海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症胰腺炎27例非手术治疗临床分析
目的 自2001年6月至2006年5月我院共收治重症胰腺炎(SAP)27例,给予保守治疗获得成功,通过对这些病例的分析探讨重症胰腺炎的治疗方法及非手术治疗的适应症.方法 本组27例重症胰腺炎均采用非手术治疗,包括禁食水、持续胃肠减压、抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌、纠正水电解质平衡紊乱、解痉、止疼等方法.结果 治愈25例,一例因肾功能损坏,20天后死于MODS;一例因肺感染.消化道出血,心功能衰竭13天后死亡,平均住院天数28天.结论 重症急性胰腺炎在严格观察病情变化的前提下采取非手术治疗是可行的.
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踝关节骨折82例手术治疗体会
踝关节骨折是常见的损伤,而且是骨折类型较复杂,如处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损.本研究自2003年5月至2006年4月,采用手术治疗各种踝关节骨折82例,取得了较好的疗效,现报告如下:
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小剂量异丙酚复合芬太尼辅助胃镜检查用于老年患者的临床分析
胃镜检查作为一种诊断与治疗上消化道疾病的重要诊疗方法在临床已应用多年,但由于检查时具有侵入性会给受检者带来较大痛苦与不适,受检者多紧张、恐惧,如何保障病人无痛苦地顺利接受胃镜检查,又能迅速安全地离院,是医患双方共同关心的核心问题,其中,由于老年受检者贮备能力和代谢功能的减退,常合并易患疾病的存在,在基层医院有限的条件下,如何保证老年患者舒适、顺利、安全地完成胃镜检查显得尤为重要,我院应用小剂量异丙酚复合芬太尼辅助胃镜检查用于老年患者取得良好疗效,现报告如下:
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胰十二指肠合并伤18例的诊治
胰十二指肠合并伤较少见,近年来,随着社会发展,该病发病率有所增加,胰十二指肠位置深在,并有很好的生理保护,只有当外伤力强大到一定程度时才可能被损伤,病情危重,但症状,体征多不典型,其诊断及治疗易被延误.
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左旋布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛
目的 研究左旋布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛(PCRA)的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级机械外伤后行断指再植术患42例,随机分为左旋布比卡因A组25例,盐酸布比卡因B组17例,均为术前30分钟肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,人室后开放静脉通道,常规监测心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度.以20、22号静脉套管针于斜角肌肌间沟行臂丛神经阻滞穿刺,成功后置管2～3cm,回抽无血,以3M敷料固定,并以静脉延长管引出,A组注入0.375%左旋布比卡因25ml,B组注人0.375%盐酸布比卡因25ml,用针刺法测定阻滞效果,作用完善及无中毒反应后,由臂丛留置延长管连接PCA镇痛泵.A组为0.125%左旋布比卡因,B组为0.125%盐酸布比卡因,均于术毕开启镇痛泵.观察两组臂丛神经阻滞起效、麻醉作用维持时间、术中局麻醉药追加量、辅助镇痛药使用、术后48小时内镇痛效果及副作用.结果 两组麻醉起效及维持时间和作用维持时间,两组比较差异无显著性;麻醉效果均比较完善,未添加辅助镇痛药,均未经臂丛置管追加局麻药,手术均在5小时内完成;PCRA术后镇痛:VAS评分A组为4.51±0.8,B组为5.02±0.9.BCS评分A组1.41±0.6.B组为1.22±0.5;A、B两组镇痛效果无明显差异,均无恶心、呕吐及锥体外系反应.结论 左旋布比卡因取代盐酸布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛安全有效.
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慢性硬膜下血肿钻单、双孔引流术对比临床研究
目的 对慢性硬膜下血肿的钻孔引流术,钻单孔引流术(单孔)和钻双孔引流术(双孔)治疗疗效做分组对比研究.明确二种手术方法的优点,找出佳方法.方法 一组采用钻单孔引流术,另一组采用钻双孔引流术治疗,术后24～48h复查头颅CT,对术后并发症,症状改善,平均住院日、痊愈率进行对比研究.结果 对两组患者术后继发血肿、颅内积气、住院期间主诉改善及平均住院日、痊愈率比较结果两组无明显差异:但钻单孔引流术组操作简便、创伤小、并发症少,应推广应用.
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肝硬化腹水并发低钠血症(122例临床分析)
目的 探讨肝硬化腹水病人低钠血症的临床特点.方法 对70例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料进行总结分析.结果 低血钠与肝性脑病、肝肾综合征有关(P＜0.05),与病情严重程度及预后显著相关(P＜0.01).结论 低钠血症是肝硬化腹水病人常见的并发症,应予高度重视,临床上主要采取综合措施治疗.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石118例临床分析
目的 探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的预防.方法 回顾性分析118例采用URS气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料.结果 采用UPS气压弹道碎石术成功率90.67%(1071118),2例输尿管镜插人失败,2例结石冲回肾盂,4例输尿管穿孔.3例输尿管撕裂,1例泌尿系感染,3例形成假道.结论 URS气压弹道碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少.
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恩替卡韦联合胸腺五肽治疗慢性重型肝炎疗效分析
慢性重型肝炎是指在慢性肝病基础上由肝炎病毒感染引起的严重肝细胞损害并导致肝功能衰竭.基本特征是肝炎症状严重、黄疸急剧加深或达重度、血浆凝血酶原活动度≤40%.慢性重型肝炎是病毒性肝炎的一种严重临床类型.常伴有血液生化及代谢紊乱,可出现多器官功能衰竭,病死率高,目前内科缺乏特效治疗手段.
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氨溴特罗口服液辅助治疗婴幼儿肺炎50例疗效观察
目的 观察氨溴特罗口服液辅助治疗要幼儿肺炎的临床疗效.方法 对100例要幼儿肺炎患儿,随机分为氨溴特罗治疗组和对照组,观察两组疗效.结果 咳嗽、咳痰、喘息、气促、紫绀、肺部体征消失时间,平均住院日差异有显著性(p＜0.05),未见明显副反应.结论 氨溴特罗口服液辅助治疗要幼儿肺炎安全,有效.
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不同用药方式时阿曲库铵的作用时效比较
目的 比较阿曲库铵靶控静脉输注与持续静脉输注在静吸复合全麻下的临床效果.方法 选取HIFU治疗肝癌的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,使用Organon生产的TOF-WatchRSX肌松监测仪监测肌松.上肢远端静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼3ug/kg,待病人入睡后,肌松定标T1/Tc=100%,静脉注射阿曲库铵0.5mg/kg,当TDF=O行气管插管,接呼吸机机械通气.麻醉维持:维持用1.5%异氟醚、N2O:O2=1:1(L.min-1),麻醉深度不够时,静注芬太尼0.05～0.1mg.对照组:监测TOF恢复至2个颤触时,持续静脉输注阿曲库铵7～8ug/kg/min.靶控组:监测TOF恢复至2个颤触时,阿曲库铵输注浓度维持在2ug/ml.结果 对照组与靶控组在年龄、性别比例、身高、体重等一般状况及手术时间无差异(P＞0.05).靶控组病人TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75%的时间明显短于持续静脉组(P＜0.01).阿曲库铵输注用药量小于持续静脉输注用药量.但没有临床统计学意义.结论 阿曲库铵靶控输注能达到并维持恒定的设定肌松水平,肌松起效及恢复明显优于对照组.
