海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠糖尿病母亲体质指数的变化对胎儿预后不良的影响
目的 了解妊娠糖尿病(GDM)母亲妇女孕期体质指数(BMI)的变化对胎儿预后的影响.方法 选择2007年1月至2009年7月间在我院产科住院的176例单胎GDM孕妇,测量其身高和孕早期及分娩前体重,进行BMI分组:消瘦组、正常组、超重组、肥胖组,分娩后立即测量新生儿出生体重、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分,并记录是否存在畸形、死产和分娩方式,以及新生儿出生24h内静脉血糖.并计算孕早期和孕期母亲BMI增长幅度(△BMI),观察其妊娠结局.结果 超重组及肥胖组GDM妇女的剖官产发生率、胎儿及新生儿死亡率和先天畸形高于消瘦组和正常组,但差异无统计学意义；超重组及肥胖组GDM妇女的巨大儿发生率、新生儿低血糖、及新生儿窒息的发生率也高于消瘦组和正常组,差异有统计学意义.若孕期△BMI≥6 kg/m时剖宫产、新生儿窒息、巨大儿发生率、新生儿低血糖、胎儿及新生儿死亡率、先天畸形发生率明显高于△BMI＜6 kg/m2组(P＜0.05).结论 GDM母亲BMI异常增高对胎儿预后不良有重要影响.
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早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死疗效观察
目的 观察早期大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死患者(AMI)的临床疗效.方法 将58例急性心肌梗死患者随机分成对照组与观察组,两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗,有溶栓指征的给予溶栓治疗.观察组患者接受早期大剂量的倍他乐克治疗,对照组患者则给予常规剂量倍他乐克口服治疗,比较两组患者住院期间血压、心率、病死率、心律失常发生率及治疗后一年再发心肌梗死、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死的发生率.结果 观察组患者心率及收缩压显著下降(P＜0.01);观察组住院期间病死率显著低于对照组(P＜0.01)；观察组房性心律失常、室性心律失常发生率显著低于对照组(P＜0.05),房室传导阻滞发生率显著高于对照组(P＜0.05),但完全性房室传导阻滞发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1年观察组心血管事件发生率显著少于对照组(P＜0.01).结论 急性心肌梗死早期给予大剂量的倍他乐克治疗可显著减少患者住院期间病死率,改善患者预后,减少心血管事件.
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剖宫产同时子宫肌瘤剔除的手术结局
目的 评估剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除的手术结局.方法 42例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的孕妇为病例组；106例剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除未发生失血和术后发热的孕妇为对照组进行比较.结果 148例孕妇手术失血或术后发热的发生率为28:4％；病例组中手术前有一项或以上合并症的孕妇手术失血、术中输血、术后发热、手术时间均高于对照组(P=0.00、P-0.03、P=0.00、P=0.01).结论 剖宫产同时子宫肌瘤剔除发生失血或术后发热的风险仍较高,有其他合并症的孕妇剖宫产时不宜同时行子宫肌瘤剔除.
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高渗盐水羟乙基淀粉用于严重脓毒症行小容量液体复苏的观察
目的 观察应用7.5％高渗盐水(HS)联合6％羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5％ HS 4 ml/kg和6％ HES 130/0.4 500 ml,再输平衡盐液；HES组35例,输注6％ HES 130/0.4 500 ml,再输平衡盐液.比较两组复苏6h、24 h平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、尿量以及多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率.结果 复苏6h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组；动脉血浆乳酸HS+HES组较HES组明显下降；24 h后,HS+HES组MAP、PaO2/FiO2、动脉血乳酸清除率明显优于HES组；HS+HES组输液量少于HES组；HS+HES组尿量多于HES组；MODS发生率HS+HES组少于HES组.结论 在严重脓毒血症中应用高渗盐水联合6％羟乙基淀粉130/0.4行小容量液体复苏效果好、更安全,减少MODS的发生率.
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定量脑电图对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测
目的 探讨定量脑电图(QEEG)在CO中毒急性期对迟发性脑病(DEACMP)的预测作用.方法 收集我院急性CO中毒患者,均于就诊后24 h内行QEEG检查,进行功率谱分析.功率谱按频率分为6(1.0～3.9Hz)、θ (4.0～7.9 Hz)、α(8.0～12.9 Hz)、β(13.0,-24.9 Hz)4个频带,计算出各个频带的绝对功率值及(δ+θ)/(α+β)值.以两个月内发生DEACMP的30例患者为DEACMP组,同时随机抽选两个月内未发生DEACMP的30例患者为对照组,以(δ+θ)/(α+β)值作为观察指标,进行两组之间的关系研究.结果 DEACMP组的(δ+θ)/(α+β)为(8.514±1.827),对照组的(δ+θ)/(α+β)值为(4.273±1.046),DEACMP组的(δ+θ)/(α+β)值明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QEEG作为一种简单快速、客观量化的脑功能检查手段,可预测DEACMP.
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地佐辛联合地塞米松在腹腔镜胆囊手术中的应用效果观察
目的 观察地佐辛联合地塞米松在腹腔镜胆囊手术的治疗效果.方法 采用随机抽样法将患者分为三组:A组(地佐辛+地塞米松组)、B组(地佐辛组)、C组(生理盐水对照组).观察拔除喉罩后即刻(T1),拔除喉罩后lh(T2)、术后6h(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)时的VAS评分及不良反应.结果 T1、T2、T3、T4和Ts的VAS评分A组、B组显著低于C组(P＜0.05).T1、T2、和T3 VAS评分A组、B组差异无统计学意义(P＞0.05),但术后T4和T5VAS评分A组显著低于B组(P＜0.05).A组术后恶心呕吐(PONV)发生率比B组和C组明显降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术,地塞米松和地佐辛联合应用能有效缓解术后疼痛,减少恶心、呕吐等不良反应.
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虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察
目的 探讨虎驹乙肝胶囊在慢性乙型肝炎治疗中的疗效.方法 将2008年12月至2010年12月在江苏省海门市人民医院门诊治疗的72例患者随机分为治疗组和对照组各36例.治疗组全部口服虎驹乙肝胶囊,对照组口服核苷类药物,分别治疗6个月,观察患者临床症状、ALT、HBeAg和HBV DNA变化改善情况.结果 治疗组的ALT复常率为94.4％,HBeAg阴转率为30.6％,HBV DNA阴转率为33.3％,对照组分别为91.7％,27.8％,94.4.％.两组在改善患者临床症状方面的有效率均高于90％,两组在改善肝功能程度和HBeAg阴转率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 虎驹乙肝胶囊可以抑制HBVDNA的复制,在改善临床症状、肝功能以及E抗原阴转方面具有较好的疗效.
