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关于卫生不公平现象及其根源的10个事实
大量证据证明,个人的健康程度如何在很大程度上受到社会因素的左右,包括教育、就业状况、收入水平、性别和种族.在所有国家,无论是低收入、中等收入还是高收入国家,不同社会群体间的健康状况存有很大差异.一个人的社会经济地位越低,其面临的健康不良风险就越高.
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北京市小学生慢性病相关健康行为的社会影响因素分析
目的 分析社会因素对北京市小学生健康相关行为的影响.方法 采取两阶段(区和学校)、分层(学校类型)、整群(班级)抽样的方法.首先抽取北京市海淀区和丰台区,接着在每个区内随机抽取1所私立、1所公立流动儿童为主的小学,并配以2所户籍儿童为主的小学.在每所小学里4、5、6年级各随机抽取2个班,该班的所有学生和家长作为研究对象.采用自制问卷调查学生和家长的基本信息及与慢性病相关的健康行为、相关知识.终获得8所小学的学生和家长配对有效问卷1604份.测量的行为有3类11种,包括:尝试吸烟、营养和饮食行为(蔬菜、水果、奶类、早餐摄入频次;口味偏成、偏油)、静坐生活方式(连续看书、看电视、玩电脑超1小时,在学校及在家是否都锻炼身体).将每个学生具有危害健康行为的数量分为低、中、高三个水平(0～1种、2～3种、≥4种),采用单因素方差分析、卡方检验及多分类有序logistic回归分析人口学特征、学校类型、家庭社会经济状况(SES)、学生健康相关知识、家长健康相关知识和行为对学生危害健康行为数量的影响.结果 多分类有序logistic分析表明,男性、年龄大的学生危害健康行为数量更多,OR值分别为1.26(95％ CI 1.03 ～ 1.53)和1.25(95％ CI 1.14～1.37);而家庭SES得分高(OR=0.84,95％ CI0.73 ～0.95)、学生健康知识得分高(OR=0.87,95％ CI0.83～0.91)、家长健康行为得分高(OR =0.87,95％ CI0.83 ～0.91)的学生危害健康行为数量较少;户籍状态和学校类型未见显著影响.与户籍儿童相比,流动儿童中男性(OR =1.39,95％ CI1.08 ～ 1.79)、家庭社会经济状况(OR=0.85,95％CI0.73 ～1.00)具有显著影响,两者其余影响因素类似.结论 家庭社会经济地位、学生健康知识和家长的健康行为均对小学生慢性病健康相关行为的养成有重要影响.
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家庭社会经济地位对4～6年级儿童健康知识行为的影响研究
目的：分析家庭社会经济地位（SES）在儿童养育过程中所致知识和行为的差异。方法采用分层随机整群抽样方法，根据地理特征、社会经济发展水平等因素，以中国内地8省（市、自治区）为抽样框，抽取8904名4～6年级小学生作为研究对象，了解其健康知识、行为现状及日常运动、写作业、看电视及周末补眠现状。结果8904名学生家庭 SES 高、中、低所占比例（家庭 SES 评分）分别为33.3％（62.20±7.29）、33.9％（46.76±2.74）和32.8％（39.26±2.37）；儿童健康知识平均为（6.83±4.48）；优秀、良好、不良人数分别为48人（0.54％）、1480人（16.62％）和7376人（82.84％）；儿童健康行为平均得分为（3.43±1.02）；行为不良，良好、优秀分别为4311人（48.42％）、3496人（39.26％）、1097（12.32％）。SES 评分低、中、高家庭的儿童健康知识优秀的比例分别为0.36％（11／3034）、0.59％（17／2905）和0.67％（20／2284），健康行为优秀比例分别为14.83％（450／3034）、12.70％（369／2905）和9.38％（278／2965），不同 SES 家庭小学生健康知识和健康行为的差异均有统计学意义（χ2值分别为121.75、58.78，P ＜0.01）。高 SES 家庭儿童相比中、低 SES家庭，做作业、看电视、体育活动时间短，周末不补眠的比例高。结论SES 不同家庭儿童健康知识、健康行为之间存在差异，存在潜在的健康不公。
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社会经济地位测量方法的研究进展
社会经济地位(Socioeconomic Status,SES)在健康和疾病影响因素研究中是一个常用的指标,传统的SES常常由收入、教育程度和职业三方面组成.SES和健康的关系,早在上个世纪40年代就引起人们的重视,但在早期的研究中,多采用SES中的单个指标进行研究,如收入与健康的关系[1-2]、教育程度和健康的关系[3]、职业类型[4-5]和健康的关系.
