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同是自杀医院担责不同
案例一:64岁的周老伯曾患有高血压、脑血栓和1型糖尿病.2011年4月下旬因脑血栓病复发入住某医院.经十几天的护理治疗,病情未有明显好转.想到一侧腿脚行动不便,病情越发严重,且还要忍受病痛及治疗反应的双重痛苦折磨,周老伯几次流露出厌世的悲观情绪.
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脑血栓病人的护理与功能锻炼
脑血栓病发病多急骤,而且多有后遗症,急性期过后,恢复期相当难,如早期加强住院期间的功能锻炼,可获得较满意的效果.我科室2002年共收住院脑血栓患者181名,其中吞咽功能障碍者占9%,语言障碍者占20%,肢体功能障碍者占61%,其他占10%,经过精心治疗护理,有80%的患者好转出院,现将护理体会介绍如下.
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脑血栓合并糖尿病自行应用胰岛素不当死亡1例
病历资料患者,男,78岁.脑血栓病史15年余,因脑血栓反复发作2次,至今卧床5年,体重80kg,血清,可知大小便,2009年3月6~9日,患者因上感食欲欠佳,食量减少,皮下注射胰岛素(甘舒霖30R笔芯一30/70混合重组人胰岛素注射液)同往日,2次/日,餐前30分钟(早18、晚16U)未监测血糖,10日晨6:00入院.
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腹腔镜近端胃切除术1例
一、临床资料患者,男, 68 岁,因上腹痛伴呕血、黑便 3 d 入院.既往脑血栓病史 11 年,高血压病史 5 年.患者呈贫血貌,病毒标志物等其他检验结果均未见阳性表现.胃镜结果示:胃体上部后壁见一 2.0 cm × 3.0 cm 广基底隆起,表面黏膜充血水肿,易发生接触性出血.
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锁骨下静脉插管并发症1例
病人男,66岁.右肺上叶癌术后10年,发现右下肺阴影1月余.既往有糖尿病及脑血栓病史.术前各项检查结果大致正常.于2001年4月全麻双腔插管下,经原切口行右开胸探查术.由于病人外周血管不好,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术,过程顺利.术中见肿物位于右下叶背段,直径约2 cm,质硬,表面有皱缩胸膜.楔形切除肿物送冰冻病理,报告为低分化腺癌.病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除,故留置胸腔引流管后关胸.
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系统性淀粉样变性一例并文献复习
患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).
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医源性吸入性肺炎一例
1病例报告患者高某,男,80岁.脑血栓病史十三年.九天前开始加重,出现意识障碍.就诊于当地医院,行对症治疗.因患者不能进食,经家属要求,下胃管进行鼻饲.第二大患者开始发热,体温38摄氏度.经抗炎对症治疗无效后转入我院.杏体:患者浅昏迷,双肺听诊广泛水泡音,叩诊呈略实音.体温37.6℃.
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百草枯中毒的临床研究及血液灌流的应用
1994年~2000年8月救治14例百草枯中毒患者,现就其临床表现及救治情况做一回顾性研究,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:14例患者均有明确的误服百草枯史。其中男7例,年龄20~53岁,平均36.0岁;女7例,年龄22~58岁,平均35.3岁。服百草枯量5~500 ml不等。所有患者均在当地及时进行了洗胃,其中9例于24小时内入院,5例在65小时后出现了多脏器损伤后由外院转入。中毒患者中仅1例既往有脑血栓病史,其余既往均体健。
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浅谈老年脑血栓病人心理护理体会
心理护理不仅是一门科学,也是一门艺术.做为一名护士,除通过娴熟精湛的技术来完成护理任务外,还要不断地学习和掌握老年脑血栓病人心理知识,并运用临床护理工作中,现将护理体会总结如下.
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灯盏花注射液治疗脑血栓形成28例临床观察
于2000年1~11月我们收集了脑血栓患者共45例,其中28例以灯盏花注射液治疗,疗效显著.现报道如下.
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颈动脉内膜剥脱术30例麻醉体会
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是一种有效预防和治疗颈动脉狭窄致缺血性脑卒中的外科方法,我院2006年7月-2011年3月在全麻复合颈丛阻滞下完成CEA30例,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例,男29例,女1例,年龄67岁~77岁,平均年龄71岁.ASAⅡ~Ⅲ级,合并高血压28例,糖尿病13例,冠心病5例.既往有脑血栓病史者8例,遗留轻度偏瘫,6例短暂性脑缺血发作,其余患者术前均有头晕、步态不稳、视物模糊,1例单侧视力丧失.经血管造影证实双侧颈动脉狭窄>70%者9例(其中5例一侧完全闭塞),单侧颈动脉狭窄>70%者21例(其中16例对侧狭窄<50%).
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剖宫产术后并发血栓性静脉炎致肺梗死1例
患者24岁,G3P0.末次月经2005-06-20,预产期2006-04-14.孕期产检无异常.孕40周+3入院待产.既往体健,无血栓病史、慢性心肺疾病史及静脉曲张病史,父亲有脑血栓病史.入院查体:一般情况可,心肺未见异常.
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白内障超声乳化术中暴发性脉络膜上腔出血一例
患者 男 78岁 因双眼视力下降约6年于2007年6月入院.既往有高血压、脑血栓病史,否认糖尿病、高度近视史.查体:血压140/90mmHg(1minitg=0.133kPa),心肺听诊,血、尿、粪常规、肝功能、血脂血糖、肾功能正常,凝血功能检查正常,心电图显示窦性心动过缓.