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抗抑郁药物治疗功能性消化不良的比较研究
目的 探讨单独应用抗抑郁药物治疗功能性消化不良的方法及效果,为临床治疗提供参考.方法 我院收治的80例功能性消化不良患者随机分为两组各40例.对照组行内科常规治疗；实验组单独应用抗抑郁药物治疗.治疗后随访1～3个月,并同时采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、抑郁状态量表(SDS)评分标准和焦虑自评量表(SAS)评分标准四项对患者治疗心理结果进行评估,并对患者日常生活活动能力(ADI)分级变化进行统计.结果 随访期间两组内比较,治疗后患者的S-AI、T-AI、SDS和SAS四项心理评分变化均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间比较,实验组患者的上述各项和ADI分级均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对功能性消化不良患者单独应用抗抑郁药物治疗,是避免其产生焦虑、抑郁等不稳定心理的重要方法,能显著改善其生活质量.
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中药熏蒸联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变50例临床观察
目的 观察中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将100例患者按随机数字表法分成两组,治疗组50例,采有中药熏蒸和硫辛酸治疗；对照组50例,单用硫辛酸治疗.结果 治疗组的总有效率为92％,显著高于对照组的86％；治疗组治疗后所有指标均优于治疗前,且改善情况优于对照组；以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药汽化熏蒸联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变方便有效,治愈率高.
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重组人干扰素α2b对肝癌术后患者Th1/Th2平衡状态的影响
目的 研究重组人干扰素α2b对原发性肝癌(PHC)手术后患者Th1/Th2平衡状态的影响.方法 原发性肝癌术后48例患者随机分为两组,采用重组人干扰素α2b治疗为研究组25例.单纯切除肝癌组织为对照组23例.以白细胞介素2(IL-2)代表Th1类细胞因子,白细胞介素4(IL-4)代表Th2类细胞因子,以ELISA方法检测研究组患者术前和术后20 d后外周血IL-2、IL-4的表达.结果 研究组术前Thl类细胞因子IL-2 [(47.32±12.48)pg/ml],Th2类细胞因子IL-4 [(253.32±22.53) pg/ml]与对照组Thl类细胞因子IL-2 [(45.24±11.21)pg/ml]、Th2类细胞因子IL-4(246.76±24.34) pg/ml比较,表达水平差异无统计学意义(P＞0.05)；术后20 d,研究组Thl类细胞因子IL-2[(142.34±13.32) pg/ml]显著增高,与对照组Th1类细胞因子IL-2[(47.53±11.32) pg/ml]组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组Th2类细胞因子IL-4 [(264.34±24.32)pg/ml]略增高,与对照组Th2类细胞因子IL-4 [(254.53±24.43) pg/ml]组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),代表Th平衡的Th l/Th2 (IL-2/IL-4)比值,研究组与对照组比较明显增高(P＜0.05).结论 短期应用重组人干扰素α2b可促使肝癌手术患者免疫状态向Thl状态漂移,改变了Thl/Th2的平衡状态.
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早发型重度子痫前期的临床监控防范
目的 探讨早发型重度子痫前期终末器官损害及其监测指标,指导期待治疗、个体化处理以降低母婴死亡率.方法 对早发型重度子痫前期34例患者(A组),晚发型重度子痫前期45例患者(B组)进行回顾性分析,监测各项实验室指标及临床指标.结果 早发型组肝损害、血小板减少、D二聚体升高、血脂升高、LDH升高、抗心磷脂抗体阳性的发生率高于晚发型组(P＜0.05),而肾功能损害、眼底改变、低蛋白血症、子痫、心衰/肺水肿、脑血管意外等发生率之间差异则无统计学意义(P＞0.05).同时,早发型组的FGR、死胎、新生儿窒息发生率比晚发型组高(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期母体可发生严重并发症,伴有较高FGR发生率,通过严密监测各项指标,进行个体化处理是改善母婴预后的关键.
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平板运动试验ST-T改变合并U波倒置的观察与分析
目的 探讨平板运动试验(TET)阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义.方法 回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组(观察组,17例)与有ST-T改变无U波倒置组(对照组,43例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度.结果 观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄＞85％的比率均高于对照组[29.4％ (5/17) vs 9.3％ (4/43)、64.7％ (11/17) vs 34.9％ (15/43)、70.6％ (12/17) vs 32.6％(14/43),88.2％ (15/17) vs 60.5％ (26/43)],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67.4％ (29/43) vs29.4％ (5/17)],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视.
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乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用
目的 观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用.方法 将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组(UTI组,45例)和常规治疗组(对照组,41例),UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200 000 U静注,q 8 h×7 d.对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肝肾功能(ALT、Cr)、APACHEⅡ评分、MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低(P＜0.05),治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05)；②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善(P＜0.05)；UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P＜0.05)、MODS发生率低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病隋,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生.
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高乌甲素联合芬太尼用于神经外科患者术后镇痛
目的 观察高乌甲素(Lappaconitine,LA)联合芬太尼用于神经外科患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果,探讨其对神经外科术后应激反应及机体免疫功能的影响.方法 30例择期开颅手术的患者,年龄28～63岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.芬太尼组(Ⅰ组,n=15):术后镇痛给予芬太尼12.0μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg;高乌甲素组(Ⅱ组,n=15):术后镇痛给予高乌甲素0.4 mg/kg+芬太尼6.0 μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg.手术结束前30 min,负荷镇痛Ⅰ组静脉给予芬太尼1.0 μg/kg+昂丹司琼0.08 mg/kg,Ⅱ组静脉给予高乌甲素0.08 mg/kg+昂丹司琼0.08 mg/kg,手术结束后即刻连接静脉镇痛泵.分别记录术后6h、24 h和48 h各时间点的VAS评分,Ramsay评分及不良反应发生情况；用放射免疫法检测术后6h和24h外周静脉血血浆内皮素-l(ET-1)和白细胞介素-2 (IL-2)表达水平.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h、24 h和48 h VAS评分和Ramsay镇静评分之间差异无统计学意义.与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后恶心呕吐评分显著降低(P＜0.05)；Ⅰ组有呼吸抑制发生(P＜0.05).与术前相比,Ⅰ组和Ⅱ组术后6h和24 h血浆ET-1水平显著降低(P＜0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h和24 h血浆ET-1水平无明显变化.与术前相比,Ⅰ组术后6h和24h血清IL-2水平显著降低(P＜0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h和24h血清IL-2水平显著升高(P＜0.05).结论 高乌甲素联合芬太尼用于神经外科开颅手术患者自控静脉镇痛效果与单纯使用芬太尼相似,并降低恶心呕吐和呼吸抑制发生；同时能够抑制机体应激反应,增强机体的免疫功能.
