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利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡及PDX-1表达的影响
胰腺十二指肠同源基因1(PDX-1)的活化被认为是胰岛素分泌和葡萄糖代谢的一个关键调节剂[1],PDX-1受胰高糖素样肽-1(GLP-1)的调节。然而以往及我们的临床研究显示,初发及长病程2型糖尿病患者血GLP-1的水平均下降并呈现不同程度的胰腺β细胞功能受损[2]。故本研究拟通过2型糖尿病大鼠模型,观察利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡、再生及对PDX-1基因表达的影响,初探药物对胰岛β细胞保护作用的可能机制。
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格列酮类增敏剂的不良反应
目前,糖尿病发展极为迅速,在我国约有患者5 000万,预计至2025年将达到1亿,全球将达到3亿,其中>90%为2型糖尿病[1,2].2型糖尿病是一类以高血糖为共同表现的、多种病因所致多种疾病的综合体,具有非常复杂的异质性,其发病机制是对胰岛素耐受和胰腺β细胞功能呈进行性衰竭,主要表现是肝脏、脂肪组织及骨骼肌的胰岛素水平降低,作用减弱,并发展成为心血管病的重要危险因子.流行病学研究显示:2型糖尿病患者中的60%~70%是死于大血管病变,如冠心病、脑卒中以及下肢血管阻塞性疾病[3].为此,如何克服胰岛素耐受,已成为临床治疗中的一个迫切需要解决的问题.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖预后的临床研究
目的观察短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果、对胰岛β细胞功能的改善以及长期血糖控制的影响.方法采用自身前后对照,观察19例新诊断2型糖尿病患者接受2周胰岛素强化治疗前后空腹、餐后2小时血糖变化、静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素第一时相分泌的变化、随访短期胰岛素强化治疗对血糖长期控制的影响.结果2周的胰岛素强化治疗后,血糖明显下降,空腹、餐后2小时血糖分别于治疗后(5.84±2.95)d、(6.11±2.87)d达到良好控制.胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖增量比值及HomaB指数明显升高(P<0.001);HomaA指数明显下降(P<0.001).有14例患者仅采用饮食控制、运动疗法,平均随访6个月时糖化血红蛋白为(4.89±0.57)%,空腹血糖为(5.71±0.88)mmol/L,OGTT 2h血糖为(7.03±1.58)mmol/L,空腹胰岛素为(5.83±1.57)uIU/L,OGTT 2h胰岛素为(11.63±3.6)uIU/L.结论对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期多次皮下注射胰岛素强化治疗具有快速稳定的降血糖作用,能显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,部分患者不用服任何降糖药物,仅通过饮食疗法、运动疗法就可获得良好的血糖控制.
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早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床分析
目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊的2型糖尿病患者胰岛β细胞的功能和血糖控制的影响.方法 对初诊2型糖尿病患者用口服葡萄糖耐量试验检测β细胞功能后,给予每日多次胰岛素强化治疗3月.比较治疗前后血糖、胰岛β细胞对葡萄糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化、空腹C肽与空腹血糖的比值.结果 共有30例患者完成试验,治疗结束时,所有患者血糖均达到理想控制,空腹及餐后2小时血糖均较治疗前明显降低(P<0.01).葡萄糖刺激的胰岛素第一时相的分泌,FCP/PCP治疗后较治疗前有明显提高(P<0.01).结论 对初诊2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,可以很快控制高血糖,改善葡萄糖刺激的胰岛素第一时相的分泌.
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多囊卵巢综合征发病的遗传学研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)发病人群呈家系聚集性、生化表型的一致性,说明多囊卵巢综合征与基因水平的修饰有关.PCOS涉及多个器官,如卵巢高雄激素和无排卵,肾上腺分泌的雄激素增多,多个糖代谢靶器官的胰岛素抵抗,胰腺β细胞功能不正常.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制疗效观察
目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛β细胞功能的改善.方法对初诊的2型糖尿病患者29例进行2周的强化胰岛素治疗.分析比较其治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素,由Homa模型计算Homa-β功能指数和Homa-IR(胰岛素抵抗指数),并对治疗成功组患者随访3个月.结果 2周的胰岛素强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能.结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制有良好的疗效.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病患者疗效观察
2型糖尿病患者胰腺β细胞功能均有不同程度的损害,既往胰岛素治疗者大部分用预混胰岛素早晚餐前2次注射,早餐后2h血糖控制理想时,11时左右易出现低血糖,下午血糖也不易控制.
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文摘
孕妇产后糖尿病病因分析
Li W, et al. Diabetes Care,2014, pi:DC_140573.[Epub ahead of print]
一项横断面观察性研究,共纳入了1263例既往有GDM、且已生育1~5年的患者,采用多元Logistic回归模型,探讨胰腺β细胞功能障碍、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降及不同BMI水平对糖尿病前期及糖尿病的患病风险分析。研究发现,在正常体重、超重及肥胖女性中,胰腺β细胞功能、胰岛素抵抗及胰岛素敏感性下降与高血糖状态具有明显的相关性,且胰岛素抵抗和胰岛素敏感性下降对血糖的作用相似。在正常糖耐量、糖尿病前期和糖尿病组人群中发现,BMI与胰腺β细胞功能呈负相关,与胰岛素抵抗呈正相关。与正常糖耐量正常体重女性相比,肥胖且糖耐量正常女性的胰腺β细胞分泌功能和胰岛素抵抗显著增加。该研究显示,在既往有GDM病史的人群中,胰腺β细胞功能障碍对非肥胖女性产后糖尿病的影响大,而胰岛素抵抗对肥胖女性产后糖尿病的影响大。 -
瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响
目的:观察瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响.方法:采用自身前后对照和组间对照的方法,将60例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组分别给予瑞格列奈和胰岛素治疗3个月后,比较各组治疗前后临床及生化指标、△I30/△G30比值、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果:两组均有明显的降糖效果,治疗后空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白均显著下降(P < 0.05);餐后0.5 h血清胰岛素明显升高(P < 0.05),说明二者均能刺激胰岛素早时相分泌,但空腹及餐后2 h血清胰岛素上升不明显(P > 0.05);△I30/△G30比值升高(P < 0.05),HOMA-β升高(P < 0.05),HOMA-IR下降(P < 0.05);但两组间比较,除2 h FIns两组组间差异有统计学意义(P < 0.05)以外,其余各组间均P > 0.05.结论:对新诊断2型糖尿病患者早期给予瑞格列奈强化治疗同胰岛素一样可以良好控制血糖并改善胰腺β细胞功能,改善胰岛素抵抗,可作为新诊断2型糖尿病患者有效而简便的治疗方案之一.
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胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响
目的 观察胰岛素治疗2型糖尿病对胰岛功能的影响.方法 对76例口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者给予每日四次的胰岛素强化治疗3个月,治疗前后行静脉葡萄糖耐量试验.并检查其胰岛素第一时相分泌的情况,计算胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数以及胰岛素分泌指数,比较成功组以及失败组的年龄、病程、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)等其他资料.结果 在成功组13例患者在治疗3个月后可以停用胰岛素,改口服药或饮食+运动治疗就可以获得良好的血糖控制.胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(ISI)均比治疗前有显著差别.发现患者的年龄以及病程对疗效有一定的预测意义.结论 对年轻且病程短的口服药疗效不佳的2型糖尿病患者通过胰岛素治疗可能改善胰岛β细胞功能.