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水蛭在治疗脑血栓形成中的应用
水蛭,别名蚑、马蜞、马蛭、蚂蟥、水马帖、马鳖等.<本草纲目>记载,水蛭"遂恶血、瘀血,破血癥积聚,治折伤坠扑蓄血有功."张锡纯云:"水蛭味咸,故善入血分,为其原为噬血之物,故善破血."现药物学记载其主要功效为破血逐瘀、通经、利水道,常用于瘀血阻滞的经闭、癥瘕、蓄血等症.近年来,用于脑血栓形成的治疗确有良效,现将用量及配伍,临床观察与治验作以论证.
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60例褥疮治疗体会
2000 年1 月-2010 年12 月,我院共收治褥疮患者60 例,现将治疗体会报告如下:
1 临床资料
1.1 一般情况:60 例患者中,男34 例,女26 例,年龄40 岁-82 岁,平均62 岁,病程20 天-2 年,平均4 个月。其中截瘫患者35 例,骨折卧床患者3 例,脑血栓病下肢瘫痪人7 例,重度烧伤卧床患者15 例。深度III-IV 度,平均面积7×8cm。 -
脑血栓病人的心理护理
1 老年脑血栓患者的特点及心理状态患脑血栓病对任何人都是一种很强的心理压力,特点是老年人机体的各种功能减退,其临床表现为瘫痪,失语,意识和智力障碍等,自然会产生一定的心理反应,因而对疾病恢复带来不利的影响,为使病人重新达到生活自理,有很好的佳身心状态.护理人员必须了解老年人的心理状态,病人急性期过后需较长的恢复阶段,病人表现为烦躁多虑,沉默不语,对突发的病不能正确对待,忍受不了沉重的打击和偏瘫带来的痛苦.因而,产生焦虑,抑郁的心理和悲观厌世情绪.护理人员首先了解病人的心理状态,对待病人态度要亲切关心和、体贴、诚恳、言语温和,要尊重他们,不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好,向他们介绍康复的措施,进行语言安慰,增加病人对护理人员的信任感.通过交流来了解病人的心理需要,失语的病人可用手势精辟字等方式尽快与病人沟通,了解病人的情绪变化,鼓励病人树立战胜疾病的信心,消除焦虑,抑制的紧张情绪.
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外伤后缺血性脑血管病临床分析
我们自1995年以来先后诊治外伤后缺血性脑血管病6例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 6例中男5例,女1例,年龄57岁~68岁,平均年龄61.8岁±6.4岁.5例有冠心病史,4例有高血压病史,1例有糖尿病史,1例2年前有脑血栓病史.入院时查血胆固醇、甘油三酯均有不同程度增高.
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肺癌合并扩张型心肌病患者行肺叶切除术一例
患者,男,70岁,体重63 kg,诊断为肺癌合并扩张型心肌病.既往有脑血栓病史,吸烟30年,已戒10年.患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰,为少量白色泡沫痰液,未诉胸痛咯血.胸部CT示:左肺下叶占位性病变,考虑肺癌可能性大,纵隔淋巴结轻度肿大,左下叶背段小结节灶,拟肺内转移,左下叶肺气肿,左上叶局限性肺气肿伴轻度支气管扩张.
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肾病综合征合并股动脉血栓一例
患者男性,74岁.因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月,2002年6月在当地医院查:尿蛋白3+,予"肾炎灵"等药治疗症状无明显缓解.5个月后浮肿加重,复查血清白蛋白13.28 g/L,24 h尿蛋白2.24 g,拟诊"肾病综合征",予强的松60 mg/日顿服等治疗.7天后患者出现右下肢疼痛伴寒冷,次日疼痛加重,肤色发紫,来我院外科就诊.查体:右下肢膝以下为青紫色伴皮温明显下降,腘动脉、足动脉波动消失,左下肢无异常.血管超声示:右侧股动脉粥样硬化斑块形成狭窄.即行右股动脉切开取栓术,术中见股动脉多处动脉硬化斑,不能剥出,未予处理,取出三段长共约15 cm的血栓.术后每日予尿激酶30 000 U溶栓,华法令2.5 mg,qd,抗凝等治疗.为进一步治疗肾病综合征转入肾内科.既往患者有慢性胃炎史30年,1995年发现高血压、脑血栓病,血液流变学示血液粘稠度增高,血小板聚集性增加;血压195/90mmHg,经硝苯地平、倍他乐克等可控制在140/80 mmHg左右;家族中无"血栓"形成等类似病史.
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双眼视网膜色素变性伴同型胱氨酸尿症1例
男性患者,54岁,主因"左眼视物不见40d"入院.患者40 d前无明显诱因出现左眼视物不见,伴眼眶痛,无眼痛、眼红、头痛、恶心、呕吐,于2012年5月20日就诊我院,门诊以"双眼青光眼"收入院.该患高血压病史13年,脑血栓病史13年,否认肝炎、结核等传染病病史,否认心脏病、糖尿病病史,无重大外伤及手术史,未发现食物及药物过敏史.其兄弟6人中4人患有"夜盲".入院查体:视力:OD:0.04,OS:无光感,眼压:OD:30 mm Hg,OS:49 mm Hg.双眼睑无肿胀、无内外翻,泪小点位正,结膜充血(+),角膜透明,前房浅,周边前房< 1/4CT,虹膜震颤,瞳孔圆,直径约4.0 mm,右眼对光反射减弱,左眼对光反射消失,双眼晶状体向鼻上方脱位.