海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DHS+TSP治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
临床上对股骨粗隆间粉碎性骨折即A0分类的A2.2、A2.3型和A3.3型单纯使用DHS(动力髋螺钉)往往难以达到稳定的固定,2002年4月至今我们应用DHS+TSP(粗隆稳定钢板)治疗该类骨折17例,经随访效果良好报告如下.
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安定肌注治疗小儿热性惊厥49例疗效观察
目的观察安定肌注治疗小儿热性惊厥的疗效.方法将92例小儿热性惊厥随机分为两组,对照组43例给予水合氯醛保留灌肠,治疗组49例给予安定肌注治疗.结果两组疗效间差别有显著性意义(P＜0.01).结论安定肌注治疗小儿热性惊厥疗效显著.
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78例非高血压性自发性颅内血肿的诊断和治疗
目的探讨非高血压性自发性颅内血肿的病因及诊治.方法回顾性总结了78例非高血压性自发性颅内血肿患者的病史、临床表现及诊断和治疗情况.结果78例患者出血原因明确的41例,脑动静脉畸形(AVM)29例外,动脉10例,肿瘤卒中2例.手术治疗52例,疗效满意.结论非高血压性自发性颅内血肿常见病因为血管畸形,CT、MRI是好的定位诊断方法,脑血管造影可作出病因诊断,开颅直视下清除血肿是治疗的首选方法.
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皮质下出血的病因分析
皮质下出血约占非外伤性颅内出血的18%[1].长期以来,高血压动脉硬化性脑内小动脉破裂被认为是主要的出血原因.Margolis等报道隐匿性血管畸型(AOVM)为皮质下出血的主要原因,这类患者年龄一般较轻有或无高血压史,故称之为自发性或特发性颅内出血,他的观点已引起了广泛的关注.近年来,CT、DSA、MR1和MRA等影像技术的发展为皮质下出血的病因诊断提供了较多崭新的方法.自1991年1月～2004年12月,经CT诊断为皮质下出血者217例,均有手术和病理证实.本文就皮质下出血病因进行讨论.
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吗啡复合剂行术后自控硬膜外镇痛对剖宫产妇的影响
目的观察剖宫产妇术后应用小剂量吗啡复合剂行自控硬膜外镇痛(PCEA),对子宫收缩、泌乳、排尿及胃肠道恢复时间、泌乳素(PRL)的影响.方法选择108例健康足月临产,在脊-硬联合麻醉下施行剖宫产术的产妇,术后随机分为PCEA组和对照组,PCEA组药物为吗啡复合剂;对照组术毕不保留硬膜外导管,术后疼痛时肌注哌替啶.结果PCEA组胃肠道恢复时间早(P＜0.01),拔除导管后自解小便时间也较对照组提前(P＜0.05),哺乳时间较对照组提前,乳汁分泌不足的例数较对照组少;而产后恶露、宫底高度及恶心、呕吐两组无显著性差异(P＞0.05).结论剖宫产应用小剂量吗啡复合剂行术后PCEA的临床效果好,对宫缩、排尿无影响,产妇精神、睡眠好,从而能增加乳汁分泌;产妇胃肠道功能恢复早、进食早、泌乳量足,提高了母乳喂养的成功率,故剖宫产术后PCEA不影响乳汁的分泌.
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PUVA疗法治疗白癜风30例疗效观察
目的应用PUVA疗法治疗白癜风疗效观察.方法皮损外用补骨脂素(P)主要是(8-MOP)后局部皮损UVA照射,观察皮损消退面积.结果30例患者基本痊愈2例.显效10例,进步8例,无效10例,有效率60%.结论PUVA疗法治疗白癜风疗效确切,效果肯定,坚持定时和不间断治疗,保证疗程是基本治愈的前提.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
目的总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床经验,探讨小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后的影响.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远段、踝周及足部软组织缺损16例,小隐静脉未作特殊处理10例;分别于外踝水平行小隐静脉结扎3例及小隐静脉与受区静脉吻合3例.结果对小隐静脉未作处理的病例,术后皮瓣部分坏死3例,均有较明显臃肿;其余皮瓣全部成活,无明显臃肿.随访6个月～1年,前者有明显色素沉着者4例,其余皮肤颜色及质地良好.结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠、解剖恒定,是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法.对小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后有重要影响.
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小儿肾病综合征低密度脂蛋白(LDL)与脂蛋白(a)[LP(a)]的变化及其临床意义
目的探讨小儿肾病综合征(NS)脂质代谢异常中低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白(a)[LP(a)]的变化特征.方法对32例NS患儿和20例正常小儿的LDL及LP(a)进行测定.结果全部NS患儿血清LDL、和LP(a)均明显高于对照组,且LDL与LP(a)呈正相关关系.结论NS患儿存在明显脂代谢异常,而LDL和LP(a)是动脉粥样硬化、冠心病及进行性肾脏损害的危险因素,建议对NS患儿的高脂血症尤其是LDL和LP(a)水平应密切随访和治疗.
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聚克治疗婴幼儿感染性疾病继发性腹泻的疗效观察
目的观察聚克治疗婴幼儿感染性疾病继发性腹泻的疗效.方法婴幼儿感染性疾病继发性腹泻患儿208例,随机分为治疗组112例和对照组96例,均采用相同的基础治疗,两组均予肯特令口服,治疗组加用聚克口服.结果婴幼儿感染性疾病815例患儿中发生继发性腹泻208例,发生率为25.52%,治疗组总有效率92.86%,显效率64.29%;对照组总有效率87.50%,显效率45.83%.两组总有效率、显效率均有显著差异(P＜0.05).结论聚克治疗婴幼儿感染性疾病继发性腹泻有较好的疗效.
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新生儿颅内出血合并缺血缺氧性脑病CT诊断价值
目的探讨新生儿颅内出血合并缺血缺氧性脑病CT诊断价值.方法对80例新生儿颅内出血合并缺血缺氧性脑病病例资料进行回顾性分析.结果蛛网膜下腔出血71例,占88%;脑内出血5例,占6%;脑室出血7例,占2%;硬膜下血肿2例,占8%,缺血缺氧性脑病25例,占30%.结论(1)蛛网膜下腔出血是常见类型,多合并缺血缺氧性脑病.(2)脑内出血多合并重度窒息史.(3)脑室内出血多在脑室后角形成血-脑脊液平面.(4)硬膜下血肿合并皮下血肿、产伤史.(5)缺血缺氧性脑病生产过程中多有轻至中度窒息史.
