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冬季防治"小卒中"
冬季气候寒冷,中老年人如果在动脉粥样硬化、脑动脉狭窄和颈动脉受压等的基础上,活动少、喝水少和进食过多的高脂食物等,则很容易发生"小卒中",出现手足无力、偏瘫失语、视物不清和跌倒受伤等症状;如不及时请医生冶疗,则可发展为脑梗塞(包括脑血栓形成和脑栓塞),危及生命.
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缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄与高血压的关系
目的 探究缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄与高血压的关系.方法 选取经我院确诊的244例缺血性脑卒中患者,按CTA结果分为无脑动脉狭窄组和脑动脉狭窄组(颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组和颅内、外动脉狭窄组),分析比较患者的相关指标,统计分析脑动脉狭窄与高血压相关性及颅内、外狭窄与高血压风险比.结果 无脑动脉狭窄组患者的年龄、高血压例数及高密度脂蛋白水平均优于脑动脉狭窄组(P<0.05).颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组和颅内、外动脉狭窄组的高血压例数、高密度脂蛋白水平存在显著性差异(P<0.05).颅内动脉狭窄与高血压的相关性大于颅外动脉狭窄,且颅内动脉狭窄对高血压患者的危害明显高于颅外动脉狭窄(P<0.05).结论 颅内动脉狭窄的重要危险因素是高血压,脑动脉狭窄患者合理控制血压对预防中风发作和复发具有重要的临床意义.
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缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布
目的:对缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点进行探析,并与传统手术进行比较.方法:收集我院在2012年1月至2015年6月治疗的170例缺血性脑血管患者,均开展全脑血管造影检查,52例短暂性脑缺血发作患者,为TIA组,118例脑梗死患者为脑梗死组,其中又以患者年龄为基础,分为老年组、中年组、青年组,对比患者的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布情况.结果:血管病变主要集中于老年组,共发现466支血管病变,其中前循环295支,占63.3％,后循环171支,占36.7％,前循环病变主要集中于颈内动脉颅外段、大脑中动脉、颈内动脉颅内段、双侧颈总动脉、颈外动脉等;后循环主要集中于椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、双侧锁骨下动脉、基底动脉等部位.老年组患者的颈动脉颅外段狭窄明显比中年组、青年组严重,差异性显著(P＜0.05).中年组的颈动脉颅外段狭窄情况明显比青年组严重,差异性显著(P＜0.05),但两组患者在100％狭窄中无显著差异性(P＜0.05).结论:缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄的分布受到患者年龄的影响.
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经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄的价值与准确性分析
目的 研究分析经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄的价值与准确性.方法 选取北京市怀柔中医医院功能科2016年6月—2017年12月怀疑为脑动脉狭窄的56例患者作为研究对象,给予CTA检查和经颅多普勒超声检查,评价经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄的价值与准确性.结果 56例怀疑为脑动脉狭窄的患者中,经颅多普勒超声检查结果显示脑动脉狭窄29例,CTA检查结果显示脑动脉狭窄32例,经统计学分析,差异无统计学意义(x2=0.324,P>0.05).经颅多普勒超声对脑动脉狭窄的可靠性和真实性指标:卡帕值、符合率、特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、准确度分别为:0.57、92.86%、75%、75%、25%、25%、92.86%.结论 经颅多普勒超声检查具有无创、操作简便、费用低廉、可以重复检查等优点,有一定的可靠性和真实性,可以作为筛查脑动脉狭窄的手段.
