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孕产妇洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血1例报告并文献复习
目的 通过对1例洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血病例的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾我科首例收治的感染洛菲不动杆菌孕产妇的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨.结果 本例孕期出现洛菲不动杆菌致无症状菌尿,并反复发作,可在院内获得广泛耐药.手术并发产后出血,经子宫捆绑术、抗感染等对症治疗有效.结论 对洛菲不动杆菌感染孕产妇应注意泌尿生殖道隐匿感染,慎重选择分娩方式,产后出血促宫缩药物作用不明显,应尽早进行子宫捆绑术,全身短期应用广谱抗生素,避免耐药谱进一步扩大.
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经尿道前列腺电切术后脓尿和菌尿自然变迁的临床研究
目的 探讨经尿道前列腺电切(TU RP)术后不同时间脓尿、菌尿的发生率和变化规律及意义,为指导抗菌药物应用提供依据. 方法 2011年3月至2012年5月收治84例前列腺增生患者,年龄61 ～ 87岁,平均(71.9±7.6)岁.前列腺体积27.8～118.0 ml,平均(70.8±24.1) ml.均行TURP治疗,术后1周拔除导尿管时行导尿管培养及次日晨(24h后)尿常规、尿培养,并在术后第1、2、3个月时随访患者的尿常规、尿培养.诊断标准:尿常规检查白细胞＞5个/HP为脓尿,尿培养细菌计数≥1×104 CFU/ml为菌尿,导管培养细菌计数≥1× 104 CFU/ml为细菌培养阳性.脓尿合并菌尿者定义为尿路感染,予抗菌药物治疗后出组. 结果 术后1周、1个月、2个月、3个月的脓尿率分别为54.8％ (46/84)、100.0％ (82/82)、65.8％(48/73)、34.2％(25/73),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月有脓尿组前列腺切除体积为(31.4±15.2) ml,无脓尿组为(24.8± 11.6) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月、2个月、3个月的菌尿率分别为7.1％(6/84)、11.0％(9/82)、6.8％(5/73)、0,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TURP术后患者均会出现脓尿,且随时间延长发生率逐渐降低,单纯脓尿而无菌尿者为炎症性反应,单纯菌尿而无脓尿者为无症状菌尿或细菌定植,均无需抗菌药物治疗.
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外伤性截瘫患者饮水量与菌尿关系探讨
外伤性截瘫患者的尿潴留,我们采用间歇性导尿(IC)的方法,但对间歇性导尿导致菌尿问题,临床上常用鼓励患者饮水的方法,进行生理性膀胱冲洗来预防泌尿系感染.但患者24 h饮水量多少为宜,目前尚无资料报道,为寻找既能预防或减少菌尿的发生,患者又能接受的饮水量,我科于2001年6月～2003年11月对34例外伤性截瘫患者进行了饮水量试验和尿液培养.现将结果报道如下.
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不同尿液引流方法与尿路感染的研究
目的探讨不同引流方法引起菌尿症的机率.方法通过对使用一次性抗逆流引流袋、普通一次性闭式引流袋和用庆大霉素8万单位每日3次冲洗普通一次性引流管及引流袋3组进行前瞻性研究和细菌培养、药敏和检查分析.结果普通一次性闭式引流袋组菌尿出现机率较高、时间较早,与其他两组比较P＜0.05,一次性抗逆流引流袋组与用庆大霉素组冲洗普通引流管及引流袋组菌尿出现机率较低、时间较晚,两组之间比较P＞0.05. 结论应用一次性抗逆流引流袋可减少逆行感染的发生率,同时降低了护理工作量,值得推广.
