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颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
目的:探讨颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断效果。方法:2011年3月-2013年3月收治颈部肿瘤及肿瘤样病变患者40例,作为研究对象,回顾性分析其CT诊断资料。结果:肿瘤转移10例,颈部多形腺瘤8例,颈部腮裂囊肿7例,神经鞘瘤5例,颈部淋巴管囊肿和颈部神经纤维瘤分别3例,淋巴结核和血管畸形分别2例。结论:CT应用于颈部肿瘤及肿瘤样病变的临床诊断,准确性高且安全可靠,值得临床推广。
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超声用于颈部肿瘤手术前的诊断价值
目的探讨超声应用于颈部肿瘤手术前的价值.方法颈部肿瘤病例285例,男性148例,女性137例;年龄3~75岁,平均年龄43.3岁.采用超声进行诊断,与病理诊断进行比较.结果超声诊断颈部肿瘤符合率为98.9%(282/285).结论颈部肿瘤超声手术方案的确定具有重要的指导意义.
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左颈部皮下假性静脉瘤的超声表现1例
患者女,39岁.偶然发现左颈部肿块而就诊于我院,患者无任何症状,门诊检查发现: 左颈部有一局限性,肿物,呈半丘形,触之质软,无明显压痛,皮温正常.低头或用力屏气后,该肿物略增大,听诊无明显血管杂音.余无其它阳性体征.临床怀疑颈部肿瘤或肿大淋巴结,遂来我科行彩色超声检查.
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口腔颌面外科教学建设、改革和教学人才建设
口腔颌面外科(Oral and Maxillofacial Surgery)基本教学包括以下几方面内容:牙及牙槽外科、口腔颌面颈部肿瘤、口腔颌面炎症、颞下颌关节疾病、口腔颌面创伤、面部神经疾患、涎腺疾病、牙颌面畸形、唇腭裂、组织缺损功能重建、口腔颌面种植等.口腔颌面外科专业性强,技术要求高,需要复合型人才以及其他口腔学科、临床学科支持,所以其教学必须依托大型专业医院或具有鲜明专业特色的大型综合性医院.
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颈部非器官源性软组织肿块的CT表现
目的:分析颈部非器官源性软组织肿块的CT特征,提高诊断水平.方法:回顾性分析19例经病理证实的颈部软组织肿块,分析其发病部位及CT表现.结果:淋巴结病变9例,以颈部Ⅰ~Ⅳ区多见.9例中,淋巴结转移瘤2例,淋巴结结核3例,淋巴结化脓性炎症1例,淋巴瘤3例.淋巴结核、淋巴瘤的淋巴结多呈类圆形,边缘多清晰.淋巴结转移瘤、结核多呈边缘和分隔样强化,内部多见液化坏死区;淋巴瘤内部轻度强化;化脓性淋巴结炎边缘模糊,多结节融合,呈环样及分隔样强化.神经源性肿瘤5例,多位于颈动脉间隙及椎旁间隙,颈动脉间隙神经源性肿瘤位于颈动静脉后内方,呈类圆形,边缘清晰,密度均匀或不均匀.迷走神经源性肿瘤使颈动静脉分离.咽部先天性囊肿3例,其中腮裂囊肿2例,位于颈侧区口咽扁桃体周围,胸锁乳突肌前内方,呈类圆形囊状低密度影,边缘清晰光滑,并发感染则边缘模糊,囊壁增厚强化明显.甲舌囊肿1例,位于颈中区,边缘清晰之囊状影,与舌骨相连.淋巴管瘤2例,其中1例位于颈根后三角区,1例位于颈侧胸锁乳突肌前,边缘清晰,形态不规则,穿行颈部肌间隙内,无强化.结论:熟悉颈部正常解剖,掌握病变各自特点,对颈部软组织肿块的定位、定性诊断有重要价值.