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阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响
目的 研究阿托伐他汀治疗对冠心病(CHD)并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及预后的影响.方法 将92例CHD并CHF住院患者随机分成两组,他汀组及非他汀组各46例,治疗前两组性别、年龄、并存疾病如高血压及糖尿病、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义.两组均常规予抗心衰等治疗,他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)10 mg/d.分别随访1年,观察治疗前、治疗1个月后两组的cTnI水平变化情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)发生风险及心衰再住院率.结果 他汀组治疗1个月后cTnI水平下降较非他汀组明显(P＜0.05)；随访期间共发生25例次主要心血管不良事件,其中他汀组11例次(26.2％),非他汀组14例次(32.6％),P＞ 0.05；心衰再住院率他汀组及非他汀组分别为23.8％、44.2％,P＜0.05.结论 阿托伐他汀可降低CHD并CHF患者血清cTnI水平,虽然未能改善预后,但可明显降低心衰再住院率.
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正常人肠道不同乳酸杆菌菌种耐药性的研究
目的 通过对质粒和耐药性的检测,分析正常人肠道不同乳酸杆菌菌种的耐药性.方法 采用糖发酵试验分析鉴定菌种,微量肉汤稀释法和K-B法检测其耐药性,分析其质粒谱.结果 分析得到6个乳酸杆菌菌种.人肠道常见的四种菌对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、利福平及大环内酰类的耐药性差异有统计学意义；对喹诺酮类、糖肽类及青霉素类耐药性差异无统计学意义.不同乳酸杆菌种的质粒谱的差异无统计学意义.结论 乳酸杆菌的耐药性除与质粒相关外,还与细菌的表型、环境以及来源等有关.
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高血压患者中心动脉反射波增强指数与胰岛素抵抗指数的相关性探讨
目的 探讨高血压患者中心动脉反射波增强指数(Augmentation Index,AIx)与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)之间的关系.方法 采用脉搏波分析仪记录桡动脉脉搏波,经计算机自动转换为相应的中心动脉脉搏波的方法测定76例高血压患者的AIx,并测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).将全部高血压患者按AIx不同分为两组,并进行比较分析.结果 相关分析显示,高血压患者AIx与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C呈正相关(P分别为0.005、0.029、0.002、0.013),说明随着AIx的增加,胰岛素抵抗程度也增加.结论 高血压患者AIx值可以帮助临床医师较准确的评估胰岛素抵抗程度的高低.
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VEGF在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系.方法 选择60例老年进展期胃癌患者为观察组,同期32例健康体检者为对照组.应用免疫组织化学法检测胃癌组织与正常胃黏膜组织VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并对MVD、VEGF表达水平与患者预后进行分析.结果 观察组胃癌组织VEGF及MVD阳性率显著高于对照组(P＜0.01)；观察组不同肿瘤TNM分期和有无淋巴结转移癌患者中VEGF及MVD表达差异有统计学意义(P＜0.01)；VEGF阳性者3年生存率和5年生存率显著低于VEGF阴性胃癌患者(P＜0.01).结论 VEGF表达与血管生成和肿瘤进展、淋巴结转移密切相关,可作为判断老年进展胃癌预后的重要参考指标.
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保鲜袋集尿法在男性截瘫患者尿失禁护理中的应用
临床上为解决男性截瘫患者的尿失禁,大多采用留置尿管或用阴茎套外接尿袋的方法,其中对截瘫较久的患者常用的是阴茎套外接尿袋的方法.但前者易造成尿路感染及膀胱充盈功能下降等[1],后者可引起阴茎糜烂,且不易固定,需不时更换,引流欠通畅,易发生尿液污染被褥衣物现象[2].另外还有用便壶及容器集尿、自制各种假性尿器等方法,但容易在倾倒及卧床时发生漏尿,效果均不理想.在临床实践中笔者发现用保鲜袋集尿法替代常用的阴茎套外接尿袋的方法优势明显,得到了患者的一致好评.
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纳米白蛋白紫杉醇治疗非小细胞肺癌31例临床护理
目的 探讨纳米白蛋白紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床护理体会.方法 对31例非小细胞肺癌患者给予个性化的心理护理和健康教育,严格按照纳米白蛋白紫杉醇的应用程序和方法,总结药物的保管配制、输液速度、不良反应及处理、相应的护理措施等方面的体会.结果 纳米白蛋白紫杉醇的不良反应主要为骨髓抑制,表现为粒细胞减少,本组有2例患者出现Ⅳ度骨髓抑制,18例出现Ⅱ～Ⅲ度粒细胞减少.其他不良反应中,20例出现轻度恶心呕吐,2例肝功能异常,2例出现神经毒性.经对症治疗和得当的护理,均得到缓解.结论 应用纳米白蛋白紫杉醇治疗非小细胞肺癌,效果较好,毒副作用轻微.密切观察病情变化,采取“个性化”的得当护理,可以有效地改善患者的生存质量.
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两种穿刺方法在PICC一次穿刺成功率及并发症的比较
目的 对比两种穿刺方法在PICC穿刺成功率及并发症的比较分析.方法 将80例经PICC置管的患者随机分成两组.对照组42例,直接持穿刺针穿刺,见回血降低角度顺血管方向再进针0.5 cm,固定针芯,送入外套管；实验组38例,持5ml注射器接上穿刺针穿刺,一边穿刺一边回抽,有回血降低角度顺血管方向再进针0.5 cm,再次回抽检查回血,固定针芯,送入外套管.结果 比较两组一次穿刺成功率、皮下血肿的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),机械性静脉炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实验组的穿刺方法成功率高、并发症少,可减轻患者的痛苦以及提高PICC置管成功率.