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低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效
目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效.方法 57例脑梗塞患者随机分为低分子肝素治疗组27例和对照组31例.治疗前后测定神经功能缺损程度和纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板粘附率、出血时间、凝血时间、激活的部分凝血活酶时间,并与对照组比较.结果 治疗组疗效总有效率为92.6%,明显高于对照组疗效总有效率80%(P＜0.05).Fg降低、PT延长,BPC粘附率降低较治疗前有显著差异(P＜0.01)较对照组治疗后也有显著差异(P＜0.01);CT、BT、APTT治疗前后,与对照组治疗后相比较无显著差异.结论 低分子肝素具有抗凝溶栓作用,对急性脑梗塞患者的神经功能缺损有明显恢复,且无再出血的危险及严重的不良反应,该药治疗脑梗塞是有效、安全的.
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穿通伤性白内障I期人工晶状体植入术的临床观察
目的 探讨穿通伤性白内障I期人工晶状体植人术的临床疗效.方法 对2003年1月～2006年6月间的穿通伤性的白内障32例(32眼)作眼球伤口缝合,同时施行自内障囊外摘除,I期人工晶状体植人手术.结果 32例(32眼)随访1～3年,脱盲辜为93.8%,脱残率为68.8%.结论 穿通伤性向内障I期人工晶状体植入术具有使患者免受二次手术的痛苦,减少儿童患者发生弱视的机会,避免因组织粘连对第二次手术带来困难等优点[1],而且临床疗效满意,值得在治疗角巩膜穿通伤合并外伤性白内障时注重选择.
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小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的临床分析
目的 对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)加深认识,以便及早发现传染性单核细胞增多症心肌损害的情况,及早治疗.方法 对48例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性的分析.结果 48例传染性单核细胞增多症患儿中伴心肌损害32例,其中20例行心电图检查,正常8例(40%),异常12例(60%),经用更昔洛韦、病毒唑、营养心肌等治疗,治愈38例(79),好转7例(14.6%),自动出院1例(2%).结论 传染性单核细胞增多症患儿心肌损害发生率较高,提示对传染性单核细胞增多症患儿常规及时行心酶谱及心电图检查,以便早发现、早治疗.
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腹腔镜术与剖腹手术治疗宫外孕的临床分析
目的 对腹腔镜术与剖腹手术两种方法治疗官外孕的安全性,可行性,优越性对比.方法 回顾性分析宫外孕患者行腹腔镜和剖腹手术的临床资料各181例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后的起床时间、肛门排气时间、平均住院时同、伤口愈合情况等临床资料.结果 腹腔镜组和剖腹手术组在手术时间、术中出血量、术后的起床时间、肛门排气时间、平均住院时间、伤口愈合情况等方面有明显差异(P＜0.001).结论 腹腔镜手术治疗官外孕优于传统开腹组.
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糖尿病皮肤病变40例临床分析
糖尿病患者由于自身防御能力降低、代谢紊乱、微循环代谢障碍、神经病变等因素易导致皮肤损害,其临床表现多种多样,同一患者可能同时存在多种皮肤病变,而以皮肤病变为主要表现的初发糖尿病漏诊率高,需引起临床医师关注.
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腹腔镜化脓性胆囊炎手术处理体会
目的 进一步探讨腹腔镜化脓性胆囊炎手术处理技巧.方法 回顾103例化脓性胆囊炎腹腔镜手术中多种情况下的处理并进行分析.结果 103例化脓性胆囊炎中,胆囊颈结石嵌顿21例,胆囊管结石嵌顿10例,中转开腹4例,术后恢复均良好,无特殊并发症.结论 化脓性胆囊炎组织水肿明显,术中易渗血且胆囊三角区解剖变异较多,熟悉局部解剖及掌握正确的手术技巧及处理方法是减少手术剐损伤的关键.
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创伤性膈疝诊治分析
目的 总结创伤膈疝的诊断及治疗.方法 回顾分析23例创伤膈疝病例.结果 23例均手术治疗,治愈21例,2例,2例分别死于严重颅脑外伤和脓毒败血症、多器官功能衰竭.结论 创作性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,容易掩盖膈疝症状.详细询问病史、仔细查体、选择适当的检查并提高对本病的警惕,是避免误诊、漏诊的关键.考虑本病并有明确手术探查指征时应及早手术.
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二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
随着人民生活水平的提高.2型糖尿病的发病率迅速增加,尤其像我国的发展中国家情况更为严重.2型糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病,其慢性并发症是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因.大量循证医学表明.良好的血糖控制是防止或延缓慢性并发症的关键.临床上如果采用口服降糖药不能使血糖达到良好控制时则需要改用胰岛素治疗或口服降糖药与胰岛素联合治疗.
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熊去氧胆酸联合治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
目的 探讨熊去氧胆酸联合制酸剂及胃动力药对胆汁反流性胃炎的疗效.方法 99例经胃镜检查证实的胆汁反流性胃炎患者随机分为三组,A组服用奥美拉唑(20mg,每日2次):B组服用西沙必利片(10mg,每日3次):C组同时服用熊去氧胆酸(250mg,每日1次)和西沙必利片(10mg,每日3次)加奥美拉唑(20mg,每日2次).观察治疗后腹痛、腹胀、呕吐胆汁等症状变化情况,4周后复查胃镜.结果 治疗后三组患者症状均明显减轻(P＜0.01),有效率分别为86.7%、93.3%和100%.症状平均消失时间为8.6d、7.9d和5.4d,C组与前两组比较有显著性差异(P＜0.05).胃内胆汁反流消失率分别为76.2%、85%和92.6%.结论 熊去氧胆酸联合西沙比利及奥美拉唑可减少胃内胆汁反流,能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状.
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早期气管切开对老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察
目的 探讨早期气管切开对老年人急性重型颅脑损伤的疗效影响及临床意义.方法 62例老年急性重型颅脑损伤患者根据受伤到行气管切开的时间分为两组,伤后12h内行气管切开者为早期气管切开组,伤后12h后行气管切开者为非早期气管切开组.结果 早期气管切开组的恢复良好率明显高于非早期气管切开组(P＜0.05),病死率明显低于非早期气管切开组(P＜0.05).结论 尽早实行气管切开是抢救老年人急性重型颅脑损伤的有效方法.
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子宫粘连37例临床分析
目的 分析子宫粘连的病因、处理及防治方法.方法 对2004年1月～2007年6月收治的37例子宫粘连病例的症状、体征、辅助检查及治疗效果进行临床分析.结果 37例粘连发生于人工流产术后35例(94.60%)、清宫术及诊刮术后各1例(2.70%、2.70%).其中宫颈粘连33例(89.19%)、官腔粘连4例(10.81%).分离粘连后35例(94.59%)腹痛消失或减轻.术后随访,34例(91.89%)月经恢复正常.结论 子宫粘连与官腔内手术尤其是人流术有关.手术应严格按常规操作以减少子宫粘连的发生.
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丙泊酚伍用小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术
目的 研究丙泊配合伍用芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果.方法 选择人工流产患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,无人工流产禁忌症,无药物过敏史,无手术麻醉禁忌证.静注丙泊酚1.5-2mg/kg及芬太尼1ug/kg进行人工流产的麻醉.丙泊酚于30秒左右缓慢注入.观察患者镇痛效果,诱导及苏醒时间,丙泊酚用量,麻醉后呼吸和循环抑制发生率及术后宫缩痛发生率.结果 全部病例术中的麻醉效果均尚满意,其中10例出现欣快感;2例出现呼吸暂停,SpO2下降,经托下颌处理后呼吸迅速恢复;2例出现血压下降和心率减慢,但尚在正常范围内,历时1～2min未经处理而自动恢复正常.4例有体动等不良反应;静脉注射丙泊酚部位无疼痛主诉,苏醒过程平稳,无复睡、呕吐及精神症状;清醒后无术中知晓主诉,无回忆和不适.结论 丙泊酚伍用芬太尼lug/kg,用于无痛人工流产麻醉可加强镇痛,减少丙泊酚的总用药量,非常有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛,且不影响术后清醒,从而提高了患者的满意度.丙泊酚伍用lug/kg芬太尼,是一种较为安全有效的配伍方法.但应重视呼吸、循环抑制的监测.麻醉前应常规备好各种抢救药品和用品,以确保病人安全.
