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高频超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例
患者,男,32岁。发现左侧颈部肿物一个月,无疼痛。查体:左侧锁骨上窝可见5.4cm×4.0cm肿物,低头或用力屏气后,该肿物明显增大,听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。仪器:VOLUSOM 530D三维彩色超声诊断仪,探头频率4.5~12.5MHz。颈部彩超检查:左侧颈外静脉全程走行正常,管腔正常,无明显瘤样扩张表现,下颌角水平以下颈外静脉轻度扩张,距颈外静脉起始部约为4.0cm处,于颈外静脉外侧可探及5.0cm×2.7cm囊性肿物,壁薄,不光滑,其内可见飘动的低回声光点,该肿物与颈外静脉有连续回声,颈外静脉于该处有0.6cm的缺损与肿物相通,可见颈外静脉内血流随心动周期经缺口处流向肿物内,在肿物内呈湍流样表现(图1)。频谱显示为低速湍流静脉血流。超声诊断:左侧颈外静脉假性静脉瘤。手术结果:于颈外静脉外侧可见一大小约为5.0cm左右的肿物,节扎颈外静脉后,将该肿物拨离,剖开肿物,其内为粘稠的积血,手术中见肿物与颈外静脉有一约1.0cm宽的缺损与肿物相通。术后诊断:颈外静脉假性静脉瘤。
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超声诊断外周假性静脉瘤2例及有关超声文献复习
外周静脉假性静脉瘤(Venous Pseudoaneurysm)是一种少见的疾病,其超声表现根据文献复习,1970年至今,国内外各报道过2例,且均在病例报告中简单提及.现将我们在超声检查工作中遇到的2例报道如下.
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超声诊断颈部海绵状血管瘤内假性静脉瘤并活动性血栓1例
患者男,56岁.发现右侧颈部无痛性包块半年,渐进性增大,无外伤穿刺史.超声检查:右侧颈部见一大小约4.1 cm×1.1 cm的囊性包块,与右侧颈部的浅静脉交通,交通口内径约0.1 cm,囊性包块内见一大小约0.9 cm×0.5 cm,靠近交通口,随血流左右移动(图1);另后壁见一大小约0.4 cm×0.3cm的低回声团及大小约1.8cm×0.7 cm的筛孔状低回声团(图2),彩色多普勒见交通口处血流往返于囊性包块与静脉之间,血流频谱呈双期双向静脉频谱(图3).超声诊断:右侧颈部假性静脉瘤并血栓形成.CTA诊断:右侧颈部囊性包块,与血管无明显联系.术中所见:右侧颈部颈阔肌上方见一大小约4.0 cm×1.5 cm的囊性包块,包膜完整,与右侧颈外静脉分支相连,剖开该包块,可见血栓.病理诊断:颈部海绵状血管瘤伴血栓形成.
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左颈部皮下假性静脉瘤的超声表现1例
患者女,39岁.偶然发现左颈部肿块而就诊于我院,患者无任何症状,门诊检查发现: 左颈部有一局限性,肿物,呈半丘形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.低头或用力屏气后,该肿物略增大,听诊无明显血管杂音.余无其它阳性体征.临床怀疑颈部肿瘤或肿大淋巴结,遂来我科行彩色超声检查.
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MSCT诊断左颈外静脉假性静脉瘤1例
患者女,48岁,左颈部无痛性包块4年,1周前突然增大;无外伤及手术病史.查体:左颈部包块无波动感,站立位体积较卧位时缩小.CT平扫于甲状腺平面、左侧胸锁乳突肌后外方见3.40 cm×4.30 cm软组织密度块影,密度均匀,CT值42 HU,前缘与颈外静脉分界不清;增强扫描动脉期肿块无强化,静脉期与颈外静脉同步强化,周围见厚薄不均匀的囊壁,MPR示肿块位于颈外静脉后方,并见颈外静脉破口,VR示肿块与颈外静脉关系密切.
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彩色多普勒超声诊断假性静脉瘤2例
病例1,患者男,32岁,发现左颈部包块1年余.查体:左侧胸锁乳突肌中段偏外侧颈部隆起,范围约2.0 cm,质软,加压后消失,减压后出现.超声:左颈部距离体表约2.7mm处皮下软组织内探及范围约3.5 cm×0.7 cm梭形无回声,边界清晰,追踪可见其与颈外静脉相通,通道内径约1.3mm,二维声像图见无回声内血流"自显影",CDFI示其内彩色血流充填,通道处见五彩加速血流(图1),呈静脉血流频谱.考虑左侧颈外静脉假性静脉瘤(venous pseudo-aneurysm,VPA)形成.行颈部包块切除术,证实VPA形成.
