海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融术联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者生命质量的影响
目的 观察超声引导下射频消融术联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗中晚期肝细胞癌患者的临床疗效,并探讨其对患者生命质量的影响.方法 选取中国医科大学普通外科2011年1月至2014年1月收治的156例诊断为中晚期肝细胞癌的患者,按照入选先后顺序随机分为观察组82例和对照组74例.两组患者均静脉输注DC-CIK免疫细胞治疗,观察组在细胞治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺射频消融术,连续治疗6周,治疗前后用"肿瘤生命质量核心问卷(QLQ-C30)"进行评估并比较两组患者的生命质量,观察并记录治疗过程中的不良反应并评估两组患者近期及远期临床疗效.结果 治疗后两组患者的QLQ-C30问卷中整体功能、特异性症状模块各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均出现发热、寒战伴高热、皮疹,且差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出现腹痛、恶心伴呕吐、肝周血肿;治疗后观察组近期临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但远期临床疗效优于对照组,且生存期长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下射频消融术联合DC-CIK能提高中晚期肝细胞癌患者的远期临床疗效与生命质量且不良反应较少.
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抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨抑郁情绪对脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取根据抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分判断为抑郁情绪的脑梗死患者45例作为抑郁组,选取无抑郁情绪的脑梗死患者45例作为非抑郁组,比较两组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平.另外将上述90例脑梗死患者根据颅脑CT检查结果分为轻度(n=52)、中度(n=22)和重度(n=16)梗死组,比较三组患者的血清hs-CRP及TNF-α水平.结果 抑郁组患者的血清hs-CRP、TNF-α均显著高于非抑郁组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);轻度梗死组患者hs-CRP及TNF-α均显著低于中度梗死组,中度梗死组均显著低于重度梗死组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 抑郁情绪将加重脑梗死患者的炎症反应,促使血清hs-CRP、TNF-α的增高,进而加重病情,因此脑梗死患者应给予积极心理干预,减轻其不良情绪,提高治疗效果,改善预后.
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糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选取在我院产检的140例孕妇,根据中华医学会推荐的GDM诊断标准将其分为正常组(n=60)、糖耐量减低(GIGT)组(n=42)和GDM组(n=38),比较不同组别空腹血糖(FPG)、服葡萄糖后1 h血糖(1 hPG)、HbAlc及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异,并比较不同HbAlc水平与妊娠期母婴并发症的关系.结果 GDM组孕妇的FPG、1 hPG、HbAlc及HOMA-IR比正常组和GIGT组孕妇的明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);HbA1c>6%组孕妇早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率明显高于≤6%组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示HbAlc水平与HOMA-IR呈正相关性(P<0.05).结论 HbA1c可作为筛查孕妇GDM、反映血糖水平的可靠指标,其水平与GDM母婴并发症的发生有关,与胰岛素抵抗有正相关性.
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健康教育在帕金森病疾病管理中的应用
目的 探讨健康教育在帕金森病(PD)疾病管理中的应用效果.方法 将70例帕金森病患者按就诊先后排号分为对照组(单号)和观察组(双号)各35例,对照组患者进行一般常规专病门诊随访,观察组患者进行PD相关内容的健康教育,为期均为6个月.在入组基线时和6个月随访后对两组患者分别进行PD评分量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)、PD非运动症状30问卷(PD-NMS-30)、PD生活质量问卷(PDQ-39)评分.随访期间患者若需抗PD药物治疗,记录药物种类及用量.结果 经过健康教育后,观察组患者在PD非运动症状PD-NMS-30评分[(11.34±4.70)分]以及生活质量PDQ-39评分[(20.14±10.73)分]均较基线入组时[PD-NMS-30评分:(14.17±5.02)分,PDQ-39评分:(35.91±25.30)分]明显下降,与对照组[PD-NMS-30评分:(13.83±4.66)分, PDQ-39评分:(29.11±22.15)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05).从药物治疗情况(多巴等效剂量)看,随访6个月前后观察组与对照组患者之间差异都无统计学意义(P>0.05),而两组患者在随访6个月后与其基线入组时相比差异也无统计学意义(P>0.05).结论 针对帕金森病患者进行健康教育在一定程度上对患者的生存质量具有积极的改善作用,可作为慢性病管理实践的重要部分.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 探索玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的效果和安全性.方法 15例(15只眼)新生血管性青光眼患者采取玻璃体腔注射雷珠单抗1.25 mg/0.05 ml,一周后观察前房角及虹膜表面新生血管消失或减退,然后行23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝联合硅油填充治疗.术后6~12个月随访眼压及眼部情况.结果 手术均顺利,所有患者均未发生严重并发症.术前平均眼压(43.87±8.65) mmHg,术后一周为(24.56±4.56) mmHg,6个月时为(16.21±3.32) mmHg,12个月时为(18.21±5.32) mmHg,术后平均眼压分别与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).12只眼眼压控制在正常范围,2只眼需加用2种抗青光眼药物,眼压<21 mmHg,1只眼加用抗青光眼药物后眼压>21 mmHg.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝、硅油填充是治疗绝对期新生血管性青光眼的一种相对安全、有效的方法.
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创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究
目的 探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)的关系.方法 选择40例行有创ICP监测的PADBS患者(观察组)以及10例健康志愿者(对照组),采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并记录即时ICP值.观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析.结果 随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势.其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降(P<0.05),而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降(P<0.05),PI与ICP的相关系数大(r=0.874,P<0.01).结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义.
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南京地区妊娠早中期妇女维生素D状况研究
目的 了解南京地区妊娠早中期妇女25-羟基维生素D[25-(OH)D]营养状况,为临床指导孕妇合理补充维生素D提供科学依据.方法 选取2014年4~7月期间在南京市鼓楼区妇幼保健所进行产前保健的孕妇469例(早孕157例,中孕312例)为研究对象.详细记录研究对象的身高、体重等基本情况,并采用酶联免疫吸附法检测其血清25-(OH)D水平,评估维生素D营养状况.结果 妊娠早期与妊娠中期妇女的年龄、身高、体重、体重指数等基本情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);妊娠早期组有77.07%的孕妇25-(OH)D缺乏,22.29%的孕妇25-(OH)D不足,仅有0.64%的孕妇25-(OH)D充足;妊娠中期组有56.41%的孕妇25-(OH)D缺乏,35.90%的孕妇25-(OH)D不足,仅有7.69%的孕妇25-(OH)D充足.两组孕妇血清25-(OH)D营养状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 南京地区妊娠早中期妇女普遍存在25-(OH)D缺乏,妊娠早期妇女25-(OH)D缺乏较妊娠中期更为严重.应对孕早期25-(OH)D进行检测,以便尽早给予科学合理的补充.