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低温等离子体治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察
目的通过比较低温等离子体下鼻甲消融与下鼻甲部分切除术的疗效及并发症探讨手术方法.方法将142例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为低温等离子体下鼻甲消融及下鼻甲部分切除术两组,均先用1%丁卡因棉片,表面麻醉后,再用1%利多卡因加入少量肾上腺素行下鼻甲浸润麻醉,一组,用美国安泰等离子体手术系统,功率为4档,时间5-10秒,选用ReFlex ultra 45刀头,根据鼻甲的情况实行打孔鼻甲消融术.另一组行下鼻甲部分切除术.结果①临床疗效:等离子治疗组:显效54例(73%),有效16例(21.6%),无效4例(5.4%).总有效率94.6%,下鼻甲部分切除组:显效56例(82.4%),有效10例(14.7%),无效2例(2.9%),总有效率97.1%,两组比较显效率及总有效率均无统计学差异(P＞0.05).②不良反应:等离子治疗组无不良反应例数,下鼻甲部份切除组有2例拨纱条后大出血约各150ml,均行填塞压迫后止血.结论慢性肥厚性鼻炎行传统的下鼻甲部份切除术会出现大出血等并发症.等离子技术解决了出血问题.等离子体手术是治疗慢性肥厚性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法、值得临床应用和推广.
关键词： 低温等离子体慢性肥厚性鼻炎 消融术手术切除 -
羊水过少59例临床分析
近年来,随着围产医学迅猛发展及超声技术的不断提高,临床上发现羊水过少并非罕见,由于其围产儿死亡率较高,已引起产科学者的重视.现将我院2001年1月～2001年12月收治的59例作简要的分析,现报道如下:
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CT在颅内血肿脑室穿刺引流术的应用价值
目的探讨CT在颅内血肿微创针脑室穿刺引流术的应用价值.资料与方法对高血压脑出血破入脑室41例行微创针脑室穿刺外引流术前做CT定位和术后CT复查评价,41例中基底节区脑出血27例,丘脑出血14例,血肿量35～80ml,18例破入脑室成铸形血肿,全部发生急性梗阻性脑室扩张.结果血肿清除时间快24h,慢72h.术后24h清醒16例,死亡10例,2例术后有活动性出血行手术开颅清除血肿,其中8例术后有后遗症.结论CT定位可准确估计出血部位及选择佳适应证及穿刺时间,CT复查对估计预后和评价治疗效果有重要指导意义.
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支气管肺泡灌洗治疗新生儿吸入性肺炎临床观察
目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗新生儿吸入性肺炎疗效及安全性.方法应用支气管肺泡灌洗术治疗新生儿吸入性肺炎伴明显低氧血症患儿18例.结果18例患儿显效11例,有效5例,总有效率88.9%,不良反应轻微,无1例发生肺水肿、气胸等并发症.结论支气管肺泡灌洗术治疗新生儿吸入性肺炎疗效满意,操作较简单,创伤小,反应小,并发症少,值得临床推广.
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经大肠镜高频电切除大肠息肉656例临床分析
目的回顾性分析大肠息肉,患者的临床资料和随访情况.方法分析大肠息肉患者的临床表现、内镜治疗疗效及并发症、病理结果、随访情况.结果临床表现粘液血便、腹痛为主.大肠息肉的检出率为13.19%,其中肿瘤性息肉占56.92%.息肉多发于直肠、乙状结肠,癌变亦多发于直肠、乙状结肠,46例息肉癌变均发生在肿瘤性息肉.息肉切除率100%,并发症发生率031%,随访大肠息肉复发率12.27%,癌变率1.92%.结论粘液血便是肠镜检查的重要指征;肿瘤性息肉与癌变有关;高频电切除大肠息肉疗效显著,并发症少.息肉术后定期随诊,对早期诊治、预防大肠癌有积极意义.
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米可定泡腾阴道片日不同剂量治疗霉菌性阴道炎的临床观察
目的探讨米可定泡腾阴道片每日不同剂量治疗霉菌性阴道炎的临床效果.方法采用每日一片法和每日二片法.结果每日二片法治疗霉菌性阴道炎显效的时间和症状消失的时间明显短于每日一片法.结论米可定泡腾阴道片每日二片法治疗霉菌性阴道明显优于每日一片法治疗霉菌性阴道炎.
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莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察
目的观察和评价莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效和安全性.方法将90例经内镜检查确诊的RE患者随机分为莫沙必利治疗组50例,用莫沙必利5mg,po,tid;多潘立酮对照组40例,用多潘立酮10mg,po,tid,疗程均为6w.结果莫沙必利在治疗6w后反酸、烧心、打嗝、吞咽后胸痛和反食等症状改善,总有效率88.0%;多潘立酮总有效率60.0%.2组患者治疗后食管炎程度均较治疗前有明显改善(P＜0.01).结论莫沙必利能明显缓解:RE患者的临床症状,疗效优于多潘立酮,不良反应轻微,是治疗RE有效和安全的药物.
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结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血18例分析
目的探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血时的防治意义.方法回顾性分析2002～2004年18例剖宫产术中出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应症方法及效果等.结果单侧结扎2例,双侧结扎16例,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血.结论该方法止血简单迅速,效果确切.
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针剂来比林在胆囊炎胆绞痛中应用疗效观察
目的通过针剂来比林在胆囊炎胆绞痛中的应用,观察针剂来比林的止痛效果,减少毒麻药品(如度冷丁/创伤去痛片等)在临床中的应用,从而减少医源性毒麻药物成瘾性发生的可能性.方法将3年来,急诊科所见的急性胆囊炎并胆绞痛患者86例,随机分成治疗组与对照组,治疗组给予针剂来比林治疗,对照组给予安慰剂.结果治疗组疼痛缓解率为94%(40/43),对照组为63%(27/43),两者存在显著差异性.结论针剂来比林在胆囊炎胆绞痛中应用,止痛效果显著,可以替代部分毒麻品在临床中应用.
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急性胆囊炎腹腔镜手术并发症的预防
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopy cholecystectomy, LC)治疗急性胆囊炎时并发症的预防.方法回顾分析我院1999年～2004年问425例急性胆囊炎行LC治疗.结果本组病例中转开腹23例,术后出血1例,胆漏2例,均经保守治疗后好转.结论虽然急性胆囊炎行LC手术难度大、出现并发症的机率高,但熟练的操作技术完全能够避免严重并发症的出现.
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糖尿病合并肺结核31例临床分析
目前,我国糖尿病与肺结核的发病率均较高,并且两病在临床上常合并存在,相互影响.我院于2004年4月～2005年6月共收治535例肺结核病人.其中糖尿病并发肺结核31例现报道分析如下:
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高通量透析对尿毒症β2-MG的清除作用
目的应用高通量透析器进行血液透析(HPD)与普通标准透析(CHD)进行比较,观察HPD对β2-MG的清除作用.方法将12例常规透析病人随机分成2组.HPD6例(F60透析器),CHD6例(F6透析器),治疗10个月,观察2组患者β2-MG及毒素的清除情况.结果透析前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)下降率HPD组优于CHD组,HPD组β2-MG下降明显优于CHD组.结论高通量透析可以更好地清除低分子毒素及清除β2-MG.
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联合脏器切除治疗胃上部癌26例
目的探讨联合脏器切除对进展期胃上部癌的治疗效果.方法回顾26例进展期胃上部癌行联合脏器切除手术,对其生物学特性、浸润、转移情况及疗效进行综合分析.结果26例中存活5年以上者7例,生存率26.9%,且生活质量良好.结论包括全胃的联合脏器切除是治疗进展期胃上部癌的有效方法.
