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小儿先天性心脏病心内直视术呼吸机相关肺炎的危险因素及护理对策
目的 探讨小儿先天性心脏病心内直视术呼吸机相关肺炎的危险因素及护理对策.方法 选取我院小儿先天性心脏病心内直视手术患者200例作为研究对象,分析呼吸机相关性肺炎的危险因素,并给出正确的护理对策.结果 200例患者,只有3例(3％)引发相关性肺炎,其余均可正常呼吸,恢复健康.结论 精心护理是有效降低小儿先天性心脏病心内直视术呼吸机相关肺炎发生率的重要措施.
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小儿先心病术后腹膜透析的护理观察
目的：探讨小儿先心病术后腹膜透析的护理观察方法和效果。方法：收治先天性心脏病术后腹膜透析患儿60例，随机分成试验组和对照组各30例，两组患儿术后均给予腹膜透析，对照组给予常规护理，试验组给予加强护理观察。结果：试验组的总健康状况、躯体疼痛、生理机能、社会功能、精力、情感功能、精神健康方面明显优于对照组(P＜0.05)；试验组总有效率96.7%，明显高于对照组的86.7%(P＜0.05)。结论：加强小儿先心病术后腹膜透析的护理观察可以明显改善患儿的生活质量。
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浅谈超声对小儿先心病的诊断
目的:分析超声对小儿先天性心脏病的诊断效果及流行病因.方法:借助彩色多普勒超声对10 例小儿先心病的左室右房通道不同血流束的现象展开分析验测.结果:彩色血流显像左室右房通道血流束呈偏心性右斜,连续多普勒为收缩期高速度、宽频带、负向湍流频谱.结论:彩色多普勒超声心动图可作为诊断先心病的可靠保障.
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小儿先天性心脏病影像学诊断进展
先天性心脏病(简称先心病)是严重危及患者存活与生存质量的一组疾患.大多数先心病是合并存在多个心脏与血管畸形,并导致严重血流动力学异常.活产婴儿先心病发病率为6‰～8‰[1] .早产儿先心病的发病率为12.5‰[2] .近年来,随着小儿心血管外科、心导管介入技术及心脏重症监护等领域内的技术突破,小儿先心病的治疗效果得到了显著性提高,特别是显著提高了复杂先心病患儿的生存率与生存质量.在小儿先心病临床管理路径中,心脏影像学诊断及技术进步,在术前诊断与手术病例筛选、术中指导与评价、术后评估与随访等方面,发挥了极为重要的作用,其一方面不断满足了先心病患儿临床治疗的需要,另一方面也提高了治疗效果.本文将对小儿先心病影像学诊断的主要进展进行简要介绍.
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临床新护理路径用于小儿先天性心脏病患者的效果分析
目的 探讨并分析临床新护理路径用于小儿先天性心脏病患者的效果.方法 将我院自2014年3月至2016年2月收治的小儿先天性心脏病患者87例,并随机分为观察组43例和对照组44例.对照组采取一般模式护理,观察组在此基础之上采取临床路径护理模式.比较两组的生活评分效果评分.结果 观察组总有效率为90.69%.对照组总有效率为72.73%,观察组明显高于照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对小儿先天性心脏病患者出实施临床路径护理的患者生活质量得到提高,值得我院医学临床推广.
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舒芬太尼与丁丙诺菲用于小儿先心病术后镇痛效果对比
目的：探讨丁丙诺菲以及舒芬太尼在小儿先心病术后镇痛中的临床效果。方法：选取2013年4月～2014年1月丹东市中心医院麻醉科已确诊87例择期行室间隔缺损修补术患儿采用随机数据表法分2组，观察组46例采用舒芬太尼进行术后镇痛，对照组41例采用丁丙诺菲进行术后镇痛，分析对比2组患者术后生命体征的变化情况以及2组患者术后婴儿和儿童疼痛评估的FLACC量表评分比较。结果：2组患者各时段的MAP和HR均在正常范围内，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组各时段FLACC评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿先心病术后镇痛中丁丙诺菲和舒芬太尼均有一定的效果，但舒芬太尼的效果更加显著，值得进一步推广。
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低剂量多层螺旋CT扫描在先天性心脏病中的应用
先天性心脏病(先心病)是胚胎期心脏血管发育异常而造成的疾病,发病率为0.5％ ～ 0.9％,是导致婴幼儿死亡的主要原因之一,早期诊断及治疗是降低病死率的主要措施.所以术前影像学检查对于明确诊断及制订手术方案有着重要意义,同时也是手术成功的关键,尤其在伴有多种心外大血管畸形的病例中更为重要.先心病的影像学诊断方法包括超声心动图、多层螺旋CT、MRI及心血管造影等多项检查技术,它们各有优点,其中多层螺旋CT作为一种快速、无创的检查方法,可以对复杂性先心病进行全面、准确、立体及直观的观察,对于疾病诊断、手术方案的制订以及术后随访具有重要价值[1].但由于CT的辐射特性,会出现一些远期的并发症.欧洲一项结果显示,每10 mSv的有效剂量,可引起癌症的危险性增加0.05％,同时这种危险性随着年龄的减小而增大[2],因此在小儿先心病的检查中要特别注意X射线剂量的管理问题[3].现就多层螺旋CT在先心病中应用的优越性以及低剂量扫描的必要性进行综述.