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16例老年人糖尿病酮症酸中毒的救治体会
目的 总结对老年人糖尿病酮症酸中毒的救治经验.以提高对本病的救治水平.方法 通过双通道输液,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液、补钾、纠正酸中毒、抗感染等综合治疗.结果 12例治愈出院,4例死亡.
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1,6-二磷酸果糖治疗妊娠期心律失常疗效观察
目的 观察1,6-二磷酸果糖治疗妊娠期心律失常的疗效.方法 87例妊娠期心律失常病人中,用1,6-二磷酸果糖对照能量组合分组治疗妊娠期间的心律失常,对疗效进行观察.结果 1,6-二磷酸果糖对治疗妊娠期间的心律失常疗效明显高于能量组合的疗效(P＜0.05).结论 1,6-二磷酸果糖治疗妊娠期间的心律失常安全、疗效肯定.
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56例新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种常见的确切病因不清,但与窒息、感染、早产等密切相关的胃肠道急症,在早产儿中发生率尤高,虽然近年来病死率有所下降,但此病目前仍是严重威胁新生儿的存活和生存质量,是新生儿尤其是早产儿早期死亡的主要原因之一[1,2].
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静脉注射地尔硫卓治疗冠脉三支病变心绞痛发作的临床观察
目的 探讨静脉注射地尔硫卓治疗冠脉三支病变心绞痛发作的临床疗效.方法 对30例冠状动脉三支病变患者,随机分为治疗组(地尔硫卓)与对照组(硝酸甘油),每组15例.治疗组给予合贝爽初始剂量lug/kg.min静脉泵人.对照组给予硝酸甘油初始剂量0.1ug/kg.min静脉泵人.两组根据胸痛缓解情况及心率、血压变化调整剂量.分别记录30分钟内两组患者心绞痛缓解情况及心电图、心率、血压变化.结果 30分钟,地尔硫卓组与硝酸甘油组30分钟内症状缓解,两组对比差异无显著性.心电图改善时间比较,地尔硫卓组明显短于硝酸甘油组.两组对比,差异有统计学意义.结论 静脉注射地尔硫卓能迅速、有效控制冠脉三支病变患者心绞痛的发作.
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脑动脉瘤开颅术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果的比较
目的 探讨在脑动脉瘤开颅术中采用瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果.方法 择期行脑动脉瘤开颅切除术患者30例.ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为瑞芬太尼(R组)和硝普钠组(N组),每组15例.两组于切皮前即刻开始降压,R组持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg-1·min-1,N组持续静脉输注硝普钠0.5-6.0ug·kg-1·min-1.使MAP降至术前基础值的70%左右(60-70mmHg)并维持至术毕,分别于控制性降压前(T0),控制性降压20min(T1)、40min(T2),术毕(T3)时记录MAP、HR,并于上述各时点抽取动脉血,进行血气分析,测定Hb、Hct、血乳酸(Lac)水平;记录开始降压至目标血压所需的时间,停降压药后MAP恢复的时间,以及术中的出血量,输血量.结果 两组降压诱导时间,MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05),与N组比较,R组T1,T2时HR降低(P＜0.01),R组出血量减少(P＜0.05).N组有4例患者使用艾司洛尔.N组T3时有2例患者发生反跳性高血压,R组无一例发生.两组术后均未见并发症.结论 脑动脉瘤开颅术中持续静脉输注瑞芬太尼0.3-0.7ug·kg·min-1,控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用好于硝普钠.
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19例胃切除术后胃瘫的诊治体会
目的 探讨胃手术后胃瘫的诊断与治疗.方法 回顾我院1989年1月-2006年10月胃部手术后出现胃瘫的19例病人的资料进行分析总结.结果 19例经非手术治疗均治愈.结论 胃瘫发生后,只要处理得当,非手术治疗可以治愈.
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脑心通治疗脑梗塞55例临床观察
目的 观察步长脑心通对脑梗塞的治疗效果.方法 治疗组55例,应用脑心通胶囊每日3次,每次4粒口服.对照组28例,应用低分子右旋醣酐500ml加丹参注射液20ml静脉滴注,每日一次.两组同时给予5%葡萄糖注射液250ml加胞二磷胆碱500mg静滴,每日一次,应用一个月为一疗程.结果 治疗组:治愈30例(占55%);显效12例(占21%);好转6例(占11%);无效7例(占13%).总有效率为87%.对照组:治愈7例(占25%);显效4例(占14%);好转9例(占32%);无效8例(占29%).总有效率71%.结论 脑心通治疗脑梗塞效果显著,副作用小,安全可靠.
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陈旧性宫外孕误诊35例分析
陈旧性官外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后病程较长反复内出血且病情渐趋稳定的病例.此时胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织器官粘连.陈旧性宫外孕患者往往就诊较晚,距急性发病时间较长,症状和体征不典型,易被误诊.
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急性心肌梗死早期血钾变化与心律失常的关系
目的 观察急性心肌梗死(AMI)早期低血钾的发生对心律失常、心力衰竭和死亡率的影响.方法 170例AMI患者分为低血组钾组和正常血钾组,胸痛发作2～24h采静脉血,应用自动生化仪查电解质.结果 低血钾组室速室颤发生率(24.29%)高于正常血钾组(12.00%)(P＜0.05);血钾越低,室速室颤发生率越高;多壁心肌梗死低血钾发生率(47.46%)高于单壁心肌梗死(29.55%)(P＜0.05).结论 在AMI早期低血钾是室性心律失常发生的独立危险因素.
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布地奈德、酮替芬、斯奇康联用预防毛细支气管炎发展成哮喘的研究
目的 观察吸入布地奈德、口服酮替芬、肌注斯奇康防止毛细支气管炎发展成哮喘的疗效,寻找更好的治疗和预防小儿毛细支气管炎发展成哮喘的方法.方法 将160例小儿毛细支气管炎患儿随机分为预防1、2、3组和1个对照组各40例,预防1、2、3组给予相同剂量的酮替芬口服、斯奇康肌注.预防1组吸人激素布地奈德气雾剂100μg/次,每天2次,2周后减量至100μg/次/天,疗程2个月;预防2组吸人激素布地奈德气雾剂100μg/次,每天2次,2个月后减量至100μg/次/天,维持4个月后停药;预防3组吸人激素布地奈德气雾刺100μg/次,每天2次,2个月后减量至100μg/次/天,维持1个月后停药.对照组均不给予吸人布地奈德、口服酮替芬、肌注斯奇康.预防组、对照组每2月随访1次,随访2年,观察2年内每组哮喘的发生率.结果 预防1组的哮喘发生率与预防2组、预防3组、对照组有显著差异;预防2组的哮喘发生率与预防3组无显著差异,与对照组有非常显著差异;预防3组与对照组有非常显著差异.结论 吸人布地奈德、口服酮替芬、肌注斯奇康联用可显著降低毛支炎后哮喘的发生率.在吸人布地奈德运用方面,不同剂量、不同疗程对疗效有影响,在本研究中预防3组的方法比较可行.