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临床儿童血钙和骨源性碱性磷酸酶(BAP)的测定比较及评价
钙质对各年龄组的人群都具有重要作用,对处于生长发育阶段的儿童来说尤为重要,怎样来评定儿童的钙营养状况呢?一般评价人体钙营养水平常用影像学与生化检查,但对影像学X线摄像只有在骨丢失30%的情况下呈阳性反映,不易发现早期和临床前期或亚健康人群等重点预防对象,临床还可查血、尿钙水平,另外还可检测反映骨形成的特异生化指标-骨源性碱性磷酸酶(BAP)来反映钙营养水平,本科通过400例儿童血钙和骨源性碱性磷酸酶(BAP)的测定,通过两组方法的测定比较,试图来了解儿童体内钙营养状况及对两种测定方法进行评价.
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腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中应用
目的总结腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的应用价值.方法回顾分析本院自1996年1月～2003年12月间以充分解剖内环及其周缘腹横筋膜为基础进行加强修补腹股沟斜疝78例临床资料.结果随访1～8年,无一例复发.结论充分解剖内环及其周缘腹横筋膜并在直视下加强缝合在腹股沟斜疝修补中意义重大,较传统的方法更能有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环,复发率低,值得提倡.
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512例开腹胆囊切除术的临床体会
目的总结开腹胆囊切除术的经验,不断提高胆囊手术的技术水平和治疗效果.方法对512例胆囊疾病均采用开腹胆囊切除术.结果512例行开腹胆囊切除术,术后腹腔内出血1例,经手术治愈.术后黄疽2例,其中1例经再手术治愈,另1例术后黄疽经非手术治愈.术后切口感染9例,切口脂肪液化10例,经换药延期愈合.术后病检胆囊癌1例.结论根据病人情况选择正确的手术方式,充分了解胆道系统的解剖结构和病理特点,术中仔细规范的操作,及时正确处理术中出现的问题,是保证手术成功和提高治疗效果的关键.
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西医常规疗法加紫兰方防止尖锐湿疣复发的临床观察
目的观察紫兰方对尖锐湿疣复发的防治作用.方法选择142例患者,按就诊先后顺序随机分为2组,治疗组74例采用西医常规疗法加中药汤剂紫兰方治疗,对照组68例单纯采用西医常规疗法,观察治疗中及治疗后尖锐湿疣的复发情况,并分别于开始治疗后的2个月内、4个月内、6个月内进行疗效评定.结果在开始治疗后的不同阶段治疗组的复发率均明显低于对照组,2个月内的总复发率分别为17.57%和22.06%;4个月内的总复发率分别为18.92%和25%;6个月内的总复发率分别为18.92%和29.41%.治疗组明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论紫兰方有防止尖锐湿疣复发作用,与西医常规疗法合用,能明显降低复发率.
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胃镜检查中异丙酚与咪唑安定联合应用的疗效
胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要但多数受检者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查治疗或复查而延误疾病的诊断,为解决因胃镜检查给患者带来的痛苦和恐惧.自2003年7月～2005年6月,我院消化科联合应用异丙酚和咪唑安定后行胃镜检查(简称无痛苦胃镜),取得了较好的疗效,现报告如下:
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导乐全程陪伴分娩与产后出血关系的初步探讨
目的观察导乐全程陪伴分娩的可行性.方法采用条件相似的产妇分别采取398例导乐全程陪伴分娩(观察组)与432例非导乐全程陪伴分娩(对照组)的产后出血的比较.结果观察组产后出血率1.05%,对照组产后出血率3.7%,经x2检验P＜0.05,有显著性差异.结论导乐全程陪伴分娩是减少产后出血的有效方法.
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晚期产后出血26例临床分析
目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施,产后出血及既往有刮宫手术史与晚期产后出血的关系.方法回顾性分析本院在2001年1月～2004年12月收治晚期产后出血26例的病因及处理,以及有产后出血及刮宫手术史所占的比例.结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫复旧不良,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,以及剖宫产术的子宫切口感染、裂开出血等.其中有产后出血的有15例,所占比例为57.46%,既往有刮宫手术史的有16例,所占比例为61.54%.结论治疗以加强子宫复旧、清宫、抗感染、止血,对顽固性出血行子宫次全或全切术等一系列综合治疗,正确处理第三产程,彻底治疗产后出血,对育龄期妇女,选择合适的避孕方法,减少避孕失败率,减少或避免刮宫尤其是反复刮宫,提高刮宫技术.
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25例糖尿病酮症酸中毒临床治疗分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病一种严重性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因,其临床表现不一,且常被诱发因素所掩盖,部分患者无明确的糖尿病病史,容易误诊,如不及时抢救治疗会出现昏迷、呼吸循环衰竭危及生命,现将我院4年来抢救的25例DKA总结如下:
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杏丁注射液治疗脑梗塞急性期的临床观察
目的观察杏丁注射液治疗脑梗塞急性期的疗效.方法将入选患者90例随机分为杏丁注射液治疗组45例和对照组45例,分别进行神经功能缺损、临床疗效全面观察,治疗组使用杏丁20ml加入生理盐水25ml静滴,每天1次,连用21天,对照组用胞二磷胆碱0.5加入生理盐水250ml静滴,每天1次,连用21天,两组基础治疗一致.结果治疗组疗效高于对照组(P＜0.01),两组均无明显不良反应.结论杏丁注射液治疗脑梗塞急性期安全有效.
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福辛普利治疗老年性轻、中度高血压病的疗效观察
为评价福辛普利(Fosinopril)治疗老年性轻、中度高血压病的临床疗效和安全性,现将37例完整资料报道如下.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎临床初步观察
门冬氨酸鸟氨酸于1991年收载于德国药典DAB10,并被美国FDA批准用于治疗肝性脑病.该药是治疗各种肝病所致肝性脑病的理想药物之一[1].对慢性肝炎的治疗目前仅见于动物实验,金晶等报告门冬氨酸鸟氨酸对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤具有明显的保护作用,能显著降低肝损伤动物血清转氨酶及减轻肝细胞的变性坏死[2].为此,我们对门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎进行了临床观察,现将结果报告如下:
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食管癌术后吻合口瘘的原因和预防
目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防措施.方法回顾性分析12年间310例食管癌根治术病人的临床资料.结果310例食管癌根治术后8例发生食管胃吻合口瘘,占2.6%,死亡3例.结论食管癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的.充分的术前准备,提高手术技巧,加强术后管理是降低吻合口瘘有效的办法.
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疑为"高血压性基底节区脑出血"的脑动静脉畸形
目的探讨被初诊为"高血压性基底节区脑出血",但在急诊手术中及病检证实为脑动静脉畸形(AVM)破裂病例的临床特点、诊断治疗及其预后.方法结合文献对16例此类病例的临床资料进行回顾性分析.结果根据GOS评分,恢复良好2例(12.5%),中残4例(25%),重残4例(25%),植物生存2例(12.5%),死亡4例(25%).结论虽部分患者的CT影像具有一些特征性改变,急诊手术前明确诊断仍较困难.急诊手术应以清除血肿、抢救生命为主,如遇出血不止,则常需全切除AVM.急诊AVM的切除应在手术显微镜下、严格按照血管畸形切除原则进行.