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小儿心内直视术后呼吸护理83例体会
我科1966年12月～2001年6月对83例先天性心脏病患儿在低温体外循环下施行心内直视矫治术.现将有关术后呼吸护理问题体会如下.
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多巴胺立其丁治疗先心病并肺炎心衰的临床观察
目的 观察在常规治疗的基础上,联合应用多巴胺、立其丁治疗左向右分流先心病合并肺炎及心力衰竭的临床疗效.方法 选择2007年-2009年50例符合先天性心脏病(左向右分流组)合并肺炎及心力衰竭的患儿,入院后经常规治疗,心力衰竭未控制或缓解后6h再出现,随机分为治疗组25例,对照组25例.治疗组在常规治疗基础上联合应用多巴胺、立其丁,对照组继续采用常规治疗.结果 治疗组在改善小儿左向右分流先心痛合并肺炎重症病例的心力衰竭、呼吸困难、肺部啰音等临床症状,疗效优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 左向右分流先心病合并肺炎及心力衰竭的病例对洋地黄类强心剂反应差,单独使用耐受力低,联合小剂量多巴胺、立其丁疗效优于单纯常规治疗方法 ,短期应用较安全,疗效可靠.
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小儿先心病不停跳心内直视手术的体外循环转流分析
目的:探讨用心脏不停跳的方法进行心内直视手术的体外循环转流特点.方法:对10例小儿先天性心脏病患儿采用浅低温不停跳、高流量的体外循环转流.结果:全组患儿均顺利停机,无低心排及脑部并发症,无血红蛋白尿的发生.结论:不停跳心内直视手术的体外循环转流的重点是预防术中发生心室纤颤.
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桡动脉改良采血技术在小儿先心病介入治疗中应用效果观察
目的:为先心病患儿介入治疗者保护股动脉,提高小儿桡动脉采血的一次成功率,减轻痛苦.方法:210例患儿按采血时间顺序分为对照组、实验组.对照组采用传统桡动脉采血技术;实验组通过采用体住准备、动脉搏动判断方法、毛笔式手持动脉采血器、调整穿刺针尖方向与角度,比较两组患儿桡动脉采血一次穿刺成功率.结果:实验组一次穿刺成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论:将改良后的桡动脉采血技术应用在小儿先心病介入治疗患者中提高了一次穿刺成功率,减轻患儿痛苦,减少护患矛盾,值得推广.
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小儿常见先心病胸平片误诊原因分析
目的:从常规胸平片中发现小儿先心病的影像特征.方法:在50例确诊的先心病小儿胸平片中,根据病变特征,进行分析总结.结果:50例先心病患儿在,有房缺1 3例,室缺20例,动脉导管未闭8例,法洛氏四联征7例,复杂先心2例.结论:分析小儿先心病患儿的胸平片,有助于找到误诊原因,提高诊断水平.
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盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的护理分析
目的 探讨盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的护理方法.方法 选取我院收治的小儿先心病中行介入封堵术患者60例,将其分为对照组(30例)与观察组(30例),观察两组的MAP、HR与T各项指标的变化.结果 在T1与T2两个时间点上,观察组AP、HR与T各项指标的变化无明显差异(P＞0.05),对照组三项指标变化明显(P＜0.05),有统计学意义.结论 对介入封堵术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的小儿先心病患者实施针对性护理,可有效维持患儿血流动力学稳定,有利于患儿的循环稳定,值得临床推广.
