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维C银翘头孢氨苄致服用华法林患者出凝血检测指标升高1例
1 临床资料患者,女性,86岁,因房颤自2011年9月7日始一直口服华法林,1.5~2.25 mg/d,定期复查凝血3项,国际标准化比值(INR)在1.32~2.33之间,服药期间未出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑或血肿、眼结膜下出血、呼吸道出血(痰中带血)、血尿或黑便等.患者2012年7月16日因上呼吸道感染,服用维C银翘片(2片,3次/d)、头孢氨苄片(0.5 g,3次/d),未调整华法林用量,同时饮食习惯如常.2012年7月17日出现口水中带暗红色血丝、鼻衄,去北京大学人民医院查INR 11.72.2012年7月18日患者未停用维C银翘片、头孢氨苄片和华法林.2012年7月19日上午患者发现抽血处针孔仍然渗血,故去北京同仁医院就诊,查INR值已不能测出(超出该院能报的高值).遂给予维生素K1注射液10 mg静滴,2012年7月19日下午复查INR 2.60.
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清耳通窍汤治疗急性中耳炎随机平行对照研究
[目的]观察清耳通窍汤治疗急性中耳炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将30例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组15例头孢氨苄250~500mg/次,每日高剂量为4g.治疗组15例清耳通窍汤(荆芥15g,金银花6g,桑白皮10g,连翘6g,白芷、辛夷花各10g),1剂/d,水煎600mL,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效2例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%.对照组痊愈5例,显效1例,有效3例,无效6例,总有效率60.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).起效时间、不良反应治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]清耳通窍汤治疗急性中耳灸,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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头孢克洛的抗菌作用及临床评价
头孢克洛(cefaclor,CCL,头孢氯氨苄,商品名:希刻劳、新达罗、欣可诺、史达功、可福乐、达富康)是属第二代口服头孢抗生素.1976年由美国开发研制,1979年获FDA批准,1982年在美国上市,1985年即替代头孢氨苄成为当年世界首位畅销抗生素.1994年2月国内将头孢克洛以商品名"新达罗"推向中国市场.由于头孢克洛具有抗菌谱广,高效、口服吸收良好、组织分布广、不良反应轻微等突出优点,成为当前临床上治疗呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织等感染性疾病较理想、较可靠的一线抗生素药物.
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应用PVP改善头孢氨苄片剂溶出度
PVP化学名聚乙烯基吡咯烷酮,由于其低毒,易溶及良好的生理耐受性,已经越来越多地应用到制剂中.
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头孢氨苄缓释片含量测定方法的改进
头孢氨苄缓释片具有抑制细菌细胞壁合成的作用,体外试验表明,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、各组链球菌、肺炎球菌以及部分大肠杆菌、克雷伯氏菌属、奇异变形杆菌以及流感杆菌具有较好的抗菌活性.对葡萄球菌所产生的青霉素酶稳定,因而对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌亦有良好的抗菌作用.
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HLB固相净化--液相色谱串联质谱法测定奶粉中7种头孢菌素残留量
本文建立了奶粉中头孢氨苄、头孢匹林、头孢唑啉、头孢噻呋、头孢喹肟、头孢匹罗、头孢洛宁残留量检测的HLB固相萃取净化-超高效液相色谱-串联质谱方法。奶粉经乙腈-水提取,正己烷除脂,经HLB固相柱净化后供超高效液相色谱串联质谱仪检测。奶粉中头孢氨苄、头孢匹林、头孢唑啉、头孢噻呋、头孢洛宁的检出限为10μg/kg,定量限为20μg/kg,头孢喹肟,头孢匹罗的检出限为20μg/kg,定量限为40μg/kg。采用基质匹配法对以上7种头孢菌素奶粉添加样品进行定量,在添加浓度水平为20μg/kg~200μg/kg范围内,头孢氨苄、头孢匹林、头孢唑啉、头孢噻呋、头孢洛宁的回收率为62%~90%,RSD为3%~11%。在添加浓度水平40μg/kg~200μg/kg范围内,头孢喹肟,头孢匹罗的回收率为67%~85%,RSD为5%~10%。该方法准确度和精密度性能良好,适用于奶粉中上述7种头孢菌素的多残留检测。
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肺结核合并胸椎结核及多发性皮下脓肿1例
患者,男,26岁,未婚,农民,因"发热、咳嗽、盗汗、胸腰痛1年8个月,多发性皮下包块半年"2004年9月7日入院.患者2003年1月份开始无明显诱因出现乏力,午后潮热,体温波动于38 ℃~39.5 ℃,盗汗,咳嗽,咳少量白色黏痰,气喘,胸腰疼痛.在当地医院诊断"肺结核、左侧结核性胸膜炎",予"头孢氨苄、RFP、INH"等抗结核治疗1个月余出院.院外间断服"RFP、INH"5个月余,效果差,反复出现左侧胸腔积液,气喘加重,进行性消瘦(8个月间体质量下降20 kg),长期卧床,遂转入我科.查体:体温38 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg.极度消瘦貌,神志清楚,精神萎靡,结膜苍白,左侧胸壁塌陷,左侧呼吸活动度减弱,左中下肺叩诊实音,左中下肺呼吸音消失.心率88次/min,心律齐,无杂音.胸椎明显后凸,左胸壁皮下可见15 cm×8 cm包块,无红、热,质软,有波动感,舟状腹,肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双臀及双大腿中部可触及同样性质、直径20 ~35 cm液性包块.
