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胸腔积液CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测在肺癌分型及临床分期中的临床意义
探讨胸腔积液中CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)、NSE和CEA的检测在肺癌分型及临床分期中的意义.采用电化学发光法检测330例肺癌患者胸腔积液和43例良性胸积液中的CYFRA21-1、NSE和CEA水平.结果显示,肺癌组胸腔积液的CYFRA21-1、NSE和CEA水平明显高于良性胸积液组(P＜0.01).不同病理类型肺癌的标志物阳性率各不相同,鳞癌组CYFRA21-1阳性率高,为65.5％；腺癌组CEA阳性率高,为65.0％；小细胞未分化癌组NSE阳性率高,为79.5％,三项联合检测阳性率高于单项检测；标志物水平与临床分期呈正相关,临床分期越晚,标志物水平越高,Ⅲ～Ⅳ期明显高于I～Ⅱ期(P＜0.05).结论:CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测能提高肺癌检测阳性率,并对肺癌的分型及临床分期有临床意义.
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NSE时间分辨荧光免疫分析法的建立
采用夹心法建立神经元特异烯醇化酶(NSE)时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)来测定血清中NSE的含量.以NSE单克隆抗体E1包被板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3+及标记NSE单克隆抗体E7,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液.采用平衡饱和法建立NSE-TRFIA,数据采用双对数函数数据处理程序处理.本方法的连续批内和批间CV分别为2.4%和4.8%,平均回收率为102.6%,灵敏度为0.31ng/mL,可测范围为0.31～320ng/mL,ED20、ED50和ED80分别为20.72ng/mL、57.23ng/mL和157.25ng/mL.本方法与AFP、CEA均无交叉反应.Eu3+标记抗体-20℃保存8个月免疫反应基本无损失,同批试剂连续8个月应用分析结果稳定.临床应用检测结果与E170所测值高度相关.实验结果表明,本文所建立的NSE-TRFIA的灵敏度、特异性、准确度等均符合临床应用要求.
关键词： 时间分辨荧光免疫分析法 神经元特异烯醇化酶 小细胞肺癌 放射免疫分析 -
颅骨神经内分泌癌一例
患者 男,53岁.因左额肿块逐渐增大6个月入院.该患者1997年因"胃出血"在外院行胃大部分切除术,病理结果未能查实.查体:左额肿块约4 cm×3 cm,质韧,移动度小,皮肤色泽正常.耳后、颈项、锁骨上及腋窝淋巴结不肿大.头颅CT:左额骨呈虫蚀状骨质破坏,内外板皮质不连续,外板见类三角状骨膜增生,肿物向颅内生长,相邻近脑实质受压(图1).全麻下手术.术中见:肿瘤贯穿颅骨,向外侵犯颞肌筋膜,向内与硬脑膜粘连,压迫脑皮质,没有侵入脑实质内.肿瘤呈紫色,质韧,境界清,无明显包膜.将肿瘤及周边3 cm的颅骨和肉眼所见累及的颞肌筋膜、硬膜一并切除.修补硬膜及缺损的颅骨.病理:肿瘤细胞为小圆形,形态大小较为一致,呈实性巢团,菊形团样或弥漫性排列(图2).间质血窦丰富,肿瘤组织侵犯骨组织及颞肌筋膜.免疫组化:神经元特异烯醇化酶NSE(+),嗜铬素ACgA( -),轴突体素Syn(+)(图3),CD56(+).诊断:神经内分泌癌,肿瘤侵犯骨组织及颞肌筋膜.术后头颅X线平片见颅骨多发斑点片骨质破坏.B超见肝内遍布大小不等类圆形高回声团块.术后8d转肿瘤医院进一步治疗.
