风湿性心脏病合并急性心肌梗死临床病例分析

目的 分析风湿性心脏瓣膜病患者合并急性心肌梗死的临床特点及造影表现.方法 回顾性分析5例风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死患者的临床资料.结果 5例患者均为二尖瓣病变,其中4例合并心房纤颤.心电图显示前壁心肌梗死3例,下壁心肌梗死2例.合并其他部位栓塞者1(脑栓塞).4例患者进行了冠状动脉造影检查,其中1例提示为冠脉栓塞,3例提示为粥样硬化性冠脉病变.结论 风湿性心脏病合并急性心肌梗死的病因可为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也可为血栓栓塞.血栓栓塞导致急性心肌梗死者常有心房纤颤等血栓好发因素,急性期造影常表现为冠脉闭塞,有时可见栓塞征象.冠心病急性心肌梗死造影则多显示多支病变.

二尖瓣机械瓣膜置换术后合并心房颤动发生冠状动脉栓塞致心肌梗死1例

1 临床资料患者 女,73岁.因“突发胸痛90 min”就诊于北京市朝阳医院急诊科.既往风湿性心脏病史(风心病)50年、心房颤动(房颤)病史40年、二尖瓣机械瓣膜置换术后28年.平素规律服用华法林抗凝治疗,2个月前检测国际标准化比值(INR)为2.1.无高血压病、血脂异常及心绞痛病史.入院查体:体温36℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压114/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

1 病例资料~~患者女性,57岁.因"突发胸痛2 h"于2008年8月16日入院.患者胸痛发作时正在步行上坡,胸痛部位位于前胸偏右侧,呈持续性胀痛,伴气短、心悸.既往史:30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短,左前胸点状疼痛,含服硝酸异山梨酯可在5 min内缓解,上述症状平均每月发作2～3次,在外院确诊为风湿性心脏瓣膜病,阵发性心房颤动,当时未在意,未治疗.10年前(1999年)在外院行主动脉瓣和二尖瓣瓣膜联合置换术,术后上述症状基本消失,心房颤动为持续性.坚持服用华法林(INR多控制在2.5～3.0之间).7年前(2002年)复查人工瓣膜工作正常.

风湿性心脏病合并非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死的临床及冠脉造影分析

目的探讨慢性风湿性心脏病(风心病)合并心肌梗死的原因、临床特征、冠状动脉造影表现及治疗.方法回顾性分析18例风心病合并心肌梗死患者的临床和冠脉造影资料.结果18例患者中二尖瓣病变15例(83.3%),其中5例合并主动脉瓣病变;单纯主动脉瓣病变3例;11(61.1%)例已行瓣膜置换术,服用华法令治疗,国际标准比值(INR)维持在2.0～2.5.合并心房颤动15例(83.3%).18例患者均有突发胸痛病史,心电图显示前壁心肌梗死13例(72.2%),下壁心肌梗死5例(27.8%),其中Q波心梗7例(38.9%),非Q波心梗11例(61.1%).伴有心肌酶增高.冠状动脉造影显示冠脉正常14例(77.8%),4例为急性栓塞,其中1例发生于常规冠脉造影中,另3例胸痛时造影分别为对角支、前降支及右冠脉堵塞,经介入治疗再通.全部患者存活.结论并发于风心病的心肌梗死很少见,冠状动脉栓塞是引起心肌梗死的原因,梗死部位多为前壁,延迟冠脉造影多数正常.

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.

替罗非班治疗主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞的1例报道

冠状动脉栓塞常导致急性心肌梗死,而急性心肌梗死常可危及生命.目前临床上治疗冠状动脉栓塞的方法主要为介入治疗与溶栓及抗血小板等药物治疗.替罗非班是糖蛋白lIb/Ⅲa受体可逆性抑制剂,是一种新型的抗血小板聚集药物,文章应用替罗非班治疗1例主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞,取得较好效果.

血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例

冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导致急性心肌梗死(AMI)的主要原因,而冠状动脉栓塞引起的AMI临床上却罕见.现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例,取得良好效果,并对相关文献作一回顾.

