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无论运动与否,久坐都会增加严重疾病和死亡的风险
一项系统性综述显示,不管运动水平如何,久坐都与心血管疾病、2型糖尿病和癌症的风险增加有关。此项研究提示那些自认为已有足够运动量的人,必须更加关注久坐的风险。
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《国际糖尿病足工作组糖尿病足慢性创面处理指南》中文译文
有关糖尿病足慢性创面的管理方案的临床证据比较缺乏,特别需要有确切的临床研究给予支持.综述为国际糖尿病足工作组(IWGDF)提供的3篇系统性综述,其跨越近10年的有关糖尿病足慢性创面的新的研究,对于提高糖尿病足部慢性溃疡愈合的干预指南主要是根据这3篇综述来确定的.这个指南根据GRADE (Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)系统给予的建议强度和证据质量高低的标准进行判断.
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妊娠期糖尿病复发系统性综述
研究目的 探讨有妊娠期糖尿病(GDM)病史的妇女GDM复发的比例和相关因素.研究设计和方法我们对1965年1月至2006年11月之间发表的报道GDM复发率的文献进行了一个系统性综述.摘录的因素包括:复发率、两次妊娠的时间间隔、种族、诊断标准,还包括可查到的妊娠年龄、产次、初次妊娠和再次妊娠的体重或BMI、初次妊娠和再次妊娠时的体重增加量和两次妊娠之间的体重增加量、胰岛素使用,诊断GDM时的孕龄、糖耐量水平、婴儿出生体重、有无巨大儿和哺乳方式.结果 我们在45篇检索的文章中筛选了13篇.各文献报道GDM复发率在30-84%之间,在非西班牙白人(NWH)中复发率较低(30%-37%),在少数民族人群中复发率较高(52%-69%).而NWH和少数民族妇女均占有很大比例的队列研究或1年内再次妊娠的妇女中没有发现这种明显的种族差异.没有其他危险因素在各GDM横断面研究中被一致认为与GDM复发相关.再次妊娠前已经存在的糖尿病的比例、社会经济地位、产后糖尿病筛选率和再次妊娠之间的平均时间隔一般均未报道.结论 GDM复发很常见,且在NWH和少数民族间复发率差异显著.缩写 ADIP,澳大利亚妊娠期糖尿病协会;GDM,妊娠期糖尿病;NDDG,国家糖尿病诊断小组;NWH,非西班牙白人.
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脂联素水平与2型糖尿病风险:系统性综述与荟萃分析
脂联素具有抗炎及胰岛素增敏作用,并可预测2型糖尿病的发病风险.然而,该因子对2型糖尿病的保护作用在不同人群间是否具有一致性及其量-效关系尚不明确.近期发表的一项系统性综述与荟萃分析试图解答这一问题.
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剖宫产术后妇女嚼口香糖有助于肠蠕动恢复并缩短住院时间
背景剖宫产术是世界范围内普遍使用的一种外科手术方式。术后肠梗阻(POI)是腹部手术后的常见并发症,定义为:外科手术后协调性肠蠕动短暂停止,从而阻止肠内容物和/或摄入物的有效输送。POI延缓术后恢复,延长住院时间,并使医疗费用增加。尽管有证据表明胃肠(GI)术后嚼口香糖有助于减少肠梗阻,但一项相冲突的循证证据限制了其在剖宫产术后的使用。本系统性综述和荟萃分析评价了剖宫产术后咀嚼口香糖的效果,以确定此方法在常规术后护理中的效果。
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药物安全性的评价方法Ⅱ--药物不良反应资料的合并分析
药物不良反应的资料主要来源于新药上市前的临床试验和上市后监测.与药物有效性资料不同,药物不良反应资料十分零散,以个案报告居多,加上受到各种内外因素的制约,各单独研究结果或报告之间存在较大的异质性,这在药物不良反应发生率的报道方面显得尤为突出,很难在药物治疗实践中作为可靠的科学依据.本文分析了药物不良反应资料汇总中存在的问题,揭示其原因或影响因素,有针对性地提出具体的解决办法.
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药物安全性的评价方法(Ⅰ)--系统性综述
药物安全性的可靠资料大多来自临床试验报告.由于各种原因,对同一种药物的安全性试验,报告的结果之间存在着一定的差异,因而单项临床试验的结果不足以作为评价用药风险的科学证据.传统的综述方法对众多单项试验结果的合并能力有限,因而系统性综述方法开始被运用到药物安全性评价领域.本文介绍了系统性综述法和定量综述法-荟萃分析(Meta-analysis)的基本概念,详细介绍了实施步骤,对该方法的推广和正确使用有参考价值.
