切联系.结论 (1)膀胱鳞癌症状无特异性,目前对于膀胱鳞状细胞癌的早期诊断仍很困难,仍需依靠膀胱镜下取活检病理确诊,但不能忽视其他诊断方法的应用.(2)膀胱鳞状细胞癌浸润性极强、生长迅速、转移早,选择膀胱切除、尿流改道术是提高患者生存率的主要手段,适当放疗和化疗必不可少.
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腔镜技术在妇科教学中的应用
随着腔镜技术的迅速发展,其在妇产科教学中的作用越来越受到重视,它不仅能真实显示人体解剖结构,增强学生的感性认识,而且能清楚展示动态手术过程,便于学员对手术操作过程的理解;同时可保留积累图像资料,便于各种形式的教学.总之,腔镜技术不仅有利于教学效果的提高,而且适应当前医疗环境,有效避免医患矛盾,值得推广应用.
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17例跖跗关节脱位的治疗体会
目的 分析总结跖跗关节脱位及骨折的治疗,为临床治疗提供依据.方法 对17例跖跗关节脱位及骨折脱位病人分别进行复位后克氏针内固定、石膏外固定和跖跗关节融合术.结果 17例患者脱位均获得良好复位,骨折均良好愈合.结论 早期复位和固定治疗跖跗关节脱位及骨折能取得良好疗效.
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依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤48例临床分析
目的 观察依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床效果.方法 将96例颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组.对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用依达拉奉.分别观察比较两组的恢复良好率、预后、清醒率和清醒时间.结果两组治疗后恢复良好率及预后的比较可见依达拉奉治疗组效果显著高于对照组(P<0.01).依达拉奉治疗组治疗的清醒率显著高于对照组(P<0.01), 清醒天数少于对照组.结论 依达拉奉在治疗重型颅脑损伤中对病人恢复及预后有良好效果.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例临床观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 收集贵医附院急诊神经内科和乌当区人民医院急性脑梗死住院患者48例的资料.患者均使用奥扎格雷钠80 mg,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml,静脉滴注,2次/d,共14 d,然后对患者入院时和入院后14 d神经功能缺损评分进行自身比较.结果 48名患者中,基本痊愈29例,显著进步9例,进步5例,无变化4例,恶化1例,总有效率为89.6%.48例患者治疗前神经功能缺损评分(25.9±5.14)分,治疗后14 d神经功能缺损评分(7.5±5.14)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有很好的疗效.
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重度低钾血症86例临床分析
目的 探讨重度低钾血症的临床特点及治疗措施.方法 对86例重度低钾血症的临床资料进行回顾性分析.结果 86例重度低钾血症患者均以四肢肌无力为主要临床表现,部分有明确的诱因.63例就诊时予以心电图检查,57例有异常表现,给予静脉补钾及口服补钾相结合的治疗后,5例患者短期治疗效果不佳收住院进一步治疗,其余患者均治愈出院.结论 低钾血症的诊断以临床表现及血清钾测定为主,心电图检查有较高的阳性率,可作为重度低钾血症的辅助诊断方法.治疗上以静脉补钾为主,口服补钾为辅,明确病因、消除诱因是预防其发生的关键.
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青霉素皮试的再认识
青霉素是临床上使用广泛的药物之一,也是药物不良反应,特别是过敏反应时常见的药物种类.青霉素皮试是目前预测人体是否对其过敏的主要方法.本文通过查阅国内外有关文献,对青霉素皮试的一些临床问题进行总结.
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冠状动脉慢性完全闭塞性病变的介入治疗进展
随着介入器械和介入技术的不断创新与改进,冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的手术成功率获得了很大的提高,但CTO病变仍然是目前介入治疗领域的难点和热点.本文就其相关新进展做一综述.
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新生儿咽下综合征洗胃的研究进展
概述新生儿咽下综合征洗胃方法,探讨影响洗胃效果的相关因素及采取的相应措施.应根据新生儿的生理和解剖特点,选择适宜的胃管,插管长度和插管方法.加强护士对新生儿插胃管的技能培训,以提高洗胃效果,减少洗胃并发症的发生.
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菌血症患者CD+4/CD+8比值测定的临床意义
目的 动态了解菌血症患者在治疗前后CD+4/CD+8的变化是否可以判断疗效.方法 选择20-59岁发热且血培养阳性的病人为实验组,18-58岁健康体检者作为对照组,外周血CD+4/CD+8检测采用流式细胞仪分析.结果菌血症患者CD+4/CD+8比值明显低于健康对照组,治疗有效后CD+4/CD+8比值逐渐恢复至正常水平,治疗不佳组CD+4/CD+8比值处于低水平.结论 动态测定CD+4/CD+8比值可以判断菌血症患者临床治疗的效果.