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北京西城贫困妇女宫颈癌筛查
子宫颈癌是威胁妇女健康严重的疾病.已有研究证明性生活过早、多性伴、多孕多产、社会经济地位低下、病毒感染等是宫颈癌的危险因素.为了解贫困妇女人群中宫颈癌的主要因素,为其提供有效的干预措施,对贫困妇女人群的官颈癌筛查结果进行分析.
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健康的根本原因理论——一个医学社会学的理论视角
医学社会学认为人们的健康状况受到多种社会因素的影响,其中受关注的变量就是个体的社会经济地位.健康的根本原因理论提出之所以人们之间存在健康状况的差异,社会经济地位是根本原因,并阐述了这一根本原因所必备的4个特征.后续研究进一步发展了该理论,补充了3种社会经济地位与个体健康状况之间的3种宏观影响机制.这一理论为医学社会学探索社会因素与健康状况的关系提供了有力的研究视角.
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我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距
目的:考察我国农村居民不同社会经济地位群体之间的健康差距.资料与方法:主要依据全国31个省份2003-2006年农村固定观察点数据,计算不同社会经济地位群体的组间健康集中指数.结果:在我国农村居民中,社会经济地位较好的人群在健康方面享有优势;不同收入组间的健康不平等程度大于不同教育程度组间的健康不平等程度;收入较低和受教育程度较高的人群更容易患上慢性病.讨论:自评健康与收入的相关性要强于其与教育的相关性;受教育程度高的人群更容易患上慢性病,其原因可能与缺乏身体锻炼有关.结论:在我国农村居民中,不同社会经济地位群体间确实存在系统性的健康差异,但这种差异小于个体间的健康差异.
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社会经济地位与慢性病患病的关联——基于北京和上海工作群体的实证研究
目的:探索社会经济地位与慢性病患病的关联.方法:从中国家庭动态跟踪调查2009年截面调查资料中提取北京和上海两地18～ 60岁工作人群,采用Logistic回归模型,分析自评社会地位、工作决策自由度及收入与慢性病患病率的关系.结果:北京和上海两地,慢性病患病在不同主观社会地位、不同收入之间的分布无显著差异；而在工作决策自由度上,自由度较高者,慢性病患病风险较高.结论:工作状态与慢性病关系紧密,且在发展中国家,此种关系的趋势与发达国家的研究结果不尽相同.