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p53基因与肝细胞性肝癌的关系
p53基因是迄今发现人类肿瘤相关性高的基因,也是基因研究为广泛深入的肿瘤基因之一,在肿瘤抑癌家族中占主导地位。人类肿瘤中约50%以上与p53基因突变有关[1],在肝细胞性肝癌(HCC)细胞中,p53基因的结构与表达异常是HCC常见的基因改变之一,近年来备受重视。有必要从p53基因的生物学特性,在HCC中的突变特点,与HCC早期诊断及预后的关系方面作系统性综述,便于为HCC的临床研究提供一条重要的线索。
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药物不良反应类综述报道的建议
1 目的和背景为了保证和增强文献的可评价性、可重现性和可解读性,国内外医药期刊日益重视文献报道的质量和规范化,倡导制定有关的标准、规范或要求,如著名的《随机试验报道的统一标准》等[1-6].药物不良反应(药品不良反应或药物不良事件)类综述是一种重要的文献形式.一篇高质量的综述可以比较清晰、完整、准确和公正地概括或展现有关主题的现状、问题和方向,大大提高读者的阅读效果和效率.
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抗甲状腺药对放射性碘治疗的影响:随机对照试验的系统性综述和荟萃分析
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中国痴呆与认知障碍诊治指南(五):痴呆治疗
随着痴呆发病率的逐年增高,痴呆的治疗受到极大关注.痴呆治疗方法多样,包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗及神经心理治疗等方法.其中药物治疗仍是现今痴呆治疗主体.近年来针对痴呆治疗药物疗效,除改善认知功能外,更加重视对痴呆患者全面生活质量管理,以大限度的延缓痴呆的进程.为规范痴呆治疗,写作组参考了国内外近期发表的相关临床研究、荟萃分析和系统性综述,以循证医学结果为依据,并结合我国实际情况,编写了痴呆治疗指南,以便指导临床实践.
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抗生素和维生素C对普通上呼吸道感染没什么重要作用
近日,由英国医学杂志出版集团组织检索1997年以前在Cochrane数据库、Medline上发表的系统性综述和一些随机对照试验(RCTs)的结果显示,抗生素和维生素C对一般的普通上呼吸道感染没有什么重要作用.研究者在对82项RCTs进行分析,其中7项关于无并发症的感冒研究发现,用抗生素治疗无改善和治疗作用.8项用不同抗生素和安慰剂治疗咳嗽的比较研究发现服用抗生素者较少有不适感,但恢复工作和日常活动时间上比较无明显差异.18项共计9 189例咽痛抗生素治疗结果表明,加用抗生素者患风湿热的危险性下降,中耳炎和扁桃体周脓肿也明显减少,急性鼻窦炎末见明显减少.6项用抗生素和安慰剂治疗鼻窦炎的比较性研究结果显示,抗生素对无并发症的急性鼻窦炎有效,以阿莫西林效果为好.研究者认为,由于大多数上呼吸道感染是由病毒引起的,因此抗生素的作用有限.在不能明显抗生素使用的益处前,应权衡其利弊而决定是否使用.30项有关比较维生素C与安慰剂预防和治疗感冒的RCTs表明,“维生素C能减少上呼吸道感染患者症状的持续时间”的结论可能为发表偏倚引起,维生素C对上呼吸道感染的防治作用实际很弱.
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超声空化效应在缺血性心脏病治疗中的应用
缺血性心脏病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍及器质性病变.超声治疗开始于20世纪30年代,它主要是利用超声波的生物效应来治疗某些疾病,超声波的生物效应主要包括机械效应、热效应及空化效应等,其中超声空化(ultrasonic cavitation)在超声的诊断和治疗中具有重要作用.本文参阅国内外相关文献,对缺血性心脏病中超声治疗的空化作用进行系统性综述.一、超声空化及其生物学效应1894年,英国海军发现螺旋桨转动时产生大量气泡,这些气泡随即又在水的压力作用下收缩内爆,致使螺旋桨产生剧烈振动,这是历史上首次对空化效应的物理本质进行描述.1917年,Rayleigh发表了名为"液体中球形空腔崩溃时产生的压力"的论著,为近百年来的空化理论研究奠定了基础.上世纪50年代,Noltingk和Neppiras建立了空化泡运动的力学模型.80年代,Gaitan和Crum首先采用了声悬浮技术进行了单泡空化的测量,使之接近于真实的空化条件.2002年3月,美俄科学家在Science杂志上联合发表"气泡核聚变"实验的报告,初步验证了超声空化可能引发核聚变的推测[1].
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头孢氨苄的不良反应
头孢氨苄(Cefalexin,又称先锋霉素Ⅳ)是具有β-内酰胺结构的第一代头孢菌素,是临床应用日益广泛的抗菌药物,但其不良反应也日渐显现.为临床正确使用该药,本文运用系统性综述的方法[1],分析其不良反应.