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成人肠套叠的超声诊断及鉴别诊断
目的 探讨二维超声对成人肠套叠的诊断价值.方法 对应用二维超声检查诊断的20例成人肠套叠患者进行回顾性总结分析.结果 20例成人肠套叠超声特征性改变呈"同心圆征"或"套筒征".结论 二维超声对成人肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义,可作为筛查及诊断的首选检查.
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超声对小儿肠套叠伴套叠内淋巴结的诊断价值
目的 探讨超声对小儿肠套叠伴套叠内淋巴结的诊断价值.方法 回顾分析161例小儿肠套叠的声像图特征.结果 161例均经空气灌肠及手术复位证实,其中48例套叠内见淋巴结,48例中有4例复发.结论 超声不仅是小儿肠套叠的首选影像学检查,而且能发现套叠内淋巴结,为临床治疗提供依据.
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常见CR伪影的探讨及对策
目的 分析计算机X线摄影(简称CR)图像的各种伪影(Artifact)产生的主要原因,表现形式及避免或减少伪影的方法.方法 回顾性分析我院1000例CR检查图像.结果有伪影的图像为36例,约占总数的4%,其原因有:成像板的暂时性污染、划伤、脱落和压痕,操作者因素,患者因素等.结论 熟悉各种伪影的形成,达到避免或减少伪影的目的,使图像质量得到提高.
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我院2008年门急诊麻醉药品使用情况分析
目的 了解我院麻醉药品的临床应用情况,评价临床用药的合理性.方法 根据WHO推荐的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)为指标,对2008年我院的门急诊麻醉药品应用进行数据统计分析.结果盐酸哌替啶注射液使用频率高,其次是硫酸吗啡缓释片,磷酸可待因片低.结论 我院部分品种的麻醉药品在癌症止痛治疗中存在不合理用药现象.
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儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及药物敏感性分析
目的 探讨儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布和药物敏感性,指导临床合理用药.方法 对106例慢性化脓性中耳炎患者脓性分泌物进行培养(需氧)及药敏试验.结果有微生物生长88例,其中,细菌生长83例,真菌生长5例;无细菌生长18例.病原菌分布占前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌.其对头孢类药物和喹诺酮类以及氨基糖甙类药物敏感性较高,对青霉素,复方新诺明敏感率极低.结论 本地区儿童慢性化脓性中耳炎以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主.临床医师在对慢性化脓性中耳炎患者治疗时应根据细菌培养和药敏结果用药,准确有效的治疗,以防耐药菌株的发生.此外,真菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中不容忽视.
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缺血性心肌病的治疗进展
缺血性心肌病是终末期冠心病的一种类型,预后极差,现有的各种治疗手段都不能取得令人满意的效果,故防治该病是当前医学研究的重点和热点之一.临床上针对这类患者,应首先充分评价存活心肌的范围及数量,选择佳的治疗策略.目前治疗方法进展很多,通常是几种方法的联合应用.本文综合近年国内外对缺血性心肌病治疗方法的研究,主要介绍:①血运重建:介入治疗、冠脉搭桥、血管再生;②心肌再生:自体骨骼肌成肌细胞移植、干细胞移植;③改善心功能:药物治疗、左室减容术、聚质网心室包绕术,心脏再同步化;④心肌能量代谢改善;⑤终末期的心脏移植等方面的治疗进展.随着医学技术的不断提高,新的方法不断涌现,将有助于提高缺血性心肌病患者的生存率和生活质量.
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关于精神病人群合并肺结核病的防治探讨
目的 探讨精神病人肺结核病的防治工作措施.方法 收集2006年至2008年区内精神病专科医院肺结核病患者发病资料并进行统计分析.结果精神病人肺结核病的发病率为2.80‰,明显高于本区正常人群的1.07‰;且精神病人肺结核病的发病率近三年呈逐年升高趋势,从2006年的1.03‰上升到2008年的4.70‰,上升了3.5倍.结论 精神病人是一个特殊的肺结核病高发人群,由于存在自诉障碍,在密集群居的环境下,应采取早期发现、及时诊断、设立隔离病区、严格隔离、规范治疗、加强医院感染管理等的防治措施来控制肺结核病的局部流行.
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县级社区2型糖尿病发病率及流行病学调查分析
<目的 调查县级社区2型糖尿病发病率和糖耐量异常的流行病学情况.方法 采用发放调查表格的方式,并对参加体检的2 160人进行体格测量、血压测量、血生化检测.所有数据通过统计软件SPSS13.0进行分析.结果吸烟、过量饮酒及有糖尿病家族史患者中糖尿病发病率、糖耐量异常发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义;糖尿病发病率和糖耐量异常发生率随年龄的增加呈上升趋势;2型糖尿病患者、糖耐量异常患者的体重指数、收缩压水平均明显增高,而血脂水平也显著增高,与正常者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病和糖耐量异常与年龄、糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂存在密切相关性,应采用有效的措施来预防和控制高危人群糖尿病的发生.
