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重视溃疡性结肠炎的诊断和个体化规范化治疗
溃疡性结肠炎的诊断和治疗对于临床医生仍然是-个挑战.诊断方面,因为该病缺乏特异的诊断指标,必须强调排除性和综合性的原则,要做到这些有时是非常困难的.治疗方面,由于该病病因和发病机制目前还不完全清楚,因此治疗缺乏特异性,对如何减少复发以及提高难治性患者的疗效仍然是一个难题.而在我国,没有一个适合我国国情的规范化治疗方案则是突出的问题.本文结合我们自己的工作,提出了在分型基础上进行个体化规范化治疗的建议,以期引起对这个问题的重视和探讨,形成具有中国特色的创新性治疗方案.
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
序言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗和手术时机的选择一直是腹部外科争论的热点.二十多年来,SAP的治疗从一开始的强调内科保守治疗为主到提倡外科手术引流甚至扩大手术范围为主,又逐渐回到当今再次强调在SAP早期以非手术治疗为主的规范化治疗方案的手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗并重、个体化综合治疗的过程.
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加强儿童哮喘及相关喘息性疾病的临床研究
近年来,尽管有了十分有效的预防哮喘反复发作的药物,并配合哮喘规范化治疗方案的推广,使哮喘的发作率、急诊率及住院率有了显著的降低,但是哮喘的发病率不仅未见下降,而且在全球范围内有逐年增加的趋势.
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分化型甲状腺癌诊治指南专题讨论
由中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会制订的《分化型甲状腺癌诊治指南》[1](以下简称指南)虽然可能存在一些问题,但该指南的发表对促进我国分化型甲状腺癌的治疗水平,规范治疗原则和方法有重大意义.为了推动规范化治疗方案,广泛听取广大临床专家的意见和建议,2011年4月在济南召开的“全国甲状腺肿瘤外科治疗专题学术会议”上本刊编委会邀请了国内甲状腺外科专家和与会代表对指南进行了讨论.
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"黑诊所"三大"黑招"
"黑招"一:拿"祖传秘方"蒙人.兰州医学院第二附属医院曾收治过一位病人,他从小广告上看到"祖传秘方专治疝气",谁知这"祖传秘方"竟是用一根针头捅到他肚子里放气.医院给这位病人检查时发现,他的肠子已经被捅破了.称自己有"祖传秘方"专治疑难杂症,是"黑诊所"常用的骗人手段,他们主要是针对一些目前医学上还没有规范化治疗方案的病症,利用病人"病急乱投医"的心理骗其上当.
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胶质瘤临床综合治疗的现状及前景
胶质瘤具有高发病率、高复发率、高病死率等特点,是神经外科治疗难点之一.手术与放疗、化疗相结合是脑胶质瘤的规范化治疗方案.随着新技术、新方法的不断应用,在胶质瘤临床治疗方面取得了一些进步.
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关于举办《MECT疗效及认知障碍的规范化技术推广》学习班的通知
国家级继续医学教育项目《M EC T 疗效及认知障碍的规范化技术推广》将于2015年6月29日~7月3日在上海举行。改良电抽搐治疗(M EC T )广泛用于各类精神疾病,具有显著的疗效,但也存在近事记忆下降等不良反应,治疗电极位置、麻醉药种类和治疗频率计次数等因素非常重要。由此,为推广优化M EC T 规范化治疗方案,特举办本次继教学习班。
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高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨
目的:探讨高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案.方法:选择2014年1月-2017年12月90例高脂血症性重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法分为两组.对照组给予常规方案治疗,观察组则给予规范化治疗方案.比较两组高脂血症性重症急性胰腺炎总有效率;淀粉酶达到正常水平时间、平均住院时间;治疗前后患者总胆固醇、甘油三酯、CRP;治疗前后血淀粉酶、总胆固醇和甘油三酯;并发症发生率.结果:观察组高脂血症性重症急性胰腺炎总有效率高于对照组(P<0.05);观察组淀粉酶达到正常水平时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组总胆固醇、甘油三酯、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组总胆固醇、甘油三酯、CRP优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范化治疗方案对于高脂血症性重症急性胰腺炎的应用效果确切,可有效改善患者临床症状,有效控制机体炎症,降低血脂和淀粉酶水平,安全性高,值得推广应用.
关键词: 高脂血症性重症急性胰腺炎 规范化治疗方案 疗效 -
中医药疗法治疗膝骨关节炎的机理研究进展
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是慢性、渐进性、退行性关节病变,是老年人的常见疾病,主要表现为膝关节软骨退变、磨损、骨刺形成,由此导致膝关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍等.随着人口老龄化的加剧,本病发生率呈现上升趋势,临床上,多采用中医药治疗并取得很好的疗效.本文就中医药治疗膝骨关节炎机理进展,从病理开态学、生物化学、免疫学方面进行总结和探讨,以期对中医药治疗膝骨关节炎的规范化治疗方案和临床路径的研究提供基础和理论支持.
