海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统康复治疗对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能恢复效果的影响
目的：观察上肢骨关节损伤患者行系统康复治疗后肢体运动功能的恢复效果。方法选取2011年1月至2014年6月我院收治的92例上肢骨关节损伤患者，将患者按照随机数字表分为康复组和对照组，每组46例，对照组采用普通治疗方法，康复组在此基础上进行热疗等康复治疗。观察两组患者肢体运动功能恢复效果。结果康复组患者治疗后肩关节、肘关节和腕关节活动度(ROM)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；康复组治疗后日本上肢功能评定箱(SHEF)和功能独立性评定(FIM)评分分别为(78.64±8.55)分和(39.53±5.21)分，明显高于对照组的(59.46±9.86)分和(25.77±2.82)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；康复组肌力恢复情况好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨关节损伤患者行系统康复治疗能有效促进肢体运动功能的恢复，值得临床上推广使用。
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米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察
目的：观察米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月我院收治的子宫肌瘤患者100例为研究对象，将其按照用药的不同均分为观察组和对照组各50例。观察组患者给予米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗，对照组则仅给予米非司酮治疗。检测并比较治疗前后两组患者的促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)浓度，并比较两组患者治疗前后的子宫体积、肌瘤大小、月经量、疗效及不良反应。结果治疗后，两组患者的FSH、LH、E2、P水平均明显降低，分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组FSH、LH、E2、P水平降低幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的子宫体积、瘤体大小、月经量均明显减小，分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组子宫体积、瘤体大小、月经量减小幅度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组未出现严重不良反应。结论米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤，可有效促进肌瘤萎缩，改善患者临床症状，提高临床疗效，且安全性较高。
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颏成形术联合低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12例
目的：观察颏成形术联合低温等离子射频消融术(PRA)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法12例重度OSAS患者均接受颏成形术联合PRA，分别于术前1周、术后3个月进行头影测量和多导睡眠监测，将所得数据采用配对t检验进行对比分析。结果11例患者术后软腭长度较术前明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)；腭后气道小矢径、舌后气道小矢径、会厌上端下咽气道矢径均较术前明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后醒觉时间、呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)较术前均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后快速动眼睡眠(REM%)、血氧饱和度(SaO2%)较术前明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。1例失访已排除。结论颏成形术联合低温等离子射频消融术可短期内有效改善重度OSAS患者的上气道阻塞，提高患者睡眠质量。
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左乙拉西坦添加治疗脑瘫合并部分性发作癫痫患儿的疗效观察
目的：观察左乙拉西坦添加治疗脑瘫合并部分性发作癫痫患儿的疗效。方法对42例确诊为脑瘫合并部分性发作癫痫经单药治疗效果欠佳的患儿予以左乙拉西坦添加治疗6个月，采用开放性自身对照研究方法，比较治疗前后患儿癫痫临床发作情况、脑电图改变及不良反应等，评价其疗效及安全性。结果左乙拉西坦添加治疗脑瘫合并部分性发作癫痫患儿6个月后控制24例，显效9例，有效6例，无效3例；脑电图恢复正常21例，显效11例，有效7例，无效3例；不良反应少且轻微。结论左乙拉西坦添加治疗脑瘫合并部分性发作癫痫患儿起效快，疗效显著，不良反应少且轻微，可用于添加治疗脑瘫合并部分性发作癫痫患儿。
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加味化痰通络汤治疗海南地区痰淤阻络型缺血性中风病的临床观察
目的：观察眼睛豆和化痰通络汤组成的加味化痰通络汤治疗海南地区痰瘀阻络型缺血性中风病患者的疗效。方法将2013年1月至2014年12月海南省中医院和其他中医院符合纳入和排除标准的117例患者按照分层随机、分段随机的方法分为观察组58例和对照组59例。观察组以加味化痰通络汤治疗，对照组以天丹通络胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力量表(Barthel指数)、神经功能缺损评分(NIHSS)以及治疗效果。结果治疗前观察组和对照组的Barthel指数分别为(41.78±8.58)分和(45.89±7.64)分，治疗后分别为(80.13±8.69)分和(75.78±8.58)分，治疗前后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前观察组和对照组的NIHSS评分分别为(20.52±2.74)分和(21.80±2.29)分，治疗后分别为(9.31±5.872)分和(9.45±4.654)分，治疗前后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的显效率为89.7%，对照组为88.1%，两组患者的治疗效果相当，差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味化痰通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性中风病具有与天丹通络胶囊相同的治疗效果，可作为治疗海南地区缺血性脑卒中痰瘀阻络型的另一有效药物。
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扩大右半结肠切除术在梗阻性结肠脾曲肿瘤中的应用
目的：探讨扩大右半结肠切除术治疗结肠脾曲肿瘤并急性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年6月至2014年11月期间由同一术者实施的11例梗阻性结肠脾曲肿瘤行扩大右半结肠切除手术患者的临床资料，针对患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目及术后吻合口瘘的发生率等方面进行观察。结果本组均除外Ⅳ期患者。11例患者TNM分期中ⅡC期2例，ⅢB期4例，ⅢC期5例。平均手术时间(195.7±17.1) min，平均术中出血量(272.6±54.8) ml，平均术后排气时间(4.2±2.6) d，平均住院时间(11.5±6.8) d，术后3个月平均每日排便次数为3.5次/d。淋巴结的中位清扫数为13.8枚，淋巴结阳性比例为44%。3例患者淋巴结清扫数不足12枚(27.3%)。11例患者手术切缘均为肿瘤阴性。术后无一例患者发生吻合口瘘。结论在充分掌握适应证的情况下，结肠脾曲肿瘤并急性梗阻行扩大右半结肠切除一期吻合术安全可行。
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小剂量糖皮质激素对感染性休克患者血清IL-10、TNF-α的影响
目的：比较小剂量氢化可的松琥珀酸钠治疗感染性休克患者前后的血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。方法回顾性分析我院急救中心2013年1月至2014年1月收治的54例感染性休克患者的临床资料，根据是否使用氢化可的松琥珀酸钠治疗分为激素治疗组(氢化可的松琥珀酸钠100 mg q8h静脉点滴，连续2 d)和非激素治疗组各27例。采用ELISA方法检测两组患者治疗前、治疗24 h、48 h时的血清IL-10、TNF-α水平并进行比较。结果非激素治疗组治疗后48 h时的血清TNF-α明显下降，而激素治疗组在用药后24 h时即出现血清TNF-α明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；非激素治疗组血清IL-10升高不明显(P>0.05)，而激素治疗组在用药后24 h即出现血清IL-10明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者应用小剂量氢化可的松琥珀酸钠可降低促炎因子的表达水平，使抑炎因子水平升高，从而减轻炎症反应。