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超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例
患者男,59岁,发现颈部肿物5个月.查体:颈部右侧可见直径约3 cm质韧结节,无疼痛,无搏动,表面光滑,活动度可,无压痛;患者直立或用力屏气后有所增大.彩色多普勒超声:右侧颈外静脉近段内径约0.4 cm,距锁骨下静脉约2.0~3.0 cm处前方可见2.6 cm×0.9cm×1.0 cm椭圆形无回声区,边界清晰,后壁与颈外静脉前壁可见沟通,约0.4 cm,其内可见泥沙样弱回声流动,受压后闭合.彩色多普勒于该处探及由颈外静脉至该回声内的双向血流信号,频谱双向连续,速度约45 cm/s.超声诊断:右侧颈部无回声区,右侧颈外静脉假性静脉瘤可能性大(瘤内血流淤滞).术前诊断为颈外静脉瘤.行颈外静脉瘤切除术,术中探及假性静脉瘤.病理诊断为右侧颈外静脉静脉瘤.
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超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例
患者女,42岁,发现左侧下颈部包块4年余,自觉近期稍变大而就诊.体格检查:左颈部触及质软包块,按压可消失,听诊无明显杂音,考虑静脉血管瘤.超声检查:左侧下颈部皮下探及29 mm×25 mm×11 mm无回声包块,边界清晰,包块内近边缘处可见血流缓慢并自发显影;加压探头无回声包块可消失;一条浅静脉穿行于无回声包块后方,并可见大小5.2 mm的破口与包块相通,其内自发显影.CDFI示包块内被彩色血流填充,破口处呈正反双期双向“往复征”静脉血流频谱(图1).超声诊断:左侧颈部浅静脉假性静脉瘤.行左颈部假性静脉瘤切除术,术后病理示瘤体为纤维组织和血凝块,瘤壁无内皮细胞覆盖,毗邻静脉壁肌层组织厚薄不均,平滑肌纤维及弹力纤维减少.病理诊断:左颈外静脉假性静脉瘤.
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彩色超声诊断右颈内静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例
1病历简介患者男,34岁.2d前因体位不当突将右颈部扭伤,当时即感右颈部有局限性隆起,在当地医院未予明确诊断,于次日来我科就诊.查体:右颈部有一局限性肿物,呈半球形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.彩色超声检查:于右颈部探及一3.43cm×1.42cm的囊性无回声肿块,壁薄,其内可见附壁的略强回声(图1);同时见一宽径为0.21cm的缺口与右颈内静脉相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)示有血流通过该缺口往返于右颈内静脉和囊性肿块之间(图2),(脉冲多普勒)PW探及低速静脉血流频谱;略强回声内未见血流信号.结合病史,超声诊断为:右颈内静脉假性静脉瘤并瘤内部分血栓形成.
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超声诊断大隐静脉假性静脉瘤1例
女,56岁,因右下肢体表包块就诊,否认外伤史.超声检查:右下肢大隐静脉走行至膝关节内上方,其侧后壁探及2~3 mm裂隙回声,破口前外侧见35 mm×25 mm×18 mm包块,内呈云雾状浮动的密集点状回声,边界尚清,裂隙处PW探及双向血流信号.
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颈部假性静脉瘤超声表现一例
患者男,56岁.2 d前发现右下颈部隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0 cm的包块,质软、无触痛.超声显示:皮下0.7 cm处探及一2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm的囊性包块,下壁可见宽约0.25 cm的中断,中断处下方可见一管道样无回声区(图1).彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号,并见血流信号通过断口处往返于静脉管腔与囊性包块之间(图2),多普勒频谱证实为静脉血流的往返信号(图3).超声诊断为假性静脉瘤.术后证实为颈外静脉的一个分支血管出现自发性破裂形成假性静脉瘤.
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超声对血管动、静脉瘤的诊断分析
目的 分析血管动、静脉瘤的超声特点及其临床价值.方法 回顾性分析16例血管动、静脉瘤彩色多普勒超声声像图表现.结果 本组超声诊断正确,其中9例腹主动脉瘤,1例主动脉夹层动脉瘤、4例股动脉假性动脉瘤、1例大隐静脉瘤合并血栓形成、1例大隐静脉假性静脉瘤.结论 超声是诊断血管动、静脉瘤的首选检查方法.
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超声诊断颈外静脉假性血管瘤1例
患者女,50岁,发现颈部肿物15 d。查体:左侧颈部胸锁乳突肌后侧缘可触及质韧肿块,大小约2 cm×1 cm,边界欠清,无压痛,活动欠佳,局部无红肿、破溃。彩色多普勒超声检查:左侧颈外静脉后方,胸锁乳突肌后缘可测及一大小约30 cm×20 cm×09 cm 混合回声团块,内部可见无回声区及密集点状回声及栓团状回声,其前缘与浅静脉后壁相通,可见破口。彩色多普勒显示自浅静脉后方破口处可见彩色血流信号进出上述团块(图1),测得该破口宽约2 mm,频谱显示正向峰值流速约29 cm/s,负向峰值流速约17 cm/s (图2)。超声诊断:左侧颈外静脉假性静脉瘤并血栓形成。术后诊断:左颈部皮下软组织颈外静脉假性静脉瘤。
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假性下腔静脉瘤误诊为腰大肌脓肿1例
患者,女,66岁,主因突发下腰部疼痛不适1周入院.既往有高血压史10余年,自行口服降压药控制血压在130/80 mmHg以下,6个月前因左下肢血栓行下腔静脉滤器植入术,之后一直服用华法林.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 16次/min,BP 150/80 mmHg.心肺腹未见明显异常.脊柱外科专科检查:下腰部叩痛阳性,双下肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出.
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左头臂静脉假性静脉瘤一例
病例资料 患者,女,64岁,因体检胸片发现右上纵隔局部增宽20天入院.无咳嗽、咳痰、咯血,亦无四肢乏力、眼睑下垂、视物不清.既往高血压病史5年,无外伤史及胸部手术史.CT检查:平扫示右前上纵隔见一类圆形软组织密度肿块,边缘清晰,大小约5.6cm×6.5cm;增强扫描静脉期示软组织肿块未见强化,软组织肿块边缘呈不规则显著强化,强化程度与邻近血管相似,强化区与左头臂静脉相通,缺口直径约0.7cm(图1);MPR及VR示病灶位于上腔静脉外上方,边缘光滑(图2、3),CT诊断为头臂静脉假性静脉瘤并血栓形成可能.术中所见:右前上纵隔见大小约7 cm×6.5cm×3 cm的肿块,包膜完整,边缘清晰,质地柔软;打开纵隔胸膜后,显示肿块来源于左侧头臂静脉.病理:肿块切开后,见暗红色血凝块;光镜下见纤维素样物伴出血,慢性炎症细胞浸润,薄层纤维囊壁,诊断为(左头臂静脉)假性静脉瘤(图4).
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彩色多普勒超声诊断颈外静脉假性静脉瘤一例
假性静脉瘤常见于外伤或突发用力后血管内压力升高导致静脉血管壁破裂,血流涌入周围疏松的组织形成局限性血肿,血肿周围被纤维组织所包裹,且与静脉血管存在交通口,形成假性静脉瘤.颈部静脉血管病变较少见,常见的有颈静脉扩张症,颈外静脉假性静脉瘤比较罕见.
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超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例
患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊.体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3 cm×3 cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音.超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4 mm的连续中断(图1),周围可见范围约24 mm×11 mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动.彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2).超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成.
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颈外静脉假性静脉瘤超声表现1例
患者女,72 岁,无外伤、穿刺病史,因右颈部无痛性包块当地医院诊断为假性动脉瘤.体格检查:右颈部有一局限性肿物,呈半球形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.超声检查:右颈部上段颈外静脉前壁一囊性包块, 大小约25 mm×8 mm×18 mm(图1),可见一宽约1.7 mm 的缺损口与颈外静脉相通,探头加压后包块变小,内部液体呈云雾状流动,其内壁可见中等偏强回声附着.
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超声诊断右上肢浅表静脉假性静脉瘤并部分血栓形成1例
患者男,10岁,发现右上臂包块1个月来我院就诊.超声检查:右肘关节内侧皮下表浅部位可见一大小约5.0 cm ×3.5 cm×2.1 cm囊性肿块,边界欠清晰,内部为无回声区,可见较多细小光点飘浮并部分沉积.
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彩色多普勒超声诊断颈内静脉分支假性瘤2例
颈内静脉假性静脉瘤2例,均为女性,年龄分别为31岁和33岁.病例1超声所见:右侧颈内静脉较左侧明显扩张,其内血流未见明显异常.于甲状软骨水平可见向头、足两侧走向的两分支.向头侧静脉分支管壁回声中断约1.6 mm,破口一侧可见大小约34 mm×25 mm×7 mm的囊性暗区包裹,团块边界清楚,内未见弱回声充填,加压探头能压瘪.