首页 > 文献资料
-
43例腹腔镜下胆肠吻合术的临床分析
目的:腹腔镜胆肠吻合术在胆道系统疾病中的疗效的观察研究.方法:回顾性分析我科室自2008年12月至2013年3月,对43例胆道疾病行腹腔镜胆肠吻合术患者的临床资料,其中包括胆总管结石伴胆总管下段严重狭窄15例,先天性胆总管囊肿9例,上段胆管癌7例,中、下段胆管癌4例,胆总管及十二指肠炎性狭窄 4例,胰头癌及壶腹癌3例,医源性胆总管完全离断1例.结果 43例均成功完成手术.手术时间120～240 min,术中出血100～250 ml,术后住院时间5-7 d,平均6.3 d.良性疾病29例随访3～24个月,平均14.1月,无结石复发,炎性狭窄及其他并发症.14例恶性肿瘤随访3个月～2年,平均12月,9例存活1年以上,另5例于术后1年内因肿瘤晚期发生恶病质导致死亡.结论:使用腹腔镜胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道系统疾病效果明显,在术者有丰富的腹腔镜经验下行该术式治疗疾病.
关键词： 腹腔镜 胆肠Roux-en-Y吻合术 外科学 -
胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症处理
目的 探究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症的处理.方法 选择2009年3月～2015年5月我院收治的先天性胆总管囊肿患者38例进行研究,将其随机均分为研究组和对照组.其中研究组19例,采取胆肠Roux-en-Y吻合术治疗;对照组19例,采取空肠间置肝管十二指肠吻合术进行治疗.术后比较分析两组患者的围术期各项指标、术后并发症的发生情况及术后远期疗效.结果 治疗后研究组手术时间、术后开始进食时间、住院时间等明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的住院费用、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组远期疗效的优良率(100.00％)明显高于对照组的优良率(68.42％),两组比较差异有统计学意义(u=2.4629,P=0.0138).对照组患者出现6例反流性胆管炎,研究组为0例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较为可靠有效的治疗方案,值得临床大力推广应用.
-
肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术的研究
目的:探讨肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术中,抗返流效果的远期疗效和方法.方法:对13例病人进行改进式肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术.结果:术后3～12年,随访9例基本症状消失;3例偶有症状;1例胆管炎反复发作,总体疗效满意.结论:肠肠靠拢平行半口胆肠Roux-en-Y吻合术能有效的阻抗食物返流进入胆支肠袢,减少肝胆管的反复感染.
关键词： 胆肠Roux-en-Y吻合术 肠肠靠拢 平行半口 -
胆管空肠Roux-en-y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效
目的 探讨改良的胆总管空肠Roux-en-y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效.方法 将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组.改良组31例,均行改良的胆总管空肠Roux-en-y吻合术;对照组20例为改良术式前收治的患者,行胆管十二指肠吻合术.对51例进行随访6～16年,统计两组远期效果及再手术率.结果 改良组效果优、良者占93.6%,再手术率3.2%(1/31);对照组效果优、良者占60.0%,再手术率35%,两组间优良率及再手术率差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆总管空肠Roux-en-y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效.
关键词： 胆肠Roux-en-Y吻合术 老年 胆道再生结石 远期疗效 -
胆肠Roux-en-Y吻合术、胆管修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症比较
目的 比较胆肠Roux-en-Y吻合术与胆道修补+T管引流术治疗复杂医源性胆道损伤的远期并发症发生情况的差异.方法 对64例复杂医源性胆道损伤患者分别行胆肠Roux-en-Y吻合术及胆道修补+T管引流术治疗,比较两种术式的远期并发症发生率.结果 术后随访1～8年,行胆肠Roux-en-Y吻合术患者的术后胆漏、胆道狭窄、胆管炎、黄疸、胆道结石发生率明显低于行胆道修补+T管引流术者(P均＜0.05).结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗复杂医源性胆道损伤较好的术式,其术后远期并发症发生率低于行胆道修补+T管引流术者,值得临床推广应用.