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不同年龄缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布规律
目的：探究与分析不同年龄缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布规律。方法：收治缺血性脑血管病患者345例，分析临床资料，统计不同年龄缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布情况。结果：青年组中单纯颅内动脉狭窄比例明显高于单纯颅外狭窄及颅内外狭窄并存的比例，老年组颅内外狭窄并存比例明显高于单纯颅内或颅外狭窄的比例，青年组、中年组及老年组前循环狭窄支数均明显高于后循环狭窄支数(P＜0.05)。结论：以颅外动脉粥样硬化狭窄闭塞病变的发生率较高，不同年龄脑动脉狭窄所占比例各不相同，临床医师应对其进一步研究。
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经颅多普勒超声与磁共振血管成像技术在脑动脉狭窄临床诊断中的应用价值评析
目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)与磁共振血管成像技术(MRA)在脑动脉狭窄临床诊断中的价值。方法：收治脑动脉狭窄患者130例，对比TCD和MRA检查的效果。结果：在脑动脉狭窄诊断中，TCD的特异度、灵敏度及阴阳性预测值分别为83.95%、95.1%、81.93%和95.72%；MRA则分别为79.01%、92.48%、73.56%和94.33%。两种仪器在脑动脉狭窄诊断中检出阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：在脑动脉狭窄诊断中，TCD与MRA均具有较好的相符性，联合应用更有利于诊断脑动脉狭窄。
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1020名社区人群同型半胱氨酸水平的调查和相关分析
目的 描述社区人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)在不同年龄和性别间的分布特征,探讨Hcy与血脂水平等之间的相关性,研究高Hcy血症的危险因素及其对脑动脉狭窄的影响.方法 从2500名社区人群筛选出1020名无心脑血管病史并可以进行经颅多普勒(TCD)检查的人群为样本,记录吸烟饮酒史、血压、人体测量学和生化资料,采用荧光生化法测定血浆Hcy水平,使用SPSS 12.0软件对检测指标进行处理.结果 社区人群中Hcy水平男性(15.0 μmol/L±5.8 μmol/L)高于女性(12.4μmol/L±3.9μmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05);Hcy水平随着年龄增长而增高(P＜0.05);高Hcy血症的发生率男性(47.2%)高于女性(23.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);大脑中动脉狭窄组中Hcy水平(18.3 μmol/L±5.3 μmol/L)高于非狭窄组(12.9 μmol/L±4.6 μmol/L);logistic回归分析证实Hcy水平与血脂等之间无相关性,而仅与性别和年龄相关(P＜0.05).结论 社区人群中Hcy水平存在性别和年龄的差异,两者是高Hcy血症的独立危险因素,Hcy水平与血脂等诸因素无相关性,高Hcy血症易致脑动脉狭窄.
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合并脑动脉狭窄的短暂性脑缺血发作与脑梗死
目的:主要探讨短暂性脑缺血发作的并发脑动脉狭窄的患者与脑梗死患者之间存在的关系.方法:通过数字减影全脑血管造影(DSA)及其核磁共振(MRI)2项检查对收治入院的61例病人进行诊断,并根据检测结果将其分为2组,分别是狭窄组和正常组,同时比较2组脑梗死患者的发生率.结果:脑动脉狭窄组的脑梗死发生率明显的高于正常组的发生率.结论:短暂性脑缺血患者并发中重度脑动脉狭窄同无明显狭窄的短暂性脑缺血的相比,更容易发生脑梗死.
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缺血性进展性脑卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄的关系
目的:探讨缺血性进展性脑卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄的关系.方法:收集120例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为进展性组和非进展性组各60例,对比两组患者影像学的特点和支循环分级评分、梗死情况及脑动脉狭窄情况.结果:进展性组的支循环分级评分明显高于非进展性组(P<0.05);进展性组患者基底节区梗死、脑干梗死发生率和分水岭梗死发生率明显高于非进展性组患者(P<0.05);进展性组患者的脑动脉狭窄发生率、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率以及溃疡性斑块发生率明显多于非进展性组患者(P<0.05).结论:进展性缺血性卒中的发生与脑动脉狭窄有关,对其进行早期的影像学检查可以在一定程度上控制该病的发生.
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经颅多普勒超声检测脑动脉狭窄的临床研究
目的 调查体检人群中脑动脉狭窄的发生率及分布规律,为其他影像检查及颈内动脉血管内膜剥脱手术(CEA)和支架置入血管成形术(CAS)提供依据.方法 以参加常规体检的3 953人为研究对象,采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内外动脉情况.结果 3 953位体检者中,男性2 687人(67.97%),女性1 266人(32.03%).检出动脉狭窄111人次(2.81%),134例次(3.39%).其中男性77人(69.37%),女性34人(30.63%),男性及女性发生动脉狭窄的比率与男性及女性体检人数占总人数的比率相当(P>0.05).发生狭窄者平均年龄(61.93±13.43)岁,男性发生狭窄平均年龄为63.21岁,女性发生狭窄平均年龄60.53岁,男性与女性发生动脉狭窄年龄无显著差异(P>0.05).134例次动脉狭窄患者中颅内血管狭窄85例(占狭窄血管的63.43%),颅外血管49例(占狭窄血管的36.57%).55岁以下组1 315人,脑动脉狭窄26人,占1.98%;>55岁组2 638人,发生脑动脉狭窄49人,占1.86%,≤55岁年龄组与>55岁年龄组发生脑动脉狭窄的比率差异无显著性(P>0.05).结论 TCD可检出无症状脑动脉狭窄,因无创、简便、准确、快速、经济、可实时评价等特点适宜于普查,可作为中老年人群体检的常规项目.
