海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳突根治术56例临床分析
中耳乳突手术是耳科常见手术之一,术式多种多样.经典的乳突根治术可以彻底清除病灶,获得干耳及防止颅内外并发症.我科1996年8月至2003处8月共行乳突根治术56例,疗效满意.现分析如下.
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内镜下置入金属支架治疗食道癌贲门癌狭窄
我们对严重转移而失去外科手术指征的食道癌、贲门癌采取内镜下置入国产带膜金属食管支架治疗其狭窄,取得满意治疗结果,现报道如下.
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腺腔内嗜中性白细胞在胃粘膜活检病理诊断中的意义
对胃粘膜活检组织进行病理检查,是目前诊断胃癌的一个重要手段.但是,由于病变及取材等因素的影响,临床上往往出现漏取的现象,给胃癌的诊断带来一定困难.其它镜下特点对胃癌的诊断是否有所帮助,我们对1168例胃粘膜活检组织的病理切片进行了分析,现报告如下.
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纤维喉镜下微波治疗声带小结和声带息肉110例报告
目的探讨纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉的治疗效果.方法纤维喉镜直视下微波探头直接接触声带小结和息肉并热凝.结果声带小结治愈率88.7%,有效率11.3%;声带息肉治愈率83.3%,有效率16.7%,所有的有效病例行第二次微波治疗均治愈.结论纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉直观、准确、简便、安全、损伤小、痛苦小、疗效肯定.
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长期服用福辛普利对左室舒张功能的影响
目的探讨长期服用福辛普利对左室舒张功能的影响.方法对66例左室舒张功能不全者以福辛普利治疗,剂量从2.5mg-10mg每日一次开始,逐渐增加剂量,大剂量30mg每日一次.治疗前及治疗一年后评价左室舒张功能(临床、胸片、UCG),测血脂、血糖、肾功能.结果胸片肺瘀血好转28例,明显好转22例,消失5例,无变化8例,加重3例.心功能改善Ⅰ级32例,改善Ⅱ级24例,无效8例,恶化2例,总有效率83.9%-84.8%. UCG二尖瓣口血流频谱E升高(P＜0.001)A降低(P＜0.01)E/A升高(P＜0.001)LAD降低(P＜0.05)EPSS降低(P＜0.01)LVM降低(P＜0.01).6例因咳嗽停药,无体位性低血压,无明确由该药引起的高钾血症.结论长期服用福辛普利治疗左室舒张功能不全安全有效.
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肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎68例分析
自发性腹膜炎(简称SBP)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,病死率高,由于临床表现多不典型,易造成漏诊延诊而影响预后.我院1997-2003年共收治肝硬化失代偿期并SBP 68例,本文就此作简要分析.
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焦虑症误诊为心绞痛发作的临床分析
焦虑症又称焦虑性神经症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有植物神经系统症状[如心悸、胸闷、气短、出汗、尿频、尿急、面色苍白等]和运动不定为特征,并非由于实际的威胁所致,且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称[1].由于常有心血管系统的症状酷似冠心病,易被误诊.本院近年来接诊了38例因明显心血管症状而误诊为冠心病心绞痛发作的焦虑症患者,现报道如下.
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注射药物过敏性休克12例临床分析
随着新型抗生素药物的不断推出,并在临床上得到广泛应用,由抗生素引起的药物反应也在不断的增多,药物过敏性休克是由于某种药物进入机体后,短时间内通过免疫机制而引起的全身强烈反应,并导致急性微循环功能障碍的严重临床状态,常突然发生,可危急生命我们将本科2001年-2003年期间注射(皮试、静滴)用药后发生的12例过敏性休克病例,分析如下:
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氟康唑顿服法治疗复发性霉菌性阴道炎临床疗效观察
目的探讨复发性霉菌性阴道炎的治疗方法.方法对140例霉菌性阴道炎再复发患者采用:首先,使患者树立信心,正规用药及健康教育;其次,给大剂量的氟康唑150mg两次顿服法,同时,金霉迪100mg局部用药20天的联合用药方案;后,密切的随访及宣教.结论此种联合治疗方案、在近期的随访中,临床有效率达到90%以上.是一种可供借鉴的方法.
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急性脱髓鞘脑病36例临床分析
目的探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗.方法对36例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析.结果半数患患者病前有感染史,中青年多发,精神异常及意识障碍多见,脑MRI检查均可发现相应病变,治愈好转率达91.7%.结论临床表现多变,影像学有助于明确诊断,疗效佳,预后好.
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丝裂霉素联合无缝线翼状胬肉切除术67例临床分析
笔者于2001年4月-2003年4月间在67例翼状胬肉切除术中采用无缝线法联合术中、术后应用丝裂霉素治疗,观察3-6个月,无一例复发.现报告如下:
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340例剖宫产再次妊娠的处理
目前由于外科手术的进步,麻醉技术的发展,抗生素的广泛应用,使得剖宫产的安全性大为提高,随着剖宫产率迅速上升,部宫产后再次妊娠的现象也势必增加.疤痕子宫妊娠易发生子宫破裂,危及母儿安全.本文就疤痕子宫再次妊娠的时间、终止妊娠的选择等问题进行了研讨.
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小剂量抗心衰组合药治疗70岁以上老年难治性心衰37例
目的探讨小剂量西地兰,多巴胺,多巴酚丁胺,硝酸甘油,呋塞米及依那普利治疗70岁以上老年难治性心衰的疗效.方法经确诊的70岁以上老年难治性心衰75例随机分成对照组及联合用药组,两组均给予休息、吸氧、限钠、控制感染等,对照组采用常规剂量抗心衰治疗,联合用药组按以下基础方案:①5%葡萄糖40ml加西地兰0.2mg,静脉缓推,每日一次;②5%葡萄糖200ml加多巴胺20mg,多巴酚丁胺20mg,硝酸甘油5mg,呋塞米5mg静滴,每分钟8-10滴,一旧一次:③口服依那普利5mg,每日一次,然后根据血压高低,心率快慢,尿量多少调整药物剂量,7天一疗程.调整方法:①心率≥120次/分,6小时后重复给西地兰0.2mg,反之心率≤60次/分,但≥50次/分,西地兰减半(0.1mg),②血压≥140/90mmH,(1mmHg=0.1333kpa),硝酸甘油增加至10mg,低那普利增加至10mg,每日一次,反之,血压≤90/60mmHg,硝酸甘油及依那普利减半或多巴胺加倍;③尿量≥2000ml/24小时,呋塞米减半,≤500ml/24小时则加倍。结果联合用药组治疗总有效率(95％)明显高于对照组(66％)，P＜0.01，均未发生副作用。结论小剂量联合疗法能提高70岁以上老年人难治性心衰的总有效率，无副作用，经济实惠，尤适合边缘贫困山区使用.
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168例高热惊厥患儿的转归及预后分析
目的探讨高热惊厥(FC)的转归及预后.方法对168例FC随访病例资料进行回顾分析.结果168/168例)在3岁以下;男多于女;26.19%(122/168例)患儿有惊厥家族史;复发率为%(122例FC患儿首发中有72.62/168例),FC的复发与初发年龄、体温、FC类型及惊厥家族史密切相关;癫痫发生率为2.38%(4/168例);%(5230.95/168例).结论FC的远期预后良好,若无特殊情况下不需药物预防,但对FC转为癫痫的危%(2智力低下为1.19险因素应引起重视.
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早期异位妊娠484例的诊治体会
目的探讨早期异位妊娠的诊断、各种治疗方法的指征及效果.方法2002年1月1日至2003年12月31日根据患者停经、阴道流血或腹痛结合血β-HCG、孕血酮、超声检查、诊断性刮宫及腹腔镜诊断早期异位妊娠484例,应用期待疗法、MTX治疗、腹腔镜或开腹手术治疗.结果早期异位妊娠诊断率为83.45%.期待疗法和MTX治疗成功率分别为78.26%和89.38%.腹腔镜具有检查和手术治疗双重作用.可保留患侧输卵管率为79.34%.结论早期异位妊娠的及时诊断、合理治疗可以避免过多的输卵管损伤,保留生育功能;可以减少患者失血,甚至减少威胁生命的出血性休克;可以减轻异位妊娠对患者的身心影响.