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灯盏细辛治疗急性脑梗死97例临床观察
急性脑梗死是临床常见病、多发病,致残率极高,严重威胁人们的健康.本文观察灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死97例,对其疗效及安全性进行了临床对照研究,现报告如下:
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奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 研究奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围抻经病变(DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用奥扎格雷钠注射液120mg静脉滴注,而对照组给予常规治疗(包括饮食控制、降血糖、补充B族维生素等).观察其临床疗效及测定运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCN).结果 治疗组患者临床总有效率为93.8%,对照组患者总有效率为50.0%,两组比较有显著性差异,同时治疗组治疗前后MNCV、SNCN指标比较,均有极显著性差异(P＜0.01),治疗组与对照组治疗比较亦有显著性差异(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
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妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病325例分析
目的 观察妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠结局的不良影响.方法 对我院产前检查的孕妇做白带常规筛查,感染外阴阴道假丝酵母菌病的325例孕妇分为两组:外阴阴道假丝酵母菌病(单次感染251例),复发性外阴阴道假丝酵母菌病(4次或以上感染74例),随访并记录2组早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率.结果 复发性外阴阴道假丝酵母菌病孕妇较单次感染者的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性外阴阴道假丝酵母菌病可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行白带常规筛查和系统治疗十分必要.
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无痛人工流产术的临床观察
近年来,随着人们素质和意识的提高,各种无痛技术逐渐被人们所接受,并广泛应用于临床各个领域.人工流产术时的疼痛和人流综合症给患者带来不同程度的痛苦.本研究对我院近三年来实施无痛人工流产术的患者进行临床观察,证实了丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的可行性和可操作性.
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儿童非典型EB病毒感染40例临床分析
目的 探讨儿童非典型EB病毒(EVB)感染的临床特点.方法 2006年10月至2007年7月在本院住院的患儿中检测出EBV-VCA-IgM阳性共42例,其中传染性单核细胞增多症2例,另外40例为非典型EBV感染,对其临床特点进行分析.结果 儿童非典型EBV感染以呼吸道感染为多见(22/40,55%),其它为心肌炎8例(20%),急性淋巴结炎3例(7.5%),中枢神经系统感染2例(5%),肾小球肾炎2例(5%),腹泻病、中耳炎、慢性EBV感染综合征各1例(2.5%).结论 儿童非典型EBV感染症状多样,累及系统多,预后不一.EBV-VCA-IgM检测有利于早期诊断,并进行合理治疗.
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甲氨喋呤配伍中药治疗异位妊娠108例临床观察
目的 探讨甲氨喋呤单次肌肉注射配伍中药治疗异位妊娠的效果.方法 对108例患者随机分成两组.观察组54例采用甲氨喋呤单次肌肉注射配伍中药治疗,对照组54例仅用甲氨喋呤治疗.两组均不用四氢叶酸解毒.定期检测B超及血β-HCG.直至β-HCG正常.结果 两组治疗成功率虽无统计学意义(P＞0.05),但血β-HCG下降至正常的时问及平均住院日,观察组明显短于对照组.结论 甲氨喋呤配伍中药治疗异位妊娠简单、有效、成功率高、疗程短,又不影响生育功能、不良反应少,是很好的药物治疗方法.
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系统性红斑狼疮患者外周血GMP140的表达及其意义
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血GMP140表达的意义.方法 用流式细胞仪测定36例SLE患者与17例正常人外周血GMP140的表达水平,采用免疫比浊法测定补体C3,魏氏法测定血沉(ESR).结果 SLE组患者的外周血GMP140表达(22.3%±13.6%)明显高于正常对照组(3.6%±1.5)(P＜0.01);C3(0.78±0.23g/L)与ESR(48.62±20.96mm/h)相比正常对照组(1.21±0.25mg/L)与(11.67±4.89mm/h),有明显差异(均P＜0.01);活动性SLE患者组GMP140的表达量与ESR、C3成负相关,相关系数r分别为-0.28(P＜0.01)与0.21(P＜0.05).结论 GMP140在SLE患者中有较高水平表达.
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缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成临床分析和预防
目的 分析缺血性脑卒中(cerebral infarction CI)后下肢深静脉血栓形成(deep veins thrombosis in lower limb LDVT)的主要原因,以指导临床采用合理的治疗措施和预防.方法 对40例CI后LDVT患者的原始资料进行回顾性分析,分析这些患者的一般状况、临床特点.结果 40例缺血性脑卒中并发LDVT患者中,65岁以上者占60%,卧床2-4周者的发病率高,伴发疾病中以高血压、高血脂常见.结论 高龄、卧床及血液的高凝状态是缺血性脑卒中并发LDVT的主要因素.为防止LDVT的发生.临床上应对高龄、长期卧床及存在高凝状态的缺血性脑卒中患者给予必要预防.
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无痛人工流产1880例分析
我院自2005年1月起将丙泊酚应用于人工流产中,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 选择2005年1月至2006年12月,门诊自愿要求行无痛流产的早孕妇女1880例为观察组,年龄18～41岁,平均24.35岁,体重45～67kg,均无急慢性器质性疾病,停经42～70天,经妇科检查,妊娠试验,超声检查确诊为早孕.
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非药物镇痛对新生儿疾病的辅助治疗作用
重视新生儿疼痛是现代医疗保健的发展趋势.已经有多种研究证明新生儿具有痛觉,而且疼痛记忆将影响日后的生理和心理健康.目前国内逐渐重视新生儿的疼痛问题,并开始采取措施,专门减轻新生儿的疼痛.在病理新生儿的治疗过程中,疼痛对疾病的发展有一定影响,但这方面研究资料比较少,新生儿镇痛对治疗的辅助作用仍没有受到足够的重视,本文主要研究非药物镇痛对新生儿疾病的辅助治疗作用,报道如下.
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小儿眼外伤术中两种麻醉方式的比较
小儿眼科急诊手术中以眼外伤多见,绝大部分均需在全身麻醉(全麻)下进行.为更好的总结、交流经验,我们选择小儿眼外伤手术42例,行氯胺酮不插管全麻与气管插管静吸复合全麻,比较分析如下:
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后房型人工晶体脱位的临床分析
目的 探讨后房型人工晶状体脱位的原因和处理方法.方法 对23例23眼后房型人工晶状体脱位的原因进行分析;采用托吡卡胺散瞳复位、单纯手术复位、前段玻璃体切除单纯取出再植入、更换和取出人工晶状体等方法进行处理.结果 手术中后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体脱出、手术后外伤及人工晶状体的材料和类型是后房型人工品状体脱位的主要原因.23眼中2眼用0.1%托吡卡胺扩瞳后自行复位:10眼单纯手术复位成功;4眼更换前房型人工晶状体;4眼更换后房型人工晶状体;3眼取出人工晶状体后未再植入.随访1个月至3年,除3眼无晶状体眼外,术后矫正视力均≥0.05;其中≥0.1者18眼,≥0.5者12均无严重并发症发生.结论 后房型人工晶状体脱位与术后后囊膜破裂、悬韧带离断、玻璃体处理不当、术后外伤及人工晶状体的材料和类型有关.前段玻璃体切除单纯取出再植入,是处理后房型人工晶状体脱位简单有效的方法.
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乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则,选择合理治疗方案.方法 回顾性分析1997年3月至2006年6月收治的21例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,包括诊断年龄,临床症状,肿瘤大体及组织学特征,手术方式,术后放射及化学治疗,复发率,死亡率,比较良性、恶性、交界性肿瘤的不同.结果 23例患者平均年龄38岁,按WHO分类标准,其中良性11例,交界性4例,恶性8例.14例行局部切除术,5例行乳腺单纯切除术,4例按乳腺癌改良根治术术式.随访18例,平均随访时问22个月(12～96个月),2例按乳腺癌改良根治术术后1年死于远处转移,4例行局部切除术后复发再次按乳腺癌改良根治术手术.结论 保证1～2cm切缘的扩大局部切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方案,局部复发的交界性和恶性肿瘤要选择乳房单纯切除术式或按乳腺癌改良根治术.