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甲状腺自身抗体与脑梗死合并脑动脉狭窄患者短期转归的关系
目的 探讨甲状腺自身抗体水平与脑梗死合并脑动脉狭窄患者短期归转的关系.方法 回顾性选取2016年1月至2017年1月间收治的153例脑梗死且脑动脉狭窄患者作为研究对象.记录患者临床资料,并采集患者空腹静脉血检测血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平.釆用改良Rankin量表对患者临床转归情况进行评估,后采用Logstic回归分析脑梗死合并脑动脉狭窄患者短期转归与甲状腺自身抗体与血清学指标相关性.结果 转归良好及转归不良组在性别构成比、年龄、高血压、高血脂、糖尿病及心房颤动等一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);转归良好组及转归不良组患者血清中LDL-C、TG、TC差异无统计学意义(P＞0.05),但转归良好组患者血清中TG Ab、TPO-Ab水平低于转归不良组,差异存统计学意义(P＜0.05);合并脑动脉狭窄的脑梗死患者临床转归与血清中 TG-AB、TPO-Ab水平显著相关(P＜0.05).结论 脑梗死合并脑动脉狭窄患者临床转归结果与甲状腺自身抗体密切相关,TPO-Ab及TG-Ab水平异常升高与转归不佳显著正相关.
关键词： 脑动脉狭窄 临床转归 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 -
缺血性脑血管病的相关因素分析
目的 评估脑动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的关系.方法 本文通过观察141例缺血性脑血管病患者的临床表现、数字减影主动脉弓及全脑血管造影(DSA)、头颅CT或MRI等影像学结果,分析脑动脉狭窄的分布特点.结果 正常未见血管狭窄41例,占29.1%;狭窄或闭塞100例,占70.9%.腔隙性梗死(LI)组54例无血管狭窄20例,发现狭窄34例,非腔隙性梗死(NL)组46例无血管狭窄6例,有狭窄40例,有明显差异.年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症与动脉狭窄发生率显著相关,而性别差异与动脉狭窄发生率无显著关系.结论 颅内外大动脉狭窄和闭塞是导致缺血性脑血管病重要因素,腔隙性梗死组血管狭窄发生率明显低于非腔隙性脑梗死组,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是脑动脉狭窄的危险因素.
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82例脑动脉狭窄病人行血管内支架治疗的护理
血管内支架治疗脑内动脉狭窄是神经外科近年来开展的新技术.报告82例脑动脉狭窄病人行支架治疗的护理,通过脑血管造影确定动脉狭窄的部位及程度,而后将微导管插到颈内动脉或椎基底动脉病灶处球囊扩张+支架置入术.术后76例病人临床症状消失,6例病人临床症状不同程度好转.护理上强调术前护理、围手术期抗凝治疗的护理、术后严密观察病情变化、神经功能观察、心电监护及防治脑血管痉挛的护理.
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短暂性脑缺血与脑动脉狭窄之间关系的研究
目的:观察短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄情况,分析两者之间关系.方法:回顾性分析60例短暂性脑缺血发作患者全脑血管造影结果,明确患者有无脑动脉狭窄以及脑动脉狭窄程度,分析患者脑动脉狭窄程度和脑血管疾病的相关性.结果:本院60例短暂性脑缺血发作患者中,有56例存在不同程度的脑动脉狭窄(93.33％);资料分析结果显示,短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄出现的概率极高,且随着脑血管受累越多,短暂性脑缺血发作的概率不断增加.结论:脑动脉狭窄患者极易出现短暂性脑缺血发作,且伴随累及多条脑血管.在临床诊断治疗过程中合理应用全脑血管造影进行检查分析,找出脑动脉狭窄,给予有效治疗,能够极好的避免缺血性卒中.
