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手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的临床观察
目的：观察并分析手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱的临床效果。方法选择2014年2月到2015年10月收治的114例退行性腰椎滑脱患者作为研究对象，将所有患者按照随机法划分为观察组和对照组，每组57例。对照组患者采用牵引联合锻炼治疗，观察组用手法结合功能锻炼进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后4周的VAS疼痛评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上治疗退行性腰椎滑脱，采用手法结合功能锻炼的治疗方法进行治疗效果更好，能够提高患者治疗的优良率，降低患者的疼痛指数，促进患者的预后，值得在临床上推广并使用。
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椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析
目的：观察分析后路减压后椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年2月-2012年7月62例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。62例患者均接受手术腰椎复位，并运用椎弓根螺钉进行内固定，然后进行椎体间自体髂骨融合术。只有6例Meyerding分期为Ⅲ度的患者同时进行椎管神经根减压术，所有患者术后均随访1年以上。结果术后患者JOA评分均较术前显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后患者JOA评分显效55例(88.71%)、有效4例(6.45%)，总有效率为95.16%。滑脱复位疗效评价结果显示，解剖复位55例(88.71%)、有效4例(6.45%)，恢复各情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体融合疗效评价结果显示，椎体融合53例(85.48%)，椎体基本固定6例(9.68%)，恢复各情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行后路减压椎弓根螺钉内固定联合植骨融合对退行性腰椎滑脱的治疗疗效十分显著。
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推拿手法治疗腰椎滑脱症的研究进展
目的:通过临床相关研究资料,探讨退行性腰椎滑脱的推拿治疗手法.方法:对临床关于退行性腰椎滑脱症推拿治疗手法的研究资料作综合概述.结论:推拿手法是退行性腰椎滑脱保守治疗的主要方法,其疗效和安全性也很可靠,根据其作用特点可以归纳为刺激性手法和矫正性手法两大类,目前针对推拿手法的研究虽然很多,但关于推拿治疗本病获效机理研究还很少见,因此在腰椎滑脱症的推拿手法方面还需要大量的研究者做更多的工作,找出合理、完善的治疗方法和理论依据,从而为推拿疗效的提高和推拿疗法的推广服务.
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推拿手法治疗腰椎滑脱症的研究进展
目的:通过临床相关研究资料,探讨退行性腰椎滑脱的推拿治疗手法.方法:对临床关于退行性腰椎滑脱症推拿治疗手法的研究资料作综合概述.结论:推拿手法是退行性腰椎滑脱保守治疗的主要方法,其疗效和安全性也很可靠,根据其作用特点可以归纳为刺激性手法和矫正性手法两大类,目前针对推拿手法的研究虽然很多,但关于推拿治疗本病获效机理研究还很少见,因此在腰椎滑脱症的推拿手法方面还需要大量的研究者作更多的工作,找出合理、完善的治疗方法和理论依据,从而为推拿疗效的提高和推拿疗法的推广服务.
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中医学对退行性腰椎滑脱的认识及诊疗思路
退行性腰椎滑脱发病率逐年增高,是骨科常见疾病之一.中医认为,本病属于“腰痛病”“腰腿痛”范畴.目前西医对于退行性腰椎滑脱除手术治疗外暂无较好疗法,本文从中医学角度总结了古代历代医家对该病的认识,分析了退行性腰椎滑脱的病因病机,对当前主流及新中医治疗方法进行了综述,并对当前治疗中存在的问题进行分析,发展方向进行展望.
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毛书歌教授三步五法矫正术治疗退行性腰椎滑脱33例
目的 观察三步五法矫正术治疗退行性腰椎滑脱的临床治疗效果.方法 选取洛阳正骨医院在2014年7月-2016年7月期间收治的65例退行性腰椎滑脱的患者,按门诊顺序采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组各33例,对照组32例.对照组采用常规治疗(腰部牵引、腰部熏洗、常规推拿及功能锻炼);治疗组采用毛书歌教授三步五法矫正术(腰部三屈位优值牵引、腰部熏洗、正脊手法治疗及功能锻炼)进行治疗.观察两组治疗前一般情况,临床随访3个月,疗效评定采用腰椎(JOM评分进行评定.结果 治疗并功能锻炼后,经腰椎(JOA)评分评定,两组在总体疗效、主观症状、临床体征及日常活动受限度方面差异对比P＜ 0.05,有统计学意义.结论 毛书歌教授三步五法矫正术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效明显优于对照组.
