首页 > 文献资料
-
超声引导微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石
目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 回顾分析我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈部狭窄切开治疗22例肾盏憩室结石患者的临床资料,总结肾盏憩室结石微创治疗的经验和对策.本组患者女性10例,男性12例;平均年龄35.6岁.其中肾上盏憩室结石10例,肾中盏憩室结石5例,肾结石合并肾盏憩室结石7例.采用B超定位引导直接穿刺结石所在之肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时以钬激光切开憩室颈部狭窄.结果 7例肾结石合并肾盏憩室结石患者中,5例行一期双通道取石,2例行二期经皮肾镜取石;余15例患者均一期微创经皮肾镜成功取石.术后复查22例均无结石残留.手术时间为25～120 min,平均45 min;术中出血15～80 ml,平均35ml.无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例,术后7～12 d出院.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石创伤小,清除结石的同时可以应用钬激光行肾盏憩室颈部狭窄的切开,为有症状的肾盏憩室结石患者提供一种微创治疗的选择.
-
经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石
目的：探讨经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石的可行性及安全性。方法2011年1月至2013年12月，采用超声引导下经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石10例。术中精确穿刺肾盏憩室，扩张至16F，建立通道，应用钬激光或气压弹道碎石。而后在导丝引导下，采用球囊扩张导管扩张憩室盏颈。术后留置F14肾造瘘管至少2周。结果10例患者均一次碎石成功，手术时间平均为60分钟（35～120分钟），术中出血量平均为50ml（20～120ml），术后住院时间平均为8．3天（7～10天）。无严重并发症。术后随访3月至半年中均未发现结石复发。结论经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗肾盏憩室结石安全、有效，其结石排净率高、并发症少、创伤小、住院时间短，可以作为症状性肾盏憩室结石的首选治疗方式。
-
输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例；3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.
-
微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石
2010年6月～2011年11月采用微创经皮肾镜取石术治疗6例肾盏憩室结石,5例单通道一期碎石清石成功,1例单通道二期碎石清石成功,无并发症.我们认为微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石微创、有效、安全,经皮肾通道的建立是成功治疗肾盏憩室结石的关键.
-
输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1％,20例患者症状消失,平均手术时间(80±21)mm,结石直径平均为(11.5±4.1)mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙+碳酸磷灰石结石占50.0％(12例),草酸钙结石占41.7％(10例),六水磷酸镁铵结石占8.3％(2例).所有患者术后均无并发症发生.随访1～6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.
-
经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石临床疗效的Meta分析
目的 运用Meta分析方法系统、客观评价经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法 计算机结合手工法检索中国知网、万方医学、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、springerlink等中英文数据库,搜集国内外关于肾盏憩室结石进行经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术的对比研究,检索时间范围设定为从建库至2018年4月.根据制定的纳入及排出标准查找相关文献,选取符合标准的文献作为终纳入文献并提取相关数据资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 通过筛选终本研究共有8篇文献入选,共359例患者,其中英文3篇,中文5篇.Meta分析结果显示:经皮肾镜碎石术组与输尿管软镜碎石术组相比,前者的结石清除率[OR=3.35,95％CI:1.71～6.57,P=0.0004]、干预后症状改善率[OR=4.04,95％CI:1.63～10.00,P=0.003]均较高,而在出血量[SMD=0.98,95％CI:0.33～1.63,P=0.003]、住院时间[MD=2.70,95％CI:2.55～2.85,P=0.00001]方面却略逊色于输尿管软镜碎石术组,在手术时长和并发症的发生率方面两组相比差异均无统计学意义.结论 相比输尿管软镜碎石术,经皮肾镜碎石术在处理肾盏憩室结石时显现出较高的结石清除率、症状改善率,而在出血量、住院时间方面略显逊色,手术时间、并发症发生率方面相比,两组差异无统计学意义.综上所述,笔者认为临床选择经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石是安全有效的,可以考虑将此手术作为临床上治疗肾盏憩室结石的首选手术治疗方法.
-
经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的效果 对比研究
目的 比较经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室的临床效果.方法 采用前瞻性研究的方法 ,选取82例肾憩室结石患者,随机分为对照组(44例)和观察组(38例),对照组予以经皮肾镜治疗,观察组予以经尿道输尿管软镜治疗,随访周期为0.5~2年,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组1例患者手术后肾造瘘口持续出血,予以保守治疗8d后症状好转,其余患者手术均取得成功.观察组1例患者需改为经皮肾镜治疗,其余患者均取得成功.输尿管软镜治疗组患者的术中出血量、住院时间及疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经皮肾镜治疗相比,在肾盏憩室结石患者中实施经尿道输尿管软镜技术治疗,能有效缩短患者的住院时间、减少并发症的发生、减轻患者的痛苦.