关键词： 胆道损伤 医源性 胆肠Roux-en-Y吻合术 胆管修补+T管引流术 远期并发症 -
两种胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿的疗效比较
目的：研究胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法选择2009年4月至2013年3月西峡县人民医院接诊的40例先天性胆总管囊肿的患者进行研究。按照随机数表法平均分为观察组和对照组，分别采用胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术对患者实施治疗。术后分析记录围术期的各项指标，并对术后的并发症及远期疗效进行分析记录。结果观察组手术时间、术后进食时间及住院时间均明显短于对照组（ P<0.05），两组患者的住院费用比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。两组患者的术后并发症的发生率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察组术后远期优良率为100.00%，对照组为70.00%，两组比较差异有统计学意义（ u=-2.4440，P=0.0145）。此外，随访调查发现观察组中未出现返流性胆管炎的患者，对照组中有7例，两组比较差异有统计学意义（ P=0.0083）。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效显著，值得广泛推广应用。
-
先天性胆总管囊肿36例诊治分析
目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗方法与效果。方法收集2005年10月至2013年4月在我院治疗的36例先天性胆总管囊肿患者的临床诊治资料，系统地从诊断、手术方式和疗效效果方面进行分析。结果36例患者中有1例合并胆总管下端结石、梗阻性黄疸、胆道感染等急诊入院行胆总管置管引流等治疗，2周后行胆总管囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术。1例合并左肝外叶胆管结石，2例合并左肝外叶胆管囊肿(Ⅳ型)，同时行左肝外叶切除术。其余32例均行胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。均无吻合口狭窄，其中2例发生胆漏。结论胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆总管囊肿安全、有效的治疗方式，且其易并发囊肿结石、胆道感染。有学者认为是一种癌前病变，一旦确诊，应限期手术，疗效可靠。
关键词： 胆总管 囊肿 胆肠Roux-en-Y吻合术 疗效 -
EST后再发结石的原因分析和治疗对策
目的 探讨内窥镜括约肌切开(EST)术后再发胆管结石的原因及佳处理策略.方法 回顾性分析昆明医学院第二附属医院自1999年2月至2009年2月期间收治的EST后再发结石的96例患者的临床资料,根据再发胆管结石的大小(术前MRCP提示结石的直径大小)将其分为手术组(再发结石直径≥1.0 cm)和非手术组(结石直径<1.0 cm,再次行EST),比较2种治疗方法的再发胆管结石率.结果 手术组79例(82.29%),均采用胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合;非手术组17例(17.71%),即再次行EST.非手术组再发胆管结石率为70.59%(12/17),明显高于手术组的2.53%(2/79),差异有统计学意义(P<0.05).结论 EST术后再发胆管结石的主要原因是十二指肠乳头切开导致Oddi括约肌舒缩功能受损,引发返流性胆管炎所致. 手术治疗是EST术后再发胆管结石的佳处理方法,效果肯定. 术式以胆总管切开取石、横断胆总管、胆管空肠Roux-en-Y吻合为首选.
关键词： 胆管结石 内窥镜括约肌切开 复发 手术 胆肠Roux-en-Y吻合术 -
改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察
目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性.方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率.结果 术后随访180例,随访率89.1％;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月.胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1％,再手术率5.6％;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6％,再手术率1.4％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广.
-
胆肠吻合方式的合理选择和技术要点
胆肠吻合术是消化外科常用手术,其有多种手术方式.尽管各种手术方式各有优缺点,但目前基本形成了以胆肠Roux-en-Y吻合术为主导、其他手术方式相互补充的格局.随着对胆肠吻合术并发症认识的加深,临床上衍生出一些改进方法,且随着科技发展,各种新设备和技术也不断被用于胆肠吻合术.尽管在很多具体问题上还存在争议,但就胆肠吻合方式的合理选择,笔者认为应遵循“目的明确、选择正确、效果确切”原则,即首先在大方向上正确决定胆肠吻合术应用与否,以及恰当选择适合患者的手术方式,后是避免技术失误、保证手术效果确切.
关键词： 胆道疾病 胆肠吻合术 胆肠Roux-en-Y吻合术
