海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征65例疗效分析
目的 探讨新型鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫症(NRDS)的临床效果.方法 将130例NRDS患儿随机分为观察组和对照组各65例,观察组均给予CPAP给氧治疗,对照组均给予头罩吸氧,观察两组治疗前后血气情况及临床效果.结果 两组患者治疗后血气分析较治疗前均有明显改善;观察组治疗后PaO2、PaCO2、TcSO2较对照组有明显差异(P<0.05,P<0.01);观察组有效率为89.23%,明显高于对照组的44.62%,观察组并发症发生率及死亡率均低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPAP治疗NRDS操作简单、疗效好、并发症少,是临床治疗NRDS的一种较佳方法.
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针灸复合硬膜外自控镇痛临床研究
目的 研究穴位针灸配合硬膜外术后自控镇痛对胃肠功能尿潴留及止痛效果的影响.方法 202例患者随机分为两组,A组98例为硬膜外术后自控镇痛组,于手术后关腹时即开通术后镇痛泵,并于术后2h、4h、8 h、24h、48h分别记录患者胃肠道肛门排气、小便、恶心呕吐及患者自我评价满意度;B组104例为针灸加硬膜外自控镇痛组,于手术后2h始取双侧足三里、上巨虚,用连续波电针30min,1次/d,连续2d,同时用腕踝针取双下1区、2区,留针1 h,1次,d,连续2 d,其他同A组.结果 A、B两组止痛评分差异无统计学意义,B组自行解小便及肛门排气时间较A组明显提前;B组恶心、呕吐发生率明显较A组低,患者自评满意度B组较A组高.结论 对要求术后镇痛患者,使用硬膜外自控镇痛可以明显减轻患者术后切口疼痛,同时配合穴位针灸可增强胃肠道蠕动及减少术后导尿机率,明显提高患者术后生活质量.
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卡前列甲醛栓防治剖宫产术后出血50例临床分析
目的 探讨研究卡前列甲醛栓在临床剖宫产术后出血患者防治中的应用.方法 选择本院妇产科2009年1月至2010年12月间收治的100例剖宫产患者的临床手术及护理情况进行回顾性分析,患者被随机分为两组并分别予以缩宫素与卡前列甲醛栓治疗,并对两组产后出血的防治效果进行对比.结果 研究组患者术后总出血量为(424±172)ml,显著低于对照组的(586±207)ml;研究组患者术后6 d时B超检查有宫腔积血4例(8.0%),显著少于对照组的11例(22.0%),同时术后6d时利用B超进行宫腔深度检测,研究组为16.9 cm,低于对照组的20.4 cm.在副反应方面两组比较差异无统计学意义,对照组为3例(6.0%),研究组为4例(8.0%),两组所有副反应患者均在短期内消除,未进行临床处理.结论 对剖宫产患者予以口服及肛门放置卡前列甲醛栓的方式进行术后出血量的控制,结果显示卡前列甲醛栓的术后出血防治效果显著优于传统缩宫素,而且具有起效快、安全止血、作用时间长等优点,值得在剖宫产术中推广.
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枸橼酸钠用于维持性血液透析留置导管封管的临床观察
目的 观察4%枸橼酸钠用于维持性血液透析临时导管封管的有效性和安全性.方法 将2010年2～12月我院透析中心维持性血液透析患者27例随机分为两组,以seldinger法建立临时透析导管.对照组采用30%肝素盐水封管;试验组采用4%枸橼酸钠封管.分析两组死亡病例数、导管相关并发症等资料,比较4%枸橼酸钠用于透析导管封管的有效性和安全性.结果 (1)纳入患者27例,其中对照组13例,试验组14例,平均(47.45±17.36)岁,研究期间死亡病例1例,退出研究1例;(2)两组患者导管相关并发症,意外拔管例数差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者血小板、钙离子、转氨酶及血pH无明显变化(p＜0.05);(4)意向性分析显示退出患者对结果无显著影响.结论 枸橼酸钠对于维持性透析导管封管有一定的应用前景,值得推广.
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急性高容量血液稀释对患者脑氧及脑代谢的影响
目的 通过临床研究探讨在硬膜外复合全身麻醉情况下,急性高容量血液稀释(AHH)对患者脑氧和脑代谢的影响.方法 32例ASA患者进行硬膜外复合全身麻醉下AHH术,分别于血液稀释前即刻、血液稀释后15 min和血液稀释后120 min监测并记录患者心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白(Hb)含量等;并根据公式计算出:动脉、颈内静脉血氧含量(CaO2、CjvO2)、血氧饱和度(Sa O2、SjvO2)及血氧分压(PaO2、PjvO2);脑氧摄取率(CERO2);脑葡萄糖摄取率(CMRGIu);动脉-颈内静脉血氧含量差[D(a-jv)BG]、血乳酸浓度差(VADL)等.结果 患者Hb在血液稀释后15 min和120 min测定值均明显低于血液稀释前即刻,数据经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05);与血液稀释前即刻相比较,稀释后15 min SjvO2值明显升高,CERO2、D(a-jv)BG值明显下降,稀释后120 rain D(a-jv)BG值明显下降,数据经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用硬膜外复合全身麻醉下急性高容量血液稀释安全可靠,并有利于患者脑血液流动、增加供氧量、改善微循环,同时能有效维持患者脑代谢的稳定.
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病毒性心肌炎患儿的心率变异性研究
目的 观察病毒性心肌炎患儿的心率变异性.方法 选取2008年9月至2010年9月与我院就诊治疗的92例病毒性心肌炎患儿,对这些患者行24 h动态心电图检查,与80例正常儿童的心率进行对比分析.结果 7岁以下患儿的慢心率较正常儿童快,但快心率无明显差别.3～7岁年龄组患儿除了SDANN外的HRV指标均降低,其他年龄组患儿的各项HRV指标均降低.结论 不同年龄患儿的HRV有不同的特点,临床上结合这些特点有利于指导心肌炎的诊治和进行预后的判断.