经皮冠脉栓塞法建立猪急性心肌梗死模型及血清缺血修饰白蛋白的变化

目的：探讨经皮明胶海绵栓塞冠状动脉法建立猪心肌梗死模型的方法，观察猪急性心肌梗死（ AMI）早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的动态变化。方法选用中华小型猪16只，麻醉后经股动脉穿刺，行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支（OM）支，分别在术前及术后10 min、30 min、1、2、3、4、6、8、12、24、48 h抽取猪耳缘静脉血观察IMA的动态演变，并于1、3、5、7、10 d后处死取出心脏，取目标心肌做病理学检查。结果15头猪心肌梗死造模成功，心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。 IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高，6 h达峰值，48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠，简单易行，可重复性强。血清IMA的水平的动态检测对于AMI的早期诊断有一定的临床意义。

风湿性心脏病心房颤动继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例

1病例介绍患者,女性,52岁,退休工人,因突发胸痛3 h人院.既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄30余年,平素有房颤,具体出现时间不详,且无有效抗凝治疗,平时有活动后气短,但无胸闷胸痛病史.否认高血压、糖尿病史.

心房颤动继发冠状动脉栓塞致急性下壁心肌梗死1例

目的 探讨心房颤动(房颤)继发冠状动脉(冠脉)栓塞致急性心肌梗死的诊治方法.方法 老年男性患者1例,既往有"风湿性心脏病二尖瓣狭窄、阵发性房颤"病史.突发急性下壁心肌梗死,急诊冠脉造影显示:左心室后支近段完全闭塞,可见血栓影.结果 行急诊冠脉造影术治疗,将导丝送至左心室后支远端,先用抽吸导管抽吸血栓,冠脉内注入替罗非班10ml,再用球囊扩张,造影显示血流恢复.因术中出现急性肺水肿,血压、脉搏及PaO2均较低,予以主动脉内球囊反搏术.术后恢复良好,长期口服华法林抗凝治疗.结论 房颤继发冠脉栓塞致急性心肌梗死发生率相对较低,行急诊冠脉造影术非常必要.抗凝治疗在后续治疗中有重要地位.

风湿性心脏病合并心肌梗死5例临床分析

风湿性心脏病(风心病) 和冠状动脉粥样硬化性心脏病临床上可合并存在,发病率为8.6%～11.5%,多见于高龄风心病患者.风湿性心脏病合并急性心肌梗死,可为冠状动脉粥样硬化狭窄,也可因为冠状动脉栓塞所致.本文对我院收治的5例风心病合并心肌梗死患者的临床资料及冠状动脉(冠脉)造影结果进行分析.

血栓抽吸治疗冠状动脉栓塞2例

1 病例资料例1,男,69岁.主因"突发胸闷、憋气1h"于2011-01-27来诊.入院前1h无明显诱因出现胸闷伴心前区不适、气促,不能平卧,大汗,含服"速效救心丸"无效,来我院急诊室查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V7～9导联ST段弓背向上抬高,考虑"急性下壁、后壁心肌梗死"而收住院.既往风湿性心脏病30余年,心房颤动(房颤)病史20年、陈旧脑梗死病史10年,未行正规抗凝治疗.否认高血压、糖尿病病史,曾吸烟20余年,现已戒烟戒酒3年.既往超声心动图提示:二尖瓣狭窄并闭锁不全.入院后体检:神志清楚,半卧位,急性病容,BP:72/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P:43次/min.口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿性啰音,心音低,律不齐,强弱不等,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,腹肌软,无压痛,双下肢水肿(+),四肢湿冷,双足背动脉搏动减弱,左侧肢体肌力减低.查血肌红蛋白升高.入院诊断考虑:冠心病,急性下壁、后壁心肌梗死,KillipⅣ级;风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,房颤;陈旧性脑梗死.

冠状动脉栓塞致急性心肌梗死病例分析

冠状动脉栓塞

临床上冠状动脉粥样硬化斑块破裂所继发的血栓形成是导致急性心肌梗死的常见病因.然而,随着介入技术的发展,人们发现了越来越多的正常冠状动脉情况下急性心肌梗死的病例.冠状动脉栓塞是导致这种特殊情况的较常见原因.多种心血管疾病(如房颤、感染性心内膜炎、心脏结构异常、人工瓣膜等)均可以导致冠状动脉栓塞,但对冠状动脉栓塞的诊断和治疗,目前还没有统一的认识.

