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超声测量颈项透明层厚度检测胎儿早期异常的临床诊断价值
目的:探讨超声测量颈项透明层(nuchal translucency thickness,NT)在检测胎儿早期异常中的临床诊断价值.方法:选择2010年6月至2012 年8月就诊于我院且妊娠11~14周的孕妇60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组的30例孕妇采用常规筛检法对胎儿的发育情况进行检测;而观察组的30例孕妇则采用三维B超测量颈项透明层厚度来检测胎儿发育早期的异常情况.观察比较两种方法在检测胎儿早期异常中的灵敏度.结果:对照组采用常规筛检法的检测,胎儿发育异常的6例中检测得4例,其检测灵敏度为66.67%;而观察组胎儿发育异常的7例中检测胎儿发育早期异常得6例,其检测灵敏度为85.71%.可见,对于胎儿早期异常的检测,通过超声测量颈项透明层厚度的效果明显优于常规检测法.经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声测量颈项透明层厚度能早期有效地检出胎儿发育的异常情况,临床诊断价值高,具有非常重要的临床意义,值得在临床上推广使用.
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胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的临床应用
目的:探讨在临床上,针对先天性心脏畸形(CHD)筛查工作应用胎儿静脉导管以及颈项透明层(NT)厚度的超声检测之后的价值与效果.方法:选取我院2010年10月-2012年10月孕周在11w-13w+6d周之间的孕妇1000例,对所有孕妇进行常规的产前检查,之后针对孕妇进行NT检测以及胎儿静脉导管多普勒血流频谱,筛选出血流频谱出现了异常以及NT明显增厚的胎儿,在18周到20周孕周之间对其进行超声心动图检查,对上述两种情况正常的胎儿在20周到24周之间进行常规的系统筛查,对怀疑心脏功能不全的胎儿再度进行超声心动图检查.之后对于活产儿在其出生之后的7d利用超声心动图进行检查,针对引产胎儿合理进行尸检.结果:在所有的胎儿中,比较CHD发生的概率发现,静脉导管多普勒血流频谱存在异常的胎儿显著高于正常的胎儿(P<0.01).NT增厚的胎儿明显高于NT正常的胎儿(P<0.01).结论:在临床上进行CHD的早期筛查工作时,可以将胎儿静脉导管多普勒血流频谱存在异常以及NT出现增厚的情况作为筛查的指标.
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孕早期胎儿染色体异常筛查中NT厚度联合鼻骨发育情况检查的价值
目的 探析孕早期超声筛查中颈项透明层(NT)厚度联合鼻骨发育情况检查对胎儿染色体异常的预测效果.方法 采用前瞻性研究,选取2015年1月至2017年6月门诊行产前检查孕妇发现血清筛查指标异常患者500例,均行超声检查(NT厚度、鼻骨发育情况),对超声结果异常患者行染色体核型检查,统计超声筛查异常情况及染色体核型异常分布情况.结果 500例孕妇中,NT增厚+胎儿鼻骨(BN)正常322例,NT正常+ BN异常56例,NT增厚+BN异常24例.单纯NT增厚(64.40％)明显高于单纯BN异常率(11.20％)(P＜0.05);NT增厚+BN正常染色体异常率为22.36％ (72/322),NT正常+BN异常染色体异常率为58.93％(33/56),NT增厚+ BN异常染色体异常率为95.83％(23/24) (P＜0.05).结论 孕早期超声NT厚度联合鼻骨发育情况检查对染色体核型异常具有极好的预测价值,有利于指导产前诊断,降低缺陷儿出生率,可在临床中广泛应用.
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超声测量胎儿颈项透明层厚度的临床应用价值
超声检查是产科首选的影像学方法.在11～13+6孕周超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度对降低围产儿出生缺陷率,尤其在胎儿染色体异常和结构异常上发挥重要作用.随着产前筛查、产前诊断技术的不断提高,对胎儿颈项透明层的研究也越来越深入.本文综合近些年国内外文献,就超声测量胎儿颈项透明层在产前筛查、产前诊断中的应用展开综述.
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孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿畸形筛查中的价值
目的:分析孕早期胎儿畸形筛查中颈项透明层厚度测量的应用价值.方法:随访观察染色体核型及结构、妊娠结局,对颈项透明层厚度不同界值预测胎儿畸形的特异性和敏感性进行分析.结果:NT厚度<2.5mm的胎儿,染色体或结构异常2例,正常295例;胎儿颈项透明层(NT)厚度≥2.5mm的胎儿,核型染色体异常胎儿10例,结构畸形胎儿6例,孕20周前不明原因流产2例,无核型及其他结构畸形胎儿5例.结论:NT厚度对胎儿畸形筛查及妊娠不良结局预测具有较高价值.