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听觉脑干诱发电位与噪声性聋易感性的相关性研究
目的 探讨听觉脑干诱发电位(BAEP)与噪声性聋易感性的相关性.方法 使用纯音测听计和听觉脑干诱发电位仪检测50例职业性噪声聋患者和50例听力正常者,比较纯音测听与BAEP反应阈检测结果.结果 轻度、中度噪声聋组的纯音测听结果与BAEP反应阚值均较对照组明显升高,三者比较差异有统计学意义(P<0.01);BAEP反应阈与纯音测听差值三组间差异无统计学意义(P>0.05),两两比较显示,中度噪声聋组差值高于轻度噪声聋和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).100例被榆查者BAEP反应阈与纯音测听值的差值为(14.58±7.46)dB,经相关分析发现,BAEP反应阈与纯音洲听值呈正相关(r=0.755).结论 BAEP检测能为职业性听力损伤的诊断提供客观、公正的依据,但与主观语频听阈仍不能完全符合.
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数字化成形钛网颅骨修补术临床运用研究
目的 探讨数字化成形钛网修补颅骨缺损临床运用价值.方法 对43例颅骨缺损患者采用数字化成形钛网修补颅骨缺损,与同期39例采用传统手工塑形钛刚颅骨修补术治疗患者手术时间、术后并发症发生率进行比较.术后随访半年,统计术后患者外观满意度,功能状态评分(KPS评分),生活质量评分(QOL评分)及评估疗效.结果 数字化成形钛网组的手术时间、术后并发症发生率、外观满意度明显优于传统手工塑形钛网组(P<0.01),术后KPS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 数字化成形钛网在颅骨缺损修补方面外观塑形满意,疗效确切,在有选择的条件下可作为目前颅骨缺损修补的首选术式.
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关节镜治疗肩关节前脱位30例临床分析
目的 探讨关节镜下重建手术对复发性肩关节前脱位的治疗方法,降低再脱位的发生率.方法 选取我院2009年2月至2010年2月收治的60例复发性肩关节前脱位患者,随机分为两组.实验组30例全麻下行关节镜手术治疗,采用缝合锚修复肩袖撕裂或Bankart损伤.对照组30例行保守治疗,手法闭合复位后将患肩固定于稍外旋位3周.术后随访1个月～1年,手术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行评定,并对疗效结果进行统计.结果 两组患者相比,实验组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组总有效率为93.3%(包括显效和有效),均优于对照组的73.3%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期行肩关节镜下Bankart重建手术可减少再脱位的发生,是治疗复发性肩关节前脱位的重要方法.但应注意正确的关节镜下手术经验及术后规范的功能康复锻炼.
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联合治疗扁平疣三部位疗效观察
目的 探讨潘生丁、西咪替丁、病毒灵口服联合0.1%维A酸乳膏、酞丁安乳膏外用治疗扁平疣在面部、手背前臂部、同时发病者的临床疗效.方法 270例扁平疣患者,治疗组140例采用西咪替丁、潘生丁、病毒灵口服加0.1%维A酸乳膏、酞丁安乳膏外用;对照组130例采用病毒灵口服加酞丁安乳膏外用.分别观察两组在面部、手背前臂部、同时发病者的疗效.结果 面部治疗组痊愈率为97.1%,有效率为100%;对照组痊愈率为44.4%,有效率为74.6%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).手背、前臂部治疗组痊愈率为76%,有效率为88%;对照组痊愈率为21.7%,有效率为39.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01),.同时发病者治疗组痊愈率为91.5%,有效率为97.9%;对照组痊愈率为40.9%,有效率为65.9%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 西咪替丁、潘生丁、病毒灵口服加0.1%维A酸乳膏、酞丁安乳膏外用治疗扁平疣疗效确切,适合推广应用.
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尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛47例疗效观察
目的 探讨尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.方法 选择我院和省农垦总医院2008年3月至2010年3月不稳定犁心绞痛患者92例,随机分为观察组和对照组.对照组患者常规治疗,给予硝酸甘油静脉滴注,根据患者的血压和心率情况调整滴注速度,3 d后患者改为口服长效消心痛治疗,同时服用阿司匹林.观察组在对照组用药基础上,给予阿托伐他汀钙和尼可地尔.两组患者治疗时间均为8周.观察两组患者治疗前后心绞痛发作的次数、程度、持续时间等;患者在治疗期间要监测心电图改变情况.结果 观察组与对照组的总有效率分别为93.6%和75.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,尼可地尔联合阿托伐他汀钙能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状,临床治疗效果显著,值得借鉴.
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依达拉奉联合低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死68例疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死住院患者的疗效.方法 选择2008年5月至2010年4月于我院住院的早期急性脑梗死患者136例,分为观察组和对照组各68例.观察组给予依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,连续14 d;低分子肝素钙0.5 ml腹壁脐周皮下注射,2次/d,连续10 d.对照组用低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参注射液16 ml静脉输注,1次/d,连续14 d.记录入院时、出院前和出院3个月患者的神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动(ADL)和Fugl-Meyer运动功能评定(FMA).结果 (1)入院时、出院前和出院3个月观察组NDS评分分别为(28.7±5.2)分、(21.2±4.3)分、(13.5±3.1)分,对照组分别为(29.3±5.6)分、(25.7±5.4)分、(18.94±4.2)分,观察组的临床疗效显效率为73.5%,明显优于对照组的44.1%(P<0.05);(2)出院前和出院3个月观察组ADL评分分别为(40.0±7.1)分、(65.0±9.2)分,对照组分别为(40.0±6.6)分、(50.0±6.4)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);(3)出院前和出院3个月观察组FMA评分分别为(52.1±11.5)分、(67.3±11.5)分,对照组分别为(53.2±10.6)分、(56.8±12.1)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗过程中未发现有颅内出血及其他脏器出血等不良反应,观察组腹壁注射部位皮下瘀斑3例,停药3～7 d自行消退.结论 依达拉奉联合低分子肝素钙治疗早期急性脑梗死的疗效较好,安伞性高,值得临床推广应用.
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两种方法治疗膝关节骨关节炎疗效对比观察
目的 比较两种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 将81例膝关节骨关节炎(OA)患者随机分为两组,分别给予关节腔内注射玻璃酸钠及口服关节软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖治疗,随诊一年以上,对关节疼痛、肿胀积液、关节活动度及行走功能综合评分,进行相关性分析.结果 关节腔注射玻璃酸钠组患者,治疗后0～6个月关节疼痛、肿胀积液及关节活动度、行走功能均优于口服氨基葡萄糖组患者,治疗后半年至一年半两组患者关节肿胀、疼痛及活动功能差异无统计学意义.结论 关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎能够减轻疼痛并改善关节机能,其近期疗效优于口服氨基葡萄糖.