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罗格列酮具有人结肠癌氟尿嘧啶化疗增敏作用
目的 探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对人结肠癌氟尿嘧啶化疗增敏作用.方法 体外培养人结肠癌HT-29细胞,分别或联合应用不同浓度的罗格列酮、氟尿嘧啶(fluorouracil,5-Fu)处理人结肠癌细胞系(HT-29)细胞,MTT比色法测定药物对细胞增殖抑制作用,采用台盼蓝染色细胞计数法观测药物对HT-29细胞生长曲线的影响,采用碘化丙锭(P1)染色流式细胞术观察计算细胞凋亡率,并分析细胞周期的变化.结果 1.5μmol/L罗格列酮能明显增强氟尿嘧啶对HT-29细胞增殖和生长抑制作用.1.0μmol/L罗格列酮能显著增强氟尿嘧啶诱导HT-29细胞凋亡,使HT-29细胞阻滞于G1期.结论 罗格列酮能增加氟尿嘧啶对HT-29细胞的化疗敏感性,其机制可能与诱导HT-29细胞凋亡和G1期阻滞有关.
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后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶体植入术
目的 探讨后囊缺损的无晶状体眼二期后房型人工晶状体植入的手术方法和临床效果.方法 对31例(31眼)因外伤和白内障囊外摘除手术导致后囊缺损,未一期植入人工晶状体眼,根据不同情况,施行单纯睫状沟植入,或睫状沟缝线固定植入进行后房型人工晶体二期植入术.术后随访3-24月.结果 19例(61.29%)直接睫状沟内植入,7例(22.58%)双襻缝线固定法植入,5例(16.13%)为单襻缝线固定,术后裸跟视力=0.3者23例(74.19%),=0.1者29例(93.55%),瞳孔圆者26例(83.87%).人工晶体位正者29例(93.55%),无一例出现晶状体脱位、视网膜脱离等严重并发症.结论 二期后房型人工晶体植入是矫正后囊缺损的无晶状体眼视力的有效方法,手术方式的正确选择,熟练的手术技巧和粘弹剂的使用是保证其术后效果,减少术中、术后并发症的关键.
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胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响
目的 观察胰岛素治疗2型糖尿病对胰岛功能的影响.方法 对76例口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者给予每日四次的胰岛素强化治疗3个月,治疗前后行静脉葡萄糖耐量试验.并检查其胰岛素第一时相分泌的情况,计算胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数以及胰岛素分泌指数,比较成功组以及失败组的年龄、病程、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)等其他资料.结果 在成功组13例患者在治疗3个月后可以停用胰岛素,改口服药或饮食+运动治疗就可以获得良好的血糖控制.胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(ISI)均比治疗前有显著差别.发现患者的年龄以及病程对疗效有一定的预测意义.结论 对年轻且病程短的口服药疗效不佳的2型糖尿病患者通过胰岛素治疗可能改善胰岛β细胞功能.
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三维EH复合型人工颅骨板在颅骨修补中的应用
目的 探讨三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的应用.方法 采用经螺旋CT(层厚≤5mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术预制的三维EH(epoxide acryhte maleic,EAM;hydroxyapatite,HA;mixer of EH)复合型人工颅骨板对53例颅骨缺损患者进行颅骨修补,随访6个月以上.结果 所有患者外形均满意;2例有轻度的头皮下积液,经穿刺抽吸加压包扎后消失;未见其他颅骨修补术后常见的并发症.结论 三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料.
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高血压患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关分析
目的 了解原发性高血压患者肾动脉阻力指数(Resistive Index,RI)的变化.分析肾动脉RI与临床指标的关系.方法 选择原发性高血压患者168例.对照组51例.用彩色多普勒超声仪测量肾主动脉、肾段动脉和叶同动脉的RI,比较其差异;测量彩超检查当天的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算脉压(PP):检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Ser)及内生肌酐清除率(Ccr);分析肾动脉RI与临床指标的相关性.结果 高血压组患者各级肾动脉RI均明显高于对照组(P=0.002～0.004).相关分析显示.肾动脉RI与BUN、Scr呈正相关,与Ccr呈负相关;肾动脉RI与PP呈正相关、与年龄呈正相关;多元逐步回归表明,各级肾动脉RI增高均与年龄呈正相关、与Ccr呈负相关关系.结论 原发性高血压患者的肾动脉RI与年龄和Ccr相关,而且肾动脉RI还可以间接反映全身动脉硬化的状况.
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子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的临床分析
目的 比较阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值.方法 收集2004年3月～2006年8月,同时做液基薄层细胞学(LCT)检查,阴道镜下多点活检及宫颈锥形切除的患者39例作为研究对象.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级6例、Ⅱ级17例,Ⅲ级16例(其中CIS2例)收入院行宫颈锥切术.采用冷刀与普通电刀相结合的方法切除宫颈,常规送病检.比较两种方法的病理学诊断报告.结果 设同一病变级别视为相同,结果相同的25例,占67.6%,检查结果不同的14例,占32.4%,其中,8例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.5%,重者6例,占13.9%.结论 宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变中具有重要价值.
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依达拉奉在脑出血急性期的临床疗效
目的 观察依达拉奉在脑出血急性期中的疗效.方法 把120名脑出血急性期患者(基底节区血肿)随机分为两组,治疗组60名,对照组60名.治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg每次,每天两次,14天.结果 治疗组临床总有效率83.3%,对照组总有效率63.3%,治疗组和对照组经统计学检验有显著性差异(p值＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 依达拉奉在脑出血急性期有明显疗效.
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脱钙牙本质基质填充颌骨囊肿术后残留骨腔的临床应用
目的 观察脱钙牙本质基质植入治疗颌骨囊肿刮治术后骨腔的疗效.方法 对32例颌骨囊肿刮治术后骨腔范围为2～5cm的病例采用脱钙牙本质基质进行填充.结果 所有切口均愈合良好,无1例出现术后感染和排异反应.患者X线片显示术后1个月后囊腔内已有骨小梁影像,3个月后新生骨小梁与周围骨质无明显区别.结论 脱钙牙本质基质用于充填颌骨囊肿刮治术后残留骨腔有较好疗效.
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45例Pilon骨折的手术治疗效果与分析
目的 探讨Piion骨折手术治疗的方式、时机以及并发症的防治.方法 回顾2003年10月～2006年8月收治的45例Pilon骨折患者的手术治疗,患者平均年龄39.5岁(17～62岁),其中Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例;开放性骨折12例,闭合性骨折33例.本组患者中,21例行切开复位钢板内固定,12例行有限切开固定并辅以石膏托外固定.12例行急诊手术复位三叶草钢板内固定.结果 按Mazux标准,优17例,良19例,可7例,差2例,优良率为80.00%.结论 影响Pilon骨折预后的因素较多,针对不同的骨折类型,选择合适的手术方式及时机、提高胫骨关节面的复位质量和防治并发症,是Pilon骨折手术治疗成功的关键.
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电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用
目的 探讨电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用.方法 回顾分析2001年3月～2007年7月52例急诊电视胸腔镜手术的临床资料.其中:胸外伤探查42例,自发性血气胸10例.结果 全组无死亡及严重并发症.其中3例中转开胸,4例采用辅助小切口手术.手术时间35～140分钟,平均65分钟,胸管均在48小时内拔除.结论 电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤和自发性血气胸,微刨、恢复快、并发症少,如能严格掌握手术适应症,电视胸腔镜可以在临床安全、合理的应用.
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经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生(附60例报道)
目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效.方法 采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80W功率对60例前列腺增生患者进行汽化治疗.结果 本组手术时间30-120分钟.术后12例未留置导尿管,余患者在术后24-48小时内拔导尿管.术后均无膀胱冲洗.术后患者4天内出院.术前平均尿流率8.2ml/s,术后2周及4周平均尿流率分别是19.8ml/s及19.2ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后2周及4周分别下降至8.9分、8.5分和1.4分、1.4分.术中均未输血.结论 绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种较理想的微创方法.