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冠脉内乳酸水平对急性心肌梗死患者症状改善和心功能的影响
目的 研究冠脉内乳酸水平对急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术后症状改善和心功能的影响.方法 选取2013年1月至2014年6月在我院行急诊冠脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者96例,术中左前降支均为急性闭塞病变,使用血栓抽吸导管取得冠脉内血液10 ml,行乳酸水平测定,根据冠脉内乳酸水平是否大于2 mmol/L,把患者分为高乳酸组31例和低乳酸组65例.观察两组患者术后2 h内胸痛缓解、心电图ST段回落和再灌注心律失常比例以及术后一周心功能不全、左室舒张末内径、射血分数和BNP情况.结果 高乳酸组术后2 h内的胸痛缓解比例、心电图ST段回落比例和再灌注心律失常比例分别为(75.8±8.23)%、(75.1±7.34)%和61.3%,低乳酸组分别为(82.1±8.41)%、(81.6±8.12)%和32.3%,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).高乳酸组术后一周心功能不全比例、左室舒张末内径、射血分数和BNP分别为71.0%、(46.1±2.13) mm、(47.4±2.36)%和(238.6±12.34) pg/ml,低乳酸组分别为27.7%、(44.6±1.86) mm、(49.8±2.65)%和(193.7±9.86) pg/ml,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性前壁心肌梗死患者冠脉内乳酸水平与术后2 h内患者胸痛缓解情况、ST段回落及再灌注心律失常发生密切相关,同时也对患者术后一周心功能有显著影响.
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小早产儿支气管肺发育不良危险因素及预后分析
目的 分析小早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的相关危险因素及对预后的影响.方法 选取174例小早产儿为研究对象,根据是否出现支气管肺发育不良分为BPD组75例和非BPD组99例,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,以了解发生BPD的高危因素,观察两组患儿出院后6个月的再住院情况,以了解BPD对小早产儿预后的影响.结果 BPD组胎龄低于30周者较非BPD组构成比高,出生时体重低于1 200 g者多于非BPD组,胎膜早破、机械通气史发生率高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,胎龄、出生时体重、胎膜早破史、机械通气史为小早产儿发生BPD的高危因素.BPD组出院后6个月内再住院率为53.3%,高于非BPD组的16.2%,其中肺部感染、体重无明显增长、神经发育受损、代谢性骨病原因再住院比率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小早产儿支气管肺发育不良与其胎龄、出生时体重、机械通气史、胎膜早破等因素密切相关,一旦发生BPD,易发生肺部感染、体重增长迟缓、神经发育受损、代谢性骨病,因此在对症治疗的基础上针对其发病高危因素进行干预治疗,可减少小早产儿BPD的发生,有效降低BPD对患儿生长发育的影响.
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产妇的硬膜外麻醉分娩镇痛时机研究
目的 探讨不同产程对产妇进行硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响.方法 选取我院2012年1月至2013年12月收入院的156例初产孕妇,在不同的时机对其进行硬膜外麻醉分娩镇痛,采用随机数表法分为潜伏期镇痛(A组)78例、活跃期开始镇痛(B组)78例,并选择75例同期未进行分娩镇痛的初产孕妇作为对照组.观察比较三组产妇的镇痛效果、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、产后出血等情况.结果 镇痛后10 min、40 min的疼痛VAS评分A组产妇为(2.5±0.4)分、(0.8±0.3)分,B组产妇为(3.9±1.2)分、(3.1±0.6)分,对照组为(8.4±3.5)分、(7.9±4.0)分,A、B两组产妇的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且A、B两组活跃期时间也明显比对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).A组的宫颈口扩张速度为(3.64±0.47) cm/h,与其余两组相比明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05);出血量及产后发生出血的例数也少于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三组产妇新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 潜伏期对产妇行硬膜外麻醉分娩镇痛能明显减轻产妇的疼痛感,缩短活跃期时间,减少出血量及产后发生出血情况,提供良好的分娩结局,在临床应用中可作为佳的时机选择.
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素分析
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素.方法 回顾性分析2012年4月至2014年11月我院肾病科收治的40例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,从患者的性别、年龄、发病季节、透析龄、发病原因及医疗保险类型、预后等方面进行分析,并总结致病菌种类.结果 40例患者共发生51例次腹膜炎,治愈31例(77.50%),腹膜透析退出率为22.50%;女性明显多于男性;透析龄1年以上的患者占多数(84.31%);城区医疗保险的患者(77.50%)多于农村合作医疗的患者(22.50%);腹膜炎的发生受季节影响不大;发病原因主要为操作不规范(41.18%);致病菌以表皮葡萄球菌(63.64%)多见;真菌性腹膜炎患者的腹膜透析退出率为100%.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发病与性别、透析龄等因素相关,多因操作不当所致,在患者的随访过程中,应加强对患者操作技术以及腹膜炎防治相关知识的再培训.
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牙周整复术在口腔修复患者中的应用效果观察
目的 观察牙周整复术在口腔修复患者临床治疗中的效果.方法 选取78例拟进行口腔修复术的患者为研究对象,均分为观察组和对照组各39例,对照组按常规程序行口腔修复术,观察组在此之前利用高频电刀进行牙周整复术.随访一年比较两组患者的治疗有效率、牙龈萎缩发生率、外观评分和功能评分.结果 观察组患者的治疗有效率为94.9%,高于对照组的79.5%,牙龈萎缩发生率为5.1%,低于对照组的20.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的外观评分平均为(94.2±5.3)分,高于对照组的(77.4±9.6)分,功能评分平均为(93.8±6.2)分,也高于对照组的(84.2±7.3)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 口腔修复前利用高频电刀行牙周整复能提高口腔修复患者的疗效,降低牙龈萎缩发生率,且能改善牙周功能和美观,值得临床推广应用.
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同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎效果观察
目的 探讨同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效.方法 50例双膝重度骨关节炎患者均分为两组各25例,观察组与对照组分别同期与分期行双侧全膝关节置术换治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、输血量、并发症发生率及随访1年后的临床疗效.结果 观察组患者的总手术时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术中输血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后观察组与对照组比较,VAS评分较低,HSS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎术后能够有效缩短患者手术时间及住院时间,减轻患者术后疼痛,且术后膝关节功能恢复较好.