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尿路感染的实验室诊断进展
尿路感染的危险因素及病因是由于病原菌入侵尿道而所致。菌尿、白细胞尿的检出是尿路感染确诊的重要指标。菌尿的检测方法包括菌尿的显微镜检查、尿细菌定量培养、尿中亚硝酸盐定性检测、三磷酸腺苷测定、鲎试验等；脓尿的检测方法有尿中白细胞酯酶测定、脓尿显微镜检查、全自动尿分析仪定量计数测定、尿白细胞排泄率法及Addis计数法。超敏C蛋白、ESR、降钙素原检测也是尿量感染诊断的重要方法。
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不同尿液引流方法的尿液检查分析及护理
目的 分析应用不同尿液引流方法引起菌尿的机率.方法 对①留置导尿管持续引流组30例、②留置尿管膀胱冲洗组30例、③膀胱造瘘管持续引流组30例、④膀胱造瘘管膀胱冲洗组30例的患者尿液在即时、2d、5d、7d、10d、14d进行取尿样后进行细菌培养.结果 ①组与②组,③组与④组相比较,无明显差异(P>0.05),无统计学意义(①+②)组和(③+④)组比较,( P<0.05),有显著差异,后者比前者效果明显.结论 留置引流管应用膀胱冲洗法不能明显降低菌尿的发生,膀胱造瘘管比留置导尿管效果好,菌尿发生率低.合理的护理可有效降低菌尿的发生.
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菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响
目的：对菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响进行探讨。方法选取我院收治的100例疑似泌尿系感染患者的晨尿设为菌尿组，并同期抽取100例非泌尿系感染患者的晨尿设为非菌尿组，另外抽取50例正常男性尿液。对菌尿组、非菌尿组的红细胞进行检测，并对正常男性尿液加菌前后的红细胞水平进行观察和比较。结果 Uf-1000i 显示，菌尿组的红细胞数假阳性率明显比非菌尿组高，aX-4280显示尿隐血假阳性率明显比非菌尿组高，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；两种分析仪显示，正常男性尿液加菌前后的尿红细胞检测差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论菌尿会导致全自动尿沉渣分析仪以及干化学分析仪的红细胞检测结果受到影响，因此尿液的检验需要强化质量控制。
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一次性抗反流多功能引流袋的临床应用研究
目的 研究一次性抗反流多功能引流袋在临床应用中的使用效果.方法 选择2012年10月至2013年3月入住泌尿外科的前列腺增生患者125例,随机分为对照组(n=63)和实验组(n=62).对照组患者术后用三腔气囊尿管连接一次性普通引流袋,实验组患者术后用三腔气囊尿管连接一次性抗反流多功能引流袋.分别采集2组患者术后第3、5、7天尿管和引流袋袋体内尿液作细菌培养；观察2组患者每日尿管堵管例数、引流袋尿液每日反流例数.结果 实验组术后第3、5、7天尿管内尿液菌尿例数明显少于对照组以及实验组引流袋内尿液菌尿数.实验组术后第3、5天引流袋内尿液菌尿例数明显少于对照组.实验组术后每日引流袋反流例数明显少于对照组.对照组术后第3、5、7天尿管和引流袋内尿液菌尿例数以及2组术后每日尿管堵管例数等方面无差异.结论 一次性抗反流多功能引流袋能有效阻止细菌和尿液沿管壁逆行,而且使引流系统处于封闭状态,与普通引流袋相比,在预防上行感染的发生上具有明显优越性.
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细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪红细胞检测的影响
目的 探讨不同浓度不同种类细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)红细胞(RBC)测定结果的影响,以对泌尿系统疾病诊断、评估提供更可靠的实验室依据.方法 健康体检者尿液标本制作成混合尿基质,将不同浓度泌尿系统感染常见细菌和真菌菌液加入制备混合尿基质,用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC.收集各种RBC浓度梯度病理血尿标本,加入白念珠菌菌液,调整真菌终浓度后用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC.每份标本同时进行显微镜镜检.结果 泌尿系统感染常见革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌)和低浓度的白念珠菌(<106/mL)对UF-1000i RBC测定结果无明显影响.粪肠球菌制备菌尿中,细菌浓度为109/mL时UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性.白念珠菌制备菌尿中,真菌浓度从106/mL开始UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性.真菌浓度增至108/mL时,导致血尿标本RBC定量结果显著假性增高 (P=0.006).结论 UF-1000i具有独立的双检测通道,在很大程度上减少了细菌对尿RBC检测的干扰.但并不能有效避免高浓度真菌对RBC检测结果的影响,易造成尿RBC检测假阳性结果而影响实验室检测质量,需进行显微镜镜检校正以保证检验结果的准确性.