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荧光免疫层析法快速测定牛奶中头孢氨苄残留量
目的 采用荧光免疫层析法结合现场检测仪建立牛奶中头孢氨苄残留的快速定量检测方法.方法 利用反向微乳技术合成稀土铕荧光纳米颗粒,与头孢氨苄单克隆抗体结合制备荧光检测探针,以头孢氨苄卵清蛋白全抗原和羊抗小鼠抗体分别作为检测线和质控线制备免疫层析试纸条,结合现场检测仪建立牛奶中头孢氨苄残留的快速定量检测方法.结果 试验结果表明,该方法对头孢氨苄的检测限为0.16 ng/ml,半数抑制浓度(IC50)为0.6 ng/ml,线性范围为0.16 ~5 ng/ml,标准添加回收率为100%~115%之间,与头孢菌素类及青霉素等其他12种抗生素的交叉反应率均<0.01%,与ELISA方法比较,测定结果相关性良好.结论 本试验所建立的荧光免疫层析法快速检测牛奶中头孢氨苄残留,具有简便、快速、灵敏、直观的优点,可用于抗生素残留的筛查,极具推广和应用价值.
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急性肾小球肾炎并胡桃夹现象1例
1 典型案例患儿,男,14岁.因血尿3月余之主诉于2012年2月23日人院,3月前患儿因受凉后出现双眼睑浮肿、恶心、呕吐、呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,于当地诊所肌注青霉素,口服氧氟沙星、感冒通、头孢氨苄治疗2天,出现少尿,300~400ml/日,浓茶色,尿常规示蛋白++,红细胞1~3/HP,白细胞1 ~2/HP,尿素氮31.8mmol/L,K+5.86mmol/L, Na+ 132.2mmol/L,C1 +99.8mmol/L,在当地医院以急性肾炎,肾功能衰竭给予综合治疗两天,尿量仍少,约70 ml/d,浓茶色,就诊于当地市中心医院按"肾炎性肾病"给予呋塞米,酚妥拉明,多巴胺等利尿,扩管治疗,尿量逐渐增多,住院期间查血清血蛋白34.2g/L,胆固醇5.7mmol/L,尿蛋白++++,乙肝系列,抗核抗体均为阴性,ASO:l:1600,血清补体C3C4升高,加用泼尼松60 mg/d,治疗两月复查尿蛋白+,红细胞++++.
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吃药不当可引发口腔溃疡
很多人都在想,自己身体好好的,也不上火,口腔也没有什么疾病,胃肠更是好的不得了,为啥还总是患有口腔溃疡呢?其实,这个时候很有可能是某种药物导致的.哪些药物会引发口腔溃疡①解热镇痛药物,如阿司匹林、双氯芬酸钠,都可以引发口腔溃疡,因为药物呈弱酸性,可以刺激口腔黏膜,导致黏膜损伤.②抗生素,如氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等,可诱发口腔变态反应而产生溃疡.
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加替沙星治疗泌尿道感染的临床疗效和安全性评价
目的:观察加替沙星治疗泌尿道感染的临床疗效,细菌清除率,并对其安全性作出评价.方法:对127例泌尿道感染患者随机分为加替沙星治疗组和头孢氨苄对照组,治疗组予以加替沙星400 mg,日1次,po;对照组予以头孢氨苄500 mg,日4次,po.观察二者的不良反应.结果:加替沙星组和头孢氨苄组治疗泌尿道感染的总有效率分别为96.88%和74.60%,细菌清除率分别为93.75%和61.90%,两组不良反应发生率分别为4.69%和15.87%,差异有显著性.结论:加替沙星治疗泌尿道感染临床疗效可靠,细菌清除率高,不良反应发生率低.