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依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死43例疗效观察
目的 观察依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法 选择2013年9月至2014年12月我院收治的86例发病72 h内的急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各43例,在抗血小板凝集、控制血压、血糖等对症治疗基础上,对照组患者给予丹红注射液治疗,观察组患者给予丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗,连续治疗14 d后比较两组患者的临床疗效及神经功能缺损程度(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分的变化.结果 观察组总有效率为95.3%%,明显高于对照组的79.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS、ADL评分均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的NIHSS评分为(7.2±2.3)分,明显低于对照组的(12.5±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05),ADL评分为(78.6±5.1)分,高于对照组的(44.5±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效较单纯依达拉奉治疗好,且能够显著降低患者的神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力.
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Hp感染对患者胃黏膜和血脂的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对患者胃黏膜和血脂的影响.方法 选取2013年5月至2014年5月我院完成胃镜检查的健康体检者956例,根据Hp感染情况分为Hp阳性组(512例)与Hp阴性组(444例).检测并比较两组体检者的胃黏膜糜烂、溃疡、萎缩或隆起情况以及血脂水平.结果 胃黏膜改变统计分析结果显示, Hp阳性组胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜萎缩、胃息肉的发生率明显高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)的水平明显高于Hp阴性组,血脂异常比例同样高于Hp阴性组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 Hp感染通过损伤胃黏膜参与了急慢性胃病的发生、发展,且可引起其血脂代谢异常.
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腋-腋动脉人工血管旁路联合腔内修复术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层
目的 总结腋-腋动脉人工血管旁路联合腔内修复术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的经验.方法 2011年2月至2014年12月,16例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者于手术室全麻下行腋-腋动脉人工血管旁路术,转介入手术室经股动脉切口行主动脉腔内修复术治疗.结果 所有患者均手术成功,术毕造影均提示破口封闭良好,无内漏,旁路血管通畅.术后无椎基底供血不足及左上肢缺血症状;3例患者术后上肢麻木感,术后1~3个月均消失;左侧气胸1例.随访14例,失访2例,随访时间1~30个月,平均(18.0±3.6)个月,术后45 d猝死1例.术后3个月、1年复查主动脉CTA均示人工血管通畅、支架无移位和内漏,支架远端动脉瘤形成1例.结论 腋-腋动脉人工血管旁路联合腔内修复术治疗复杂型Standford B型主动脉夹层效果满意,手术操作简单易行,可降低手术风险,可减少脑部并发症,术后恢复时间短,具有实用价值.
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重症手足口病并发神经源性肺水肿的临床特征及预后分析
目的 探讨重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿的临床特征及影响预后的因素.方法 收集2010年4月至2013年9月我院重症监护室收治的104例手足口病并发神经源性肺水肿患儿资料,将其分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床表现和实验室检查结果,分析影响预后的因素.结果 104例患儿中死亡22例.104例患儿均有发热、意识障碍、脑干功能受损、循环障碍、肠蠕动减弱,两组患儿临床特征比较,死亡组患儿热峰更高,严重高血压、肺出血、深昏迷、循环衰竭、应激性溃疡的发生率明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿机械通气时血糖、白细胞均升高,死亡组升高程度明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组乳酸、碱剩余(BE)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高,存活组增高不明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);机械通气时的高呼气末正压(PEEP),死亡组高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症手足口病并发神经源性肺水肿死亡率高.当患儿出现严重高血压、心动过速、肺出血、深昏迷、循环衰竭、血糖、血乳酸明显增高时预后不良.
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ERCP+EST导致十二指肠损伤的诊断及外科治疗
目的 探讨逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP+EST)导致十二指肠损伤的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析我院2005-2015年期间10例因行ERCP+EST术治疗胆总管下段结石而并发十二指肠段损伤患者的临床诊治资料. 结果 10年间共有1 508例患者因胆总管下段结石接受了ERCP+EST术,10例患者因ERCP+EST术导致十二指肠损伤,发生率约为0.66%.其中2例损伤发生在插管过程中,8例发生在十二指肠乳头括约肌切开时.6例术中发现损伤后立即转入开腹手术,2例为延迟诊断,在术后24 h转入开腹手术,行胆总管T管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘及后腹膜引流.有3例附加了十二指肠憩室化手术.4例行后腹膜脓肿清除+引流的二次手术.另有2例术中行十二指肠破口钛夹闭合术,采取保守治疗后痊愈出院.结论 ERCP+EST导致十二指肠损伤患者发病隐匿,病情凶险,预后差,重在预防,但早期诊断并及时正确的治疗能够减少或避免严重不良后果的发生.
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负性情绪对原发性高血压患者血压变异性的影响
目的 探讨负性情绪对原发性高血压患者血压变异性的影响.方法 收集2010年2月至2014年3月来我院住院的原发性高血压患者120例,对患者进行心理问卷调查(抑郁及焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁及焦虑量表),依据问卷的评分结果将患者分为负性情绪组(72例)与无负性情绪组(48例),然后对两组患者进行1 d血压变异性的监测,并比较两组患者的血压状况.结果 负性情绪组患者白天的收缩压、夜间收缩压及24 h的收缩压均明显高于无负性情绪组,差异均有统计学意义(P<0.05).负性情绪组患者白天的收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压标准差及24 h收缩压加权标准差均明显高于无负性情绪组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有负性情绪的原发性高血压患者血压的变异性明显高于无负性情绪组的原发性高血压患者.
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胃癌患者幽门螺杆菌感染对其预后的影响
目的 研究胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染对其预后的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月在我院接受治疗的胃癌患者110例,依照患者是否感染Hp分为Hp感染组67例和Hp未感染组43例,取患者的病变组织及淋巴结组织进行活检,对比胃癌患者的临床病理情况,比较两组患者的近远期生存率,并分析影响胃癌预后的危险因素.结果 Hp感染组Lauren分型为肠型、淋巴结转移为N2~N3、局部浸润深度为T3~T4、远处转移为M1及未采取根治性切除比例均明显高于Hp未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp感染组的1~3年生存率均明显高于Hp未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄、淋巴结转移及浸润深度均为影响胃癌预后的危险因素.结论 胃癌患者的年龄和淋巴结转移,以及浸润深度均是影响其预后的危险因素,且Hp感染与胃癌转归和预后有一定联系,值得临床重视.
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加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效观察
目的 观察加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者的疗效.方法 选取2011年5月至2014年5月期间我院收治的均行单侧全髋关节置换术后失血患者84例.按照随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=41).对照组于术后第2天给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合当归补血汤加味治疗.均以7d为一个疗程,连续服用两个疗程.比较两组患者疗程结束后的疗效,治疗前后膝关节功能评分和视觉模拟评分(VAS),治疗前后主要症状积分及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平变化.结果 经连续两个疗程治疗后,观察组患者的总有效率为95.35%,明显高于对照组的75.61%,膝关节功能评分和VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的主要症状积分均较治疗前明显减少,且观察组治疗后主要症状积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Hb、Hct水平均较治疗前明显增加,且观察组增加明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加味当归补血汤辅助治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效显著,可明显提高患者的Hb、Hct水平,从而改善患者失血性贫血状态.
