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重视溃疡性结肠炎的诊断和个体化规范化治疗
溃疡性结肠炎的诊断和治疗对于临床医生仍然是-个挑战.诊断方面,因为该病缺乏特异的诊断指标,必须强调排除性和综合性的原则,要做到这些有时是非常困难的.治疗方面,由于该病病因和发病机制目前还不完全清楚,因此治疗缺乏特异性,对如何减少复发以及提高难治性患者的疗效仍然是一个难题.而在我国,没有一个适合我国国情的规范化治疗方案则是突出的问题.本文结合我们自己的工作,提出了在分型基础上进行个体化规范化治疗的建议,以期引起对这个问题的重视和探讨,形成具有中国特色的创新性治疗方案.
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临床B型超声检查常见误诊的原因分析
随着超声设备迅速发展和诊断技术日益提高,目前B型超声检查发展已成为迅速时期,普及到各级医院,应用于常规检查及普查,已成为临床常用的辅助诊断方法,在疾病的诊断方面和疑难复杂病的会诊中也发挥着重要作用.由于B超检查显像清晰,诊断准确性显著的提高,重复性好,具有无痛、无创、实时、快捷、简便、廉价,可在床边检查等优点,深受临床医师和广大患者的认可与欢迎.B超检查诊断可以是特异性的,支持性的,也可以是排除性的,可以给临床提供大量有价值的诊断依据.但是,任何仪器的检查结果都不是绝对的,在一定情况下也存在一些误诊因素,不可忽视,主要表现以下几个方面和同道商榷.1 仪器质量和性能的因素
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卵圆孔未闭与不明原因脑卒中研究进展
不明原因脑卒中是一项排除性的诊断,即在不能明确地找到导致脑卒中的病因时,才能下此诊断.但随着医学科学的发展,我们发现部分不明原因脑卒中的发生是有其隐性病因的,只是过去我们对其认识不足,其中先天性的卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)就是重要致病因素之一.
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肠易激综合征的诊断标准
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是临床上为常见的胃肠功能紊乱性疾病,主要临床特征是腹痛和排便习惯改变.各地IBS发病率的统计资料不尽相同,约在3%~20%[1].IBS的发病机理迄今尚未完全阐明,由于其症状缺乏特异性,长期以来,IBS的诊断是一种排除性的诊断.在Manning标准之前,如何正确诊断IBS,一直是临床医师面临的难题.Manning标准开创了以症状为基础诊断IBS的先河,随后,又诞生了Kruis标准、Drossman标准、罗马标准,以及近的罗马Ⅱ标准.
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绝经后宫腔内胎骨残留2例
胎骨残留(retained fetal bones)是比较罕见但并不难识别的引产后遗症,比较困难的是及时诊断,因为后发症状缺乏特异性,多被误诊为其他疾病,诊断也多为排除性,及时准确的临床处理往往被延误,现将2例绝经后被误诊为"子宫内膜癌"的胎骨残留患者临床资料整理报道如下.1病例报告例1,患者62岁,因绝径16年,阴道持续少量流血1月于2009年9月18日就诊,患者G5P4,既往月经规则,经量中等,经期7~ 8/40~45天,46岁绝经,绝经后无不适,无腹痛,无不规则阴道流血及阴道排液,1月前出现少量阴道流血,口服止血药物效果不佳,来我院就诊.盆腔B超检查示:子宫略小,内膜线欠清晰,可见宫腔内多处点状强回声,拟诊"子宫内膜癌?".
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排除性饮食配合中药治疗婴幼儿食物过敏48例
食物的不良反应包括食物过敏(FA)和食物不耐受(FI).常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋,其次有花生、大豆、鱼和桔子,常表现为皮肤、消化道和呼吸系统症状,其中以皮肤改变为主,如湿疹和风团[1].笔者用中药治疗FA湿疹、荨麻疹,疗效甚佳,报道如下.
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胸腔"浆膜电击纹"4例分析
近年来随着电力事业的迅猛发展和各种电器的广泛应用,电击伤亡事件呈明显上升趋势.对于缺乏电流斑和皮肤电击纹等电击伤特征性变化的死者,目前,法医鉴定时主要靠综合现场案情调查和系统尸检结果,作出排除性结论[1-2].笔者在工作中发现4例电击死者胸腔壁层浆膜下,出现较特异的树枝状血管纹,报道如下.