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NT超声检查在筛查胎儿染色体异常的意义
目的:分析N T超声检查在筛查胎儿染色体异常的临床价值.方法:选取2015年—2017年在成都市妇女儿童中心医院行羊水染色体核型分析的10110例孕妇,分析胎儿N T超声检查在筛查胎儿染色体异常的意义.结果:211例N T增厚胎儿(N T≥2.5m m)中,染色体异常胎儿24例,异常率为11.37％,即以染色体检查结果为金标准,本研究中以N T增厚预测胎儿染色体异常的阳性预测值是11.37％.染色体异常的胎儿中,染色体数目异常为21例,占87.5％,其中21-三体多共12例;染色体结构异常3例,均为罗伯逊易位型三体综合征.结论:胎儿N T增厚在染色体异常早期筛查中有重要意义,尤其是对于染色体数目异常有较好的预测作用.
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胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用
目的:探讨N T在11～13+6周胎儿的临床检查中的应用情况.方法:以回顾分析方法对我院进行常规产检的11～13+6周胎儿的N T检查,并根据临床检查资料分析胎儿的颈项透明层厚度情况.结果:在200例11～13+6周的产检孕妇中,顶臀径长4.5～5.4c m的胎儿有50例;顶臀径长5.5～6.4c m的胎儿有50例;顶臀径长6.5～7.4c m的胎儿有50例;顶臀径长7.5～8.4cm的胎儿有50例.NT厚度标准≥0.35cm占比为12％(24/200);异常占比为25％(6/24);先天性疾病占比13.33％(2/15);阳性预测值为25％(6/24).结论:在胎儿N T检查中,N T增厚不仅能有效对胎儿的染色体畸形情况进行预测,还能为胎儿后期的临床常规产检或临床治疗提供有效的临床依据.
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超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值
出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素,做好产前超声诊断,降低新生儿出生缺陷发生率或死亡率,对于产前筛查具有重要意义.近7年来,胎儿医学的飞速发展使产前筛查、产前诊断的重心已由中孕期转到了早孕期.胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关,孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标.本文综合国内外文献,就超声测量胎儿颈项透明层在妊娠早期筛查中的应用及临床价值作系统回顾.
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基于数字图像视觉特征自动检测超声图像中胎儿颈项透明层
目的 利用计算机技术设计一种基于数字图像视觉特征的超声图像中胎儿颈项透明层(NT)的自动检测方法.方法 建立基于数字图像视觉特征自动检测超声图像中胎儿NT的方法,包括胎儿超声图像提取、连通分量提取、目标检测和NT测量的实现共4个主要步骤.评价标准实验图像(n=35)、临床挑选图像(n=1208)和人工已标注图像(n=120)3组图像采用自动检测方法进行NT测量的实验结果,包括其定位准确性和测量误差,并记录大误差值.结果 应用自动检测方法检测标准实验图像、临床挑选图像和人工已标注图像中胎儿NT的定位准确率分别为100％ (35/35)、90.7％(1096/1208)、90.8％(109/120),NT的测量误差均小于0.03 mm.结论 成功建立了基于数字图像视觉特征自动检测超声图像中胎儿NT的方法,可减少人工测量的主观性和随机性,提高超声筛查的准确性.
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SonoNT半自动测量软件测量胎儿颈项透明层的初步研究
目的 评价SonoNT半自动测量与手动测量两种方法测量胎儿颈项透明层(NT)的一致性及不同超声工作者的组内、组间差异.方法 2011年2月至4月期间在本院行早孕期超声筛查的正常胎儿58例为研究对象,经腹超声显示每例胎儿的NT测量标准切面后储存图像,由一位高年资医生分别使用SonoNT半自动测量与手动测量所有胎儿的NT各1次,分析两种测量方法的一致性.按随机数字表法抽取30例胎儿超声图像,由不同年资的两位医生分别使用两种方法测量胎儿NT各2次,分析其组内和组间差异.结果 高年资医生手动测量58例胎儿NT均值为(1.40±0.39) mm,SonoNT测量NT均值为(1.44±0.42) mm,两种测量方法的组间相关系数(ICC)为0.928 (P=0.000),两种测量方法测量值的差值为(0.042±0.160)mm,95％一致性范围为-0.278～0.362 mm.随机抽取30例胎儿超声图像,高年资医生的使用SonoNT测量、手动测量NT各2次,其ICC分别为0.997 (P=0.000)、0.965 (P=0.000)；而低年资医生的ICC分别为0.993 (P=0.000)、0.889(P=0.000).两位医生使用SonoNT软件测量NT的ICC为0.963 (P=0.000),手动测量的ICC为0.970(P=0.000).结论 SonoNT的NT测量值较手动测量值偏大,但两者的相关性良好.SonoNT可有效改善检查者,尤其是低年资医生的NT测量值的组间和组内差异.