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凝血功能和血浆内毒素对痔血栓形成的影响
目的 探讨血液凝血功能、肝肾功能及血浆内毒素在血栓痔形成过程中的作用.方法 选取2014年2~3月期间在我院肛肠外科住院且确诊为血栓性痔患者15例作为观察组,非血栓性痔患者15例作为对照组,采集两组患者的清晨空腹静脉血,检测其血常规、凝血四项、肝肾功能及血浆内毒素等,并收集患者临床资料进行分析.结果 观察组患者与对照组比较,血小板体积分布宽度(PDW)下降,部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)缩短,且观察组血浆内毒素(ED)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的肝肾功能比较差异均无统计学意义(P<0.05).结论 血小板及凝血功能改变促进了痔血栓的发生,而血浆内毒素升高可能是通过炎症反应诱发痔血栓形成的另一重要因素.
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重型脑外伤患者院前评估指标与ICU死亡率的相关性
目的 研究重型颅脑损伤(sTB)患者入院前评估指标与ICU死亡率之间的关系.方法 回顾性分析140例sTBI患者在ICU期间的诊治资料,统计患者入院前的血氧、血压、Glasgow评分(GCS)、瞳孔等四项评估指标.采用二元Logistic回归和χ2检验分析上述指标与ICU死亡率之间的关系.结果 140例中65例(46.43%)在ICU治疗期间死亡,血氧、血压、GCS评分、瞳孔四项指标与ICU死亡率分析,差异均有显著统计学意义(P<0.01).以上指标进一步与ICU死亡率行二元Logistic回归分析显示,GCS评分项是影响预后的独立因素(P<0.01).结论 sTBI患者入院前血氧、血压、GCS评分、瞳孔变化均为预后重要指标,其中GCS评分为影响预后的独立因素.
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一例全胃切除术后合并中毒性巨结肠患者的抢救与护理
中毒性巨结肠(Toxic megacolon,TMC)是炎症性肠病一种潜在而又致命的并发症,它以全结肠或阶段性结肠非梗阻型扩张(直径>6 cm)同时合并全身中毒症状为特征.本病起病骤然,发展急速,如不及时诊断和治疗,其预后凶险,病死率高[1].
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一例十二指肠降部异位胰腺行胰十二指肠切除术的护理
异位胰腺(Heterotopic pancreas,HP)又称迷路胰腺或胰腺残余,是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,与正常胰腺无血管、神经及解剖学关系,它是胚胎在发育过程中形成的,一种罕见的先天性畸形疾病[1].异位胰腺多发生在胃、十二指肠和空肠、回肠及Meckel憩室等,其中十二指肠是异位胰腺的好发部位.本病早期诊断极为困难,一旦确诊,一般予以手术切除[2].
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一例失血性休克并腹腔高压患者的营养支持护理
危重症患者机体处于应激状态,营养支持在减少危重症患者蛋白质消耗、增强免疫功能、减少感染等并发症上发挥了极其重要作用,已成为危重患者常规治疗的一部分[1].严重创伤性失血性休克患者救治过程中因大量液体复苏、炎症介质释放、组织细胞缺血缺氧、毛细血管通透性增加等因素可能导致内脏器官水肿、胃肠道扩张、腹腔积液等病理生理学改变,从而使腹腔内压升高导致腹腔高压症[2],腹内压升高(IAH)导致胃肠道排空和蠕动能力受到抑制,从而影响危重患者肠内营养的耐受性.
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年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的临床观察及护理对策
目的 观察年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港(VPA)的临床运用效果及其护理对策.方法 选择2011年04月至2014年04月期间我院收治的年轻乳腺癌化疗患者84例,根据随机数表法将其分为观察组与对照组各42例.对照组采取经外周中心静脉置管(PICC)及对应置管护理,观察组采取VPA置管及对应置管护理措施,观察两组患者的并发症发生情况,并应用日常生活活动能力量表(ADL)评价两组置管前及置管1个月后的生活质量.结果 观察组置管并发症发生率为2.38%,明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组置管前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管后ADL分值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年轻乳腺癌化疗患者应用VPA置管术,并采取对应护理策略,其临床效果优于PICC置管,可以有效降低置管期间的并发症,提高生活质量,临床可推广使用.
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脂筏结构在细胞内蛋白质运输中的作用
在细胞膜中存在由胆固醇、鞘糖脂以及蛋白质等成分组成的液态有序的结构,叫做脂筏.从内质网到高尔基体再到细胞质膜,脂筏结构在细胞膜中所占的比例越来越高.脂筏在高尔基体到细胞质膜的物质转运以及细胞内吞、再循环过程中发挥着重要的作用.本文将就脂筏结构在物质从高尔基体到质膜的转运和细胞内吞过程中的作用及其分子机制做一综述.
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Yb-1在肿瘤发展中的两面性
Yb-1(Y-box binding protein-1)基因属于Y-盒家族成员之一,从细菌到人类的细胞质及细胞核中广泛存在,并且它编码的蛋白是一类高度保守的多功能蛋白.Yb-1蛋白含可变N-末端结构域(AP区)、C末端结构域(CTD区)及高度保守核苷酸结合结构域(CSD区).这些结构域对DNA或RNA的作用不同,导致YB-1对细胞功能调控的不一致性.多数研究报道YB-1能促进肿瘤的增殖、侵袭与转移以及多药耐药性,但也有研究表明YB-1具有抑制肿瘤的作用.本文就YB-1对肿瘤的双重作用做一综述.
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急性创伤性凝血病发病机制的研究进展
急性创伤性凝血病是严重创伤患者常见的合并症,是一个多因素共同作用的结果,预后较差,其主要发病机制尚未完全明确.既往对于其发病机制的认识主要是凝血因子的消耗或稀释、低体温或酸中毒,虽然至今这种"致命三联症"仍是急性创伤性凝血病病理生理的重要因素,但是更深入地研究发现了更为复杂和多元化的机制.目前发现的机制主要有内皮功能障碍、活化蛋白C、纤溶亢进、血小板功能障碍、氧化修饰作用等.我们仍需更深入地研究急性创伤性凝血病发病机制,以进一步地改进复苏策略、提高创伤患者的生存率及改善创伤患者预后.
