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急性脑血管病致应激性上消化道出血的护理
全身各种严重疾患均能导致应激性消化道溃疡,甚至引起消化道出血.而急性脑血管病所致的应激性消化道出血尤为常见.2006年1月~2011年1月收治急性脑血管病致应激性上消化道出血患者46例,现常护理体会报告如下.临床治疗本组46例患者中,男28例,女17例,脑出血39例,脑梗死5例,珠网膜下腔出血2例,年龄23~76岁,平均54.04岁.
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洛赛克治疗急性脑卒中并发应激性上消化道出血的疗效
我院自1996年5月~2003年5月,共收治急性脑卒中并发应激性上消化道出血125例,用洛赛克治疗并与甲氰米胍作对比,疗效满意,报告如下:
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泮托拉唑钠与西咪替丁预防脑出血并发应激性上消化道出血的疗效对比
目的 对比分析注射用泮托拉唑钠和西咪替丁对预防脑出血并发应激性上消化道出血的疗效.方法 回顾性分析128例脑出血患者,分两组,在常规治疗原发病的基础上,治疗组68例,给予注射用泮托拉唑钠治疗;对照组60例,给予西咪替丁治疗.两组疗程均为10~15 d,对患者上消化道出血的发生率进行比较.结果 注射用泮托拉唑钠组应激性上消化道出血的发生率低于西咪替丁组(20%),差异有统计学意义,P<0.01.结论 注射用泮托拉唑钠对预防脑出血患者并发应激性上消化道出血的临床效果比西咪替丁更为显著.
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老年重症脑出血微创治疗的临床分析
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60~83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30~115ml,其中>80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿>60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1~3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
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西咪替丁对高原昏迷应激性上消化道出血的防治作用
我院近年来采用西咪替丁静脉滴注,防治高原昏迷应激性上消化道出血取得了显著效果,现报告如下。 资料和方法 1.对象:自1993年3月~1998年6月住院治疗的高原昏迷病人126例,其中发病至入院48小时以内93例,超过48小时33例;年龄16~30岁,平均23岁。既往无肝、肾及胃病史,入院后根据病史及临床症状并结合CT检查确诊。 2.方法:将≤48小时入院无消化道出血的71例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组53例常规给予西咪替丁800mg/24h,持续静脉滴注,根据病情需要测定胃液pH值及胃液隐血试验。对照组18例未予西咪替丁及其他防治上消化道出血措施。两组均采用机械辅助呼吸、降颅压、改善脑组织代谢、促进脑细胞恢复等综合治疗措施。对入院时伴上消化道出血者,即刻静脉注射西咪替丁200mg,然后西咪替丁800mg加入生理盐水1 000ml,24小时持续静脉滴注。 结 果 1.两组患者年龄、昏迷程度及CT检查结果经统计学检验无显著性差异(P>0.05)。 2.治疗组上消化道出血发生率为11.32%;对照组为44.44%。治疗组发生率明显低于对照组,经t检验有显著性差异,P<0.01。 3.出血程度:轻度:仅胃液隐血试验(+);中度:胃管内有咖啡样液体及柏油样大便,但血压平稳;重度:为呕血、便血引起血压明显下降,需输血予以维持。治疗组:轻度出血4例,中度出血2例,无重度出血,出血率为11.32%;而对照组分别为2、4、2例,为44.44%。两组比较,P<0.01。 4.检测两组上消化道出血较重者治疗后胃液pH值,治疗组pH值4~6;对照组pH值2~3。治疗组比对照组明显增高,有显著性差异(P<0.05)。 5.对入院时伴上消化道出血的33例经治疗后,轻、中度及部分重度患者均予治愈,其中4例重度患者因院外滞留时间过长(>56小时)且血红蛋白<70g/L,于入院12小时内死亡。治愈率达87.88%(P<0.01)。
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硫糖铝治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察
急性应激性上消化道出血是重症脑出血常见的严重并发症之一,目前尚无特殊治疗效果.从2000~2003年我们应用硫糖铝治疗51例脑出血并发消化道出血患者,疗效较好,报告如下.
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泰胃美注射液防治重型脑损伤应激性上消化道出血疗效观察
1997~1998年我院ICU科共收治资料完整重度脑损伤患者96例,均采用泰胃美注射液(中美天津史克制药有限公司生产)预防和治疗应激性上消化道出血,报告如下.
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以大面积脑梗死为首发表现的急性粒细胞白血病1例
1病历简介女,17岁.突发神志不清伴左侧肢体无力1天就诊.急诊头颅CT扫描示:右大脑半球广泛脑梗死(梗死灶7.2cm×8.0cm),以大面积梗死收入神经内科.素健.查体:T36.5℃,P78次/min,R21次/min,BP106/68mmHg(14/9kPa).呈浅昏迷.发育正常,营养中等.全身皮肤粘膜无出血点、瘀斑、皮疹.浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.颈部稍抵抗,颏胸间距约3cm.双肺无啰音.心界不大,律齐,心音有力,无杂音.腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质中.左侧肢体肌张力减低,膝及跟腱反射迟钝,双侧巴氏征(+).血常规:Hb92g/L,WBC138×109/L,N0.78,L0.22,BPC62×109/L,幼稚细胞44%.诊断:白血病并脑梗死.经氧气吸入,脱水降颅压,改善微循环,应用脑细胞活化剂等综合治疗,神志仍模糊.次日行骨穿检查示:骨髓增生极度活跃,粒/红比例188:1,粒系增生显著,原始+早幼粒75%.诊断:急粒mza.骨髓活检符合急粒改变.故确诊为急性粒细胞性白血病伴大面积脑梗死.加用DA方案化疗,于入院第3天伴发脑性高热,应激性上消化道出血,呼吸窘迫综合征,呼衰;抢救无效死亡.