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对胎儿10～14周颈项透明层厚度正常值的超声探讨
目的 通过超声检查,对10～14孕周正常单胎胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)进行正常值调查以探讨其范围.方法 数据的收集从2007年1月至2009年4月在我院就诊的单胎妊娠孕妇,共2 060例孕周为10～14结局正常的胎儿,应用超声测量NT厚度和头臀长(CRL).按不同孕周,NT厚度的第5、第50和第95百分位数用线性回归的方法 计算.结果 NT随着孕周的增加而增厚.孕10周胎儿NT厚度的第50百分位数为1.00 mm,第95百分位数为1.90 mm;孕14周胎儿NT厚度的第50百分位数为1.60 mm,第95百分位数为2.30 mm.结论 由于10～14周胎儿NT厚度随孕周的变化而增厚,不应使用一个恒定值,应按不同孕周使用其对应的正常值.
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早中孕期胎儿颈项透明层增厚的病例分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿颈项透明层(NT)增厚的临床价值.方法 选取我院产前超声诊断的NT增厚胎儿171例,进行回顾性分析其声像图表现及临床资料.结果 NT增厚胎儿的发生率为0.76％,其中单纯NT增厚者占59.1％,合并其他结构异常者占40.9％.正常分娩存活96例,自然流产或胎死官内11例,医疗性终止妊娠60例,失随访4例.103例胎儿行染色体核型分析,结果显示核型正常79例,核型异常24例.相关分析结果显示胎儿NT不同厚度与合并其他器官或结构异常和医疗性终止妊娠之间存在正相关,与死胎或自然流产和染色体异常不相关.结论 NT增厚对胎儿结构畸形、染色体异常有重要的预测价值,为临床预后评估和遗传咨询提供一定依据.
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128例颈项透明层厚度异常染色体正常胎儿妊娠结局分析
目的 探讨胎儿颈项透明层厚度异常(NT≥3.5 mm)染色体正常的单胎妊娠结局.方法 随机选取NT测值≥3.5 mm,染色体正常的单胎作为研究对象.随访每一位研究对象中孕期Ⅲ级超声筛查结果及妊娠结局.记录新生儿妊娠结局:健康新生儿、结构异常新生儿、宫内死亡、终止妊娠.结构异常新生儿、宫内死亡及终止妊娠定为不良妊娠结局.将NT测值分为四组:3.5～4.4 mm、4.5～5.4 mm、5.5～6.4 mm、≥6.5 mm.比较每一组新生儿妊娠结局.结果 128例纳入研究对象中,101例为健康新生儿,10例为结构异常新生儿,4例宫内死亡,13例因胎儿畸形行人工终止妊娠.胎儿不良妊娠结局的发生率随着NT测值的增高而增高.结论 NT测值异常染色体正常胎儿不良妊娠结局的发生率随NT测值的增高而增高.
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胎儿颈项透明层测值与妊娠不良结局的相关性分析
目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)不同厚度与妊娠不良结局的关系.方法 选取胎儿NT值增厚的孕妇78例,根据NT不同厚度分为四组:Ⅰ组2.5～3.0 mm,Ⅱ组3.1～4.0 mm,Ⅲ组4.1～5.0 mm,Ⅳ组NT＞5.0 mm,随访NT增厚胎儿妊娠结局.结果 胎儿NT增厚者包括单纯NT增厚者45例,妊娠结局不良者33例,妊娠结局不良组较单纯NT增厚组在孕妇年龄、胎儿NT厚度、染色体及结构异常发生率比较均有统计学意义(P＜0.05).NT值不同厚度分组比较,NT值＞4.0 mm的Ⅲ、Ⅳ组妊娠不良结局发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),发生率分别为100％、92％.结论 胎儿NT厚度可以作为孕早期筛查预测妊娠不良结局的重要指标.随着NT测值增加,胎儿妊娠不良结局的概率增大.
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彩超诊断胎儿染色体异常1例
经产妇,36岁.孕22周.无任何不适,常规彩超检查,应用Aloka SSD 5000彩超仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:宫腔内可探及一胎儿图像,双顶径5.3 cm,右侧脑室增宽约0.8 cm,脑中线未见明显偏移图(图1),颈项透明层增厚至1.0 cm(图2左).多切面扫查,胎儿颜面部未探及明确鼻骨强回声.