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必可酮联合利多卡因治疗激素依赖型支气管哮喘的临床观察
支气管哮喘是一种多发病、常见病,由于治疗措施不规范,滥用糖皮质激素的现象普遍存在,造成激素依赖型支气管哮喘患者大量存在.长期、大量口服糖皮质激素可引起多种严重并发症,给患者造成了极大痛苦.
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乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药控制麻醉期间高血压的选择
目的乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药用于控制麻醉期间高血压的选择.方法ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅱ～Ⅲ级病例75例,按治疗药不同分成4组,A组15例用乌拉地尔、B组20例用硝酸甘油、C组20例用异氟醚,D组20例用安氟醚.其中硬膜外麻醉26例(占34.67%),麻醉药为利多卡因;全身麻醉49例(占65.33%),麻醉诱导药安定、芬太尼、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱.麻醉维持药芬太尼和维库溴铵间断静注,低浓度安氟醚或异氟醚吸入.治疗A组乌拉地尔0.1～0.15mgkg-1·min-1、B组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min-1、C组1.5～2.5MAC异氟醚、D组吸入与C组相同浓度的安氟醚.硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入异氟醚或安氟醚;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度.采用t检验,比较治疗前后肱动脉平均压(MBAP)、心率(HR)、显效时间和心率收缩压乘积(RPP)的变化值.结果MBAP项各组两两比较无显著性差异(P＞0.05).HR项A组与C组和D组比较;B组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).显效时间项A组与B组、C组和D组比较;B组与C组和D组比较均有显著性差异(P＜0.01).RPP项A组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药均能有效控制麻醉期间的高血压,但在迅速降低RPP上,安氟醚和异氟醚均优于乌拉地尔和硝酸甘油,而安氟醚又优于异氟醚.
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82例术中胆道造影分析
目的为降低胆道阴性探查率,降低胆道残石率及术中了解胆道解剖变异,避免损伤,术中行胆道造影.方法回顾性分析了本院1993年1月～2005年1月1142例胆囊切除术,术中行胆道造影82例进行分析.结果82例病人,假阳性2例,假阴性2例,准确率95.1%.结论术中胆道造影可降低胆道残余结石的发生率,减少胆道损伤,避免不必要的阴性胆总管探查,对术中发现胆道解剖变异的病人,术中胆道造影可了解解剖关系,避免损伤,对于术中胆道造影指征,应综合考虑,选择性使用.
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西米替丁预防流行性乙型脑炎患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析
应激性溃疡是小儿胃肠功能障碍的主要临床表现,是流行性乙型脑炎(简称乙脑)病人中常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭、尤其是呼吸衰竭的诱因.一旦合并上消化道出血,死亡率极高,故应引起临床重视.我们自2000年6月～2004年9月应用西米替丁预防乙脑患儿应激性上消化道出血108例,取得了满意疗效,现总结如下:
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米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的疗效观察
目的探讨米非司酮,米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的疗效.方法对照组单独采用米非司酮,实验组采用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠,观察两组的疗效并进行分析比较.结果采用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的治愈率高于单独使用米非司酮组,且β-HCG的下降迅速.结论米非司酮联合应用宫外孕Ⅱ号方临床疗效好,治愈率高,是一种理想的药物保守治疗方法.
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肺癌患者使用抗生素情况调查
目的了解肺癌患者抗生素使用率及感染菌群分布.方法随机调查2000年1月～2004年12月期间肺癌患者出院的完整病历378份对抗生素的使用种类、用法及细菌谱进行分析.结果抗生素使用率为87.8%,抗生素种类28种;感染病原菌以真菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主.结论抗生素的使用应严格控制、根据药物敏感实验结果,合理使用抗生素.
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血尿酸水平与冠心病的相关性
目前常见冠心病危险因素除吸烟、高血压、高血脂、糖尿病之外,一些新的冠心病危险因素已引起临床重视,如同型半胱胺酸血症和脂蛋白(α)等.本文通过对我院2002年～2003年的150例住院病例的临床分析,探讨了高尿酸血症与冠心病的关系.
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阿奇霉素口服与红霉素静滴治疗儿童支原体肺炎的疗效观察
目的对比评价阿奇霉素口服与红霉素静滴治疗儿童MP肺炎疗效及不良反应.方法119例MP肺炎患儿随机分为阿奇霉素口服组58例,红霉素静滴组61例,阿奇霉素组采用阿奇霉素10mg(kg·d)口服,疗程10d,红霉素组采用红霉素20～30mg/(kg·d)静滴,疗程10～14d.结果阿奇霉素口服组的疗效优于红霉素静滴组.结论阿奇霉素及红霉素治疗儿童MP肺炎有较好疗效,阿奇霉素副作用小于红霉素.
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中西医结合治疗尿路结石临床观察
尿路结石是临床常见病、多发病,是梗阻性肾病的原因之一.常致尿路感染、肾功能损害.我科用中西医结合疗法在门诊和住院部治疗尿路结石,取得了满意疗效,现报告如下:
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侧脑室-腹腔分流术21例临床分析
目的探讨脑室-腹腔分流术的一些手术问题及并发症防治方法.方法回顾分析21例脑室-腹腔分流术的治疗过程.结果21例分流管梗阻2例,感染2例,分流泵分流阀外露2例,经采用相应措施后好转5例,死亡1例.结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水应用广泛的方法,但并发症也很多,正确的术中操作和术后处理是防止并发症的关键.
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罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察
目的观察罗哌卡因持续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果.方法选择2004年5月～2005年5月来我院住院分娩,产痛剧烈(Ⅱ级以上),愿意接受施行硬外麻,无禁忌症,足月妊娠的初产妇100例为观察组;另选择同等情况不愿意接受分娩镇痛的初产妇100例为对照组,观察比较两组产痛程度,产程时间,及产科并发症发生率.结果产痛程度,活跃期时间两组比较有极显著性差异;产科并发症,第二产程时间两组比较无显著性差异.结论罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛,可使孕妇疼痛消失或减轻,解除孕妇紧张情绪,缩短活跃期,减少孕妇体力消耗,而产科并发症发生率并不会增加.
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人工流产术中子宫穿孔27例临床分析
目的探讨人工流产术致子宫穿孔的相关因素和预防措施.方法回顾性分析1999年7月～2004年6月间笔者所经治的27例人流术致子宫穿孔的资料.结果22例(81.5%)来自县(区)级以下的基层医院(诊所),5例(18.5%)来自县(区)级以上的医院.前倾子宫(12例)和后倾子宫(9例)共21例(77.8%),水平位子宫6例(22.2%).曾人流:1～2次者6例,3次以上者8例.畸形子宫2例、瘢痕子宫8例,哺乳期子宫3例.25例(92.6%)经加强缩宫后出血停止,2例(7.4%)在腹腔镜下缝合止血,痊愈率100%.结论人流术致子宫穿孔在县(区)级以下基层医院相对多见,其发生与施术者动作粗暴、术前检查子宫位置大小错误、受术者多次人流、哺乳期子宫、畸形子宫、瘢痕子宫等因素有关.人流施术者(尤其是基层医院施术者)应当规范手术操作,术前查清子宫特点,详细询问病史,了解并重视受术者存在的各种高危因素,减少子宫穿孔的发生.