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夜间脉压下降率与老年人靶器官损害的关系
目的 在了解夜间脉压下降率的基础上,探讨夜间脉压下降率与靶器官损害的关系.方法 回顾性研究325例曾在我院行动态血压检查的住院患者,了解夜间脉压下降率的规律.另外选择来我院就诊首次发现高血压病的老年患者124例,根据脉压夜间下降率中位数水平分为两组:脉压夜间下降率(6.5%组(A组)和脉压夜间下降率≥6.5%组(B组),同时测量24小时动态血压,心律失常发生率,左心室质量指数(LVMI),内皮功能指标及一般临床生化指标.结果 夜间脉压下降率为8±9%,中位数为6.5%.脉压夜间下降率(6.5%组(A组)和脉压夜间下降率≥6.5%组(B组)比较,夜间脉压组(A组61±8mmHg,B组54±9mmHg,P＜0.05),平均脉压(A组61±7mmHg,B组58±8mmHg,P＜0.05),非勺形高血压比例(A组66%,B组42%,P=0.045).脉压夜间下降率＜6.5%组(A组)靶器官损害较严重.LVMI(A组134±28g/m2,B组117±32g/m2,P＜0.001)、心律失常(A组27.7%,B组7.7%,P＜0.025)、尿微蛋白(A组21.8%,B组8.2%,P＜0.05)、脑血管损害(25.4%,10.7%,P＜0.05)差异有统计学意义.LVMI与夜间脉压下降率做直线相关分析,呈负相关(r=-0.403,P＜0.001).脉压夜间下降率＜6.5%组(A组)吸烟率较高(A组44%,B组21%,P＜0.005),内皮功能损伤较严重:Flow-MD/%(A组4.5±0.32,B组10.4±0.47,P＜0.0005)、vWF(A组174.3±92.3,B组152.4±21.1,P＜0.0005)差异有统计学意义(P＜0.0005).结论 脉压在夜间下降,脉压存在昼夜变化.夜间脉压下降率＜6.5%(A组)较夜间脉压下降率≥6.5%(B组)靶器官损害程度重.脉压昼夜变化与内皮功能有着密切的关系.
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人骨形成蛋白-2成熟肽在巴斯德毕赤酵母中的分泌表达
目的 利用甲醇毕赤酵母表达系统,高效分泌表达人骨形成蛋白-2成熟肽(hBMP-2).方法 利用PCR方法扩增得到hBMP-2基因,构建其毕赤酵母真核表达载体pPICZaC/hBMP2,电转化巴斯德毕氏酵母X-33.于28℃进行甲醇诱导分泌表达,用PCR法、SDS-PAGE、Western Blot等方法筛选获得高效表达rhBMP-2的工程菌株,并进行了表达产物的纯化和活性测定.结果 表达产物分泌至培养上清中,rhBMP-2含量达100mg·L-1.SDS-PAGE初步验证了表达产物的分子量,经Western Blot和ELISA检测到重组表达产物的特异性结合活性.结论 构建了重组hBMP-2的基因工程菌,并在毕赤酵母中实现了高效分泌表达,为进一步研究其活性和功能莫定了基础.
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急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心朋组织灌注的观察
目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系.方法 将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降＜50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较.结果 两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组.结论 急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗.
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冠心病患者hsCRP与颈动脉斑块分级的相关性研究
目的 探讨冠心病患者超敏C-反应蛋白(hsCRP)与颈动脉内膜中层厚度(clMT)和斑块积分的相关性.方法 采用高分辨率血管超声法检测88例冠心病患者与30例正常对照组患者颈动脉IMT及斑块积分,冠心病患者根据颈动脉粥样硬化斑块的超声分级分为无斑块组、1级斑块组、2级斑块组和3级斑块组.并检测88例冠心病患者与30例正常对照组患者血液中hsCRP.并对冠心病患者进行冠脉造影,左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉四根血管中任何一根血管狭窄≥50%即诊断为冠心病.结果 冠心病患者的血浆hsCRP水平及颈动脉IMT显著高于对照组,P＜0.05;血浆hsCRP水平在冠心病各亚组间比较差异有显著性,P＜0.05;而clMT在冠心病各亚组间比较差异无显著性,P＞0.05.对照组中无一例患者出现颈动脉斑块.冠心病患者血浆hsCRP水平与颈动脉斑块积分存在正相关,相关系数分别为0.754,P＜0.05;冠心病患者血浆hsCRP水平与clMT无相关性.结论 通过检测血浆hsCRP水平可反映颈动脉动脉粥样硬化的严重程度.
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超声对常见妇产科急腹症的诊断
目的 探讨超声对妇产科常见急诊的诊断价值.方法 对101例妇产科急诊患者超声检查,并与临床病理检查结合进行分析.结果 异位妊娠65例,卵巢肿瘤扭转5例,黄体破裂12例,流产13例,急性盆腔炎6例.结论 超声对妇产科急症的诊断准确率高,检查迅速、无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查方法.
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合并快速型心律失常的危重患者静脉应用胺碘酮的研究
目的 评价合并快速型心律失常的危重患者静脉应用胺碘酮的疗效及安全性.方法 选择合并快速型心律失常的危重患者72例,其中61例伴有不同程度的心力衰竭.患者均静脉应用胺碘酮,并给予胺碘酮口服治疗.将心律失常转复为窦性心律或心率明显减慢评价为显效;心律失常未纠正但心率减慢评为有效:心律失常未纠正且心率未减慢评为无效.密切监测用药前后血压、心率、药物不良反应及心力衰竭情况.结果 72例患者中显效率63.89%,有效30.56%,无效率5.55%.大部分患者心力衰竭有不同程度改善,无心力衰竭加重者,未发生严重药物不良反应.结论 合并快速型心律失常的危重患者,特别是合并心力衰竭的患者,静脉应用胺碘酮是安全的,疗效是确切的.
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自制甲-丁溶液治疗痤疮疗效观察
目的 探讨自制甲-丁溶液治疗痤疮的疗效.方法 治疗组用0.5%甲硝唑注射液100ml加丁胺卡那注射液0.4g配成甲-丁溶液后湿敷于患处,每周1次;对照组外用2%氯霉素酒精酊,1天1次;连用4周,对治疗效果对比分析.结果 治疗组175例患者中,痊愈45例,占25.7%,总有效率为98.28%,对照组痊愈率和总有效率分别为13.2%和72.5%.两组相比,P值均小于0.05,均有显著性差异.结论 我们自配的甲-丁溶液和传统的2%氯霉素酒精酊相比,治疗痤疮具有疗效好、操作简单、副作用少等优点,临床应用价值较大.
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老年糖尿病患者低血糖脑病20例临床分析
目的 分析老年糖尿病患者低血糖脑病的病因、临床表现、治疗及预后特点.方法 对近5年来本院收治的60岁以上确诊为低血糖脑病20例患者的病因、临床表现、治疗及预后特点进行回顾性分析.结果 老年糖尿病患者发生低血糖的病因与进食突然减少,用药过量,药物协同作用,老年人生理机能减退,及伴心肝肾功能不全相关.临床表现初期有交感神经兴奋4例,脑功能障碍症状多样,误诊率50%.治疗静脉推注高渗糖,病人意识清醒或好转后,3例病人即停用葡萄糖,2例再次昏迷,复查血糖仍低.17例继续以5%葡萄糖静滴,血糖控制在5.6～8.3mmol/L之间,持续2～3天.预后15例完全康复.5例低血糖时间＜6小时的遗留后遗症.结论 老年糖尿病患者是低血糖脑病的易发人群,病因多样,临床症状多数类似脑血管病,易误诊.经治疗病人清醒或好转,仍需继续监测血糖及补充葡萄糖2～3天.及早诊断治疗(低血糖时间＜6小时),大部分预后良好.