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超声监测下行剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术的价值
目的：探讨超声监测在剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术中的应用价值。方法10例经临床确诊的子宫切口瘢痕早期妊娠患者，全部行子宫动脉灌注化疗栓塞，并择期在超声实时监测下行人工清宫术。结果术中超声实时观察引导，10例病例显示瘢痕处妊娠囊吸出、消失，无大出血及子宫穿孔等并发症。结论超声监测下行剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠人工清宫术，可大大提高临床在以往操作中“盲清”的安全性，进一步降低清宫术后子宫大出血及术中子宫穿孔的可能性，是临床治疗子宫瘢痕早期妊娠清宫术很有效的辅助治疗方法。
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踝关节骨折的手术治疗和手法复位效果比较
目的：比较手法复位和手术治疗踝关节骨折的疗效。方法选取2013年6月至2014年6月期间于我院进行治疗的踝关节骨折患者70例，根据所采用的治疗方法不同分为手术治疗组和手法复位组，每组各35例。随访6个月后观察并比较两组患者的临床疗效。结果手法复位组患者复位优良率为77.14%，明显低于手术治疗组的94.29%，差异有统计学意义(P<0.05)；手法复位组患者踝关节功能恢复优良率为82.86%，明显低于手术治疗组的91.43%，差异有统计学意义(P<0.05)；手法复位组患者的住院天数、住院费用以及创伤性关节炎发生率均明显低于手术治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗和手法复位踝关节骨折各有优缺点，在实际的临床治疗中应根据患者的意愿和骨折的具体情况，合理的选择治疗方法。
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综合介入方法治疗大肠癌肝转移78例临床分析
目的：观察综合介入方法治疗大肠癌肝转移的临床效果。方法选取我院2008年3月至2014年12月收治的78例大肠癌肝转移患者，其中29例为肿瘤血供较多类型，49例为肿瘤血供较少类型，前者采用肝动脉灌注栓塞+经皮局部药物注射治疗，后者采用经皮肝穿射频消融治疗。治疗前后检测患者的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平，行腹部CT增强扫描及实验室检查血常规、肝肾功能，观察肿瘤标志物、肿瘤大小范围及数量变化。结果治疗后1个月，两组患者的肿瘤标志物实验室指标及临床CT扫描结果均出现了明显好转，CR 7例(8.9%)，PR 68例(87.2%)，SD 3例(3.9%)，有效率为96.1%，且不良反应发生均较轻。结论综合介入治疗方法对大肠癌肝转移患者具有较佳的疗效，且不良反应轻，值得临床推广应用。
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慢性酒精中毒性精神障碍200例脑电图分析
目的：分析慢性酒精中毒性精神障碍患者的脑电图（EEG）变化情况，并探讨EEG对其评估价值。方法选取2004年1月至2014年12月在我院住院经过临床诊断为慢性酒精所致的精神障碍患者200例，患者在清醒、安静、闭眼的状态下进行EEG检查。描记中分别以疼痛刺激双上肢，亮光分别照射两侧瞳孔，观察EEG有无变化，并实时记录。结果200例患者中男性占98.5%，主要临床表现有妄想症、幻想症、幻想妄想综合征以及痴呆等。EEG检测显示患者的异常率为60.5%，明显高于正常人群的10.0%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。随着不断地治疗，患者的EEG异常也随之明显好转。EEG的改变主要分为失律型、慢波型和癫样放电。结论慢性酒精中毒性精神障碍的脑电图有明显变化，其可用于患者的早期诊断、监测病情变化以及转归情况。
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正常眼压性青光眼患者认知功能损害的状况及其相关影响因素分析
目的：探讨正常眼压性青光眼患者认知状况及发生认知功能损害的相关影响因素。方法选取2009年6月至2014年6月在我院就诊的正常眼压性青光眼患者60例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测量结果调查正常眼压性青光眼患者的认知功能损害发生率，并将其分为认知功能损害组和不伴认知功能损害组，比较两者的一般资料、病史和焦虑抑郁情况，分析影响患者认知状况的影响因素。结果发生认知功能损害患者39例，发生率为65.0%，认知功能损害组和不伴认知功能损害组患者的年龄、体重指数、高血压、睡眠呼吸暂停综合征罹患率及睡眠障碍发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示，年龄、BMI及睡眠功能障碍是正常眼压性青光眼伴认知功能损害的危险因素(P<0.05)。结论正常眼压性青光眼患者中认知功能障碍的发生率很高，年龄大、体重指数高和睡眠障碍是其发生的危险因素。
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腹腔镜阑尾切除的术中处理技巧与并发症探讨
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的术中处理技巧，减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的217例行LA患者的临床资料。结果217例患者中除7例中转开腹外其余患者均在腹腔镜下完成手术，所有患者均治愈出院；术后并发症包括切口感染16例，腹腔脓肿7例，粘连性肠梗阻3例，残端瘘1例；术中标本直接取出法75例中有14例(18.7%)切口感染，而标本袋取出法142例中仅有2例(1.4%)切口感染；术中冲洗腹腔的32例中有6例(18.8%)发生腹腔脓肿，而未冲洗的185例中有1例(0.54%)发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全可行；对不同情况的患者选择适当的手术方式及处理技巧可以减少并发症的发生。
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39例子宫内膜息肉宫腔镜下摘除术后妊娠情况分析
目的：观察宫腔镜下息肉摘除术对子宫内膜息肉患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月本院妇产科采用宫腔镜下息肉摘除术治疗的39例子宫内膜息肉患者的临床资料，术后随访6个月~3年，记录患者术后的妊娠时间和妊娠结局。结果39例患者手术均一次成功，无一例发生并发症；术后36例获得随访，失访3例；术后28例妊娠，其中20例足月妊娠，6例自然流产，2例早产。结论宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉是一种安全、有效的手术方式，其能改善患者的妊娠状况。
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胃癌患者化疗前后CEA、CA19-9、CA72-4的变化及其临床意义
目的：探讨胃癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原72-4(CA72-4)的变化及其对疗效评价的价值。方法收集我院2010年11月至2014年4月收治的胃癌Ⅳ期患者80例。回顾分析每例患者治疗前和每两个疗程后的血清CEA、CA19-9、CA72-4含量及腹部彩超和腹部CT检查结果。在部分缓解(PR)、稳定病情(PD)和病情进展(PD)患者中比较治疗前后的血清CEA、CA19-9、CA72-4水平。结果在PR组中，化疗后血清CEA、CA19-9和CA72-4水平均显著低于化疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；在SD组中，化疗后血清CEA、CA19-9水平与化疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但血清CA72-4水平显著低于化疗前，差异有显著统计学意义(P<0.01)；在PD组中，化疗后血清CEA、CA19-9和CA72-4水平均显著高于化疗前，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CEA、CA19-9、CA72-4标志物含量在胃癌患者症状缓解时显著降低，可用于评价胃癌的化疗效果。
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先天性胆总管囊肿36例诊治分析
目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗方法与效果。方法收集2005年10月至2013年4月在我院治疗的36例先天性胆总管囊肿患者的临床诊治资料，系统地从诊断、手术方式和疗效效果方面进行分析。结果36例患者中有1例合并胆总管下端结石、梗阻性黄疸、胆道感染等急诊入院行胆总管置管引流等治疗，2周后行胆总管囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术。1例合并左肝外叶胆管结石，2例合并左肝外叶胆管囊肿(Ⅳ型)，同时行左肝外叶切除术。其余32例均行胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。均无吻合口狭窄，其中2例发生胆漏。结论胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆总管囊肿安全、有效的治疗方式，且其易并发囊肿结石、胆道感染。有学者认为是一种癌前病变，一旦确诊，应限期手术，疗效可靠。
