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输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石的有效性及安全性分析
目的 分析输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石的有效性及安全性.方法 将入我院治疗的84例部分鹿角状肾结石患者,根据治疗方法 分为观察组与对照组,各42例.对照组采用微创经皮肾镜取石术,观察组采用输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组I期与综合结石清除率分别为90.48%、95.24%,分别高于对照组的47.62%、66.67%(P<0.05);术中出血量为(9.22±1.51)mL,少于对照组的(23.11±6.40)mL(P<0.05);并发症总发生率为2.38%,低于对照组的11.90%(P<0.05).结论 鹿角状肾结石患者实施输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗,效果满意.
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护理干预在肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的临床研究
目的:分析护理干预在肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的临床应用效果.方法:本次护理研究实验研究对象为140例接受输6尿管软镜碎石术手术治疗后其中并发脓毒血症的50例肾结石患者(入选时间为2016年5月至2018年5月),按照实施的护理模式的不同分组,其中25例接受综合性、针对性护理干预的患者为护理组,另外25例接受一般护理的患者为参照组,比较两者的效果.结果:护理组住院治疗天数少于参照组,且护理满意度96％高于参照组的满意度72％,差异显著(P<0.05).结论:为接受输尿管软镜碎石术手术治疗后并发脓毒血症的肾结石患者行必要护理干预,可有效缩短患者的治疗时间,同时大大提高患者对护理的满意度.
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的临床特点及疗效分析
目的：分析和比较经皮肾镜取石术（ PCNL）与输尿管软镜碎石术（ RIRS）在孤立肾肾结石手术中的临床疗效及意义。方法选取我院2010年3月至2016年5月收治的孤立肾肾结石患者61例，38例行 PCNL术，患者逆行插管注水形成人工肾积水后改俯卧位，根据结石所在部位和积水程度，B超引导下行经皮肾穿刺，建立经皮肾取石通道。以 F8/F9.8输尿管硬镜通过通道进入肾集合系统，采用钬激光碎石并冲洗出来；23例行 RIRS术，患者至少术前1周留置 D-J管，术中取截石位，取出术前留置 D-J 管后输尿管后硬镜直视下置入斑马导丝，沿导丝置入 COOK输尿管鞘，然后插入输尿管软镜，检查窥见结石，置入钬激光光纤行碎石。两组患者均术后常规放置 D-J管，对两组手术平均碎石时间、术后 HGB下降程度、输血率、发热率、一/二期结石清除率及平均住院时间、术后3月血清肌酐值进行比较。结果 PCNL组平均碎石时间及术后发热率明显少于 RIRS 组（ P<0.05），术后 HGB下降程度及平均住院时间显著多于 RIRS组（ P<0.05）；术后脓毒血症发生率、输血治疗率、一期清石率、二期清石率（术后1月再次手术或体外碎石）、术后3月血清肌酐值等观察指标两组间比较，未见明显差别（ P>0.05）。其中术后输血4例（10.5％）均发生在 PCNL组，2例造瘘管夹闭后停止出血，2例行高选择性肾动脉栓塞治疗后未再出血。 PCNL组术后发生脓毒血症1例， RIRS组3例，给予美罗培南/亚胺培南治疗后感染控制，安全出院。两组手术均无邻近脏器损伤，未改开放手术，未行肾切除及术后血透治疗。结论传统的 PCNL术治疗孤立肾肾结石具有手术时间短、术后感染几率小等优势，具有重要的临床价值，但是，随着临床医生熟练程度的不断提高， RIRS 术凭借其创伤小、出血少、恢复快，且与 PCNL 有类似的结石清除率等优势，在治疗孤立肾肾结石的过程中发挥着越来越重要的作用。
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输尿管软镜在直径＜2cm肾结石治疗中的应用效果观察
目的:探讨对直径＜2cm肾结石患者采用输尿管软镜手术治疗的效果.方法:选择2014年5月至2016年3月来我院进行治疗的肾结石患者200例为研究对象,采用随机数字表法将患者平均分为对照组(行微创经皮肾镜碎石术)和观察组(行输尿管软镜碎石术),每组100例,比较两组的治疗效果.结果:经过治疗,观察组的整体治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对直径＜2cm肾结石患者实施输尿管软镜手术治疗不仅效果显著,而且安全性较高,值得在临床上广泛应用.
