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纤维结肠镜——医生好帮手
纤维结肠镜又名大肠镜或内窥镜,是在纤维胃镜的基础上发展起来的一种内窥镜,镜身长达1.7米左右.近20年来,随着医疗科学事业的迅速发展,纤维结肠镜已在临床上广泛应用,使直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠以及回盲部疾病的诊断有了很大的提高,特别是对于早期肿瘤的诊断帮助更大.
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靛胭脂染色在高危人群常规大肠镜中的临床应用价值
结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,严重危害着人们的生命健康,早期发现与诊断直接影响着疗效与预后。临床上仅凭普通内镜,往往很容易造成微小平坦型病变的漏诊,而靛胭脂染色可使病变部位与周围对比增强,能够观察到普通内镜难以察觉的病变,对消化道早期肿瘤检出率比常规方法高2~3倍[1]。笔者通过对高危人群的常规大肠镜染色检查,提高了大肠病变的检出率,现总结报道如下。
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内镜技术在消化系疾病诊疗中的应用
0引言 内镜技术在消化系统疾病的诊疗中具有不可替代的作用.近年来,除了传统的消化道内镜(食管、胃、十二指肠、大肠镜)诊断、息肉切除等治疗外,染色、放大内镜,内镜超声(EUS)以及内镜微创治疗技术发展迅速,主要集中在以下几个方面:
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以血便为首发症状的十二指肠腺癌误诊1例
1病例介绍患者,男,61岁,因少量血便,腹痛3天于2000年12月10日入院,行大肠镜、气钡灌肠、胃镜检查,均未发现异常,经止血、抑酸治疗1周好转出院.5个月后又出现血便、腹痛2天于2001年5月23日第2次入院,便血量较第1次增多,仍行上述检查及盆腔CT未发现异常.血常规:血红蛋白98g/L,白细胞8.7×109/L,血小板213×109/L;骨髓象无异常,对症治疗1周好转出院.
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综合护理在行大肠镜下治疗的粪石梗阻性阑尾炎患者中的应用价值
目的 探讨综合护理在行大肠镜下治疗的粪石梗阻性阑尾炎患者中的应用价值.方法 选取2014年8月至2015年8月河南开封市河南大学淮河医院收治的行大肠镜下治疗的80例粪石梗阻性阑尾炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予围术期常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理,比较两组患者术后下床活动时间、初次排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组患者术后下床活动时间、初次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).讨论 对行大肠镜下治疗的粪石梗阻性阑尾炎患者实施综合护理,一方面能够有效缩短患者住院时间,另一方面能有效促进患者术后恢复,减少术后并发症发生.
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大肠镜并发症的处置及预防
诊断性大肠镜的合并症有穿孔、出血、血管-迷走反射、脾损伤、肠炎等,其中常见的就是穿孔,常常需要外科手术.
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大肠镜下痔核结扎术119例治疗效果--常规翻转法直肠检查的重要性
<日本消化内镜学会杂志>2004年4月46(4):966,发表顺天堂大学第1外科富木裕一等医师报告内镜下结扎痔核119例的效果,设备同食管静脉曲张结扎器.
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结肠黑病变26例分析
随着便秘发病率的增加和肠镜技术的广泛应用,结肠黑病变(melanosis coli,MC)的发病率呈明显上升趋势.我院2005年9月-2011年9月行大肠镜检查诊断MC26例,现分析如下.
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大肠镜单人操作检查的教学要点
在诊断和治疗大肠疾病中,大肠镜检查具有重要作用,改变过去以双人检查法为主方式,采用国际流行的单人操作法取得满意效果,这一方法值得学习和推广.
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经大肠镜高频龟切大肠息肉400例分析
经大肠镜高频电切大肠息肉是目前简便、安全、有效的方法.本文总结400例经大肠镜高频电切大肠息肉的治疗效果.
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结肠镜致腹股沟斜疝嵌顿一例
患者,男,56岁.因"间断下腹痛1年余"就诊.为明确病情于我科行结肠镜检查.前1d常规肠道准备,次日采用双人肠镜操作法进行检查.检查中进镜至距肛门40 cm处患者疼痛,尝试稍退镜后继续进镜至距肛门50 cm处,患者疼痛难忍,前方肠腔狭窄视野不佳,进镜阻力较大.此时患者自述有腹股沟斜疝病史,平日反复腹股沟、阴囊出现肿块,休息后多可自行还纳.遂退镜,但觉镜身嵌顿不能退出.查体:患者左下腹腹股沟区可触及一5 cm×4cm大小包块,质硬,考虑大肠镜嵌顿于腹股沟斜疝疝囊内.立即嘱患者平卧位,左手轻柔按摩肿物处,右手配合轻拉内镜,约1 min左右镜身被拉出,左腹股沟肿物亦消失,患者疼痛骤减.次日再次尝试采用单人肠镜检查,先将患者斜疝行手法复位,嘱助手按压其腹股沟管深环处,防止肠壁及内镜再次崁入,然后小心进镜,尽量取直镜身后进镜,此次操作顺利,成功到达回盲瓣.