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紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭的应用
目的探讨紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭中应用的指征、方法、疗效、并发症.方法对22例各种原因引起急性肾功能衰竭的患儿进行了102例次紧急血液透析.结果透析前BUN平均32.4mmol/L,SCr平均586.7umol/L;末次透析后BUN平均14.7mmol/L,SCr平均182.3umol/L.22例经2-11次透析并结合其他治疗,肾功能完全恢复正常12例(54.5%),好转9例(40.9%),死亡1例(4.6%).结论紧急血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法.
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尼美舒利颗粒治疗小儿高热临床疗效观察
高热是小儿急性感染常见症状之一,高热易导致婴儿惊厥,需要及时退热处理,用尼美舒利颗粒(瑞芝清)治疗小儿急性感染所致高热国内外报道较少,我们观察临床效果显著,现报道如下.
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淋巴肉瘤白血病12例临床分析
淋巴瘤与白血病为两个独立疾病,均为血液系统恶性肿瘤,而淋巴瘤发展到某一阶段时,部分可向白血病转化.因此,他们关系非常密切,而一旦转化为白血病,预后极差.我科1990年1月至2001年12月,共收治恶性淋巴瘤135例,其中12例合并白血病,现报告如下:
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原发性腹膜后肿瘤12例误诊分析
原发性腹膜后肿瘤临床较少见,因症状模糊,出现较晚,诊断较为困难,往往易造成误诊.我院妇产科自1983年1月-2003年1月共收治误诊的原发性腹膜后肿瘤12例,现总结分析如下.
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氨茶碱、酮替芬、多抗甲素治疗婴幼儿哮喘23例
目的探讨口服给药对婴幼儿哮喘进行规范化治疗的可行性.方法观察组23例患儿口服氨茶碱、酮替芬、多抗甲素3-6个月,对照组20例患儿哮喘发作时给予平喘治疗,缓解期不用药.6个月疗程结束后进行疗效评价.结果观察组临床控制11例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率为95.7%,对照组临床控制2例,显效3例,有效8例,无效7例,总有效率为65%,经卡方检验,差异有显著性.结论氨茶碱、酮替芬、多抗甲素口服治疗婴幼儿哮喘,经济方便,疗效理想.
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"晴尔"治疗急性脑梗塞78例临床研究
目的观察"晴尔"治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法78例病人发病均在72小时内,"晴尔"120mg,加入生理盐水250ml静滴,14天1疗程.结果治疗后神经功能评分与治疗前明显改善,与对照组有明显差异P＜0.05,血液流变学指标明显改善P＜0.05.结论"晴尔"治疗急性脑梗塞临床疗效确切、安全、副作用小.
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旋前成角对位法治疗儿童前臂远端双骨折60例报告
前臂远端双骨折在骨科门诊较为常见,尤以小儿为多.临床保守治疗较为困难,往往发生复位不佳或再错位,畸形愈合较重者,甚至行切开复位治疗.自1990年以来,我们应用旋前成角对位法治疗儿童前臂远端双骨折60例,取得了满意的疗效,现报告如下:
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高龄患者胆道结石的外科手术治疗
目的探讨高龄患者胆道结石的治疗效果.方法通过回顾分析74例70岁以上胆道结石患者全部行外科手术治疗,择期手术28例(37.84%),急诊手术46例(62.16%).术前伴有一种并存病72例(97.30%),二种以上并存病51例(70.83%).结果术后并发症发生率66.2%,其中急诊手术为82.61%,择期手术为17.29%.全组治愈65例(87.84%),好转4例(5.41%),死亡5例(6.76%).结论术前治疗与控制伴存疾病,正确把握手术时机,合理选择术式,积极处理并发症,是降低死亡率的关键.
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吸气位+呼气位胸片在非金属支气管异物的诊断价值
目的探讨吸气位+呼气位胸片在非金属支气管异物的检查方法和诊断价值.方法收集经手术证实为非金属支气管异物并摄有胸部吸气、呼气相的41例病例.对其X线表现进行分析讨论.结果纵隔摆动32例(占75.6%),一侧肺气肿30例(占73.2%),肺不张6例(占14.6%),阻塞性肺炎11例(占26.8%),气管支气管炎7+呼气位胸片能很好%),肺脓肿2例(占4.9%),X线检查阴性3例(占7.3%).结论良好的吸气位例(占17.1的显示肺部的改变和纵隔的活动变化,是X线检查非金属支气管异物的首选.
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慢性疼痛两种治疗方法的对比研究
近年来,慢性疼痛病例在门诊呈上升趋势,其中相当一部分病人是以局部疼痛为主诉,伴有不同程度精神情绪症状;辗转于多家医院,经多项检查未发现器质性病变,或虽有躯体疾患但不足以解释疼痛;对常规止痛,安神治疗反应较差,病人和医生都感棘手.2002年5月-2003年5月,对60例患者进行对比治疗研究,结果显示:痛点注射合并全身抗抑郁治疗具有疗程短、见效快、耗费少的优点.
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黄体酮与哌替啶治疗肾绞痛的对比观察
目的观察黄体酮治疗肾绞痛的临床效果.方法治疗72例肾绞痛患者,36例使用黄体酮,36例使用哌替啶.结果黄体酮总有率为88.89%,哌替啶为91.67%,两组差异无显著意义(P＞0.05),并且在黄体酮组中发现3例有尿结石排出.不良反应方面,黄体酮组有7例发生,明显少于哌替啶组25例.结论黄体酮治疗肾绞痛安全,有效,并且在少数病例中能起到标本兼治的功效,值得介绍.
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盐酸利多卡因宫腔、宫颈表面麻醉加宫颈旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用
目的探讨人工流产前采用盐酸利多卡因不同部位麻醉的镇痛、宫颈松弛效果、人流综合征发生率和出血量观察.方法300例为观察组,250例为对照组,观察组采用2%盐酸利多卡因经宫腔、宫颈表面麻醉加宫颈旁阻滞麻醉,对照组采用2%盐酸利多卡因行宫颈旁阻滞麻醉.结果两组的镇痛效果总有效率:观察组为98.3%,对照组为84%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);宫颈松弛总有效率:观察组为98%,对照组为84.4%,两组比较有显著差异(P＜0.05);人流综合征发生率:观察组0.3%,对照组7.6%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),出血量两组比较无明显差异(P＞0.05).结论2%盐酸利多卡因宫腔、宫颈表面麻醉加宫颈旁阻滞麻醉,在人工流产中镇痛效果好,宫颈松弛满意,人流综合征发生率低,简便易行,安全可靠,值得推广.
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抗痨、利尿、抽液治疗结核性渗出性胸膜炎66例
结核性渗出性胸膜炎为临床上已排除了其他性质的胸膜炎,其治疗除抗结核治疗外,抽胸液治疗必不可少,每次抽液多少教科书和专业书籍说法不一,为短期消除胸腔积液,减少胸膜粘连,我科于2001年以来,在抗结核治疗的基础上,加用利尿剂,采用缓慢,尽量抽尽胸液的方法,治疗结核性渗出性胸膜炎66例,取得较好疗效,现报告如下:
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硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床观察
我们近年来应用硝苯地平控释片(商品名:拜新同,由德国拜耳公司生产),对48例轻中度原发性高血压(EH)患者进行治疗,疗效确切,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒治疗中出现阿托品中毒39例临床分析
本院从1995初至2003年底共收治231例急性有机磷农药中毒患者,其中在治疗过程中出现阿托品中毒的39例,对39例阿托品中毒患者分别采用停用阿托品,阿托品减量维持,暂停阿托品,改654-2维持,三种方法比较,后者抢救成功率明显提高,死亡人数明显下降,现报道如下:
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一对一分娩的临床效果观察及分析
探讨陪伴分娩对产程,产后出血,剖宫产率的影响.本文将实验组202人与对照组130人的产程、产后出血、剖宫产率进行比较.结果显示,一对一陪伴分娩的产妇产程偏短(P＜0.01),产后出血减少(P＜0.05),剖宫产率下降.结论一对一陪伴分娩可使产妇产程缩短,产后出血减少,剖宫产率下降.