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国内外老年人健康不平等影响因素研究综述
老龄化的不断加剧引起了人们对老年人健康状况的广泛关注。老年人是社会中的弱势人群，其躯体健康和精神健康状况不佳不仅影响老年人的主观幸福感，还会给家庭、社会带来沉重的负担。大量的研究发现，老年人的健康不平等现象在各国普遍存在，老年人在性别、年龄、婚姻、社会经济地位和社会资本等方面的差异是导致这一现象的可能原因。本文通过文献复习，对这些影响因素进行了综述。今后的研究应该综合利用横向和纵向数据，因地制宜地选择合适的指标和数理模型，分析各个因素及其交互作用对健康不平等的作用机制，为促进老年人的整体健康水平提供参考借鉴。
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北京市老年人慢性病社会决定因素研究
目的：研究北京市老年人慢性病在不同社会阶层人群中的患病差异。方法：利用北京大学公共卫生学院2013年对北京市老年人进行的入户调查数据库，获取1717名具有北京代表性的60岁及以上人口的入户调查信息。以收入、受教育程度、职业和户口等社会经济地位指标对社会阶层进行度量，采用Logistic回归模型，分析北京市老年人慢性病患病在不同社会阶层人群间的分布。结果：非农业户口人群、收入位于中间和高人群、小学组和大专及以上组慢性病患病风险较低。退休前从事农林牧渔业水利业生产人员慢性病患病风险较高。收入次低20％组同时患3种以上慢性病风险较高。结论：慢性病防控策略的制定应充分考虑社会分层等健康社会决定因素，而不仅仅是针对慢性病的直接病因。北京市老年人的慢性病防控工作应当重点关注农业户口、低收入和受教育程度较低人群。
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社会经济地位对中国9省(区)成年居民高血压患病率影响的研究
目的 了解1991-2009年中国9省(区)城乡居民高血压患病率变化趋势,探讨社会经济地位(SES)对高血压患病率的影响.方法 资料来源于“中国居民健康与营养调查(CHNS)”1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009年7轮调查数据.研究对象包括各轮调查中18 ～ 74岁成年居民.采用单因素和多因素分析方法,分析SES和9省(区)成年居民高血压患病率的关系.结果 18年间男性高血压患病粗率从14.6％上升至28.7％,年龄调整患病率从14.6％上升至32.2％；女性高血压患病粗率从12.0％上升至24.6％,年龄调整患病率从12.0％上升至24.9％.前5轮调查结果显示,SES评分高的男性,其高血压患病率均为高；后2轮调查结果显示,SES评分低的男性,其高血压患病率为高.SES评分高的女性,从1997年开始,其高血压患病率开始下降至低；而SES评分低的一组,其高血压患病率从1993年开始一直高于其他组.多因素分析结果表明,SES评分与女性高血压患病率呈负相关,与男性高血压率无显著相关.结论 男女性高血压患病率随着年龄增长而逐渐升高；SES评分与女性高血压患病率呈负相关,而SES评分对男性高血压患病率的影响及其规律尚需要进一步研究.
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江西省儿童非故意伤害和社会经济地位之间的关系研究
目的 探索江西省儿童非故意伤害和社会经济地位之间的关系.方法 利用PPS抽样在江西省的住户中抽取约10万户进行入户调查,对住户中的所有儿童进行伤害问卷调查,调查内容包括非故意伤害发生情况,根据世界银行推荐的方法 进行有关社会经济地位的调查.结果共调查儿童98 335名,发生非故意伤害5429例,死亡52例;发生率为5.52%,死亡率为52.88/10万.儿童家庭社会经济地位高的其伤害死亡率低于其他各组,但是组间差异无统计学意义.儿童轻微伤害的发生率和社会经济地位之间兄相关性,而男童的严重伤害发生率随着社会经济地位的上升而降低.跌倒、交通伤害的轻度伤害发生率是随着社会经济地位的提高而上升;而动物致伤的轻度伤害发生率随着社会经济地位的提高而下降.结论 在江西省儿童非故意伤害发生率受卫生服务利用的影响;不同伤害类型受社会经济地位的影响也不同.
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社会经济地位与心理障碍相关性的多水平模型分析
目的 探讨社会经济地位(SES)与社医人群心理障碍的相关性.方法 利用浙江省15岁以上人群精神病流行病学调查数据(n=14 632),采用多水平logistic回归模型拟合个体SES维度(教育、收入、职业)和地理SES维度(居住地区)与心理障碍的相关性.心理障碍评定采用GHQ-12(分界值为3/4).结果 浙江省社区人群心理障碍的患病率为18.5%(95%CI:17.9%～19.1%),略高于河北省的16.7%(u=4.39,P＜0.001).年家庭人均收入、职业等SES指标与心理障碍相关性较大;低收入组(相对于高收入组)OR=3.45,95%CI:1.72～6.67;无业/失业组(相对于非农业劳动者)OR=2.03,95%CI:1.73～2.40;心理障碍在县(市)水平具有集聚性,但作用较小;教育程度对心理障碍无影响.结论 社区人群心理障碍与SES呈逆向梯度变化趋势,且主要与个体SES维度有关,地理SES维度(居住地区)有影响,但作用很小.