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鼻咽癌放疗10年后诱发翼肌肉瘤并累及颅内一例
患者男,46岁,1996年6月因发现鼻咽部和左上颈肿块病理检查为"鼻咽部低分化鳞癌颈部转移",在安徽省某市肿瘤医院给予鼻咽癌根治性放射治疗,鼻咽的肿瘤剂量70 Gy.放疗后鼻咽和颈部肿瘤灶消失,随访9年未见明显异常.2005年6月洗澡后有右耳闷感,当地医院检查示"右耳积液",予抽吸后仍反复出现,后出现脓性鼻涕,偶带血丝,行CT检查示"鼻咽癌放疗后改变",仍予抗感染治疗,至2007年10月起出现右耳和右鼻腔后方隐痛,渐进性加重,范围逐渐扩展至颧弓后方,呈刀割样,夜间较重,自服"去痛片"可缓解,同时出现右侧面部麻木感,11月6日CT增强检查示"右侧鼻咽隐窝变浅,右侧翼内外肌处肿块并轻度强化改变"(图1).
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体外循环辅助下行气管及上腔静脉梗阻综合征手术治疗
纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉梗阻综合征是临床上难处理的一种急症危象,其麻醉及手术风险很大,病死率较高.1989年3月至2000年10月我们在体外循环辅助下手术治疗4例巨大纵隔或颈部肿瘤病人效果良好,现将体会报道如下.
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颈部肿瘤术后股前外侧游离在缺损修复重建的医院感染危险因素分析
目的:分析颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣缺损修复重建的医院感染危险因素,并探讨预防对策,以提高治愈率。方法选取医院2008年2月-2014年2月接受颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣修复术的706例患者,对导致感染的相关因素实施单因素、多因素 logistic分析;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果706例患者中共出现18例医院感染,感染率2.5%;多因素 logistic回归分析发现,年龄≥60岁、住院时间≥30 d、围术期放化疗、行气管切开及留置深静脉导管,是影响股前外侧游离皮瓣在颈部肿瘤术后缺损修复重建医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对患者医院感染的危险因素,应注重营养支持、免疫改善、无菌操作,对具有多项危险因素的患者实施隔离治疗,并对感染患者做到早发现、早治疗,以提高治疗效果,保证患者预后和生存质量。
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恶性淋巴瘤误诊分析
我院1980~1999年共收治恶性淋巴瘤105例,男68例,女37例.年龄4~73岁,平均年龄38.5岁.初诊时误诊77例,误诊率约73.3%.现将有关资料反映如下:误诊类型以淋巴结肿大为主者40例,误诊22例.其中误诊为淋巴结核5例,淋巴结炎、腹部肿物各4例;颈部肿瘤3例,白血病2例,鼻咽癌、纵隔肿物、恙虫病、腭裂囊肿各1例.以腹痛、腹部肿块为主者共22例,误诊19例.误诊为腹块8例,肠梗阻3例,肝脾占位、胆石症、急性白血病、阑尾炎、阑尾炎术后切口周围炎、胃穿孔、十二指肠溃疡并肠梗阻、腹痛待查各1例.以发热、咳喘为主者:共16例,误诊11例.误诊为纵膈肿瘤3例,肺炎并败血症2例,气管炎、上感、肺癌、肺结核、恶性组织细胞病、病毒性脑炎(合并头痛)各1例.
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超声图像在颈部肿瘤处理中的作用
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颈部淋巴结肿瘤误诊7个月一例
临床颈部肿瘤较多见,一般诊断不难.现报告一个病例,在北京4家三级甲等(简称三甲)医院求治,并经多位主任医师检查会诊,做过各类必要检查,但因多种缘故没有早日确诊,从求治到开始治疗延误7个月之久,现报告如下.
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颈动脉体瘤的诊断与治疗
颈动脉体瘤临床少见,易误诊,手术治疗风险大,我院自1987~ 2000年收治 13例,现结合诊治体会报告如下。 1.一般资料: 本组男性9例,女性4例。年龄30~54岁,病程7 d~12年,颈右侧9例,颈左侧4例。肿瘤为(3.1 cm×2.7 cm)~(5 cm×6.9 cm)。13例均表现为颈动脉分叉处搏动性肿块,其中3例分别伴有局部疼痛,讲话含糊不清和活动后眩晕。 2.术前检查和诊断:本组有12例作B超或彩色多普勒超声检查,9例诊断为颈动脉体瘤,l例诊断为血管瘤,另2例诊断为颈部肿瘤。10例行颈动脉造影均诊断为颈动脉体瘤。3例CT检查后l例诊断为颈动脉体瘤,2例诊断为颈部肿瘤。l例MR诊断为咽部肿块。l例MRA诊断为颈动脉体瘤。2例术前诊断不明。术后病理报告12例良性,l例恶性。
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5例颈部大型神经鞘瘤临床分析
目的 探讨颈部大型神经鞘瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2004 ~ 2009年收治的5例头颈部神经鞘瘤的临床资料.结果 全部患者均行手术治疗,术后患者随访均治愈.结论 临床及影像学检查有助于术前诊断,手术彻底切除肿瘤是治疗该病有效的方法,但手术应尽可能保留来源神经的完整性.