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老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和NSE水平的变化及临床意义
目的 探讨老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义.方法 回顾性分析2016年5月—10月于北京积水潭医院收治的195例老年髋部骨折手术患者的临床资料,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ.术后采用谵妄量表诊断术后谵妄,记录患者术后1～3d术后谵妄发病情况,根据患者术后是否发生术后谵妄分为谵妄组(26例)和非谵妄组(169例),对术后谵妄组进行1:1匹配作为谵妄组(26例)和非谵妄组(26例).测定两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清S100B蛋白和NSE水平变化.结果 谵妄组患者术后24 h S100B蛋白水平明显高于术前1 d水平,术后72 h的蛋白水平低于术前1 d,而非谵妄组术后24 h和术后72 h的蛋白水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).谵妄组术后24 h的血清S100B蛋白水平高于非谵妄组(P<0.05),而术前1 d和术后72 h差异无统计学意义(P>0.05).两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清NSE水平的变化趋势相同,时点间差异无统计学意义(P>0.05).两组在组间、时点间比较差异无统计学意义(P>0.05),在组间·时点间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨折术后谵妄患者血清中S100B蛋白水平表达增强.
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NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA在局限期和广泛期小细胞肺癌疗效评估中的价值
目的 探讨神经元特异烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)在局限期(LS)和广泛期(ES)小细胞肺癌(SCLC)疗效评估中的价值.方法 收集2014年1月～2016年12月就诊于福建省肿瘤医院的初诊和化疗2周期后的SCLC患者共247例,包括LS组86例(初诊44例,治疗后42例),ES组161例(初诊98例,治疗后63例).采用电化学发光法检测患者治疗前后血清中NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA的表达水平.结果 两组治疗后血清NSE、ProGRP和CYFRA21-1水平均明显低于治疗前(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,LS组NSE与ProGRP和CYFRA21-1水平呈正相关,CYFRA21-1与ProGRP、CEA水平呈正相关(P＜0.05);ES组四项指标的水平两两之间均呈正相关(P＜0.01).患者治疗反应的ROC曲线下面积(AUC)均以NSE高(LS组:0.924,ES组:0.920),其次为ProGRP(LS组:0.823,ES组:0.820),二者AUC均高于CYFRA21-1(LS组:0.748,ES组:0.806)和CEA(LS组:0.589,ES组:0.660).NSE判定LS组和ES组治疗是否有效的敏感度分别为86.4％、95.9％,特异度分别为92.9％、79.4％.结论 NSE、ProGRP、CYFRA21-1和CEA可作为SCLC疗效评估的标志物,NSE和ProGRP具有较好的灵敏性和特异度.
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肺癌患者血清中癌胚抗原、神经元特异烯醇化酶、糖类抗原及血沉水平的检测价值
目的 探究肺癌患者的血清中癌胚抗原(CEA),神经元特异烯醇化酶(NSE),糖类抗原(CA125),血沉(ESR)水平的变化以及该种变化对于临床诊断的价值.方法 选取我院在2013年10月—2017年12月接受治疗的肺癌患者46例作为观察组,同时取同期体检的健康人群46例作为对照组,检测血清中CEA,NSE、CA125及ESR水平并进行对比分析.结果 观察组患者CEA检出阳性率为63.04％,NSE为67.39％,CA125为80.43％,ESR为63.04％,均高于对照组(P<0.05);观察组患者的CEA,NSE,CA125表达水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 通过检测肺癌患者血清中CEA,NSE,CA125及ESR水平的变化,可为肺部疾病的发展情况提供一定的参考.
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醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清NSE、CRP水平的影响
目的 观察醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择2014年6月-2016年3月江苏省昆山市第一人民医院神经内科治疗的急性脑出血患者94例作为研究对象,依据就诊单双号随机划分为观察组与对照组各47例.依照患者的身体状况注射甘油果糖、呋塞米或者甘露醇等具有脱水降颅压作用的注射液;观察组患者在此基础上加用醒脑静注射液.治疗7d后,对比2组患者出血后脑水肿、神经功能恢复及血清NSE、C反应蛋白(CRP)水平情况.结果 观察组总有效率为91.49％,高于对照组的76.59％(x2=3.887,P=0.048);治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组[(3.46±0.61)分vs.(5.73 ±0.82)分,t=15.271,P＜0.01];观察组的脑水肿量和水肿体积高于对照组[(2.19±0.54)ml vs.(4.16±0.85)ml,t=13.471,P=0.000;(2.37 ±0.74)ml vs.(4.06±1.03)ml,t=9.165,P=0.000];治疗后第7天,观察组NSE、CRP水平低于对照组[(6.47±3.23) μg/L vs.(13.01±2.76) μg/L,t=10.533,P=0.000;(5.76±2.41) pg/L vs.(t2.70±2.84) μg/L,t=12.773,P=0.000].结论 醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效明显,不但可以有效地减少脑水肿,快速恢复患者的脑神经功能,还能降低血清NSE水平,改善患者预后,值得临床治疗中广泛应用.