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肥胖2型糖尿病的中医益气化浊法治疗观察
目的 观察中医益气化浊法在治疗肥胖2型糖尿病患者方面的疗效.方法 将本院收治的112例肥胖2型糖尿病患者随机均分为对照组与观察组.对照组56例给予二甲双胍进行治疗.观察组56例给予益气化浊方随症化裁治疗.结果 观察组患者空腹血糖为(7.05±1.11)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.76:±1.32)mmol/L,胰岛素敏感指数为-1.88±0.30;对照组患者空腹血糖为(7.83±1.17)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.45±1.03)mmol/L,胰岛素敏感指数为-2.09±0.43.观察组各项检测指标均明显优于对照组,P<0.05.结论 中医益气化浊法可有效改善肥胖2型糖尿病患者的胰岛素抵抗症状,明显改善其糖脂综合代谢紊乱.
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上消化道出血病因及胃镜下治疗探讨
目的 分析引起上消化道出血的原因,并探讨经胃镜治疗上消化道出血的疗效及并发症.方法 从我院2009年6月至2010年6月份采用胃镜下治疗的上消化道出血患者中选取86例作为实验对象,为实验组.同时选取同时期75例采用其他方法治疗的上消化道出血患者作为对照组.对两组的病因、治疗效果及并发症发生情况进行研究比较.结果 经过统计学研究比较发现,引起消化道出血的病因很多,但以消化道溃疡、消化道肿瘤、胃黏膜急性病变为主.胃镜下治疗上消化道出血的治愈效果比其他用药方法要好(P<0.05),但在并发症方面,胃镜下治疗并无明显优势.结论 胃镜下治疗对于上消化道出血有较好的效果,应该进一步研究推广.
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微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病40例疗效观察
目的 探讨微创经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的方法及疗效.方法 回顾性分析我院2006年7月至2010年1月微创TLIF治疗腰椎间盘突出症40例(微创TLIF组、观察组)随访资料完整的病例,并与同期采用常规开放PLIF治疗的40例患者(常规PLIF组、对照组)进行比较.统计两组手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况.结果 两组患者均获随访12～30个月,平均20个月.微创TLIF组平均手术时间、平均术中出血量、平均输血量、术后平均引流量、VAS评分、ODI评分改善率及术中、术后并发症情况与常规PLIF组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创TLIF术治疗腰椎退行性疾病比常规开放PLIF术手术时间短,术中出血量、输血量、术后平均引流量少,临床症状体征改善率高及术中、术后并发症少,适合临床推广应用.
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延迟-期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折
目的 探讨延迟-期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取2005年6月至2007年6月于我院治疗的26例采用吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗的胫骨严重开放性粉碎性骨折患者为观察组,其中GustiloⅢB型10例,ⅢC型16例,骨缺损长度5～11 cm.在患者病情稳定后,于伤后4～12 d行吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗,自体腓骨长度8～15 cm.以2003年6月至2005年5月20例行外固定支架治疗患者为对照组.结果 所有患者随访6～40个月,平均28.3个月,观察组26例皮瓣全部成活,无截肢及慢性骨髓炎发生.复查x线照片显示:术后3～6个月移植腓骨愈合,术后12～24个月[平均(18.9±5.2个月)]以后,移植腓骨胫骨化,功能恢复的良好.观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间显著少于对照组(P<0.01);观察组优良率为96.2%,显著优于对照组的85.0%(P<0.01);观察组并发症显著少于对照组(P<0.01).结论 延迟-期吻合血管腓骨或腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎骨折,能加速骨折愈合,减少并发症,缩短病程,降低肢体伤残率.
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早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我科收治的93例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据患者孕周分为三组,即孕周<28周为A组、28周≤孕周<32周为B组、32周≤孕周<34周为C组,根据三组患者母婴情况采取不同时间的保守治疗,观察三组患者母婴结局及妊娠结局.结果 三组患者并发症发生率无统计学意义,A组期待治疗时间较其他两组短,A组患者围生儿死亡率显著高于其他两组,B组治疗期间病情加重或出现新的并发症较A组和C组患者更为显著,A组终止妊娠以引产为主,B组和C组以剖宫产为主,A组与其他两组差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期是一种严重危害母婴健康的疾病,且孕周越小,母婴预后越差,在采取期待治疗尽量延长孕周的同时,应综合考虑母婴情况,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,以减少母婴的伤害,提高围生儿存活率.
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2次宫腔内人工授精失败后助孕治疗方案的选择
目的 探讨2次官腔内人工授精(IUI)失败后助孕治疗方案的选择合理化.方法 回顾性分析2001-2009年具有实施2个周期IUI失败病史病例211例,根据其后的助孕方式分为4组:药物保守治疗组、IUI组、IVF组、腹腔镜组.对比其不孕病因分布、年龄、临床妊娠率.结果 腹腔镜组通过手术发现输卵管盆腔因素及子宫内膜异位症因素比例合约36.01%,其他三组该两项不孕因素合计平均为12.14%,差异有统计学意义.IUI 3次周期以上的临床妊娠率仅为7.67%,较同期本中心IUI 2次周期以下的临床妊娠率明显降低;IVF组临床妊娠率为35.39%,较其他三组明显偏高,差异有统计学意义.结论 IUI治疗一般不超过2次,如不能妊娠,应对不孕因素再次进行分析评价,不要盲目重复进行IUI,使其错过更有效的、更及时的助孕方式.
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银质针治疗脑卒中肩手综合征对患肢血液流速的影响
目的 探讨银质针疗法对脑卒中后肩手综合征的效果.方法 对80例脑卒中后肩手综合征患者予以相同的基础治疗,按照就诊前后顺序随机分为银质针治疗组40例和体针对照组40例,比较两组患者治疗前后患侧肢体血液流速的变化情况,治疗3周后评定疗效.结果 治疗后,治疗组患者的患肢尺动脉、桡动脉、尺静脉、桡静脉和中指指间动脉血流流速的改善高于对照组(P<0.01).结论 银质针能促进脑卒中后肩手综合征患者的上肢动脉血液流速及静脉血流回流,改善微循环,从而明显改善患者的运动功能.
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静磁场作用下骨骼肌细胞增殖变化的研究
目的 了解静磁场作用下骨骼肌细胞增殖的变化.方法 将传代培养的SD大鼠面颌骨骼肌细胞分别加磁,在强度为180 mT、270 mT和360 mT静磁场下各作用12 h、36 h、60 h,照相记录观察细胞形态的变化并用MTT法测定各组的吸光值(A值).结果 180 mT和270 mT磁场强度对细胞有明显的促增值作用,A值明显增加;360 mT的磁场强度在36 h之内对细胞的增殖作用较明显,A值显著增加,但至60 h时,部分细胞发生坏死,A值显著减小.结论 在临床治疗中,应该选择适当的磁场强度(<270 mT),过大的磁场强度的应用对肌肉组织的健康是不利的.
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骨髓间充质干细胞构建组织工程半月板软骨种子细胞
目的 使用特定细胞因子刺激诱导分离扩增后的兔骨髓间充质干细胞(Mesenchynml stem cells,MSCs),在体外试验中使其分化为软骨细胞,为后续构建工程化半月板研究提供种子细胞,探讨兔MSCs重建半月板组织的可行性和有效性.方法 用碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)协同刺激已分离并经体外传代培养扩增的兔MSCs,通过倒置细胞显微镜观察及免疫组化检测,证明其已经向软骨细胞系分化.结果 用bFGF和TGF-β1协同刺激已分离并经体外扩增的兔MSCs后,细胞生长速度增快,免疫组织化学检测提示向软骨细胞系分化.结论 兔MSCs可向软骨细胞分化;bFGF和TGF-β1能加快MSCs的体外增殖并促使其向软骨细胞系分化,可为构建工程化半月板提供理想的自体来源种子细胞.
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社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析
目的 探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策.方法 结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析.结果 临床路径实施前后对比,平均住院费用、治愈好转率实施前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院日增加,平均药费减少,治愈率增高、患者满意度增高,实施前后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区获得性肺炎患者实施临床路径后诊疗过程更为规范,治愈率提高,患者满意度提高,为基层社区获得性肺炎的诊治提供了合适的工作模式.
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循证护理在高血压病患者健康教育中的应用
目的 探讨应用循证护理的方法对原发性高血压病患者进行健康教育的效果.方法 将80例原发性高血压病患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统护理方法进行健康教育.观察组应用循证护理,通过文献查询等方法寻找循证支持,结合临床经验及患者的需求,制定相应的健康教育计划.结果 两组高血压认知水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者高血压认知度增强,生活方式明显改善,积极配合治疗,血压控制良好,降低了并发症的发生,从而提高了患者的生活质量.结论 以循证为依据对原发性高血压病患者实施健康教育,增强了患者自我意识,并能正确进行自我保健,对原发性高血压病的治疗及预后起到积极作用,达到佳护理效果.
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老年患者术后并发下肢深静脉血栓相关因素的预防及护理
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝固阻塞管腔,导致静脉回流障碍.DVT常见于下肢,以左下肢多见.DVT形成后如不及时治疗,可导致患者患肢静脉部分或完全功能丧失而致残,甚至栓子脱落造成致命的急性肺栓塞.而老年患者由于合并高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、下肢静脉曲张、血液流变学的改变等,加之年老体弱,手术后活动不便,下肢深静脉血栓形成的机率也随之增加.
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急诊科医患纠纷原因分析及对策
急诊科是医患纠纷的高发场所,分析产生纠纷的原因并探讨对策,对完善医院自身建设、改进服务工作和提高医疗服务质量意义重大.本文结合本院急诊科工作特点和工作体会,对近五年来急诊科发生的医患纠纷进行分析,并就对策进行了讨论.
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胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的护理体会
目的 总结胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的围手术期护理经验.方法 对使用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的11例患者进行严格周密的术前准备、细致的术后皮瓣血运的观察和护理.结果 11例患者均一期愈合,皮瓣质地良好,外观功能满意.结论 在应用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的过程中,做好围手术期的护理工作是保证手术成功的关键.
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循证护理在肾病综合征护理中的应用
目的 探讨循证护理在肾病综合征护理中的作用.方法 对照组患者采用传统护理方法;研究组患者采用循证护理方法,以患者的想法、愿望、病情等为考量对象,遵照准确、慎重、明智的理念制订一系列科学有效的护理措施.结果 研究组患者良好生活习惯率(95.31%)明显高于对照组(73.44%),研究组患者对护理的满意度(98.44%)明显高于对照组(89.06%),数据经统计学分析差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在肾病综合征患者的护理中具有积极的作用,能够有效改善患者的生活习惯,同时提高患者满意度.
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医用压力抗栓带预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的研究
目的 探讨医用压力抗栓带预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的临床应用及效果观察.方法 将100例剖宫产患者随机分成对照组与实验组,对实验组采用常规的术后护理加医用压力抗栓带的使用,通过对患者的彩色超声多普勒的结果结合临床症状进行分析.结果 以未发生DVT为有效,发生DVT为无效.实验组50例患者DVT有效45例,有效率为90.0%;对照组患50例患者DVT有效37例,有效率为74.0%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产术后的产妇采用医用压力抗栓带有利于预防下肢深静脉血栓的形成.
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纤维支气管镜在心胸外科ICU围手术期的应用及护理
目的 探讨纤维支气管镜对心胸外科ICU围手术期患者的治疗价值及相关护理.方法 对我院心胸外科ICU 2008年4月至2011年3月围手术期应用纤支镜进行治疗的患者共58例护理情况行回顾性分析,经鼻进镜吸痰5例,肺泡灌洗治疗4例,经气管切开套管/气管插管吸取血块9例,经气管切开套管/气管插管进镜吸痰40例.分析纤维支气管镜治疗效果、并发症及术前准备、术中配合、术后护理的措施.结果 所有患者经纤支镜有效吸除深部气管内的分泌物、痰栓、血痂等,治疗后有效缓解了气道梗阻,肺不张、肺部感染从而明显改善,缺氧状况得到了有效缓解.结论 对心胸外科ICU围术期患者进行纤支镜相关治疗和护理是一种安全、有效的治疗方法,操作成功有赖于积极的护理配合.
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两种无肝素法CVVH对成年凝血机制障碍患者血清电解质的影响
目的 观察无肝素法连续静脉一静脉血液滤过(CVVH)中两种管道冲洗液对出血或/和凝血机制障碍患者血清电解质的影响,为患者寻求一种更合适的治疗方案.方法 78例行CVVH的患者,随机分为A组和B组,每组39例,A组用置换液做冲洗液,B组用生理盐水做冲洗液,测患者治疗前、治疗后2h、4h、6h的血清电解质,将治疗后2h、4h、6h血清电解质的值与治疗前做比较.结果 A组治疗后2 h、4h、6h电解质(K+、Na+、Mg2+、Ca2+)较治疗前无明显变化;B组治疗后2h、4h、6h电解质(K+、Me2+、Ca2+)较治疗前明显偏低.结论 A组治疗方案对患者血清电解质无明显影响,对出血或/和凝血机制障碍成年患者疗效较B组为优.
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产前心理干预对分娩期妇女精神心理因素的影响
目的 探讨产前心理干预对分娩期妇女精神心理因素的作用.方法 采用单日、双日分类法,将100例孕妇随机分为实验组和对照组,对照组孕妇接受常规的产前教育,实验组孕妇在接受常规的产前教育的基础上接受心理干预.采用问卷调查表及面对面访谈进行测评,比较两组产妇分娩期的精神心理状况.结果 实验组自然分娩信心、适应力及对疼痛的耐受均高于对照组,紧张焦虑低于对照组(P<0.05).结论 产前心理干预能改善分娩期妇女的负面精神心理状态,增强正面心里状态.
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原发性小肠肿瘤77例临床分析
目的 研究原发性小肠肿瘤的临床特征及治疗方法.方法 记录每例患者出现相关消化道症状至临床确诊时间,经Kaplan-Meier法计算全组中位发病距临床确诊时间.结果 通过对77例原发性小肠肿瘤患者的临床观察和治疗发现,3例十二指肠良性肿瘤行病变肠段局部切除端端吻合术,肿瘤靠近十二指肠乳头者行Whipple/Child术;12例空回肠良性肿瘤均行一期小肠切除吻合术.29例十二指肠腺癌行胰十二指肠切除术17例,行姑息性胃空肠吻合术12例;34例空回肠恶性肿瘤中25例行根治性切除术,切除范围包括切除距肿瘤10 cm以上的病变肠段,相应系膜及供应血管和区域淋巴结在内的整块切除.9例因腹腔广泛种植转移,行姑息性小肠短路手术.全组患者手术顺利,无一例在围手术期死亡.结论 原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,可通过手术进行治疗.
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切开复位内固定并同种异体骨植骨治疗跟骨骨折疗效观察
目的 探讨跟骨骨折切开复位钛板内固定并同种异体骨植骨治疗跟骨骨折的疗效.方法 2004年5月至2009年3月手术治疗跟骨骨折31例36足,按Sanders分型Ⅱ型16足,Ⅲ型14足,Ⅳ型6足,均采用跟骨外侧入路,切开复位跟骨钛板螺钉内固定并同种异体骨植骨.结果 按照Maryland足部评分系统评价:优18例,良14例,优良率为88.9%.结论 跟骨骨折切开复位内固定并同种异体骨植骨可获得满意的疗效.
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空军医药卫生科技查新工作分析与探讨
目的 探讨空军医药卫生科技查新工作的现状、存在的问题与发展对策.方法 通过对空军医药卫生科技查新站20年工作进行总结,对信息资源建设、查新队伍建设及查新档案的管理进行分析.结果 查新工作中还存在着查准率欠佳、查新报告书写不规范、查新人与咨询专家脱节等问题.结论 空军医药卫生查新工作有待进一步的提高,从加大对查新人员的、业务素养的培训、充分利用网上信息资源及在查新人员中开展互查等方法来进一步提高查新质量.
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PBL教学法在产科教学查房中的应用
教学查房是医学生实习阶段的一项重要教学活动.本文采用以问题为基础的教学模式,在产科教学查房实践中收到了良好的效果.
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网络环境下医院科研信息服务的思考
网络环境下信息服务的特点是服务体系网络化,它实现了信息资源的共享性;服务特色集成化,确保了信息来源的系统性;服务层次立体化,促成了信息服务的多样性.医院科研信息服务的措施包括依托医院局域网络,实现科研信息共享;整合科研信息资源,提供全面系统服务;推行综合服务方式,满足不同用户需求.
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弧形切割吻合器在21例直肠癌低位前切除双吻合术中的应用体会
目的 评价弧形切割吻合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用.方法 回顾分析我院2007年1月至2010年6月在21例直肠癌低位前切除中应用弧形切割吻合器进行双吻合术的经验.结果 全组无吻合口瘘和吻合口狭窄,无手术死亡.术后随访6～40个月,局部复发1例.结论 弧形切割吻合器在直肠癌低位前切除双吻合术中具有操作简单、方便、安全等优点,可以扩大直肠癌保肛手术范围,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
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ICU38例多重耐药菌感染的预防与控制措施
目的 讨论ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制.方法 对2009年2月至2011年2月ICU收治的38例多重耐药菌感染患者的医院感染预防、控制措施进行分析、整理.结果 34例患者好转后转科,4例患者好转后自动出院.结论 对多重耐药菌感染患者进行有效隔离,严格执行无菌操作规程及手卫生消毒,合理地使用抗生素等多种方法,可有效地防止ICU多重耐药菌医院感染的发生和扩散,保证医疗安全和患者安全.
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新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨
目的 通过对新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨新生儿高胆红素血症的预防和治疗.方法 回顾性分析162例新生儿高胆红素血症患儿的临床相关资料.结果 新生儿高胆红素血症的病因中围产因素占40.1%(65/162),新生儿自身疾病占53.1%(86/162),不明病因(含遗传等)占6.8%(11/162).临床治愈为80.2%(130/162),好转11.7%(19/162),其他8.0%(13/162).结论 早预防、早诊断与早治疗可控制新生儿高胆红素血症的进展,减少其并发症的发生,改善预后.
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经前会阴入路治疗超低位直肠癌保肛手术体会
目的 探讨经前会阴直肠癌切除术的临床效果.方法 对12例确诊为直肠癌患者实施经前会阴直肠癌切除术,并观察治疗效果.结果 无手术死亡病例,所有患者均获得5年随访,5年存活10例,术后1年,过半数患者能较好控制排便.术后1年,总体生存质量评分达75分以上,高于一般经腹会阴联合切除术患者[(63.4±3.1)分,P<0.05)].结论 APPEAR术能较彻底切除肿瘤组织,有效保留括约肌功能,在治疗超低位直肠癌时是一种可供选择的方法.
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脑干听觉诱发电位及体感诱发电位在重型颅脑损伤患者预后评估中的作用
目的 分析及探讨脑干听觉电位(BAEP)以及体感诱发电位(sEP)在重型颅脑损伤患者预后评估中的作用.方法 对各种病因所致的50例重型颅脑损伤患者伤后72 h内行床边BAEP以及SEP检查,并在伤后1～2周行第二次检杏,同时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)及对预后的判断进行综合分析.结果 首次检测与重复检测BAEP、SEP均为正常的患者预后均良好,首次检测与重复检测BAEP、SEP均为异常的患者预后均不良.结论 BAEP、sEP检测可分别反映脑干、大脑的功能,其对重犁颅脑损伤患者的预后评估有一定的价值;BAEP和SEP联合应用并重复检查,可以较准确的评估重型颅脑损伤患者的预后,并可以指导早期治疗.
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TOPSIS法在门诊质量指标综合评价中的应用
目的 通过对门诊质量指标的综合评价,为门诊管理提供决策依据.方法 采用TOPSIS法综合评价各诊室的平均每日接诊患者数、门诊病历书写合格率、门诊处方书写合格率和门诊诊断与出院诊断符合率.结果 在质量指标综合排序,诊室3、诊室12和诊室11居前列,与实际情况相符.结论 TOPSIS法适用于医疗指标综合评价,可为门诊的科学化管理提供参考依据.
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普通外科手术部位感染高危因素监测及分析
目的 探讨影响普通外科部位感染的高危因素.方法 通过前瞻性监测分析对普通外科手术部位感染影响的因素,筛选出手术部位感染的高危因素.结果 我院普通外科手术部位感染发病率为6.51%,I类切口感染率为1.20%,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率为12.15%.年龄、肥胖、糖尿病、切口分类、手术时间是普通外科部位感染的高危因素(OR值分别为9.5、11.3、9.8、9.6、10.5,P值均<0.05).结论 加强对危险因素的监测与调控有利于降低普通外科手术部位感染发病率.
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利多卡因肾上腺素用于拔牙的效果观察
目的 比较利多卡因肾上腺素和利多卡因在口腔局部麻醉的临床效果.方法 将200例患者作为观察对象,实验组:患者第一次拔牙采用利多卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对照组:同一患者第二次拔牙采用利多卡因进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对两种药物麻醉效果进行综合分析.结果 利多卡因肾上腺素麻醉效果明显优于利多卡因.结论 利多卡因肾上腺素用于拔牙时麻醉效果显著,术中出血量少.
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双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗时机
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤患者的手术治疗时机和指征.方法 36例双侧额叶脑挫裂伤患者按头颅CT检查结果分为I型和Ⅱ型,并对其不同治疗方法的选择进行回顾性分析.结果 36例患者中,手术治疗21例,保守治疗15例;手术治疗和保守治疗患者的颅底脑池受压情况不同.结论 颅底脑池受压情况对双侧额叶脑挫裂伤手术治疗时机的选择有重要意义.
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结直肠癌根治术后淋巴漏五例治疗体会
结直肠癌根治术后并发腹腔淋巴漏是一种少见的并发症,规范、彻底的腹腔区域淋巴清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一,也是结直肠癌根治术的一项基本原则,但在清扫腹腔区域淋巴结的同时,机体相应区域的组织结构也遭到损伤破坏,甚至可导致术后淋巴漏等并发症.我科1996-2008年共行手术治疗结直肠癌1 043例,其中5例(0.48%)术后发生淋巴漏,均经非手术方法治愈,现报道如下:
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晕厥的临床诊疗进展
晕厥是门诊常见症状,有三个主要病因:反射性(神经介导性)晕厥、直立性低血压和心源性晕厥.反射性晕厥预后良好,而心源性晕厥有心脏猝死的高危风险.短暂意识丧失发作后,首先应根据现行晕厥的定义,与其他形式的短暂意识丧失进行鉴别后完成对晕厥的诊断,并对晕厥患者进行仔细的评估.如果初始评估明确了晕厥的病因,应行相应治疗;如果病因不明,应根据心血管事件及猝死风险进行分级及进一步评估.本综述根据晕厥的新指南,较系统全面地对晕厥的定义、诊断检查和治疗进展进行一小结,以提高对指南的理解及实施.
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针灸治疗肩周炎研究进展
肩周炎为临床常见病,病变在肩部的经脉和经筋,严重者生活不能自理,患者极为痛苦.而通过针刺、温针灸、动态针刺法、穴位注射等方法治疗该病具有一定疗效.针灸主要是通过改善局部血液循环、解除粘连和痉挛起治疗作用.本文就近10年针灸肩周炎的研究现状进行综述.
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胱抑素C、超敏C反应蛋白与血尿酸在急性冠脉综合征中的变化探讨
目的 探讨胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、和血尿酸(BUA)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化.方法 选取住院的166例ACS患者为实验组;其中稳定型心绞痛(SA)72例,不稳定型心绞痛(UA)66例,急性心肌梗塞(AMI)28例;同期健康体检者158例为对照组.检测其胱抑素C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血尿酸(BUA)水平,并进行统计学分析.结果 实验组的胱抑素C水平比对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的胱抑素C水平由SA、UA到AMI依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的超敏C反应蛋白及血尿酸水平比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组的超敏C反应蛋白水平由SA、UA到AMI依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),而实验组的血尿酸由SA、UA及AMI虽然依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 胱抑素C、超敏C反应蛋白和血尿酸联合检测对ACS的诊断颇有临床意义.
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T细胞亚群在再生障碍性贫血外周血的表达及临床意义
目的 探讨再生障碍性贫血治疗前后外周血T细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF-α)及HLA-DR抗原的变化.方法 选取2008-2010年于我院住院治疗的38例再生障碍性贫血患者为观察组,以同期门诊体检30例健康者做为对照组.采用流式细胞仪检测两组T淋巴细胞亚群及HLA-DR抗原,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α.结果 与对照组相比,观察组治疗前CD4+,CD4+/CD8+显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);CD8+、HLA-DR及TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+显著上升,CD8+、HLA-DR及TNF-α水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 再障患者发病与免疫功能异常密切相关,存在T淋巴细胞亚群的失调及T淋巴细胞异常活化.
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麻疹患儿T细胞亚群以及相关细胞因子研究
目的 了解麻疹患儿的免疫状态变化.方法 采用流式细胞仪以及ELISA法检测疹初、疹后患者体内CD4+T、CD8+T、TL-2、TL-4、TL-6、TL-10水平,再与健康儿童比较.结果 麻疹患儿出疹早期CD4+T水平低于正常,CD8+T水平轻微上升,出疹后CD4+T/CD8+T逐步恢复正常,TL-2出疹早期上升明显(P＜0.05),疹后有下降但仍维持较高水平(P<0.05),CD8+T、TL-4、TL-6水平出疹早期低于正常,出疹后上升(P＜0.05),TL-10疹初、疹后均维持较高水平(P<0.05),T细胞亚群和相关细胞因子变化趋势与性别、年龄无关,但年龄越小的患者,出疹早期CD4+T/CD8+T比值越低,疹后越高.结论 麻疹患儿存在暂短、可逆的免疫抑制,TH1/TH2共同参与麻疹免疫,TL-2早期升高明显,提示以TH1为主,后期TL-4、TL-6明显上升提示TH2发挥重要作用,TL-10可能参与了这种免疫调控,患儿年龄愈小,免疫紊乱可能越严重.
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幕上原始神经外胚层肿瘤误诊一例
幕上原始神经外胚层肿瘤(Supratentorial primitive neuroecttodermal tumour,SPNET)是神经系统胚胎性肿瘤中的一种类型,为罕见的颅内恶性肿瘤.目前对原始神经外胚层肿瘤的影像表现认识尚少,容易误诊.
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脐尿管癌一例报告
脐尿管癌为起源于脐尿管残余的原发性肿瘤,多数脐尿管癌为腺癌,也可以发生尿路上皮癌、鳞状细胞癌和其他类型癌.脐尿管癌发病率占成人肿瘤的0.01%,占所有膀胱肿瘤的0.17%～0.34%,占原发性膀胱腺癌20%～39%.约65%脐尿管癌患者年龄在40～70岁,65%～75%为男性.相关文献报道,其发病与吸烟有一定关系.本院收集自2005年以来脐尿管癌患者一例.
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高雪氏病一例报告
高雪氏(GD)是由于体内β-葡萄糖脑苷酯酶的遗传性缺陷造成的[1]。在正常情况下，人体葡萄糖脑苷酯在这种酸性溶酶体酶的作用下水解为葡萄糖及N-酰基鞘氨醇。
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腹膜外浆膜下子宫肌瘤一例
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤.按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%).按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤(占60%～70%)、浆膜下肌瘤(约占20%)和黏膜下肌瘤(占10%～15%).本病例位于子宫下段近膀胱腹膜反折处浆膜下子宫肌瘤,借长3 cm、直径1 cm之蒂生长到腹膜外膀胱右侧实属罕见.
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产科急腹症腹部卒中三例的诊治体会
腹部卒中是指腹腔内或腹膜后血管自发性破裂,导致腹内出血,以骤然发作的腹痛和低血容量性休克症状为主要表现的一种急腹症[1-2],是一种罕见的急腹症,其术前诊断困难,常因延误治疗而影响患者愈后.现结合我科10年来收治的3例腹部卒中病例,复习国内外资料,就其病因、临床特点、诊断及治疗进行探讨.
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云南省德宏州7岁以下儿童贫血与地中海贫血的调查
目的 了解云南省德宏州7岁以下儿童贫血与地中海贫血的发生概况.方法 了解云南省德宏州7岁以下儿童贫血与地中海贫血的发生概况.结果 所调查的地区贫血发生率为22.1%,地贫阳性率为43.1%,其中β-地贫发生率30.8%,α-地贫发生率12.3%.α-地贫阳性率随增龄而降低,β-地贫阳性率随增龄而增加.多个县市之间、不同少数民族之间两两比较差异有统计学意义.结论 0～7岁儿童贫血和地中海贫血在云南德宏州四个民族中属高发区,其发生率在所调查的不同的年龄、民族及地区有差异.该调查为云南省德宏州的少数民族进行贫血和地贫的预防提供了有价值的基础资料.
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某社区体检人群代谢综合征的危险因素分析
目的 分析我镇社区居民体检人群代谢综合征(MS)的影响因素.方法 采用整群抽样方法抽取两个社区3 832名常住居民进行体格检查和实验室检测.包括测血压、量身高、测体重、胸部透视、肝功、血脂、血糖.结果 代谢综合征的总患病人数为409例,总体患病率为12%.代谢综合征与高血压、冠心病、糖尿病等疾病均具有相关性(P＜0.001).性别为男性、年龄大、高血压家族史、BMI高的人群患代谢综合征的风险更大,而经常体育锻炼可以降低发病率,为保护因素.结论 代谢综合征与高血压、冠心病、糖尿病等疾病有相关性,且该病的发病受到诸多因素的影响,与饮食、生活习惯尤为密切,应针对其影响因素积极的采取干预措施.
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住院分裂症患者抗精神病药物使用现况调查
目的 调查西安地区精神卫生专科医院住院精神分裂症患者的精神药物使用现状,为临床合理用药提供参考.方法 采用自行设计的问卷,随机调查西安地区3家不同等级的精神卫生专科医院,共调查300例住院分裂症患者某一日用药情况.结果 单一使用抗精神病药治疗者占78.33%,非典型抗精神病药使用率为71.46%,典型抗精神病药使用率为28.54%;常用的前五位药物是奎硫平(36.19%)、利培酮(14.66%)、阿市哌唑(13.74%)、氯氮平(6.87%)、氟哌啶醇注射液(6.87%).结论 随机调查的西安地区精神卫生专科医院住院精神分裂症患者的用药是较合理的;非典型抗精神病药物使用占主导地位;抗胆碱能药物使用频率较低;苯二氮卓类(BZD)应慎重使用.
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海南岛55岁及以上人群轻度认知障碍的患病率调查
目的 全面了解海南岛55岁及以上人群轻度认知障碍(MCI)的患病率.方法 采用人口学、健康史、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等问卷和量表进行筛查.结果 海南岛55岁及55岁以上人群MCI的患病率为4.25%,男性患病率为3.88%,女性患病率为4.57%,男女之间差异无统计学意义(P>0.05);各年龄组随着年龄的增加,患病率增高(P<0.001);相同年龄组男女之间比较,55～64岁、65～74岁年龄组女性患病率较男性高(P<0.05,P<0.01),75～84岁年龄组男性患病率较女性高(P<0.05),而在≥85岁的年龄组男女之间患病率差异无统计学意义(P>0.05).文化程度越低,患病率越高(P<0.001).结论 高龄、低教育水平是海南岛:MCI高发人群,应注意防治MCI,减少阿尔茨海默病(AD)的发生.
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1662例住院患者医院感染横断面调查分析
目的 调查了解医院感染实际现状,分析其发生特点及存在问题,提高感染控制意识,为预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采取查阅住院病历和床旁调查相结合的方法,全院分三个调查日:2010年8月31日、9月1日和9月2日,对所有住院患者进行现患率调查.结果 全院医院感染现患率为7.28%;例次感染率为7.70%;其中以血液科医院感染率高,为21.74%,例次感染率为22.61%;医院感染部位以下呼吸道感染居首位为51.56%;全院抗菌药物使用率为41.22%,其中一联抗菌药物使用率为77.23%;医院感染病例送检率为68.60%.结论 加强高危科室和易感人群的目标监测,提高送检率,进一步强化培训,降低临床科室漏报率,规范抗菌药物的使用,达到降低医院感染率的目的.
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原发性颅内B细胞淋巴瘤MRI及1H-MRS表现
目的 探讨免疫功能正常人原发性颅内B细胞淋巴瘤常规MKI及多体素质子磁共振波谱成像(1H-MRS)的表现.方法 回顾性分析11例经病理证实的原发性颅内B细胞淋巴瘤的常规MRI和1H-MRS表现.结果 11例患者共检出16个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,单发或多发,瘤周多呈轻中度水肿,增强后病灶多明显均匀强化,"尖角征"和"缺口征"的出现具有特异性.1H-MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低,并出现高耸的脂质(Lip)峰.结论 原发性颅内B细胞淋巴瘤MRI、1H-MRS具有一定的特征,联合应用可提高MRI对肿瘤的诊断水平.
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经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后疤痕处妊娠
目的 探讨经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清官治疗剖宫产后疤痕处妊娠(CSP)的应用价值.方法 回顾性分析我院2004年6月至2011年2月经临床确诊的CSP患者38例,全部经双侧子宫动脉MTX灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第3～7天行清官术,术中记录出血量和刮出物送病理检查,清宫后1周复查血β-HCG和阴道彩超.结果 38例患者介入治疗均成功,术后阴道流血停止,孕囊明显缩小,血β-HCG明显下降.术后清宫出血量少,病理检查见绒毛组织,有不同程度变性、坏死.清宫后彩超检查所有患者子宫疤痕处均未见异常回声和血流信号.结论 经子宫动脉MTX灌注和栓塞治疗CSP,有效缩小孕囊,降低血β-HCG水平;预防和控制子宫出血,降低清宫发生大出血危险性;有效保留子宫,提高生活质量,是治疗CSP安全、有效的方法.
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多层螺旋CT在眼球异物立体精确定位的应用研究
目的 探讨多层螺旋CT对不同眼球异物立体精确定位的灵敏度和特异性.方法 兔子10只20眼,行手术分别放入不同数量铁屑、竹屑、玻璃碎片,应用不同检测方式和多层螺旋CT进行扫描诊断,对比检测效果.结果 多层螺旋CT对20颗铁屑异物的显示率为100%,能较好地显示铁屑的位置、大小和形态;对10颗玻璃碎屑的显示率为40%(4颗);对10颗竹屑的显示率为20%(2颗).结论 多层螺旋CT检查具有无损伤、简便快速的优点,其三维立体影像对高密度眼内异物的定位更加准确可靠,在临床操作中可以给手术大夫提供更准确详细的信息,提高手术的准确性和成功率,易被临床接受.
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实用改良大鼠尾静脉穿刺置管术
目的 改进清醒大鼠尾静脉留置针穿刺技术及固定技术,延长留置针留置时间.方法 50只SD大鼠均于清醒状态下行尾静脉穿刺及固定留置针,并用微量注射泵连续缓慢输液3 h,每日1次,连续6d,观察大鼠清醒状态下在简易同定器内接受长时问连续输液的表现.结果 50只大鼠全部成功置管,顺利者穿刺时间(30±5)s,固定留置针时间(4±1.5)min,针管留置时间(52±4)h,连续6 d输液过程中所有大鼠在简易固定器内均表现十分安静.结论 改进后的大鼠尾静脉穿刺方法穿刺时间缩短,针管留置时间明显延长,该方法完全可以用作连续式静脉输液给药.
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海口地区鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性分析
目的 研究海口地区医院感染鲍曼不动杆菌的医院感染分布特征及其对常见抗生素的耐药性.方法 采用回顾性调查方法,分析海口地区四家医院临床分离的570株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 570株鲍曼不动杆菌来自痰标本427株(74.91%),脓液48株(8.60%),尿液42株(7.37%);药物敏感试验结果显示,鲍曼不动杆菌对亚胺培南为敏感(85.5%),其次是哌拉西林/他唑巴坦(82.9%),而对其余抗菌药物的敏感率在9.7%～81.8%之间.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行.
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"国家级临床技能实验教学示范中心"实验教学模式改革及成效
临床医学实验教学是培养医学生实践能力的重要组成部分.通过改革实验教学内容,建立科学的评价机制和考核体系,创新管理体制和运行机制等措施,提高了人才培养质量.
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软组织外周性原始神经外胚层瘤的临床病理分析
目的 分析软组织外周性原始神经外胚层瘤的临床病理特征,为临床诊断与治疗提供参考和依据.方法 整理我院收治的12例软组织外周性原始神经外胚层瘤患者的病理检测及诊断治疗资料,将病理检测结果与术后终确诊结果进行对比,分析两者间的关系,并分析归纳出软组织外周性原始神经外胚层瘤的临床病理特征.结果 术前单纯病理检验结果为软组织外周性原始神经外胚层瘤10例,检测正确率为83.3%,经统计学分析与终诊断结果具有正相关性,0
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"调理冲任,脏腑为先"法治疗月经病的理论与实践
中医药治疗月经病具有独特的理论指导和较好的临床疗效.笔者通过对中医药治疗月经病历史文献的回顾以及验方验案的分析,结合跟随张婷婷教授临诊的多年临床观察,提出并详细阐述导师"调理冲任、脏腑为先"法及其重要的临床意义,充实中医药治疗月经病的辨证论治依据,探讨中医药治疗月经病的诊疗特色及用药规律.