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个体化饮食处方干预社区门诊2型糖尿病效果观察
目的：探讨在社区门诊2型糖尿病干预中运用糖尿病饮食软件实施个体化饮食处方进行饮食治疗的应用价值。方法选择2013年11月至2014年6月在社区门诊就诊的2型糖尿病患者300例，随机分为对照组和观察组各150例，对照组采用传统的饮食指导，观察组应用饮食软件为其制定个体化的饮食处方，观察饮食治疗后3个月、6个月的效果。结果治疗前，两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3个月、6个月观察组以上三项指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对该饮食软件操控性能评价的满意度为96.7%，使用界面评价的满意度为94.7%，人性化设计评价的满意度为98.7%。结论运用糖尿病饮食软件实施个体化饮食处方比传统的饮食指导更加有效，是社区门诊2型糖尿病饮食治疗的首选方法。
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依达拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀治疗老年性急性脑梗死98例疗效观察
目的：观察依达拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀治疗老年性急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的196例老年急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组各98例，所有患者均给予常规治疗，对照组加用依达拉奉治疗，观察组加用依达拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀治疗，所有患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损(ESS)和日常生活能力(ADL)评分，以及治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为90.82%，明显高于对照组的68.37%，差异有显著统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗前ESS及ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的ESS及ADL评分均明显提高，且观察组ESS评分和ADL评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀可有效改善患者神经功能缺损，促进梗塞灶缩小，提高患者生活质量。
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慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析
目的：分析基层医院慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸患者的临床特点，总结误诊原因，以期提高临床诊治水平。方法收集2013年1月至2015年3月我院内科收治的60例COPD并发自发性气胸患者的临床诊治资料，分析其发病诱因、气胸部位、类型及压缩面积和临床表现等。结果所有患者经常规抗感染、吸氧、祛痰止咳、支气管扩张剂等综合治疗后症状均得到不同程度缓解；根据患者气胸类型不同及肺压缩程度不同，行胸腔穿刺抽气减压或胸腔闭式引流术等内科治疗；4例治疗未痊愈或严重的血气胸患者转外科手术治疗；4例发生心衰、张力性气胸死亡；治疗总有效率为86.7%(52/60)。误诊率为18.3%(11/60)，常见误诊原因为习惯性诊断、肺气肿掩盖典型体征、老年性记忆力降低、老年性痛觉下降等。结论 COPD合并自发性气胸临床表现多样复杂，临床医生应提高对COPD合并自发性气胸的认知，以提高诊断率，降低漏诊率和死亡率。
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髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的疗效及其影响因素分析
目的：探讨髓芯减压植骨治疗股骨头坏死的疗效及其影响因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年9月收治的69例股骨头坏死保髋手术治疗患者的临床资料，采用Harris髋关节评分标准对治疗效果进行评价，并利用统计学软件分析血糖、血脂(甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇、总胆固醇)、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸、尿酸等代谢物对治疗效果的影响。结果患者入院治疗时的Harris髋关节评分结果较差，而治疗后7 d Harris髋关节评分优18例，良30例，临床成功率达69.6%。出院后18个月随访优55例，临床治愈率达79.7%。临床治愈患者的血清高同型半胱氨酸、空腹血糖、甘油三脂的浓度明显低于其他患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)，而其他指标差异均无统计学意义。结论髓芯减压术治疗股骨头坏死效果较好，部分血清代谢物是影响术后治疗效果的重要因素，甘油三脂、血糖及同型半胱氨酸浓度偏高不利于术后的恢复。
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人性化护理在糖尿病患者中的应用
目的：分析在糖尿病患者中应用人性化护理的效果。方法选取2012年1月至2014年6月期间于我院住院治疗的144例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和干预组各72例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上接受人性化护理。从平均住院时间、治疗依从性、患者满意度及治疗效果上对两种护理方式的效果进行分析。结果干预组患者的平均住院时间为(12.83±3.36) d，短于对照组的(25.29±8.50) d，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组的治疗依从性及满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显下降，干预组比对照组下降更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者中实施人性化护理可缩短患者的住院时间，提高患者的治疗依从性及护理满意度，终可提高糖尿病的治疗效果，值得临床推广应用。
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护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用
目的：评价护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用效果。方法选择2012年5月至2014年4月于我院泌尿外科住院治疗的83例患者，随机分为观察组41例和对照组42例，对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理标识护理。比较两组患者的治疗依从性、安全教育时间及意外拔管情况，并评价患者对护理的满意度。结果观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，观察组患者意外拔管率为2.44%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的满意度为95.12%，明显高于对照组的69.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理标识在泌尿外科护理安全管理中作用显著，可提高患者对护理的满意度，增加患者的安全感，降低意外情况发生，整体提高护理的效果，适合临床推广应用。
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全方位护理对手术患者围术期应激反应及满意度的影响
目的：分析全方位护理对外科手术患者围术期应激反应和满意度的影响。方法将我院骨科2013年10月至2014年10月收治并实施进行外科手术的120例患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行全方位护理，比较两组患者的应激反应和满意度差异。结果对照组与观察组的术中心率分别为90.26次/min和79.22次/min，术中收缩压分别为169.86 mmHg和138.77 mmHg，术后疼痛反应评分分别为4.8分和2.9分；患者对护理的满意度分别为35.0%和70.0%，以上各项指标比较，观察组均好于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理能够有效降低外科手术患者的应激反应程度，同时能够提高患者对护理的满意度。