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非X线监视下经纤支镜肺活检在外周性肺疾病诊断的应用
目的探讨非X线监视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对外周性肺疾病的诊断价值.方法对48例外周性肺疾病患者在非X线监视下经纤支镜肺活检.结果明确诊断29例,支持临床诊断4例,诊断率68.8%.结论非X线监视下经纤支镜肺活检对外周性肺疾病的诊断具有一定的价值.
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胸腔镜辅助胸壁小切口行肺叶切除术治疗周围型肺癌
目的研究和探讨胸腔镜辅助小切口在肺癌治疗方面的应用价值.方法10例肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫术,其中右上叶、右中叶各2例,右下叶1例,左上叶3例,左下叶2例.结果本组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无死亡及并发症发生.结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除,淋巴清扫是可行的.
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脑梗死病人急性期与恢复期血K+、Na+、Mg2+、Cl-水平的比较研究
目的了解脑梗死病人急性期及恢复期血清内K+、Na+、Mg2+、Cl-四种离子的改变.方法从2002年1月至2003年5月30日住院经CT确诊为脑梗死53例病人,男35例,女18例,入院后次日抽空腹血测定四种离子的血清浓度,连测几天血清,直到四种离子测定均在正常值纠正电解质紊乱停止.两周以后发病16天抽空腹血测定四种离子的血清浓度.结果急性期高Cl-7例,恢复期高Cl-1例(X2=4.74,P＜0.05);急性期低K+13例,恢复期低K+5例(X2=4.07,P＜0.05);急性期低Na+32例,恢复期低Na+17例(X2=7.92,P＜0.01);急性期低Cl-16例,恢复期低Cl-9例(X2=0.22,P＜0.05);急性期低Mg2+29例,恢复期低Mg2+6例(X2=22.12,P＜0.01).结论脑梗死急性期与恢复期存在严重的电解质紊乱,易发生低K+、低Na+,低Mg2+、低Cl-及部分病人急性期高出现高Cl-.
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不典型甲状腺机能减退症47例分析
目的探讨不典型甲状腺机能减退症的诊断和治疗.方法回顾性分析我院近5来收治的47例不典型甲状腺机能减退症的临床资料.结果成年人甲状腺机能减退症,起病隐匿,可分别以心血管症状,神经精神症状,呼吸道症状,泌尿生殖系统及血液系统症状为突出表现而就诊.造成延误诊断.结论成人甲状腺机能减退症临床表现常无特异性.对可疑患者进行必要的甲状腺功能检查,是发现本病并早期作出正确诊断的重要手段.
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经内镜射频治疗消化道息肉76例分析体会
我院自2002-2004年采用经内镜治疗消化道息肉,获得了满意的疗效,现将其分析如下:
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腹腔镜手术治疗急性盆腔炎180例临床分析
目的本文对180例急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗,取得较好疗效.方法分为腹腔镜组、对照组,腹腔镜组采用盆腔冲洗,术后二联抗生素治疗,对照组直接采用三联抗生素治疗.结果两组症状、体征消失日数、抗生素使用时间及住院日数有显著差异(P＜0.05).结论腹腔镜与有效的抗生素结合治疗急性盆腔炎是一种有效且供临床医生选择的治疗方法.
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规范吸入糖皮质激素对儿童哮喘肺功能的影响
目的观察哮喘患儿吸入糖皮质激素(必可酮、辅舒酮)治疗后对肺功能的影响程度.方法应用日本产ST-95型肺功能机对儿童哮喘进行用药前、后肺功能指标测定.结果在受检46例患儿中,经吸入糖皮质激素治疗前、后其肺功能主要指标(FEV1、PEF)均有显著性差异(P＜0.05).结论规范吸入糖皮质激素对改善哮喘患儿的肺功能有良好效果.
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及干预治疗
目的探讨脑梗死患者血型半胱氨酸(Hcy)水平变化,及给予叶酸、维生素B12治疗后,血清同型半胱氨酸水平的改变.方法分别测定对照组健康成年人(64例)及梗死患者(64例)血中Hcy.脑梗死患者除外甲状腺减退及肾功能减退.入选者在空腹测定血总Hcy、叶酸、维生素B12后,干预治疗患者予服用叶酸1.25mg隔日1次,维生素B12250μgl次/天,半年后再复查上述各项指标.结果两组治疗前血Hcy水平存在差异,脑梗死组(17.2±4.5)uml/L,对照组(11.9±3.4)umol/L,相关分析发现,血Hcy水平与叶酸、维生素B12有一定关系,予以补充营养元素有助于降低血Hcy水平,以减少高Hcy对血管毒性作用,有利于脑梗死疾病的转归.
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保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效观察
目的探讨保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床效果.方法采取随机对照分组,50例应用保妇康栓治疗(治疗组),50例应用已烯雌酚配甲硝唑治疗(对照组),两组进行临床效果对照,并测定两组治疗前后血中激素水平.结果保妇康栓治疗组临床效果明显优于己烯雌酚配甲硝唑治疗对照组,而且不影响血中激素水平.结论保妇康栓是治疗老年性阴道炎的有效药物,安全方便,无毒副作用.
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经阴道彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断及治疗中的应用价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病患者的应用价值.方法对82例妊娠滋养细胞疾病患者进行经阴道彩色多普勒(CDFI)超声检查,并检测病灶及子宫动脉血流阻力指数,同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值.结果葡萄胎40例,恶性葡萄胎26例,绒毛膜癌16例,声像图改变、病灶及子宫动脉血流指数、血清绒毛膜促性腺激素三者呈正相关关系.结论GDFI显示的异常血流图像和低RI值是诊断恶性滋养细胞疾病的重要指标,对化疗中疗效评价、指导选择治疗方案均有十分重要的意义.
关键词： 经阴道超声彩色多普勒 滋养细胞疾病 -
压抑法加遮盖法综合治疗弱视眼
我院眼科从1995年-2004年门诊接诊的42例青少年弱视患者中,有18例采用压抑法加遮盖法综合治疗,疗效较好,报告如下.
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重症急性胰腺炎并肾功能损害
目的了解重症急性胰腺炎(SAP)肾脏损害的发病率、临床表现、治疗以及预后的关系,探讨发病机理及提高预后的方法和途径.方法通过3年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计,应用卡方检验进行统计分析.结果在147例急性胰腺炎住院病人中,伴有肾损害的有58例,占39.5%.从发病到出现肾损害的平均时间为3.12±0.87d;主要表现为蛋白尿(+～++)、镜下血尿(+～+++)、白细胞尿(+～++),氮质血症发生率为56.9%.58例肾损害患者的预后统计资料显示,胰性肾病死亡率25.9%.分析显示,BUN、Scr升高,MODS与死亡有明显相关性(P＜0.01);蛋白尿、血尿、白细胞尿与预后无相关性(P＞0.05).结论重症急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高,且死亡率较高(25.9%).胰性肾病的表现多种多样,临床医生应加强对本病的认识,早期诊治,改善预后.
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米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用
目的观察米非司酮配伍利凡诺终止16-28周妊娠的流产情况.方法对100例孕16-28周要求引产的健康妇女,随机分为A组和B组,A组给予口服米非司酮50mg,一天二次,连服三天,第四天上午行利凡诺100mg羊膜腔内注射,B组直接行利凡诺100mg羊膜腔内注射.结果A组孕妇服药后宫颈成熟度及一次性引产的成功率明显高于B组,而引产的总产程、24小时出血量、胎盘胎膜残留率、宫颈裂伤率则明显低于B组.结论口服米非司酮72小时后,配伍利凡诺羊膜腔注射用于中期妊娠引产,能更进一步促进宫颈成熟及子宫收缩,明显缩短产程,减少出血量、胎盘胎膜残留率和宫颈裂伤率,有利于流产的成功.