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ATM、Chk2、p53和Rad51的表达与乳腺癌的相关性研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,它的发生和发展是多个基因参与的复杂过程.共济失调-毛细血管扩张突变基因(ATM)和细胞周期检测点激酶2 (Chk2)是重要的细胞周期检测点激酶,p53是重要的抑癌基因,重组蛋白A (Rad51)是DNA同源重组修复的主要关键酶之一.本文就乳腺癌与ATM、Chk2、p53及Rad51的相关性及意义做一简要综述.
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乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症检测方法探讨
目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)几种检测方法的可靠性.方法 对5例EDTA-PTCP患者和20位健康体检者同时用经乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠和肝素锂三种抗凝管及末梢血稀释的方式采集标本,分别用血液分析仪在三种抗凝管采集标本后5 min、30 min、60 min测定血小板计数,采集末梢血用显微镜手工计数血小板,对所有标本涂片染色观察血小板形态.结果 5例EDTA-PTCP患者EDTA-K2采血管采血后30 min和60 min血小板计数(PLT)比5 min时测定结果显著偏低,差异具有统计学意义(P<0.05).DTA-PTCP患者EDTA-K2采血后30 min和60 min抗凝血涂片染色均见明显的血小板聚集现象,而健康体检者EDTA-K2抗凝血涂片及未抗凝血直接涂片染色见血小板散在分布.在采血30 min后测定,EDTA-K2采血管PLT明显低于枸橼酸钠、肝素锂及手工计数结果,差异均具有统计学意义(P<0.05);20例健康体检者在采血后5 min、30 min、60 min时EDTA-K2采血管PLT与枸橼酸钠、肝素锂、手工计数的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对疑似EDTA-PTCP患者可以用EDTA-K2采血管重新采血立即测定,或不使用抗凝剂直接抽血立即测定,也可以使用枸橼酸钠或肝素锂抗凝管初步确认,同时涂片染色并手工计数得到正确的结果.
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复发缓解型多发性硬化患者脑脊液及血清中非髓鞘神经相关蛋白的检测及临床意义
目的 探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑脊液及血清中非髓鞘神经相关蛋白的水平及其临床意义.方法 选择2010年1月至2014年12月我院收治的70例RRMS患者作为观察组,同期来我院体检的70例健康体检者作为对照组,分别比较两组受试者的脑脊液与血清中的非髓鞘神经相关蛋白水平(包括14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白).结果 观察组患者脑脊液中的14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白水平均较对照组高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中的14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复发缓解型多发性硬化患者脑脊液中14-3-3蛋白、S100蛋白及tau蛋白非髓鞘神经相关蛋白均有明显升高现象,可以作为该病的检查指标,而血清中非髓鞘神经相关蛋白则无明显变化.
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两种输血方案在择期手术大量输血患者中的应用效果比较
目的 探讨择期手术患者术中采用血栓弹力图试验(TEG)监测止凝血功能指导输血和大剂量输血方案(MTP)输血的临床应用效果.方法 选取2011年4月至2014年6月实施择期手术并于术中大量输血(输血量>8 U红细胞/24 h)的72例患者,按输血方案不同分组,A组34例术中检测TEG指导输血,B组38例按大剂量输血方案输血.术前和术后24 h分别采集两组患者的血常规、凝血四项、出血量及异体血用血量等数据并进行比较.结果 A、B两组术后24 h内的血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)与术前比较均有显著性降低或延长,差异均有统计学意义(P<0.05);术后检测显示,A组Fib浓度高于B组,PT时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组24 h内的出血量和异体血输入量比较差异均无统计学意义(P>0.05);TEG监测发现大量输血后大振幅(MA)低于参考值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法指导输血,患者术后24 h内出血量和输血量基本一致,术后凝血功能较术前均有所降低,但仍在正常参考范围内,证明两种方法指导输血都可以维持患者较稳定的凝血功能,避免大出血和大量输血.
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豫北地区铜绿假单胞菌感染分布和耐药性的分析
目的 了解铜绿假单胞菌(PA)感染分布及其耐药情况,指导临床医生合理使用抗生素,有效预防及控制院内感染.方法 应用美国Dade MicmScall公司生产的Auto SCAN4半自动鉴定仪及配套的生化反应药敏板进行鉴定.参照2014版CLSI标准进行药敏结果判读.结果 2014-2015年间共收集534株多重耐药铜绿假单胞菌菌株,其中男性感染者占71.35%(381/534),且年龄分布在60~69岁者多.标本类型主要是痰液(413份, 77.34%),其次为分泌物(47份,8.80%)和中段尿(24份,4.49%).分离的铜绿假单胞菌主要分布在神经外科18.54%(99/534)、呼吸科16.10%(86/534)和重症监护室12.92%(69/534)三个科室.铜绿假单胞菌对16种抗生素的药敏试验显示耐药率较低的药物有阿米卡星(21.72%)、哌拉西林/他唑巴坦(26.78%),而头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦则耐药率较高,均为99.63%.结论 铜绿假单胞菌对抗菌药物存在多重耐药性且耐药率高,临床医生应根据其临床分布特点和药敏试验结果合理选择抗菌药物.
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1440份临床输血病历质量分析
目的 分析临床输血病历中存在的问题,为提高输血病历质量提供依据.方法 随机抽取我院2013-2014年住院患者输血病历1 440份进行年末质量调查分析,内容包括输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血检测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈等7条环节.结果 ①2014年输血病历中输血申请、知情同意签署、输血前检查、输血病程记录、输血监测记录、输血后疗效评估、输血不良反应反馈的不合格率相较于2013年均有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05).而2014年输血病历总不合格率为12.22%,明显低于2013年的22.36%,差异有统计学意义(P<0.05);②非手术科的输血病历不合格率占比11.93%(65/545),明显低于手术科的20.56%(184/895),差异有统计学意义(P<0.05);③2014年输血病历中出现过敏反应、发热反应、心力衰竭、细菌污染等的不良反应发生率相较于2013年均有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05).而2014年输血病历总不良反应发生率为3.19%,明显低于2013年的6.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床输血病历存在的问题应及时做好反馈与整顿工作,实施有效的输血管理制度,加强医务人员对安全输血相关的法律法规的认识,对提高输血病历质量、降低不良反应发生率有着积极的促进作用.
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川崎病腮腺肿大、肝功能损害合并肺炎支原体感染一例
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身小血管炎为主要改变的急性发热性出疹性疾病,近年来KD合并肺炎支原体(MP)感染的病例报道较多,KD并发肝功能损害亦时有报道,但其同时出现腮腺、肝脏损害鲜有报道.