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洛赛克预防高血压脑出血并发应激性上消化道出血的疗效观察
高血压脑出血常见的并发症为应激性上消化道出血.我们应用洛赛克对高血压脑出血并发应激性上消化道出血患者进行治疗,取得满意疗效.
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脑出血并发应激性上消化道出血27例分析
选取2001年6月~2003年12月期间住院的脑出血合并应激性上消化道出血27例.分析报告如下:
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脑出血合并上消化道出血的对策
急性应激性上消化道出血是脑出血,特别是重症脑出血常见的并发症之一,若不进行防治,死亡率极高.本文报道的69例脑出血患者在入院后整体治疗的基础上应用H2受体拮抗剂甲氰咪呱对应激性溃疡所致上消化道出血有一定的预防作用.
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西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是危重病人中常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的诱因,合并上消化道出血时病死率可达50%~80%.笔者医院自1997年10月至2002年4月应用西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血59例,取得了满意疗效,现总结如下.
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法莫替丁预防重症哮喘患者应激性上消化道出血的疗效观察
目的 探讨法莫替丁预防重症哮喘患者发生应激性上消化道出血的临床效果.方法 将86例重症哮喘患者随机分为预防组和对照组,预防组口服法莫替丁,观察两组患者有无应激性上消化道出血的临床表现.结果 预防组患者应激性上消化道出血的发生率为2.33%(1/43),对照组患者应激性上消化道出血的发生率为13.95%(6/43),两组应激性上消化道出血的发生率比较差异具有显著性(Χ2=3.89,P<0.05).结论 法莫替丁可有效地预防应激性上消化道出血.
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脑出血并发急性应激性上消化道出血32例护理体会
2003年5月至2007年5月,我们采用法莫替丁治疗脑出血并发急性应激性上消化道出血32例,现报告护理体会.
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奥美拉唑预防危重症患儿应激性上消化道出血40例疗效探讨
目的 分析注射用奥美拉唑钠预防危重症患儿应激性上消化道出血临床疗效. 方法 选取从2012年1 月~2015年1月收治的40例危重症患儿,随机分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组采取对症支持治疗,观察组在此基础上采用注射用奥美拉唑钠静滴,对比两组应激性上消化道出血发生率. 结果 观察组应激性上消化道出血发生率为10.00%,对照组为40.00%,观察组明显低于对照组( P<0.05 ). 结论奥美拉唑可预防危重症患儿发生应激性上消化道出血,具有临床应用价值.
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洛赛克预防高血压脑出血并发应激性上消化道出血
应激性上消化道出血为高血压脑出血常见并发症.2004年1~10月,我们在86例高血压脑出血患者治疗中应用洛赛克,并与应用西咪替丁的42例作比较.
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重型颅脑损伤并应激性上消化道出血防治84例
2000-01~2005-10本院收治重型颅脑损伤患者(GCS<8分)84例.男67例,女17例.年龄16~64岁,平均年龄34.4岁.其中硬膜下血肿8例、硬膜外血肿19例、脑内血肿20例、混合性血肿15例、广泛性脑挫伤22例(均经CT和/或手术证实).将84例分为治疗组43例,对照组41例.治疗组患者伤后立即给予胃酸抑制剂洛赛克40mg,2次/d静脉注射;对照组伤后即给予H2受体阻断剂甲氰咪呱0.4g 2次/d静脉注射.
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洛赛克预防危重症患者应激性上消化道出血的疗效分析
应激性溃疡是危重病人中常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的诱因,合并上消化道出血病死率极高.我院2004-06~2006-06在一般治疗的基础上,应用洛赛克预防危重症患者应激性上消化道出血46例,取得满意效果.现将结果分析总结如下.
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西咪替丁预防危重新生儿应激性上消化道出血的疗效分析
目的 用西咪替丁预防危重新生儿应激性上消化道出血疗效评估.方法 将收入NICU的危重新生儿76例,随机分为两组,西咪替丁预防组40例,对照组36例.在综合治疗的基础上,预防组用西咪替丁3~5 mg/kg,加入10%葡萄糖10-15 ml中,在2 h内均匀泵人,每6~8 h一次,连用3~5 d.结果 预防组40例发生应激性上消化道出血7例,发生率17.5%,明显少于对照组,经统计学处理,两组有非常显著性差异(χ2=6.513,P<0.05).结论 西咪替丁对预防危重新生儿应激性上消化道出血疗效肯定,值得基层医院进行推广.
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鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区脑卒中并发应激性上消化道出血58例疗效观察
目的:探讨鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区脑率中并发应激性上消化道出血的效果.方法:将58例临床确诊为丘脑区脑卒中并发应激性上消化道出血的患者随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=29),对照组在常规脑卒中治疗的基础上采用奥曲肽首次0.1 mg静脉注射,然后采用0.025 mg/h的速度进行72~96h的持续静脉滴注;治疗组在对照组的基础上,加用0.5 g云南白药鼻饲,每4h鼻饲1次.观察两组的止血时间、止血效果和上消化道出血相关死亡率.结果:治疗组和对照组并发上消化道出血相关性死亡率分别为3.5%和20.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05);患者平均止血时间治疗组为(26.7±6.4)h,对照组为(45.3±4.4)h,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组大便潜血转阴时间分别为(36.7±4.2)h、(76.8±6.1)h,组间差异有统计学意义(P<0.05);转阴率分别为96.0%和76.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻饲云南白药加奥曲肽治疗丘脑区卒中并发应激性上消化道出血疗效确切.