经皮冠状动脉栓塞法建立猪急性心肌梗死模型及缺血修饰白蛋白水平的动态变化

目的 探讨经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪心肌梗死模型,观察猪急性心肌梗死(AMI)早期血清缺血修饰白蛋白(IMA)的动态变化.方法 选用中华小型猪16只,麻醉后经股动脉穿刺,行冠状动脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支.分别在术前及术后10、30 min和1、2、3、4、6、8、10、12、24、48 h抽血观察IMA的动态演变.于术后1、3、5、7、10天处死猪,取出心脏,取心肌组织做病理学检查.结果 15头猪心肌梗死造模成功,心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变.IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高,6h达峰值,48 h降至正常范围.结论 经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠,简单易行,可重复性强.IMA是AMI早期的敏感指标,血清IMA水平的动态检测对AMI的早期诊断有一定的临床意义.

血栓栓塞导致急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨血栓栓塞导致急性心肌梗死的临床特点及预后.方法 回顾性分析8例血栓脱落至冠状动脉致急性心肌梗死患者的临床资料,并进行随访.随访内容包括死亡、再次心肌梗死、严重出血、其余部位栓塞事件及国际标准化比值(INR)达标情况.结果 患者年龄(63±15)岁.5例为风湿性心脏病换瓣术后患者,1例为肥厚型心肌病患者,2例为扩张型心肌病患者.患者心电图均表现为急性ST段抬高性心肌梗死,其中前壁心肌梗死6例,下壁心肌梗死2例.7例合并心房颤动(87.5％,7/8).所有患者行急诊冠状动脉造影可见冠状动脉栓塞,其中5例行血栓抽吸术,3例行血栓抽吸及球囊扩张术.院内随访期间,发生大面积脑栓塞死亡1例,国际标准化比值达标率87.5％(6/7),其余患者未再出现栓塞及严重出血事件.结论 血栓栓塞导致心肌梗死发生于血栓形成高危人群,均表现为急性ST段抬高性心肌梗死,急性期使用血栓抽吸术尽早开通冠状动脉,术后予以规范的抗栓治疗,患者预后良好.

心房颤动诱发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例报道

1病例报告患者女性,73岁,主诉因间断心悸、憋气9个月余,再发1d,加重3h入院.患者既往9个月余前开始出现间断心悸、憋气症状,活动时明显,休息后缓解,症状加重时自觉心跳快且不齐,无胸痛,无咳嗽、咳痰、反酸、烧心、恶心等不适症状,曾就诊于当地县医院,查心电图提示:异位心律,心房颤动,ST-T改变,并按“冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病),心房颤动,心力衰竭,原发性高血压(高血压)”住院,后患者自行转复为窦性心律,心悸、憋气症状缓解后,其症状反复出现.

中国小型猪心导管介入冠状动脉栓塞心肌梗塞模型的建立

目的建立中国小型猪心导管介入冠状动脉栓塞心肌梗塞模型,为基础医药学研究尤其为干细胞移植治疗冠心病研究提供新的方法.方法与结果选用心脏及冠状动脉系统的解剖生理特点与人相似的中国小型猪,应用心导管介入技术将栓子定位植入冠状动脉,阻断冠状动脉血流,造成心肌梗塞,形成与临床相似的病理生理过程,从而建立了普遍适用于急性与慢性实验研究的中国小型猪心肌梗塞模型.结论该模型稳定,方法先进,可进行准确的定位、定量、动态观测,结果可靠,重复性好,可广泛用于药理学、病理生理学以及细胞工程学等各个领域的研究.

心脏转移瘤致急性冠状动脉栓塞1例

1 病例简介患者女性,36岁.因"腹胀、恶心4年,伴胸闷、气短 1个月"于2007 年1月17日入院.患者于4年前因腹胀、恶心、厌油食,在当地医院诊断为胰腺癌肝转移,先后予静脉、动脉灌注化疗,腹胀、恶心症状时轻时重.近1个月腹胀、恶心进行性加重伴胸闷、气短、活动后心慌,下肢浮肿,尿少,乏力.既往体健.

二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞1例报告

目的 探讨二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞的效果.方法 在体外循环下,对1例感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者施行冠状动脉旁路移植+二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠术,观察患者症状改善情况.结果 手术顺利,术后患者恢复良好出院.随访患者目前心功能恢复至Ⅱ级,混合性失语已基本好转.结论 选择适当的手术时机,采用二尖瓣置换加冠脉搭桥术有助于感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者的治疗和术后恢复.