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护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果观察
目的 探讨护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果.方法 将我院收治的肾病综合征患儿64例随机分为研究组和对照组,每组32例.对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在常规护理的基础上给予护理干预,包括住院期间的心理护理,指导饮食及用药；出院前的健康教育,用药指导；出院后的定期随访等方法.观察两组患儿遵医行为、治愈及复发情况.结果 ①研究组患儿遵医行为较对照组显著提高(P＜0.01)；临床疗效较对照组明显改善(P＜0.05).②出院后随访1年,研究组患儿复发率较对照组低(P＜0.05).结论 护理干预可以提高小儿肾病综合征的遵医行为,提高治疗效果,降低复发率.
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双下肢多发骨折并发脂肪栓塞的抢救及护理体会
本文报告1例双下肢多发骨折并发脂肪栓塞的抢救及护理过程.通过入院后严密观察,及时发现病情变化,通过抗休克、光量子血疗、激素、呼吸支持疗法、高压氧治疗、保护脑组织功能等治疗,采取有针对性的护理措施,有效地促进患者脑功能、肺组织及骨折的愈合.
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缓慢型羊水栓塞三例临床分析及相关文献复习
目的 加深对缓慢型羊水栓塞的认识,提高早期识别能力.方法 回顾分析我院近几年发生的3例缓慢型羊水栓塞患者的临床资料并复习相关文献.结果 缓慢型羊水栓塞多以血不凝、阴道流血程度与休克不成比例、凝血功能障碍为首发症状.结论 羊水栓塞是产科少见但极其凶险的并发症,早期识别、早诊断、早治疗可提高患者存活率.
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依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效分析
目的 观察依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效,并进行分析.方法 将我院收治的确诊为2型糖尿病周围神经病变的患者88例在常规治疗基础上,给予依帕司他50 mg口服,3次/d,疗程为3周,对治疗后的临床效果进行观察分析.结果 治疗后患者总有效率为90.91％,神经系统的症状体征明显好转,经检测神经系统的传导速度较治疗前明显提高(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果显著,值得临床推广.
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糖尿病足120例临床分析
目的 分析糖尿病足(DF)的发病因素,探讨糖尿病足的治疗措施,为糖尿病足的诊治提供理论依据.方法 回顾性分析120例糖尿病足临床资料.结果 DF主要发生在40岁以上的中年人(占94.0％),其发病率随年龄的增加而升高.经治疗,120例患者中34例痊愈(28.3％),63例好转(52.5％),23例恶化(19.2％),6例行截肢术,2例行大隐静脉动脉化手术,6例死亡.结论 DF的发生与糖尿病(DM)病程长短有明显关系,DF患者需定期改善足部血液循环,神经营养治疗,必要时清创换药.早期干预和及时正确的治疗是减少糖尿病足发病及减少截肢的关键.
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会师牵引术治疗后尿道断裂的体会
目的 总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效.方法 对30例后尿道断裂患者行尿道会师牵引术.结果 26例患者术后恢复正常排尿,2例术后不能自主排尿而行尿道狭窄切开术；1例须经常自家导尿；1例须长期尿道扩张.结论 会师牵引术操作简单,损伤小,可早期恢复尿道连续性,效果良好.
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伴雷诺现象的结缔组织病25例临床分析
目的 探讨伴雷诺现象(RP)的结缔组织(CTD)患者临床特征、治疗及预后转归.方法 对2005-2010年在我院住院的伴RP的25例CTD患者的临床表现、治疗方法、结果及其预后进行回顾性分析与总结.结果 伴RP的CTD患者经一般治疗、治疗原发疾病和扩血管、活血化瘀等,其总有效率为92％,但1例因反复发作心衰死亡,1例伴RP的类风湿性关节炎(RA)患者猝死.结论 CTD患者出现RP提示较易发生肺动脉高压,心脏受累和免疫学异常,预后较差.对伴RP的CTD患者应注意其心肺状态,早期诊断和治疗,以防不良后果发生.
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Hangman骨折的手术策略
目的 探讨Hangman骨折的手术策略.方法 回顾性分析18例患者,结合影像学表现确定损伤类型,依据不同的分型、损伤机制及椎间盘损伤程度选择不同的手术方法.Ⅰ型1例(保守治疗3个月后出现C2-3椎间盘退变,椎间失稳)、Ⅱ型5例、Ⅱa型4例、Ⅲ型2例共12例行颈椎椎弓根侧块螺钉联合内固定融合术；Ⅱ型3例、Ⅱa型2例共5例行前路植骨融合钢板内固定术；Ⅲ型1例后路手术术后3个月复查发现C2-3不稳,予前路翻修手术.结果 无相关术中并发症.所有患者随访8～30个月,平均22个月,骨折均获得骨性愈合,未出现颈椎不稳和螺钉松动.结论 Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型应及早手术,Ⅰ型非手术治疗后因椎间盘退变造成椎间不稳者亦应手术治疗.根据不同的骨折分型、损伤机制及椎间盘损伤程度来选择手术术式均能获得满意疗效.
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癌症疼痛评价教育对癌症疼痛患者治疗的影响
目的 探讨癌症疼痛评价教育对癌痛患者疼痛治疗的影响.方法 对60例癌症疼痛患者在住院期间予以疼痛评价教育,采用自制问卷调查表在患者入院时及出院前进行调查,比较教育前后的结果.结果 与疼痛评价教育前比较,教育后患者对疼痛评价在疼痛治疗中的作用认识有了明显的提高,能如实报告疼痛,正确表达疼痛,及时报告疼痛治疗效果及疼痛的变化.结论 对癌症疼痛患者进行疼痛评价教育,可以改善疼痛评价不足对疼痛治疗的影响,提高疼痛治疗的有效性.
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经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折17例分析
目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 对17例肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧入路双钢板固定并做回顾性分析.结果 17例患者随访3～16个月,平均7个月.骨折愈合时间短11周,长19周,一般术后13周,术后患者均骨性愈合,无切口感染、神经损伤、内固定松动断裂等并发症发生.按Cassebaum评分系统评定:优8例,良6例,可3例,优良率为82.4％.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法,值得推广应用.
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胸部外伤142例诊治体会
目的 探讨胸部外伤的临床特点和诊治体会.方法 分析142例胸部外伤病例的致伤原因、损伤类型、诊断和治疗过程.致伤原因以交通事故和高处坠落为主,损伤类型主要为多发性肋骨骨折,或伴有血气胸及肺挫伤等.结果 142例病例均以胸部CT检查明确诊断；治疗主要以非手术治疗,其中血胸以B超定位胸腔穿刺抽液治疗为主；全组病例治愈140例、死亡2例.结论 胸部外伤患者病情变化较快,宜及早行CT检查进一步明确诊断；治疗大多数以非手术结合B超定位胸腔穿刺抽液,均能治愈,多发伤患者需多科协助诊治以降低死亡率.