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构建循环护理体系对白血病化疗患者护理质量的影响
目的：探讨循环护理体系在白血病化疗患者中的应用效果。方法选取海南省人民医院血液内科2010年1月至2014年12月收治的100例白血病化疗患者，所有患者均接受至少两个周期的化疗(一个周期21 d)。其中以2010年1月至2012年12月期间收治的50例患者作为对照组，未采取循环护理模式，以2013年1月至2014年12月期间收治的50例患者作为观察组，除接受常规护理外还实施循环护理模式的护理干预措施，在化疗两个周期后调查并比较两组住院患者的护理满意度及化疗并发症。结果观察组与对照组患者的并发症发生率分别为12.0%(6/50)和32.0%(16/50)，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理总满意率为92.0%(46/50)，明显高于对照组的62.0%(31/50），差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对白血病化疗患者进行循环护理模式干预可以减少化疗并发症，提高护理质量。
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集束干预策略预防缺血性脑卒中患者下肢DVT的效果
目的：探讨集束干预策略预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓的作用。方法选择2014年1~12月神经内科病房收治的142例缺血性脑卒中患者作为集束干预组，实施集束干预策略，采用包括预防性筛查、心理指导、体位护理、饮食和生活指导、瘫痪肢体主动和被动运动、静脉血管的保护、机械预防、预防用药等护理措施；选择2013年1~12月收治的神经内科缺血性脑卒中患者117例作为对照组，采用常规护理。比较两组患者下肢DVT的发生情况。结果集束干预组仅7例出现下肢DVT，发生率为4.93%，对照组出现32例，发生率为27.35%，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论集束干预策略可有效降低缺血性脑卒中患者下肢DVT的发生率，值得临床推广使用。
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牙周炎患者的血清炎症因子及血脂代谢变化分析
目的：探讨牙周炎对患者的炎症因子和血脂代谢的影响。方法选取口腔门诊患者80例，其中以牙周炎患者40例作为观察组，牙周健康者40例作为对照组，分别收集所有受试者空腹静脉血10 ml，检测总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肿瘤坏死因子β(TNF-β)，观察两组受试者的血清炎症因子及血脂代谢差异。结果观察组与对照组受试者各项检测指标分别为TC (5.1±0.41) mmol/L vs (4.6±0.3) mmol/L、TG (1.8±0.12) mmol/L vs (1.5±0.1) mmol/L、LDL-C (2.8±0.81) mmol/L vs (2.2±0.6) mmol/L、HDL-C (1.2±0.19) mmol/L vs (1.8±0.1) mmol/L、CRP (15.6±3.8)μg/ml vs (5.4±2.1)μg/ml、IL-6(33.5±0.5) pg/ml vs (15.9±4.7) pg/ml、TNF-α(25.7±4.4) ng/ml vs (7.8±1.6) ng/ml、TNF-β(11.7±2.7) vs (0.8±0.1) pg/ml，两组除了TC、TG外，各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎患者具有血清炎症因子及血脂代谢水平异常的可能。
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胸水腺苷脱氨酶联合淋巴细胞检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的：探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合淋巴细胞检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取海口市第四人民医院2014年1月至2015年4月确诊为结核性胸腔积液患者60例(结核组)，恶性胸腔积液患者20例(恶性组)，采集两组患者胸腔积液标本，分别行ADA和淋巴细胞微核细胞率检测，观察两项检查与联合检查的阳性率，并行统计学分析。结果恶性组患者的ADA检测、淋巴细胞检测以及联合检测阳性率均明显高于结核组，差异均有统计学意义(P<0.05)，同时两组患者的联合检测阳性率均明显高于单独检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA联合淋巴细胞检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值较好，具有良好应用价值。
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创伤患者应用白蛋白的研究进展
创伤患者常存在不同程度的血清白蛋白水平下降。白蛋白作为外源性的补充，广泛用于创伤患者的液体复苏和营养支持。近年来，关于白蛋白在创伤患者中应用的研究引起了广泛的思考和讨论。本文系统回顾白蛋白用于创伤患者液体复苏和营养支持的临床研究，探讨其在创伤患者中的应用价值。
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脓毒症急性肾损伤诊断标准研究进展
尽管治疗脓毒症(Sepsis)的医疗技术快速发展，但是脓毒症患者病死率至今仍居高不下，脓毒症依然是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一。而脓毒症并发急性肾损伤(AKI)时，患者病死率可高达67.3%，同时机械通气时间明显延长、住院时间显著增加、肾脏替代治疗(RRT)使用率明显上升，医疗费用也因此显著增加。因此，如何早期诊断脓毒症AKI并有效抑制其向急性肾衰竭方向进展，降低患者临床病死率和医疗费用，已经成为重症医学领域临床研究的重要内容之一。然而目前临床上对脓毒症AKI早期诊断仍缺乏相应有效的诊断标记物。本文对脓毒症急性肾损伤的早期诊断标记物综述如下。
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阿片肽与心肌缺血-再灌注损伤保护研究进展
阿片肽及其受体广泛分布于心肌组织中，大量的研究显示阿片肽对心肌缺血-再灌注损伤具有显著保护作用。其保护作用主要通过药理性预适应及后适应实现。本文就阿片肽发挥心肌预适应/后适应保护作用的机制展开综述及展望。
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配型相合血小板输注无效一例
血小板输注无效(Platelet transfusion refractori-ness，PTR)指患者在输注足量的血小板后体内血小板计数未得到有效提高、临床出血表现未见明显改善[1]。导致PTR的原因主要分为非免疫因素和免疫因素，其中非免疫因素包括发热、DIC、出血、感染、脾功能亢进、药物等；免疫因素包括ABO血型不合、人类白细胞抗原(Human leucocyte antigen，HLA)抗体、血小板特异性抗原(Human platelet antigen，HPA)抗体、自身抗体等。免疫因素引起的PTR一般多采用血清学配型相合血小板输注即可取得良好效果[2]。
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前列腺素E2在川崎病患者血浆中的表达及临床意义
目的：观察前列腺素E2(PGE2)在川崎病(KD)患儿血浆中的表达水平并探讨其临床意义。方法选择2013年5月至2014年10月在我院住院的35例KD急性期患儿，在静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗前后采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆PGE2水平，实时荧光定量PCR法测定外周血CD14+单核/巨噬细胞(MC)环氧化酶-1(COX-1)、环氧化酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。另选15例健康同龄儿童作为对照组，测定上述指标。结果 KD急性期患儿血浆PGE2、COX-1、COX-2、TNF-α、IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；KD患儿中的冠状动脉病变组PGE2、COX-2水平高于无冠状动脉病变组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但COX-1、TNF-α、IL-6比较则差异均无统计学意义(P>0.05)；IVIG治疗后PGE2、COX-1、COX-2、TNF-α、IL-6水平较治疗前均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 KD急性期患儿血浆PGE2水平升高，其可能在KD的炎症免疫反应和氧化应激中发挥重要作用。
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乌司他丁联合机械通气治疗儿童ARDS疗效观察
