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血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病37例
目的 观察应用血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病的效果.方法 该院2016年1月至2018年7月诊治的急性白毒伞中毒性脑病患者37例,在常规治疗基础上实施血浆置换疗法,治疗7天后观察疗效.结果 患者治疗后的CHE显著高于治疗前,TBiL、AST、ALT、NH3、BUN、Scr指标水平均显著低于治疗前;随着治疗时间的延长患者血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽水平均显著下降,治疗前分别与治疗3天、治疗后比较;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上应用血浆置换疗法治疗急性白毒伞中毒性脑病,可改善肝肾功能,降低患者血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽水平,效果满意.
关键词： 血浆置换疗法 急性白毒伞中毒性脑病 α-鹅膏毒肽 肝肾功能 -
血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病治疗中的作用
目的 探讨急性白毒伞中毒性脑病应用血浆置换的治疗机制.方法 收集急性白毒伞中毒性脑病患者40例,随机将其分为血浆置换组及传统血液净化组,每组各20例.传统血液净化组患者采用传统血液灌流联合血液透析或血液滤过,血浆置换组行血浆置换,必要时联合血液滤过治疗.检测2组患者治疗前后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽的浓度,同期进行肝、肾功能等生化指标检测.结果 经治疗后,血浆置换组患者血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均显著下降(P均<0.01);传统血液净化组对α-鹅膏毒肽清除效果较差,治疗前后无明显差异(P>0.05).2组患者治疗前后生化指标均有明显改善(P均<0.01);与传统血液净化组比较,血浆置换组患者肝功能改善更加明显(P<0.01).结论 血浆置换能有效清除血液中α-鹅膏毒肽,降低脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度,减轻其对神经系统的损害,同时兼有人工肝脏替代治疗的作用,是急性白毒伞中毒的首选治疗措施.
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灵孢多糖对α-鹅膏毒肽中毒小鼠肝肾的保护作用
目的:研究灵孢多糖对α-鹅膏毒肤中毒小鼠肝肾的影响并探索其对α-鹅膏毒肤中毒小鼠肝肾的影响是否存在量效关系.方法:将昆明雄性小鼠48只随机分为六组,即空白组、毒模组、灵孢多糖治疗1～4组,每组8只,复制α-鹅膏毒肽中毒模型4h后,空白组、毒模组腹腔注射生理盐水0.5 mL,4个治疗组分别腹腔注射灵孢多糖0.5、1.0、2.0、4.0 mL/kg,每天1次,连续3d.观察动物的行为表现及生存状况,实验72h小鼠摘眼球取血后对其进行解剖,计算肝肾脏器系数；检测ALT、AST、BUN、SCR;光镜下观察肝肾的病理组织改变.结果:与毒模组比较,灵孢多糖治疗组小鼠行为表现较好,肝肾脏器系数降低(P＜0.05),ALT、AST、BUN、SCR较毒模组下降明显(P＜0.05),肝肾病理损害程度减轻.结论:灵孢多糖对α-鹅膏毒肽中毒小鼠的肝肾具有保护作用,在本实验中灵孢多糖对α-鹅膏毒肤中毒小鼠的肝肾保护存在量效关系.
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1起误食淡玫红鹅膏菌引起的中毒调查
[目的]了解本起毒蘑菇中毒发生情况,掌握导致中毒死亡的毒蘑菇类型,确定致死毒素,以预防类似事件的发生.[方法]采用现场流行病学调查、形态学鉴定和分子生物学鉴定法,对本起中毒情况进行调查.[结果]7人误食毒蘑菇,中毒7例,其中死亡3例.由淡玫红鹅膏菌导致中毒死亡,毒素主要为α-鹅膏毒肽,损害人体肝脏.[结论]淡玫红鹅膏菌是一种剧毒蘑菇,致死率极高.
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大鼠血清和尿液中4种鹅膏肽类毒素代谢特征的超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱分析
目的 建立血清和尿液中4种鹅膏肽类毒素的超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱测定方法,考察和分析4种鹅膏肽类毒素在大鼠体内的代谢特征,为中毒样品的采集提供科学依据.方法 血清样品用乙腈+0.1％TFA二氯甲烷提取,残渣用流动相溶解;尿液样品则直接过0.22μm微孔滤膜;样品溶液经HSS T3色谱柱分离后用ESI-QTOF MS进行测定;选取SD健康大白鼠分别用4种鹅膏肽类毒素染毒,按需收集不同时间段的尿液和血液进行分析.结果 血清和尿液样品的检出限分别为10 ng/ml和5 ng/ml,加标回收率分别为77.4％～95.6％和73.8％～103.8％,相对标准偏差在3.0％～18.0％和1.2％～25.4％.大鼠染毒尿液中均检出4种毒素,鹅膏毒肽的含量明显比鬼笔毒肽的含量高,大鼠染毒血清中仅14％检测到毒素的存在.结论 检测方法适用于中毒事件生物样品中4种鹅膏肽类毒素的检测和确证分析,采集中毒8 h内的尿液对检出鹅膏毒肽的几率大.