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建立社区儿童哮喘防治家庭医学模式探索
儿童哮喘患病率高,危害严重,今已成为儿科临床的热点之一,90年代以来GINA规划在我国已引起广泛重视.为探索适合我国国情的儿童哮喘防治方案,我们于1998年10月~2000年4月在社区组织网络、开展流行病学调查、建立电脑档案、制订规范化治疗方案等,使哮喘防治工作逐步走上科学管理轨道,今将有关情况报道如下.
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评创伤外科新著《创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘》
在创伤外科学中,血管损伤是一种严重的创伤,而创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘又是血管损伤的严重并发症.以往对其基础研究报道不多,有关创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的血流动力学、影像学、发病机理等更缺少系统研究,临床救治也只限于直接手术,还没有规范化治疗方案.因而,一本有关创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的专著,亟待出版问世,以促进对此病的认识和重视.
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碳酸氢钠冲洗治疗真菌性腹腔脓肿的临床应用研究
近年来,深部真菌感染病例的发生率不断增多,但在治疗上尚无统一的规范化治疗方案.真菌性腹腔脓肿的临床报道相对较少,对其治疗更是罕见报道.本研究用5%碳酸氢钠冲洗脓腔辅助治疗真菌性腹腔脓肿,总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2005年9月—2011年10月收治真菌性腹腔脓肿共20例,其中男13例,女7例;年龄24~83岁,除1例24岁外,其余均在65岁以上,平均年龄68.5岁.所有病例均为腹部大手术后留置腹腔引流患者,其中胃癌手术5例、结肠癌手术7例、重症急性胰腺炎手术4例、胰腺假性囊肿手术3例;直肠癌联合子宫切除1例.引流管留置时间10~24 d;均用静脉营养,禁食时间11~28 d;均联合应用广谱抗生素,应用时间15~20 d;脓液菌培养均为白念珠菌;病程中晚期均体质虚弱,白细胞低于正常.
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中西医结合治疗阴茎硬结症
阴茎硬结症泌尿科不常见,没有有效规范化治疗方案,影响性生活.自1990年~2001年我们治疗20例,总结出较为理想的中西医结合治疗方法,现报告如下:
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霉酚酸酯、泼尼松和拉米夫定联合治疗13例慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎患者的疗效观察
据统计,我国慢性乙型肝炎病毒携带者约占人群10%,并发相关性肾炎比例约为8.8%[1,2].临床上慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者也不少见.无论是乙肝相关性肾炎还是慢性肾炎合并慢性乙型肝炎,治疗均较棘手,目前尚无规范化治疗方案.为了探索有效治疗方法,我们观察了霉酚酸酯(MMF)、中小剂量泼尼松和抗乙肝病毒药物拉米夫定联合治疗13例原发性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者,现将疗效和不良反应总结如下.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎46例
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)通过近十几年的研究表明,在我国有明显增加的趋势,成为一种较常见的疾病.由于目前UC的病因及发病机制复杂,诊断和治疗中有大量问题亟待解决.探索符合中国国情的,个体化和规范化治疗方案是当前研究热点之一.本文对46例UC病例进行中西医结合治疗的疗效探讨.
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固定剂量与可调节维持剂量治疗方案的争议
基于支气管哮喘的本质是慢性气道炎症性疾病的理念,长期以来一直认为对于所有的持续性哮喘必须坚持长期的甚至是终生的抗炎治疗.目前在国际上广泛采用的是全球哮喘防治创议(GINA)所推荐的规范化治疗方案,而规范化治疗的核心是阶梯治疗或升降级治疗.GINA规定,在分级治疗的基础上,根据哮喘控制的水平对治疗方案进行调整,原则上应当在哮喘取得良好甚至是完全控制之后3~6个月才考虑降低治疗级别.
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大鼠诱导型肝癌MRI研究现状
肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,每年至少有100万新发患者[1].HCC生长快、预后差,对放、化疗均不敏感.早期HCC首选手术切除,但对中、晚期HCC难以手术切除,故经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)是目前公认的重要手段.由于尚缺乏标准化或规范化治疗方案,因其大多数病人的一般状态及肿瘤特性不一致,治疗方案常不同,对TACE的评价难以一致[2],为此,许多学者致力于肝癌动物模型的研究,对大鼠肝癌的MRI表现进行分析,并与病理对照,以探讨大鼠肝癌的生长方式、血供情况等,为寻求更为有效的介入治疗提供依据.本文特就近年研究现状,综述如下:
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特殊人群感染HBV患者的抗病毒治疗现状
我国是乙型肝炎病毒感染大国,随着研究的进展及新药的不断研发,一般的慢性乙型肝炎(CHB)及肝炎后肝硬化已有规范化治疗方案,但一些特殊人群如肝功能衰竭、妊娠妇女及肝移植等的乙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗尚不规范.笔者将特殊人群HBV感染者的抗病毒现状综述如下.