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头孢哌酮的不良反应分析
头孢哌酮(Cefoperazone)系第三代半合成头孢菌素,具有高效、广谱杀菌作用,因其毒性小、耐酶,是临床常用的抗生素药物.为正确使用该药,运用系统性综述的方法[1],分析其不良反应.
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神经管缺陷发生原因的循证医学研究
目的:通过系统性综述的方法,分析神经管缺陷(NTDs)的病因.方法:检索国内外文献数据库,检索时间从建库~2009年12月,纳入神经管缺陷病因学的系统性综述/Meta分析和随机对照试验,中文文献研究设计等级为病例-对照研究.结果:共纳入系统性综述/Meta分析9篇,随机对照试验2篇,病例-对照研究7篇.现有证据显示,遗传方面,MTHFR基因677位点TT基因型是非拉丁裔欧洲人群子代NTDs发生的危险因素;与HCY(同型半胱氨酸)代谢途径有关的酶或基因突变可引起NTDs发生概率增加,具有家族史及NTDs生产史其子代NTDs发病率较高.环境暴露方面,孕妇高热、父亲接触有机溶剂和使用抗癫痫药物(卡马西平和丙戊酸)是NTDs发生的危险因素,现有证据不支持紫外线照射和使用克罗米酚柠檬酸盐影响子代NTDs的发病风险的假设.生活行为方面,孕妇超重或肥胖、多次孕产史是NTDs发生的危险因素,使用IVF辅助生殖技术对NTDs发病的影响仍存在争议.结论:NTDs病因复杂,具有较高证据等级的病因学研究不多,病因仍有待探索.目前在孕早期补充叶酸是被广泛推荐使用的有效干预措施.
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骨科3D打印技术临床研究的状况分析
目的 研究骨科3D打印技术临床研究状况.方法 通过文献检索,对纳入的1 07篇文献进行系统性综述,描述骨科3D打印技术临床研究的基本状况.结果 骨科3D打印技术临床研究对象以男性为主,主要集中在成人群体,并且研究时间主要在2007-2012年.3D打印技术经常应用于骨科手术的复位内固定、畸形矫正、椎弓根钉置入、肿瘤切除、翻修重建、膝关节置换.结论 骨科3D打印技术仍处在初步临床发展阶段.
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原发性肝癌激光消融的有效性和安全性初步评估
目的 初步评估我国原发性肝癌激光消融的应用状况及其疗效和安全性.方法 通过PubMed、CBM和CNKI数据库的检索与文献筛选纳入符合要求的临床研究文献,分析激光消融或其联合治疗的安全性和有效性.结果 激光消融及其联合治疗原发性肝癌有其特点和较好的有效性与安全性,但激光消融治疗原发性小肝癌与手术切除相比无明显优势.结论 需要扩大激光消融治疗原发性肝癌的有效性和安全性研究.
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荟萃分析在胃肠病研究中的应用和滥用
荟萃分析又称文献的系统性综述,是一种广泛应用于医学、心理学、社会学、农业和物理学等许多科学领域中极具价值的科学研究方法.其提供了一种可以对所有合格的同一主题的原始研究的初始数据在统计学上合并,得到比单项研究更为精确和可靠结论的方法.其方法学的基本原理有别于传统的综述(见表1),与传统的叙述性综述法相比,有许多优点.如果应用得当,荟萃分析能明显减少单项研究的主观性和误差.
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住院患者的静脉血栓栓塞预防:美国内科医师学会的临床实践指南
概述 美国内科医师学会(ACP)发布此指南旨在为住院的非外科患者(内科患者和急性卒中患者)的静脉血栓栓塞预防提供证据和提出临床推荐.方法 此指南是以1950年~2011年4月已发表的关于此主题的文献为基础,通过使用MEDLINE、Cochrane图书馆来检索,另外为确定更多的报道也对相关随机对照试验和系统性综述的参考文献进行了检索.检索被限制为随机对照试验和英文出版物.此指南的主要结局是随机后120 d的总死亡率.次要结局包括症状性深静脉血栓、所有的肺栓塞、致死性肺栓塞、所有出血事件、主要出血事件以及机械性预防对皮肤的影响.此指南使用ACP的临床实践指南分级系统对证据和推荐进行了分级.推荐 对于内科患者(包括卒中患者),在启动预防静脉血栓栓塞前应评估血栓栓塞和出血风险(级别:强烈推荐,中等证据).除非经评估的出血风险大于可能的益处,否则临床医师应使用肝素或其他相关药物对内科患者(包括卒中患者)的静脉血栓栓塞进行药物预防(级别:强烈推荐,中等质量证据).反对使用逐级加压弹力袜机械性预防静脉血栓栓塞(级别:强烈推荐,中等质量证据).不支持将不考虑风险的统一的VTE预防作为绩效测量用于这些(包括卒中)患者.