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视神经损伤临床分析
目的探讨视神经直接和间接损伤的特征及治疗.方法对15例视神经损伤患者应用糖皮质激素,神经营养药物,高压氧舱治疗,对其中2例患者进行视神经管减压术.结果15例患者治疗前无光感8例(53.3%),治疗后减少至5例(33.3%),光感～0.04治疗前3例(20%)降至2例(13.3%),视力0.05-0.3治疗前4例(26.7%),治疗后提高到8例(53.3%).结论直接和间接视神经损伤的预后与早期及时治疗关系密切,大剂量糖皮质激素,高压氧舱和视神经管减压术均为早期有价值的治疗措施.
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保守性异位妊娠治疗疗效分析
目的探讨一种有效,成功率高又不影响生育功能EP方法.方法分析2002年2月-2004年2月的100例患者:A、MTX按50mg/m2单次注射配合米非司酮联合治疗,B、腹腔下输卵管切开取胚胎联合局部MTX注射.结果B组能明显缩短血β-hCG降至正常范围,住院时间短,术后恢复快,特别是保留生育功能,提高术后宫内妊娠率及减少再次宫外孕发生.结论B组治疗异位妊娠疗效好,是保留生育功能理想的选择.
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穴注弥可保治疗腰椎增生90例疗效观察
我科对90例腰椎增生患者采用弥可保穴位注射治疗,收到满意疗效,现报告如下:
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围手术期气管造口的管理
目的探讨全喉切除术气管造口围手术期的管理.方法对6例中除进行常规管理外,2例于拆线后取出全喉套管.结果6例中,5例无感染,1例感染,2例未带管出院,无1例误吸.结论未切除环状软骨的全喉切除气管造口可根据情况于拆线后或更早些时候取出全喉套管,减少感染的机会.
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超声诊断妊娠晚期合并急性化脓性阑尾炎的意义
目的旨在运用超声诊断的方式方法,提供可靠图像依据和诊断途径,预防降低孕产妇和围产儿的死亡率.方法本文收集了 2001年间在我院产前登记,于妊振晚期发生的二例急性化脓性阑尾炎病例.孕妇取仰卧位和左侧卧位,在右侧中下腹及侧腹区多切面扫查.给果超声有着共同的图像特征,即位于子宫右侧长茄形液性盲腔低回声,且窄的一端与肠腔关联,沿该低回声探头旋转九十度,可显示低回声与液性区呈同心圆状图像,并在同侧可见正常卵巢图像.结论妊振合并急性化脓性阑尾炎并不多见,超声医生需要提高图像识别能力,引导临床早期诊断及时手术,对患者的预后有着重要的临床意义.
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大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿7例报告
笔者根据大网膜具有抗炎能力强,具有明显的修复功能的特点,将之应用于肝脓腔的填塞7例,取得较好的临床效果,现报告如下:
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硬膜外阻滞用于分娩镇痛疗效分析
目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程、母婴的影响.方法采用硬膜外阻滞对135例初产妇进行分娩镇痛(观察组),与同期138例未干预初产妇(对照组)比较镇痛效果、产程时间、分娩方式产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果观察组分娩镇痛效果非常显著(P＜0.001),而产程进展、分娩方式、产后出血,胎儿窘迫、新生儿窒息两组比较均无显著差异(P＞0.05).结论硬膜外持续微泵给药有良好的分娩镇痛效果.
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罗哌卡因用于脊神经后支综合征治疗的临床观察
脊神经后支综合征[1]是上腰脊神经后支或其分支受物理(机械牵拉或压迫)、化学(创伤产物)刺激引起,临床表现为下腰痛、肌肉痉挛、活动受限,本研究旨在观察罗哌卡因阻滞脊神经后支用于脊神经后支综合征的治疗.
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动态血压变异性与高血压性左室肥厚的关系
目的我们研究了37例高血压病患者的左室重量指数(LVMI)及其与动态血压变异性(ABPV)的关系,13例年龄相当、血压正常的健康者作对照组.结果显示:高血压病组LVMI显著大于对照组,提示高血压病组存在左室肥厚(LVH).相关分析的结果显示:高血压病组的LVMI主要与动态血压各项参数平均值(ABP)呈显著正相关,与收缩期24小时及昼间ABPV呈显著负相关,表明LVH与ABPV的关系较与ABP的关系为弱.
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开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10的检测及意义
目的检测开放性胸外伤患者血清中白细胞介素-10(IL-10),并探讨IL-10在开放性胸外伤发病中意义.方法41例开放性胸外伤患者和20例健康人血清IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法.结果开放性胸外伤患者入院时、术后第1、3、6天血清IL-10浓度分别为423.7±31.6、351.2±27.3、224.5±23.6、103±21.7pg/ml,健康人血清IL-10浓度为92.5±21.6pg/ml.与健康人比较,开放性胸外伤患者入院时血清IL-10明显升高(P＜0.01),术后第1、3、6天逐渐下降至正常.结论IL-10增加是机体的一种防御反应.
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阴茎折断伤的急诊治疗(附12例报告)
目的探讨急诊手术治疗阴茎折断伤的方法.方法对急诊行改良修补术式治疗12例阴茎折断伤患者进行回顾性分析.结果12例随访2月-4年,阴茎无勃起不坚、勃起弯曲、勃起疼痛及皮下结节,无纤维瘢痕化,性交满意,无尿道狭窄.结论早期手术治疗能够减少阴茎折断伤的并发症,改良修补术式具有简单、安全、创伤小、出血少、手术时间短、拆线疼痛轻微的优点.
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胸腰椎骨折前路手术体会
目的探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果.方法通过对19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析,以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领.结果全部病人经过4-32月平均8个月随访,植骨全部融合,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论胸腰椎骨折前路手术减压彻底,固定牢固,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,疗效是肯定的.
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肾替代治疗的生存质量研究
目的研究三种替代治疗早期阶段生存质量的差异,探讨影响生存质量的因素.方法对2003年1月-2004年12月成都市4所医院门诊或住院的行肾替代治疗的终末期肾衰病人(血透、腹透、肾移植)进行横断面调查,采用WHOQOL-BREF量表评价其生存质量.结果经过肾替代治疗后,肾移植和腹膜透析患者的生存质量在多个领域及总评分均较血液透析高.结论肾移植和腹膜透析的生存质量在多个领域优于血液透析.
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三孔法腹腔镜阑尾切除术898例报告
目的探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用.方法对1998年9月以来行三孔法电视腹腔镜阑尾切除术898例进行的临床观察.结果893例在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除.5例中转开腹,戳孔感染率0.23%.无1例发生肠粘连梗阻及内出血、粪瘘.平均住院4天.结论经腹腔镜行阑尾切除术为阑尾炎首选治疗方式.
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卡介苗多糖核酸注射液预防小儿哮喘发作102例临床观察
目的探讨卡介苗多糖核酸注射液对预防小儿哮喘的效果.方法实验对象为1-12岁反复发作的小儿哮喘患儿,实验组102例,进行卡介苗多糖核酸注射液注射(简称"卡"组),对照组58例,口服酮替酚(简称"酮"组),两组年龄、性别无明显差异.结果"卡"组的总有效率89.3%"酮"组的总有效率44.8%"卡"组的有效率明显高于"酮"组(P＜0.01).两种药物在使用过程中均未发现不良反应和毒副作用.结论卡介苗多糖核注射液预防小儿哮喘的效果优于酮替酚,是一种较为理想的预防小儿哮喘的有效药物.
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111例不孕症患者的腹腔镜及子宫输卵管碘油造影结果比较
目的比较不孕症检查中腹腔镜及子宫输卵管碘油造影(HSG)两种方法的结果.方法选择在我所行腹腔镜检查之前1个月已行HSG检查的不孕症患者111例,共计输卵管218条.结果两种检查方法存在显著差异,其中输卵管情况完全吻合者为51例,占45.95%,完全不符合者36例,占32.43%,其中HSG检查输卵管阻塞假阴性率为24.32%.腹腔镜检查发现盆腔内其它病变53例,占47.75%,HSG检查提示盆腔粘连存在较高的假阳性(44.0%).结论腹腔镜检查能直视盆腔内情况,无论是检查输卵管通畅情况还是盆腔内其它病变,其结果较HSG检查更准确.
