首页 > 文献资料
-
经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值
食管静脉曲张破裂出血( esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者的主要并发症和致死原因,初次发生EVB的死亡率为10%,再次发生出血的死亡率为40%。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术( esophageal variciform sclero therapy , EVS)是目前治疗EVB 的一种安全、有效方法[1]。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者,旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的作用。
-
食道胃底静脉曲张出血套扎术联合聚桂醇硬化术的疗效观察
目的 观察内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效.方法 103例食管胃底静脉曲张出血患者,予套扎术联合聚桂醇硬化术治疗,观察其疗效.结果 治疗后患者食管静脉曲张消失率为95.1%(98/103).随访半年至1年中,患者再出血病例4例(3.9%),3例为合并门脉高压性胃病患者,1例为注射点渗血,死亡1例.治疗后胸骨后疼痛12例,合并胸膜炎10例,发热8例,早期再出血1例,无出现食管狭窄或食管穿孔病例.结论 内镜下食管胃底静脉曲张套扎术联合聚桂醇硬化治疗食管胃底静脉曲张出血效果好,复发率低,副反应小,临床应广泛开展应用.
-
K-M综合征三例
婴儿血管瘤合并血小板减少称为Kasabach-Merritt(K-M)综合征,有内出血倾向,病死率高,治疗难度大.我科自2000年至2004年应用栓塞硬化术联合激素成功治疗3例.
-
内镜下套扎术分别联合普萘洛尔、硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 56例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组与研究组,各28例.对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合口服普萘洛尔治疗;研究组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化术治疗.比较两组患者近期出血、远期出血以及食管静脉曲张消失情况.结果 经治疗后,对照组近期出血3例,研究组近期出血2例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P>0.05).对照组远期出血8例,研究组远期出血2例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.543,P<0.05).对照组食管静脉曲张消失18例,研究组食管静脉曲张消失25例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.909,P<0.05).结论 内镜下套扎术联合硬化术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血效果好,有推广应用价值.
-
内镜下套扎术联合硬化术序贯治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 观察内镜下套扎术联合硬化术序贯治疗(Endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 60例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,分别接受套扎术(Endoscopic variceal sclerotherapy,EVL)、EVLS治疗,比较两组治疗后静脉曲张消失率、静脉曲张复发率、再出血率及死亡率.结果 EVLS组治疗后静脉曲张复发率、再出血率明显低于EVL组(P<0.05),两组静脉曲张消失率、死亡率无统计学意义.EVLS组相比于EVL组再出血率降低了69.9%,死亡率降低了20.1%.结论 EVLS是治疗食管静脉曲张的有效方法 ,优于单纯的EVL治疗,具有复发率低、预防再出血,降低死亡率等优点,值得在临床上推广.
-
内镜下连续套扎加硬化序贯治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见而严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因.我院于1998-2004年底对52例EV患者行内镜下多环套扎术(EML)联合硬化术(EVS)治疗,取得了良好的疗效.现报告如下:
-
超声引导肝囊肿硬化术的护理
我们采用经超声引导注射无水酒精硬化疗法治疗肝囊肿,共31例,现将术后护理报告如下.
-
透明帽在无痛胃镜食管静脉曲张硬化术中的应用
目的:评价透明帽在无痛胃镜食管静脉曲张硬化术中的应用效果,并对其适应症和操作方法进行讨论。方法:选择符合食管静脉曲张硬化术适应症的患者,采用随机数字表法将其分成有帽组和无帽组,行无痛胃镜下食管静脉曲张硬化治疗,观察术中视野清晰度及稳定性、操作时间。结果:40例共注射曲张静脉158条,其中5例在急诊出血时注射,术中及术后无再发出血发生。结论:透明帽应用于无痛胃镜下食管曲张静脉硬化治疗,具有安全性高、操作简便,治疗时间短的优点,提高治疗成功率,不增加治疗费用。
-
经内镜结扎术和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察与护理
随着内镜技术的发展,许多疾病均可在内镜下得到治疗,减少了病人的痛苦.2000年9月-2005年6月我们对内镜下食管静脉结扎术(EVL)加内镜食管静脉硬化(EVS)与单纯EVL做了对比观察,比较2组的食管静脉曲张消失率和出血率,现报道如下.