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分子诊断学在地中海贫血诊断中的应用进展
分子诊断学是近年来发展非常迅速并成为生命科学具有活力的学科前沿领域,随着分子诊断学研究的不断深入和完善,它在临床疾病的预防、预测、诊断、疗效的评价等方面发挥着越来越重要的作用.本文就分子诊断学在地中海贫血诊断中新的应用进展进行综述.
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乳腺癌MRI与细胞增殖活性相关研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且逐渐年轻化.磁共振检查对乳腺病变具有较高的敏感性,它的局限性主要在于对原位癌诊断敏感性较低,而且特异性也不高.结合乳腺MR影像报告和数据系统(BI-RADS-MRI)来研究磁共振成像特点与细胞增殖的活性,有助于磁共振乳腺肿瘤的早期诊断和疗效评价.目前国内外对这方面的研究尚比较少,现基于BI-RADS-MRI来综述乳腺癌MRI与细胞增殖状态的相关性.
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远程缺血预处理的研究进展
远程缺血预处理的保护作用是机体对损伤的一种自我保护应激反应,其发生机制至今仍不完全明了.多年来国内外学者一直致力于从器官、细胞、小分子物质及基因等各个水平去研究远程缺血预处理保护机理,并应用于临床治疗.本文就脑缺血预处理及其耐受机制的研究进展进行综述.
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左侧输卵管妊娠(胎囊型)一例
异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病,及时准确诊断甚为重要[1].宫腔内见有假孕囊及胎囊型异位妊娠比较少见.1 病例简介患者女,34岁,停经50 d,无腹痛、阴道不规则出血等症状,小便妊娠实验阳性,原有右侧输卵管妊娠手术史,于2011年6月26日来院检查B超.
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体质与抑郁、焦虑发病倾向关系的调查研究
目的 探讨体质与抑郁、焦虑发病倾向的关系.方法 采用问卷方式对社区居民进行调查.结果 偏颇体质的抑郁、焦虑发病倾向高于平和体质的；气虚、湿热、气郁体质易有抑郁发病倾向,气虚、阳虚、湿热、气郁、特禀体质易有焦虑发病倾向.结论 不同体质的抑郁、焦虑发病倾向差异有统计学意义.在抑郁、焦虑的预防中可以针对体质因素进行干预.
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社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析
目的 探讨社区2型糖尿病(T2DM)的高危因素,为糖尿病的预防控制决策提供科学依据.方法 采用随机抽样的方法,对四个社区220例T2DM患者进行问卷调查,对可能的危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 科教文卫(OR=2.008)、嗜甜食(OR=1.701)、嗜油脂(OR=2.290)、吸烟史(OR=1.556)、糖尿病家族史(OR=1.974)、高血压史(OR=1.637)、冠心病史(OR=4.428)、腰臀比(OR=2.053)等8个因素是T2DM的主要高危因素.结论 不良饮食习惯、科教文卫职业、吸烟、糖尿病家族史、高血压、冠心病、肥胖等是T2DM的主要高危因素.
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左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全的研究
目的 运用实时三维超声心动图技术探讨左心房容积指数在评价2型糖尿病患者左心室舒张功能不全中的应用价值.方法 运用全容积实时三维超声心动图技术,获取50例糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康体检者(对照组)左心房图像,脱机处理获得左心房容积,并用体表面积对数据进行校正,获得左心房容积指数.结果 糖尿病组患者左心房容积指数[(36.17±2.62) ml/m2]大于对照组[(23.77±2.32)ml/m2 ](P＜0.05).结论 左心房容积指数是糖尿病患者左心室舒张功能不全的一个独立预测因素.
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超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中应用的比较
目的 探讨超声波定位与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中的价值.方法 将106例行经皮肾镜碎石取石术患者按肾积液情况分为轻、中、重度积液组,每组随机再分为两组,分别采用超声波定位和C臂X线定位的方法建立经皮肾镜碎石术通道,记录患者的身高、体重、穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间,计算BMI.结果 肾轻度积液患者超声波和C臂X线定位的穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间分别为(1.18 ± 0.41)次、(8.27 ± 4.67) min、(16.36 -1.43) min和(2.09-1.22)次、(17.18±4.40) min、(16.55±1.37) min.肾中度积液患者分别为(1.19±0.48)次、(7.41±3.27) min、(14.56±1.74) min和(1.93±1.24)次、(15.85±4.43) min、(16.63±1.36) min.肾重度积液患者分别为(1.07±0.26)次、(6.87± 1.46) min、(13.80±0.94) min和(1.47±0.92)次、(13.93±3.15) min、(13.93±0.79) min.结论 超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中安全有效,超声波定位法可以缩短操作的时间、更容易掌握,更适合在经皮肾镜碎石术通道建立中应用.
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脂心康颗粒成型工艺研究
目的 优选脂心康颗粒的佳制剂成型工艺.方法 以成型率及溶化性的综合评价为指标,筛选脂心康颗粒的辅料及制备工艺.结果 优先佳方案为:浸膏:糊精为1∶2,乙醇浓度为85％,乙醇用量为4％.结论 优选出的制剂成型工艺科学合理,所制的颗粒质量较好,成型率、吸湿性及流动性较好.
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三尖瓣环多位点应变率成像对高血压病患者右室早期舒张功能检测
目的 探讨应变率成像(SRI)技术在高血压患者右室早期舒张功能中的应用价值,为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据.方法 50例原发性高血压患者分为高血压Ⅰ组32例(左室心肌正常组)和高血压Ⅱ组18例(左室心肌肥厚组),同时选取健康人30例作为对照组.分别对三组进行传统的脉冲三尖瓣口血流(PW)及瓣环平面4个不同位点的SRI和多普勒组织(DTI)检测并对比分析.结果 高血压组三尖瓣环4个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；SRe/SRa＜l位点检出率高血压Ⅱ组(心肌肥厚组)＞高血压Ⅰ组(心肌正常组)(P＜0.05).高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe/SRa＜1的总检出率(87.50％)大于DTI的Em/Am＜l(78％)尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI＞ DTI＞ PW(P＜ 0.05).结论 SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者右室早期舒张功能异常的判断更为敏感、准确.
