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刎颈10例救治经过(摘要)
刎颈患者10例,男8例;女2例.年龄28岁~83岁,平均48岁.自伤至就诊时间1h~8h.就诊时休克3例;呼吸困难3例;昏迷2例.按吴沧江等(1958)喉外伤分级标准,Ⅰ级:仅为颈部软组织损伤2例;Ⅱ级:伤口穿通咽喉或气管腔6例;Ⅲ级:损伤穿过咽喉或气管后壁穿通食管2例.伤口在舌骨上1例;甲状舌骨膜4例;甲状软骨2例;环状软骨、环甲膜并多处伤2例;直接切断气管1例.合并甲状腺损伤3例;甲状上动脉出血2例;会厌损伤2例;喉返神经损伤1例;杓状软骨损伤1例.
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颈部外伤36例急救与护理
颈部外伤病情危急,及时、恰当的急救处理对降低颈部外伤的病死率及并发症发生率甚为重要.我科2005年8月至2011年2月共收治需住院治疗的颈部外伤患者36例,经积极抢救和精心护理,取得满意疗效,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男32例,女4例;年龄5~76岁.开放性外伤30例(83.3%),其中刀砍伤12例,刎颈10例,车祸伤6例,钢筋刺伤、木棒戳伤各1例;闭合性外伤6例(16.7%),包括车祸伤、自缢、暴力挤压伤各2例.
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宽心自在健康陪伴
"海纳百川,有容乃大."宽容就是谅解可谅之言,宽恕可恕之事,包涵可包之人.但宽容却不是无原则的滥恕,而是一种宁静自在的修养.蔺相如因为"完璧归赵"有功而被封为上卿,位在廉颇之上.廉颇不服气,处处与之作对,而且扬言要羞辱蔺相如.蔺相如望见廉颇,引车避匿,不与廉颇发生冲突.蔺相如的门客以为他畏惧廉颇,然而蔺相如说:"秦国不敢侵略我们赵国,是因为有我和廉将军.我对廉将军容忍、退让,是把国家的危难放在前面,把个人的私仇放在后面啊!"廉颇听到,负荆请罪,"卒相与欢,为刎颈之交.".是宽容,让廉颇、蔺相如携手合作,共卫赵国,"将相和"也成千古佳话.
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刎颈患者气管内麻醉1例
1 病历摘要男,48岁,有精神病史.2006年4月16日,用尖刀自刎颈部,因发现及时由"120"急送我院.查体:体温36.8℃,血压110/70mmHg,脉搏88~92次/分,呼吸16~18次/分,血氧饱和度97%.ASA:2E[1],发育正常,无贫血貌,无发绀现象.
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1例刎颈致喉、气管开放性损伤患者的心理疏导
喉、气管开放性损伤系耳鼻喉科急症,发现及时,采取紧急救治措施,可挽回患者生命.但对于因种种原因导致自杀的患者,心理康复则更重要,只有当患者生理心理完全康复,才算救治成功.本人曾对1例因刎颈致喉、气管开放性损伤患者进行心理疏导,取得很好的效果,总结如下.
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气管刺伤后清创修补术一例麻醉处理
患者男,33岁。刎颈刀刺破气管1~3软骨环急诊入院,经伤口处置入金属气管套管抢救成功。1周后拔除套管,因伤口感染,愈合不良,肉芽组织向气管增生。拟在全麻插管下清创修补术。
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34例院外精神病人自杀状况分析
我科于1975~1997年的22年间,共登记各类精神疾病患者1 1 51例,其中自杀成功者34例。现分析其有关资料。1 临床资料 34例病人中,男性22例,女性12例;年龄19~73岁,平均41.3岁;工人25例,无业5例,学 生3例,干部1例;病程1月~27年,平均9.2年;住院1~3次,平均1.1次;未住院16例。 疾病诊断:精神分裂症24例,情感性精神障碍9例,脑血管病所致精神障碍1例。自杀方式: 上吊9例,服毒7例,坠楼7例,服精神药物2例,卧轨2例,投水3例,拒食致昏迷1例,刎颈1 例,跳山崖1例,不详1例。自杀发生于春季5例,夏季12例,秋季5例,冬季12例。既往有自 杀未遂史者8例,自杀前有诱因者5例。2 讨论 本组患者男∶女为1.83∶1,而以往报道女性多见[1],可能与我们的病例主要来 源于炼钢厂的工人有关。疾病类型以精神分裂症多见(70.6%),与文献报道相同。据报道
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刎颈病人的救治体会
刎颈为耳鼻咽喉科较为多见的急诊之一,因其损伤咽喉、气管、食管、颈部大血管,病情危重,造成死亡或导致功能障碍,影响生存质量。现就我科近年收治的35例报告如下。
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颈部外伤30例的救治
颈部有重要器官,是呼吸、消化的主要通道.车祸、刀刺(砍)伤、刎颈常殃及咽、喉、气管、食管、血管及神经等重要组织.正确急诊救治是抢救生命及良好预后的保证.我科从1998~2000共收治30例,均获得满意结果,报告如下.
