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选择性脊神经后根切断术治疗8例痉挛性脑瘫的护理
选择性脊神经后根切断术(Sclcctivc Posterior Rnyzotomy,简称SPR)是治疗痉挛性脑瘫的新方法,研究表明,SPR手术能够解除肌肉痉挛,改善肢体功能[1],但并发症[2]也不容忽视.我院采用SPR方法治疗小儿痉挛性脑瘫8例,在术前术后实施了周密的护理计划,效果良好,现对护理经验总结如下.
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选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫的护理及康复指导
选择性脊神经根切断术是近年来治疗痉挛性脑瘫有一定疗效的手术之一,但由于其手术显露广泛,并发症相对较多,尤其是颈段手术风险相对较大,对解除上肢痉挛存在一定的局限.基于此,钟世镇[1]认为,通过椎管外神经阻断达到减少恶性传入的机会,是治疗痉挛脑瘫的发展方向.我院骨科据此进行臂丛神经切断[2]治疗脑瘫引起的上肢痉挛,取得了明显的疗效,现将17例患者术前术后的护理及康复指导介绍如下.
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胫前肌腱劈开移位治疗姿势性脑瘫内翻足
近年来,我们应用改良Hoffer胫前肌腱劈开移位术治疗痉挛性脑瘫姿势性内翻足17例,效果良好,报道如下.
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牡丹江市2001年度医药卫生科研进展
2001年度牡丹江市卫生局系统共获科研成果23项,现综述如下:一、外科学1.手指撕脱伤的临床研究:手指皮肤撕脱伤是一种常见而严重的创伤.因受伤的机制和损伤的程度不同,常出现肌腱、关节囊或骨骼外露,临床上处理比较困难.牡丹江市第三人民医院通过对手指血管的解剖观察和对1996年以来采用以指掌侧固有动脉为蒂的双叶并联岛状皮瓣一期修复手指皮肤撕脱伤的16例病例的临床研究,提出一种简便易行、副损伤小、一次可完成手术、缩短病人疗程、患指恢复良好的新的治疗手指皮肤撕脱伤的手术方式和方法,对于指导临床治疗手指皮肤撕脱伤开辟一条新的途径和手术方案.该项成果获国内先进水平.2.痉挛性脑瘫的临床研究:目前国际公认的现实的脑瘫治疗目标是,缓解张力,降低肌痉挛,改善运动功能,提高生活质量.根据这一目标,近年来已由传统的矫形外科手术发展到选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫.通过选择性部分切断马尾部兴奋性较高的脊神经后根,从而达到降低相应的肌张力,改善病人下肢功能的效果.牡丹江市第二人民医院根据γ-环路理论,SPR手术,对21例痉挛性脑瘫进行治疗,目的为切断脊神经后根中的Ⅰ a类纤维、阻断脊髓牵引反射的γ-环路,从而达到解除肢体痉挛的目的,这是目前国内外治疗痉挛性脑瘫先进有效的方法,临床操作容易,有较大的应用价值.该项成果获省内先进水平.
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软组织松解治疗痉挛性脑瘫肩关节外展畸形一例报告
患者女,21岁.7个月早产,因双肩关节畸形17年入院.查体:智力发育正常,右肩关节外展高举100°畸形、不能内收,左肩关节外展60°畸形、不能内收,双侧三角肌、斜方肌明显紧张.双侧肘关节屈曲90°,双手呈屈腕、伸指畸形,双手指活动不灵活;双足呈轻度马蹄内翻,行走时双足跟不着地;双侧踝阵挛、髌阵挛(+),双侧Babinski征(+),双侧Hoffmann征(+).患者全麻,侧卧位先行一侧手术,肩关节后方沿肩胛冈弧行向前方锁骨切口(图1),长8~10 cm,暴露锁骨远端及肩胛冈,分别将紧张的斜方肌、三角肌自锁骨及肩胛冈上、下缘紧贴骨质切下,任其自行回缩,此时肩关节外展高举畸形矫正;改对侧卧位后行另侧手术.术后丝巾捆绑上臂于胸壁3周,随后行肩关节内收和下移功能锻炼.术后4个月随访,肩关节外展高举畸形减轻,右肩外展约45°,左肩外展约30°,双侧斜方肌肌力3级,三角肌肌力4级,右肩主动外展可达90°,左肩主动外展可达100°.术后2年随访,双肩外展畸形无加重,患者及家属满意.
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选择性脊神经后根切断术后病人的并发症与护理
选择性脊神经后根切断术(SPR)是近年来治疗痉挛性脑瘫的有效方法,已被国内外学者应用,近期获得一定疗效[1].我科自今年年初成立脑瘫专科以来共收治脑瘫病人91例,均在全麻下采用腰骶段SPR,加强术后并发症的观察及护理是促进脑瘫病人早日康复的关键,现将护理体会总结如下.
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1例选择性颈脊神经后根切断治疗卒中型神经精神性狼疮后遗症
选择性脊神经后根切断术(SPR)作为治疗痉挛性脑瘫的主要手术方式之一,旨在减少神经纤维过度的兴奋信号传到,降低肢体过高肌张力,以解除肢体痉挛状态.徐州医学院附属医院骨科接诊1例痉挛性狼疮性脑病后遗症患者,右上肢出现痉挛状态,功能丧失,在我科予行颈段SPR手术,切断部分颈段右侧脊神经后根,术后患者右上肢痉挛症状明显缓解,证明此类手术对于中枢神经系统病变后的痉挛性瘫痪同样有效,为此类疾病的治疗提供了一种有效地外科治疗方式.