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咽峡炎链球菌败血症伴感染性休克致大面积脑梗死一例
咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)属于米勒链球菌群(Streptococcus milleri group),该菌为口腔及鼻咽部的正常菌群,据文献报道可引起人类各部位的感染[1].笔者于2013年7月从1例感染性休克、多发性脑梗死患者的血液中分离出咽峡炎链球菌,目前国内有关咽峡链球菌败血症伴感染性休克并致脑梗死少见报道,为引起临床关注,现将诊治过程报道如下:1 病例简介患者女性,63 岁,入院前20 h,无明显诱因感畏寒、发热、乏力、咽痛、大汗,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,未特殊处理.入院前1 h 患者出现意识障碍,呼之不应,无抽搐、大小便失禁,院外头颅CT未见明显异常.既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史.
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以突发耳聋及高钙血症为首发症状的系统性红斑狼疮一例
系统性红斑狼疮(Systemic lupus eythematosus, SLE)是常见的一种结缔组织病,好发于育龄期青年女性,可累及全身多个器官、系统,如皮肤、关节、血液、肾脏、神经、心血管等多系统的自身免疫性疾病,部分患者发病急骤,进展凶险.
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彩色多普勒超声诊断颈外静脉假性静脉瘤一例
假性静脉瘤常见于外伤或突发用力后血管内压力升高导致静脉血管壁破裂,血流涌入周围疏松的组织形成局限性血肿,血肿周围被纤维组织所包裹,且与静脉血管存在交通口,形成假性静脉瘤.颈部静脉血管病变较少见,常见的有颈静脉扩张症,颈外静脉假性静脉瘤比较罕见.
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海口市儿童创伤流行病学调查研究
目的 调查海口市儿童创伤流行病学规律,了解儿童创伤的发生规律,为儿童创伤的预防和治疗提供客观依据.方法 建立儿童患者急诊创伤登记本,收集2012年1月1日至2014年12月31日到海南医学院附属医院和海南省人民医院急诊外科就诊的儿童创伤患者信息,应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析.结果 共收集儿童创伤患者1 296例,男女性别比例为1.22:1,性别差别在1~4岁组之间不明显(P>0.05),但5~14岁组之间中男童多于女童(P<0.05);1~4岁组儿童多,在5~14岁组随着年龄的增大,儿童创伤患者的数目逐渐减少(P<0.05);受伤时间方面,在全天时间分布上,11:00~13:00、18:00~22:00为创伤发生高峰时间;全年时间分布上,7~8月、1~2月创伤高发;儿童创伤主要发生地点为家庭和学校.跌倒/坠落伤是主要致伤原因,在所有年龄段中均为首位;交通事故在9~14岁组高,烧烫伤的发生率在0~1岁组高,锐器伤的发生率在5~8岁组高,儿童意外伤害的原因在不同年龄差异有统计学意义(P<0.05);创伤部位主要为四肢、头面部;创伤严重程度评分,轻伤(ISS<16分)占95.76%,严重创伤(ISS≥16分)占4.24%;海口市儿童创伤的院前时间小于1 h者占76.67%,1~2 h之间占13.65%,院前时间均大于2 h者占9.95%.结论 儿童创伤具有自身的流行病学特征,政府、学校、家庭和医院应该共同参与,制定儿童创伤科学的预防和救治措施,保障儿童的生命健康.
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门诊心血管病患者血压和血脂现状调查分析
目的 了解高血压和高脂血症在心血管门诊患者中的分布及血压、血脂控制情况.方法 回顾分析武汉大学中南医院2012年10月至2013年4月心血管门诊患者3 608例,对其人口学资料、血压、血脂数据进行统计学分析.结果 门诊高血压患病率为52.25%.45.99%接受了药物治疗,血压达标率为33.26%.钙通道阻滞剂(CCB)为常用的降压药物,占所有抗高血压药物的40.37%,使用CCB患者的血压达标率为48.29%.联合应用两种或两种以上降压药者占13.61%,其血压达标率为50.85%.所有血压未达标人群中,有三种或三种以上心血管病史者占41.42%,单独患有高血压病者占34.56%.门诊高脂血症的患病率为50.78%,30.73%接受了药物治疗.在降脂药使用中,他汀类占90.23%,烟酸、贝特或中药类占9.77%.伴有动脉粥样硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白胆固醇达标率低,仅占20.95%.结论 门诊高血压、高脂血症患病率较高,达50%以上,而且药物治疗率及血压、血脂达标率较低,越是合并多种疾病的患者达标率越低.
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Ezrin和p16基因在宫颈癌和宫颈柱状上皮异位组织中的表达及其临床意义
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)和p16基因在宫颈癌和宫颈柱状上皮异位组织中的表达及其临床意义.方法 采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测39例宫颈癌患者和35例宫颈柱状上皮异位患者组织Ezrin mRNA和p16 mRNA的表达,并选取正常宫颈组织作为对照组,比较分析以上指标的变化.结果 Ezrin mRNA和p16 mRNA在宫颈癌组、宫颈柱状上皮异位组及对照组中的表达率分别为89.7%、22.8%、21.0%和94.8%、22.8%、5.2%.Ezrin mRNA在宫颈癌组织中的表达率显著高于宫颈柱状上皮异位组及对照组(P<0.01),在宫颈柱状上皮异位与对照组中Ezrin mRNA表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).p16 mRNA在宫颈癌与宫颈柱状上皮异位组织中的表达率显著高于对照组(P<0.01),在宫颈癌组织的表达率高于宫颈柱状上皮异位组织,差异均有显著统计学意义(P<0.01).Ezrin mRNA和p16 mRNA分别在宫颈癌组、宫颈柱状上皮异位组及对照组中的表达量分别为(0.82±0.17)、(0.25±0.06)、(0.23±0.07)和(0.77±0.12)、(0.35±0.07)、(0.22±0.05).Ezrin mRNA和p16 mRNA在宫颈癌组中的表达量具有相关性(r=0.539,P<0.01).结论 检测组织Ezrin和p16基因表达可应用于宫颈癌和宫颈柱状上皮异位的鉴别诊断,并为宫颈癌的早期发现提供依据.