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早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常
目的 评估早、中孕联合超声筛查诊断胎儿异常的临床价值.方法 对2844名孕11～13+6周的孕妇(共3135胎)行孕早期超声筛查,测量颈项透明层厚度(NT),重点观察胎儿颅脑横切面,多切面观察胎儿主要脏器及形态结构.对继续妊娠的2865胎,在孕18～24周行孕中期胎儿结构筛查；孕32周超声监测胎儿生长发育.对所有新生儿进行随访.结果 孕早期超声筛查在3135胎中检出153胎(153/3135,4.88％)异常,包括NT增厚20胎、胎儿水肿25胎、胎死宫内75胎、露脑畸形9胎、脐疝2胎、巨膀胱2胎、肢体发育异常2胎、多发畸形5胎、联体双胎1胎、单脐动脉12胎.孕中期超声筛查在2865胎中检出66胎(66/2865,2.30％)异常,包括胎儿水肿6胎、中枢神经系统异常13胎、颜面部畸形3胎、心脏异常11胎、膈疝1胎、脐疝2胎、肢体异常1胎、泌尿系统异常9胎、多发畸形1胎、胎儿生长受限5胎、脐带异常14胎.结论 孕早期超声筛查能早期检出部分严重、早发的胎儿异常,但不能替代孕中期超声筛查.
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超声探查胎儿颈项透明层及超声标记物在产前筛查中的应用
胎儿颈项透明层(nuchal translucency)是指胎儿颈后部皮下积液的厚度,1992 年Nicolaides 等首次发现胎儿颈项透明层与胎儿染色体异常之间的联系,近来的研究陆续发现,胎儿颈项透明层增厚,还与胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿死亡及多种遗传综合征也有明显相关,进行颈项透明层的测量和超声标记物的探查已成为胎儿染色体异常重要的筛查方法之一.
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早孕期产前超声诊断人体鱼序列征一例
孕妇,24岁,孕13+3周.婚后两年未孕,曾行输卵管碘水造影示左侧输卵管不通,右侧输卵管正常.受孕前半年服用中草药治疗(用于促排卵治疗)夫妻双方平素身体健康,无不良嗜好,无糖尿病和家族性遗传病史；早孕期无放射线接触史,孕妇血清检测除外宫内感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他可引起围产儿畸形的病原体检测正常).使用Siemens S2000型超声诊断仪,腹部探头频率2～6 MHz,阴道探头频率5～8 MHz,高频探头频率4~9 MHz,三维及四维容积探头,应用胎儿条件及胎儿心脏条件,经腹高频超声联合经阴道超声对胎儿进行检查.胎儿头臀长7.30 cm,相当孕13+3周大小,颈项透明层0.18 cm,鼻骨长0.24cm,左肺大小1.1cm×0.7 cm,右肺大小1.4 cm×0.8 cm,胃泡、四腔心及心内结构未见明显异常,心胸比例正常.未见双肾及膀胱回声；仅见一下肢,上宽下窄,呈“鱼状”,腿周径0.9 cm,内可见1根较粗大股骨,长度为1.1 cm,小腿短而细小,周径0.3 cm,内可见1根长约0.3 cm长骨,另可见细长约0.5 cm软组织与小腿相连(图1).胎儿颈、胸、腰段脊柱排列尚规整,骶尾部显示不清.脐带直径0.4 cm,可见2根脐血管,横切面呈“吕”字型排列.
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超声诊断胎儿唇腭裂合并多系统畸形一例
患者女,27岁,孕1产0.无家族遗传病史、无不良嗜好,孕7周曾患感冒,否认服药史.在我院产前检查2次.孕13周时,第1次超声检查:胎儿头臀长6.5 cm,颈项透明层厚0.11 cm,羊水大深度3.0 cm,胎心、胎动可见,胎盘位于前壁,双附件区未见异常回声.超声提示:宫内孕,相当于孕13周.唐氏筛查报告:绒毛膜促性腺激素15.38 U/ml,甲胎蛋白9.9 U/ml,危险度1/235,结果为唐氏高危.胎儿染色体核型分析正常.
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孕11~13+6周胎儿颈项透明层增厚的临床意义
胎儿颈项透明层（nuchal translucency，NT）是指胎儿颈后皮下液体积聚，在超声图像上表现为颈后无回声区。1992年Nicolaides等[1]建议将NT测量作为早孕期染色体筛查的一个超声指标。经过多年的研究，学者们发现NT增厚除与染色体异常有关外还与胎儿结构畸形、遗传综合征、流产高风险、胎儿宫内死亡等有关[2]。这些风险与NT增厚的程度有一定的关系[3]。