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面部注射聚丙烯酰胺水凝胶术后多次感染一例
患者女,47岁.2008年6月2日因左面部肿痛来院就诊.患者于5 d前外用"仙妮蕾德防晒霜"致全身皮肤发生严重过敏,3 d前左面部开始红肿,自行口服扑尔敏及头孢氨苄等药物,仍未好转.
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第104例——反复咳嗽伴发热六年半
病例摘要患儿,女,10岁半,主因咳嗽伴间断发热6年半入院.患儿6年半前受凉后出现咳嗽,呈阵发性,以夜间为著,咯黄脓痰,无喘憋,伴发热体温38~39℃,当地医院诊为"肺炎",经抗感染治疗1~2 d体温降至正常,10 d左右咳嗽减轻,痰转为白色,肺部音消失.此后,间断出现咳嗽、发热,每月发作1~2次,均经听诊和胸片诊为"肺炎",曾住院7~8次,经青霉素、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢哌酮、头孢曲松等药物抗感染治疗有效.
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口服头孢氨苄后饮酒致双硫仑样反应1例
1病例报告患者男,30岁.因咳嗽、咳痰伴发热2天来我门诊部就诊临床诊断为上呼吸道感染.给予口服头孢氨苄片,每次0.5g,每天3次.于就诊当晚服药后饮酒,约10 min出现面部潮红、头痛及胸闷,再次就诊,考虑为双硫仑样反应.给予吸氧,维生素C2.0g、地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,约30 min后症状缓解,留院观察,次日出院.
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头孢氨苄胶囊致变态反应1例
1 病例报告患者女,55岁.因咳嗽、咽痛3天,服用头孢氨苄胶囊3粒(375 mg).20 min后出现头皮发麻,面部肿胀感,全身皮肤瘙痒,伴咽部发紧.无青霉素过敏史,曾服用过头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊.查体:血压110/60 mmHg.咽部充血,全身皮肤潮红、瘙痒,呈斑块状风疹团;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音;腹部检查无明显异常.考虑为头孢氨苄所致变态反应.
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毛细管区带电泳法测定头孢氨苄胶囊的含量
目的毛细管区带电泳法测定头孢氨苄胶囊的含量.方法毛细管区带电泳法,有效毛细管长度40cm×75μm;硼砂缓冲液25mmol·L-1(pH7.89),分离电压14kV,温度25℃,检测波长214nm,枸橼酸昔多芬为内标.结果头孢氨苄在33.9~678μg·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 6),回收率在97.9%~102.4%之间.结论本法简单、快速、灵敏,可用于头孢氨苄胶囊的含量测定.
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紫外分光光度法测定头孢氨苄胶囊的含量
目的建立紫外分光光度法测定头孢氨苄胶囊的含量.方法样品经前处理后,采用紫外分光光度法,于262nm波长处测定吸收值.结果浓度在10~35μg*ml-1范围内线性关系良好(r=999 9);溶液在48h之内测定浓度无变化;平均回收率99.43%,RSD=0.43%(n=6),精密度测定RSD=0.32%(n=6),本法与药典法测定结果比较,t检验无显著性差异(P>0.05).结论该测定方法准确、精密,操作简单、快速,适合头孢氨苄胶囊的质量控制.
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头孢氨苄片及胶囊剂的含量测定
目的:测定头孢氨苄片的药物含量.方法:采用紫外分光光度法,对7个厂家生产的头孢氨苄片样本进行含量检测.结果:有少数厂家生产的头孢氨苄片的药物含量低于中国药典规定的范围.结论:有的厂家产品不合格,建议查找原因.
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头孢氨苄致急性药物性肝炎
患者男,30岁.因发热2 d,于2005年3月26日入院.入院前2 d在院外诊所就诊,化验检查:血常规WBC 9.3×109/L,N 0.912,疑为存在感染,给予头孢氨苄500 mg口服,4 h后出现全身皮肤广泛红斑,伴皮肤瘙痒、乏力、尿黄如浓茶、灰白便.无慢性肝病、饮酒及输血史.查体发现皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下均未触及,莫氏征(-),肝区无叩痛.
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穿琥宁注射液致小儿过敏反应
患儿男,3岁,因外感后发热2d,在家给予青霉素静滴,口服小儿速效伤风胶囊及头孢氨苄等,病情未见好转,呈加重趋势,故来院就诊.