目的：观察乌司他丁联合机械通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月本院儿科重症监护病房(PICU)收治的56例ARDS患儿的临床资料，在机械通气基础上，按是否使用乌司他丁分对照组(n=30)和治疗组(n=26)，比较两组患儿治疗后的肺功能改善情况。结果两组患儿机械通气前的PaO2/FiO2值[(129.7±16.7) vs (128.5±18.8)]和PaO2值[(46.7±6.8) vs (47.7±6.7)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患儿机械通气后24 h、48 h及72 h的PaO2/FiO2值、FiO2值与治疗前比较均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿机械通气后24 h、48 h及72 h的PaO2/FiO2值、FiO2值与对照组比较明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组热程、机械通气时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合机械通气治疗小儿ARDS临床疗效显著。
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口腔颌面部多间隙感染患者院内发生不良结局的相关危险因素分析
目的：探讨口腔颌面部多间隙感染患者院内出现不良结局的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月我院收治的122例口腔颌面部多间隙感染患者的临床资料，对感染患者的病因分类及院内发生并发症的构成比进行收集统计，并对发生院内不良结局(住院时间延长及并发症)的相关危险因素进行单因素χ2检验、多元线性回归以及多因素Logistic回归分析。结果122例患者中有48例出现并发症，发生率为39.3%，122例患者以牙源性感染为主(70.5%)，其发生院内并发症的构成比为87.5%(42/48)，单因素分析中感染患者住院时间与合并系统性疾病、症状发作到入院时间、累及间隙数量、入院时血糖浓度、入院时白细胞计数及中性粒细胞百分比有关(P<0.05)，而并发症与年龄、合并系统性疾病、累及间隙数量、入院时血糖浓度、入院时白细胞计数及中性粒细胞百分比有关(P<0.05)；多元线性回归分析提示：合并全身系统性疾病、累及间隙数量、入院时血糖水平与住院时间呈正相关(P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示：年龄(OR=1.580)、合并系统性疾病(OR=1.814)、累及间隙数量(OR=2.024)、入院时血糖浓度(OR=1.137)、入院时白细胞计数(OR=1.532)是口腔颌面部多间隙感染患者出现院内并发症的独立预测因素。结论口腔颌面部多间隙感染患者合并全身系统性疾病、累及间隙数量、入院时血糖浓度、入院时白细胞计数与治疗转归密切相关，临床应当针对这些高危因素加强干预治疗措施，积极扭转不良转归趋势以改善患者的预后。
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COX-2蛋白和VEGF-C蛋白在胃癌和非胃癌黏膜病变组织中的表达及临床意义
目的：研究环氧合酶-2(COX-2)蛋白和血管内皮生长因子C (VEGF-C)蛋白在胃癌组织和非胃癌黏膜病变组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测45例胃癌标本、107例非胃癌黏膜病变组织及23例胃癌手术癌旁正常黏膜组织中COX-2蛋白、VEGF-C蛋白的阳性表达情况，应用SPSS16.0统计软件进行数据整理分析。结果①胃癌组织中COX-2蛋白、VEGF-C蛋白表达程度明显高于非胃癌黏膜病变组织及正常胃黏膜组织(P<0.05)；②胃癌组织中COX-2蛋白、VEGF-C蛋白表达程度与淋巴结转移和临床分期相关(P<0.05)；③COX-2蛋白与VEGF-C蛋白在胃癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 COX-2蛋白与VEGF-C蛋白在胃癌前病变发展为胃癌的过程中起着重要作用。COX-2蛋白、VEGF-C蛋白在胃癌的进展及淋巴的转移过程中密不可分，COX-2蛋白、VEGF-C蛋白之间共同作用促进胃癌的淋巴转移。
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早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义
目的：研究早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义。方法选择2013年1月1日至2014年6月30日在我院妇科门诊接受孕前筛查的4202例早孕(孕周≤8周)孕妇作为研究对象。根据筛查结果进行分组，其中以促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)等指标水平均有明显异常者为高风险组（236例），二者均无明显异常者为低风险组(3966例)。其中高风险组根据筛查的结果进一步分成A、B、C组。其中A组88例有甲状腺病；B组48例有甲状腺相关病症；C组100例既往有其他甲状腺相关病史。对比不同风险程度的孕妇甲状腺功能和抗体筛查情况，不同高风险孕妇群体中甲状腺功能异常者发病率，以及不同风险程度的孕妇终妊娠结局。结果高风险组的甲状腺功能异常孕妇中甲减、甲亢以及总异常率均明显大于低风险组；高风险组的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇中甲状腺功能正常、异常率以及二者总比例均明显大于低风险组；高风险组的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性孕妇的甲状腺功能异常率明显大于低风险组；B组中，既有TPOAb阳性，又存在甲状腺功能正常者的比例明显高于A组；C组中，既有甲状腺功能异常，又存在甲亢的比例和总异常者的比例显小于A组，既有TPOAb阳性，又存在甲状腺功能异常的比例和总异常者的比例明显小于A组；C组中，既有TPOAb阳性，又存在甲状腺功能正常的比例和孕妇的总比例均明显小于B组；高风险组孕妇的早产、子痫前期、产后出血、胎儿窘迫及胎盘早剥率均明显高于低风险组。上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早孕期孕妇实施甲状腺功能的全面筛查并给予相应治疗，可以较好地改善妊娠结局。
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儿童行全身麻醉手术对其智力和感觉统合能力的影响
目的：研究儿童接受全身麻醉手术后对智力和感觉统合能力的影响。方法选取1~3岁期间进行过全身麻醉非心脏外科、神经外科手术的7~9岁儿童为实验组(n=72)；根据每例实验组儿童的性别、年龄、父母教育背景、文化程度、职业等按照1：1匹配原则选取1~3岁期间未进行全麻手术的7~9岁儿童作为对照组(n=72)。分别利用韦氏儿童智力量表、儿童感觉统合能力发展评定表评定入选儿童的智力和感觉统合能力。结果两组儿童的总智商和认知能力指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在智力内部结构方面，实验组儿童的言语理解-加工速度指数存在差异者为16.7%(12/72)，而对照组为1.4%(1/72)，实验组的知觉推理-加工速度指数差异者为20.8%，(15/72)，对照组为2.8%(2/72)，两组指数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组儿童前庭功能失衡发生率为25.0%(18/72)，明显高于对照组儿童的1.4%(1/72)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论总体来看，儿童在1~3岁期间进行全麻手术后对其后期的智力、感觉统合能力无显著影响，但实验组儿童在知觉推理-加工速度指数和工作记忆-言语理解指数差异明显；儿童接受全麻手术后对其前庭功能有一定影响。
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糖尿病患者实施全膝关节置换术的风险及疗效评价
目的：评价糖尿病患者实施全膝关节置换术(TKA)的风险与疗效。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年7月145例膝骨性关节炎患者的临床资料，根据入院前是否患有糖尿病以及糖尿病是否得到有效控制分为非糖尿病组(A组)52例、血糖未受控制组(B组)58例和血糖受控制组(C组)35例，对入组患者实施全膝关节置换，比较三组患者的术中输血量、住院时间、住院费用、并发症发生率，以及术后一年三组患者的美国纽约特殊外科医院的膝关节评分(HSS评分)与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC评分)；对B、C两组与术后一年随访的HSS评分与WOMAC评分进行Pearson相关性分析。结果(1) A组患者的平均术中输血量、住院时间、住院费用、并发症(心脏并发症、深静脉血栓和术后休克)发生率均低于B组和C组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；C组患者的并发症发生率为22.85%，低于B组的34.48%，其差异具有统计学意义(P<0.05)；(2) A组与B组和C组在疼痛和活动度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但在功能、屈曲挛缩、稳定性和肌力方面比较则差异均无统计学意义(P>0.05)；而B组和C组以上的各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；(3)糖尿病得到控制和糖尿病未得到控制与日常活动度呈负相关(r值分别为-0.972、-1.114，P<0.05)，与膝关节疼痛呈正相关(r值分别为0.781、0.682，P<0.05)。结论糖尿病患者实施全膝关节置换术存在一定风险，且康复疗效不如非糖尿病患者，需要引起医护人员的足够重视。