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输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床效果观察
目的：探讨输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：收治肾结石患者83例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用输尿管软镜碎石术治疗，对照组采用经皮肾镜碎石术治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组清石成功率差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组术中出血量更少，术后住院时间更短，术后并发症发生率更低(P＜0.05)。结论：输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床效果显著。
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经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床探讨
目的 观察经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 抽取从2015年7月—2017年4月该院收治的30例鹿角形肾结石患者作者研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者进行经皮肾镜碎石术,观察组患者联合输尿管软镜碎石术,对比2组患者的临床疗效.结果 术后,2组均未见严重的并发症发生.观察组患者的一期结石清除率为93.3%,明显高于对照组者的66.7%,观察组住院时间明显少于对照组(P<0.05).结论 经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石安全有效,可明显提高一期结石清除率,缩短住院时间,值得推广.
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经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗小于2 cm肾结石的Meta分析
目的：通过循证医学方法评估经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗直径小于2 cm肾结石的安全性和有效性。方法检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CBM、中国知网、维普及万方数据库（1990年1月至2014年8月），检索有关经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗小于2 cm肾结石的临床试验。相关文献的筛选、临床资料的提取和纳入研究的方法学质量评价由两位研究员独立完成。提取的临床相关数据，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8篇文献，其中1篇随机对照试验，其余均为非随机对照试验，且共纳入788例患者。Meta分析结果显示：经皮肾镜碎石术的结石清除率高于输尿管软镜碎石术[OR=2.81，95%CI（1.62，4.87）]，且手术时间短于输尿管软镜碎石术[WMD=－11.45，95% CI（－24.71，1.08）]；但在术后血蛋红白丢失量[WMD=0.5，95%CI（0.35，0.65）]、术后并发症发生率[OR=1.82，95%CI（1.12，2.95）]、住院时间[WMD=2.15，95% CI（0.97，3.33）]方面则劣于输尿管软镜碎石术。结论现有证据显示，在结石清除率和手术时间方面，经皮肾镜碎石术优于输尿管软镜碎石术，而在术后血红蛋白丢失量、术后并发症、住院时间方面，经皮肾镜取石术劣于输尿管软镜碎石术。
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输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10～20 mm肾下盏结石效果的对比分析
目的：评估输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10～20 mm肾下盏结石的临床疗效。方法以45例直径10～20 mm肾下盏结石患者为研究对象，其中20例采用输尿管软镜碎石术治疗，25例采用经皮肾镜碎石术治疗，针对两种不同手术方式临床效果进行比较。应用SPSS 16．0统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜碎石组和经皮肾镜碎石组的手术时间分别为（72．5±18．2）分钟和（40．8±9．6）分钟，碎石成功率分别为85％和100％。结论与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术治疗直径10～20 mm肾下盏结石效果显著，是治疗肾下盏结石的可靠选择。
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直径小于2cm肾结石的治疗：输尿管软镜或微通道经皮肾镜？
目的：评估输尿管软镜碎石术对直径小于2 cm肾结石的疗效。方法2010年9月至2013年6月，34名肾结石直径小于2cm患者接受了输尿管软镜碎石术治疗。这些患者的治疗效果与那些接受微通道经皮肾镜碎石术的患者用配对分析方法进行比较。配对参数包括结石的大小、位置、数目，以及性别、年龄、体重指数、肾积水程度、术前是否有体外碎石史及开放手术史。应用SPSS16统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜组一期手术后患者的无石率为82．1％，经肾皮镜组为97％。输尿管软镜组中4例患者二期接受输尿管软镜碎石术，术后3月随访总的无石率为94．1％，而经皮肾镜组为97％。输尿管软镜组38例平均手术时间为（66．5±21．6）分钟，经皮肾镜组为（38．8±9．7）分钟，总的并发症率经皮肾镜组及输尿管软镜组均为8．8％，经皮肾镜组中2例患者需输血，1例患者术后发热。输尿管软镜组3例患者术后发热。输尿管软镜组术后住院时间（60．4±18．3）小时明显短于经皮肾镜组（192．4±28．6）小时。两组中结石成分主要是草酸钙。结论输尿管软镜碎石术并发症发生率低，为肾结石大小适中的患者提供了一个安全高效的方法，与微通道经皮肾镜碎石术比，在风险、疗效、术后住院时间等方面各具优势。
关键词： 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术 -
快速康复护理对输尿管软镜碎石术后患者康复质量 及负面情绪影响
目的:探讨快速康复护理对输尿管软镜碎石术后患者康复质量及负面情绪影响.方法:选取我院2016年7月～2017年6月行输尿管软镜碎石术的78例患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(39例)和观察组(39例).对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受快速康复护理.比较2组患者术后康复质量及负面情绪影响.结果:护理后,观察组患者的术后并发症发生率2.56％,明显低于对照组15.38％(x2=3.92,P=0.04),下床活动时间、术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);护理后,观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复护理能明显促进输尿管软镜碎石术后患者康复,改善患者负面情绪,值得临床推广使用.
