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阔韧带巨大肌瘤2例报道
阔韧带肌瘤是一种中胚叶的肿瘤，有原发性和继发性两种。原发性肌瘤起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织；继发性肌瘤可来自子宫、输卵管或子宫骶韧带等。子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见，其中常见的为平滑肌瘤，发生率约占子宫肌瘤的1.5%-2%。
1病例报告
病例1：患者，杨某某，女，40岁，主因“查体发现盆腔包块3年余，右下腹疼痛一天。”入院。患者3年前因右下腹疼痛在我院检查，B超提示：子宫肌瘤。未做处理。入院前晚在家无明显诱因的出现右下腹疼痛，较重。遂到我院检查，B超提示：盆腔内混合性包块（卵巢囊腺瘤）而入院。入院查体：体温：36.4℃，脉搏80次／分，呼吸：18次／分，血压：120／80mmHg。心肺（-）。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，未及包块。外阴发育正常，已婚经产型。阴道通畅，粘膜无充血溃疡；宫颈Ⅱ度肥大，光滑，子宫如孕40天大小，后位，活动度欠佳，无压痛。右附件区可触及一直径约10c m大小包块，质中，活动度差，与子宫关系紧密，有轻压痛，左侧附件未触及异常。B超示：盆腔内混合性包块（卵巢囊腺瘤）。入院后完善各项辅助检查，在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见：子宫居中，孕40天大小，左侧输卵管增粗，左侧卵巢增大约4*4*4cm3大小，囊性变，右侧输卵管、卵巢外观正常，右侧阔韧带内可触及一约10*10*9c m3,质中，不规则，不活动，表面呈暗红色，与子宫关系密切，考虑：1、子宫肌瘤；2、右侧阔韧带肿瘤；3、左卵巢囊肿，4、左输卵管慢性炎。遂打开右阔韧带，见右阔韧带肿瘤破裂合并出血，行右侧阔韧带肌瘤剥除+全子宫+左侧附件切除术，手术经过顺利，术后给予预防感染、支持对症治疗。术后病检结果回报：1、慢性宫颈炎；2、子宫内膜简单型增生过长；3、左侧滤泡囊肿、黄体出血；同侧输卵管慢性炎。4、右侧阔韧带肉瘤。赴外院会诊病检结果回报：右侧阔韧带奇异型平滑肌瘤。给予出院，出院诊断：1、子宫肌瘤；2、右侧阔韧带奇异型平滑肌瘤。3、子宫内膜简单型增生过长。4、左侧卵巢囊肿，左侧输卵管慢性炎；5、慢性宫颈炎。术后住七天出院。 -
子宫奇异型平滑肌瘤15年后恶变1例临床病理分析
1 病历报告患者57岁,孕5产4.子宫全切术后15年,因发现盆腔肿物1d,于2005-03-10入院.
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13例子宫奇异型平滑肌瘤临床病理分析
目的:探讨子宫奇异型平滑肌瘤组织形态、免疫组织化学及生物化学特征.方法:对13例子宫奇异型平滑肌瘤进行瘤体大体及镜下观察.做Ki-67、P53及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、免疫组织化学SP和ABC法染色;并行临床资料分析及随访.结果:临床主要表现为阴道不规则出血,腹痛和盆腔包块.4例合并妊娠,3例有外源性孕激素治疗史,Ki-67、P53呈微弱阳性表达及ER呈阴性表达9例,PR均呈阳性表达.结论:子宫奇异型平滑肌瘤属良性肿瘤,与外源性孕酮药物及内源性孕激素有一定关系,与平滑肌肉瘤鉴别主要是依靠HE切片观察,免疫组织化学表达有一定特征.
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子宫奇异型平滑肌瘤临床病理分析
目的 探讨子宫奇异型平滑肌瘤组织形态学特征及诊断与鉴别诊断.方法 对7例子宫奇异型平滑肌瘤进行瘤体大体及镜下观察,并进免疫组化标记.结果 全部7例均见奇异细胞,6例为局灶性的,1例为弥漫性的镜下细胞核奇异多形,双核、多核易见,核内可见一个至数个较大红染的包涵样小体.核分裂象＜3/10HPF.免疫组化Ki-67弱(+)、P53弱(+)、ER(-)、PR(+).结论 子宫奇异型平滑肌瘤形态奇异,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学.
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子宫奇异型平滑肌瘤9例临床病理分析
目的 探讨子宫奇异型平滑肌瘤(Bizarre leiomyoma of uterus,BLU)组织形态学特征及诊断与鉴别诊断方法 .方法 回顾性分析9例子宫奇异型平滑肌瘤临床资料和病理特征.结果 全部9例均见奇异细胞,8例为局灶性,1例为弥漫性,镜下细胞核奇异多形、双核、多核易见,核内可见一个至数个较大红染的包涵样小体.结论 子宫奇异型平滑肌瘤形态奇异,但无或极少见核分裂,临床经过良好属良性肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学.
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48例子宫交界性平滑肌瘤的临床分析
子宫平滑肌瘤是常见的子宫良性肿瘤,而子宫平滑肌肉瘤却少见,而且预后很差.有学者认为,在子宫平滑肌瘤与肉瘤之间存在一组交界性肿瘤,包括富于细胞型平滑肌瘤、核分裂型平滑肌瘤、不典型平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、恶性潜能未定型平滑肌瘤等,临床上发现这组肿瘤的部分患者有晚期复发的倾向.[1.2]但至今对这组平滑肌瘤的组织学诊断标准,临床特征及处理原则的认识未形成共识.为此.就我院近7年收治的48例子宫交界性平滑肌瘤进行分析,探讨其临床表现,诊断及预后三者之间的内在联系.
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子宫平滑肌肉瘤与奇异型平滑肌瘤的病理诊断及鉴别诊断
子宫平滑肌肉瘤是来源于平滑肌的恶性肿瘤,为子宫肉瘤中多见的肿瘤;奇异型平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,属良性肿瘤,其组织形态与平滑肌肉瘤相似,正确区分两者对临床治疗意义较大,本文对1998-2005年我院收治的9例病人病理及临床资料进行回顾性分析.
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7例子宫奇异型平滑肌瘤临床病理分析
目的 探讨子宫奇异型平滑肌瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断,提高对子宫奇异型平滑肌瘤的认识.方法 回顾性分析7例子宫奇异型平滑肌瘤的临床资料及病理特征.结果 患者的主要临床表现为子宫增大、阴道不规则流血、腹痛、盆腔包块等.镜下部分或全部细胞核奇异,可见巨核、多核及核内粉红染云雾状假性包含体,核分裂象1～2个/10高倍视野(HPF).结论 子宫奇异型平滑肌瘤临床上比较少见,易误诊,其病理诊断及鉴别诊断主要依靠苏木精-伊红(HE)切片观察.子宫奇异型平滑肌瘤细胞形态虽奇异,但属良性肿瘤,手术切除为佳治疗方法.