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基层医院救治重型颅脑损伤124例体会
重型颅脑损伤是神经外科的常见病,至今病死率仍然很高(30～50%)[1].本组病例均经CT诊断及应用入院后首次GCS评分≤8分为重型标准和以出院时病人的状态判定结果.现对我院1997年7月～2005年3月124例重型颅脑损伤救治体会报告如下:
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血栓通注射液治疗缺血性心脏病40例临床观察
目的观察血栓通注射液治疗缺血性心脏病的临床疗效.方法治疗组用0.9%氯化钠250ml加入血栓通针10ml,每日1次,14天为1个疗程;对照组用0.9%氯化钠250ml加入复方丹参注射液20ml,每日1次,14天为1个疗程,并且对两组进行疗效比较.结果治疗后两组心电图的显效率差异有显著性(P＜0.01),两组症状缓解的总有效率均有显著差异(P＜0.01).结论血栓通注射液治疗组显效率明显高于复方丹参注射液治疗组,减少心绞痛发作次数,未发现毒副作用.
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缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会
缩窄性心包炎使心脏限制在一个紧缩增厚的心包中,心脏的舒张与收缩受到阻碍[1],导致静脉回流受阻、心排血量减少、心脏代偿功能差,使麻醉处理困难,在手术和麻醉过程中,易发生心力衰竭而心跳骤停导致死亡.我们对5例缩窄性心包炎患者实施麻醉,均获成功.现将麻醉体会报告如下:
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎46例
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)通过近十几年的研究表明,在我国有明显增加的趋势,成为一种较常见的疾病.由于目前UC的病因及发病机制复杂,诊断和治疗中有大量问题亟待解决.探索符合中国国情的,个体化和规范化治疗方案是当前研究热点之一.本文对46例UC病例进行中西医结合治疗的疗效探讨.
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肺心病并多器官功能衰竭80例临床分析
目的探讨和分析肺心病并多器官衰竭(MOF)的临床特征及治疗效果,提高对该病的认识.方法对我院1993年5月～2004年5月收治肺心病并MOF80例行回顾性分析.结果肺心病并MOF的危险因素主要是肺部感染、低氧血症、酸碱失衡和电解质紊乱等;本病与其他疾病所致MOF相比,中枢神经系统功能异常尤为突出.死亡呈发病年龄越大、并发器官损伤愈多、死亡率越高的特点;同时提示肾功能衰竭可以作为反映病情严重程度及提示预后不良的指标.结论MOF是肺心病患者主要的死亡原因,重在早期预防.
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依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效和安全性.方法82例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各41例,对照组用常规治疗方法(胞磷胆碱、甘露醇等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid,2周后进行疗效评估.结果治疗组有效率87.80%,显效率6341%,其中基本痊愈8例,显著进步18例,进步10例,无变化4例,恶化1例,死亡0例.对照组有效率56.10%,显效率36.59%,其中痊愈3例,显著者进步12例,进步8例,无变化12例,恶化5例,死亡1例,两组间有显著差异(P＜0.05或(P＜0.01).治疗组有3例,对照组有2例谷丙转氨酶升高,治疗组有1例皮疹,两组间统计学比较无显著性差异.结论依达拉奉治疗急性脑梗塞能有效改善神经功能缺损
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医源性肝外胆道损伤24例防治体会
目的总结医源性胆道损伤原因、治疗的经验及防治措施.方法对本院发生的24例胆道损伤作一回顾性分析.结果肝胆总管横断12例,肝、胆总管部分损伤7例,胆总管、十二指肠后壁穿通伤3例,右肝管损伤1例,胆道管缝扎1例,15例随访,术后恢复优10例,良为4例,差为1例.结论减少医源性肝外胆管损伤关键在于预防,而一旦胆道损伤则根据胆管损伤的程度类型作出相应的手术方式,以减少胆管炎及胆漏的发生.
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结肠癌引起肠梗阻16例治疗分析
目的探讨结肠癌引起肠梗阻的临床处理及预后.方法对16例结肠癌引起的肠梗阻患者术后进行随访及临床资料分析.结果全组未发生严重的手术并发症,术后1年死亡2例,术后3年死亡4例,5年死亡9例,1例未获随访.结论对急性结肠梗阻应加强术前诊断,术中严格掌握适应症.施行一期切除吻合术,对改善患者术后的生活质量起着积极的作用.
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多发性脑膜瘤的临床分析(附13例报告)
目的探讨多发性脑膜瘤的发生、诊断与治疗.方法对13例多发性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果13例多发性脑膜瘤包括原发性多发9例,术后多发4例,全部采取神经外科手术治疗,治愈10例,好转3例.结论各类多发性脑膜瘤的发生学不同;多数患者可一期切除全部肿瘤,不能一期切除的肿瘤应尽可能分期切除;各类多发性脑膜瘤的治疗原则和预后不同.
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聚焦超声治疗子宫颈糜烂218例临床观察
目的探讨聚焦超声治疗子宫颈糜烂的有效性和安全性.方法采用聚焦超声治疗技术共治疗慢性宫颈炎患者407例,观察其临床症状、体征及疗效.结果超声治疗慢性宫颈炎的一次治愈率为53.21%,总有效率达到95.88%.宫颈糜烂程度越轻痊愈率越高,轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度糜烂,(P＜0.05,P＜0.05).宫颈糜烂单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳头型(P＜0.05,P＜0.025).术后阴道流液和血性分泌物量少、时间短;治愈后宫颈恢复常态,无瘢痕形成.结论聚焦超声治疗是一种有效的可供临床医生选择的治疗慢性宫颈炎的新方法.
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艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的观察
目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在经口气管插管全麻下手术病人48例,随机分为四组(A、B、C、D组,n=12).于麻醉诱导2min前静注:A组,艾司洛尔2mg/Kg;B组,乌拉地尔0.5mg/Kg;C组,艾司洛尔1mg/Kg+乌拉地尔0.25mg/Kg;D组,生理盐水1mL.用芬太尼和丙泊酚麻醉诱导,直接喉镜下气管插管.吸入异氟醚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR和ECG.于术前、用药后2min、插管后1、3、5、7min记录上述指标,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果插管后1min四组SBP、DBP、HR和RPP值均明显升高(p＜0.05),与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR和RPP值低于D组(p＜0.05),与C组比较,A组SBP和DBP高于C组(p＜0.05),B组HR高于C组(p＜0.05),A组和B组RPP值高于C组(p＜0.05);插管后3min、5min、7min四组SBP、DBP、HR和RPP值逐步下降至术前水平,其中A组HR下降快,B组SBP和DBP下降快,C组RPP值下降快.结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效控制气管插管的心血管反应,特别是RPP值的升高,于心肌缺血病人或许有益.