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锰对仔鼠黑质神经元特异性烯醇化酶的影响
目的研究孕鼠染锰对其子代脑黑质中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法将已受孕大鼠随机分为3组,在妊娠的第1～15 d,隔日1次腹腔内注射氯化锰,剂量分别为0、7.5、15 mg/kg,然后运用免疫组化法检测其21日龄仔鼠脑黑质和尾壳核的NSE,并用图像分析仪定量分析.结果实验各组仔鼠脑黑质和尾壳核中NSE阳性神经元的平均吸光度、积分吸光度均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论大鼠孕期染锰,可导致子代脑黑质NSE阳性神经元减少,引起中枢神经发育障碍.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂与缺血缺氧性脑病新生儿血清中脑源性神经营养因子和神经元特异烯醇化酶的关系
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)与缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿血清中脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异烯醇化酶(NSE)的关系.方法 选取2014年2月-2016年2月期间济宁市第一人民医院收治的224例HIE新生儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组112例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用GM1进行治疗.检测所有患儿自出生后第1、3、7、10、14天的血清BDNF和NSE的水平.结果 两组患儿经治疗后血清BDNF均逐渐升高,在出生后第10天开始下降,且观察组患儿出生后血清BDNF水平升高较对照组更为明显(均P＜0.001);两组患儿中病情分度越重,血清NSE水平越高,且观察组患儿出生后血清NSE水平下降较对照组更为明显(均P＜0.05),而出生后第10天开始两组患儿的血清NSE水平的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 GM1能有效改善HIE患儿的血清BDNF和NSE,减轻脑损伤,促进脑发育和改善预后,明显提高治疗效果.
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监测血清h-FABP、NSE、S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值
目的 探讨监测血清新型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、脑组织特异蛋白S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值.方法 选取2015年12月-2017年12月于我院行颅内血肿清除术患者106例,术后进行为期2个月随访,对所有患者术前及术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B进行检测,并采用日常生活能力量表(ADL)对患者术前及术后2个月日常生活能力进行评估,根据ADL评分变化情况进行分组,将术前及术后2个月ADL评分差值在20分以上且术后2个月ADL评分高于40分者纳入预后优良组(n=69),差值在20分及以下者纳入预后不良组(n=37).对比两组术前及术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平,比较两组术前及术后2个月ADL评分,评价血清h-FABP、NSE、S-100B对行颅内血肿清除术患者预后的评估价值.结果 两组术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平均低于术前,且优良组低于不良组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2个月两组ADL评分均高于术前,且优良组高于不良组(P<0.05);经线性回归分析显示,术后3d血清h-FABP、NSE、S-100B水平与术后2个月ADL评分有关(P<0.05).结论 行颅内血肿清除术预后良好患者的血清h-FABP、NSE、S-100B水平低于预后不良者,术后监测血清h-FABP、NSE、S-100B水平对预后评估具有一定指导作用,可为术后干预方案制定提供重要参考依据.
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不同类型肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE和CEA的水平
肺癌是常见的一种恶性肿瘤,其发病率和病死率均较高.为此,笔者选取血清细胞角质蛋白19片断9(CYFRA21-1)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)三种肿瘤标志物,探讨其血清水平与不同类型肺癌的关系,以期为肺癌的临床诊断及治疗提供依据.