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选择性腰脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫术的麻醉选择
选择性脊神经后根切断术(SPR)是解除肢体痉挛安全、有效的方法,已被越来越广泛地应用于临床,特别是在痉挛性脑瘫的治疗中,其效果相当肯定,它通过对脊神经后根高选择性部分切断,从而达到既解除肢体高肌张力、痉挛和病理反射,又保留肢体感觉的目的[1].该手术创伤大、操作精细、刺激较强,麻醉既要满足手术要求,又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应,故具有一定的特殊性,术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败.我院自1998年4月至2005年12月共施行此项手术35例,现将麻醉的有关情况报道如下.
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫21例护理体会
脑瘫是婴幼儿和儿童时期的一种上运动神经元损害性疾病,主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍,多数病例有不同程度的四肢痉挛、肌张力增高、反射亢进、步态异常和肢体畸形等症状,严重影响了患者的身心健康和生长发育.
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改良式SPR和双闭孔神经前支切断术治疗痉挛性脑瘫23例报告
2004年5月~2006年~6月,我院采用改良式选择性脊神经后根切断术(SPR)和双闭孔神经前支切断术治疗痉挛性脑瘫患者23例,取得了良好效果.现报告如下.
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A型肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫的新进展
许多神经系统疾病可引起肌痉挛,产生肢体疼痛、畸形和功能障碍,其中以儿童痉挛性脑瘫较为常见.长期以来,药物注射治疗备受关注,如酒精或石炭酸局部注射,就曾应用30年之久.由于这些药物刺激性大,引起疼痛,需全麻下进行,有的出现皮肤坏死、瘢痕、肌肉纤维化、永久性神经损害等合并症,现已放弃使用.自90年代用肉毒毒素(botulinum A toxin,BTX[1])治疗痉挛性脑瘫,其副作用小,治疗方法简单.
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脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的护理
脑瘫是脑性瘫痪(Cerebralplay,CP)的简称,是指从妊娠到新生儿期各种原因而致未成熟脑的损害,病变是非进行性的、永存的[1].脑瘫可伴有智能、癫痫、视力、听力、语言、发育迟滞等多种重复障碍,其患病在我国占人口的0.4%[2],并且以活产婴儿的0.2%~0.3%的速度递增,脑瘫给患者本人、家庭及社会带来严重危害及负担.脑瘫的治疗方法大体上可以分为非手术疗法和手术疗法两类,非手术疗法包括药物、高压氧、运动疗法、针灸按摩、物理疗法等;手术疗法一百多年来都以肢体矫形为主,但近十几年来世界各国采用脊神经后根选择性切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑瘫取得肯定成果,手术准确地解除了肢体痉挛,改善了肢体功能,为进一步康复训练健康步入社会奠定了基础.我院2001年对53例痉挛性脑瘫进行了SPR手术治疗,术后痉挛解除,肢体功能得到不同程度改善,经随访半年以上未发现椎管狭窄.脊椎滑脱及膀胱功能障碍等并发症,患者康复快,疗效满意.
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综合治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛25例
1996年5月至2003年12月我科运用选择性脊神经后根切断术(SPR)、局部矫形手术及康复训练综合治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛25例,随访21例,取得满意疗效,现将治疗体会报道如下.
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理体会
痉挛性脑瘫简称(SCP)是脑性瘫痪中常见的一种类型.主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍,多数病例有不同程度的四肢痉挛,肌张力增高,反射亢进,步态异常和肢体畸形等症状,严重影响了患者的身心健康和生长发育.我院采用高选择性脊神经后根切断术(SPR,治疗SCP 8例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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选择性脊神经后根切断术观察及护理
选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗痉挛性脑瘫的一种新技术,其原理是:选择性切断脊神经后根部分纤维,阻断引起痉挛的β-环路,从而解除肢体痉挛.
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选择性L5S1神经背根切断术治疗脑瘫的手术配合
选择性L5S1神经背根切断术(SPR)是目前治疗痉挛性脑瘫采用的手术方法,但手术显露范围广,创伤大,对脊柱稳定性有影响.近年来,我院根据脊神经根支配的功能解剖特点,选择性地切断L5或S1神经根,同样达到减轻下肢肌肉痉挛程度,改善下肢功能.现将手术配合报告如下.1 临床资料本组手术5例,女性2例,男性3例,年龄3~20岁,平均年龄8岁.经过神经背根切断后,治疗效果较为满意.
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选择性脊神经切断(ESPR)术治疗痉挛性脑瘫的临床研究
脑型瘫痪又称脑瘫.是指因早产、难产、窒息、缺氧、颅内出血、核黄疸、高烧、脑发育不全、脑外伤、感染性脑病、中毒等多种因素造成的疾病.中枢性运动、智力、语言、听力等的功能障碍与姿势异常.临床上分痉挛性、手足徐动性、共济失调性、强直性、混合性等类型.痉挛性占45%~60%.常出现肌肉反射性收缩过强,全身肌肉常处于收缩状态,四肢肌张力增高.腱反射亢进,可半病理反射,睡眠时可减轻或消失.根据痉挛程度分轻、中、重三级.
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多肌腱联合移位治疗痉挛性脑瘫手畸形
痉挛性脑瘫所致手的畸形临床常见,由于手部功能的重要性、精确性和复杂性,治疗脑瘫手的手术方式较多,各作者报道的手术效果各异.我科近年来应用类似于桡神经瘫多肌腱联合移位的方式治疗痉挛性脑瘫手畸形,取得了良好的手术效果,现报道如下: