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术前急性血液稀释的研究进展
输血是保证手术病人安全度过围术期的有效措施之一.然而,异体输血又具有潜在的危险性.主要有:①免疫抑制:机体的免疫功能下降可增加手术后恶性肿瘤的复发率[1]和创伤后的感染并发症;②各种细菌和病毒感染:其中肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的感染备受人们关注;③输血反应:为常见的过敏反应,溶血反应的发生率虽然较低,但常可引起严重的后果.
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急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用
目的:观察急性等容量血液稀释(ANH)在骨关节手术中的节约用血效果.方法:择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组:C组(n=9)为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组(n=9)为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释.患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH.放血量(V)=患者预计血容量(EBV)×[放血前血细胞压积(H0)-允许低血细胞压积(Hf)]/ H0和 Hf的均值(Hctav),本研究中允许低血细胞压积为25%.连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24 h及72 h分别查血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Bpc).结果:ANH组平均采血量为(883±204)mL,稀释后Hct平均为(27.67±4.86)%, 对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组.两组手术结束时及术后24 h、72 h的Hb、Hct都较术前有明显降低.ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变.结论:骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法.
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急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中应用的效果
目的 探讨急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中的应用方法及其效果.方法 采用随机抽样的方法,从2010年1月至2013年12月收治的行脑肿瘤手术的98例患者中选择研究对象,按照术中自体血回输方法的不同分组,采用急性等容量血液稀释联合术中自体血回输的33例为A组,单纯术中自体血回输的33例为B组,未作以上处理的32例为C组.观察3组不同时间点(T1:麻醉前即刻;T2:采血后10 min;T3:自体血回输前10 min;T4:自体血回输后10 min;T,:术后24h;T6:术后48 h)患者的血清电解质、血红蛋白、凝血功能参数的变化情况.结果 经急性等容量血液稀释联合术中自体血回输、单纯术中自体血回输和未作处理三种术中方式处理,A、B、C3组患者血清电解质、血红蛋白、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)水平在术后(T3、T4)均不同程度变化,给予处理措施后,至术后24、48 h(T5、T6)又不同程度恢复.血清电解质水平3组均恢复至术前水平,组间无统计学差异(P＞0.05).血红蛋白及红细胞比容水平术后48 h(T6)A组恢复至术前水平,B、C组仍低,3组间比较有统计学差异(P均＜0.05).凝血功能指标中,FIB水平组内组间均无变化(P均＞0.05);T5、T6时均恢复至术前水平的,仅有A组的PT、APTT,故3组间比较,在T5、T6时,B组、C组的APTT水平均明显长于A组(P均＜0.05).结论 急性等容量血液稀释联合术中自体血回输在脑肿瘤手术中可获得良好的应用效果,能显著改善患者的凝血功能.
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急性高容量血液稀释的研究进展
急性高容量血液稀释与等容量血液稀释相比,操作简单、费用低廉、且减少污染机会,能维持术中血液动力学及内稳态的稳定,且具有血液保护功能,是等容量血液稀释较好的替代方法.本文综述了急性高容量血液稀释的实施、对机体的影响等方面的进展情况.
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术中急性等容量血液稀释的配合
自身输血指采集或回收病人自已的血液供手术或大失血后回输.急性等容量血液稀释 (ANH )是指在手术病人麻醉后预先采集一定量血液,同时输入晶体和胶体溶液以维持血容量大致正常,在手术后期再将预采的血液回输该病人.
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亚低温配合等容量血液稀释治疗急性重型颅脑损伤的临床研究
目的:研究亚低温配合等容量血液稀释对急性重型颅脑损伤的治疗作用及临床效果.方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组35例,均于伤后24 h内行亚低温治疗,温度控制在34～35.5 C,持续2～10 d;同时于伤后48 h内行等容量血液稀释方法(IHD)治疗.对照组35例,行常规治疗.监测病人生命体征、GCS评分、颅内压(ICP)、血糖、红细胞比容(HCT)、全套血液流变学指标、血气、电解质等.结果:与对照组相比,治疗组病人伤后早期高ICP、高血糖、高HCT、高血黏度均显著下降(P＜0.05);血气、血电解质无统计学意义(P＞0.05);恢复良好率明显提高(P＜0.05);病死率明显下降(P＜0.05).结论:亚低温配合IHD治疗急性重型颅脑损伤安全有效,可降低ICP、改善血液流变学指标,降低病死率,提高生活质量.
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等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用
目的探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果.方法30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液,输入的液体量与采血量的比例为3～3.5:1,在手术失血前采自体全血400ml～800ml,在手术后期或术毕后回输给患者.结果30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应,随访6个月无血源性传染病发生.结论等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况,避免同种异体输血所引发的各种不良反应,安全、有效、简便易行、节约血源,可减少或避免异体输血.