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上海市社区退休人群社会经济地位与心血管疾病患病关系研究
目的：探讨退休人群的社会经济地位与心血管疾病患病的关系。方法选取上海市9943名≥50岁已退休社区居民的调查数据，采用单因素和多因素统计分析方法，分别描述文化程度、婚姻状况、家庭年收入与高血压、冠心病、脑卒中患病的相关性，并构建社会经济地位复合指标，探讨不同社会经济地位社区人群的心血管疾病患病风险。结果调整年龄后，社会经济地位对研究对象心血管疾病患病存在影响。文化程度较低女性（高中、初中、小学及以下）患高血压的风险增大，OR值分别为1.08（95%CI：0.89～1.30）、1.26（95%CI：1.05～1.51）、1.34（95%CI：1.08～1.65），而男性的OR值分别为0.72（95%CI：0.59～0.87）、0.78（95%CI：0.64～0.94）、0.70（95%CI：0.52～0.92）。研究对象家庭年收入越高，心血管疾病患病风险越大。男性研究对象心血管疾病患病风险随着社会经济地位的降低而减小。相对于高社会经济地位，中及低社会经济地位男性研究对象患高血压的风险OR值分别为0.72（95%CI：0.61～0.84）、0.70（95%CI：0.57～0.87），在女性中则无显著变化。未发现研究对象的婚姻状况与心血管疾病患病之间存在显著关系。结论不同社会经济地位人群心血管疾病患病的风险具有差异，应开展有针对性的早期干预。
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学龄前儿童饮食模式及与父母文化程度影响的研究
目的 确定马鞍山市学龄前儿童饮食模式,探讨饮食模式与父母文化程度的关联.方法 选择马鞍山市区91所幼儿园16 439名3～6岁学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查食物频率和社会人口学特征,利用食物频率表和主成分分析法评价学龄前儿童饮食模式,采用多项有序logistic回归模型分析父母文化程度与饮食模式的关联.结果 共获得加工型、饮料型、零食型、蛋白型和素食型5种饮食模式,因子累积贡献率为48.02％,其中加工型的因子贡献率为24.78％.父亲文化程度低与饮料型饮食模式(OR=l.36,95％CI:l.15 ～ 1.63)和零食型饮食模式(OR=l.21,95％CI:1.01～ 1.43)呈积极正相关;母亲文化程度低与加工型饮食模式(OR=1.31,95％CI:1.09 ～ 1.57)和饮料型饮食模式(OR=1.48,95％CI:1.23 ～ 1.77)呈积极正相关,与蛋白型饮食模式(OR=0.62,95％CI:0.52 ～ 0.74)和素食型饮食模式(OR=0.72,95％CI:0.60 ～ 0.86)呈负相关.结论马鞍山市学龄前儿童饮食模式以不健康相关的饮食模式为主要选择,父母文化程度,尤其是母亲文化程度直接影响学龄前儿童的饮食模式选择.
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社会经济地位与糖尿病相关性的认识现状
人类生存离不开社会,社会经济地位是人们所处环境的综合性反应,与健康密切相关.社会经济地位的不同决定生活方式的不同,而糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,被普遍认为是一种"生活方式病",随着社会形态的改变及生活水平的改善,糖尿病的发病特点也在发生变化.现将社会经济地位与慢病尤其是糖尿病相关性的认识现状做一综述,希望能够为预防糖尿病的发生及发展提供新的思路.