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腹腔镜下治疗输卵管性不孕的临床分析
目的探讨妇科腹腔手术对继发不孕症病人的临床效果.方法回顾我院自2003年至今收治继发不孕20例行腹腔镜手术治疗的受孕率进行分析.结果20例手术病人均在腹腔镜下操作完成手术,使输卵管游离,伞端造口,卵巢肠管粘连松解,盆腔包块消失,术中行输卵管通液均通畅良好,术中出血30～50ml,无手术并发症,术后5～7天痊愈出院,术后1年随访受孕率24.5%.结论腹腔镜手术具有创伤小,出血少,术野清晰,恢复快的优点,但术后受孕率低,其主要原因是盆腔时间长,粘连程度严重,术后未能恢复生理功能.
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危重病人血小板水平与预后的研究
目的探讨血小板水平在预测危重病人预后中的意义.方法收入ICU的危重病患者84例,入选标准为各种原因所致的SIRS并除外DIC.将病例分为死亡组(n=23)和存活组(n=61).入院当天及第7、14天检查血小板和进行APACHEⅡ评分.分析两组病人的血小板水平、APACHEⅡ评分的情况.结果入住ICU时存活组和死亡组患者的血小板水平均降低,治疗7天和14天后存活组血小板计数上升至正常范围,而死亡组血小板进行性下降(P＜0.01).入住ICU时两组APACHEⅡ评分均明显升高,无显著性差异,治疗7天和14天后存活组APACHEⅡ评分下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,两组有显著性差异(P＜0.01).结论血小板水平能比较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后.而且血小板检查快速、简单易行、价廉,在临床上有很大的实用价值.
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肝肾联合移植的临床研究(附5例报告)
目的探讨肝肾联合移植的手术技术和临床处理经验.方法给5例患者(2例为肝炎后肝硬化、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭,2例为原发性肝癌合并慢性肾功能衰竭,1例为多囊肝、多囊肾)行一期肝肾联合移植.器官切取均采用原位灌注腹部多器官联合切取技术.4例采用改良背驮式(腔静脉成形)原位肝移植术,肾移植采用常规方法;1例采用器官串簇移植技术.结果术后移植肝功能均恢复良好,移植肾发生急性肾功能衰竭2例次.术后并发ARDS 1例次,应激性溃疡1例次.1例患者术后7天死于多器官功能衰竭,其余4例患者经相应治疗后恢复良好.随访13～17个月,4例患者存活.结论肝肾联合移植是治疗肝肾功能不全的有效方法.预防移植肾的急性肾功能衰竭和ARDS是肝肾联合移植的关键环节.
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多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的临床应用
目的探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术在临床中的应用.方法用多层螺旋CT和自动高压注射器对158例患者行肝脏增强扫描.对比剂总量为80ml～100ml(1.2ml/kg),注射流率为1.5ml～3ml/s.注药后约30S和70S进行2期扫描.结果154例肝动脉期,门静脉期影像,显示良好,并能很好的显示腹主动脉,肝动脉,脾动脉,肝门区血管分支,门静脉和下腔静脉.4例因各种原因双期显影不佳.结论多层螺旋CT,配合自动高压注射器对肝脏及腹腔脏器进行增强扫描,对肝脏及腹腔脏器许多疾病的诊断均能获得满意的效果.
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腹部闭合性损伤急诊抢救体会(附255例报告)
目的探讨闭合性腹部损伤的临床特点,提高急诊抢救的整体水平.方法回顾性分析255例闭合性腹部损伤患者的临床资料.结果自外伤至就诊时间为15min～2天,腹腔内单一脏器伤118例,两个或以上脏器损伤137例,65例合并腹部以外的重要器官损伤;204例有不同程度的低血容量休克表现和/或腹膜炎表现,其中136例以低血容量休克表现为主,68例以腹膜炎表现为主;腹腔多点穿刺检查阳性率占74.5%(190/255).241例行急诊手术,急诊抢救治愈226例,抢救成功率93.8%;14例非手术治疗者,9例经保守治疗恢复,5例死亡.结论早期正确的诊断和及时合理的处理,是降低腹部创伤死亡的关键;维持生命体征,快速评估伤情,及时急诊手术是提高闭合性腹部损伤抢救成功率的原则;全面探查和通畅引流是剖腹的主要环节.
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胎盘植入的诊断与处理(附7例病例报告)
目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法.方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果3例子宫切除,4例局部缝合止血,无产妇死亡.结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.
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糖尿病性视网膜病变170例随访观察分析
目的观察糖尿病性视网膜病变各期病程改变及进行危险因素分析.方法随访糖尿病视网膜(DR)单纯性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期170例290眼.单纯型进展为增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅳ期者,随访2年为42眼(14%),5年为98眼(34%).结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ进展至Ⅳ期的发生率:Ⅲ期＞Ⅱ期,Ⅱ期＞Ⅰ期,差别均有显著性(P＜0.005).糖尿病黄斑水肿随随访年限增长而增加,初诊黄斑水肿70眼,2年内增至86眼,5年内增至110眼.视网膜静脉串珠状改变,视网膜内大量微血管异常和四个象限内存在出血和/或微血管瘤是单纯型进展至PDR的危险性病变.血糖控制不良,糖尿病病程长和高血压可能是单纯型进展至PDR的危险因素.结论为预防或减少DR致盲,应早期发现DR,并给予长期随访.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析
目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.
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伤寒患儿血清心肌酶测定及临床意义
目的探讨伤寒患儿(typhoid fever)心肌酶变化的临床意义.方法用全自动分析仪检测磷酸肌酸激酶(CK)及磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),天冬氨酸转氨酶(AST).结果伤寒组CK、CK-MB、LDH、AST异常高于健康组,差异非常显著;伤寒组心肌酶值(u/l)明显高于健康组,其中CK,CK-MB、LDH、AST有显著或非常显著差异.结论小儿伤寒可明显地影响心肌酶学改变,但检测值的增高并不一定都提示心肌损伤存在.
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初产妇临产后剖宫产的影响因素研究
目的探讨足月单胎头位初产妇临产后行剖宫产的影响因素.方法采用病例对照研究方法,对360例足月单胎头位初产妇经单因素和多因素分析筛选出临产后行剖宫产的影响因素.结果单因素分析提示孕妇年龄、身高、孕期体重增长等9个因素与临产后行剖宫产有关,条件logistic分析进一步提示临产后阴检次数、临产后8小时宫口扩张情况、孕妇年龄、孕期体重增长、临产后2小时先露位置是临产后行剖宫产的重要影响因素.结论及时对临产后剖宫产的重要影响因素进行评估与及时手术,可以减少手术并发症的发生.