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虚拟输尿管镜在辅助输尿管软镜碎石术中的有效性分析
目的 探讨根据上尿路结石患者CT检查资料建立的虚拟输尿管镜(virtualureteroseopy,vU)在辅助输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURS)手术时的有效性.方法 2015年6月至2016年1月收治的23例肾结石患者,男15例,女8例.年龄31 ～79,平均(54.7±12.5)岁.单侧肾结石21例,双侧2例.结石总负荷10～34 mm,平均(19.0±6.2)mm,其中下盏结石负荷平均(8.4±5.7)mm.结石数量1～5枚,平均(2.7±1.2)枚.根据患者CT尿路造影(computerizedtomography urography,CTU)检查数据,采用Crusher软件建立VU.选取5名FURS独立操作例数＞100例的专家术前查阅CTU结果及采用VU模拟探查,然后进行FURS,术后以Likert量表(10分制)对VU做出表面和内容效度评价.选取20名FURS独立操作例数≤5例的初学者及上述5名专家,先后观察由23例病例中抽取的2例患者(3个肾脏)的CTU结果并采用VU模拟探查,比较专家及初学者分别通过CTU和VU观察的肾盏、结石数量差异.结果 5名专家评价VU的总体有效性(7.6±0.5)分,图像逼真性(7.6±0.5)分,集合系统细节(8.4±0.5)分,结石描述(8.4±0.5)分,对规划和培训意义(8.0±0.7)分.初学者通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(16.7±3.7)个和(24.6±1.8)个,结石数量分别为(4.9±1.4)枚和(8.2±1.3)枚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).专家通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(22.4±3.0)个和(25.4±0.5)个,结石数量分别为(8.0±0.7)枚和(8.8±0.4)枚,差异均无统计学意义(均P＞0.05).初学者通过CTU观察的肾盏及结石数量明显少于专家(均P ＜0.05),通过VU观察的肾盏及结石数量两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过采集上尿路结石患者的CTU数据可以快速形成VU.与CTU比较,VU有效地提高了初学者对FURS相关肾内结构和结石信息的掌握程度,其表面和内容效度得到专家肯定.
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输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例
目的 探讨输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效和安全性.方法 我院2013年6月～2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例,取截石位,沿导丝置入输尿管外鞘,插入输尿管软镜,钬激光将结石击碎至3 mm以下,然后用套石网篮取出结石.结果 手术时间48～143 min,(82.7±15.9) min.术中出血1～15 ml,(3.4±0.9)ml.肾盂/肾盏黏膜损伤5例(13.9％),术后发热10例(27.8％),其中1例脓毒败血症经抢救后顺利出院,术后输尿管狭窄1例.一期清除结石17例(47.2％),二期清除结石13例(36.1％),联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)排净6例(16.7％).33例随访3个月～4年(中位随访时间2.7年):4例结石复发,行ESWL后排出;随访终点血肌酐(103.4±35.2) μmol/L,6例仍有肾功能不全,1例需长期血透治疗.结论 输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全、有效,感染是主要并发症.