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α-鹅膏毒肽的研究和哲学思考
α-鹅膏毒肽是存在于鹅膏菌属真菌中的一种毒素,常常引起人和动物的中毒与死亡.长期以来,肝细胞坏死被认为是α-鹅膏毒肽作用的主要机制,但新近的一些研究提示:该毒素尚可能具有引起小鼠肝细胞凋亡的潜在作用.这种作用如果存在,意味着其有可能被用于肝脏肿瘤的治疗.毒素是一种有害物,而药物则是具有应用价值的物质.从哲学的观点来看,任何事物都具有正反两方面的作用,利用物质的这种两面性可使有害的毒素为疾病治疗服务.
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血浆置换治疗急性白毒伞中毒65例临床分析
目的 总结急性白毒伞中毒患者的临床表现,并观察应用血浆置换治疗的临床效果.方法 回顾 性分析65 例急性白毒伞中毒患者的临床表现,比较传统血液净化与血浆置换治疗前后患者的血液和脑脊液中的 α-鹅膏毒肽的浓度变化.结果 患者在食用食蕈后6~12 h 出现系列临床症状,大部分出现胃肠炎症状,53 例重 症.所有患者均出现谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)活性增强,直接和间接胆红素增高.血浆置换组患者 脑脊液和血液中α-鹅膏毒肽浓度下降明显高于传统血液净化组(P<0.01),且血浆置换组第二疗程治疗效果好于 第一疗程(P<0.01).结论 以血浆置换为主的综合血液净化治疗可有效降低急性白毒伞中毒患者的毒肽水平,提高抢救成功率,改善患者预后.
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超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱法鉴定α-鹅膏毒肽在大鼠体内的代谢产物
目的 检测和鉴定大鼠尿中α-鹅膏毒肽的主要代谢产物,探讨α-鹅膏毒肽在大鼠体内的主要代谢途径.方法 大鼠以0.5 mg/kg的剂量口饲α-鹅膏毒肽,分别采集实验组与对照组的尿液样品,尿液样品经简单处理后采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱仪检测,利用碰撞能量梯度(MSE)、质量亏损过滤(MDF)和离子色谱峰提取等技术处理数据.结果 在大鼠尿中共检测到8种代谢产物,其中,Ⅰ相代谢产物5种,Ⅱ相代谢产物3种,同时鉴定了代谢产物的结构,推测α-鹅膏毒肽在大鼠体内可能的主要代谢途径有氧化、脱氢、脱羧、甲基化反应.尿中主要代谢产物为原形、氧化代谢产物、脱氢代谢产物、脱羧代谢产物、甲基化结合物,α-鹅膏毒肽原形是尿液中的主要代谢产物,明显高于所有代谢产物的含量.结论 本研究将为确定α-鹅膏毒肽在动物体内的残留标志物及应用于α-鹅膏毒肽中毒应急检测与鉴定提供科学依据.
关键词： α-鹅膏毒肽 代谢产物 超高效液相色谱-串联质谱法 大鼠 尿液 -
血清和尿液中4种鹅膏肽类毒素的UPLC-ESI-Q-TOF分析
目的 建立血清和尿液中α-鹅膏毒肽β-鹅膏毒肽、二羟鬼笔毒肽、羧基二羟鬼笔毒肽毒素的超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱测定方法.方法 血清样品先用乙腈沉淀蛋白,再用含0.1％ TFA的二氯甲烷提取,残渣用含2mmol/L乙酸铵的甲醇-水(30∶70)溶解;尿液样品直接过0.22μm微孔滤膜;样品溶液经HSS T3色谱柱分离后用Q-TOF MS进行测定.结果 毒素准分子离子准确质量数及其同位素特征、色谱峰保留时间可作为毒素定性鉴定的依据,血清和尿液样品的检出限分别为10 ng/ml和5ng/ml,定量限为20 ng/ml和10 ng/ml,加标回收率分别为77.4％～ 95.6％和73.8％～103.8％,相对标准偏差在3.0％～18.0％和1.2％ ～ 25.4％之间.应用该方法测定了大鼠染毒尿液中鹅膏肽类毒素.结论 本方法简便、准确、可靠,适用于中毒事件生物样品中4种鹅膏肽类毒素的检测和确证分析.
