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非特指型外周T细胞淋巴瘤患者应用剂量调整EPOCH方案或CHOP方案的治疗效果及不良反应
目的 观察非特指型外周T细胞淋巴瘤患者应用剂量调整EPOCH方案或CHOP方案的治疗效果及不良反应,以为外周T细胞淋巴瘤的治疗提供合理化方案.方法 采用临床资料抽查法,对120例2010—2016年收治的非特指型外周T细胞淋巴瘤患者进行抽调,按照治疗方法的不同,分为对照组和观察组,两组各60例,对照组应用CHOP方案治疗,观察组应用调整剂量的EPOCH方案,比较两组临床疗效和不良反应.结果 观察组临床治疗总有效率76.67％(46/60)与对照组相比70.00％(42/60),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应的发生率为23.33％(14/60)与对照组不良反应发生率30.00％(18/60),差异无统计学意义(P>0.05).结论 非特指型外周T细胞淋巴瘤患者应用剂量调整EPOCH方案或CHOP方案治疗效果及不良反应经临床统计分析,差异并不明显,在治疗患者方面,还需要进一步调整治疗方案.
关键词： 非特指型外周T细胞淋巴瘤 EPOCH方案 CHOP方案 治疗效果 不良反应 -
EPOCH方案治疗复发和耐药外周T细胞淋巴瘤的临床研究
目的 观察EPOCH方案治疗复发和耐药外周T细胞淋巴瘤的临床疗效和毒副作用.方法 24例经组织学确诊的复发或耐药外周T细胞淋巴瘤患者,采用EPOCH方案化疗,采用EPOCH方案化疗:VP-1650mg/m2,ADM10mg/m2,VCR0.4mg/m2,溶解于生理盐水500mL持续静滴24h,第1~4天;CTX750mg/m2,静脉推注,第6天;强地松60mg/m2,口服,第1~6天,21天为1周期,共进行2~6周期(中位为4周期).结果 24例患者均可评价疗效和不良反应,有效率为29.1%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.5%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少发生率为12.5%,其他不良反应少见.结论 EPOCH作为复发或耐药外周T细胞淋巴瘤的解救方案,其有效率较高且毒副反应可耐受,值得进一步研究.
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EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察
目的 观察EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和副作用.方法 31例非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷(VP-16) 50mg/m2,表柔比星( E-ADM) 12mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,溶解于生理盐水500ml中,持续静滴24h,第1～4天；环磷酰胺(CTX) 750mg/m2静脉推注,第5天；强地松60mg/m2,口服,第1～5天,21天为1个周期,共进行4～6个周期.结果 31例患者总有效率为90.3％,完全缓解(CR)率为64.5％,部分缓解(PR)率为25.8％,主要不良反应为骨髓抑制、脱发、黏膜炎.结论 EPOCH方案是NHL经济、有效的治疗方案,毒性可耐受,值得在临床上推广应用.
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剂量调整的EPOCH方案治疗初治血管免疫母T细胞淋巴瘤的前瞻性研究
目的：前瞻性研究剂量调整的EPOCH方案对初治血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）患者的疗效及不良反应。方法：选择2008年9月至2012年9月中国军事医学科学院附属307医院确诊的初治AITL患者9例。全组患者均接受剂量调整的EPOCH方案一线化疗。结果：全组患者发病中位年龄54岁，男∶女为2∶1，88.9%为Ann-Arbor stageⅢ～Ⅳ期，77.8%合并B症状。初诊时伴有贫血的患者占66.7%，LDH或β2微球蛋白升高占55.6%。EPOCH方案近期疗效CR率22.2%，总反应率66.7%。中位随访20个月，4年PFS和OS分别为11.1%和33.3%，中位生存时间19个月。EPOCH方案化疗主要不良反应为血液学毒性，3～4度粒细胞减少和血小板减少分别为77.8％和33.3%，44.4%的患者出现粒细胞缺乏伴发热。结论：剂量调整的EPOCH方案一线治疗AITL患者较传统CHOP方案未见明显生存获益。主要不良反应为血液学毒性，并可以耐受。
关键词： 血管免疫母T细胞淋巴瘤 EPOCH方案 初治 化疗 -
EPOCH方案治疗胃部肠病相关性T细胞淋巴瘤1例
患者女，46岁，因胃部不适10年余，加重1月入院。患者于2003年出现饱食后胃胀、胃痛，外院行胃镜检查诊断为“慢性胃炎，慢性胃溃疡”，长期口服抑酸药物治疗，上述不适症状消失。1月前再次出现胃胀、胃痛，疼痛无明显规律，且逐渐加重。再次行胃镜检查提示考虑T细胞淋巴瘤；为进一步诊治于2013年12月24日收住我科。入院查体：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下压痛阳性，肝脾肋下未触及。入院后查血常规示白细胞3.3×109/L，淋巴细胞2×109/L，血红蛋白87g/L ,血小板321×109/L；肝肾功指标、乳酸脱氢酶、铁蛋白、C反应蛋白均在正常范围内；β2微球蛋白2.14mg/L；EB病毒系列阴性。胃镜示：胃底及胃体黏膜变薄，黏膜皱襞消失，血管纹理紊乱，蠕动差，病变一直延伸至胃体中下段，致周围粘膜皱襞中断或融合，局部可见小溃疡形成，取材质软，胃窦及胃角黏膜尚光滑柔软。胃体组织活检病理结果示：黏膜重度慢性炎，轻度急性活动，局部重度萎缩，局部轻度异型淋巴细胞浸润。免疫组化结果显示：异型淋巴细胞，C D56，C D3，T I A1和C D43弥漫（+），K i-6790%， CD4，CD8均（-），小淋巴细胞CD20和CD79α灶性（+），HP（-）。