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亲权鉴定方法概述
本文主要对目前亲权鉴定所采用的常染色体短串联重复序列、单核苷酸多态性分析、性染色体短联重复序列以及线粒体测序等几种技术进行比较,总结特点和优缺点,便于实际工作中借鉴应用.
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孕期妇女TORCH感染检测分析
目的 分析孕期妇女TORCH感染状况,为优生优育提供实验依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2 705例孕期妇女血清中TORCH-IgM,对其中1 396例孕妇同时进行TORCH-IgG抗体检测；检测67例妊娠不良结局孕妇血清中TORCH-IgM,并与正常对照组比较.结果 CMV-IgM阳性率为3.10％,TOX-IgM阳性率为0.96％,RUV-IgM阳性率为0.70％,HSVI-IgM阳性率为5.06％,HSVII-IgM阳性率为1.55％,TORCH-IgM总阳性率为11.41％；CMV-IgG阳性率为90.47％,TOX-IgG阳性率为5.87％,RUV-IgG阳性率为64.47％,HSV- I -IgG阳性率为84.31％,HSV-Ⅱ阳性率为7.38％; 67例妊娠不良结局孕妇血清中TORCH-IgM总阳性率为34.3％,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染是导致孕妇不良妊娠结局的重要原因之一,对孕期妇女有必要同时进行TORCH- IgM和TORCH-IgG检测.
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FISH与IHC用于乳腺癌HER-2检测的相关性分析
目的探讨荧光原位杂交法(FISH)和免疫组织化学法(IHC)两种方法检测HER-2与乳腺癌的相关性.方法收集50例手术切除的乳腺癌标本,FISH法检测细胞扩增情况,IHC法检测细胞膜上HER-2蛋白表达情况,对两种检测结果的一致性进行统计分析.结果FISH法与IHC法检测结果阳性的符合率为86.96％.结论 FISH和ICH两项技术具有良好的一致性,且FISH对HER-2基因扩增更具敏感性,可作为确诊HER-2基因状态的方法.
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血小板和超敏C反应蛋白检测对川崎病的诊断价值
目的 评估血小板(PLT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在川崎病(KD)患儿中的变化并探讨其在KD患儿早期诊断的临床意义.方法 检测56例KD患儿(KD组)治疗前(发热1周内)及予丙种球蛋白规范治疗2周后的PLT及hsCRP,与57例症状相似的菲KD患儿(对照组)对比,进而分析PLT及hs-CRP与KD的关系.结果 发热一周内两组PLT的t值为4.432 (P＜0.01),CRP的Z值为-1.987 (P＜0.05),疾病早期KD组PLT及hs-CRP显著高于与KD,差异有统计学意义(P＜0.05).予丙种球蛋白治疗两周后两组PLT的y值为0.411 (P＞0.05),CRP的Z值为-0.236,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLT和hs-CRP的早期升高水平与KD密切相关,可以作为早期诊断川崎病的因子之一.
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五指山市4053例阴道分泌物检查结果分析
目的 通过对阴道炎患者阴道、宫颈分泌物几种病原菌检查,了解阴道发病趋向与涂片镜检的诊断价值.方法 对4 053例妇科门诊和住院阴道炎患者送检的阴道、宫颈分泌物标本进行直接涂片镜检及细菌性阴道病(BV)检测.结果 检出念珠性阴道炎981例占24.2％；BV 454例占11.2％；滴虫性阴道炎58例占1.4％.结论 本地区妇女念珠菌性阴道炎发病率较高.
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HLA-B27在诊断早期强直性脊椎炎中的应用价值
目的 探讨HLA-B27检测在诊断早期强直性脊椎炎(AS)中的临床应用价值.方法 采用流式细胞仪(FCM)对48例确诊AS患者、78例可疑AS患者、35例风湿性关节炎患者和20例正常体检者进行HLA-B27抗原检测,并将前两组结果与X线照片结果比较分析.结果 AS组和可疑AS组的阳性率均明显高于非AS组(风湿性患者组和正常对照组)(x2=87.6,P＜0.01；x2=63.0,P＜0.01),并且AS组明显高于可疑AS组(x2=10.3,P＜0.01)；HLA-B27检测与X光照片在AS组时差异无统计学意义(x2=3.07,P＞0.05),但可疑AS组HLA-B27的阳性率明显高于X光照片(P＜0.0l).结论 在AS的早期诊断中,检测HLA-B27有着重要的价值.
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脑梗塞患者血液流变学、ApoAI、ApoB及血细胞相关参数测定及分析
目的 探讨脑梗塞患者血液流变学、ApoAI、ApoB及血细胞相关参数的变化.方法 选择经头颅CT和/或MRI证实的80例脑梗塞患者和80例健康者,进行全血高切黏度、全血低切黏度、ApoAI、ApoB、ApoAI/ApoB及血细胞相关参数测定分析.结果 脑梗塞患者的全血黏度(高切、低切)、ApoB、HCT、MPV均高于对照组,ApoAI、ApoAI/ApoB低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液流变学、血脂相关指标及血细胞相关指标变化与脑梗塞有着密切的联系.
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EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策
目的 探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法 用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).16例EDTA所致血小板聚集患者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),手工计数血小板的结果与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),随时间延长EDTA-K2抗凝血血小板数逐渐减低,枸橼酸钠抗凝血与手工法则没有明显变化.结论 EDTA引起的血小板聚集可导致血小板检测数值假性减低,用枸橼酸钠抗凝血在一定条件下代替EDTA-K2抗凝血进行血小板计数,可避免因假性血小板减少所造成的误诊.
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做好细菌耐药监测,正确合理选择抗生素
随着医疗技术不断发展,抗菌药物在医疗机构、动物养殖场中的广泛应用,打破了抗菌药物与细菌耐药在自然环境中微妙的平衡关系,不规范的预防性用药,细菌必须产生更强的耐药来保持这种矛盾的稳定,不合理使用甚至滥用抗菌药物,将加速细菌耐药的产生,促进微生物耐药性的流行.这些直接影响临床治疗效果,增加治疗成本,缩短新药的应用周期,增加新药的研究开发的难度.