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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较
目的：比较经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ， PCNL ）与输尿管软镜碎石术（ retrograde intrarenal surgery， RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例，其中41例行PCNL，患者取俯卧位，在B超引导下建立皮肾通道，然后碎石取石；23例行RIRS，患者取截石位，沿斑马导丝安置输尿管鞘，插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73．0±27．9） min明显短于RIRS组（106．1±29．5）min（t ＝4．462，P＝0.000）；术中出血（141．7±15．0）ml明显多于RIRS组（32．8±6．7） ml （t＝32．935，P＝0．000）；住院时间（12．8±1．3）d明显长于RIRS组（10．3±1．6）d（t＝6．788，P＝0．000）；一期清石率78．0％（32／41）明显高于RIRS组52．2％（12／23）（χ2＝4．592， P＝0．032）；术后感染率2．4％（1／41）明显低于RIRS组21．7％（5／23）（χ2＝4．388，P＝0．036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2．5年）：5例结石复发，中位复发时间2．8年，行ESWL 后排出；9例仍有肾功能不全，血肌酐（156．5±17．6）μmol／L，均无须血透治疗，其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段，两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低，RIRS出血少、住院时间短。
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石(附86例报告)
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 2012年10月～ 2015年11月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗86例上尿路结石,其中肾结石60例,输尿管上段结石26例,结石直径0.8～2cm.术中输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并引导置入F12/14输尿管软镜外鞘,输尿管软镜通过外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,连接200 μm钬激光高频率低能进行碎石,使结石粉末化(结石＜2 mm),稍大的结石碎片通过镍钛合金套石网篮取出,术毕留置导丝并撤出输尿管软镜,沿导丝留置双J管.若输尿管软镜不能通过导丝直接插入,留置F6双J管2周后再行输尿管软镜碎石.术后4周复查CT评估碎石效果.结果 86例手术均获成功,手术时间30 ～ 90 min,(50.5±10.6) min.结石清除率93.0％(80/86),其中肾盂及上盏清石率100.0％(25/25),中盏清石率94.4％(17/18),下盏清石率77.8％(7/9),多个肾盏清除率87.5％ (7/8),输尿管上段结石清石率92.3％ (24/26).术后住院时间1～5d,(2.6±0.5)d,术后2周复查KUB及CT平扫,结石清除率96.5％(83/86).无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全可靠,是值得推广的腔内手术方式.
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后腹腔镜与输尿管软镜治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2016年1月～2017年8月我院70例单侧复杂性输尿管上段结石的临床资料,35例行RLUL,35例行FURL,术后均常规放置输尿管支架.比较2组手术时间、术后住院时间、住院费用、一次性结石清除率、并发症发生率等.结果 FURL组手术时间(64.6±29.2)min,明显短于RLUL组(131.0±56.1)min(t=6.212,P=0.000);FURL组术后住院时间(4.9±0.8)d,明显短于RLUL组(11.1±2.6)d(t=13.218,P=0.000).RLUL、FURL组住院费用分别为(1.9±0.3)、(1.9±0.1)万元,差异无统计学意义(t=0.057,P=0.955);一次性结石清除率分别为100.0％(35/35)、91.4％(32/35),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.239);并发症发生率分别为8.6％(3/35)、5.7％(2/35),差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论 RLUL与FURL均适用于治疗单侧复杂性输尿管上段结石,且安全有效,但后者较前者具有手术时间更短、术后恢复更快等特点.
关键词： 输尿管结石 后腹腔镜输尿管切开取石术 输尿管软镜碎石术 -
一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜对术中肾盂内压的影响
目的 探讨一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜术中对肾盂内压的影响.方法 回顾性分析2015年7月～2016年12月50例PCNL术后残留结石需行二期输尿管软镜碎石术处理的临床资料,根据研究时间的不同分为软硬镜组(25例)和输尿管软镜组(25例).肾造瘘管通过压力传感器连接Mindray PM 9000型监护仪有创血压通道,监测术中肾盂内压力.结果 软硬镜组和输尿管软镜组在碎石过程中肾盂内压力分别为(20.76±6.94)、(18.96±5.93)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.986,P=0.329);手术时间分别为(46.2±10.8)、(44.0±9.5)min,差异无统计学意义(t=0.763,P=0.449);2组术后发热[8.0％(2/25)vs.4.0％(1/25)]和白细胞异常升高[12.0％(3/25)vs.8.0％(2/25)]差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000).结论 一体式软硬质输尿管肾镜降低通过鞘间回水装置不能明显降低肾盂压力,在没有操作鞘的情况下,与传统输尿管软镜鞘产生的术中肾盂压力相似.