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脊柱微调手法对退行性腰椎滑脱症腰椎稳定性的影响
目的:探讨脊柱微调手法对退行性腰椎滑脱症腰椎稳定性的影响.方法:将99例患者随机分为2组,试验组采用软组织推拿和脊柱微调手法治疗,对照组采用软组织推拿和屈膝屈髋垫枕整复法治疗.治疗前后进行腰痛程度、神经损伤及生活障碍评估,以X线测量法观察微调手法对滑脱椎体前后向位移、腰椎前凸角、腰骶角、骶骨水平角等影响.结果:试验组疗效优良率60%,对照组疗效优良率36.7%,两组间疗效差异显著(P＜0.05);试验组滑脱椎体前后向位移治疗前后无显著性差异(P＞0.05),增大和减小的腰椎前凸角、腰骶角、骶骨水平角等治疗前后均有显著性差异(P＜0.01).结论:脊柱微调手法疗效优于屈膝屈髋垫枕整复手法;脊柱微调手法可动态调整退行性腰椎滑脱患者的异常脊柱曲度和序列,改善脊柱承重力线,增强脊柱稳定性.
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峡部裂性腰椎滑脱影像学诊断的研究进展
正常脊柱的稳定性依靠完整的椎弓、椎间盘、韧带及周围软组织等结构共同维持,任何因素发生异常,都可导致椎体滑脱.椎体滑脱是指发生在上下椎体间的相对移位,可表现为一个或多个椎体,或连同椎弓根向前、向后或向侧方的移位,其中向前滑脱为常见.许多文献将腰椎滑脱分为椎弓峡部裂型滑脱(又称真性滑脱)和退行性腰椎滑脱(又称假性滑脱)[1] .椎弓峡部裂(spondylolysis)是指上下关节突之间的椎弓峡部的骨质缺损,椎弓根峡部骨质不连续,制约椎体前移的力量减弱, 导致相应椎体相对于邻近的椎体的向前滑移.因此椎弓峡部裂是导致腰椎滑脱的重要原因之一.
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退行性腰椎不稳的手术治疗
目的:探讨后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合器或横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对35例腰椎滑脱ugh患者进行腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合和横突间植骨的手术治疗.其中Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱3例.28例采用椎板开窗减压钉棒系统固定、横突间植骨融合术;7例采用全椎板减压钉棒系统固定、椎间融合器加植骨融合术.结果:35例中,30例术后2周内神经受压症状消失,X片显示内固定器械位置良好.5例术后出现神经症状加重:神经根刺激症状加重者4例,其中3例经治疗症状于3个月内缓解,1例症状未缓解者于术后8个月将内固定钉棒取出后症状缓解;不全瘫者1例,经二次手术探查后症状减轻.29例获得连续随访,随访时间2～3.5年,1例于术后6个月发现滑脱椎体再次轻度滑脱.1例因跌倒致椎弓根螺钉位置改变,伴有神经根刺激症状,将椎弓根螺钉取出后症状缓解,其余27例椎体滑脱完全复位,椎间融合或横突间植骨融合良好.临床疗效按照邹德威的综合评价标准评估:优20例,良7例,一般2例,优良率为93.1%.结论:后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合或横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意.
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退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏的发生率及原因分析
目的:探讨退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏的发生率及危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据.方法:收集我院2008年1月～2014年12月收治的201例单节段退行性腰椎滑脱初次手术患者的病史资料,根据是否并发脑脊液漏分为观察组和对照组,分析患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、是否合并糖尿病、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式[腰椎后路椎间融合(PLIF)或经椎间孑L椎间融合(TLIF)]、滑脱部位、滑脱程度(Meyerding分度)、手术时间及术者年资与术后脑脊液漏发生率的关系.结果:201例患者中共有20例并发脑脊液漏,发生率为9.95％(20/201).单因素分析结果显示两组病例在手术方式、滑脱程度、手术时间、术者年资方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术方式(PLIF与TLIF相比:OR=4.572,95％ CI=1.192～17.534)、滑脱程度(Ⅰ度滑脱与Ⅱ度及Ⅱ度以上滑脱相比:OR=0.172,95％ CI=0.059～0.500)是退行性腰椎滑脱术后并发脑脊液漏的危险因素(P＜0.05).结论:手术方式和滑脱程度影响退行性腰椎滑脱术后脑脊液漏的发生率.
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腰椎退行性病变的X线诊断临床意义
腰椎退行性病变是指包括腰椎间盘、关节突关节、椎周韧带及软组织相互影响、综合退变而导致的系列疾病.临床主要有退行性腰椎管狭窄症,退行性腰椎滑脱,退行性脊柱侧凸,椎间盘源性腰痛及退行性腰椎不稳等.