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AIF-1及IL-1β在溃疡性结肠炎小鼠体内表达的研究
目的 探讨同种异体移植物炎症因子-1 (AIF-1)及白细胞介素-1β(IL-1β)在溃疡性结肠炎致病机制中的作用.方法 90只BALB/c小鼠随机分为三组,每组30只,第1组用葡聚糖硫酸钠(DSS)造模为溃疡性结肠炎,第2组用大肠杆菌造模为细菌性肠炎,第3组为正常对照,取得各组小鼠的外周血及结肠标本,用ELISA的方法检测AIF-1、IL-1β的表达,比较其在三组小鼠体内表达的差异.结果 (1)溃疡性结肠炎小鼠AIF-1表达水平分别为外周血中(0.134±0.048) ng/ml,结肠中(0.462±0.117) ng/ml,均较细菌性肠炎[外周血中(1.425±0.229) ng/ml、结肠中(1.261±0.48)] ng/ml高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)溃疡性结肠炎小鼠IL-1β表达分别为外周血中(0.894 ± 0.173) ng/ml,结肠中(1.261 ± 0.048) ng/ml,与细菌性肠炎[外周血中(0.087 ± 0.021) ng/ml、结肠中(0.149±0.057) ng/ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)溃疡性结肠炎及细菌性肠炎小鼠AIF-1与IL-1β表达水平无相关性(P>0.05).结论 AIF-1可能参与了溃疡性结肠炎的特异性致病机制,IL-1β可能未参与特异性致病机制.
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地塞米松对早期脂多糖大鼠肝组织髓样分化蛋白2及核因子-κB表达的影响
目的 观察地塞米松对脂多糖大鼠早期急性肝损伤时肝组织髓样分化蛋白2 (MD-2)基因及核因子-κB (NF-κB)蛋白表达的影响.方法 15只雄性SD大鼠被随机分为正常组、脂多糖组和治疗组(脂多糖+地塞米松组),每组各5只.自大鼠尾静脉穿刺置留置针以备给药,正常组自大鼠尾静脉注射生理盐水10 ml;脂多糖组静脉注射脂多糖10 mg/kg (10 min以上注射完);治疗组静脉注射脂多糖10 mg/kg (10 min以上注射完)和地塞米松0.1 mg/kg.所有大鼠均于注射后1 h被处死,抽取左心室血行生化检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST).剪取部分肝右叶制成肝组织匀浆液(保存于-20℃条件下以备用),以检测肝组织MD-2基因,另取部分肝组织检测NF-κB蛋白的表达水平.结果 (1)正常组大鼠转氨酶值波动于正常范围,脂多糖组大鼠ALT、AST明显增高,与脂多糖组比较,治疗组转氨酶值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);(2)正常的肝组织中可见少量MD-2基因、NF-κB蛋白表达;与正常组比较,脂多糖组和治疗组肝组织MD-2基因及NF-κB蛋白的表达水平均明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组MD-2基因及NF-κB蛋白的表达较脂多糖组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期脂多糖大鼠发生急性肝损伤时,地塞米松对其有明显的治疗作用,其治疗机制可能与MD-2基因和NF-κB蛋白表达水平的减少有关.
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结肠癌组织中Cofilin-1蛋白的表达及临床病理意义
目的 探讨结肠癌组织中Cofilin-1蛋白的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例结肠癌组织、40例癌旁正常组织、26例转移淋巴结组织标本中Cofilin-1蛋白的表达水平,并结合临床病理参数进行分析.结果 Cofilin-1蛋白在结肠癌组织、转移淋巴结组织中表达率分别为76.7%、61.5%,均明显高于癌旁正常组织中的32.5%表达率.Cofilin-1在结肠癌组织、转移淋巴结组织中的表达率明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);Cofilin-1蛋白的表达水平与结肠癌组织分化程度、Dukes分期、浆膜侵犯及淋巴结转移有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关(P>0.05);Cofilin-1与结肠癌预后密切相关(P<0.05).结论 检测Cofilin-1蛋白的表达有助于判断结肠癌的浸润、转移及预后.
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产前超声对胎儿肺部肿块的诊断及监测
目的 探讨产前超声诊断及监测胎儿肺部肿块的价值.方法 2012年7月至2015年1月海口市妇幼保健院中孕期产前超声筛查发现肺部肿块的胎儿36例,对胎儿肺部肿块进行诊断分析,检测肺部肿块的体积与胎儿头围比值(CVR值)或健侧肺面积与胎儿头围比值(LHR值),初步评估预后并超声监测复查.结果 产前超声诊断胎儿肺部囊腺瘤(CCAM) 18例,隔离肺(BPS) 6例,隔离肺合并囊腺瘤5例,膈疝(CDH) 7例.除引产12例外,出生后状态良好未行检查11例,病灶变小或不明显5例,手术7例,出生1 d内死亡1例.结论 产前超声及早诊断胎儿肺部肿块,通过规范监测和临床干预,对促进胎肺成熟、减少不良妊娠结局具有较大临床意义.
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低场磁共振液体反转恢复序列在脑肿瘤诊断中的应用价值
目的 研究低场磁共振液体反转恢复序列(T1FLAIR)在脑肿瘤诊断中的应用价值.方法 采用T1FLAIR序列和传统自旋回波(SE T1)序列对31例脑肿瘤患者进行检查,比较病灶图像显示质量、清晰度,以术后病理结果为金标准,对检出率进行比较.结果 T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶,分别位于脑灰白质、皮层、皮层下、蛛网膜下腔和脑室内,与病理结果比较检出符合率为100%,常规SE T1序列检出29例患者33处病灶,检出率为84.62%,两种序列检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).T1FLAIR对病灶边缘显示清晰32处,清晰率为82.05%,SE T1对病灶边缘显示清晰20处,清晰率为51.28%,两种序列清晰度比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低场磁共振液体反转恢复序列图像清晰度高,可提高病灶的检出率,在脑肿瘤的诊断中具有较高的价值.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部肿块的并发症及危险因素分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症及其相关危险因素.方法 回顾性分析本院592例胸部肿瘤并行CT引导下经皮穿刺活检术患者的临床资料,采用χ2检验先分别比较不同危险因素各自的并发症百分率,再比较不同危险因素下总的并发症发生率.结果 CT引导下经皮穿刺活检术病理确诊率为96.5%;并发症发生率约22.0%,合并慢性阻塞性肺疾病,病灶直径小,病灶距胸壁距离远,合并病灶周围病变及KPS评分低者并发症发生率明显高于无上述因素者(P<0.05),而病灶所在不同部位的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全且准确率高的诊断技术.
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综合性医院多学科协作会诊精细化管理模式探讨
本文通过对综合性医院目前会诊模式及存在问题进行探索,提出创建新型多学科协作会诊(MDT)模式的必要性,并建议建立信息化会诊模式,加强精细化管理等,以达到提升医疗质量、保障医疗安全、减少医疗费用、提高患者满意度的目的.