-
Rockall危险性评分判断肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者再出血风险的价值
目的 评价Rockall危险性评分判断肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者行急诊硬化术(EIS)后短期(6个月)内再出血风险的价值.方法 在首次发生EVB且行急诊EIS的肝硬化患者中,获取有完整临床资料和随访结果的58例患者进行回顾性分析.应用接收者工作特征曲线(ROC曲线)及其下的面积评价Rockall危险性评分和Child Turcotte Pugh(CTP)评分判断EVB患者行急诊EIS后6个月内再出血风险的价值,并获取Rockall危险性评分及CTP评分判断患者再出血风险的佳临界值.结果 随访6个月内发生再出血患者共17例.Rockall危险性评分和CTP评分判断患者EIS后6个月内再出血风险的ROC曲线下面积分别为0.817,0.684,但无显著性差异.Rockall危险性评分和CTP评分判断6个月内再出血风险的佳临界值分别为5和8.结论 Rockall危险性评分在判断行急诊EIS的肝硬化EVB患者短期再出血风险方面具有良好的准确性,但并不明显优于CTP评分.术前Rockall危险性评分对EIS病例的选择具有指导意义.
关键词: Rockall危险性评分 肝硬化 食管静脉曲张 硬化术 预后 -
食管静脉曲张硬化术的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,直接威胁病人的生命,当前首选也是主要的预防和治疗方法就是食管静脉曲张硬化术(EVS),我们对23例病人共进行EVS治疗60余次,体会到硬化前有针对性地做好心理护理及术前准备,术中密切配合、严密观察病情变化,硬化后采取有效的护理预防措施,是食管静脉曲张硬化术成功和病人康复的重要保证.
-
肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科护理点滴
肝硬化食道静脉曲张破裂出血是内科常见急症,起病突然,来势凶猛,死亡率高.我科7年来共收治此病人92例,其中男63例,女29例.年龄28~70岁,平均50.5岁,肝功能按Child分级:A级18例,B级42例,C级32例.7年内因上消化道出血分别住院1~6次,共144人次.出血量:大出血97人次,中出血28人次,小出血19人次.单靠药物治疗止血95人次,占66.0%(95/144),加用气囊压迫止血49人次.药物加气囊压迫暂时止血率达100%.止血后转外科手术19例,行内镜下食道静脉曲张套扎术或硬化术37例.外科手术后死亡9例,占47.4%(9/19),食道静脉曲张套扎或硬化术后再出血死亡3例,占8.1%(3/37),其余患者死于再出血2例,死于肝昏迷2例,占11.1%(4/36).共死亡16例,占17.4%(16/92).笔者在本病的护理中深深体会到,要提高本病的抢救成功率,严密做好病人的观察和护理也极为重要.下面谈谈笔者在本病护理的点滴体会.
-
套扎术与硬化术治疗食管静脉曲张出血疗效比较
目的 评价食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、硬化治疗(EVS)及两者联合治疗肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院86例行食管静脉曲张内镜下治疗的肝硬化患者的临床资料,根据当时随机选择的治疗方法将资料分为3组,EVL组(36例)、EVS组(28例)及套扎联合硬化治疗组(22例).对3组患者治疗后静脉曲张消失情况及再出血情况进行列联表分析卡方检验.结果 EVL组、EVS组及联合治疗组的静脉曲张消失率分别为58%(21/36)、46%(13/28)、86%(19/22).3组治疗后静脉曲张消失率比较,联合组高于其他两组,差异有统计学意义(x2=8.59,P<0.05);3组随访1年再出血率分别为25%(9/36)、11%(3/28)、5%(1/22).联合治疗组较套扎组1年再出血率低,差异有统计学意义(x2=4.00,P<0.05).结论 EVL、EVS以及联合治疗都能有效治疗和预防食管静脉曲张破裂出血,但联合治疗曲张静脉消失率效果明显优于其他两种方法,且联合治疗组的1年再出血率低于单一套扎组.