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新生儿神经行为测定对纳络酮治疗缺氧缺血性脑病的评价
目的探讨纳络酮治疗缺氧缺血性脑病的有效性及临床价值.方法随机分成观察组(n=40)与对照组(n=45).用纳络酮治疗HIE患儿,并与同期未用纳络酮治疗的患儿进行临床对照研究.两组在治疗前后进行20项NBNA测试.结果本组与对照组差异显著.结论新生儿缺氧缺血性脑病加用纳络酮治疗,疗效确切,值得推广.
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SF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
目的评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.方法回顾比较33例患者平均随访12.5个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1-2级.椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobb's角由20.5°恢复到2.5°.结论SF内固定系统能准确恢复脊柱生理凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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雷米普利与氨氯地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究
目的探讨雷米普利及氨氯地平对治疗原发性高血压患者的降血压疗效及对左室肥厚的逆转作用.方法选择未经治疗的伴左室肥厚的原发性高血压患者100例,随机分为雷米普利组(50例)与氨氯地平组(50例),雷米普利组服用雷米普利5-10mg每天,氨氯地平组服用氨氯地平5-10mg每天,疗程为8个月,之后复查超声心动图及血压.结果雷米普利及氨氯地平均能有效降低血压(P＜0.05),改善左室肥厚(P＜0.05),但氨氯地平降低收缩压作用较雷米普利更强(P＜0.05),雷米普利逆转左室肥厚较氨氯地平更为明显(P＜0.05).结论雷米普利及氨氯地平用于原发性高血压患者均可有效降低及改善左室肥厚,氨氯地平降低收缩压作用较雷米普利更强(P＜0.05),雷米普利逆转左室肥厚较氨氯地平更为明显.
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组织因子途径抑制物与抗凝血酶Ⅲ在急性病毒性肝炎患者中的测定与分析
目的本文对急性病毒性肝炎患者血浆中组织因子途径抑制物(TFPI)与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)进行测定并分析临床意义.方法TFPI抗原(TFPI:Ag)采用双夹心ELISA抗原测定法;TFPI活性(TFPI:A)采用发色底物法;AT-Ⅲ:Ag采用免疫浊度法;AT-Ⅲ:A采用发色底物法.结果30例急性病毒性肝炎患者其TFPI均增高,而AT-Ⅲ13例降低,占43.33%.结论肝脏炎症使组织受损,组织因子过度表达并有TFPI代偿性增高,肝细胞因炎症受损可致AT-Ⅲ产生减少.
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应用新型Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损
目的应用新型Amplatzer偏心性封堵器治疗膜周部室间隔缺损(perimembrane ventricular septal defect,PMVSD)并对其疗效进行观察.方法19例PMVSD患者均通过经胸超声心动图确诊,术中经左心室造影明确缺损直径为3-10mm,平均5.8mm,经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道,沿导丝经输送鞘管送直径6-12mm(平均8mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵;术后24h、1月、3月、6月和12月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效.结果全组技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症.全部患者封堵后无一例存在残余分流,术后即刻完全封堵率100%,术后24h、1月、3月、6月和12月经胸超声心动图检查无残余分流,X线检查全部显示肺血减少,心胸比例不同程度缩小.1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞,1个月后随访时消失.结论经导管置入新型Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全,成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察.
关键词： 膜周部室间隔缺损 Amplatzer封堵器 -
肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石(附57例报告)
目的探讨肾巨大铸形结石的治疗方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石57例.结果本组57例均取石成功,疗效满意.1例术后继发出血,需要再次手术止血;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻,形成尿漏,需作输尿管镜下气压弹道碎石,留置双J管;30例病人术后1-6个月内复查KUB;8例证实残留结石直径均小于9mm,再行ESWL.结论肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法,安全、可靠、易掌握,对肾功能损害较小.
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重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的作用
目的探讨重组人表皮细胞生长因子在乳腺癌根治术中的应用价值.方法将乳腺癌患者54例,随机分为两组.一组(26例)行常规乳腺癌根治术,另一组(28例)行常规乳腺癌根治术的同时应用重组人表皮细胞生长因子,通过观察有无皮瓣坏死及切口愈合时间确定重组人表皮细胞生长因子的作用.结果应用重组人表皮细胞生长因子组28例,平均切口愈合时间18±3天,无皮瓣坏死,对照组26例,平均切口愈合时间21±5天,皮瓣坏死8例,具有显著性差异(P＜0.01).结论乳腺癌术后应用重组人表皮细胞生长因子可以有效预防皮瓣坏死,促进切口愈合.
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肾上腺素联合立止血治疗新生儿肺出血的临床观察
目的探讨肾上腺素联合立止血气管内注入治疗肺出血的疗效.方法对43例新生儿肺出血用肾上腺素联合立止血治疗,并观察其转归,并和常规治疗的41例进行比较分析,判断疗效.结果肾上腺素联合立止血治疗的患儿死亡率34.9%,肺出血停止时间6.2±0.7小时,撤机时间70.2±6.8小时,后存活率58.1%,与对照组比较死亡率低,肺出血停止时间急撤机时间短,后存活率高,比较有显著性差异(P＜0.05).结论肾上腺素联合立止血气管内注入可降低肺出血患儿的死亡率,改善肺出血患儿的转归.
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右锁骨下动脉插管体外循环技术在主动脉弓部手术中的临床应用
目的总结右锁骨下动脉插管体外循环技术在主动脉弓部手术中的临床应用价值.方法在深低温,停循环时应用右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注技术,手术治疗20例累及主动脉弓的心血管疾病病人.结果所有患者均于术后4-6h清醒,无死亡及脑部并发症,平均体外循环时间(103.26±32.8)min,脑部低流量平均时间(26.06±19.18)min.结论以右锁骨下动脉插管建立体外循环行选择性脑灌注,可安全地延长停循环时限及有效防止脑部并发症.
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青壮年股骨颈骨折的治疗分析
目的为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死.方法回顾分析了1998年至2003年收治的58例青壮年股骨颈骨折的病例,根据骨折的不同类型,分别采用牵引、骨折复位,内固定及带股方肌蒂骨瓣植骨等方法.结果经过平均2.5年的随访,疗效评定:优32例,良15例,可5例,优良率81%,骨折愈合53例,愈合率91.4%,5例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率8.6%.结论青壮年股骨颈骨折的治疗,应根据骨折的不同类型,采用不同的治疗方法,无移位的基底型骨折,给予牵引制动,骨折愈合后遂渐负重锻炼.GammaⅡ型头下骨折及Ⅲ型和Ⅳ型骨折,给予复位后行牢靠的内固定,带有血供的肌蒂骨瓣植骨融合,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生.
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肺炎旁胸腔积液46例临床分析
目的探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗.方法根据病史、辅助检查及实验室检查将46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE),比较二者临床特点、治疗方法及预后.结果46例肺炎旁胸腔积液中UCPE29例,CPE17例.肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛,CPE毒性症状较UCPE严重,其发热时间(10.2±4.8)d较UCPE(6.8±3.8)d长,血白细胞总数(15.3±9.6)109/L明显高于UCPE(8.1±4.0)×109/L,积液量明显大于UCPE;29例UCPE有7例行胸腔穿刺抽液,除1例少量胸水的患者死亡外,28例胸水均完全吸收,仅1例出现胸膜增厚.17例CPE中10例行胸腔闭式引流,7例胸腔穿刺抽液,7例胸腔内注入尿激酶.临床症状均消失,随访提示7例遗留胸膜增厚,1例胸水未完全吸收.结论复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重,治疗复杂,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂.UCPE预后好,CPE若治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚.
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不稳定型心绞痛的抗凝治疗
目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者使用低分子量肝素(LMWH)的抗凝机制和临床疗效.方法46例UA患者随机分为常规治疗加LMWH组(A组)23例,常规治疗组(B组)23例,治疗5天后,对比治疗前后血浆抗因子Xa(Anti-Xa)活性、抗因子Ⅱa(Anti-Ⅱa)活性、激活部分凝血活酶时间(APTT)、组织因子途径抑制物(TFPI)含量及活性,同时观察临床疗效和不良反应.结果治疗5天后,A、B组心绞痛缓解有效率分别是96%和65%(P＜0.05),不良反应无显著差异;血浆Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、TFPI含量在A组明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);APTT在A组明显延长(P＜0.01)、B组延长不明显;TFPI活性在两组无显著变化(P＞0.05).结论低分子量肝素在治疗不稳定型心绞痛中能显著提高Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、及TFPI含量,延长APTT,发挥抗栓作用,并取得良好的临床疗效,同时不良反应少.