-
18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗
目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法：总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料，其中男12例，女6例，平均35.2岁。肾上盏结石10例，肾中盏结石5例，肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室，建立通道，应用弹道碎石，同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道，并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果：17例行一期碎石取石，余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为（65±20）min；术中出血（75±12）mL。无术后严重并发症发生，无中转开放手术病例。结论：微创经皮肾镜碎石术创伤小，清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道，是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。
-
经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性
目的 研究和探讨经皮肾镜取结石的技术治疗肾盏憩室结石的安全性、疗效的有效性.方法 回顾分析笔者所在医院2011年4月～ 2012年3月收治的34例肾结石患者的临床资料,探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.结果 对34例结石患者进行经皮肾镜碎石术治疗其肾盏憩室结石,结果都成功地将结石取出,患者恢复健康.结论 肾盏憩室的结石病常规临床表现为出现持续性或者间断性的腰疼以及可能出现肉眼血尿等不良症状,在一些情况下还会反复地发生尿路的感染.常规的治疗手段和方法难以治愈,而且治疗所带来的创伤也十分巨大.采用微创型的经皮肾镜碎石术来对肾结石患者进行治疗,不仅安全性高、见效快,而且对患者带来的损伤小,这种治疗方式更适用于大多数的肾后盏憩室的结石.
-
输尿管软镜治疗肾盏憩室合并结石18例效果分析
肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔,经狭窄的盏颈与肾盂或肾盏相通,憩室无分泌功能,但尿液可反流入憩室内.肾盏憩室结石首先由Rayer于1841年描述,可为多发性,位于肾的任何部位,但肾上盏更易受累及.常规治疗方式包括开放手术、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术(per-cutaneous nephrolithotom,PCNL)及腹腔镜肾楔形切除术[1].随着输尿管软镜在上尿路结石治疗中的增多,对于体外碎石难以达到满意疗效的肾盏憩室合并结石,输尿管软镜技术体现出了很大的优越性.我院自2015年3月至2016年6月开展输尿管软镜钬激光碎石术以来,共治疗肾盏憩室合并结石18例,取得较好的疗效,现报道如下.
-
钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用
目的 观察钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用效果.方法选取医院2015年9月-2017年5月收治的肾盏憩室结石患者24例,均经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗,分析临床疗效.结果24例患者的手术时间为54～128(89.2±19.8)min,术中出血量为34～186(67.2±15.2)ml,住院时间为4～9(5.6±0.3)d,术后未出现严重并发症,经复查,结石清除率达到100％.随访6～24个月,症状彻底消失23例,症状显著缓解1例.IDV复查结果提示,肾盏憩室彻底消失10例,肾盏憩室显著缩小13例,24个月后肾盏憩室结石复发1例.结论钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中应用价值高,且安全可靠,值得临床推广应用.
-
输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石19例临床分析
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的安全性、有效性.方法 回顾分析2012年1月至2014年9月采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾盏憩室结石19例患者资料.曾行ESWL 8例,其中2例曾接受2次ESWL.术前IVU及双肾CT检查明确诊断.气管插管静吸复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,钬激光碎石,套石篮套取结石.结果 17例顺利放置Cook输尿管扩张鞘并置入输尿管软镜,2例置入Cook输尿管扩张鞘困难留置F5双J管4周再行输尿管软镜碎石术.一次放置镜鞘并碎石碎石成功14例,2例第1次留置F5双J管4周后成功碎石,输尿管软镜成功碎石16例,术后无结石残留15例,结石残块＞4 mm 1例.输尿管软镜钬激光碎石失败3例.结论 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.
-
人工肾积水下微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾盏憩室结石的疗效及护理
目的：观察分析人工肾积水下，微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗无积水肾盏憩室结石的临床疗效，并总结手术过程中的护理配合。方法：对24例逆行输尿管插管困难的无积水肾盏憩室结石患者，建立经皮肾盂通道，碎石取石，并在整个术前、术中及术后进行全面的护理配合。结果：24例手术均获成功，未进行输血，未损伤邻近器官，并且未发生严重的并发症。结论：掌握手术操作要点的同时，进行科学、全面的围手术期护理，是保证微创经皮肾镜取石术成功的关键。
关键词： 人工肾积水下 微创经皮肾镜取石术(MPCNL) 肾盏憩室结石 疗效 护理 -
输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较
目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效. 方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症. 结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜. 结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素.