-
左足动静脉畸形栓塞硬化术致足营养动脉栓塞抢救成功1例
1 临床资料患儿女性9岁,左足背部肿物8年余入院.查体:左足肿大,以足前部为甚,其横径大于健侧,于足背和足底分别可见一长5 cm的手术切口瘢痕,皮肤颜色正常;触诊左足肿大的部位硬度似骨性肥大,肿物压缩性不明显,足背动脉搏动强于健侧,皮温略高于健侧,无明显震颤.在静脉复合麻醉下行左足血管瘤栓塞硬化术[1].足背与足跟间扎止血带,防止血栓逆行致全身远位栓塞.
-
经阴道卵巢囊肿剥除术38例临床分析
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,在治疗上通常以剖腹手术为主.近几年来随着微创手术的发展,腹腔镜下手术、介入性超声对卵巢囊肿的抽吸硬化术、经阴道手术逐渐应用于临床.
-
内镜下食管静脉硬化治疗的护理体会
我院自1999年1月~12月以来对20例患者实施了食道静脉硬化术,达到了控制急性出血的目的,获得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
-
内镜下胃底静脉曲张硬化术配合
胃底静脉曲张内镜下硬化术可以减少曲张静脉破裂大出血的机会,从而延缓病人因大出血造成的死亡.硬化术并发症多,确保治疗过程顺利,术中配合尤为重要.我室自2000年开展食道、胃底静脉曲张硬化术9例,效果良好,未出现并发症.
-
微创经皮肾穿刺置管引流+硬化术治疗肾囊肿(附40例报告)
目的:分析微创经皮肾行穿刺置管引流技术联合硬化术应用于肾囊肿治疗中的效果。方法选取2009年至今收治的40例单纯性肾囊肿患者,将其设为观察组,均微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合使用硬化术进行治疗,同期选择40例患者作为对照组,对其单纯采用均微创经皮肾行穿刺置管引流术进行治疗。对比两组患者完成治疗后的效果表现。结果观察组的40例患者穿刺置管引流均成功,术后采用无水酒精行硬化治疗3天后拔管出院;随访3~6个月后显示,35例(87.5%)囊肿完全性消失,另5例(12.5%)囊肿经治疗均改善。术后出现1例感染患者(2.5%);所有患者均未见肾周血肿、血气胸、以及硬化剂外溢等明显的并发症。对照组患者中,15例(37.5%)囊肿完全性消失,术后出现15例并发症患者(37.5%)将上述的一些情况与对照组患者进行比较,存在显著差异( P<0.05)。结论微创经皮肾行穿刺置管引流术并联合硬化剂术在单纯性肾囊肿治疗中,安全微创,效果明显,在尚未开展腹腔镜技术治疗的基层医院中具有良好的适用价值,可积极推广应用。
-
无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的临床应用
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)及硬化术(EVS)是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要方法.密集套扎及黏膜层加固硬化治疗能使曲张静脉更快消除,复发率和再出血率降低.但由于内镜下操作时间延长,且多次通过咽部,增加患者的痛苦,从而产生紧张、恐惧心理,甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生.为保证手术顺利进行,我们于2004年3月至2005年8月开始行无痛胃镜下食管静脉曲张密集套扎及黏膜层加固硬化治疗85例次,收到了良好的效果.
-
内镜治疗食管静脉曲张方法的临床研究
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门脉高压症凶险的并发症.内镜食管静脉硬化术(EVS)和内镜食管静脉套扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张出血的首选方法,但越来越多的临床研究显现出两者各有利弊,为此我们采用EVL+EVS+EVL联合方法(夹心法)治疗食管静脉曲张破裂出血,并将3种方法的临床效果进行对比研究,现报告如下.