关键词： 不稳定型心绞痛 抗凝治疗:低分子量肝素 -
乳腺导管声学造影对乳头溢液性病变的诊断价值
目的探讨乳腺导管声学造影对乳头溢液性病变的诊断价值.方法30例乳头溢液患者均行高频超声及声学造影检查,其中18例做纤维乳管内视镜检查,所有检查结果均与手术病理结果比较.结果高频超声检查、声学造影检查、纤维乳管内视镜检查结果与手术病理结果比较诊断符合率分别为60%、73.3%及77.8%.结论乳腺导管声学造影可提高导管内小病变的检出率,提供详细的病变部位及扩张的导管为手术提供重要的参考依据.此种检查简单、方便、准确性较高可作为乳头溢液性疾病的首选检查方法.
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丙酸氟替卡松(辅舒酮)吸入治疗儿童哮喘疗效分析
目的评价吸入丙酸氟替卡松和二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘的疗效.方法选取2003年1-2月初诊时使用丙酸氟替卡松的＞6岁二级哮喘患儿20例为治疗组,选取2000年初诊时使用二丙酸倍氯米松的＞6岁哮喘患儿20例为对照组,两组均在初诊时及治疗第3、6、9、12月详细记录其哮喘发作次数、吸入β2受体激动剂的次数以及呼气峰流速(PEFR)值.统计分析以上两组数据.结果初诊时两组患儿的发作次数及吸入β2受体激动剂的次数无差异(P＞0.05),在治疗第3、6、9、12月两组差异有非常显著性(P＜0.01),在增加PEER值、改善肺功能方面,两组在治疗3月后差异有非常显著性(P＜0.01),在治疗第6、9、12月后差异有显著性(P＜0.05),结论吸入丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘较吸入二丙酸倍氯米松效果更好且安全.
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超声引导肾穿刺活检术的临床应用
目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症.方法应用自动活装置,在普通超声探头的引导下对203例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检.结果成功率97%,肉服血尿发生率4.0%.结论此方法操作简便、成功率高且并发症少.
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黄芪注射液对糖尿病并脑梗塞患者血浆中血小板a颗粒膜蛋白-140的影响
目的观察黄芪注射液对血小板活化的标志物-血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的影响.方法56例糖尿病并脑梗塞患者随机分为黄芪治疗组(A组)、非黄芪治疗组(B组),黄芪治疗组予黄芪注射液20g(10ml)+生理盐水250ml静滴,1日1次,疗程3周.两组均予降血糖治疗.治疗前及治疗3周后测定患者血浆中GMP-140浓度.结果黄芪治疗组(A组)与非黄芪治疗组(B组)血浆中GMP-140浓度降低幅度差异有显著性(P＜0.01).结论糖尿病并脑梗塞患者在正规降血糖治疗的前提下加用黄芪,可明显降低血浆GMP-140的浓度,减少血小板活化,从而对预防血栓形成起到一定作用.
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外固定架超关节固定胫骨Pilon骨折
目的评价外固定架超关节固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法自1996年4月至2003年4月,应用体外固定架超关节固定为主治疗Pilon骨折12例,随访6个月-7年,以Ovadia标准评价治疗效果.结果12例中优6例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;良4例,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例;可2例,全为Ⅲ型.总优良率为83.3%.结论治疗的效果取决于原始损伤的程度.体外架固定可提供可靠的固定,尽可能少的医源性损伤,有利于骨折的复位及伤口的处理.
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小剂量芬太尼加异丙酚对初孕妇人流术的镇痛观察
目的对初孕妇人流术单纯静注异丙酚和静注芬太尼,异丙酚两组病人镇痛效果,安全性及副作用进行评价.方法将200例无全身性疾患.无麻醉药过敏史及镇痛,镇静药成瘾史的初孕妇分为单纯静注异丙酚(异丙酚组)100例和先静注0.05mg芬太尼1-2分钟后再静注异丙酚诱导.维持麻醉(芬异组)100例.结果两组病人一般情况及离院时间无显著性差异(P＞0.05)),芬异组异丙酚诱导用量较异丙酚组明显减少(P＜0.01),芬异组扩宫阶段及吸引阶段镇痛效果明显优于异丙酚组(P＜0.01),芬异组较异丙酚组清醒时间略延长(P＜0.05),而离院时间两组无显著差异(P＞0.05).结论:初孕妇行异丙酚无痛人流时,先静注小量芬太尼可明显增强镇痛作用,有效消除扩宫痛,而不增加副反应.
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小儿淋巴管瘤的治疗
淋巴管瘤是先天性发育异常的疾病,属于良性肿瘤,具有畸形和肿瘤的双重特性,其发病率仅次于血管瘤,居第二位[1].Balakishmanden[2]曾推断淋巴管瘤是来于原始淋巴胚胎始基的游离部分,以局限性的淋巴管功能团块存在,可表现为淋巴管瘤,也可以表现为囊性水瘤.它主要分布在头颈部有75%[3],但是全身其它部位也可以出现如肠系膜等[4].淋巴管瘤可以分三种:单纯性、海绵状、囊状淋巴管瘤,第一种罕见.淋巴管瘤可根据它的病史、症状、肿物以及通过B超、造影等检查可确诊.淋巴管瘤若不及时治疗可因外伤或感染而迅速增大,导致呼吸道阻塞,吞咽困难,毒血症等并发症.此外,淋巴管瘤还可以向周围组织并浸润重要结构而威胁生命[5].本文对新近文献报道对小儿淋巴管瘤的主要治疗方法进行综述.
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N-乙酰半胱氨酸药理与保健作用研究
N-乙酰半胱氨酸(NAC)为一含巯基(-SH)化合物,是细胞维持正常生理功能的重要化合物-谷胱甘肽(GSH)的前体物质.其主要药理作用为:对呼吸系统的强力祛痰作用、减少肺纤维化、改善呼吸窘迫综合症以及对多种药物和重金属的解毒剂[1];其主要保健作用为:抗氧化损伤和提高免疫力[2,3].
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左半结肠癌致右半结肠坏死一例
患者男,62岁,因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便排气10+天,加重伴发热5小时于2004年2月2日入院.患者10+天前开始无诱因出现腹胀、腹痛,进食后加剧,伴恶心、呕吐,呕出未消化食物,肛门停止排便、排气,经休息及补液抗炎治疗无明显疗效,5小时前上述症状加重,并出现发热.
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他巴唑致急性粒细胞缺乏症伴反应性浆细胞增多症一例报告
患者女性,32岁(住院号113884),因心悸、消瘦一年,伴咽痛、发热一周于2002年3月4日收治入院.患者近一年来无明显诱因出现心悸,消瘦,体重下降约10公斤,怕热多汗,易燥易怒,易疲劳,手震颤,失眠.三个月前在当地医院检验血清总T4(TT4)4.68nmol/L,总T3(TT3)215.7mmol/L.甲状腺B超检查示:双侧甲状腺弥漫性肿大.诊断为"甲状腺功能亢进症"(甲亢).给予他巴唑10mg,每日三次;心得安10mg,每日三次,两药均连服三个月.经治疗后上述症状减轻,入院前一周出现咽痛,发热,体温在37.5℃-38.5℃之间,疲劳心悸加重而来本院就诊,以"甲状腺功能亢进症、甲亢危象待排"收入本科.
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宫颈妊娠全子宫切除一例
患者30岁,孕5产1.1994年剖宫产1次,未采取避孕措施、因药流后1月余阴道出血5小时于2004年1月4日急诊入院.患者2003年11月底因早孕终止妊娠在外院做药物流产,是否排出胎物未经医生鉴认,药流后阴道出血7天后干净.之后有性生活史,且未避孕.入院前5小时突发阴道出血,量多伴血块,3倍于平常月经量伴头晕、心慌,无明显腹痛症状.