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尿视黄醇结合蛋白在肾脏病中的检测及评价
目的 探讨尿液视黄醇结合蛋白(UrRBP)作为肾脏疾病患者肾小管功能损害的筛选指标及其在肾脏病诊断中的价值.方法 应用免疫透射比浊法对对照组和不同肾脏病组进行UrRBP测定.结果 不同肾脏病组的UrRBP值:肾病综合征组为(11.12±7.198) mg/L,肾小球肾炎组为(3.394+2.806) mg/L,糖尿病肾病组为(6.440±4.928) mg/L,狼疮性肾炎组为(9.982±6.818) mg/L,与对照组的(0.2915±0.061) mg/L比较,各肾脏病组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UrRBP测定能放映出肾小管的损害程度,是检测肾小管功能损害的敏感指标.
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158例急性白血病形态学与免疫学分型的比较
目的 探讨急性白血病形态学和免疫学分型的吻合性.方法 采用形态学进行FAB分型和流式细胞仪对158例急性白血病病例进行免疫表型分型.结果 FAB分型的104例AML中,免疫分型为单纯型AML完全吻合率达63.5％,变异型部分吻合率为30.8％,其中M3型吻合率高；FAB分型的46例ALL中,免疫分型为单纯型ALL完全吻合率达41.3％,变异型ALL部分吻合率为45.7％,吻合率低的为L1型；杂合型免疫分型为双表型吻合率为66.7％.结论 本实验表明急性白血病在分型诊断时,将形态学及免疫学二者相结合,相辅相成,联合诊断可以极大地提高白血病免疫分型的准确性.
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海南省农垦儿童免疫相关疾病抗体水平监测
目的 了解海南省农垦山区农场3～6岁儿童基础免疫一些相关疾病抗体水平,为制定海南农垦免疫规划工作提供科学依据.方法 在海南岛的东、南、西、北、中各个方位随机抽取7所农场幼儿园302名3～6岁儿童,采微量末梢血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹和乙脑IgG抗体,采用ELISA双抗体夹心法检测HBsAg和HBsAb.结果 海南农垦监测302名3～6岁儿童:乙脑IgG抗体阳性率平均数为40.7％,该人群中已经建立起不会造成乙脑流行的免疫屏障；乙肝疫苗免疫率平均数为98.34％,达到《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》(下称:《规划》)的要求；HBsAg阳性率为1.99％,疫苗的保护率达98.8％,实现了WHO西太区制定的5岁以下人群HBsAg阳性率控制在2％以下的目标,但是未达到《规划》中＜1％的要求；乙肝表面抗体阳性率平均数为41.06％,人群的保护率偏低可能是亚型不同的原因；麻疹54.30％,抗体水平明显偏低,未能形成免疫屏障,应及时进行免疫接种和补种.结论 及时完成全程免疫接种程序,是建立儿童有效免疫屏障的保证.
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甲强龙对毛细支气管炎婴幼儿外周血IL-12、IL-13水平的影响
目的 探讨甲强龙对婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对IL-12、IL-13水平的影响.方法 将41例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和实验对照组,均采用综合治疗,观察组加用甲强龙,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗前后IL-12和IL-13的水平.另随机抽取同期健康体检婴幼儿15例作为健康对照组.结果 观察组在总有效率、痊愈率方面均显著优于实验对照组(x2 =5.333、5.058,P＜0.05).两组毛细支气管炎患儿治疗后的IL-12、IL-13水平差异有统计学意义(t=3.472、-4.984,P＜0.01)；IL-12水平均明显升高(t=-10.974、-6.453,P＜0.01)、IL-13水平均明显下降(t=25.114、17.554,P＜0.01),但两组婴幼儿IL-12、IL-13水平与健康对照组间差异有统计学意义(t=6.330、14.490,P＜0.01).结论 静脉注射甲强龙治疗毛细支气管炎显示了较好的临床效果.毛细支气管炎婴幼儿存在IL-13的高水平状态,甲强龙可以显著下调IL-13水平、上调IL-12水平.毛细支气管炎的IL-12、IL-13的不平衡状态可能在向哮喘方向发展的过程中具有重要意义.
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妊娠高血压综合征患者同型半胱氨酸及血清钙、镁的变化分析
目的 研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者同型半胱氨酸(Hcy)及血清钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)浓度的变化.方法 选取妊娠高血压综合征患者156例(其中轻度妊高征73例,中度妊高征53例,重度妊高征41例)为实验组；以正常妊娠者158例为对照组,分别检测其同型半胱氨酸及血清钙离子、镁离子水平并进行比较.结果 实验组的Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,重度妊高征组的Hcy水平分别高于中度妊高征组和轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),中度妊高征组的Hcy水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度妊高征组和中度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),重度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平低于中度妊高征组,差异有统计学意义(P＜0.05),而轻度妊高征组的Ca2+、Mg2+水平虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测Hcy及Ca2+、Mg2+对妊娠高血压综合征的诊断、分类及疗效判断颇有临床价值.
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CysC和RBP联合测定在肿瘤化疗患者早期肾损伤监测中的应用
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC,CysC)和视黄醇结合蛋白(Retinol-Binding,RBP)联合测定在肿瘤化疗患者早期肾损伤监测中的应用.方法 对照组60例,为健康体检无肾脏病史,且尿蛋白定性为阴性者；试验组为27例肿瘤化疗患者,检测BUN、Crea、CysC、RBP四个指标,并进行统计学分析.结果 BUN浓度对照组为(3.4± 1.12)mmol/L,试验组为(4.44±1.38)mmol/L；Crea浓度对照组为(69.04±20.77)μ mol/L,试验组为(80.33±26.23)μmol/L; CysC浓度对照组为(0.85±0.13)mg/L,试验组为(1.70±0.49)mg/L; RBP浓度对照组为(48.21±14.3)mg/L,试验组为(82.59±14.08)mg/L.结论 联合检测血清CysC和RBP对检测肿瘤化疗患者早期肾损伤具有较高的临床应用价值.
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三分群血细胞分析仪检测后按复审标准进行血涂片复审的临床意义
目的 在三分群血细胞分析仪自动检测后按复审标准进行血涂片复审以提高血细胞分析检验报告的准确性.方法 对我院秀英门诊2010年1～5月应用KX-21三分群血细胞分析仪检测的21 528份标本符合复审标准的6 579份标本进行血涂片复审结果进行统计.结果 6 579份复检标本,复检率为30.6％,镜检阳性率为29.0％,经对1 905例阳性患者临床病历追踪查询,统计到被诊断为血液糸统疾病的有129例.结论 血细胞分析仪检测后按复审标准进行血涂片复审利于提高血细胞分析的准确性,能够减少临床漏诊与误诊.