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高压氧合并丹参川芎嗪注射液治疗多发性硬化25例
目的 观察高压氧合并丹参川芎嗪注射液治疗多发性硬化的临床疗效.方法 将50例多发性硬化患者以病情相匹配的原则分为治疗组和对照组各25例,比较治疗前后的有效率及诱发电位(EP)的变化.结果 治疗组有效率优于对照组,BAEP,VEP,SEP的PL,P100PL及IPL均有不同程度的缩短,组间比较有显著性差异.结论 高压氧联合丹参川芎嗪注射液对多发性硬化有较好的治疗作用.
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2型糖尿病患者脉压与慢性肾损害
目的 为了观察2型糖尿病脉压与年龄及蛋白尿的关系;方法 选择血肌酐＜2.00mg/d1的住院患者,检测收缩压、舒张压、脉压以及24小时尿蛋白定量;结果 SBP及PP在微量蛋白尿组和临床蛋白尿组是增加的,在老年组也是如此,而DBP在老年组是下降的趋势.多因素回归分析升高的PP与增加的PP明显相关(p＜0.001).结论 在2型糖尿病患者,PP与年龄、蛋白尿程度及大动脉硬化紧密相关.
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主动脉夹层36例临床分析
目的 分析主动脉夹层(AD)的主要患病危险因素、临床表现及早期诊断与治疗.方法 回顾性总结36例主动脉夹层的临床资料.结果 30例(83.3%)以疼痛为主要症状;超声、螺旋CT、MRI诊断AD的敏感性分别为90%、93.8%和100%;综合治疗后存活24例(66.7%),死亡12例(33.3%).结论 主动脉夹层基础疾病主要是高血压,以急性剧烈疼痛为主要症状.超声、CT、MRI检查有助于诊断.本病死亡率高,对高危病例积极外科手术或介入治疗,可能进一步降低患者的病死率.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折159例临床评价
目的 报告应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对159例股骨粗隆间骨折患者进行DHS手术治疗.结果 本组病例无1例死亡,159例患者平均随访9个月(6～18个月),全部骨折愈合,疗效满意,总的优良率为98.1%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法.规范的DHS手术操作技巧,包括术前准确复位和术后下肢静脉血栓的预防、下肢髋膝踝关节的早期被动活动是提高手术效果的重要环节.
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低剂量多西紫杉醇对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察
目的 观察低剂量多西紫杉醇联合放疗对中晚期食管癌的放射增敏作用及毒副反应.方法 48例不能手术或拒绝手术的中晚期食管癌患者,随机分成增敏组和单放组,每组24例,增敏组在放疗的同时给予多西紫杉醇15mg/(m2·周),连用6周.两组放疗方法相同,均采用直线加速器6MV X线,2Gy/次,5次/每周.照射剂量66-70Gy,采用X线和CT检查比较两组近期疗效,并且比较两组间毒副反应的差别.结果 增敏组近期有效率(CR+PR)83.33%,单放组为54.17%(P＜0.05).增敏组I、Ⅱ度骨髓抑制毒副反应较单放组大,但经处理后均能顺利完成治疗.结论 低剂量多西紫杉醇联合放疗可增加食管癌放疗的放射敏感性,能提高食管癌的近期有效率,毒副反应患者均能耐受.
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LASEK+MMC治疗近视的临床疗效
目的 探讨丝裂霉素C(MMC)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)与屈光回退等方面的影响.方法 将接受LASEK手术的患者先分为低中度数组(等效球径值＜-6.00D)和高度数组(等效球径值＞-6.00D),再将低度数组随机分为常规方法LASEK(组E①,90只眼)和LASEK+MMC(组M①,92只眼),将高度数组随机分为常规方法LASEK(级E②,96只眼)和LASEK+MMC(gg M②,104只眼).分别观察两组患者中两种手术方式术后疼痛、角膜上皮愈合时间、haze程度以及屈光回退度数情况,加以对比.结果 常规LASEK术后haze程度明显重于LASEK+MMC,P＜0.05;术后疼痛、角膜上皮愈合速度常规LASEK与LASEK+MMC无显著性差异,P＞0.05;屈光回退度数在低中度数组,两种手术方式无显著性差异,P＞0.05,在高度数组LASEK+MMC明显小于常规LASEK,P＜0.05.结论 MMC应用于LASEK术中能够减轻haze的形成,减少屈光回退的发生,尤其对高度数近视值得推广使用.
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膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值
目的 研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效.方法 膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌.行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗.结果 肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜.膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功.结论 膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉.认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介人治疗中具有重要的意义.
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丹参酮对不稳定性心绞痛患者炎症因子的影响
目的 探讨中药制剂丹参酮注射液对冠心病不稳定性心绞痛血清多种炎症因子水平的影响.方法 将入选的病人随机分为丹参酮组和对照组,ELISA法测定各组患者入院时和治疗7天后血清p-selectin、hs-CRP、IL-6、PAI-1水平.结果 丹参酮治疗7天后患者血清p-seleetin、hs-CRP、IL-6、PAI-1的水平显著低于对照组.结论 丹参酮注射液能显著降低不稳定性心绞痛患者血清多种炎症因子水平,这可能是其产生治疗作用的机制之一.
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脑内微出血在急性脑梗死后出血中的临床意义
目的 研究脑内微出血(cerebral microbleed,CMB)在急性脑梗死患者急性期发生出血转换中的临床意义.方法 连续收集急性脑梗死住院患者260例,通过磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-echoT2*-Weighted imaging,GRE-T2*WI)评价CMB严重程度.结果 260例脑梗死患者中,伴CMB的占28.1%;伴CMB的脑梗死患者一周内脑出血的发生率高于不伴CMB的患者(P＜0.01);年龄和CMB是脑梗死患者急性期发生出脑出血的独立危险因素.结论 CMB能增加脑梗死后出血的可能性,对伴有CMB的脑梗死患者,应注意预防脑出血的发生.
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胎盘早剥216例临床分析
目的 探讨胎盘早剥的病因、临床特点及防治措施.方法 回顾性分析我院1995年12月至2005年12月胎盘早剥216例临床资料.结果 胎盘早剥发生率0.82%妊娠,妊娠高血压综合征68例(31.48%),轻型早剥120例(55.6%),重型早剥96例(44.4%).围产儿死亡率287.03%,剖宫产率45.83%.无孕产妇死亡.结论 重视诱因及临床表现,早期诊断,及时处理,可以降低孕产妇和围产儿的死亡率.
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经11肋胸膜外腹膜后入路在胸腰椎病变中的临床应用
目的 本研究中作者探讨经11肋胸膜外腹膜后入路在胸腰段中应用,研究患者早期和晚期并发症.方法 从2003年至2005年15例患者行经11肋胸膜外腹膜后入路,病变位于胸11至腰1,平均随访37.5个月.男性10例,女性5例,平均年龄47.5岁(23～54岁),其中骨折11例,肿瘤2例.感染2例.结果 没有1例神经功能加重.没有一例发生肺部并发症,只有1例术后需停留胸管.结论 经11肋胸膜外腹膜后入路可成功治疗胸腰段各种病变,作者认为以前的此人路只提供有限的显露.
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糖调节受损的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能研究新进展
目的 糖调节受损(IGR)是介于正常糖耐量(NGT)与糖尿病(DM)之间的中间异常代谢状态,是所有2型糖尿病(T2DM)发病前的必经阶段.有3种表现形式:空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),以及兼有IFG与IGT(IFG/IGT).与T2DM的两个重要病理生理特征胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能异常相同,IFG和IGT发病与β细胞功能受损和IR有关.IFG主要以肝脏IR和基础状态胰岛素分泌缺乏为特征,而葡萄糖刺激的早期胰岛素分泌轻度受损:ICT则表现为基础胰岛素分泌正常,而以早、晚期胰岛素分泌减少及与肌肉IR为特征.两者具有不同的病理生理特征,因此预防其发展为糖尿病时,可能应采取不同干预措施.