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体外循环术后患者血清神经元特异烯醇化酶和S100b蛋白水平与认知功能障碍关系
目的 探讨体外循环术后患者血清神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S100b蛋白水平与认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的关系.方法 64例接受体外循环心脏手术患者,术后出院前1d应用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能,根据是否出现POCD分为POCD组和非POCD组,比较2组术前和术后6、24、48 h血清NSE和S100b蛋白水平.结果 体外循环术后19例出现POCD,45例未出现POCD.术前POCD组血清NSE[(7.18±1.61)μg/L]和S100b蛋白[(0.33±0.02)μg/L]水平与非POCD组[NSE(6.96±1.87)μg/L,S100b(0.31±0.01)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24、48 h POCD组血清NSE[(24.12±4.53)、(20.37±3.29)、(18.96±4.12)μg/L)]和S100b蛋白[(1.39±0.14)、(1.21±0.11)、(1.13±0.13)μg/L]水平较术前和非POCD组[NSE(13.35±5.66)、(10.72±2.47)、(9.38±2.36)μg/L,S100b(0.67±0.07)、(0.62±0.06)、(0.52±0.09)μg/L]明显增高(P＜0.05).结论 体外循环术后患者血清NSE和S100b蛋白水平与术后发生POCD有关,血清NSE和S100b蛋白可作为评价体外循环术后患者发生POCD的生物学标志物.
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神经元特异烯醇化酶和S100蛋白在巨结肠及其类缘病中的表达
目的探讨神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100蛋白(S100)在巨结肠及其类缘病的表达和临床意义.方法对120例拟诊为先天性巨结肠的病变肠段行HE染色,结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,并对29例应用免疫组织化学技术行NSE、S100蛋白染色,比较其染色结果和分布特点.结果巨结肠类缘病标本的神经丛及神经节细胞数与正常组比较差异有显著性(P＜0.01).结论NSE、S100可作为巨结肠与其类缘病鉴别诊断的标记物,能提高临床巨结肠类缘病的确诊率.
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镁离子对脑外伤患者脑的保护作用
目的探讨大剂量硫酸镁对脑外伤的治疗作用.方法脑外伤43例随机分为受试组和对照组.受试组患者入院后15min内静脉注射硫酸镁16mmol,24h内再静脉滴注硫酸镁65mmol;对照组患者不用此药.3d后查血清神经元特异烯醇化酶(NSE),2wk后测格拉斯哥昏迷评分(GCS),6mo后测格拉斯哥治疗结果分级(COS),进行统计学分析.结果受试组与对照组的NSE分别为21.9±17.2ng@ml-1和42.7±21.4ng@-1(P<0.01),GCS分别为12.5±3.1和10.2±2.9(P<0.05),GOS分别为3.8±1 7和3.2±1.5(P>0.05).结论大剂量硫酸镁对脑外伤患者有显著的近期疗效.
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LDCT联合血清PTN、NSE水平检测对早期肺癌的诊断价值
目的 探讨低剂量CT(LDCT)联合血清多效蛋白(PTN)、神经元特异烯醇化酶(NSE)水平检测对早期肺癌的诊断价值.方法 选取许昌市中心医院2015年3月至2017年2月收诊的42例早期肺癌患者作为观察Ⅰ组,41例良性肺部疾病患者作为观察Ⅱ组,另取40例同期健康体检者作为对照组,均行LDCT、血清PTN、NSE水平检测,对比各组血清PTN、NSE水平,统计比较单独检测与联合检测的肺癌阳性检出率.结果 3组血清NSE、PTN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅰ组血清NSE、PTN水平高于观察Ⅱ组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测阳性检出率为97.62％(41/42),高于血清NSE阳性检出率的78.57％(33/42)、PTN阳性检出率的71.43％(30/42)、LDCT阳性检出率的66.67％(28/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PTN、NSE水平是早期肺癌重要标志物,联合LDCT检测可提高早期肺癌阳性检出率,具有较高诊断价值.