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两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄的效果比较
退行性腰椎滑脱是中老年人腰背疼痛、放射性腿痛和神经功能障碍的主要原因.其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移.滑脱指数一般小于 30%,常发生于L4、5、L5 S1节段,其中以L4、5常见.退行性腰椎滑脱常伴有椎管狭窄,通常是症状加重的原因.腿痛和跛行症状为常见,其次是神经根症状,大小便功能障碍及马尾神经综合征少见.我院采用两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄,并对二者治疗效果进行比较,现报道如下:
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退行性腰椎滑脱的研究现状和进展
退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退行性变使椎骨出现变位致使连续性延长,以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位,但椎弓完整无峡部崩裂.该病早由Junghann于1930年提出,1955年Newman对退行性腰椎滑脱的概念做了完整的阐述,并对本病提出分类.
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退行性腰椎滑脱的研究现状和进展
退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退行性变使椎骨出现变位致使连续性延长,以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位,但椎弓完整无峡部崩裂.该病早由Junghanns[1]提出,并称之为"假性腰椎滑脱".1955年Newman[2]对退行性腰椎滑脱的概念做了完整的阐述,后又经过多年的临床研究对本病提出分类.
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经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效
目的：探讨经后路椎体间融合术（ PLIF）与经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月该院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例，根据手术方式将患者分为PLIF组（ n＝21）和TLIF组（n＝19），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry功能不良指数（ODI）及并发症。结果 TLIF组术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均显著优于PLIT 组（ P＜0．05），两组手术时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；两组术后半年VAS 评分以及ODI 评分均显著优于术前（P＜0．05），但组间差异无统计学意义（P＞0．05）；TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组（P＜0．05）。结论TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症较PLIT临床疗效更佳，且术后并发症更少。
关键词： 经后路椎体间融合术 经椎间孔椎体间融合术 退行性腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 -
退行性腰椎滑脱的手法治疗
脊柱滑脱为临床常见的病证,在脊柱外科领域内,有关如何处理脊柱滑脱并没有象其他疾病那样有许多共识.本文通过查阅近年来退行性腰椎滑脱病的相关文献,旨在了解传统医学与现代医学对该病机理的研究,从腰椎结构去认识退行性腰椎滑脱,探讨用手法治疗该病.
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经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效
目的:研究经后路椎体间融合术(PLIF)与经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:选取2011年12月到2014年12月我院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例,根据手术方式将患者分为PLIF组和TLIF组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能不良指数(ODI)以及并发症的发生率.结果:TLIF组术中出血量、术后引流量及术后卧床时间均显著优于PLIT组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后半年VAS评分及ODI评分均显著优于手术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症具有较好的临床疗效,且术后并发症较少.
关键词： 经后路椎体间融合术 经椎间孔椎体间融合术 退行性腰椎滑脱 腰椎管狭窄 -
DRFS治疗退行性腰椎滑脱32例临床分析
经椎弓根节段内固定系统治疗腰椎滑脱技术已在我国广泛开展,方法众多.作者1999-08～2001-08应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置(DRFS)治疗退行性腰椎滑脱32例,取得满意效果.
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环形减压结合钉棒复位固定、单枚cage植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症
腰椎滑脱症是脊柱骨科常见病症之一,临床上中老年患者以退变性滑脱多见.充分的减压、钉棒复位固定以及融合技术是目前传统的治疗方法[1],但存在手术损伤大、手术时间长、出血多、术后卧床时间长等不足之处.2005-02-2012-12我们对传统手术方式进行改良,采取经后路环形“有限”减压结合钉棒系统提拉复位固定、单枚cage椎间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱症患者39例,取得了满意疗效,现报道如下.
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退行性腰椎滑脱术后并发脑脊液漏的相关因素Logistic回归分析
目的 探讨退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)手术后发生脑脊液漏的相关因素.方法 回顾性分析了2010-09-2016-09手术治疗的198例DS患者临床资料,将术后是否发生脑脊液漏作为自变量,将性别、年龄、合并高血压和糖尿病、既往吸烟和酗酒史,以及滑脱分级、手术方式、手术时间等数据,作为因变量.对上述自变量和因变量的数据进行单因素分析;单因素分析存在统计学差异者,则进一步以Logistci回归分析进行处理.结果 198例术后共发生19例脑脊液漏(9.6％),均予以对症处理后痊愈.单因素分析显示,平均年龄、滑脱椎体的Meyerding分度、手术方法等三项因素存在统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示,Meyerding分度高(OR =3.947,P=0.015)、高龄患者(OR =2.975,P=0.036)、PLIF手术(OR=4.614,P=0.023),均为导致DS患者术后并发脑脊液漏的独立危险因素之一.结论 高龄、椎体滑脱程度严重、行PLIF手术治疗,均为DS患者术后发生脑脊液漏的危险因素.