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刎颈致气管食管瘘并发喉返神经麻痹及霍纳氏综合征1例
患者女,43岁,刎颈、割腕20min后收入我院抢救.出血量700~800ml,查体示神志清,面色苍白,精神差,回答切题,左手腕部伸、屈肌腱及贵要静脉均被切断,颈部右侧平3~4气管环水平有一横行不规则长约5~6cm的皮肤裂口,创口深及右侧甲状腺,3~4气管环软骨有横行不规则切割裂口,探查气管后壁软组织有一宽约0.8cm的裂口,创面渗血较剧,止血效果差,污染不显著.
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抢救刎颈1例
患者,男,30岁.刎颈后3h于2002年1月18日2时来诊.查体示T 38.7℃,P 88/min,R 20/min,BP 16/10kPa.患者神志清,情绪烦躁,心肺(-),腹部无异常.专科检查示颈部自喉结上缘横行裂伤,双侧颈内外动脉、颈内静脉完好无损,带状肌横断,会厌自根部断裂,右侧甲状软骨板裂伤,右声带及其以上喉内黏膜裂伤、缺失,右披裂软骨暴露、骨折.左室带以上喉内黏膜裂伤、缺失.下咽右侧壁完全裂伤,左侧壁部分裂伤;右梨状窝裂伤,左梨状窝正常.化验:WBC 12.8×109/L,W-LCR 0.88,HGB 137g/L.诊断为刎颈喉及下咽横裂伤.住院后急行手术治疗.在局麻下行气管切开术,于气管切开口处插入麻醉插管,接自动呼吸机,全麻下行水平半喉切除术,修补右侧声带,成形右梨状窝,修剪右披裂软骨,将离断的会厌下拉缝合固定于甲状软骨板前结合处软骨膜上,上下对位缝合喉及下咽黏膜,逐层缝合关闭切口.术后戴气管套管,鼻饲流质,抗菌消炎,雾化吸入,定期换药.于术后7d,切口愈合拆除缝线,颈部无感染,无咽瘘.术后12d进行吞咽试验,不呛咳,拔除胃管.术后14d堵气管套管2d,活动后无憋气,拔除气管套管.术后半月患者吞咽正常,不呛咳;呼吸通畅,声音嘶哑,痊愈出院.
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刎颈39例临床分析
刎颈是耳鼻咽喉科急症之一,常损伤咽喉或气管、食管,如抢救不及时或处理不当,可危及生命.我们曾收治刎颈患者39例,现报告如下.
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刎颈62例临床分析
刎颈常损伤咽、喉或气管,如处理不当可因病情严重而危及生命或引起并发症而使病变慢性迁延,甚或导致组织变形、功能障碍.现将我科收治的62例报告如下.
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救治刎颈患者13例的体会
刎颈是耳鼻咽喉-头颈外科急诊之一,救治是否及时,方法是否正确,直接影响治疗效果及预后.1976~1996年,我科救治刎颈患者13例.现报告如下.
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喉、气管外伤的治疗体会
喉、气管外伤是耳鼻咽喉科的危重急诊之一,约占全身外伤的10%.如果处理不及时可造成严重并发症甚至死亡.我院自1992年6月以来收治喉、气管外伤共21例,经手术和保守治疗取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法21例中,男16例,女5例.年龄18~65岁,平均35.6岁.外伤原因为交通事故11例,暴力打击伤7例,刎颈2例,自缢1例.其中闭合性挫伤10例,开放性挫伤11例,咽喉腔与外界相通者6例,颈部复合伤2例.
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刎颈的抢救处理
1 临床资料1.1 一般资料:本组患者8例,均为男性,27~83岁;无业5例,农民1例,保安1例,工为1例.
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刎颈病人的护理
刎颈是病人由于难以承受心理上的压力,自己用锐器割伤颈部的行为[1].我科自2004年7月~2004年9月,共收治刎颈病人6人,颈部组织及气管均不同程度地受损,配合精心护理,均康复出院.现将护理体会报告如下.
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20例刎颈病人急诊处理体会
刎颈造成的颈部损伤在临床上不多见,但危害较大,颈部有许多重要血管、神经、器官,若不及时正确处理,则患者很有可能致残或死亡.我科1989~1999年急诊收治20例刎颈病人,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:20例中,男13例,女7例,年龄20~70岁,除1例合并有脑挫伤、肺水肿,余19例皆仅为颈部损伤.损伤部位,甲状软骨与舌骨之间3例;甲状软骨平面15例;甲状软骨下2例;其中6例颈部切口在两条以上.深部组织损伤;甲状腺损伤3例,其中1例伴甲状腺上动脉断裂;喉损伤10例,其中伴声带损伤2例;食管入口损伤1例;颈内静脉损伤1例.
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精神分裂症患者刎颈的护理(附12例报告)
精神分裂症是精神疾病中患病率较高的一种,心理应激和不良的社会环境被认为是精神分裂症发病的诱因[1].而且本病严重损害患者的身心健康,给患者家庭及社会带来严重的负担.世界各国学者从生物学、心理学、社会学的角度对精神分裂症发病原因、治疗及康复进行了大量的研究,特别强调了制定整体治疗的方案,即在药物治疗的基础上,同时重视心理、社会治疗[2].