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肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石
目的探讨肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石的方法及疗效.方法采用肾窦内肾盂加肾后下段切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石32例.结果32例均顺利取出结石,术后中无需阻断肾蒂,无损伤肾后段血管,结石一次性取净28例(87.5%),残留结石4例(12.5%).结论该手术式具有术野清晰、操作简单,并发症少的优点.
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血乳酸对慢性肺心病呼吸衰竭患者的临床意义
目的评估慢性肺心病呼吸衰竭患者血乳酸与预后的关系.方法回顾性分析了2003年6月～2004年12月入住ICU的34例慢性肺心病呼吸衰竭患者的血乳酸变化.同时进行急性生理学和慢性健康状况评分(APA CHEⅡ).患者分为存活组和死亡组.结果两组患者APA CHEⅡ评分无差别.23例存活患者血乳酸24小时内均达到正常.死亡组患者起始的血乳酸浓度明显高于存活组,而且持续时间较长,在24小时内亦不能恢复正常.结论动态监测血乳酸是判断慢性肺心病呼吸衰竭患者近期预后的一个良好指标.血乳酸在24小时内恢复正常者,预后良好.
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保养卵巢血养子宫次全切除手术16例临床分析
目的由于全宫切除手术病人术中需切除子宫体及宫颈组织,术后易引起医源性并发症,特别对＜50岁患者术后已保留卵巢组织,但其卵巢易出现早衰,性生活质量不满意,排尿无力,因此,对于上述病人进行全宫切除探查一种新的手术方法,以保留卵巢血养.术后不影响卵巢功能及性生活质量是当今妇科医生迫切需解决的问题.方法对患者子宫良性疾病需全宫切除的病人开展保留卵巢血养的子宫次全切除共16例,其中,子宫肌瘤15例,子宫腺肌症1例,所有病人术前均排除无子宫,宫颈恶性肿瘤存在.结果16例病人均顺利采用该新式手术,手术时间在30～40分钟完成,术中出血量80～100ml,术后平均住院时间6～7天,随访12～16个月,16例病人术后恢复好,无并发症发生.结论开展该新式手术治疗子宫良性疾患,手术效果好,安全,无医源性并发症出现,保留一个子宫体,保存盆腔"完整性",该术式值得推广.
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高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤
目的探讨高压氧(HB0)早期辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法将2003-2004年收治的136例重型颅脑损伤病人随机分为两组,HB0治疗组68例,对照组68例,比较两组病人的疗效.结果治疗组死亡率明显下降,苏醒时间快,致残率低.结论高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤,能明显降低病人的死亡率,提高生存质量,改善预后.
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胃镜直视下喷洒生物蛋白胶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
目的探讨生物蛋白胶在治消化性溃疡并出血的疗效.方法甲组采用胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗;乙组采用胃镜下喷洒或黏膜下注射1:10000肾上腺素治疗.比较两种方法治疗消化性溃疡并出血的疗效.结果甲组有效率为93.33%,乙组有效率为94.59%,两组比较,x2=0.056,P＞0.05,差别没有统计学意义.结论胃镜下喷洒生物蛋白胶治疗消化性溃疡并出血成功率高,操作安全,病人耐受性好,止血效果确切.
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膀胱内型输尿管膨出的内窥镜手术治疗(附20例报告)
目的观察内窥镜手术治疗膀胱内型输尿管膨出的治疗效果.方法回顾性分析20例膀胱内型输尿管膨出患者采用内窥镜手术治疗的临床资料.结果20例患者均经B超,IVU及膀胱镜检查明确诊断,3例存在单侧性重复肾输尿管畸形,其中1例术后反复出现泌尿系感染症状,后行上肾上输尿管切除术治愈,另2例经腔内手术后肾积水减轻;17例为单纯型输尿管膨出,腔内手术后3例存在输尿管反流(1例术前已存在反流),1例术后反流自行缓解,另2例实施抗反流开放手术,肾积水减轻,反流消失,另外14例患者均经1次腔内手术治疗成功.结论内窥镜手术治疗膀胱内型输尿管膨出是一种安全,简单,有效的方法,对于存在巨大囊肿(直径≥4cm),术前已有反流,肾积水严重,肾皮质明显萎缩的膀胱内型输尿管膨出患者,内窥镜手术的治疗受到限制.
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中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病23例疗效观察
目的探讨中剂量阿糖胞苷(ID Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)治疗效果.方法用ID Ara-C对23例AML患者进行化疗,其中用于完全缓解(CR)后强化治疗15例,用于难治性复发性AML诱导缓解治疗8例.结果强化治疗组中,中位CR期17个月,治疗相关死亡1例;难治性复发性AML组4例(50%)取得CR.结论ID Ara-C用于AML的缓解后强化治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率,用于难治性复发性AML的治疗也有一定疗效,绝大多数病人可耐受治疗.
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宫内发育迟缓生后持续矮小儿的临床研究进展
宫内发育迟缓(Intrauterine growthretardation IUGB)又称小样儿或小于胎龄儿(small for gestational age SGA)是指出生体重或身长低于标准化生长图中第10百分位或-2SD的一组新生儿.可分早产小样儿、足月小样儿、过期小样儿.一般以足月小样儿为主,其出生体重低于2500g.IUGR生后持续矮小指出生后身长不能跟上正常儿童生长速率,若4岁后身高仍低于同龄儿平均身高的-2SD为IUGR持续矮小[1].现将近年的相关研究综述如下:
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支气管扩张症的分类诊断和外科治疗
1支气管扩张症的分类支气管扩张症是一种慢性肺部化脓性疾病,其主要特征是受累支气管的扩张合并支气管壁及其周围肺实质组织的反复感染与组织结构的破坏.本病一经形成,支气管的扩张和破坏同时存在,并进行性发展而不可逆转.
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肝门部海绵状血管瘤4例报告
1病例资料例1:男,48岁,因畏寒、食欲不振、全身皮肤发黄20天入院.入院前30年因血吸虫病晚期,巨脾行脾切除术.查体:T37℃,P86次/1分,BP110/70mmHg.发育正常,营养中等.全身皮肤巩膜中度黄疸,心肺无异常.左上腹部可见一手术瘢痕,右上腹轻压痛.实验室检查:WBC26.0×109/L,HB139g/L.肝功TBIL420.1mmol/L,DBIL227.4mmol/L,TP71.2g/L,A37.6g/L,G33.6g/L. AFP、CEA阴性.B超报告肝门汇管区有6.3×5.1cm蜂窝状异常回声像,胆总管直径1.5cm,内有多个0.3-0.8cm强光团.
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嗜铬细胞瘤误诊行手术麻醉三例分析
例1男,35岁,因右上腹无痛性包块入院.术前血压正常,心电图示:窦缓伴不齐.CT示:腹膜后占位.诱导给予芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,术中持续泵入丙泊酚,间断静脉注射芬太尼.术中切皮、探查时血压由17/9.5kpa升至30/18.2kpa,在排除其它因素后怀疑是嗜铬细胞瘤.立即开放锁骨下静脉及桡动脉监测CVP、MAP,经扩容,控制性降压,手术顺利完成,术后病理示:右肾上腺恶性嗜铬细胞瘤.