关键词： UF-1000i尿沉渣分析仪 菌尿 红细胞计数 血尿 -
UF-100型尿沉渣检测仪测定红细胞影响因素的研究
目的探讨草酸钙、非晶形盐、细菌、酵母菌在UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析中对红细胞检测的干扰.方法采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析法、干化学分析法、镜检法共分析了2 634份住院患者尿液标本,并将三者结果进行了比较.结果单纯或混合性草酸钙、非晶形盐尿液标本,UF-100检测红细胞结果假阳性率为95%;菌尿UF-100检测红细胞结果的假阳性率为28%;含酵母菌尿液UF-100检测红细胞结果假阳性率为40%;正常对照组UF-100检测红细胞结果假阳性率为5%.与对照组相比,三者差异均有显著性(P<0.01).结论在UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析中,草酸钙、非晶形盐、菌尿、酵母菌对红细胞检测的结果干扰很大,这对尿液检测质量控制具有重要的意义.将这3种方法联合应用,可以提高检测结果的准确度,具有较高的临床应用价值.
关键词： 红细胞 草酸钙 菌尿 酵母菌 UF-100尿沉渣检测仪 -
菌尿对UF-100检测尿液红细胞的影响
我们用UF-100尿沉渣分析仪(以下简称UF-100)测定菌尿中红细胞(RBC),以探讨菌尿对仪器分析尿液RBC的影响.
关键词： UF-100尿沉渣分析义 菌尿 红细胞 -
经尿道前列腺电切术后脓尿和菌尿状况改变研究
目的 探讨前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后脓尿和菌尿状况改变.方法 40例BPH患者均行TURP治疗,术后摘除导尿管时,行导尿管培养,并于术后1周,术后1、2及3个月检测尿常规及尿培养.结果 术后1周,术后1、2及3个月脓尿、菌尿及两者合并发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前因尿潴留行导尿术、吸烟、饮酒、患有内科疾病(糖尿病和心脑血管病)和前列腺切除体积均是术后1个月菌尿率的影响因素(均P＜ 0.05).结论 TRUP术后患者脓尿和菌尿率呈先增长后降低的趋势,菌尿可能为无症状菌尿.随着时间的延长,脓尿率、菌尿率和脓尿合并菌尿率逐渐降低,无需药物治疗.
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全自动尿液有形成分分析仪细菌检测对尿路感染诊断价值的探讨
目的：探讨UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌信息对临床尿路感染（UTI）诊断的应用价值。方法收集216例临床疑似尿路感染患者尿液样本，分别采用UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪和尿液细菌培养及鉴定，比较两者结果。结果216例临床诊断为尿路感染患者的UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌数量检测阳性率为38.0%（82/216），细菌培养阳性率为31.0%（67/216），两种方法检测结果经统计无显著性差异（P＞0.05）。 UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌检测诊断尿路感染的敏感度为69.0%、特异性为82.9%、假阳性率为17.1%、假阴性率为31.0%、阳性预测值为73.2%、阴性预测值为79.8%、诊断符合率为77.3%。结论 UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪检测简易、快速，细菌检测有助于及时辅助尿路感染临床诊断，可作为临床筛查的手段。
关键词： 全自动有形成分分析仪UF-1000i 细菌培养 尿路感染 菌尿 -
浅析尿液检测结果的影响因素
目的浅析全自动尿沉渣分析仪(UF-100)和MIDITRON尿液分析仪测定尿液结果的影响因素.方法UF-100、MIDITRON、手工法分别对200份尿液测定.结果UF-100红细胞呈阳性80例,白细胞阳性86例,经手工法复核红细胞为38例,白细胞62例.两者经X2检验,P＜0.01.MIDITRON测定蛋白阳性72例,糖阳性18例,手工法测得蛋白阳性48例,糖阳性12例,两者经X2检验,P＜0.01有非常显著差异.结论全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪是常规筛检的良好工具.但UF-100有部分假阳性,干化学试条法少部分呈假阳性或假阴性,必须同时用手工镜检复核,以保证结果的准确性.