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头面部破伤风一例
患者许某,女性,80岁,口角偏斜,张口困难15天入院,病前7天右侧颧部皮肤表浅擦伤,曾见黄色脓性分泌物流出,未予处理,自愈初口角向右侧偏斜,右侧眼睑闭合不全,在门诊按面神经炎治疗3天后无好转,右侧眼睑仍闭合不全,但出现口角向左侧偏斜,张口困难,右侧面肌阵发性痛性抽搐,每日5-6次,每次持续约5分钟,张口困难逐渐加重至完全不能张开,仍按照面神经炎治疗,病情无缓解.无发热,意识障碍,四肢抽搐,偏瘫等.既往无高血压病,糖尿病病史.入院时查体:BP:135/85mmHg,神志清楚,不能言语,右侧鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,右侧口轮匝肌紧张,张口不能,其余查体无异常.头颅MR正常.予以安定或氯硝安定肌注,抽搐和张口困难可短暂好转.考虑破伤风可能,予以TAT 2.25+甲硝唑抗感染,治疗后病情渐/日及青霉素万u静滴l缓解,至出院时张口自如,无面肌抽搐发作.患者后诊断:破伤风.
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原发性阑尾腺癌三例
原发性阑尾腺癌是罕见病,本文就我院1993年1月至2003年12间发现的3例原发性阑尾腺癌报告如下:
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损伤性食道穿孔并纵膈脓肿两例报告
例1女性,49岁,因误吞鱼骨后咽痛3天,颈前、侧疼痛2天入院,患者3天前因食道异物在外院取出异物,于手术后当夜出现颈前、侧肿痛,伴吞咽困难,张口受限,平卧呼吸不畅,给予静滴庆大霉素,疼痛无减轻.入院时生命体征正常,颈前、侧呈弥漫性肿胀,压痛,触及有波动感,颈前标志消失,颈前活动受限;CT示:颈部皮下及肌间隙积气,食道入口处损伤.于入院后急行颈前切开气体引流.
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水痘并左膝关节炎一例报告
患儿男,7岁,因发热3天,皮疹、左膝关节肿痛2天收住院.3天前患儿无明显诱因出现发热,体温39℃左右,伴咽痛、微咳,病后曾在当地医院就诊,输"青霉素、庆大霉素"无好转,近2天全身出现散在红色皮疹及疱疹,伴瘙痒,左膝关节肿胀、疼痛,活动时明显,其他关节无红肿热痛,到门诊就诊后以"不痘、左膝关节肿痛原因待查"收住院.入院时查体:T36.5℃,一般情况稍差,急病容,背入病房,全身皮肤见散在充血性丘疹、疱疹及结痂,以躯干明显,咽充血,心肺腹(-),左膝关节肿胀,压痛明显,皮温稍增高,无发红,左膝关节活动受限,不能行走及下蹲,余关节(-).住院后查血常规正常,ESR10mm/h,CRP2433.00ug/L,ASO正常,RF(-),血培养无生长,肝功能正常,心电图正常,双膝关节摄片正常.住院后经青霉素、赛福隆静点,赛诺金100万U肌注3天及对症支持治疗,治疗2天皮疹大部分结痂,但关节肿痛减轻不明显,第3天加用萘普生125mg口服,每日2次,服药第2天关节肿痛减轻,右下肢可稍活动,服药第3天关节肿痛明显减轻,活动基本正常,可下地行走,服药第5天关节肿痛完全消退,活动自如,行走自如,治愈出院.
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肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态的临床意义
目的探讨肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及活化状态在肝癌发病机制中的作用.方法应用直接免疫荧光标记流式细胞术,对20例原发性肝癌患者的细胞免疫状态进行研究.结果①肝癌患者CD3+CD4+细胞的百/CD3+CD8+的比例＜1(与对照组相比较,P＜0.05),+CD8+细胞的百分率明显增高,CD3+CD4+分率明显下降,CD3肝癌患者NK细胞的百分率明显下降(与对照组相比较,P＜0.05).②肝癌患者HLA-DR+细胞,CF3+HLA-DR+细胞的百分率明显增高,(与对照组相比较,P＜0.05).结论肝癌患者免疫功能的紊乱及淋巴细胞活化状态与肝癌发病机制密切相关.
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恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在肿瘤筛查中的应用
目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在肿瘤筛查中的作用.方法对2143名体检者和52名恶性肿瘤患者血清(TSGF)进行含量检测并进行统计分析.结果恶性肿瘤患者血清中TSGF含量明显升高,阳性率为81.8%;例行体检者阳性率为3.13%.两者相比有显著性差异(P＜0.01),但男女无显著性差异.结论TSGF对恶性肿瘤的早期筛查、诊断、病情监测、疗效评估具有重要意义.
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结节性甲状腺肿大患者中血清学诊断指标与ECT成像结果的分析
目的探讨结节性甲状腺肿大患者血清学诊断指标:甲状腺球蛋(TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)与ECT成像(即锝摄取率)结果(冷、凉、温、热结节)对该病的诊断及治疗的意义.方法用免疫化学发光法检测结节性甲状腺肿大患者106例的血清TG、TpoAb、TGAb、T3、T4、TSH,并同时对患者进行ECT成像检查.结节性甲状腺肿大患者组的血清学诊断指标与正常对照组60例比较,用t检验作统计学处理.结果结节性甲状腺肿大患者只有TG的测定水平与正常对照组存在显著性差异(P＜0.01),其它血清学诊断指标与对照组均无显著性差异(P＞0.05),其血清诊断指标的阳性率也以TG的为高,达到58.5%;其它均小于20%.结节性甲状腺肿大患者的ECT成像结果以多结一节为多,百分率为43.4%,冷结节百分率为28.3%.热结节百分率为少3.8%.结论TG、TGOAb、TGAb、T3、T4、TSH的检测结果和ECT成像结果对协助和完善结节性甲状腺肿大的诊断、治疗有一定的临床意义.
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糖尿病酮症酸中毒检测血清β羟丁酸的重要意义
目的了解血清β羟丁酸(β-HB)检测在糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断和治疗的意义.方法对38例正常人、17例DKA患者和40例无酮症糖尿病人血清中的β-HB,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和尿酮%,无酮/L,FBG28.94±17.86mmol/L,HbAlc10.98±2.85体进行检测.结果DKA组血β-HB2579.87±2413.25μmol%;正常对照组β-HB 168.87/La FBG9.83±3.67mmol/L. HbAlc6.88±1.28症糖尿病组血β-HB279.60±107.40μmol%.DKA组血β-HB、FBG、HbAlc与无酮症糖尿病组及正常/L,FBG 5.01±0.55mmol/L,HbAlc4.56±0.52±71.75μmol组差异显著:无酮症糖尿病组血β-HB、FBG、HbAlc与正常组差异亦显著.在DKA组中尿酮体阳性率为82.3%;无酮症糖尿病组尿酮体均为阴性,但仍有14例血β羟丁酸高于正常.结论检测血β-HB有助于DKA的及早发现、诊断和治疗,其敏感性高于尿酮体检测.
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明视视网膜电图波幅随时间变化的观察
目的了解明视视网膜电图波幅随时间变化的规律.方法氯胺酮麻醉白兔后,常规测定两天内6时,12时,18时,24时的明视视网膜电图.结果经方差分析,各时点视网膜电图a,b波波幅值无统计学显著性差异.结论明视视网膜电图波幅具有恒定性.
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菊柏参煎剂治疗念珠菌、滴虫性阴道炎的临床观察
目的探讨中药外洗治疗阴道炎的疗效.方法将165例阴道炎病人随机分为两组,观察组85例和对照组80例,观察组用中药煎剂阴道冲洗后放置替硝唑(滴虫性阴道炎)、或制霉菌素(霉菌性阴道炎)而对照组仅阴道放置替硝唑或制霉菌素,观察两组白带恢复正常时间,外阴瘙痒消失时间和治愈率.结果观察组白带恢复正常时间、外阴瘙痒消失时间均较对照组短(P＜0.05).临床治愈率对照组为81%,治疗组为94.1%(P＜0.05).结论中药菊柏参煎剂治疗滴虫、霉菌性阴道炎有显著疗效.