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三亚地区自然疗法防治老年骨质疏松症的临床观察
目的：探讨自然疗法治疗老年骨质疏松症(Osteoporosis，OP)的疗效及安全性。方法选取我院老年科2012年2月至2014年4月门诊OP患者86例，采用随机数字表法分为治疗组46例和对照组40例，每组患者每日给予一定剂量的钙剂及维生素D治疗，治疗组配合自然疗法，即低频电磁场治疗、日光浴及运动疗法、空气浴、海滨景观疗法、饮食疗法、音乐疗法。于治疗前及治疗后第3、6和12个月分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS)，并对患者进行治疗前及治疗后6、12个月腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的测量。结果(1)两组患者治疗前及治疗后3、6及12个月的VAS评分对照，治疗组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疼痛明显缓解；(2)两组治疗前及治疗后6和12个月的腰椎及股骨颈BMD对照，治疗组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组间同期BMD比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组BMD均明显提高。结论自然疗法防治老年骨质疏松症经济、安全、有效。
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影响慢性胃炎发展为胃癌的相关因素分析
目的：研究慢性胃炎发展为胃癌的影响因素，探讨有效的预防措施。方法选择2011年11月至2014年11月在我院接受治疗的慢性胃炎合并胃癌患者92例作为观察组。选取同期经胃镜和病理学检查确诊为慢性胃炎的患者92例作为对照组。用单因素分析和Logistic回归分析慢性胃炎发展为胃癌的影响因素。结果慢性胃炎发展为胃癌与腌菜、烫食、霉变食品、油炸食品饮酒、吸烟、早餐、饮食规律、每日摄盐量、间断使用抑酸和制酸药物、消化道病史等因素有关(P<0.05)。将上述因素纳入Logistic多元回归分析，显示腌菜、霉变食品、油炸食品、饮食不规律、有消化道病史是慢性胃炎发展为胃癌的危险因素，间断使用抑酸和制酸药物是慢性胃炎发展为胃癌的保护因素(P<0.05)。结论慢性胃炎发展为胃癌主要与患者的饮食习惯、消化道病史等因素有关，良好的饮食习惯可以降低慢性胃炎患者癌变的概率。
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伴有牙周炎的IgA肾病患者牙周治疗前后血清TNF-α与IL-8变化分析
目的：观察伴有慢性牙周炎的IgA肾病患者牙周治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)变化。方法选取伴有慢性牙周炎的IgA肾病患者50例(治疗组)和健康者30例(对照组)。对照组不予特殊处理，治疗组采用超声洁牙和VECTOR牙周治疗仪进行牙周治疗，对照组于初诊时，治疗组于治疗前及治疗后4周，分别检测两组受试者的牙周指数和血清TNF-α与IL-8的浓度。血清中TNF-α与IL-8的浓度采用酶联免疫吸附法测定。结果治疗组患者经过牙周治疗后，牙周状况明显好转，血清TNF-α与IL-8浓度与治疗前比较均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，但是牙周指数、TNF-α和IL-8浓度仍高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论牙周治疗不仅可以有效改善牙周组织的病变，利于牙周炎的恢复，而且可降低血清中细胞因子TNF-α、IL-8的水平，有助于对IgA肾病患者肾病的治疗。
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不同血液净化模式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响
目的：探讨血液透析(HD)和在线血液透析滤过(online-HDF)两种血液净化模式对合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法40例合并SHPT维持性血液透析患者按血液净化方法不同随机分为HD组20例和online-HDF组20例，两组患者均观察3个月，比较其治疗前后的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、血尿素、血肌酐、尿素清除分数(spKT/V)和尿素下降率(URR)的变化。结果与治疗前比较，online-HDF组的iPTH水平显著下降[(428±216) pg/ml vs (326±163) pg/ml，P<0.01]，血磷水平显著下降[(2.13±0.28) mmol/L vs (1.51±0.51) mmol/L，P<0.01]，而血钙、血尿素、血肌酐和spKT/V无明显变化(P>0.05)；HD组治疗前与治疗后的各项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与HD组比较， online-HDF组治疗后血清磷和iPTH均显著下降，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后iPTH水平与血磷水平显著正相关(r=0.78，P<0.01)。结论血液透析滤过能有效清除合并甲旁亢维持性血液透析患者血清磷和甲状旁腺激素。
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急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床意义
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)时患者心电图对应导联ST段压低（STD）的临床意义。方法82例AMI患者根据心电图是否合并STD分为STD组(n=39)及NSTD组(n=43)，分析两组患者冠脉受累支数、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的差异。结果 STD组患者患冠脉支数显著多于NSTD组(P<0.05)；STD组cTnⅠ、CK-MB、ESR、CRP水平显著高于NSTD组(P<0.05)。结论 AMI伴有STD可提示患者受累血管范围更加广泛、心肌受损程度更加严重、炎症反应更加剧烈，因此对于伴有STD的AMI患者应给予足够重视，选择合适的治疗方案，降低病死率。
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五指山地区黎族和汉族高中生心理健康状况调查分析
目的：了解海南省五指山少数民族地区黎族和汉族高中生的心理健康现状，并提出干预对策。方法对五指山市四所中学高中部7个班的黎族、汉族学生采用《中国中学生心理健康量表》进行调查，各个项目的问卷采用Liken 5点记分法，采用SPSS 15.0 for Windows统计软件进行统计分析。结果随机抽样采集到有效量表247份，其中汉族75人(男生35人，女生40人)；黎族158人(男生97人，女生61人)，排除其他族别14人。233份心理健康量表中从无及轻度占大多数，个别因子中存在偏重等级，心理不平衡因子中出现1例严重。黎族、汉族组内性别比较，心理健康量表各因子评分差异均无统计学意义(P>0.05)；与汉族组间同性别比较，黎族心理健康量表各因子评分均无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)。整个心理健康量表各因子评分均差于国内常模组。结论五指山少数民族地区高中阶段黎、汉族学生心理健康状况基本一致，但均存在不同程度的心理健康问题，尽快帮助新生适应新的学习、生活环境，特别是有条件的中学尤其是民族中学，应开展心理健康教育工作。
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海南地区消化疾病谱初步调查研究
目的：初步探讨海南消化门诊患者的疾病谱特点，为进一步开展全国多中心研究热带气候对消化疾病的影响做准备。方法通过问卷的形式，调查解放军总医院海南分院消化科2012年12月，2013年3月、6月、9月门诊患者消化系疾病谱的分布情况。结果发放问卷778份，合格问卷743份，合格率为95.5%。入选743例中男性408例，女性335例，平均年龄(43.6±15.4)岁；本地人群480例，“候鸟人群”159例，游客人群104例。三组人群的传染病患病率比较差异有统计学意义(P=0.022)，其中以乙肝为显著，本地人群、候鸟人群患病比例高于游客人群(P<0.05)；三组人群中急性胃肠炎和胃食管反流病患病率比较差异有统计学意义，研究显示游客人群急性胃肠炎和胃食管反流病患病比例高于本地人群、候鸟人群(P<0.05)；三组间的幽门螺杆菌(HP)感染率比较差异有统计学意义，且本地人群、候鸟人群均高于游客人群(P<0.05)。消化系肿瘤、肝胆胰系疾病三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热带气候对消化系疾病谱有作用，进一步开展全国多中心研究热带气候对消化疾病的干预很有必要。