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Sysmex UF-50全自动尿沉渣分析仪对检测红细胞影响因素的分析
Sysmex UF-50尿沉渣分析仪是根据尿液中有形成分的荧光强度(fluorescent light intensity)前向角散射光强度(forwatd scattered light intensity)以及细胞通过产生电阻抗分落在不同的区域,打印、红白细胞直方图及各有形成分的散点图[1].
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导尿管相关菌尿的临床特点与致病菌耐药性研究
目的 探讨导尿管相关菌尿的临床特点和病原菌耐药情况. 方法 收集留置导尿患者的尿标本共564例,共检出病原菌1 015株,对其进行耐药性分析. 结果 564例患者中无症状菌尿310例,有症状感染菌尿254例,有症状感染患者泌尿系肿瘤和菌血症病例均高于无症状菌尿病例.大肠埃希菌检出株数高,为275株;屎肠球菌其次,为157株;真菌检出102株. 大肠埃希菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药性较高,分别为92.0%、86.9%,对亚胺培南及美罗培南耐药性为0;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟以及左氧氟沙星耐药性均达到50.0%以上;奇异变形杆菌对氨苄西林耐药性达到100%,对头孢呋辛和头孢噻肟耐药性达50.0%以上,对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/ 他唑巴坦均无耐药性;肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药情况为:屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G耐药性分别为达到100%,对万古霉素耐药性为3.2%,对利奈唑胺无耐药性;粪肠球菌对万古霉素及利奈唑胺无耐药性;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药性高,为57.1%,对阿米卡星无耐药性.结论 泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以及铜绿假单胞菌等也呈现上升趋势,多重耐药性较为明显,应根据患者耐药状况合理选择抗菌素.
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尿道外引流、留置导尿致菌尿相关因素的研究
目的:探索发生菌尿症的因素.方法:对300例需导尿病人采用留置导尿、尿道外引流两种方法,对其尿液标本做细菌定量培养及常规检测.结果:内源性肠道正常菌群是菌尿症的主要致病菌,抗生素的广泛应用和不合理使用,导致内菌群紊乱,造成耐药菌株增加,导致二重感染且不易控制.
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应用济安舒能液体抗菌膜行会阴护理预防尿路感染的效果观察
目的 探讨使用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理预防尿路感染的效果.方法 将外科留置导尿时间在7 d以上且导尿前尿常规化验结果 正常的患者104例分为观察组和对照组各52例.观察组用温水洗净会阴后用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理,在尿道口及周围5 cm组织、导尿管近端5 cm进行喷洒,每日2次;对照组采用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,每日2次,于留置尿管第7天取中段尿细菌培养比较两组尿路感染的情况.结果 两组1周菌尿发生率差异具有统计学意义(X2=4.596,P<0.05),观察组菌尿发生卒明显低于对照组.结论 使用济安舒能液体抗菌膜喷雾进行会阴护理有效降低留置导尿管患者1周内菌尿发生率,其操作简单,使用方便,具有一定临床应用和推广价值.
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不同材料导尿管引起导管相关感染的研究
目的:探讨不同材料导尿管留置导尿医院泌尿系感染情况,以其指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施.方法:对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及临床常用硅化乳胶导尿管两组,分别检测尿道口周围皮肤细菌培养、中段尿培养、拔管后导尿管尖端细菌培养.结果:对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率没有显著性差异;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组阳性率为36.67%,实验组阳性率为40%,两组没有显著性差异.尿道口周围皮肤细菌培养、中段尿培养和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类依次排列为:表皮葡萄球茵、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等.结论:两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌的生物膜的形成,提示是否发生导管相关感染与导管材料的性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要方式.
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不同浓度菌尿对UF-100检测红细胞的影响
目的 探讨不同浓度菌尿对UF-100型尿沉渣分析仪进行尿红细胞测定时的影响.方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪对清洁中段尿进行检测,并利用DiasysR/S2003尿沉渣定量分析系统对仅红细胞阳性的样本镜检.结果 标本以细菌浓度分四组,0～4000/ul组假阳性率为9.6%,4001～8000/ul组假阳性率为15.6%,8001～12000/ul组假阳性率为36.5%,>12000/ul组假阳性率为75.4%.结论 UF-100检测红细胞的假阳性率随细菌数的增加而升高,随着细菌数的增加,红细胞检测结果可信度下降,以镜检确诊.