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POCT凝血仪测定国际标准化比值的结果分析及临床应用
目的 评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测国际标准化比值(International normalized ratio,INR)的准确性及在临床中的应用.方法 应用STA Compact全自动凝血分析仪和罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪分别检测80例患者的INR.比较两种类型凝血仪检测INR的相关性及偏倚.评价罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪检测INR的精密度.结果 罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪与STA Compact全自动凝血分析仪检测患者的INR存在良好的相关性(r=0.957 6,P＞0.05).两种方法检测患者的INR,结果比对均合格.罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪的精密度CV值为4.5％.结论 罗氏CoaguChek XS POCT凝血仪测定的INR,符合临床实验室的质量要求.能够满足口服抗凝药患者的INR监测.
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血清AFP、CEA、CA-199、CA-50联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值
目的 联合检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA-50的含量,探索此种筛查组合对常见消化道恶性肿瘤的应用价值.方法 设立消化道恶性肿瘤组(216例)、消化道良性病例组(50例)和健康对照组(50例),运用化学发光法检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA-50四种肿瘤标志物的含量,回顾分析其结果.结果 AFP主要对肝癌敏感,检出率为57.1％.CE人主要对结直肠癌敏感,检出率为40.7％.CA-199主要对胰腺癌敏感,检出率为67.9％.CA-50普遍对各种消化道恶性肿瘤敏感；与消化道良性疾病组及健康对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).各个肿瘤标志物单独检测时敏感性均较低,而在联合检测时能显著提高检测的敏感性,与消化道良性疾病组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清中AFP、CEA、CA-199及CA-50的含量,可以有效提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,减少漏诊率,对消化道肿瘤的早期诊断及预防具有重要意义.
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重症监护病房患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义
目的 探讨检测降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)患者细菌感染的临床意义.方法 选取2008年2月至2010年8月在ICU病房住院的67例患者,空腹抽取所有患者静脉血3ml,3 000 r/min离心分离血清备用,检测所有标本的血清PCT和CRP的浓度水平,结合细菌培养结果和临床诊断,分析血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的浓度水平在ICU患者细菌感染的临床意义.结果 一般感染组与严重脓毒症组血清PCT和CRP浓度比较差异均具有统计学意义,但PCT的差异性高于CRP.t值分别为3.347 5、2.929 1,P＜0.01.结论 当患者细菌感染时,虽然PCT和CRP均具有诊断意义,但PCT比CRP具有更高的特异性和灵敏性,所以PCT有更高的临床应用价值.
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168例唐氏综合征患者细胞遗传学分析
目的 分析唐氏综合征(DS)患者染色体核型,为推测DS患儿的再生风险提供产前诊断依据,预防患儿的再出生.方法 对我院遗传室就诊的294例患儿进行外周血淋巴细胞培养、G显带及核型分析.结果 发现唐氏综合征患儿168例.其中单纯型21三体156例,易位型8例,嵌合型4例.结论 DS是造成小儿先天智障的主要原因之一,开展细胞遗传学诊断分析可精确检出DS,并可为推测DS的再生风险及预防提供科学依据.
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ADVIA2120血液分析仪异型淋巴细胞报警提示的可信性分析
目的 分析ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示的可信度.方法 收集仪器白细胞分类栏有异型淋巴细胞报警提示的标本139例及无异型淋巴细胞报警提示的标本195例进行手工推片、瑞氏染色镜检.结果 ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警的敏感性为86.1％,特异性为81.7％,阳性预测值为71.2％,阴性预测值为91.8％.结论 ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示具有一定的可信性,但其假阳性率也较高,因此ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示可作为一个有效的过筛工具,还不能完全代替显微镜检查.
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288例羊水细胞染色体核型分析
目的 探讨羊水细胞培养染色体核型分析技术在细胞遗传学产前诊断中的应用价值.方法 原位培养法对288例羊水标本进行细胞培养染色体核型分析.结果 288例标本一次培养成功287例,培养成功率为99.6％,共检出异常核型17例,异常率为5.9％,其中21-三体8例,18-三体2例,其他异常核型7例,余271例产前诊断结果正常.结论 对高危孕妇进行产前诊断能大大降低出生缺陷儿的发生.
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血清胱抑素C测定在儿童肾病综合征中的应用
目的 探讨血清胱抑素C (Cys-C)在儿童肾病综合征中的应用价值,并分析经糖皮质激素治疗后血清Cys-C浓度的变化.方法 对40例儿童肾病综合征患几经糖皮质激素治疗前后的血清Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素(Urea)含量进行分析检测,并与健康对照组比较.结果 儿童肾病综合征组的血清Cys-C、Urea和SCr含量均显著高于正常对照组(P＜0.01).儿童肾病综合征组经激素治疗前Cys-C、Urea和SCr的阳性率分别为85.0％、52.5％和35.0％,治疗后分别为27.5％、20.0％和17.5％.儿童肾病综合征激素治疗前Cys-C较Scr和Urea浓度已显著增高(P＜0.01),儿童肾病综合征激素治疗后有20％患者的Cys-C浓度较激素治疗前增高.结论 测定血清Cys-C对诊断早期儿童肾病综合征病比Scr和Urea更具临床意义,使用大量的糖皮质激素治疗会影响Cys-C的浓度测定.
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非淋球菌性尿道炎患者支原体和衣原体感染及耐药性分析
目的 探讨海南地区皮肤科门诊泌尿生殖道衣原体(CT)和支原体感染及支原体药敏情况.方法 2008-2010年本院皮肤科门诊共l 627例就诊患者采用PCR法检测标本中衣原体,采用试剂盒进行支原体培养和药敏试验.结果 单纯CT阳性89例,占5.47％,单纯Uu阳性1073例,占65.95％,单纯Mh阳性38例,占2.34％,MH+Uu 3例,占0.18％,CT+Uu 25例,占1.54％,CT+MH 2例,占0.12％,CT+Uu+MH 0例.耐药情况为:Uu对四环素、美满霉素、阿奇霉素,克拉霉素及交沙霉素敏感性较好.Mh对四环素、交沙霉素及美满霉素敏感性好.结论 本地区衣原体及支原体感染率较高,支原体经验性治疗首选美满霉素、四环素及交沙霉素.临床医师应根据药敏实验结果选择敏感抗生素.