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MRA与DSA诊断脑梗死患者脑动脉狭窄的对比研究
目的：探讨核磁共振血管成像（MRA）与数字减影全脑血管造影（DSA）在脑梗死患者脑动脉狭窄诊断中的特点，评价MRA对脑动脉狭窄的诊断价值。方法对60例脑梗死患者行MRA检查后，经股动脉插管行全脑血管造影，比较其影像学结果。结果与DSA相比较，MRA评价脑血管狭窄的敏感性为89.8％，特异性为93.7％，准确率为84.1％。尤其是颈内动脉起始部，MRA与DSA结果有高度的一致性，但在显示颈内动脉颅内段、椎动脉开口处及大脑中动脉、大脑前动脉及其更小的分支方面稍差。结论与MRA相比，DSA具有创伤性、风险较大且费用高，不适宜作为脑血管病的首选诊断方法，但其检查结果的可靠性、准确性优于MRA，仍是目前诊断脑血管病的金标准。
关键词： 脑梗死 脑动脉狭窄 核磁共振血管成像 数字减影全脑血管造影 -
经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展
经颅多普勒超声已广泛应用于缺血性脑血管病的研究,颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见原因.此文对经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展进行综述.
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头痛与非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血
目的 分析非外伤性皮质凸面蛛网膜下腔出血(convexity subarachnoid haemorrhage,cSAH)患者头痛的特点及出血病因,提高神经科医师对该病的认识.方法 收集自2010年1月-2014年12月在北京大学第三医院就诊的14例cSAH病例,回顾性分析其头痛特点、临床表现、影像学检查及实验室检测结果.结果 14例cSAH患者中,8例(57.1%)表现为急性头痛,其中6例(75.0%)为偏侧轻中度胀痛;4例(50%)头痛为一过性,持续时间一般不超过30 min.病因学方面,12例(85.7%)患者病因明确:8例(57.1%)存在cSAH同侧颈内动脉系统血管重度狭窄或闭塞,颅内静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形、使用抗凝药物以及可疑脑淀粉样血管变性各1例.结论 急性头痛是cSAH常见的临床表现,一过性头痛或轻中度头痛的患者需注意cSAH的可能;同侧颈内动脉系统主干血管动脉粥样硬化性重度狭窄是cSAH的重要病因.
关键词： 皮质凸面蛛网膜下腔出血 头痛 急性 脑动脉狭窄 -
脑动脉狭窄的介入治疗
症状性脑动脉狭窄一直是临床治疗的难点.目前其治疗大致分为3类:(1)药物治疗;(2)外科治疗;(3)介入治疗.内科抗凝、抗血小板治疗往往起不到控制卒中发作的作用;外科颅内-颅外血管吻合术及动脉内膜剥脱术受多种因素的限制,风险较大.近年来,由于安全有效的支架输送、投放工具和支架的发展,介入治疗在脑动脉硬化性狭窄性疾病中的应用逐渐增多;本文就这方面的认识进展做一综述.
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脑大动脉病变与脑白质高信号的相关性研究进展
脑大、小血管共同构成了脑的血管树，它们在结构和功能上有一定的相关性。近年来，脑大血管病变与脑小血管病之间相关关系的研究逐渐受到重视。大动脉粥样硬化、动脉延长扩张及管壁僵硬度增大从不同侧面反映了大血管病变的特点，脑白质高信号是脑小血管病重要的影像学表现。本文对动脉粥样硬化、动脉延长扩张及僵硬度增大与脑白质高信号之间的相关性进行综述，以探讨脑大血管病变与脑小血管病的关系。
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MRI在颅内动脉狭窄、闭塞诊断中的应用
目的评价头颅三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)结合MRI常规扫描诊断颅内动脉狭窄、闭塞的临床意义.方法3D CE-MRA及头颅MRI常规扫描发现颅内大动脉明显狭窄或闭塞116例,其中43例同期行DSA检查.常规扫描采用横断面T1W、T2W和冠状面T2W成像;3D CE-MRA用超快速三维梯度回波序列(3D FISP),钆对比剂(Gd-DTPA)0.2 mmol/kg,注射速率3ml/秒,行增强前、增强后动脉期及静脉期3次扫描,每次扫描时间约10秒,图像减影后至工作站上三维重建.结果116例中由动脉粥样硬化引起的颅内动脉狭窄或闭塞占72.4%;狭窄或闭塞以颈内动脉系统为多,占总狭窄或闭塞的68.7%;颈内动脉系统闭塞或狭窄伴随的脑梗塞高于椎-基底动脉系统;脑梗塞的发生与侧支血管是否形成有关;43例同期行DSA检查者中,80.4%狭窄或闭塞的3D CE-MRA与DSA一致.结论头颅3D CE-MRA结合常规MRI扫描作为一种无创性影像检查技术,可快速而准确地显示颅内大动脉狭窄或闭塞及其相对应的脑梗塞,一次检查即能为临床提供较为全面的信息,可作为脑梗塞患者的首选诊断方法.