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儋州市2011-2013年手足口病流行病学特征分析
目的 了解儋州市手足口病流行病学特征并分析其影响因素,为制定有效的手足口病防控策略提供科学依据.方法 通过描述性流行病学方法,对儋州市2011-2013年网络直报的手足口病进行分析.结果 2011-2013年儋州市共报告手足口病病例12 314例,其中重症78例,死亡3例;2011-2013年手足口病报告发病高峰在9~10月,发病时间分别集中在5~7月、9~11月和8~10月;各地区均有病例报告,发病率居前五的是兰洋镇、那大镇、龙山农场、西培农场和南丰镇;男性病例8 365例,女性3 949例,男女性别比2.1:1;发病年龄集中在0~3岁90.08%(11 092/12 314),其中以1岁居多,占全市报告手足口病发病数的40.87%(5 033/12 314);职业人群分布以散居儿童为主,占88.65%(10 916/12 314);实验室检测结果显示,不同的年度流行的血清型不同,2011年以EV71为主,2012和2013年以CoxA16为主;重症病例发生率无性别和年龄差异,农村地区重症发生率为0.76%,高于城区或乡镇的0.46%,重症病例实验室检测以EV71为主;3例死亡病例均有反复多次基层医院治疗史;全市共报告聚集性病例643起,以家庭型为主,占67.34%,2011-2013年无暴发疫情报告.结论 儋州市普通手足口病发病率在性别、年龄、职业和地区上有明显差异.在重点地区和重点人群中开展疫情监测和根据流行病学特征制定防控方案是手足口病防控基础,加强宣传教育和提高医务人员对重症手足口病早期识别和救治能力是降低重症危害的关键.
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可吸收材料内固定与钛合金内固定对正颌术后骨稳定性的Meta分析
目的 评价可吸收材料内固定与钛合金内固定对正颌术后的骨稳定性.方法 计算机检索2004-2014年PubNed、Cochrane Library、Embase数据库,收集可吸收材料内固定与钛合金内固定在正颌外科应用的各类对照性研究,提取文献数据及质量评价后,用RevMan5.3软件进行系统评价,比较两者在BSSRO和Le Fort I术后水平向和垂直向的骨稳定性.结果 共有10篇文献纳入研究,Meta分析结果显示两者在BSSRO和Le Fort I术后水平向和垂直向有相似的骨稳定性,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 可吸收内固定材料与钛合金比较,两者在正颌术后均可提供相似的骨稳定性.由于该系统评价纳入研究的样本量较小,原始研究质量较低,且有中度偏倚风险,需要更多高质量、大样本的随机对照试验提供更可靠的证据,建议临床严格把握适应证,选择合适的内固定材料.
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谷胱甘肽S转移酶基因多态性与中国人群骨肉瘤化疗敏感性的meta分析
目的 系统评估谷胱甘肽S转移酶GSTT1、SGTM1、GSTP1基因多态性与中国人群骨肉瘤化疗敏感性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库及中国生物医药文献数据库(CBD),收集有关GSTM1、GSTT1、GSTP1与中国人群骨肉瘤化疗敏感性的研究,按照纳入和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan5.3、Stata12.0软件进行meta分析,计算合并OR值和95%CI,进行发表偏倚评价和敏感性分析.结果 共纳入4篇文献由12个独立的研究组成,累计病例681例.Meta分析结果显示中国人群GSTT1 (OR=0.92,95%CI=0.68~1.25, P=0.59)、GSTM1(OR=0.93,95%CI=0.68~1.26,P=0.63)缺失型与正常型及GSTP1各遗传模型(GG vs AA+AG, OR=0.61,95%CI=0.34~1.11,P=0.11)对化疗的敏感性差异均无统计学意义,但GSTP1 Meta分析稳健性欠佳.结论 GSTT1、GSTM1基因多态性与中国人群骨肉瘤患者化疗敏感性无关.GSTP1基因多态性与中国人群骨肉瘤患者化疗敏感性可能无关,更进一步大样本研究是必要的.
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血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性.方法 计算机检索建库始至2014年11月中国期刊全文数据库(CKNI)、万方数据库、维普数据库及Cochrane Library、PubMed等数据库,同时辅助其他检索,纳人血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的随机对照实验(RCTs).两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.2软件进行统计分析.结果 共纳入16项随机对照临床试验,包括3 089例患者,其中观察组1 557例,对照组1 532例.Meta分析结果显示,与常规治疗组比较,试验组血流达TIMI3级情况明显优于对照组(OR=3.18,95%CI:2.40、4.22,P<0.01);试验组左心室射血分数(LVEF)提高率明显优于对照组(MD=8.61,95%CI:7.85,9.37,P<0.01);试验组ST段回落≥50%时间明显短于对照组(OR=2.29,95% CI:1.58,3.31,P<0.01);试验组CK-MB达峰时间较对照组明显提前(MD=-1.28,95%CI:-2.06,-0.49,P<0.01);试验组发生心血管事件明显少于对照组(RR=2.01 CI:1.67,2.43,P<0.01).结论 血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死可改善患者左心室射血分数,增加冠状动脉血流灌注量.
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干扰素诱导性跨膜蛋白抑制HIV细胞间传播
正常人体细胞能够表达一类干扰素诱导性跨膜蛋白(Interferon induced transmembranes, IFITMs).该蛋白具有抗病毒的活性,且已被证实对甲型流感病毒、西尼罗病毒、登革热病毒和埃博拉病毒等多种病原体具有抑制作用.近期,研究人员发现IFITM蛋白可以抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)的传播与发展.
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家庭医生服务模式对社区慢性病患者的健康管理效果分析
目的 探讨家庭医生服务模式对社区慢性病患者健康管理的效果.方法 234例社区高血压合并糖尿病患者随机分为观察组(n=126)和对照组(n=108),观察组给予家庭医生服务模式进行干预,对照组自行服药治疗,不给予家庭医生服务,1年后比较两组患者的生化指标、高血压、糖尿病控制率及生活质量.结果 观察组干预后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)均显著降低,高密度脂蛋白(HDL-C)显著增高,与干预前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),对照组患者治疗后的FPG、HbAlc、BMI也显著降低(P<0.01),但观察组干预后患者的FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、BMI均显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的高血压及糖尿病控制率分别为93.7%和95.2%,均显著高于对照组的82.4%和80.6%,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组干预后的八个维度的SF-36量表评分均显著增高(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05).结论 家庭医生服务模式能够更好、更周全的服务于社区慢性病患者,提高治疗效果,提升其生活质量,值得推广.