-
实时B超辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石
目的:探讨实时B超辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本科使用B超引导下输尿管软镜钬激光碎石术治疗15例肾盏憩室结石患者资料.男9例,女6例,年龄35～65岁,平均46岁,均为单侧肾盏憩室结石.结石位于肾上极13例,中部2例.全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入软镜达肾盂,B超引导下寻及憩室开口,使用钬激光切开憩室颈部或闭锁的颈口,予以钬激光碎石,结石碎屑冲出或使用套石篮取出.结果:本组15例均在术中成功置放输尿管扩张鞘,进镜成功率100％.结合B超术中寻找目标肾盏憩室,其中3例肾盏憩室开口针尖样,2例肾盏憩室完全闭锁,在B超实时定位下使用钬激光切割开狭小或闭锁的肾盏黏膜后见结石,憩室内部分结石呈鱼籽样,部分结石呈块状.Ⅰ期手术成功碎石14例,结石均排尽或残余结石＜4 mm,无需进一步处理,1例结石负荷大,Ⅱ期再次软镜碎石成功.术中、术后均未出现大出血,术后无感染性休克发生.术后随访1～3个月,未见结石残留及复发.结论:实时B超辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石安全、有效,可作为憩室结石的首选治疗方法.
-
输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石疗效观察
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石的疗效.方法 回顾性分析采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的10例症状性肾盏憩室结石患者的临床资料.结果 10例患者均顺利置入输尿管软镜,9例顺利寻及憩室开口,1例术中因未寻及憩室开口改行经皮肾镜手术.9例行输尿管软镜患者术后复查无结石残留5例,残留结石＜4mm者3例,残留结石≥4mm者1例,手术成功率80％.术后均获得随访3～12个月,无结石复发,9例患者临床症状消失,1例较治疗前减轻.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗症状性肾盏憩室结石具有安全及有效的特点,可作为首选治疗方法.
-
经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效
目的:探讨经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.方法:以2016年7月-2018年7月我院收治的肾盏憩室结石患者78例为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为对照组与观察组,对照组患者应用输尿管软镜激光碎石术,观察组应用经皮肾镜铥激光碎石术治疗,对比两组患者手术治疗情况.结果:两组患者手术时间、手术出血量相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者住院时间相比差异不显著,(P>0.05);观察组患者结石清除率97.44％显著高于对照组76.92％,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的整体效果较好,具有一定推广价值.
关键词： 经皮肾镜铥激光碎石术 输尿管软镜激光碎石术 肾盏憩室结石 -
超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石7例报告
目的:评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾盏憩室结石的疗效和安全性.方法:2007年2月～2009年1月应用超声引导下经皮肾微造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石患者7例.结果:7例肾盏憩室结石均一次性成功取出.术后随访2～21个月,未发现肾盏憩室结石复发.结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.
-
超声引导经皮穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石(附9例报告)
目的 探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜(FUS)治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法 回顾性分析2014年8月-2015年5月共9例FUS下寻找憩室开口困难患者.其中,男6例,女3例,中位年龄50岁(27～83岁).结石大径中位数为12mm(6～24mm).患者斜截石位,应用超声辅助穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FUS治疗憩室结石.结果 9例患者均经超声引导穿刺憩室成功.6例经针鞘注入美兰后输尿管镜下可见蓝色液体自憩室口流出,3例未见蓝色液体流出.后3例经穿刺针鞘置入导丝引导输尿管镜辨认憩室位置,于壁薄处切开.9例患者均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁以充分引流,击碎并取出憩室内结石.无石率、碎石成功率和无症状率分别为77.8％(7/9)、88.9％(8/9)和100.0％(7/7).中位住院时间为3d(2～5 d).术后1例发热经抗生素治疗后好转.术后3个月4例憩室消失,5例憩室缩小.结论 超声引导穿刺可能有助于FUS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高FUS的手术成功率和减少手术并发症.
-
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效.方法 2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗.C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16 F皮肾通道后,8.0/9.8 F输尿管硬镜下碎石取石.术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈.结果 12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石.平均手术时间为72min,平均住院天数为10 d.术中平均出血量为240mL.1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症.术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解.结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点.