免疫组化结果表明T淋巴细胞有明显增殖优势，符合T细胞淋巴瘤（肠病相关性T细胞淋巴瘤Ⅱ型）。骨髓涂片结果示淋巴细胞系统未见明显异常。骨髓活检示淋巴细胞轻度增生。PET-CT示胃贲门部及胃底局部胃壁轻度增厚，病变未突破浆膜层，呈葡萄糖轻度代谢增高，延迟扫描后葡萄糖代谢程度较前增高，多考虑为恶性病变。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。结合患者病史、临床表现及相关检查结果，明确诊断为：肠病相关性T细胞淋巴瘤，分期为ⅠE。于2013年12月25日给予分次给药的EPOCH方案(依托泊苷50mg/m2,d1-4；泼尼松60mg/m2,d1-5；长春新碱0.4 mg/m2,d1-4；环磷酰胺750 mg/m2,d5；阿霉素10 mg/m2,d1-4)化疗1疗程后，患者胃胀胃痛消失，血红蛋白升至96 g/L。期间仅有轻度恶心，未发生呕吐、穿孔、出血及肿瘤溶解综合征。化疗间期未出现明显的骨髓抑制。再次给予EPOCH方案1疗程后，患者血红蛋白升至112 g/L；复查胃镜示胃体及胃底黏膜柔软光滑，未见明显异常。此后继续给予EPOCH方案巩固2疗程。患者目前处于CR状态，下一步拟行干细胞移植。
关键词： EPOCH方案 胃 肠病相关性T细胞淋巴瘤 -
纵膈大B细胞淋巴瘤行EPOCH方案化疗1例护理
原发性纵膈大B细胞淋巴瘤(primary mediastin-al large B-cell lymphoma,PMLBCL)是弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的一种分子亚型,通常多发于年轻患者[1-2].原发性纵膈B细胞淋巴瘤的定义结合了临床和组织学的特点,其病理学上还具有霍奇金淋巴瘤的一些特点[14].PMLBCL主要表现为纵膈肿物局部侵犯.由于肿物压迫和侵犯纵膈,可引发咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状.目前,R-CHOP化疗方案作为PMLBCL治疗的标准方案,已在临床得到广泛应用[4-5].
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EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理
复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床治疗方案较多,有效率在40%～80%之间,但远期效果不佳.近年来研究资料表明长春新碱、足叶乙甙、阿霉素等药物的抗肿瘤效应具有时间依赖性,小剂量长时间接触对肿瘤细胞的杀伤力要比一次性大剂量冲击的作用更为明显,而且可以克服部分肿瘤耐药的问题.EPOCH方案就是建立在这些药物的药理学机制上,改变了传统一次性给药的方式,主要用于复发性、难治性NHL的治疗,取得良好的疗效,是目前公认的治疗效果较好的解救方案之一[1].由于改变了给药方式,与传统的CHOP方案相比,EPOCH方案的毒副反应有所增加,因此在临床护理上就不能按一般的常规进行,需要制定特殊的护理方案,以减少化疗相关的并发症和病死率.
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Hyper-CVAD／MA与EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床效果比较
目的：比较Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法35例侵袭性非霍奇金淋巴瘤初治患者随机分为 Hyper-CVAD/MA 组（17例）与 EPOCH 组（18例），按各自的方案给药，评估其疗效和不良反应。结果 Hyper-CVAD/MA组总有效率为64．71％，EPOCH组总有效率为72．22％。两种方案治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制，消化道反应、脱发、神经毒性、黏膜炎等，两种方案的不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果与不良反应相当，两者均为治疗侵袭性淋巴瘤的合理化疗方案。
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两种化疗方案一线治疗外周 T细胞淋巴瘤的临床对照研究
目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗：依托泊苷50 mg／m2 d1～4、吡柔比星10 mg／m2 d1～4、长春地辛1 mg／d d1～4、环磷酰胺750 mg／m2 d5、强地松60 mg／m2 d1～5。16例采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750 mg／m2 d1、吡柔比星45 mg／m2 d1、长春地辛4 mg／d d1、强的松60 mg／m2 d1～5。每3周左右完成1个化疗周期，共进行6～8个化疗周期，比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月，2组患者完全缓解效率分别为56．3％和31．3％，总有效率分别为81．3％和62．5％，中位生存期分别为28．5个月和21．8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。
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EPOCH方案治疗30例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察和护理
总结了对30例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采取EPOCH方案治疗的观察和护理.临床护理主要包括心理护理、PICC导管的护理、骨髓抑制的护理、疲乏的护理、腹胀腹痛的护理、便秘的护理、电解质紊乱的护理、心功能的护理、出院指导等.认为EPOCH方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的较好方案,骨髓抑制是主要不良反应,电话回访是保障,PICC护理是关键,护理应以患者为中心,提高护理质量.