关键词： 输尿管软镜碎石术 肾盂内压力 一体式软硬质输尿管肾镜 输尿管软镜 -
基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术
目的 探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月～2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料.按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组).比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等.结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败.ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7％(104/120)vs.85.5％(112/131),χ2=0.072,P=0.789]无明显差异.ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0％(30/120)vs.37.4％(49/131),χ2=4.468,P=0.035].结论 基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低.
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输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征的影响因素分析
目的 探讨输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素.方法 收集医院泌尿外科2012年1月-2016年12月收治的296例泌尿系结石患者的临床资料,所有患者住院后均行输尿管软镜碎石术(FURL),分析SIRS的发生率及发生SIRS的相关因素,并应用多因素非条件 logistic回归分析术后患者发生SIRS的独立影响因素.结果 纳入患者中25例术后发生SIRS,发生率为8.45%;SIRS发生与性别、肾结石大小、肾积水程度、手术时间长短、结石培养及术前中段尿培养阳性等因素相关(P<0.05),与结石位置及年龄无相关性(P>0.05);术前中段尿培养阳性56例,阳性率为18.9%,结石培养阳性62例,阳性率为20.9%,其中大肠埃希菌和葡萄球菌累计检出率>60%;logistic回归分析显示,性别、手术时间、肾积水程度和结石培养阳性是FURL后SIRS发生的独立影响因素(P<0.05).结论 FURL术后发生SIRS相关因素较多,临床医师需严格控制手术时间,依据手术前后培养结果,合理应用抗菌药物,降低术后SIRS发生率,提高诊疗质量.
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经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石临床疗效的Meta分析
目的 运用Meta分析方法系统、客观评价经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 计算机结合手工法检索中国知网、万方医学、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、springerlink等中英文数据库,搜集国内外关于肾盏憩室结石进行经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术的对比研究,检索时间范围设定为从建库至2018年4月.根据制定的纳入及排出标准查找相关文献,选取符合标准的文献作为终纳入文献并提取相关数据资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 通过筛选终本研究共有8篇文献入选,共359例患者,其中英文3篇,中文5篇.Meta分析结果显示:经皮肾镜碎石术组与输尿管软镜碎石术组相比,前者的结石清除率[OR=3.35,95％CI:1.71～6.57,P=0.0004]、干预后症状改善率[OR=4.04,95％CI:1.63～10.00,P=0.003]均较高,而在出血量[SMD=0.98,95％CI:0.33～1.63,P=0.003]、住院时间[MD=2.70,95％CI:2.55～2.85,P=0.00001]方面却略逊色于输尿管软镜碎石术组,在手术时长和并发症的发生率方面两组相比差异均无统计学意义.结论 相比输尿管软镜碎石术,经皮肾镜碎石术在处理肾盏憩室结石时显现出较高的结石清除率、症状改善率,而在出血量、住院时间方面略显逊色,手术时间、并发症发生率方面相比,两组差异无统计学意义.综上所述,笔者认为临床选择经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石是安全有效的,可以考虑将此手术作为临床上治疗肾盏憩室结石的首选手术治疗方法.
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微通道经皮肾镜碎石与输尿管软镜碎石治疗孤立肾肾下盏2～3cm结石的比较
目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾下盏2～3cm结石的效果.方法 回顾性分析2013年4月～2016年2月深圳市宝安区中心医院治疗的孤立肾结石96例临床资料,根据治疗方法的不同分为MPCNL组(52例)和FURL组(44例),并分析比较两组的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24 h血红蛋白下降值和术后24 h血清肌酐升高值、手术并发症、结石成分.结果 MPC-NL组一期结石清除率高于FURL组(P＜0.05),但两组总结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);MPC-NL组手术时间短于FURL组(P＜0.01),但术中出血量多于FURL组(P＜0.01),住院时间长于FURL组(P＜0.01);MPCNL组术后24 h血红蛋白下降值高于FURL组(P＜0.01),两组术后24 h血清肌酐升高值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MPCNL组与FURL组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组结石成分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗2～3 cm孤立肾肾下盏结石,MPCNL虽然一期结石清除率高于FURL,但FURL出血更少,住院时间更短,在一定程度上可以作为一种替代的治疗方式.