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瑞芬太尼与小剂量芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉的对比研究
目的 对比瑞芬太尼和小剂量芬太尼用于小儿先心病手术快通道麻醉的效果.方法 对年龄2～12岁拟在体外循环下行房缺或室缺修补术患儿24例,根据阿片药物用药的不同随机分为两组,R组(n=12)为瑞芬太尼麻醉,F组(n=12)为小剂量芬太尼麻醉.分别记录两组入室(T0)、诱导(T1)、锯胸骨(T2)、缝合胸骨(T3)、手术结束(T4)各时刻的血流动力学以及血糖变化.术毕,记录拔管时间和ICU停留时间以及术后疼痛情况进行比较.结果 两组的血压和心率在T1、T2较T0明显下降.R组的心率在T1时下降更明显.与T0相比,两组患儿血糖在T3、T4明显增高,T3时组间差异明显.两组在苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间情况上差异无显著性.在术后镇痛方面,小剂量芬太尼组效果好于瑞芬太尼组.结论 小剂量芬太尼与瑞芬太尼都可以用于小儿快通道麻醉.瑞芬太尼能更好的抑制体外循环初期所引起的应激反应,但会导致心率减慢.小剂量芬太尼麻醉方法能够提供更好的术后镇痛.
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间断冷晶体液心肌保护下转流温度对系统影响的多因素分析
目的在冷晶体液间断灌注心肌保护时不同转流温度下进行小儿先心病心内直视手术,探讨转流温度对系统的影响.方法随机抽取不同转流降温下先心病心内直视手术的患儿,以转流中直肠温度低点作为临床分析观察点,被引入的观察变量包括术中、术后的部分生理指标、术后早期尿量、胸引量,以及术后使用心血管活性药物种类和时间如:多巴胺使用时间、硝普钠使用时间等.结果经过统计筛选终入选的变量是术后24 h内尿量(ml/kg)、术中钾、呼吸机带机时间、多巴胺使用时间和24 h胸引量(ml/kg).结论随转流温度的增高,血钾也增高,多巴胺使用时间延长.但术后24 h内尿量(ml/kg),24 h胸引量(ml/kg)减少,呼吸机带机时间缩短.
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护理程序在小儿先心病介入术术后护理中的应用
目的：分析总结护理程序在先心病患儿介入术术后护理中的应用效果。方法：选择先心病介入治疗患儿146例，分为观察组和对照组。对照组采取常规护理方法，观察组应用护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤进行针对性护理。比较两组术后并发症的发生率及护理满意度。结果：观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。结论：运用护理程序对介入术后患儿实施针对性护理，能够减少术后并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
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小儿先心病的术后护理与营养指导
随着现代医疗水平的不段提高,小儿心脏外科技术也日趋成熟,由于小儿心脏术后护理对技术及设备要求较高,加之儿童在生理和病理上面的特殊性,对其术后护理也完全不同与成人,有其自身的特点和要求,加强对小儿先天性心脏病术后监测和护理经验的总结,能有效预防术后并发症.提高手术成功率,促进患儿早日康复.
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浅谈介入疗法治疗小儿先心病的护理配合
介入疗法治疗小儿先天性心脏病具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点[1],根据患儿先心病类型可分别采用VSD封堵术、PDA封堵术和ASD封堵术.介入治疗的术前、术中和术后均需要很好的护理配合,才能确保手术成功.
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小儿心脏术后呼吸机相关性肺炎的研究现状
小儿先天性心脏病(先心病) 是小儿常见的心脏病,发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右[1],这类患儿一般均需进行心脏手术.而由于小儿的呼吸系统和循环系统的特殊解剖学特点,使得患儿心脏术后机械通气呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率和死亡率均较高.充分认识小儿先心病术后呼吸机相关性肺炎的发生机制,分析呼吸机相关性肺炎的发生相关因素,制定针对性策略,减少其发生率,提高机械通气疗效,降低卫生资源费用,已成为小儿急救工作的重要内容.本文现就小儿先心病术后呼吸机相关性肺炎做一综述.
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小儿先心病手术延迟关胸的护理干预
总结了目前国内小儿先心病体外循环手术延迟关胸的一般护理方法和注意要点，主要从术前护理干预、术中器械护士配合、术后护理干预三大方面进行阐述。认为延迟关胸是小儿先心病术后血流动力学获得改善的一种有效治疗方法，对于术后患儿进行呼吸系统、循环系统以及管道的护理，加上及时有效的治疗支持，能提高手术成功率并有效减少患儿术后并发症的发生机率。