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海口市3446名学龄前儿童生长发育状况调查
目的：了解海口市学龄前儿童的生长发育状况。方法随机选择海口市300人以上、基本条件相类似的10所幼儿园，对3446名儿童进行体检，根据“2005年中国九城市0~18岁儿童生长发育评价标准”评价儿童生长情况。结果3446名儿童中低体重者286名，检出率为8.30%；生长迟缓356名，检出率为10.34%，身高生长偏离者675名，检出率为19.59%。结论海口市部分幼儿园学龄前儿童生长发育状况与“中国儿童发展纲要”提出的生长迟缓率控制目标及全国城市儿童平均低体重率相比较仍有一定差距，应引起幼儿园、家长、社会的共同重视。
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检验性失血对MODS大鼠血清促红细胞生成素、血红蛋白和器官功能的影响
目的：探讨不同检验性失血量对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)、器官功能及肾脏炎症介质、氧化应激、细胞凋亡的影响。方法120只SD大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)术后按照随机数表法均分为四组：MODS组(M组)、MODS+检验性失血组1(ML1组)、MODS+检验性失血组2(ML2组)、MODS+检验性失血组3(ML3组)，每组各30只。ML1组手术关腹后立即尾静脉切开放血1 ml后压迫止血，ML2组手术关腹后立即及术后24 h尾静脉切开各放血1 ml后压迫止血，ML3组手术关腹后立即、术后24 h及48 h尾静脉切开各放血1 ml后压迫止血。72 h统计各组病死率，每组取10只心脏取血2 ml，检测Hb、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、EPO、肿瘤坏死因子(TNF-α)，取肾脏组织检测核转录因子(NF-κB)、丙二醛(MDA)和末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口标记(TUNEL)阳性细胞数。结果制模72 h，M组死亡10只，病死率为33.3%，ML1组死亡13只，病死率为40%，ML2组死亡15只，病死率为50%，ML3组死亡18只，病死率为60%，两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与M组比较，ML1、ML2、ML3组大鼠72 h Hb明显下降，CK-MB、ALT、BUN、Cr、TNF-α、肾脏NF-κB、MDA和TUNEL阳性细胞数明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。ML1组肾脏EPO浓度比M组略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，ML2、ML3组肾脏EPO浓度比M组明显增高(P<0.05)。结论检验性失血可能通过贫血、上调EP0水平、炎症反应、氧化应激和促进细胞凋亡导致MODS大鼠器官功能障碍加重并影响预后。
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右美托咪啶预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及钙循环调控蛋白的影响
目的：观察右美托咪定预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及心肌细胞钙循环调控蛋白兰尼碱受体(RyR2)和肌浆网钙泵(SERCA2a)的影响。方法45只大鼠随机分为3组，假手术组(Sham组)，缺血再灌注组(I/R组)，右美托咪定预处理组(DEXM组)。DEXM组在缺血前2 h经腹腔注射右美托咪定100μg/kg。监测各组大鼠缺血30 min及再灌注120 min的血流动力学参数评估心功能，以伊文氏蓝-红四氮唑(TTC)染色法测定心肌梗死面积，以实时定量PCR法检测心肌组织RyR2和SERCA2a的mRNA表达水平。结果 I/R组心肌梗死面积(41.5±2.9)%，DEXM组心肌梗死面积(30.8±3.1)%，DEXM组梗死面积明显低于I/R组(P<0.05)。与Sham组及缺血前比较，I/R组和DEXM组缺血30 min及再灌注120 min时，HR、LVDP、±dP/dt均显著降低(P<0.05)， LVEDP显著升高(P<0.05)。I/R组和DEXM组相比，DEXM相LVDP、±dP/dt均高于I/R组(P<0.05)，LVEDP低于I/R组(P<0.05)。I/R组和DEXM组心肌组织中RyR2和SERCA2a的mRNA水平均较Sham组降低(P<0.05)，但DEXM组RyR2和SERCA2a的mRNA水平高于I/R组。结论缺血再灌注前给予右美托咪定预处理可减小心肌梗死面积，促进心肌细胞钙循环，改善心功能，发挥心肌保护作用。
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皮质酮浓度对SD大鼠成骨细胞成骨基因表达的影响
目的：探讨皮质酮对离体SD大鼠成骨细胞功能的影响。方法采用多次胶原酶组织消化法获得新生SD大鼠颅骨中的成骨细胞作为研究对象，用倒置显微镜及碱性磷酸酶、钙结节染色观察成骨细胞形态， CCK-8法检测皮质酮对成骨细胞增殖的影响，根据CCK-8结果将SD大鼠成骨细胞分成四组，分别用含不同浓度的皮质酮(0μmol/L、0.1μmol/L、1.0μmol/L、10.0μmol/L)的DMEM(H)培养基培养，作用24 h后，测定成骨细胞内碱性磷酸酶含量，采用RT-PCR检测成骨细胞内COL1A、OCN、ALP基因表达，采用Western blot检测成骨细胞内COL1A、OCN、RUNX-2蛋白的表达。结果 CCK-8结果显示皮质酮能抑制成骨细胞的增殖，皮质酮能抑制成骨细胞内碱性磷酸酶的生成，与浓度明显相关；RT-PCR与Western blot检测可见COL1A、OCN、ALP基因表达及COL1A、OCN、RUNX-2蛋白的表达下降。结论皮质酮在超生理剂量的浓度下能抑制成骨细胞增殖及细胞内碱性磷酸酶的合成，减少COL1A、OCN、ALP基因及COL1A、OCN、RUNX-2蛋白的表达。
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小鼠S1PR3慢病毒表达载体的构建及表达
目的：构建小鼠1-磷酸鞘氨醇受体3(S1PR3)慢病毒表达载体，并检测其表达情况。方法小鼠心肌组织mRNA并逆转录得到cDNA，设计并合成引物，采用亚克隆方式将目的基因克隆至慢病毒表达载体pLent-IRES-EGFP中，将表达载体与包装质粒共转293T细胞，进行目的基因的过表达慢病毒包装，随后收集培养成功病毒，使用病毒感染小鼠L929细胞，检测感染后L929细胞表达S1PR3情况。结果从小鼠心机组织cDNA中扩增出大小约1100 bp的目的片段；双酶切后成功将S1PR3克隆到慢病毒表达载体pLent-IRES-EGFP，表达质粒与包装质粒供转染293细胞后48 h就可以看到细胞中成功表达绿色荧光。收集培养成功病毒感染小鼠L929细胞，成功表达出S1PR3。结论本研究成功构建了可以高表达S1PR3的pLenti6.3-S1PR3-IRES-EGFP慢病毒表达载体，为进一步调控S1PR3相关的细胞功能奠定了基础。
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不同自主神经干预对家犬交感神经系统的影响
目的：研究不同自主神经干预方法对家犬交感神经系统的影响。方法40只成年家犬随机分为肾交感神经消融(RSD)组(n=8)、低强度耳缘迷走神经刺激(LL-TS)组(n=8)、低强度颈动脉窦压力感受器刺激(LL-CBS)组(n=8)、低强度脊髓神经刺激(LL-SCS)组(n=8)和对照组(n=8)。分别在基础状态、干预1 h、2 h和3 h末测定同等电压强度高频电刺激左侧星状神经节（LSG）时的血压变化，并以血压变化大值代表LSG功能。在基础状态和干预3 h末测定LSG神经活性和血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果基础状态时，对照组与RSD、LL-TS、LL-CBS和LL-SCS各干预组高频刺激LSG时诱导的血压变化大值、LSG神经活性和血浆NE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 h后，RSD、LL-TS、LL-CBS和LL-SCS各干预组LSG功能、神经活性和血浆NE水平均比对照组明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSD、LL-TS、LL-CBS和LL-SCS这几种自主神经干预方法都可以显著抑制LSG的功能和活性以及系统交感神经活性。
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常用治疗心脑血管疾病中药注射剂不良反应分析
目的：分析我院心脑血管疾病治疗中采用中药注射剂引发的临床不良反应(ADR)。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间我院56例发生中药注射剂ADR的心脑血管疾病患者的病历资料、药品种类、给药途径及临床表现等。结果临床观察结果显示，在18种中药注射剂的使用中，ADR以皮肤及附件损害发生率高，占30.36%(17/56)；65岁以上患者ADR发生率高，占51.79%(29/56)；高发ADR药物为血塞通注射剂，占21.43%(12/56)，且联合用药中循环系统联合药物导致ADR高发，占73.21%(41/56)，其是心脑血管疾病患者ADR发生的主要因素。结论心脑血管疾病患者临床治疗过程中，应严格注意药品说明书中适应证、用法和剂量，联合用药应注重药物之间的相互作用，加强中药注射剂不良反应监管，加强药师临床药学干预，保证临床合理安全用药。