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心脏再同步对中晚期心力衰竭患者治疗的进展
近几十年来.慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升,我国2003年CHF流行病学调查资料显示,在35-74岁人群中,心力衰竭患病率为0.9%,按照比率推算,我国成年人群中约有CHF患者400万人.尽管近十年来药物治疗取得重大进展.但心力衰竭患者病情仍进行性加重,心功能(NYHA分级)Ⅲ、Ⅳ级患者的预后仍很差.
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成功救治I型主动脉夹层动脉瘤一例
患者男,51岁,因胸背痛半天于2006年3月6日入院.患者半天前始无明显诱因出现胸背痛,程度剧烈,为前胸、背部持续性、压榨样痛.伴左颈部疼痛及活动受限.伴胸闷、气短、恶心、呕吐、冒大汗,以"胸背痛原因待查"收入院.
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新疆喀什维吾尔族健康成人静脉血细胞参数调查
为了建立喀什地区健康维吾尔族人静脉血细胞参数的参考范围.我们对本地区3185名维吾尔族健康成人的静脉血细胞参数进行调查分析,现将结果报告如下:
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两种方法检测HBsAg的效果评价
目的 探讨并比较胶体金免疫层析法(GICA)与EUSA对抗体夹心法检测HBsAg的临床应用价值.方法 分别用胶体金免疫层析法与ELISA双抗体夹心法检测540份血清中的HBsAg,并就阳性率进行比较.结果 两种方法的阳性率之间没有显著性差异.结论 两种方法皆是检验HBsAg的良好方法,胶体金免疫层析法速度快,适用于急诊,无偿献血者的现场筛查等;ELISA双抗体夹心法适用于大批量常规检测.
关键词： HBsAg -
针刺"足三里"对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及ET和CGRP水平的影响
目的 观察针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量及血浆中ET和CGRP水平的影响.方法 对健康SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和针刺组.应用激光多普勒微循环血流计检测胃黏膜血流量.用放射免疫法(RLA)测定血浆中ET和CGRP的水平.结果 与空白对照组比较,实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量减少(P＜0.01),血浆中ET含量升高(P＜0.05)和CGRP的水平减低(P＜0.01);针刺"足三里"穴对实验性脾虚大鼠胃黏膜血流量明显升高(P＜0.01),血浆中ET含量降低(P＜0.05)和CGRP的含量增加(P＜0.01).结论 针刺实验性脾虚大鼠"足三里"穴可导致胃黏膜血流量升高并且伴随着血浆ET和CGRP含量的变化.
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环氧合酶-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞顺铂敏感性的影响
目的 研究COX-2反义寡核苷酸(AS-ODNs)对宫颈癌Hela细胞顺铂敏感性的影响.方法 体外设计、合成针对COX-2的反义寡核苷酸,并转染宫颈癌Hela细胞.应用细胞蛋白印记法(West-blot)测定转染COX-2反义寡核苷酸后Hela细胞COX-2基因蛋白的表达变化,应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测(MTT)COX-2反义寡核苷酸转染后Hela细胞对顺铂敏感性的变化.结果 转染针对COX-2的反义寡核苷酸后,在24、48和72h,Hela细胞COX-2蛋白的表达水平下降;在转染48h后,Hela细胞对顺铂的半数抑制量从(10.475±1.713)μg/ml提高到(0.194±0.021)μg/ml,Hela细胞对顺铂的敏感性增加了53.88倍.结论 COX-2反义寡核苷酸能增加宫颈癌Hela细胞对顺铂的敏感性.
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48例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析
子宫平滑肌瘤是常见的子宫良性肿瘤,而子宫平滑肌肉瘤却少见,而且预后很差.有学者认为,在子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在一组交界性肿瘤,包括富于细胞型平滑肌瘤、核分裂型平滑肌瘤、不典型平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌瘤等,临床上发现这组肿瘤的部分患者有晚期复发的倾向.[1.2]但至今对这组平滑肌瘤的组织学诊断标准,临床特征及处理原则的认识未形成共识.为此.就我院近7年收治的48例子宫交界性平滑肌瘤进行分析,探讨其临床表现,诊断及预后三者之间的内在联系.
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MRI对可逆性后部脑病综合征的诊断价值
目的 探讨可逆性后部脑病综合征MRI影像特点及其鉴别诊断.方法 回顾性分析例经临床随访证实的可逆性脑后部脑病综合征患者的临床和MRI资料,并作文献复习.患者自发病后分别进行两次MRI平扫及1次MRI增强扫描.结果 患者首次MRI检查示两额、顶枕皮层肿胀呈稍长T1及稍长T2信号.DW1呈稍高信号改变,ADC值正常,临近皮层下的白质、两小脑半球均出现对称性斑片状长T1及长T2信号,DWI上呈稍低信号改变,ADC值高于正常脑白质.经过1周对症治疗,临床症状基本消失,查头颅MRI平扫及增强扫描,原有病灶明显缩小,部分消失.注药后未见异常强化影,DWI未见异常高信号改变.结论 可逆性脑后部脑病综合征是一种预后良好的疾病.结合病史及MRI特征可以早期诊断.
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腰椎直接数字化X线摄影(DR)图像显示"腰椎间盘后缘轮廓征"探讨
目的 探讨腰椎直接数字化摄影侧位图像椎间隙后方软组织影(腰椎间盘后缘轮廓征)的解剖学基础和临床意义;方法 60例(DR)腰椎侧位图像与MR图像对照分析并测量图像椎间隙后方弧形软组织影突点至两椎体后缘连线长度;结果 60例84个腰椎间隙后方发现此征象,L4-5椎间隙49个,占总数的58.3%;L3-4椎间隙31个,占36.9%;L2-3椎间隙4个,占4.8%;L5-S1及1-2椎间隙无一例出现此征.其突出长度≤0.2cm45个;＞0.2cm者39个.＞0.2cm者中L4-528个,L3-49个,L2-32个;≥0.3cm12个.MR发现腰椎问盘突出者21例,其中＞0.2cm14例.≥0.3cm7例.45个≤0.2cm无一例发生腰椎问盘突出;两者问有显著性差异(P＜0.05);结论 腰椎间盘后缘轮廓征的解剖学基础是椎体后缘的脂肪层,其对腰椎间盘突出症的诊断有重要意义.
关键词： 腰椎间盘突出 直接数字X线摄影(DR)图像 -
36例国家级运动员心电图表现特点临床分析
目的 探讨运动员心电图表现特点、形成原因及潜在危害.方法 全部观察对象行心电图检查,统计结果并行x2检验.结果 运动员心电图异常发生比率为91.7%,窦性心动过缓发生比率为83.33%,较对照组存在显著差异(P＜0.01),并较多出现逸搏或逸搏心理.结论 运动员由于长期激烈的训练、比赛,心电图异常发生率较高,应当加强防护监测.
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肝性胸水的胸部X线表现(附34例分析)
目的 提高肝性胸水的胸部X线表现及发生机制的认识.方法 收集了本院2002年至2006年间34例肝性胸水住院患者的胸部X线平片进行分析.结果 本组34例,右侧胸水占47.1%.左侧胸水占11.8%,双侧17.6%,右侧肺底23.5%,中、大量胸水占70.6%.结论 肝性胸水多发于右侧,且多为中、大量胸水,X线诊断须结合临床资科做出后诊断.