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家庭社会经济地位对小学生自我概念的影响
家庭社会经济地位(SES)是家庭经济资本、人力资本和社会资本的结合,主要包括父母受教育水平、父母职业和家庭收入几个关键性指标[1].它与儿童自我概念的关系已经得到了多项研究的证明[2,3],但国内对该问题的关注不够.本文以父母职业、父母受教育程度和家庭月收入为指标,考察家庭社会经济地位对小学生自我概念的影响.
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社会经济地位对我国九省区成年居民血压值的影响
目的 了解我国九省城乡居民收缩压、舒张压从1991-2009年18年间的变化趋势;探索社会经济地位(SES)对我国九省区居民血压值的影响.方法 资料来源于“中国居民健康与营养调查”项目1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009年的7轮调查数据.研究对象包括各轮调查中18～74岁的成年居民.采用单因素以及多因素分析方法,分析SES和我国九省区成年居民的收缩压和舒张压的关系.结果 上层SES的男性,在1991年,其收缩压高于其他SES组的人群(P＜0.05);而在1993、1997、2000、2004年,上层SES人群的收缩压虽高于其他各组,但差异无统计学意义(P＞0.05);2006年和2009年,上层SES男性的收缩压处在比较低的水平,但与其他组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).处在上层SES的男性,在1991、1993、1997、2000、2004年,舒张压跟其他组相比高(P＜0.05);2006、2009年,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).女性中,SES评分低的一组,其收缩压和舒张压均处在高水平,2000年以后,则显著高于其他SES评分组(P＜0.05).多因素分析结果表明,2000年,SES分级和女性收缩压呈负相关;2004和2009年,SES分级和女性收缩压、舒张压均呈负相关;仅在2009年,SES和男性收缩压呈负相关,其他年份两者无相关.结论 SES和女性血压水平呈负相关,与男性收缩压、舒张压的关系规律性不强,需要进行进一步的研究.
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糖尿病的急症管理
简介 糖尿病是一种常见的疾病.糖尿病患者,尤其是那些社会经济地位较低或很少就机会获得初级健康护理的患者,经常会因急症出现在医院急诊部.因此,本文旨在回顾急诊室中常见的、危及生命的糖尿病并发症:糖尿病酮症酸中毒(DKA),高渗性高血糖状态(HHS)和低血糖.另外,本文还给出了非糖尿病患者出现高血糖的评估方法.
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妊娠期糖尿病复发系统性综述
研究目的 探讨有妊娠期糖尿病(GDM)病史的妇女GDM复发的比例和相关因素.研究设计和方法我们对1965年1月至2006年11月之间发表的报道GDM复发率的文献进行了一个系统性综述.摘录的因素包括:复发率、两次妊娠的时间间隔、种族、诊断标准,还包括可查到的妊娠年龄、产次、初次妊娠和再次妊娠的体重或BMI、初次妊娠和再次妊娠时的体重增加量和两次妊娠之间的体重增加量、胰岛素使用,诊断GDM时的孕龄、糖耐量水平、婴儿出生体重、有无巨大儿和哺乳方式.结果 我们在45篇检索的文章中筛选了13篇.各文献报道GDM复发率在30-84%之间,在非西班牙白人(NWH)中复发率较低(30%-37%),在少数民族人群中复发率较高(52%-69%).而NWH和少数民族妇女均占有很大比例的队列研究或1年内再次妊娠的妇女中没有发现这种明显的种族差异.没有其他危险因素在各GDM横断面研究中被一致认为与GDM复发相关.再次妊娠前已经存在的糖尿病的比例、社会经济地位、产后糖尿病筛选率和再次妊娠之间的平均时间隔一般均未报道.结论 GDM复发很常见,且在NWH和少数民族间复发率差异显著.缩写 ADIP,澳大利亚妊娠期糖尿病协会;GDM,妊娠期糖尿病;NDDG,国家糖尿病诊断小组;NWH,非西班牙白人.