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自拟"降脂丸"治疗高脂血症60例临床观察
高脂血症是临床常见病、多发病,与心脑血管等病的发病率有很大关系.笔者近年来运用自拟方"降脂丸"治疗高脂血症60例,疗效满意,现报告如下:
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活血化瘀临床运用点滴体会
活血化瘀法应用于临床,愈来愈被人们重视,它是针对血瘀症而设立的一种治疗方法,是祖国医学对各种血瘀症的一种治疗原则.早在汉代医圣张仲景就运用活血化瘀法治疗内科、妇科等多种疾病,他在<伤寒论>、<金匮要略>两书中记载了桃仁承气汤、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝获苓丸等.活血化瘀的方剂.开创了后世活血化瘀的途径.在临床上无论何种疾病,只要有血瘀者,均可"审证求因辨证施治"灵活应用活血化瘀法,而收桴鼓之效.本文就活血化瘀的临床应用谈谈个人的点滴体会,望同道指正.
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中药汽化药热疗治疗急性腰扭伤疗效观察
目的观察中药汽化药热疗对急性腰扭伤的治疗效果.方法74例急性腰扭伤患者随机分治疗组和对照组,分别采用中药汽化药热疗及口服消炎止痛药治疗.结果治疗组和对照组治愈率分别为77.8、55.3%,好转率分别为22.2%、44.7%(P＜0.05),对照组有6例出现上腹隐痛,治疗组无不良反应者.结论中药汽化药热疗对急性腰扭伤治疗效果好且副作用小.
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390例儿童血铅的分析与对策
铅,是一种对人体的许多系统具有毒性的重金属元素,它在人体内没有任何生理功能,血铅的理想水平应该为零,体内安全标准为100μgl,≥100μg/l为铅中毒.铅中毒对儿童危害大.因此对丽江不同地域儿童的血铅进行抽样调查,有利于了解本地市儿童血铅水平状况,为政府、环保、卫生部提供客观数据及科学依据,对儿童的身心健康有重要意义.
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足月妊娠合并细粒棘球蚴病的临床分析
细粒棘球蚴病是多发于我国西北地区的一种常见寄生虫病,也称包虫囊肿.主要侵及肝、肺等器官,但累及女性生殖系统者也不罕见,但足月妊娠合并细粒棘球蚴病较为罕见.现将我院收治的8例足月妊娠合并细粒棘球蚴病报道如下:
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无症状幽门螺杆菌感染对儿童血红蛋白的影响
目的了解无症状儿童幽门螺杆菌(HP)感染率,并探讨无症状儿童HP感染是否造成儿童贫血.方法应用HP尿素酶IgG抗体(ELISA)的方法检测314位1-14岁小儿血清中HP-IgG抗体,同时检测血红蛋白.结果小儿HP平均感染率为23.9%,1-3岁小儿分别为33.3%,30.0%,20.0%.4-14岁小儿分别为10.5%,7.4%,/L)与非HP感染儿%,23.5%,25.0%,28.6%,25.8%,29.2%,35.4%.HP感染儿童的血红蛋白值(123.3±6.9g13.3童的血红蛋白值(128.8±7.3g/L)无明显差异,P＞0.05.结论1-3岁儿童HP感染率较高,可能与家庭内密切接触有关.4-14岁小儿具有随年龄增加而增加的总趋势.HP感染无消化道症状时,不影响血红蛋白值.
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1-3岁儿童幽门螺杆菌感染状况调查
目的了解1-3岁儿童幽门螺杆菌(HP)感染率.方法应用HP尿素酶IgG抗体(ELISA)的方法检测60位1-3岁小儿血清中HP-IgG抗体.结果1-3岁小儿HP感染率分别为33.3%,30.0%,20.0%,HP平均感染率为26.67%.结论1-3岁儿童HP感染率较高,不容忽视.
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海南汉族人群HLA-DRB1等位基因多态性研究
目的研究海南汉族人群HLA-DRB1位点的遗传特征.方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法对原籍海南地区的625名健康无关捐献造血干细胞血样者进行基因特异性分析,并与广东汉族、天%)、DRB1*09(13.56%)、*15(19.50津汉族DRB1基因频率进行比较.结果检出DRB1基因型13个,其中DRBl%)、DRB1*04(12.46%)基因频率分布较高,统计分析表明与广东汉族差异较小,与天津汉族差异*12(13.10DRB1显著.结论本研究提供了较翔实的海南汉族HLA-DRB1基因多态性资料,研究表明海南汉族HLA-DRB1基因频率分布与南方汉族人群(如广东汉族)接近,但也存在地域间差异.
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白云区重点人群地中海贫血筛查10430例分析
地中海贫血是我国南方地区常见的遗传病之一,至今尚无有效的治疗方法.既往的文献报道,主要局限于给生育过重症β-地中海贫血患儿和巴氏水肿儿的家庭进行再生育前的产前诊断,而缺乏对该遗传病系统筛查基础上的人群监控.本课题为广州市白云区十一间有产科的医院联合攻关省立项课题,率先在我区重点人群中开展地中海贫血的主动筛查,发现阳性病例给予确诊,确定高风险对象进行产前诊断,再淘汰重症地贫患儿.目前我区已完成10430例临床分析,结果如下:
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湿法制粒技术在颗粒剂的应用改进
2000版<中国药典>对颗粒剂的质量检查内容包括主药含量测定、粒度、干燥失重、溶化性及装量差异等.其中对粒度有明确的规定:不能过1号筛和能过5号筛的颗粒及粉末的重量不得超过总重量的15%(一般内控标准为10%),这是颗粒剂与其它固体剂型质量要求不一样的地方,是颗粒剂生产过程中的难点.作为颗粒剂的规模生产,要综合考虑各方面因素,要保证药品质量,提高一次性制粒的粒度合格率,降低生产成本.本文结合生产实际经验,对湿法制粒技术在颗粒剂生产过程的应用改进总结出一些改进的方法,供参考.
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如何提高阿奇霉素颗粒的粒度
阿奇霉素临床上应用于敏感菌所致的上、下呼吸道感染,皮肤和软组织感染、沙眼衣原体和非多重耐药淋球菌的单纯性生殖器感染.曾被列为抗非典用药.阿奇霉素颗粒是在阿奇霉素原料中加入一定量的辅料经过湿法制粒而成的颗粒剂,在实际生产过程中存在一次性制粒的粒度合格率不高的问题.本文结合生产实际隋况,对如何提高阿奇霉素颗粒的粒度进行总结,仅供参考.
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关于海南省突发公共事件卫生管理的综述
通过对海南省目前突发公共事件卫生管理的状况的全面综述,分析了本省在突发事件卫生管理方面存在的优势和弱点,提出了加强和改善本省突发事件卫生救援管理的相应对策,并系统阐述了应急管理所需的人力和资源.认为:用现代科学的系统管理方法实施突发公共卫生事件的综合管理,建立高效的应急管理机制势在必行.
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0-3岁儿童语言能发育影响因素分析
目的探讨父母教育态度、教育方式等家庭环境因素对儿童早期语言能发育水平的影响.方法采用二阶段随机整群抽样的方法,随机抽取4522名0-3岁儿童及其家长为调查对象,用自拟的"0-3岁儿童教育家长问卷"对儿童父母的教育态度、教育方式等家庭环境因素进行调查;采用"津守询问式儿童精神发育诊断量表"测量0-3岁的发育商(其中包括语言商);采用t检验、方差分析、多元逐步回归法对0-3岁儿童语言能发育影响因素进行分析.结果452名0-3儿童语言商测定平均为99.55(±17.93).男童233人,平均语言商97.86±16.99;女童219人平均语言商101.38±18.77,经t检验,不同性别儿童语言商差异无显著性(P＞0.05).结论0-3岁儿童语言发育要重视早期教育,儿童父母的育儿知识,育儿态度及教育方法对儿童语言发育有重要影响.