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颈部肿瘤伽玛刀定位方法的探讨
目的探索一种精确定位颈部肿瘤的途径.方法自2002年1月~2004年5月利用自行研制的热塑记忆膜对28例(原发肿瘤2例)颈部肿瘤患者进行颈部固定,用真空垫进行体部固定,之后行CT定位扫描,并将扫描图像经网络传输到治疗计划系统,治疗计划完成后行伽玛刀治疗.结果 28例颈部肿瘤患者伽玛刀治疗后3个月复查CT显示,病灶完全消失者4例,缩小21例,缓解率89%;无变化3例.结论我们采用热塑记忆膜进行体位固定,保证了患者颈部的稳固性,提高了伽玛刀治疗摆位的精确性,重复性好,保证了治疗效果.
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颈部椎管内外肿瘤的外科治疗
根据肿瘤与椎间孔的关系将27例颈部椎管内外肿瘤分为3种类型,并采取不同的手术方法:Ⅰ型(13例):瘤体主要在椎管内,向椎间孔内生长不超过1 cm,椎间孔轻微扩大,采用后正中切口手术.Ⅱ型(4例):瘤主体在椎管外,少部分长入椎间孔;采用颈部入路手术.Ⅲ型(10例):肿瘤在椎管内外都较大,椎间孔明显扩大;采用颈部和后正中入路,分2期切除肿瘤.结果:全切肿瘤25例,近全切除2例.其中23例随访6~79月,22例恢复工作.提示:对颈部椎管内外肿瘤,应分型选择术式,以利于全切肿瘤,并利于维持脊柱稳定性和椎动脉保护.
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动态增强MRI在颅底及颈部肿瘤中的应用价值
颅底及颈部器官多、体积小、解剖结构精细、毗邻结构复杂,影像学检查能够提供肿瘤的部位、大小、侵犯范围等信息,以及进一步判断病变性质及组织来源,对肿瘤的分期、治疗方法的选择、手术范围、放疗区域勾画、评估疗效及预后都至关重要.
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颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
颈部是人体重要交通枢纽,组织结构复杂,疾病种类繁多,诊断困难,我们收集2011年1月~2013年6月来我院就诊,除呼吸系统、消化系统、甲状腺病病外,颈部占位性病变患者25例,分析其CT特点,报告如下。
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甲状腺淋巴瘤1例报道
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of thyroid,PMLT)是一种甲状腺的恶性肿瘤,临床少见,有报道称占甲状腺恶性淋巴瘤的3.0%~5.0%,且临床表现缺乏特异性,术前常被误诊为桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。我院2013年经手术病理证实1例甲状腺恶性淋巴瘤患者,报道如下。
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理解颈部间隙解剖在颈部肿瘤诊断中的作用
目的 理解颈部间隙的解剖结构和毗邻关系在CT和MRI中的诊断作用.方法 分析50例经手术证实的颈部肿瘤及肿瘤样病变,CT检查40例,MRI检查10例.结果 CT和MRI对颈深筋膜及各间隙的形态及毗邻关系可清晰显示,结合颈部肿瘤的好发部位和影像特点,可作出相对准确的诊断.结论 颈部肿瘤的诊断,准确的定位是关键.
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颈部肿瘤术中冰冻快速病理诊断方法的探讨
自冰冻切片机问世以来,术中快速诊断水平得到很大的提高,其不足之处是对诊断难度大的淋巴系统、颈部、软组织、间叶组织等肿瘤会有不同程度的漏诊或误诊现象.为提高正确病理诊断率,现就我们进行"断面四片"取材法介绍如下.