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大肠镜在28例急性小肠大出血手术中的应用
目的探讨大肠镜在不明原因和部位的急性小肠大出血手术中的应用方法和临床疗效.方法对1995~2003年28例不明原因的急性小肠大出血病人,剖腹探查后行全小肠大肠镜检查,结合快速病理检查和外科处理,明确出血原因和部位,给予相应治疗.结果全组28例病人均明确了出血原因和部位,十二指肠降部以下至Treitz韧带出血11例,空回肠出血17例;病理检查小肠恶性肿瘤出血7例(25.0%),小肠良性肿瘤出血5例(18.2%),小肠其他良性疾病16例(56.8%).小肠壁部分切除术4例,部分小肠切除吻合术17例,根治性小肠切除吻合术7例.无手术死亡.结论术中大肠镜检查对不明原因小肠出血诊断方便、及时、确切,可用于术前检查,如不能明确病因的小肠出血、急性大出血危及生命、急诊检查条件差时,尤其适用于不允许进行较长时间、较复杂检查的小肠出血病人.
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聚乙二醇电解质散剂与硫酸镁清洁肠道的效果比较
目的 观察聚乙二醇电解质散剂与10%硫酸镁在大肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度和不良反应.方法 将314例需行大肠镜检查的患者随机分成两组.研究组(A组)158例,口服聚乙二醇电解质散剂做肠道准备,对照组(B组)156例,口服硫酸镁做肠道准备,观察两组肠道清洁度及不良反应的发生率.结果 研究组的肠道清洁有效率96.2%,对照组82.7%,研究组高于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.5%,对照组为44.2%,研究组低于对照组(P<0.01).结论 口服聚乙二醇电解质散剂比口服硫酸镁有更好的肠道清洁度和较低的不良反应.
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下消化道出血内镜检查与治疗581例
目的探讨下消化道出血病人大肠镜检查与治疗的临床意义.方法 1991年1月-2000年12月对581例因下消化道出血就诊于我院消化内科的患者进行大肠镜的检查与治疗.结果大肠息肉314例(54.05%),大肠癌89例(15.32%),慢性结肠炎72例(12.39%),溃疡性结(直)肠炎58例(9.98%),肛门肛周病变9例(1.55%),血管瘤、P-J综合征各3例(0.52%),结肠憩室、肠结核、孤立性溃疡各1例(0.17%),阴性30例(5.16%),大肠镜对下消化道出血病因确诊率94.84%.在314例中发现并摘除息肉395个.结论对下消化道出血病人应及早进行大肠镜检查与治疗,以期早期明确病因,提高治疗效果.
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老年人与中青年大肠癌的临床、内镜及病理特征比较
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率极高[1~3].本文对老年大肠癌患者的临床特点、病理特征、内镜表现及预后效果进行分析,从而为大肠癌临床诊治提供指导依据.1 资料与方法1.1 临床资料本院2010年1月至2012年12月收治445例经大肠镜及病理组织学证实为大肠癌的患者,其中年龄≥60岁303例,平均年龄(75.5±3.8)岁,年龄<60岁142例,平均年龄(55.2±3.8)岁.
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护理干预对大肠镜检查患者的心理影响
目的:探讨护理干预对大肠镜检查患者的心理影响.方法:将400例大肠镜检查患者随机分成两组,对实验组患者大肠镜检查前进行护理干预,并将该组患者预约时、术前15min、SDS、SAS、HR、SBP值与对照组比较.结果:实验组患者护理干预后SDS、SAS、HR、SBP值和对照组差异有显著性(P<0.01).结论:对大肠镜检查患者术前进行护理干预可以减轻患者心理压力.
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穴位按压法在大肠镜检查过程中的应用
大肠镜检查过程中,病人常常出现不同程度的腹痛、肠痉挛,以至影响检查的顺利进行,严重者会被迫终止检查.我们自1993年开始在大肠镜检查过程中应用穴位按压法以减轻病人的反应,取得良好效果,现报告如下.
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EMR切除94个大肠息肉临床研究
目的:了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法:94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射,再一次性或分次切除病灶,创面旷置或钛夹钳闭,术后6、18、30个月复查,未见复发者为治愈。结果:除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外,其余93个息肉追踪30个月未见复发,所有病例均未见严重并发症发生。结论:EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济,疗效确切。
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难治性消化道出血的影像诊断和介入治疗
临床上明确消化道出血的病因和出血部位对于治疗和预后极其重要.消化道出血的诊断和治疗目前大多依赖于消化内镜,包括胃镜、小肠镜和大肠镜.
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2005全国大肠镜学习班举办通知