关键词： 复发或难治性非霍奇金淋巴瘤 EPOCH方案 PICC 疲乏 护理 -
Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较
目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6～8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P<0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。
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EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例
目的 观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用.方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1 ～6天;21天为1个周期,共进行4～6周期,中位周期数为5.结果 26例患者总有效率92.3%(23/26),完全缓解(CR)率61.5%,部分缓解(PR)率30.8%,肿瘤进展时间(TTP)35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发.结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状(发热、盗汗及消瘦)控制好,副作用小,值得临床进一步研究.
关键词： EPOCH方案 T细胞非霍奇金淋巴瘤 化疗 -
亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的：观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者，均为复发难治性，采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果16例中CR 5例，PR 6例，SD 3例，PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好，不良反应可控，值得基层医院推广。
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剂量调整EPOCH方案治疗非特指型外周T细胞淋巴瘤疗效评价
目的 对非特指型外周T细胞淋巴瘤的患者给予剂量调整EPOCH方案治疗的临床效果进行分析.方法 选取2015年1月～2016年1月南阳市中心医院收治的82例非特指型外周T细胞淋巴瘤的患者进行分析,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组给予剂量调整EPOCH方案治疗,对照组给予CHOP方案治疗,对治疗后的临床效果、不良反应进行分析.结果 观察组总有效率为97.56％,对照组总有效率为82.92％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 非特指型外周T细胞淋巴瘤对患者的影响较大,在临床治疗中给予剂量调整EPOCH方案治疗效果较好,并且不良反应较少,值得临床应用.
关键词： EPOCH方案 非特指型外周T细胞淋巴瘤 临床疗效 -
EPOCH方案治疗复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床护理
目的:探讨EPOCH方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗与护理方法.方法:复发非霍奇金淋巴瘤患者30例,行EPOCH方案化疗,在常规护理的同时,加强心理护理和化疗毒副反应的护理.结果:30例患者CR 9例(30%),PR10例(33.3%),总有效率63.3%(19/30).结论:EPOCH方案是治疗复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案,患者耐受性好,毒副反应小.心理护理减少了患者对化疗的恐惧感,化疗后的护理使治疗能顺利完成,增强了治疗效果.
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EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究
目的:比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)的疗效及不良反应.方法:A组:2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCL-U患者,采用EPOCH方案化疗:足叶已甙50mg/(m2·d),长春新碱0.4mg/(m2·d),表阿霉素15mg/(m2·d),上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d5;强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5.每3周为1周期.B组:2005年1月至2007年4月PTCL-U患者35例,采用CHOP方案化疗:环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱1.4mg/m2,静脉滴注,d1,强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5,每3周为1周期.对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较.结果:A组和B组的完全缓解效率分别为66.7%(16/24)和40.0%(14/35),有显著性差异(P=0.0441),有效率分别为79.2%(19/24)和65.7%(23/35),无显著差异(P=0.2624).A组和B组的中位疾病进展时间12.0月(1-27月)、10月(1-28月) (P=0.2045).主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异(P>0.05).轻度口腔炎的发生率A组高于B组:24.8%∶13%(P<0.05).结论:一线治疗PTCL-U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好.
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EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治性T细胞非霍奇金淋巴瘤临床研究
目的 观察EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治性T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)的疗效和不良反应.方法 收集北京军区总医院血液科2010年1月至2014年1月收治的15例经病理确诊的T-NHL患者,均为复发难治性,采用培门冬酶联合EPOCH方案化疗,具体方案为:依托白苷50 mg/m2,表柔比星12 mg/m2,长春新碱0.4 mg/m2,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg/m2,第5天;培门冬酶每天2500U/m2,第6天;泼尼松60 mg/m2,第1天至第6天,21 d为1个周期,共进行2～8个周期.结果 15例中完全缓解4例(26.7％),部分缓解6例(40.0％),总有效率66.7％,全组患者中位生存期20个月(5～30个月),2年总生存率为46.6％.主要不良反应为肝损伤、骨髓抑制及凝血功能异常.结论 EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治T-NHL疗效较好,不良反应较少,患者可耐受,值得临床进一步研究.
关键词： 培门冬酶 EPOCH方案 非霍奇金T细胞淋巴瘤 治疗结果