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儿童惊厥脑脊液和血清中NSE的变化及其临床意义
目的:探讨小儿惊厥发作时间,引起惊厥原因对脑神经元的损伤及其程度.方法:按照引起小儿惊厥的病因及惊厥发生持续的时间及次数进行分组.应用酶联免疫法和分光光度法测定惊厥发作后不同时间患儿脑脊液和血清中神经元特异烯醇化酶(Neuron-specific eno-lase,NSE)的含量.结果:除热性惊厥组外,所有惊厥患儿脑脊液及血清中的NSE明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);无论任何原因引起惊厥,惊厥时间越长,脑脊液和血清中NSE越高,两者成正相关(r=78.3～81.6,P<0.01);在所有病因中,颅内感染者由于惊厥平均次数多及平均持续时间长,所以脑脊液及血清中NSE水平升高明显,且持续时间长,尤其是有昏迷或严重神经系统并发症者尤为突出,而热性惊厥者NSE则无明显升高或只有轻微升高.结论:惊厥发作时由于伴有不同程度神经元损伤,从而使脑脊液和血清中NSE水平升高,其程度与惊厥发作持续时间,引起惊厥病因及脑损伤程度成正相关.
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早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值
目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和动脉血乳酸(Lac)水平变化规律,并探讨早期监测血清NSE及动脉血Lac水平对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值.方法 随机抽取青岛市城阳人民医院及聊城市第二人民医院急诊科及神经内科诊断并收入院的AC-MP患者103例,随访3个月,以其中发生一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者27例为DEACMP组,其余76例为非DEACMP组,同时随机抽取同期来青岛市城阳人民医院进行健康体检的35例体检健康者为对照组;所有患者均在入院时立即检测血清NSE和动脉血Lac.结果 与非DEACMP组及对照组比较,DEACMP组血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高(P＜0.05).DEACMP组早期NSE和Lac检测异常率均明显高于非DEACMP组(P＜0.05).NSE和Lac水平升高预测DEACMP的敏感度分别为66.67％(18/27)和81.48％ (22/27),特异性分别为67.11％ (51/76)和44.74 (34/76),阳性预测值分别为41.86％(18/43)和34.38％ (22/64),阴性预测值分别为85.00％ (51/60)和87.18％ (34/39);准确性分别为66.99％(69/103)和54.37％(56/103).联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病,则联合检测的敏感度为92.59％ (25 /27),特异性为27.63％ (21/76),阳性预测值为31.25％ (25/80),阴性预测值为91.30％ (21/23),准确性为52.43％ (54/103);若二者均为阳性时才预测DEACMP,则联合检测的敏感度为55.56％(15/27),特异性为76.32％ (58/76),阳性预测值为45.45％ (15/33),阴性预测值为82.86％ (58/70),准确性为70.87％(73/103).结论 DEACMP患者早期血清NSE和动脉血Lac水平均有不同程度升高,联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值.
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纵隔原始神经外胚叶肿瘤PET/CT显像一例
患者 男,70岁.无明显诱因出现活动后胸闷、气促,伴呼吸困难,偶有咳嗽,咳白色泡沫痰,无发热、胸痛.实验室检查:神经元特异烯醇化酶(NSE)15.0μg/L;血沉(ESR)20mm/h;PPD试验(+++).
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正己烷接触工人的早期生物标志物含量变化
目的 探讨正己烷接触工人的早期生物标志物.方法 分别检测正己烷接触工人63名及对照组50g工人的尿2,5-己二酮、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平.结果 接触组工人尿2,5-己二酮含量为0.31～10.38 mg/gCr,对照组未检出;接触组血清NSE和MBP含量分别为(9.02±3.87)μg/L和(1.47±0.41)μg/L,均显著高于对照组(P<0.05).结论 正己烷接触可导致血清NSE及MBP水平的升高,尿2,5-己二酮、血清NSE和MBP水平可作为正己烷接触的早期生物标志物.
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正己烷接触对血清神经元特异烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白的影响
目的研究正己烷接触对血清神经元特异烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响.方法分别对接触组37名及对照组49名工人应用酶联免疫吸附法测定其NSE及MBP的血清含量.结果接触组和对照组的血清NSE含量分别为(8.4±7.7)、(7.8±3.2)μg/L,接触组的血清NSE水平高于对照组(P＜0.05);血清MBP含量分别为(1.59±0.54)、(0.94±0.27)μg/L,接触组明显高于对照组(P＜0.05).结论正己烷接触可导致血清NSE及MBP升高.