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非发酵菌的临床分布特征与耐药性分析
目的：探讨非发酵菌的临床分布特征及耐药性。方法选取本院2011年3月到2014年2月临床细菌送检的8817份标本进行细菌鉴定，对非发酵菌的临床分布和组成以及耐药性与敏感率进行分析。结果8817份标本中分离出病菌1297株，其中非发酵菌378株，占29.14%。位居前4位的非发酵菌是铜绿假单胞菌(39.15%)、鲍曼不动杆菌(28.57%)、嗜麦芽窄食单胞菌(11.38%)、粪产碱杆菌(4.23%)；非发酵菌标本主要为痰液、伤口分泌物、尿液、血液，其主要分布在内一科、外二科、ICU、外一科；铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的总耐药率分别为12.16%、14.19%、12.84%、21.62%、13.51%、14.86%；鲍曼不动杆菌则分别为27.78%、23.15%、26.85%、28.70%、10.18%、27.78%。结论非发酵菌临床上多药耐药性发生率较高，患者用药时相关部门应加强病原学和耐药性监测，根据结果选择合理的抗菌药物，提高临床疗效。
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荧光定量PCR检测女性生殖道解脲脲原体原体的应用评价
目的：了解荧光定量PCR检测解脲脲原体（Uu）敏感性、特异性及其临床应用价值。方法收集海口人民市医院2013年3~5月妇产科门诊泌尿生殖道感染患者生殖道标本共154例，同时进行荧光定量PCR和液-固体培养法检测Uu，以液-固体培养法作为金标准，对荧光定量PCR诊断试验进行方法学评价。结果154例标本中，液-固体培养法即金标准检测阳性64例，荧光定量PCR检测阳性69例，两者同时阳性63例，同时阴性84例，荧光定量PCR检测Uu敏感性是98.44%(63/64)，特异性是93.33%(84/90)，假阳性率是6.67%(6/84)，假阴性率是1.56%(1/64)，阳性预测值是91.30%(63/69)，阴性预测值是98.82%(84/85)，总符合率是95.45%(147/154)。χ2检验显示，两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)，计算Kappa>0.75，表明两种方法检测结果的一致性程度较好。结论荧光定量PCR方法具有灵敏度高、特异好、检测快速的优点，且与培养法一致性也较高，具有一定的临床应用价值。
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直接RT-LAMP检测EV71方法的建立和评价
目的：建立并评价一种简单快速的逆转录环-介导的等温扩增(直接RT-LAMP)检测人肠道病毒71(EV71)的实验方法。方法无需RNA提取，用热处理标本后用直接RT-LAMP方法检测EV71，并用临床收集的290份咽试标本评价其灵敏度和特异性。结果直接RT-LAMP和RT-LAMP实验完全符合率为92.4%(268/290)，直接RT-LAMP和qRT-PCR完全符合率为88.9%。在RT-LAMP或直接RT-LAMP实验中没有发现假阳性。与RT-LAMP比较，直接RT-LAMP的灵敏度和特异性分别为90.3%和100%；与qRT-PCR比较，其敏感性和特异性分别为86.8%和100%。结论直接RT-LAMP方法能被开发成简单快速检测EV71和其他病原体的方法。
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615例门诊就诊者HPV基因检测结果分析
目的：了解海口地区人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况，为HPV感染患者的治疗及监测提供科学依据。方法采用实时荧光定量PCR方法(FQ-PCR)对海口地区615例性病门诊就诊者泌尿系分泌物标本的HPV6，11型和HR-HPV (8个型)进行检测。结果615例样本中检出HPV阳性者302例，感染率为49.11%(302/615)，其中HPV6，11-DNA阳性130例，阳性率为21.14%(130/615)，HR-HPV-DNA阳性126例，阳性率为20.49%(126/615)，HPV6，11型合并HR-HPV阳性46例，占7.48%(46/615)。HPV6，11低危型与HR-HPV混合高危型比较差异无统计学意义(P>0.05)。302例HPV感染者中尖锐湿疣(CA)患者187例，占61.92%(187/302)，检出HPV6,11-DNA阳性126例，占67.38%(126/187)，HR-HPV-DNA阳性19例，占10.16%(19/187)，HPV6,11型和HR-HPV混合感染42例，占22.46%(42/187)。CA患者感染以HPV6，11低危型为主，HPV6，11/HR-HPV次之，少部分为高危混合型HR-HPV感染，各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尖锐湿疣主要的基因型感染是低危型HPV6,11，高危型HPV感染多以混合感染形式存在。荧光定量PCR方法检测尖锐湿疣患者HPV基因型具有快速、准确的优点，是临床HPV感染分型检测的有效方法。
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2008-2014年淮安市主要性病流行特征分析
目的：了解2008-2014年淮安市淋病、梅毒、尖锐湿疣、泌尿道沙眼衣原体和生殖道疱疹的流行动态，为制定防治措施提供依据。方法对2008-2014年淮安市上述五种性病病例报告资料进行描述性统计分析。结果年均发病率为26.2/10万，总体呈逐年下降趋势。梅毒发病数位居首位，其次为淋病和尖锐湿疣，生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染报告病例以散发为主。不同病种性别差异有统计学意义(P<0.05)。16~45岁年龄组的病例比例呈波动下降趋势，而>60岁呈先下降后逐年升高趋势。本市来源的病例比例呈波动下降趋势，而本省其他市来源的病例比例逐年上升，比例变化都有统计学意义(P<0.05)。结论淮安市五种性病疫情总体呈下降趋势，但应重视>60岁人群，流动人口的健康教育和行为干预。
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卵巢性索间质肿瘤的MRI表现及其与临床病理的相关性
目的：探讨卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断价值及其MRI表现与病理结构特点的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的28例卵巢性索间质肿瘤的MRI表现，并结合文献探讨其影像学特征与病理结构特点的相关性。结果本组28例卵巢性索间质肿瘤中纤维-卵泡膜组肿瘤21例，占75%，包括卵泡膜细胞瘤8例、卵泡膜纤维瘤10例，MRI上病变表现为实质性或囊实性肿块，信号特点T1WI以等或稍低信号为主，T2WI以等或稍高信号为主，多伴有囊变、坏死，纤维成分T2WI表现为低信号，增强后实性部分轻-中度强化；纤维瘤3例，病变表现为实质性肿块，T1WI及T2WI均呈低或等信号，常合并出血，增强后轻度强化。颗粒细胞瘤6例，占21.43%，病变常呈多房囊样改变，信号特点T1WI以等或低信号为主，T2WI以高信号为主，增强后病变实性成分明显强化。硬化性间质瘤1例，表现为囊实性肿块，信号特点T1WI等低信号，T2WI等高信号，增强后肿块呈周围强化。结论 MRI可清晰显示肿瘤的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，对卵巢性索间质肿瘤的诊断有一定的特征性，并且每种肿瘤的MRI影像学特征与其病理结构特点存在着一定的内在关联。
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儿童节细胞神经瘤CT诊断与鉴别诊断
目的：分析儿童节细胞神经瘤的CT表现，提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的6例儿童节细胞神经瘤的CT表现，其中5例患儿行增强扫描。结果3例病灶位于肾上腺，2例位于左侧后纵隔，1例位于右侧后纵隔，病灶主要表现为境界清晰类圆形肿块，部分向周围组织嵌入性生长，CT平扫时密度较低，其中4例出现散在点线钙化，增强后病灶轻度强化甚至局部不强化，部分渐进性强化。结论儿童节细胞神经瘤CT平扫及增强扫描具有一定的特征性，可提高临床诊断率。
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中东呼吸综合征冠状病毒疫苗动物实验获得成功
中东呼吸综合征自2012年被发现以来发病患者1118~1142例，死亡者达423~465例。该病由中东呼吸综合征冠状病毒(Middle east respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV)引起，至今尚无有效的治疗方法。近期，研究人员基于编码MERS-CoV外部一种特殊纤突蛋白的DNA研制出了MERS-CoV疫苗。经小鼠和猕猴的动物试验结果表明，新疫苗针对MERS-CoV约旦N3毒株(MERS-CoV JordanN3 strain)产生免疫力。相关论文在线发表在《Nature Communications》杂志网站上。