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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性与鼻咽癌(NPC)关系初步观察
目的观察葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性与鼻咽癌(NPC)的关系.方法分别对108例男性鼻咽癌患者与75例男性健康人进行G-6-PD活性检测.结果鼻咽癌患者平均G-6-PD活性为7.53v/gHb,明显低于健康人平均G-6-PD活性(8.92v/g Hb)但G-6-PD活性水平在不同大小肿瘤及淋巴结转移患者间无明显差别.结论G-6-PD活性低下或缺乏的患者较G-6-PD活性正常的人易发生鼻咽癌.
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MCV与RDW在地中海贫血筛查中的价值(附660例分析)
目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)检测在地中海贫血患儿筛查中的价值.方法对660例门诊及住院患儿常规行血细胞分析检测,对检测结果中MCV和RDW均异常者进行血红蛋白电泳分析,并结合临床症状及其他检查结果确诊为地中海贫血,另选相同例数的正常儿童并检测MCV、RDW值,并与确诊病例的MCV、RDW值对比分析,得出结论.结果660例儿童中MCV及RDW值均异常者73例,占11.06%;经血红蛋白电泳等确诊为地中海贫血者50例(地贫组),总检出率7.57%,其中Hb-H组11例、β轻型地贫组12例、β中间型地贫组12例、β重型地贫组15例.地贫组与正常对照组的MCV、RDW值对比有显著差异(P＜0.01).结论患者在血常规检查中如发现MCV值下降、RDW值上升,均建议作血红蛋白电泳分析,以防止对地贫的漏诊,但应排除缺铁性贫血.MCV、RDW值可作为地贫的初步筛查方法,简单、方便、快捷.
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性激素水平与男性冠心病的关系
目的探讨性激素水平与男性冠心病之间的关系.方法采用全自动微粒子化学发光免疫分析系统对52例男性冠心病病人和56例健康男性血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平进行测定.结果冠心病组T水平低于对照组,E2水平和P高于健康对照组,差异非常显著(P＜0.001).结论男性血清睾酮降低、雌激素和孕酮升高与冠心病发病有密切关系.
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血清PAS系列在前列腺疾病诊断灰区中的应用探讨
前列腺特异抗原(Prostate specific antigen PSA)是分子量为34000的糖蛋白,具有丝氨酸蛋白酶活性,可由正常的前列腺上皮细胞和前列腺癌细胞产生,存在于精液、前列腺液及尿中,PSA有一定的器官特异性,但无肿瘤特异性,在前列腺良性疾病时,如前列腺增生、肥大、缺血、炎症等,以及其他癌;如泌尿生殖系统癌、胃肠癌、乳腺癌、肺癌等均可引起该指标轻度升高,特别是T-PSA值在4.0～10.0ug/L范围(通常称诊断灰区)时,很难与前列腺癌区别.
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妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸(TBA)测定的意义.方法TBA酶循环法.结果ICP组与正常妊娠组相比,TBA水平明显升高.高达145.8umol/L(P＜0.001).结论对中、晚期孕妇定期作TBA测定,做到早发现、早诊断、早治疗ICP有实际意义.
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妊娠期糖尿病患者血清四型胶原水平观察
本文为了解妊娠期糖尿病(GDM)患者血清四型胶原(CIV)水平与其血糖、血脂代谢之间的关系,用放免法测定GDM,患者血清胰岛素(INS).C肽(C-P)浓度.用ELISA法测定CIV浓度.用常规方法测定血糖(GLU)糖化血红蛋白(HbAIC).血脂(TLH.TG.HDL-C.LDL-C)等生化指标,以寻找影响血清CIV水平的主要因素.
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海口市美兰区730名婴幼儿铁缺乏调查
目的为了解海口市美兰区儿童铁缺乏和缺铁性贫血以及有关情况,调查了随机抽取振东区730名7月-6岁婴幼儿.方法测定了血红蛋白(Hb)、锌原卟啉(zpp),结果提示铁缺乏率达30.68%,缺铁性贫血发生率为8.08%,各年龄组儿童在贫血和zpp值方面有非常显著性差异(p＜0.01).结论对婴,幼儿进行体检中检测Hb的同时检测zpp是非常重要的,zpp检测是诊断铁缺乏或缺铁性贫血敏感性指标之一,可广泛应用于婴幼儿铁缺乏和缺铁性贫血的筛查.
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907例已婚男性生殖健康知识现状和需求调查
目的了解江苏地区已婚男性对生殖健康知识了解的状况和需求,探讨男性生殖健康佳教育和服务模式.方法采用分层随机抽样、现场问卷的调查方法,运用SAS软件包进行统计分析.结果调查对象对一般男性生殖健康知识、性病及避孕套等相关知识匮乏,获取这些知识的途径少,他们迫切需要得到有关生殖健康的知识和服务.结论社会应关注男性生殖健康,向他们提供适宜的生殖健康咨询和服务.
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医院品牌建设与核心竞争力
医院品牌是形成医院核心竞争力的平台,而医院核心竞争力是打造医院品牌的支撑点.正确认识和处理医院品牌与核心竞争力的辩证关系,对推动医院建设发展将发挥积极的作用.
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微柱凝胶技术检测Bx亚型一例
1病例简介患者陈某,女,47岁,因"左乳肿块"入院.患者无输血史,在术前备血检测中发现ABO正反定型不符合,做进一步检测.
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脐血输注治疗恶性肿瘤化疗病人疗效观察
自1988年Ciuclman首次报告脐血移植治疗Fanconi贫血以来,脐血被成功地运用于临床多种疾病治疗,同时对脐血的研究也越来越广泛和深入.我院根据脐血的生物学特性,治疗恶性肿瘤化疗后病人,对改善骨髓造血功能的抑制及纳差、泛力、失眠等症状取得了明显效果.现报告如下:
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改变无偿献血者招募方式带来的影响
2004年前成都地区与全国大多数城市一样,主要依靠政府对机关,企事业单位,学校等下达行政指令以征集无偿献血者.从2004年1月1日起,成都市政府不再以下达献血指标的形式组织献血工作,而是强化政府领导,各部门协调,加大力度宣传发动无偿献血.招募方式的改变通常对血液质量产生影响[1].笔者就此做出初步的调查和分析.
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提倡尸体解剖为提高海南医疗质量和水平做贡献
尸体解剖检验(尸检Autopsy)在医学的发展上有极大贡献.它的价值在于(1)验证临床诊断是否正确,有利于总结医疗经验,提高临床诊断水平;(2)可查明无明确病史或猝死病人的死因;(3)可发现或认识由于药物引起的各种医源性疾病;(4)可以发现生前难以认识的罕见病或新疾病;(5)可以了解一些疾病在不同年代的流行病学情况,为研究防治某些疾病提供依据;(6)尸检材料可作为医学研究的资料及示教标本,对医学科学发展和培养临床及病理人材有重要意义.因此,尸体解剖是提高医疗质量,发展医学,特别是发展临床医学是不可缺少的一项科学工作.
